Diacarb (Acetazolamid)

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Übersee Handelsnamen (Übersee) - Diamox, Diazomid, Diluran, Glaupax.

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Zubereitungen, die Acetazolamid (Acetazolamid, ATC-Code (ATC) S01EC01) enthalten:

Diacarb (Acetazolamid) - Gebrauchsanweisung. Informationen zu verschreibungspflichtigen Medikamenten sind nur für medizinisches Fachpersonal bestimmt!

Klinische und pharmakologische Gruppe:

Harntreibend. Carboanhydrase-Inhibitor.

pharmachologische Wirkung

Diuretikum aus der Gruppe der Carboanhydrase-Inhibitoren. Es hat eine schwache harntreibende Wirkung. Hemmt das Enzym Carboanhydrase im proximalen Tubulus des Nephrons, erhöht die Ausscheidung von Natrium-, Kalium- und Bicarbonationen im Urin und beeinflusst die Ausscheidung von Chlorionen nicht. verursacht einen Anstieg des Urin-pH. Verstößt gegen das Säure-Basen-Gleichgewicht (metabolische Azidose). Die Hemmung der Carboanhydrase des Ziliarkörpers führt zu einer Abnahme der Sekretion von Kammerwasser und einer Abnahme des Augeninnendrucks. Die Unterdrückung der Aktivität der Carboanhydrase im Gehirn bestimmt die krampflösende Wirkung des Arzneimittels.

Wirkdauer - bis zu 12 Stunden.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird Acetazolamid gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Nach Einnahme von Diakarb in einer Dosis von 500 mg beträgt der Cmax des Wirkstoffs 12-27 μg / ml und wird nach 1-3 Stunden erreicht. Die ermittelte Konzentration von Acetazolamid im Plasma wird nach Einnahme des Arzneimittels 24 Stunden lang aufrechterhalten.

Verteilung und Stoffwechsel

Es ist hauptsächlich in Erythrozyten, Nieren, Muskeln, Geweben des Augapfels und des Zentralnervensystems verteilt. Bindet in hohem Maße an Plasmaproteine. Dringt in die Plazentaschranke ein.

Acetazolamid wird im Körper nicht biotransformiert.

Es wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Etwa 90% der Dosis werden innerhalb von 24 Stunden im Urin ausgeschieden.

Indikationen für die Anwendung des Arzneimittels DIAKARB®

  • ödematöses Syndrom (leichte bis mittelschwere Schwere in Kombination mit Alkalose);
  • Glaukom (primär und sekundär sowie bei einem akuten Anfall);
  • Epilepsie (im Rahmen einer Kombinationstherapie);
  • akute Höhenkrankheit (Bergkrankheit).

Dosierungsschema

Bei ödematösem Syndrom zu Beginn der Behandlung wird das Medikament 1 Mal pro Tag morgens in einer Dosis von 250-375 mg (1-1,5 Tabletten) verschrieben. Die maximale harntreibende Wirkung wird erreicht, wenn das Medikament jeden zweiten Tag oder zwei Tage hintereinander eingenommen wird und dann eine eintägige Pause eingelegt wird. Bei der Anwendung von Diakarb sollte die Therapie bei Kreislaufversagen, einschließlich Herzglykosiden, fortgesetzt und eine Diät mit begrenzter Salzaufnahme und Kaliummangel wieder aufgefüllt werden.

Bei Erwachsenen mit Offenwinkelglaukom wird das Medikament 1-4 mal täglich in einer Einzeldosis von 250 mg (1 Tablette) verschrieben. Dosen über 1 g erhöhen die therapeutische Wirkung nicht. Beim sekundären Glaukom wird das Arzneimittel alle 4 Stunden in einer Einzeldosis von 250 mg (1 Tablette) verschrieben. Bei einigen Patienten manifestiert sich die therapeutische Wirkung nach einer kurzfristigen Einnahme des Arzneimittels, 250 mg zweimal täglich. Bei akuten Glaukomattacken wird das Medikament 4-mal täglich mit 250 mg verschrieben.

Für Kinder mit Glaukomanfällen wird Diakarb® in einer Dosis von 10-15 mg / kg Körpergewicht pro Tag für 3-4 Dosen verschrieben.

Bei Epilepsie werden Erwachsenen am 4. Tag 3 Tage lang 250-500 mg pro Tag in einer Dosis verschrieben - eine Pause. Kinder im Alter von 4 bis 12 Monaten - 50 mg pro Tag in 1-2 Dosen; Kinder im Alter von 2-3 Jahren - 50-125 mg pro Tag in 1-2 Dosen; Kinder und Jugendliche im Alter von 4 bis 18 Jahren - 125-250 mg 1 Mal pro Tag morgens. Bei gleichzeitiger Anwendung von Diakarb mit anderen Antikonvulsiva zu Beginn der Behandlung werden bei Bedarf einmal täglich 250 mg (1 Tablette) angewendet, um die Dosis schrittweise zu erhöhen. Kinder sollten keine Dosen von mehr als 750 mg pro Tag einnehmen..

Bei Bergkrankheit wird empfohlen, das Medikament in einer Dosis von 500-1000 mg (2-4 Tabletten) pro Tag zu verwenden. bei schnellem Aufstieg - 1000 mg pro Tag. Die tägliche Dosis wird in mehrere Dosen in gleichen Dosen aufgeteilt. Das Medikament sollte 24-48 Stunden vor dem Aufstieg angewendet werden. Wenn Symptome der Krankheit auftreten, setzen Sie die Behandlung gegebenenfalls für die nächsten 48 Stunden oder länger fort..

Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels überspringen, sollten Sie die Dosis nicht mit der nächsten Dosis erhöhen..

Nebenwirkung

Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Krämpfe, Parästhesien, Tinnitus, Myopie; bei längerem Gebrauch - Orientierungslosigkeit, Berührungsstörungen, Schläfrigkeit.

Aus dem hämatopoetischen System: in einigen Fällen bei längerer Anwendung - hämolytische Anämie, Leukopenie, Agranulozytose.

Seitens des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und des Säure-Base-Gleichgewichts: Hypokaliämie, metabolische Azidose.

Aus dem Harnsystem: in einigen Fällen bei längerem Gebrauch - Nephrolithiasis, vorübergehende Hämaturie und Glucosurie.

Aus dem Verdauungssystem: Magersucht; bei längerem Gebrauch - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Dermatologische Reaktionen: Hautrötung, Juckreiz, Urtikaria.

Andere: Muskelschwäche bei längerem Gebrauch - allergische Reaktionen.

Gegenanzeigen zur Anwendung des Arzneimittels DIAKARB®

  • akutes Nierenversagen;
  • Leberversagen;
  • Hypokaliämie;
  • Azidose;
  • Hypokortizismus;
  • Addison-Krankheit;
  • Urämie;
  • Diabetes mellitus;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile.

Das Medikament wird mit Vorsicht bei Ödemen der Leber- und Nierengenese und in Kombination mit Acetylsalicylsäure in hohen Dosen verschrieben.

Anwendung des Arzneimittels DIAKARB® während der Schwangerschaft und Stillzeit

Diacarb® ist für die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Antrag auf Verletzung der Leberfunktion

Kontraindiziert bei Leberversagen.

Anwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Kontraindiziert bei akutem Nierenversagen. Das Medikament sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion aufgrund eines erhöhten Risikos einer metabolischen Azidose mit Vorsicht angewendet werden..

Anwendung bei Kindern

Das Medikament wird nach Indikationen und in einer altersangepassten Dosis angewendet.

spezielle Anweisungen

Wenn das Medikament länger als 5 Tage hintereinander verschrieben wird, steigt das Risiko einer metabolischen Azidose.

Bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels sollten das periphere Blutbild, Indikatoren für das Wasser-Elektrolyt- und Säure-Base-Gleichgewicht überwacht werden.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen einzusetzen

Diacarb® kann, insbesondere in hohen Dosen, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel und Orientierungslosigkeit verursachen. Daher sollten Patienten während der Behandlung keine Fahrzeuge fahren und mit Mechanismen arbeiten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Überdosis

Es werden keine Fälle von Überdosierung oder akuter Vergiftung beschrieben.

Symptome: mögliche Zunahme der beschriebenen Nebenwirkungen.

Behandlung: Symptomatische Therapie durchführen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

In Kombination mit Antiepileptika verstärkt Diacarb® die Manifestationen von Osteomalazie.

Durch die kombinierte Anwendung von Diakarb mit anderen Diuretika und Theophyllin wird die diuretische Wirkung verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Diakarb mit säurebildenden Diuretika nimmt die harntreibende Wirkung ab.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Diacarb® erhöht sich das Risiko toxischer Wirkungen von Salicylaten, Digitalis-Medikamenten, Carbamazepin, Ephedrin und nicht depolarisierenden Muskelrelaxantien.

Abgabebedingungen aus Apotheken

Das Medikament wird verschreibungspflichtig abgegeben.

Lagerbedingungen und -zeiten

Liste B. Das Arzneimittel sollte an einem trockenen, dunklen Ort und außerhalb der Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C gelagert werden. Haltbarkeit - 5 Jahre.

Acetazolamid - Zusammensetzung, Beschreibung, Analoga und Kontraindikationen

In der ophthalmologischen Praxis werden Diuretika häufig verwendet, um den Hirn- und Augeninnendruck zu senken. Eines der am häufigsten verwendeten Arzneimittel ist Acetazolamid (Diacarb). Es kommt gut mit der Beseitigung von Schwellungen verschiedener Strukturen, einschließlich des Sehnervs, zurecht. Dieses Mittel muss jedoch unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet werden, da es häufig zu einer Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts führt. Gleichzeitig sollte der Therapieverlauf für einige Zeit unterbrochen werden, um das Risiko von Komplikationen zu verringern..

Kurze Eigenschaften und Beschreibung des Arzneimittels

"Acetazolamid" (Handelsname "Diacarb") ist ein Diuretikum, das sich gut als Therapie zur Verringerung des Augen- und Hirndrucks sowie zur Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts eignet. Heute ist dieses Medikament in der Liste der lebenswichtigen Medikamente enthalten..

Das Arzneimittel ist in Form von Tabletten erhältlich, die in Blasen zu je zwölf Stück verpackt sind. Eine Packung enthält zwei Blasen. Eine Pille enthält 250 Milligramm des Wirkstoffs Acetazolamid. Als zusätzliche Inhaltsstoffe enthält das Arzneimittel: Talk, Stärke, Natriumglykolat, Povidon, Magnesiumstearat und andere.

Acetazolamid-Tabletten werden normalerweise in solchen Situationen verschrieben:

  • Schwellungen unterschiedlicher Schwere;
  • Akutes und chronisches Glaukom, sowohl primäres als auch sekundäres;
  • Epileptische Anfälle;
  • Menière-Syndrom;
  • Intrakranielle Hypertonie, begleitet von Ophthalmopathie;
  • Höhenkrankheit;
  • Lungenherzinsuffizienz;
  • Hoher Augendruck.

Lagern Sie dieses Produkt an einem dunklen und trockenen Ort, an dem die Lufttemperatur 25 Grad Celsius nicht überschreitet. Das Medikament muss innerhalb von fünf Jahren ab dem Datum der Freisetzung verwendet werden, dann muss es entsorgt werden. Kinder sollten keinen Zugang zu Medikamenten haben.

Chemische Eigenschaften

Acetazolamid ist ein Diuretikum, das das Enzym Carboanhydrase selektiv hemmt. Der Stoff steht auf der Liste der essentiellen und lebenswichtigen Arzneimittel. Es wird selten als Diuretikum, häufiger als abschwellendes Mittel verwendet.

Molekulargewicht der Verbindung = 222,3 g pro Mol. Die Substanz wird in Form eines geruchsneutralen weißen kristallinen Pulvers synthetisiert. Das Mittel ist schwer löslich in Alkohol, Wasser, Aceton, unlöslich in Chloroform, Tetrachlorkohlenstoff. Die Substanz löst sich leicht in Alkalilösungen.

Wie wirkt die Medizin auf den Körper??

Der Wirkungsmechanismus von "Acetazolamid" basiert auf der Blockierung der Carboanhydrase. Das Medikament hat auch harntreibende Eigenschaften. Das Medikament unterdrückt die Produktion von Kohlensäure und trägt dazu bei, die Synthese von Wasser und Natrium durch die Nieren zu steigern. Natriumionen werden allmählich durch Kaliumionen ersetzt. Aufgrund dieser Hypokaliämie kann das Wasser-Salz-Gleichgewicht gestört sein.

Das Medikament fördert die Ausscheidung von Magnesium und Kalzium durch die Nieren, was auch zu einer Störung des Wasser-Salz-Gleichgewichts führen kann.

Das Blockieren der Carboanhydrase führt zu einer Abnahme des Augendrucks, zur Beseitigung von Anfällen und zum Hirndruck. Die Dauer des Arzneimittels wird etwa zwölf Stunden lang beobachtet.

Es wird empfohlen, eine Therapiepause einzulegen. Wenn dies nicht erfolgt, führt das Medikament zu schwerwiegenden und sogar gefährlichen gesundheitlichen Komplikationen. Der Arzt wird Sie jeweils detaillierter über das Behandlungsschema informieren..

In der Augenheilkunde wird das Medikament zur Behandlung des Glaukoms und zur Senkung des Augendrucks eingesetzt. Die Drogenabhängigkeit von der Droge entwickelt sich nicht. Wenn es in den Körper gelangt, beginnen sich die negativen Symptome der Pathologie nach einer Stunde mit geringerer Intensität zu manifestieren, die maximale Wirkung wird nach fünf Stunden beobachtet. Der Augendruck wird dank des Arzneimittels um 60% reduziert.

Nach Einnahme des Medikaments beginnt es im Verdauungstrakt absorbiert zu werden, nach drei Stunden wird seine maximale Konzentration im Körper beobachtet. Der Wirkstoff ist gleichmäßig im Körper verteilt, gelangt in die Nieren, Sehorgane, das Gehirn, die Muskeln usw. unverändert wird es zusammen mit dem Urin den ganzen Tag über ausgeschieden.

Interaktion

Das Medikament erhöht die Plasmakonzentration von Cyclosporin, was mit toxischen Wirkungen auf die Nieren einhergeht.

Mit der kombinierten Verabreichung des Arzneimittels und des Primidins nimmt dessen Plasmakonzentration ab, und seine krampflösende Wirkung wird geschwächt.

Ammoniumchlorid schwächt die Wirkung von Acetazolamid, kann Azidose verursachen.

Die Kombination der Substanz mit anderen Diuretika (Theophyllin) führt zur Potenzierung ihrer harntreibenden Wirkung.

Anticholinesterase-Medikamente verstärken die Manifestationen von Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis und der Einnahme dieses Medikaments.

In Kombination mit Salicylaten, Digitalispräparaten, Ephedrin, Carbamazepin und nicht depolarisierenden Muskelrelaxantien steigt die Wahrscheinlichkeit einer Vergiftung.

Die Kombination der Substanz mit Lithiumpräparaten kann zu einer Erhöhung des Lithiumgehalts im Urin führen. Es kann sich auch eine akute Vergiftung entwickeln.

Das Arzneimittel erhöht die Wirksamkeit von Insulin und anderen oralen hypoglykämischen Arzneimitteln.

Die kombinierte Einnahme einer Substanz mit Phenobarbital oder Phenytoin führt zu schwerer Osteomalazie.

"Acetazolamid": Gebrauchsanweisung

Das Arzneimittel darf nur nach Anweisung eines Arztes angewendet werden. Wenn die Pille versäumt wurde, wird die Dosierung bei der nächsten Dosis nicht erhöht, sie verwenden das Arzneimittel weiterhin gemäß dem vom Arzt festgelegten Schema.

Bei Ödemen wird normalerweise fünf Tage lang zweimal täglich eine Tablette verschrieben. Dann müssen Sie zwei Wochen Pause machen und dann den Kurs wiederholen.

Bei epileptischen Anfällen werden zwei Tabletten gleichzeitig und eine alle sechs Stunden verschrieben. Nach zwei Tagen reduziert sich die Anzahl der Pillen, sie werden zweimal täglich eingenommen. Kinder ab drei Jahren können das Medikament in einer Dosierung von acht Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag einnehmen und in vier Dosen aufteilen.

Bei einem Glaukom in irgendeiner Form wird ihm fünf Tage lang dreimal täglich eine halbe oder eine Tablette verschrieben. Der Arzt kann auch Acetazolamid-Augentropfen verschreiben, bei denen auch Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin vorhanden ist.

Laut Statistik tritt bei einigen Patienten die Wirkung nach eintägiger Anwendung des Arzneimittels in einer Dosierung von einer Pille und einmal täglich auf. In der Kindheit wird die tägliche Dosierung in Höhe von fünfzehn Milligramm pro Kilogramm Gewicht berechnet. Es ist notwendig, das Medikament viermal täglich einzunehmen. Nach fünf Tagen müssen Sie zwei Tage Pause machen und dann die Therapie fortsetzen..

Vor Operationen an den Sehorganen wird dieses Arzneimittel häufig in der Menge von zwei Tabletten am Tag vor und unmittelbar vor der Operation verschrieben..

Verwenden Sie bei Höhenkrankheit zwei bis vier Tabletten pro Tag. Wenn eine Person den Gipfel schnell betreten möchte, darf sie am Tag vor dem Aufstieg vier Tabletten gleichzeitig einnehmen. Wenn die Symptomatik der Pathologie nicht verschwunden ist, wird die Therapie gegebenenfalls noch zwei Tage fortgesetzt.

Bei Hirndruck wird alle acht Stunden eine Pille pro Tag oder eine halbe Tablette verabreicht. In diesem Fall wird nicht empfohlen, mehr als drei Tabletten pro Tag einzunehmen..

In welchen Fällen kann das Arzneimittel nicht angewendet werden?

"Acetazolamid" unterliegt Einschränkungen bei der Verwendung:

  1. Hohe Anfälligkeit für die Bestandteile des Arzneimittels;
  2. Nieren- und Leberfunktionsstörung;
  3. Stoffwechselstörung;
  4. Kaliummangel;
  5. Diabetes mellitus;
  6. Die ersten drei Monate der Schwangerschaft;
  7. Urämie;
  8. Zirrhose;
  9. Kinder unter drei Jahren;
  10. Stillzeit;
  11. Addison-Syndrom;
  12. Urolithiasis-Krankheit.

Mit äußerster Vorsicht wird ein Arzneimittel für Personen verschrieben, die an Nieren- und Leberödemen, Embolien oder Lungenemphysemen leiden, an Frauen mitten in der Schwangerschaft und in den letzten Stadien.

Bei erhöhter Empfindlichkeit treten häufig lebensbedrohliche Komplikationen auf: Lyell-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom sowie Anämie und hämorrhagische Diathese. Wenn negative Symptome auftreten, wird das Medikament nicht mehr eingenommen.

Wenn die Dosierung überschritten wird, entwickelt sich Schläfrigkeit, Parästhesien treten auf. Bei längerer Therapie kann sich eine metabolische Azidose entwickeln.

"Acetazolamid" kann die Entwicklung von Nebenwirkungen verursachen, daher kann es nicht während des Autofahrens oder anderer Mechanismen verwendet werden.

Es ist verboten, gleichzeitig Arzneimittel zu verwenden, die Acetylsalicylsäure enthalten. Dies kann zur Entwicklung von lethargischem Schlaf, Koma und Tod führen..

Die gleichzeitige Anwendung von Antiepileptika kann die Manifestation von Osteomalazie verstärken. Glukortikosteroide erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine Hypokaliämie zu entwickeln. Muskelrelaxantien und "Ephedrin", "Carbamazepin" zusammen mit Acetazolamid erhöhen ihre Toxizität.

Die harntreibende Wirkung des Arzneimittels wird durch die gleichzeitige Anwendung von "Aminophyllin" verstärkt. Betablocker können die Wirksamkeit von "Acetazolamid" bei einer Augeninnendrucktherapie erhöhen.

Kontraindikationen

Acetazolamid wird nicht empfohlen zur Anwendung:

  • wenn Sie allergisch gegen einen Stoff oder andere Sulfonamide sind;
  • Patienten mit Hyponatriämie und Hypokaliämie;
  • mit unzureichender Nebennierenfunktion;
  • Personen mit Nieren- oder Leberproblemen;
  • mit Leberzirrhose oder Urolithiasis;
  • Patienten mit hyperchlorämischer Azidose;
  • für eine lange Zeit mit chronisch dekompensiertem Winkelschlussglaukom;
  • stillende Frauen;
  • mit Urämie und Diabetes mellitus.

Komplikationen und Folgen

Wenn die Anweisungen für "Acetazolamid" nicht befolgt werden, können Nebenreaktionen auftreten:

  • Hör- und Sehbehinderung;
  • Schwindel;
  • Desorientierung;
  • Hepatische Enzephalopathie;
  • Krampfhaftes Syndrom;
  • Durchfall;
  • Übelkeit begleitet von Erbrechen;
  • Lebernekrose;
  • Eine Harnstörung;
  • Leukopenie und Thrombozytopenie;
  • Anämie;
  • Hämorrhagische Diathese;
  • Allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
  • Kaliummangel;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Verletzung des Säure-Base-Gleichgewichts;
  • Beeinträchtigter Muskeltonus.

Gewöhnlich werden solche Phänomene beobachtet, wenn der Patient eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels hat, wenn die zulässigen Dosen überschritten werden und mit einem langen Therapieverlauf. Daher ist es wichtig, sich einer Behandlung unter ärztlicher Aufsicht zu unterziehen..

Wenn eine Person das Auftreten von Hautveränderungen beobachtet, muss die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen und ein Arzt aufgesucht werden.

Nebenwirkungen

Aus dem Nervensystem und den Sinnesorganen: Schläfrigkeit, Schwerhörigkeit / Tinnitus, Geschmacksstörung, vorübergehende Myopie, Orientierungslosigkeit, Parästhesie, Krämpfe. Aus dem Verdauungstrakt: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Melena, Leberversagen. Von der Seite des Stoffwechsels: metabolische Azidose und Elektrolytstörungen (bei längerem Gebrauch). Andere: Urtikaria, Überempfindlichkeit gegen Licht, Polyurie, Hämaturie, Glukosurie. Wechselwirkung: Die harntreibende Wirkung wird durch Theophyllin verstärkt, das durch säurebildende Diuretika geschwächt wird.

Kosten und Kauf des Arzneimittels

Dieses Mittel ist wirksam und kann bei unsachgemäßer Anwendung zu Komplikationen führen. Daher wird es in Apotheken nur auf ärztliche Verschreibung abgegeben. Der Arzt kann beispielsweise das folgende Rezept für "Acetazolamid" in lateinischer Sprache schreiben:

Rp. (Rezept): Acetazolamidi 250 mg D.t.d. n 16 (Da tales dosiert numero 10) in Tab. (in Tabulettis) S. (Signa) Oral 1 Tablette 4 mal täglich.

Sie können das Medikament in einer staatlichen Apotheke kaufen. "Acetazolamid" hat einen Preis von ungefähr 250 Rubel pro Packung.

Analoga

Es gibt viele Analoga von "Acetazolamid" auf dem Arzneimittelmarkt. Die beliebtesten sind:

  1. "Azopt" - Augentropfen in einer Flasche mit fünf Millilitern. Das Medikament enthält Brinzolamid. Das Medikament ist ein Antiglaukom und ein Miotikum. Sein Preis beträgt dreihundertfünfundsiebzig Rubel;
  2. "Brizal" - Augentropfen, die als Carboanhydrase-Blocker wirken, helfen, den Augendruck zu senken. Das Medikament hat einen Preis von etwa vierhundert Rubel;
  3. "Optilamid" - Suspension, Augentropfen. Zur Behandlung von akutem Glaukom und Augenhypertonie wird ein Medikament verschrieben. Das Medikament kann für vierhundertsiebzig Rubel gekauft werden;
  4. "Diakarb" - hat eine ähnliche Zusammensetzung und pharmakologische Wirkung. Die Kosten für die Medizin betragen zweihundertsechzig Rubel;
  5. Rosalin enthält Dorzolamid. In der Augenheilkunde wird ein Medikament zur Behandlung von Glaukom und Augeninnendruck eingesetzt.

Bewertungen

Augenärzte verschreiben ihren Patienten dieses Mittel häufig. Bewertungen über ihn sind unterschiedlich. Ärzte sagen, dass das Medikament gut mit der Senkung des Augeninnendrucks zurechtkommt. Aber wie jedes Diuretikum kann "Acetazolamid" eine Hypokaliämie hervorrufen. Dies muss bei der Verwendung des Medikaments berücksichtigt werden. Daher verschreiben Ärzte normalerweise Kaliumpräparate zusammen mit den Medikamenten..

Viele Menschen bemerken, dass das Medikament häufig Nebenwirkungen hervorruft, die jedoch nicht lebensbedrohlich sind: Taubheitsgefühl der Fingerspitzen, Geschmacksveränderung.

Zahlreichen Antworten zufolge wurde klar, dass "Acetazolamid" ein altbewährtes Medikament mit hoher Effizienz und geringen Kosten ist. Viele Patienten nehmen es zusammen mit Asparkam ein. Einige Benutzer nehmen Langzeitmedikamente mit langen Pausen ein..

Andere Patienten bemerken die Entwicklung unangenehmer Symptome nach der Einnahme des Medikaments. Besonders häufig treten Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Übelkeit und Schwindel auf. Andere hingegen bemerken, dass nach der Einnahme Kopfschmerzen und Schwindel nach zwei Stunden verschwinden. Es kann gefolgert werden, dass alles von den individuellen Eigenschaften des Organismus jeder Person abhängt. In jedem Fall wird empfohlen, die ärztliche Verschreibung genau zu befolgen, ohne die Dosierung und Dauer der Therapie selbst zu erhöhen..

Das Medikament "Acetazolamid" wird seit langem in der Augenheilkunde eingesetzt. Es gelang ihm, seine Wirksamkeit in der Praxis zu beweisen. Viele Ärzte sprechen positiv darüber und raten den Patienten, es zur Behandlung von Augeninnendruck und Glaukom zu verwenden..

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anmerkung sorgfältig lesen, um künftig Komplikationen zu vermeiden..

Acetazolamid

Acetazolamid

Komposition

1 Tablette enthält den Wirkstoff: Acetazolamid - 250,00 mg.

Pharmakotherapeutische Gruppe

ATX-Code

pharmachologische Wirkung

Acetazolamid ist ein systemischer Carboanhydrase-Inhibitor mit schwacher diuretischer Aktivität. Carboanhydrase (CA) ist ein Enzym, das an der Hydratisierung von Kohlendioxid und der Dehydratisierung von Kohlensäure beteiligt ist. Die Hemmung der Carboanhydrase verringert die Bildung von Bicarbonationen mit anschließender Abnahme des Natriumtransports in die Zellen. Die Wirkung der Verwendung von Acetazolamid-Präparaten beruht auf dem Anwendungspunkt des Moleküls: den Gefäßplexus des Gehirns, dem proximalen Nephron, dem Ziliarkörper des Auges, Erythrozyten. Acetazolamid wird zur Behandlung von Erkrankungen der Cerebrospinalflüssigkeit und intrakranieller Hypertonie angewendet, indem die übermäßige Produktion von Cerebrospinalflüssigkeit auf der Ebene des Gefäßplexus des Gehirns reduziert wird. Die Hemmung der Carboanhydrase in den Ependymozyten des Plexus choroideus senkt die überschüssige negative Ladung in den Zellen des Ependyms und verringert die Gradientenfiltration des Plasmas in die Höhle der Gehirnventrikel. Acetazolamid wird aufgrund seiner schwachen harntreibenden Wirkung bei der Behandlung des Ödemsyndroms eingesetzt. Infolge der Hemmung der Carboanhydrase-Aktivität im proximalen Nephron kommt es zu einer Abnahme der Bildung von Kohlensäure und zu einer Abnahme der Reabsorption von Bicarbonat- und Natriumionen durch das Epithel der Tubuli, wodurch die Freisetzung von Wasser signifikant zunimmt. Acetazolamid erhöht die Ausscheidung von Kohlenwasserstoffen, was zur Entwicklung einer metabolischen Azidose führen kann. Acetazolamid bewirkt die Ausscheidung von Phosphaten, Magnesium und Kalzium durch die Nieren, was ebenfalls zu Stoffwechselstörungen führen kann. Während der nächsten drei Therapietage wird die Reabsorption von Natriumionen im distalen Bereich kompensatorisch aktiviert.

Anwendungshinweise

• Ödemsyndrom (leicht oder mittelschwer in Kombination mit Alkalose); • Linderung eines akuten Glaukomanfalls, präoperative Vorbereitung der Patienten, anhaltende Glaukomfälle (in komplexer Therapie); • Bei Epilepsie als Zusatztherapie zu Antiepileptika; • Akute "Höhenkrankheit" (das Medikament verkürzt die Akklimatisierungszeit); • Liquorstörungen, intrakranielle Hypertonie (benigne intrakranielle Hypertonie, intrakranielle Hypertonie nach ventrikulärem Shunt) in der komplexen Therapie.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Acetazolamid, andere Sulfonamide und / oder Arzneimittelkomponenten; • akutes Nierenversagen; • schweres chronisches Nierenversagen (Kreatinin-Clearance unter 10 ml / min); • Urämie; • Leberversagen (Risiko für die Entwicklung einer Enzephalopathie); • refraktäre Hypokaliämie; • refraktäre Hyponatriämie; • metabolische Azidose; • Hypokortizismus; • Addison-Krankheit; • dekompensierter Diabetes mellitus; • Langzeitanwendung beim chronischen Winkelschlussglaukom, da ein verringerter Augeninnendruck ein sich verschlechterndes Glaukom verbergen und die Entwicklung eines organischen Winkelschlusses ermöglichen kann; • Schwangerschaft (1. Trimester); • Stillzeit; • Kinderalter bis zu 3 Jahren.

Art der Verabreichung und Dosierung

Das Medikament wird streng nach ärztlicher Verschreibung oral eingenommen. Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels überspringen, erhöhen Sie die Dosis nicht mit der nächsten Dosis. Ödematöses Syndrom Nehmen Sie zu Beginn der Behandlung morgens 250 mg ein. Um die maximale harntreibende Wirkung zu erzielen, muss das Medikament Acetazolamid 1 Mal pro Tag jeden zweiten Tag oder 2 Tage hintereinander mit einer eintägigen Pause eingenommen werden. Eine Erhöhung der Dosis erhöht die harntreibende Wirkung nicht. Bei einer Abnahme des zuvor erreichten Ansprechens auf die Acetazolamid-Therapie sollte das Arzneimittel für einen Tag abgesetzt werden (um die Aktivität der renalen Carboanhydrase wiederherzustellen). Die Verwendung von Acetazolamid negiert nicht die Notwendigkeit anderer Medikamente, Bettruhe und Einschränkung der Natriumchloridaufnahme. Glaukom Acetazolamid sollte im Rahmen einer komplexen Therapie eingenommen werden. Für Erwachsene mit Offenwinkelglaukom wird das Medikament in einer Dosis von 250 mg 1-4 mal täglich verschrieben. Dosen über 1000 mg erhöhen die therapeutische Wirkung nicht. Bei sekundärem Glaukom wird das Medikament tagsüber alle 4 Stunden in einer Dosis von 250 mg verschrieben. Bei einigen Patienten manifestiert sich die therapeutische Wirkung nach einer kurzfristigen Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von 250 mg zweimal täglich. Bei akuten Glaukomattacken: Das Medikament wird 4-mal täglich 250 mg verschrieben. Für Kinder über 3 Jahre mit Glaukomanfällen wird das Medikament in einer Dosis von 10-15 mg / kg Körpergewicht pro Tag in 3-4 Dosen verschrieben. Machen Sie nach 5 Tagen Aufnahme eine Pause von 2 Tagen. Bei einer Langzeitbehandlung ist es notwendig, Kaliumpräparate zu verschreiben, eine kaliumsparende Diät. Ernennen Sie zur Vorbereitung der Operation 250-500 mg am Tag vor und am Morgen der Operation. Epilepsiedosen für Erwachsene: 250-500 mg / Tag in einer Dosis für 3 Tage, am 4. Tag eine Pause. Bei gleichzeitiger Anwendung von Acetazolamid mit anderen Antikonvulsiva zu Beginn der Behandlung werden 250 mg 1 Mal pro Tag angewendet, wobei die Dosis bei Bedarf schrittweise erhöht wird. Die maximale Tagesdosis bei Erwachsenen beträgt 1000 mg. Dosen für Kinder über 3 Jahre: 8-30 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in 1-4 Dosen. Die maximale Tagesdosis beträgt 750 mg. Akute "Höhenkrankheit" Es wird empfohlen, das Medikament in einer Dosis von 500-1000 mg pro Tag zu verwenden. Bei schnellem Aufstieg - 1000 mg pro Tag. Das Medikament sollte 24-48 Stunden vor dem Klettern angewendet werden. Wenn Krankheitssymptome auftreten, wird die Behandlung für die nächsten 48 Stunden oder länger fortgesetzt.

Freigabe Formular

Tabletten 250 mg. Auf 10, 12, 24 oder 30 Tabletten in einer Blisterstreifenverpackung aus einer Folie aus Polyvinylchlorid und bedruckter Aluminiumfolie lackiert. 10, 12, 20, 24, 30, 40, 50 oder 100 Tabletten in Gläsern aus Polyethylenterephthalat für Arzneimittel oder Polypropylen für Arzneimittel, versiegelt mit Hochdruck-Polyethylendeckeln mit Erstöffnungskontrolle oder Polypropylendeckeln mit Push-Turn-System »Oder Deckel aus Niederdruck-Polyethylen mit Erstöffnungssteuerung. Eine Dose oder 1, 2, 3, 4, 5 oder 10 Blister zusammen mit Gebrauchsanweisung werden in eine Kartonverpackung (Packung) gegeben..

Acetazolamid

Chemischer Name

Chemische Eigenschaften

Acetazolamid ist ein Diuretikum, das das Enzym Carboanhydrase selektiv hemmt. Der Stoff steht auf der Liste der essentiellen und lebenswichtigen Arzneimittel. Es wird selten als Diuretikum, häufiger als abschwellendes Mittel verwendet.

Molekulargewicht der Verbindung = 222,3 g pro Mol. Die Substanz wird in Form eines geruchsneutralen weißen kristallinen Pulvers synthetisiert. Das Mittel ist schwer löslich in Alkohol, Wasser, Aceton, unlöslich in Chloroform, Tetrachlorkohlenstoff. Die Substanz löst sich leicht in Alkalilösungen.

pharmachologische Wirkung

Diuretikum, Antiepileptikum, Antiglaukom.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Substanz ist ein selektiver Inhibitor des Enzyms Carboanhydrase (in den Nieren). Dieses Enzym ist für die Stimulierung der Reaktion der Hydratisierung von Kohlendioxid verantwortlich und ist ein Katalysator für die Reaktion der Dissoziation von Kohlensäure.

Infolgedessen nimmt die Reabsorption von Bicarbonat-, Kalium- und Natriumionen ab, die Diurese erhöht, der pH-Wert im Urin erhöht und der Prozess der Ammoniak-Reabsorption stimuliert. Das Produkt beeinflusst die Prozesse der Chlorionenfreisetzung nicht.

Die Fähigkeit einer Substanz, das Carboanhydraseenzym des Ziliarkörpers zu hemmen, führt zu einer signifikanten Verringerung der Sekretion von Kammerwasser und des Drucks im Auge. Es gibt auch eine merkliche Verlangsamung der paroxysmalen neuronalen Entladungen, die die antiepileptische Aktivität des Arzneimittels bestimmt..

Nach Einnahme der Tabletten wird die Substanz vom Magen-Darm-Trakt gut aufgenommen. Seine maximale Konzentration erreicht innerhalb von 120 Minuten. Das Medikament überschreitet die Plazentaschranke und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Das Medikament unterliegt keiner Biotransformation, es wird unverändert über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Wirkdauer des Stoffes - bis zu 12 Stunden.

Bei Tierversuchen wurde festgestellt, dass dieses Mittel embryotoxische und teratogene Wirkungen zeigt, wenn Dosierungen verwendet werden, die zehnmal höher sind als das empfohlene Maximum.

Anwendungshinweise

  • mit ödematösem Syndrom jeglichen Schweregrads in Kombination mit Alkalose;
  • Patienten mit kraniozerebraler Hypertonie;
  • mit primärem und sekundärem Glaukom;
  • als Teil einer kurzfristigen Glaukombehandlung vor der Operation zur Senkung des Augeninnendrucks;
  • mit gemischten Formen der Epilepsie in Kombination mit Antikonvulsiva;
  • bei kleinen und großen epileptischen Anfällen bei Kindern;
  • Schwellungen zu lindern, die durch die Einnahme anderer Medikamente oder Lungenherzkrankheiten verursacht werden;
  • Verkürzung der Akklimatisierungszeit für Touristen mit Höhenkrankheit.

Kontraindikationen

Acetazolamid wird nicht empfohlen zur Anwendung:

  • wenn Sie allergisch gegen einen Stoff oder andere Sulfonamide sind;
  • Patienten mit Hyponatriämie und Hypokaliämie;
  • mit unzureichender Nebennierenfunktion;
  • Personen mit Nieren- oder Leberproblemen;
  • mit Leberzirrhose oder Urolithiasis;
  • Patienten mit hyperchlorämischer Azidose;
  • für eine lange Zeit mit chronisch dekompensiertem Winkelschlussglaukom;
  • stillende Frauen;
  • mit Urämie und Diabetes mellitus.

Nebenwirkungen

Während der Behandlung mit dem Medikament können Sie Folgendes beobachten:

  • Schläfrigkeit, Geschmacks- und Hörstörungen, Kurzsichtigkeit, Krämpfe, Orientierungslosigkeit im Raum, Tinnitus, Parästhesien;
  • Hypokaliämie, Elektrolytstörungen, metabolische Azidose;
  • Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Lebererkrankungen, Melena, Übelkeit;
  • allergische Reaktionen, Urtikaria, Polyurie, Photophobie, Glucosurie, Hämaturie.

Acetazolamid, Anwendungshinweis (Weg und Dosierung)

Die Tabletten werden oral eingenommen.

Verwenden Sie bei Ödemen 1-2 mal täglich 250 mg des Arzneimittels. Das Arzneimittel wird in Kursen von 5 Tagen mit einer Pause von 2 Tagen eingenommen.

Zur Linderung und Behandlung von epileptischen Anfällen werden jeweils 250 bis 500 mg einer Substanz pro Tag verschrieben. Das Medikament wird innerhalb von 3 Tagen eingenommen, dann machen sie 4 Tage Pause und setzen die Therapie fort.

Für Kinder von 4 Monaten bis zu einem Jahr wird empfohlen, 50 mg pro Tag zu verwenden, aufgeteilt in 2 Dosen.

Im Alter von 3 bis 5 Jahren werden 50 bis 125 mg des Arzneimittels für 2 Dosen verwendet.

Kindern über 5 Jahren werden einmal täglich 125 bis 250 mg des Arzneimittels verschrieben.

Zur Behandlung des chronischen Glaukoms werden 125-500 mg des Arzneimittels 1-3 mal täglich verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt 5 Tage.

Acetazolamid-Augenlösung kann auch zur Behandlung verschiedener Arten von Glaukomen verwendet werden. In der Regel wird eine 0,2-0,3% ige Lösung von Methylcellulose und Hydroxyethylcellulose verwendet, manchmal werden Betablocker zugesetzt.

Im Falle eines „Bergmanns“ (Höhenkrankheit) wird empfohlen, das Arzneimittel 2-3 mal täglich einzunehmen. Es wird empfohlen, die Behandlung 1-2 Tage vor dem Aufstieg zu beginnen und weitere 2 Tage oder länger fortzusetzen.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung ist es am wahrscheinlichsten, dass die Häufigkeit und Stärke von Nebenwirkungen zunimmt. Eine unterstützende und symptomatische Therapie wird empfohlen.

Interaktion

Das Medikament erhöht die Plasmakonzentration von Cyclosporin, was mit toxischen Wirkungen auf die Nieren einhergeht.

Mit der kombinierten Verabreichung des Arzneimittels und des Primidins nimmt dessen Plasmakonzentration ab, und seine krampflösende Wirkung wird geschwächt.

Die Kombination der Substanz mit anderen Diuretika (Theophyllin) führt zur Potenzierung ihrer harntreibenden Wirkung.

Anticholinesterase-Medikamente verstärken die Manifestationen von Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis und der Einnahme dieses Medikaments.

In Kombination mit Salicylaten, Digitalispräparaten, Ephedrin, Carbamazepin und nicht depolarisierenden Muskelrelaxantien steigt die Wahrscheinlichkeit einer Vergiftung.

Die Kombination der Substanz mit Lithiumpräparaten kann zu einer Erhöhung des Lithiumgehalts im Urin führen. Es kann sich auch eine akute Vergiftung entwickeln.

Das Arzneimittel erhöht die Wirksamkeit von Insulin und anderen oralen hypoglykämischen Arzneimitteln.

spezielle Anweisungen

Acetazolamid kann Osteomalazie verursachen.

Um eine metabolische Azidose zu vermeiden, wird nicht empfohlen, das Medikament länger als 5 Tage ohne Unterbrechung einzunehmen..

Besondere Vorsicht ist bei der Behandlung älterer Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion geboten.

Wenn der Patient im Verlauf der Therapie Änderungen der Blutparameter und der Serumelektrolytwerte aufweist, muss die Behandlung abgebrochen werden.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Das Arzneimittel wird nicht zur Anwendung in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft empfohlen. Die Behandlung muss während des Stillens unterbrochen werden.

Diacarb - Wirkstoff Acetazolamid

Handelsname

Monopräparate: Diakarb (Polpharma).

Chemische Bezeichnung: N- [5- (Aminosulfonyl) -1,3,4-thiadiazol-2-yl] acetamid
Summenformel: C.4H.6N.4Ö3S.2
Molmasse: 222,24
CAS-Nummer: 59-66-5
Löslichkeit: Löslich in DMSO, Methanol. In Ethanol schwer löslich.

Freigabeform, Zusammensetzung

Diacarb - Tabletten, 250,0 mg Acetazolamid in Blasen von 10 Stück Runde bikonvexe weiße Tabletten.

Hilfsstoffe

Diacarb - Dicalciumphosphat, Magnesiumstearat, Maisstärke, Natriumstärkeglykolat, Povidon.

Diacarb - pharmakologische Wirkung

Acetazolamid gehört zu Carboanhydrase-Inhibitoren. Durch die Verlangsamung der Reaktionen im Körper, die durch dieses Enzym in den Nieren katalysiert werden, wird die Ausscheidung von Natrium- und Kaliumbicarbonationen, Wasser, erhöht und eine alkalische Diurese bereitgestellt. Die Hemmung der Carboanhydrase im Augengewebe verringert den Augeninnendruck. Die langfristige Anwendung des Arzneimittels führt zu einer metabolischen Azidose und damit zu einer Abnahme der harntreibenden Wirkung.

Diakarb - Pharmakokinetik

Acetazolamid wird im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert und erreicht 2 Stunden nach oraler Verabreichung eine maximale Plasmakonzentration. Der Beginn der blutdrucksenkenden Wirkung liegt normalerweise 1 bis 1,5 Stunden nach der Verabreichung. Die Halbwertszeit beträgt ca. 4 Stunden, die Dauer der therapeutischen Wirkung ca. 8-12 Stunden. Acetazolamid ist eng mit Carboanhydrase in Geweben (hauptsächlich Erythrozyten und Nierenrinde) sowie mit Plasmaproteinen verbunden. Es wird im Körper nicht metabolisiert und unverändert im Urin ausgeschieden (90%). Die Ausscheidung wird durch eine Verschiebung des Urin-pH auf die alkalische Seite verstärkt.

Dosierungsschema

Diacarb wird mit 250-1000 mg (1-4 Tabletten) pro Tag verschrieben. Eine Einzeldosis beträgt normalerweise 250 mg.

Anwendungshinweise

In der Augenheilkunde wird Diacarb für den Offenwinkel-, Sekundär- und Akutanfall des Winkelschlussglaukoms verwendet (ggf. den Augeninnendruck vor der Operation reduzieren)..

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Sulfamide. Diacarb ist kontraindiziert bei einer Abnahme des Natrium- und / oder Kaliumspiegels im Blut, Funktionsstörungen oder Erkrankungen der Leber und Nieren, der Nebennieren, einer hyperchlorämischen Azidose. Sollte nicht bei Patienten mit Leberzirrhose angewendet werden, da dies das Risiko einer hepatischen Enzephalopathie erhöhen kann.

Vorsichtsmaßnahmen und Warnungen

Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Emphysem, Diabetes, Azidose der Atemwege, Leberschäden sowie während der Einnahme hoher Aspirin-Dosen müssen Acetazolamid (Diacarb) mit Vorsicht verschreiben.

Die Langzeitanwendung von Acetazolamid in der Zwischenzeit des chronischen Winkelverschlussglaukoms wird nicht empfohlen, da ein niedriger Augeninnendruck den allmählichen organischen Verschluss des CPC maskieren kann.

Bei der Einnahme des Arzneimittels ist die Entwicklung von Nebenwirkungen möglich, die bei Sulfamiden häufig auftreten: Stevens-Jones-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse.

Eine Erhöhung der Diacarb-Dosis kann zu Schläfrigkeit und / oder Parästhesien führen. Seltener entwickeln sich Müdigkeit, Kopfschmerzen und Ataxie. Einige Patienten mit Ödemen aufgrund von Leberzirrhose zeigten eine räumliche Desorientierung. Es wurde auch über vorübergehende Myopie berichtet..

Eine Erhöhung der Dosis führt häufig zu einer Verringerung des Urinausstoßes. Bei der Langzeitanwendung von Diacarb ist die Möglichkeit eines Hautausschlags zu berücksichtigen. Es wird auch empfohlen, die Indikatoren für die allgemeine Blutuntersuchung und den Elektrolythaushalt regelmäßig zu überwachen.

Bei Patienten mit Urolithiasis erhöht das Medikament das Risiko seines Fortschreitens.

Die FDA-Risikokategorie für die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist C. Acetazolamid hatte im Tierversuch teratogene und embryotoxische Wirkungen, wenn es oral oder parenteral in Dosen verabreicht wurde, die zehnmal höher waren als die für Menschen empfohlenen. Angesichts des Mangels an adäquaten Studien bei schwangeren Frauen ist es notwendig, die Verschreibung des Arzneimittels an diese Patientengruppe zu vermeiden, insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimester.

Acetazolamid wurde in geringen Konzentrationen in Frauenmilch gefunden. Das Medikament wird nicht zur Anwendung während der Stillzeit empfohlen.

Diacarb - Nebenwirkungen

Bei kurzfristiger Anwendung sind Nebenwirkungen normalerweise nicht ausgeprägt. Während der Aufnahme wurden Parästhesien (hauptsächlich Kribbeln in den Gliedmaßen), Appetitlosigkeit, Geschmacksstörungen, Polyurie, Hyperämie, Durst, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Reizbarkeit, Depression, verminderte Libido, Schläfrigkeit, Verwirrtheit und selten Photophobie festgestellt.

Bei längerer Anwendung können metabolische Azidose und Elektrolytstörungen auftreten, die normalerweise durch die Ernennung von Natriumbicarbonat korrigiert werden.

Es gab Fälle von vorübergehender Myopie, die nach Absetzen des Arzneimittels abgeklungen sind.

Im Magen-Darm-Trakt wurden Übelkeit, Erbrechen und Durchfall festgestellt.

Als Mitglied der Sulfamidgruppe kann Acetazolamid Fieber, Agranulozytose, Thrombozytopenie, thrombolytische Purpura, Leukopenie, aplastische Anämie, Panzytopenie, Hautausschlag (einschließlich Erythema multiforme, Stevens-Jones-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse), anaphylaktische Reaktionen, kristalline Reaktionen verursachen. Nierenschäden, unterdrücken die Knochenmarkaktivität. Die Entwicklung einer fulminanten Nekrose der Leber wurde selten beobachtet.

Zu den kasuistischen Nebenwirkungen zählen Urtikariaausschlag, Melena, Hämaturie, Glukosurie, Hörstörungen und Ohrensausen, beeinträchtigte Leberfunktion, Nierenschäden und sehr selten Nieren- oder cholestatischer Ikterus, schlaffe Lähmungen oder Krampfanfälle.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Acetazolamid kann die Wirkung von Folsäureantagonisten, Hypoglykämika und oralen Antikoagulanzien verstärken.

Die gleichzeitige Verabreichung von Diacarb und Aspirin kann zur Entwicklung einer schweren Azidose führen und die Toxizität für das Zentralnervensystem erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln ist eine Dosisanpassung erforderlich.

Die gleichzeitige Verabreichung von Acetazolamid und Phenytoin führt zu einer Erhöhung der Konzentration des letzteren im Blut. Es gab Fälle von schwerer Osteomalazie bei der Einnahme von Acetazolamid und Antikonvulsiva. Es gibt auch begrenzte Daten zu einer Abnahme der Primidonspiegel und einer Zunahme des Carbamazepins, wenn sie zusammen mit dem Arzneimittel verabreicht werden.

Aufgrund der möglichen Verstärkung der Wirkung wird die gleichzeitige Verabreichung von zwei Arzneimitteln der Gruppe der Carboanhydrase-Inhibitoren nicht empfohlen.

Durch Erhöhen des pH-Werts des Primärurins verringert Diacarb die Urinausscheidung von Amphetamin und Chinidin. Dies kann zu einer Erhöhung der Schwere und Dauer der Wirkung dieser Arzneimittel führen..

Acetazolamid kann den Cyclosporinspiegel im Blut erhöhen, die antiseptische Wirkung von Methanamin im Urin verringern, die Lithiumausscheidung erhöhen und den Blutspiegel senken.

Die gleichzeitige Anwendung von Acetazolamid und Natriumbicarbonat erhöht das Risiko einer Urolithiasis.

Überdosis

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Korrektur des Elektrolyt- und Wasserhaushalts.

Datum der Seitenaktualisierung: 24.06.2019

Diakarb

Komposition

1 Tablette enthält:

Wirkstoff: Acetazolamid 250 mg

Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose 80,76 mg, Povidon 8,64 mg, kolloidales Siliciumdioxid 1,80 mg, Croscarmellose-Natriumsalz 7,00 mg, Magnesiumstearat 1,80 mg.

Beschreibung: Tabletten sind weiß, rund, bikonvex.

Freisetzungsform: Tabletten 250 mg. 10 Tabletten in einer Blisterpackung aus Al / PVC-Folie. 3 Blister mit Gebrauchsanweisung werden in einen Karton gelegt.

Pharmakodynamik

Acetazolamid ist ein systemischer Carboanhydrase-Inhibitor mit schwacher diuretischer Aktivität.

Carboanhydrase (CA) ist ein Enzym, das an der Hydratisierung von Kohlendioxid und der Dehydratisierung von Kohlensäure beteiligt ist. Die Hemmung der Carboanhydrase verringert die Bildung von Bicarbonationen mit anschließender Abnahme des Natriumtransports in die Zellen. Die Wirkung der Verwendung des Arzneimittels Diacarb® beruht auf dem Anwendungspunkt des Moleküls: Gefäßplexus des Gehirns, proximales Nephron, Ziliarkörper des Auges, Erythrozyten.

Acetazolamid wird zur Behandlung von Erkrankungen der Cerebrospinalflüssigkeit und intrakranieller Hypertonie angewendet, indem die übermäßige Produktion von Cerebrospinalflüssigkeit auf der Ebene des Gefäßplexus des Gehirns reduziert wird. Die Hemmung der Carboanhydrase in den Ependymozyten des Plexus choroideus verringert die überschüssige negative Ladung in den Zellen des Ependyms und verringert die Gradientenfiltration des Plasmas in die Höhle der Gehirnventrikel.

Acetazolamid wird aufgrund seiner schwachen harntreibenden Wirkung bei der Behandlung des Ödemsyndroms eingesetzt. Infolge der Hemmung der Carboanhydrase-Aktivität im proximalen Nephron nimmt die Bildung von Kohlensäure ab und die Reabsorption von Bicarbonat und Na + durch das Epithel der Tubuli ab, wodurch die Freisetzung von Wasser signifikant zunimmt. Acetazolamid erhöht die Ausscheidung von Kohlenwasserstoffen, was zur Entwicklung einer metabolischen Azidose führen kann. Acetazolamid bewirkt die Ausscheidung von Phosphaten, Magnesium und Kalzium durch die Nieren, was ebenfalls zu Stoffwechselstörungen führen kann. Während der nächsten drei Therapietage wird die Reabsorption von Na + im distalen Nephron kompensatorisch aktiviert, wodurch die harntreibende Wirkung von Diacarb® verringert wird.

3 Tage nach Beginn der Anwendung verliert Acetazolamid seine harntreibenden Eigenschaften. Nach einer mehrtägigen Behandlungspause nimmt das neu verschriebene Acetazolamid aufgrund der Wiederherstellung der normalen Aktivität der Carboanhydrase des proximalen Nephrons die harntreibende Wirkung wieder auf.

Acetazolamid wird zur Behandlung des Glaukoms angewendet. Während der Bildung von Kammerwasser des Auges werden Bicarbonationen aus dem Zytoplasma pigmentierter Zellen aktiv in die hintere Kammer transportiert, um den positiven Ionengradienten zu kompensieren, der durch den aktiven Transport von Na + -Ionen verursacht wird. CA-Inhibitoren blockieren die Bildung von Kohlensäure und reduzieren so die Produktion von HCO3-.

In Abwesenheit einer ausreichenden Menge an HCO3-Ionen steigt der positive Ionengradient an, was zu einer Verringerung der Sekretion von Kammerwasser führt. Die Hemmung der Carboanhydrase des Flimmerkörpers verringert die Sekretion von Kammerwasser in der vorderen Augenkammer, wodurch der Augeninnendruck verringert wird. Eine Toleranz gegenüber diesem Effekt entwickelt sich nicht. Ophthalmotonus bei Einnahme von Acetazolamid beginnt nach 40-60 Minuten abzunehmen, die maximale Wirkung wird nach 3-5 Stunden beobachtet, der Augeninnendruck bleibt 6-12 Stunden lang unter dem Anfangsniveau. Im Durchschnitt sinkt der Augeninnendruck gegenüber dem Ausgangsniveau um 40-60%.

Das Medikament wird als Adjuvans bei der Behandlung von Epilepsie verwendet, weil Die Hemmung der Carboanhydrase in Nervenzellen des Gehirns hemmt die pathologische Erregbarkeit.

Pharmakokinetik

Acetazolamid wird vom Magen-Darm-Trakt gut resorbiert. Nach oraler Verabreichung in einer Dosis von 500 mg ist die maximale Konzentration (12-27 μg / ml) nach 1-3 Stunden erreicht. Bei minimalen Konzentrationen bleibt es ab dem Zeitpunkt der Verabreichung 24 Stunden lang im Blut. Acetazolamid ist in Erythrozyten, Blutplasma und in den Nieren in geringerem Maße in Leber, Muskeln, Augapfel und Zentralnervensystem verteilt. Acetazolamid passiert die Plazentaschranke und wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden. Akkumuliert nicht im Gewebe und wird im Körper nicht metabolisiert. Es wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Nach oraler Verabreichung werden etwa 90% der eingenommenen Dosis innerhalb von 24 Stunden von den Nieren ausgeschieden.

Indikationen

  • Ödematöses Syndrom (leicht oder mittelschwer in Kombination mit Alkalose);
  • Linderung eines akuten Glaukomanfalls, präoperative Vorbereitung der Patienten, anhaltende Glaukomfälle (in komplexer Therapie);
  • Mit Epilepsie als Zusatztherapie zu Antiepileptika;
  • Akute "Höhenkrankheit" (das Medikament verkürzt die Akklimatisierungszeit);
  • Liquorstörungen, intrakranielle Hypertonie (benigne intrakranielle Hypertonie, intrakranielle Hypertonie nach ventrikulärer Bypass-Transplantation) in der komplexen Therapie.

Kontraindikationen

  • Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile;
  • Akutes Nierenversagen
  • Urämie;
  • Leberversagen (Risiko der Entwicklung einer Enzephalopathie);
  • Hypokaliämie;
  • Hyponatriämie;
  • Metabolische Azidose;
  • Hypokortizismus;
  • Addison-Krankheit;
  • Diabetes mellitus;
  • Schwangerschaft (ich Trimester);
  • Stillzeit;
  • Kinder unter 3 Jahren.

Vorsicht: Ödeme hepatischen und renalen Ursprungs, gleichzeitige Verabreichung mit Acetylsalicylsäure (Dosen über 300 mg / Tag), Lungenembolie und Lungenemphysem (Azidoserisiko), Schwangerschaft (II und III Trimester).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit: Es liegen keine gut kontrollierten klinischen Studien zur Anwendung des Arzneimittels DIAKARB® bei schwangeren Frauen vor. Daher ist das Medikament DIAKARB® während der Schwangerschaft im ersten Trimester kontraindiziert, und im zweiten und dritten Trimester wird es mit Vorsicht angewendet und nur in Fällen, in denen der potenzielle Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.

Acetazolamid in geringer Menge wird in die Muttermilch ausgeschieden. Wenn das Medikament DIAKARB® während der Stillzeit angewendet werden muss, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Art der Verabreichung und Dosierung

Das Medikament wird streng nach ärztlicher Verschreibung oral eingenommen.

Wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels überspringen, erhöhen Sie die Dosis nicht mit der nächsten Dosis.

Ödematöses Syndrom

Nehmen Sie zu Beginn der Behandlung morgens 250 mg ein. Um die maximale harntreibende Wirkung zu erzielen, muss Diacarb® alle zwei Tage einmal täglich oder zwei Tage hintereinander mit einer eintägigen Pause eingenommen werden.

Eine Erhöhung der Dosis erhöht die harntreibende Wirkung nicht.

Glaukom

Diacarb® sollte im Rahmen einer komplexen Therapie eingenommen werden.

Für Erwachsene mit Offenwinkelglaukom:

  • Das Medikament wird in einer Dosis von 250 mg 1-4 mal täglich verschrieben. Dosen über 1000 mg erhöhen die therapeutische Wirkung nicht. Bei sekundärem Glaukom wird das Medikament tagsüber alle 4 Stunden in einer Dosis von 250 mg verschrieben. Bei einigen Patienten manifestiert sich die therapeutische Wirkung nach einer kurzfristigen Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von 250 mg zweimal täglich..

Bei akuten Glaukomattacken:

  • 250 mg 4 mal täglich.

Kinder über 3 Jahre mit Glaukomanfällen:

  • 10-15 mg / kg Körpergewicht pro Tag in 3-4 aufgeteilten Dosen.

Machen Sie nach 5 Tagen Aufnahme eine Pause von 2 Tagen. Bei einer Langzeitbehandlung ist es notwendig, Kaliumpräparate zu verschreiben, eine kaliumsparende Diät.

Ernennen Sie zur Vorbereitung der Operation 250-500 mg am Tag vor und am Morgen der Operation..

Epilepsie

Dosen für Erwachsene:

  • 250-500 mg / Tag in einer Dosis für 3 Tage, am 4. Tag eine Pause.
  • Bei gleichzeitiger Anwendung von Acetazolamid mit anderen Antikonvulsiva zu Beginn der Behandlung 250 mg 1 Mal pro Tag einnehmen und gegebenenfalls die Dosis schrittweise erhöhen.

Dosen für Kinder über 3 Jahre:

  • 8-30 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in 1-4 Dosen. Die maximale Tagesdosis beträgt 750 mg.

Akute "Höhenkrankheit"

  • Es wird empfohlen, das Medikament in einer Dosis von 500-1000 mg pro Tag zu verwenden..
  • Bei schnellem Aufstieg - 1000 mg pro Tag.

Das Medikament sollte 24-48 Stunden vor dem Klettern angewendet werden. Wenn Krankheitssymptome auftreten, wird die Behandlung für die nächsten 48 Stunden oder bei Bedarf länger fortgesetzt.

Liquorstörungen, intrakranielle Hypertonie

Es wird empfohlen, das Medikament in einer Dosis von 250 mg pro Tag oder 125-250 mg alle 8-12 Stunden zu verwenden. Die maximale therapeutische Wirkung wird mit einer Dosis von 750 mg pro Tag erreicht. Um eine optimale therapeutische Wirkung zu erzielen, kann eine tägliche Einnahme von Medikamenten ohne Intervall erforderlich sein.

Vorsichtsmaßnahmen, Kontrolle der Therapie

spezielle Anweisungen

Im Falle einer Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel können lebensbedrohliche Nebenwirkungen auftreten, beispielsweise Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom, fulminante Lebernekrose, Agranulozytose, aplastische Anämie und hämorrhagische Diathese. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels sofort abbrechen..

DIAKARB®, das in Dosen angewendet wird, die die empfohlenen überschreiten, erhöht nicht den Urinausstoß, kann jedoch die Schläfrigkeit und Parästhesie erhöhen und manchmal auch den Urinausstoß verringern.

Das Medikament kann Azidose verursachen, daher sollte es bei Patienten mit Lungenembolie und Lungenemphysem mit Vorsicht angewendet werden..

Das Medikament alkalisiert den Urin.

DIAKARB® sollte bei Patienten mit Diabetes mellitus aufgrund des erhöhten Risikos einer Hyperglykämie mit Vorsicht angewendet werden.

Bei einer Verabreichung über einen Zeitraum von mehr als 5 Tagen besteht ein hohes Risiko für eine metabolische Azidose..

Es wird empfohlen, das Blutbild und die Blutplättchen zu Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung sowie die regelmäßige Überwachung der Serumelektrolyte zu überwachen.

Die Wirkung des Arzneimittels auf die Fähigkeit, ein Fahrzeug und Mechanismen zu fahren, deren Arbeit mit einem erhöhten Verletzungsrisiko verbunden ist

DIAKARB® kann, insbesondere in hohen Dosen, Schläfrigkeit, seltener Müdigkeit, Schwindel, Ataxie und Orientierungslosigkeit verursachen. Daher sollten Patienten während der Behandlung keine Fahrzeuge fahren und mit Mechanismen arbeiten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen werden nach der Häufigkeit des Auftretens sowie nach Organen und Systemen klassifiziert..

Die folgende Definition der Häufigkeit des Auftretens unerwünschter Wirkungen wird akzeptiert: sehr oft (> 1/10); oft (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Störungen des Blut- und Lymphsystems: selten - aplastische Anämie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Leukopenie, thrombozytopenische Purpura, Myelosuppression, Panzytopenie.

Störungen des Immunsystems: Häufigkeit unbekannt - anaphylaktische Reaktionen.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen: häufig - verminderter Appetit, Geschmacksstörungen, metabolische Azidose, metabolische Azidose und Elektrolytstörungen (dies kann normalerweise durch die Ernennung von Bicarbonat korrigiert werden); selten - Durst; selten - Glucosurie; Häufigkeit unbekannt - Hypokaliämie, Hyponatriämie.

Psychische Störungen: selten - Depressionen, Reizbarkeit; Häufigkeit unbekannt - Unruhe, Verwirrung, Orientierungslosigkeit.

Störungen des Nervensystems: häufig - Schwindel, Parästhesien, insbesondere ein Gefühl des "Kribbelns" in den Extremitäten; selten - "Hitzewallungen", Kopfschmerzen; sehr selten - Schläfrigkeit, periphere Parese, Krämpfe; Frequenz unbekannt - Ataxie.

Verletzungen des Sehorgans: selten - vorübergehende Myopie (dieser Zustand verschwand vollständig mit einer Dosisreduktion oder einem Drogenentzug).

Hörstörungen und labyrinthische Störungen: selten - Schwerhörigkeit und Ohrensausen.

Störungen des Magen-Darm-Trakts: selten - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Melena; Häufigkeit unbekannt - Mundtrockenheit, Dysgeusie.

Leber- und Gallenwegserkrankungen: selten - fulminante Lebernekrose, Leberfunktionsstörung, Hepatitis, cholestatischer Ikterus; Häufigkeit unbekannt - Leberversagen, Leberkolik.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes: selten - Photosensibilisierung; Häufigkeit unbekannt - Pruritus, Hautausschlag, Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Urtikaria.

Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes: Häufigkeit unbekannt - Arthralgie.

Erkrankungen der Nieren und der Harnwege: Die Häufigkeit ist unbekannt - die Bildung von Steinen in den Nieren, Kristallurie, Nieren- und Ureterkolik und Nierenschäden, Polyurie, Hämaturie, Nierenversagen.

Genital- und Bruststörungen: selten - verminderte Libido.

Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: häufig - Müdigkeit; selten - Fieber, Schwäche.

Überdosis

Überdosierungssymptome werden nicht beschrieben. Mögliche Symptome einer Überdosierung können Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, metabolische Azidose sowie Störungen des Zentralnervensystems sein..

Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Die Behandlung sollte symptomatisch und unterstützend sein. Der Gehalt an Elektrolyten im Blut, insbesondere der Kalium-, Natrium- und Blut-pH-Wert, sollte überwacht werden. Bei metabolischer Azidose wird Natriumbicarbonat verwendet. Acetazolamid wird durch Hämodialyse ausgeschieden.

Interaktion

  • Acetazolamid kann die Wirkung von Folatantagonisten, Hypoglykämika und oralen Antikoagulanzien potenzieren.
  • Die gleichzeitige Anwendung von Acetazolamid und Acetylsalicylsäure kann eine metabolische Azidose verursachen und die toxischen Wirkungen auf das Zentralnervensystem verstärken.
  • Bei Anwendung zusammen mit Herzglykosiden oder blutdruckerhöhenden Arzneimitteln sollte die Acetazolamid-Dosis angepasst werden.
  • Acetazolamid erhöht das Serumphenytoin.
  • Acetazolamid verstärkt die Manifestationen von Osteomalazie, die durch die Einnahme von Antiepileptika verursacht werden.
  • Die gleichzeitige Anwendung von Acetazolamid und Amphetamin, Atropin oder Chinidin kann deren Nebenwirkungen verstärken.
  • In Kombination mit Methylxanthinen (Aminophyllin) tritt eine Potenzierung der harntreibenden Wirkung auf..
  • In Kombination mit Ammoniumchlorid und anderen säurebildenden Diuretika tritt eine Abnahme der harntreibenden Wirkung auf.
  • Bei gleichzeitiger Anwendung mit cholinergen Arzneimitteln und Betablockern ist eine Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung auf den Augeninnendruck möglich.
  • Acetazolamid verstärkt die Wirkung von Ephedrin.
  • Erhöht die Plasmakonzentration von Carbamazepin, nicht depolarisierenden Muskelrelaxantien.
  • Erhöht die Lithiumausscheidung.

Lagerbedingungen und -zeiten

Lagerbedingungen

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C..
Von Kindern fern halten.

Verfallsdatum

5 Jahre. Verwenden Sie das Medikament nicht nach dem Verfallsdatum.

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