Unterkunft

Anpassung ist die natürliche Fähigkeit der Sehorgane, sich auf Objekte zu konzentrieren, die sich in unterschiedlichen Entfernungen befinden. Wenn die Augenmuskeln starken Spannungen ausgesetzt sind, ist die Akkommodationsfähigkeit beeinträchtigt. Dies ist auf Muskelatrophie oder eingeschränkte motorische Aktivität zurückzuführen. Erstens, wenn die Unterkunft gestört ist, beginnt eine Person, alles, was sich in ihrer Nähe befindet, schlecht zu sehen.

Das Prinzip der Akkommodationsfunktion

Die Fähigkeit seiner Augen, Lichtstrahlen zu brechen, hilft einer Person, in jeder Entfernung ein klares Bild zu sehen. In diesem Fall besteht der gesamte Mechanismus, der Akkommodation ist, aus der Linse, dem Ziliarmuskel und dem Zinnband. Wenn sich das zu sehende Objekt in der Nähe befindet, treten Muskelverspannungen und Bandrelaxationen auf. In diesem Fall wird die Krümmung der Linse notiert. Wenn das interessierende Objekt weit entfernt gefunden wird, wird der Vorgang umgekehrt und die Linse nimmt eine flache Form an.

Das Nervensystem ist am Akkommodationsprozess beteiligt. Die parasympathischen (Ziliarmuskel) und sympathischen (Zinns Band) Abschnitte sind für das Ergebnis verantwortlich. Das heißt, alle Aktionen finden automatisch statt, ohne erzwungene Aktionen einer Person..

Unterkunftsklassifizierung

Die Unterbringung ist in verschiedene Arten unterteilt::

  • Absolut. Die Anpassung an den Abstand erfolgt auf einem Auge. Das andere Auge bleibt in dieser Hinsicht inaktiv..
  • Relativ. Beim Fokussieren sind zwei Augen gleichermaßen beteiligt.
  • Proximal. In diesem Fall beginnt der Mechanismus seine Arbeit, wenn sich das interessierende Objekt einer Entfernung von 2 Metern nähert.
  • Reflex. Ein automatischer Prozess, bei dem Objekte immer gut gesehen werden, egal wie weit sie entfernt sind.
  • Tonic. Der Zustand der Akkommodationsfähigkeit ohne Reiz.

Jeder der Prozesse, die bei Unterkünften dieser Art auftreten, ist die Norm..

Arten von Verstößen gegen die Akkommodationsfunktion

Es gibt viele Arten von Akkommodationsstörungen. Betrachten wir die wichtigsten von ihnen::

  • Krampf falscher Myopie. Es ist eine unwillkürliche Muskelkontraktion, die ohne Grund auftritt. Es betrifft etwa 20% der Patienten. Zur Behandlung wird ein Medikament oder ein chirurgisches Schema ausgewählt.
  • Asthenopie. Es äußert sich in einer übermäßigen Spannung des Ziliarmuskels, wenn ein Objekt in der Nähe gesehen werden muss. Begleitsymptome - Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Tinnitus. Brillen helfen, den Zustand des Patienten zu verbessern..
  • Parese. Es wird durch eine Abnahme der Aktivität des Ziliarmuskels verursacht. Gleichzeitig ist es unmöglich, sich auf ein nahes Thema zu konzentrieren. Außerdem ist das Bild nur aus sehr großer Entfernung deutlich zu sehen. Eine solche Verletzung kann nach einer Hirnverletzung oder Vergiftung auftreten..
  • Lähmung. Eine sich schnell entwickelnde Krankheit, die mit der Unbeweglichkeit des Ziliarmuskels verbunden ist. Es ist unmöglich, mit einer solchen Krankheit zu lesen.
  • Presbyopie. Es manifestiert sich als altersbedingte Veränderung aufgrund des Elastizitätsverlustes der Linse. In diesem Fall ist die Projektion von Lichtstrahlen auf die Netzhaut gestört. Um die Folgen dieses Phänomens zu korrigieren, wird dem Patienten eine Brille oder Kontaktlinsen verschrieben..

Nur ein Arzt kann diesen oder jenen Verstoß feststellen..

Warum ist die Unterkunft gestört?

Dies sind die Faktoren, die die Anpassungsfähigkeit erheblich beeinflussen::

  • Linsenprobleme nach 40 Jahren. Es hört auf, die Krümmung zu ändern und verliert an Elastizität.
  • Übermäßige Augenbelastung für lange Zeit.
  • Unverantwortlicher Ansatz zur Sehkorrektur.
  • Mangel an Ruhe und Arbeitsregime.
  • Schwächung der Muskeln im Rücken und Nacken, Durchblutungsstörungen bei unzureichender Bewegung.
  • Geringe Menge an Vitaminen, Eiweiß und Fett in der Ernährung.
  • Augentrauma oder Operation.

Die Unterbringungsstörung kann folgendermaßen fortschreiten:

Eine korrekte Diagnose hilft, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Diagnose der Unterkunft

Solche Studien werden verwendet, um akkommodative Störungen zu diagnostizieren.::

  • Unterkunft. Wird verwendet, um die Unterbringung von absoluten und relativen Typen zu bewerten. Es ist eine Registrierung der Reaktion der Sehorgane auf einen künstlich erzeugten Reiz. Die Studie wird mit vollautomatischen Geräten durchgeführt.
  • Nähe. Der Zweck der Studie ist es, den nächstgelegenen Standpunkt zu bestimmen. Hierzu werden eine spezielle Tabelle und ein Lineal verwendet..
  • Sivtsevs Tisch. In einiger Entfernung von den Augen des Patienten werden kleine Druckbögen platziert. Sie werden näher an die vollständige Unschärfe des Textes gebracht. Der resultierende Abstand wird mit einem Lineal gemessen.
  • Duans Test. Ein Blatt mit einer gezeichneten Figur wird in einem Abstand von den Augen des Patienten platziert. Er wird näher zu ihm gebracht, bis die Mittellinie der Figur zu verschwimmen beginnt. Der resultierende Punkt ist der nächstgelegene Gesichtspunkt.
  • Ergographie. Die Methode soll die Beweglichkeit des Ziliarmuskels bestimmen.
  • Biomikroskopie. Ist eine Spaltlampenuntersuchung des Augenbodens.

Basierend auf den erzielten Ergebnissen und der Lebensgeschichte des Patienten stellt der Augenarzt eine Diagnose und verschreibt die Behandlung.

Wie akkommodative Störungen behandelt werden

Die Hauptmethode zur Behandlung von Akkommodationsstörungen ist die Korrektur von Sehstörungen. Je nach Refraktionsgrad wird der Patient mit einer geeigneten Brille oder Kontaktlinsen ausgestattet. In diesem Fall wird die Behandlung von der Einnahme von Medikamenten begleitet. In einigen Fällen wird das Sehvermögen mit einem Laser korrigiert. Die Essenz des Laserverfahrens besteht darin, die Hornhaut neu zu formen. Wenn Verstöße gegen die Lichtbrechung nicht rechtzeitig behandelt werden, können Komplikationen auftreten. Unter ihnen Krampf und Lähmung der Akkommodation, die oben erwähnt wurden. So werden akkommodative Störungen und die Prinzipien ihrer Behandlung in den Foren erklärt:

Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten

Um das Risiko von Verstößen gegen die Anpassungsfähigkeit zu minimieren, sollten Sie solche Regeln beachten::

  • Visuelle Arbeiten sollten nur bei guten Lichtverhältnissen durchgeführt werden..
  • Arbeit sollte sich mit Ruhe abwechseln.
  • Um die Augenmuskulatur zu entspannen, müssen Sie spezielle Übungen machen..
  • Es ist notwendig, regelmäßig zu trainieren und an der frischen Luft zu bleiben.
  • Sie müssen schlechte Gewohnheiten loswerden.
  • Die Ernährung sollte mit allen Spurenelementen und Vitaminen gesättigt sein, die das Sehvermögen stärken..

Besuchen Sie regelmäßig einen Augenarzt, um sich über die Gesundheit Ihrer Augen zu informieren oder rechtzeitig über das Vorhandensein einer möglichen Krankheit zu informieren.

Was ist UNTERKUNFT, Definitionen und Forschungsmethoden der Unterbringung

Anpassung und klinische Methoden seiner Forschung. Definition grundlegender Konzepte. Methoden zur Beurteilung der Akkommodationsfähigkeit des Auges. Bestimmung des nächstgelegenen Punktes der klaren Sicht (Proximetrie).

Unterkunft ist ein Begriff aus dem Bereich der Augenheilkunde und ist für einige Eigenschaften oder Fähigkeiten der Augen verantwortlich. Was ist diese Eigenschaft und wie wird sie bestimmt?

Wir können sagen, dass die Unterbringung ein klares Bild liefert, dh eine klare Definition von Objekten, die sich näher an einem weiteren klaren Blickwinkel befinden.

Unterbringungsdefinitionen und Forschungsmethoden der Unterbringung

Anpassung (aus dem Lat. Accommodatio - Anpassung, Anpassung) - Anpassung eines Organs oder Organismus als Ganzes an eine Änderung der äußeren Bedingungen, d.h. die Fähigkeit des Auges, seine optische Leistung zu ändern.

Wir können sagen, dass die Unterbringung ein klares Bild liefert, dh eine klare Definition von Objekten, die sich näher an einem weiteren klaren Blickwinkel befinden.

Die Unterbringung bei Kindern wird in den ersten Stunden nach der Geburt festgelegt und dauert in den ersten zwei Lebenswochen an..

Wenn Sie ein anderes Objekt betrachten, wird die Bildschärfe auf der Netzhaut gestört. Dies wird dem Gehirn signalisiert. Die Linse zieht sich zusammen, ihre optische Leistung nimmt zu, bis wieder ein klares Bild des Objekts auf der Netzhaut erhalten wird.

Beobachtung von Veränderungen des Pupillendurchmessers und der Akkommodation

  • Bei Betrachtung eines dunklen Objekts nimmt der Pupillendurchmesser zu, und bei Betrachtung eines beleuchteten Objekts nimmt der Pupillendurchmesser ab.
  • Wenn wir mit einem Auge ein kleines Loch in schwarzem Papier betrachten, stellen wir fest, dass der Durchmesser der Pupille zunimmt. Wenn wir das Auge mit einer Hand schließen und nach einigen Sekunden öffnen, stellen wir fest, dass der Durchmesser des Lochs abnimmt.

Die Augen sind ein komplexes optisches System, das aus vier refraktiven Medien besteht: der Hornhaut, der Feuchtigkeit beider Kammern (anterior und posterior), der Linse und dem Glaskörper. Die Qualität des Sehens hängt letztendlich von der Funktionsweise dieses Systems ab - den Merkmalen der Brechung und Leitung von Lichtstrahlen, die auf die Netzhaut fallen.

Die Arbeit des Auges muss für die täglichen Bedürfnisse eines Menschen sorgen, und es ist die Unterkunft, die dabei hilft. Es ist die Fähigkeit zur Anpassung, die es dem Auge ermöglicht, weit entfernte Objekte sowie mittlere und kurze Entfernungen zu sehen..

Die Anpassung wird durch eine Änderung der Form der Linse erklärt. Wenn eine Person beispielsweise in die Ferne schaut, ist ihr Ziliarmuskel vollständig entspannt, während das Zinn-Band im Gegenteil unter Spannung steht und an der Linsenkapsel zieht. Tatsächlich verringert die längliche Form der Linse auch die Brechkraft, wodurch sich die Lichtstrahlen auf die Netzhaut konzentrieren können, was eine gute Fernsicht ermöglicht.

Durch die auftretende Akkommodation wird der Ziliarmuskel angespannt, und das Zinn-Band entspannt sich im Gegenteil, wodurch die Linse aufgrund ihrer Elastizität eine konvexere Form annehmen kann. Dies schafft Bedingungen für die Fokussierung auf die Netzhaut von Bildern von Objekten, die sich in der Nähe befinden.

Die Arbeit der Akkommodation wird durch die sympathischen und parasympathischen Abteilungen des autonomen Nervensystems gesteuert. Die Hauptrolle bei den Kontraktionen des Ziliarmuskels gehört zum parasympathischen System. Das sympathische Nervensystem ist für die Stoffwechselprozesse des Ziliarmuskels verantwortlich und wirkt seiner Kontraktion teilweise entgegen.

Die Akkommodation ist der Hauptmechanismus der dynamischen Brechung, bei der Bilder von Objekten in unterschiedlichen Abständen zur Netzhaut klar fokussiert werden. Wenn beispielsweise die Linse keine ausreichende Krümmung aufweist und keine klare Fokussierung des Objekts auf der Netzhaut erfolgt, werden Informationen darüber an die zentralen Teile des autonomen Nervensystems gesendet. Und das Nervensystem sendet wiederum ein Signal an den Ziliarmuskel, das die Brechung der Linse verändert. Wenn das Bild auf der Netzhaut klar wird, hört die Stimulation des Ziliarkörpers sofort auf.

Wenn die Akkommodation maximal entspannt ist, wird das Sehen auf den am weitesten entfernten Punkt eingestellt, und mit einer allmählichen Erhöhung der Akkommodationsspannung wird das Sehen auf das Maximum bis zum Maximum eingestellt.

Die Entfernung zwischen dem nächstgelegenen und dem am weitesten entfernten Punkt klarer Sicht wird als Unterbringungsbereich bezeichnet. Es ist das größte Emmetrop - Menschen mit einer physiologischen Norm der Brechkraft des Auges. Bei Emmetropie betrachtet das Auge, wenn es sich entspannt, die Unendlichkeit und den am stärksten beanspruchten Zustand - ein sehr nahe gelegenes Objekt.

Bei Weitsichtigen tritt beim Blick in die Ferne eine Ziliarmuskelspannung auf, die dem Grad der Weitsichtigkeit entspricht, der bei der Untersuchung von Objekten in der Nähe weiter verstärkt wird. Bei kurzsichtigen Menschen ist die Akkommodation unzureichend entwickelt, eine gute Sicht wird nur auf kurze Distanz beobachtet, und je höher der Grad der Myopie ist, desto geringer ist diese Distanz. Wenn sich eine Person in völliger Dunkelheit befindet, kann der Ziliarkörper eine leichte Spannung aufrechterhalten und befindet sich in einem Zustand der Bereitschaft..

Die Anpassungsfähigkeit nimmt mit zunehmendem Alter ab. Dies ist in der Regel mit Presbyopie verbunden, die die Akkommodation allmählich schwächt, wodurch sich eine Verschlechterung der Nahsichtqualität entwickelt. Normalerweise beginnen diese Probleme im Alter von 40 Jahren und schreiten bis 60 fort, dann hört der Fortschritt auf. Dies ist auf Veränderungen im Ziliarmuskel und die Verdickung der Linse zurückzuführen, wodurch ihre Elastizität verringert wird. Bei Weitsichtigkeit treten solche Veränderungen früher auf, aber bei Myopie, deren Wert mehr als 3 Dioptrien beträgt, fehlen im Allgemeinen altersbedingte Manifestationen von Presbyopie. Presbyopie wird durch die Auswahl der Brille für die Arbeit in der Nähe korrigiert, die dem Grad der unzureichenden Unterbringung entspricht.

Absolute und relative Unterbringung

Es ist notwendig, zwischen absoluter und relativer Anpassung zu unterscheiden.

Absolute Akkommodation ist die Akkommodation eines (isolierten) Auges, wenn das andere vom Sehen ausgeschlossen ist. Der Mechanismus der relativen Akkommodation beinhaltet die gleichzeitige Akkommodation von zwei Augen beim Fixieren eines gemeinsamen Objekts.

Die absolute Akkommodation ist durch zwei Punkte auf der visuellen Achse gekennzeichnet: den weiteren Punkt der klaren Sicht PR (punctum remotum) und den nächsten Punkt der klaren Sicht PP (punctum proximum). PR ist der Gesichtspunkt der besten Sicht im Raum, dessen Position tatsächlich von der klinischen Refraktion abhängt. PP - der Punkt der besten Sicht aus nächster Nähe bei maximaler Akkommodationsspannung. Somit kann das Volumen der absoluten Akkommodation durch die Formel berechnet werden:

Dabei ist A das Volumen der absoluten Akkommodation, R die klinische Refraktion, PP der nächstgelegene Punkt der klaren Sicht (alle Werte in Dioptrien). Die Brechung von Punkten in der Nähe des Auges wird normalerweise mit einem "-" gekennzeichnet, da diese Punkte bedingt der kurzsichtigen Brechung entsprechen. Beispielsweise beträgt bei einem klinischen Refraktionswert von Myopie - 1,0 Dioptrien und der Position des nächstgelegenen Punkts mit klarer Sicht 20 cm vom Auge entfernt das Volumen der absoluten Akkommodation:

Ungefähre Altersnormen des Bestands an relativen Unterkünften (A)

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Khvatova N.V. „Einfluss von Brechungsstörungen auf den Akkommodationszustand. Diagnosegeheimnisse und Korrekturmöglichkeiten "Teil 1

Khvatova Natalia Vladimirovna

Guten Tag, liebe Augenärzte.

Hier haben sich Kinderaugenärzte versammelt, was bedeutet, dass der Löwenanteil unserer Aufnahme von Brechung, Anpassung und Amblyopie besetzt ist.

Das Thema meines Beitrags wird der Einfluss bestimmter Arten der Brechung auf die Unterbringung sein. Wie man Akkommodationsstörungen diagnostiziert, wie man sie auf personalisierte Weise behandelt. Es gibt viele Augenkrankheiten, die mit Brechungsfehlern einhergehen..

Zuallererst ist dies Myopie und progressive Myopie bei Kindern..

Natürlich Hyperopie.
Natürlich Astigmatismus.
Das sind natürlich Phorien und Tropien..

Beginnen wir mit Myopie. Die Relevanz von Myopie ist so offensichtlich, dass das Verständnis der Mechanismen, die Myopie in Richtung Progression treiben, der Einsatz von Methoden zur Kontrolle von Myopie nicht nur für Mitarbeiter von Instituten, Wissenschaftlern und Forschern notwendig wird. Dieses Thema wird für uns praktische Augenärzte aktuell..

Vor ungefähr dreißig Jahren lebten wir mit einer anhaltenden Ideologie des Ausbruchs von Myopie: Zuerst Akkommodationsstörungen (wir nannten sie „Akkommodationskrampf“ und sonst nichts), dann Pseudomyopie, dann axiale Myopie. Das heißt, früher haben wir uns nur auf die Verletzung der Unterkunft konzentriert.

Dann „veränderte sich die Welt“ und die Ideen auch. Sie begannen sich dem axialen Problem zuzuwenden, bei dem die Qualität der Skleramembranen und der Verlust ihrer Elastizität eine bedeutende Rolle bei der Erhöhung des PZO spielten. Die Mechanismen blieben jedoch unklar.

Und schließlich wurde unser Interesse an Akkommodationen durch die Theorie der peripheren Defokussierung "ertränkt", die auch einen echten anatomischen Inhalt hatte. Das heißt, es ist nicht die Großhirnrinde, die das Fortschreiten der Myopie steuert, sondern die, die sich in der Netzhaut befindet, und die Dopamin-Kontrolle. Für die Theorie der Unterbringung war kein Platz mehr. Insbesondere im Internet stießen wir auf Artikel einiger "Ärzte", die über die Abwesenheit von Schäden durch Geräte sprachen, wonach "Telefone, Tablets, Computer" angeblich die Entwicklung von Myopie überhaupt nicht beeinflussen. Wir, praktische Augenärzte, haben verstanden, dass hier etwas nicht stimmt..

Wissenschaftler aus anderen Ländern schrieben, dass das Akkommodationssystem die Defokussierung kompensiert. Das heißt, wir haben genauer hingeschaut - Defokussierung aufgetreten, wir arbeiten mit Akkommodation - Defokussierung sofort links. Wenn die Akkommodation nicht richtig funktioniert, werden die Perioden der hyperopischen Defokussierung länger und der Wert der Defokussierung größer. Und es beeinflusst das axiale Wachstum des Auges.

Beachten Sie, dass nicht nur Sie und ich, sondern die gesamte Menschheit eine solche Masse an Wissen über das Vorhandensein von Verbindungen zwischen Akkommodation und Länge des Auges angehäuft haben, dass unter dieser Informationslawine sogar Anhänger der Defokussierungstheorie schwankten und in der historischen Perspektive sogar anfingen, sich über Akkommodation zu knicksen, aber natürlich sein indirekter Einfluss.

Das heißt, Sie und ich stehen wie vor dreißig Jahren auf der richtigen Plattform, um die Rolle der Unterbringung beim Fortschreiten der Myopie zu verstehen, denn wir sehen, wie sich die visuellen Bedürfnisse in den letzten Jahren verändert haben und wie sich das Bedürfnis der Kinder nach Unterbringung erhöht hat (ab etwa drei Jahren nehmen sie auf, wann das Gerät ist noch nicht fertig) und wir sehen, wie schnell die Akkommodationsamplitude verloren geht.

Hyperopie und Astigmatismus sind die wirklichen Anbieter von Akkommodationsstörungen. Wir wissen, was korrigiert werden muss und wie es geht.

Unabhängig davon, wie gut wir die Mechanismen verstehen und wie wir Akkommodationsstörungen behandeln können, werden wir immer zu Akkommodationsstörungen zurückkehren, wenn wir keine optimale Korrektur (Kugel-Zylinder-Kugel, monokular-binokulares Gleichgewicht) erzielt haben. Geheilt - sie tauchte wieder auf. Wieder geheilt... Und im Kreis. Nur weil wir zum Beispiel den Zylinder unterschätzt haben.

Vergenz. Eine Verletzung der Vergenz führt IMMER zu einer Verletzung der Unterkunft. Weil es ein und derselbe Prozess der Nahsicht ist - Akkommodation und Vergenz, Miosis und Torsion. Vergenz ist nicht nur eine notwendige Voraussetzung für das Vorhandensein von Unterkünften. Vergenz ist notwendig, um das Bild an den entsprechenden Punkten der Netzhaut zu halten. Das heißt, für das binokulare Sehen. Die Aufgabe der Vergenz ist also schwieriger. Und im historischen Aspekt ist es für das visuelle System wichtiger, das binokulare Sehen zu bewahren, selbst zum Nachteil des akkommodativen Systems.

Zum Beispiel die Schwäche der Konvergenz bei einem Kind. Große Exophorie. Was macht das Unterkunftssystem? Sie eilt zur Verteidigung der Vergenz, wird in Ton versetzt, um die positiven Vergenzreserven auszugleichen, und klinisch sehen wir PINA. Wir behandeln PINA. Wir bekommen das Ergebnis. Aber nach ein paar Monaten - wieder PINA.

Und nur wenn die Mutter sagt, dass das Kind einen abweichenden Blick hat, werden wir nur dann verstehen, dass PINA nicht primär ist. Es gab ursprünglich eine Verletzung der Vergenz.

Und PINA ist in dieser Situation keine Pathologie, sondern eine Norm. Dies ist eine normale Reaktion des vergent-akkommodativen Systems, es ist eine Verteidigung. Und wenn wir mit der Verletzung der Vergenz fertig werden, wird die PINA von selbst verschwinden. Oder fast von alleine.

Amblyopie ist ein funktioneller Defekt des visuellen Systems und wird normalerweise von akkommodativen Störungen begleitet. Es gibt viele Arbeiten zu diesem Thema. Auch wir haben dieses Thema im Jahr 2015 recherchiert. Wir untersuchten die akkommodative Reaktion auf verschiedene retinotope Stimulationen des amblyopischen Auges. Die akkommodierende Reaktion auf verschiedene Arten von pleoptischem Training wurde bewertet. Und wir haben gesehen, dass ja alle Arten von pleoptischem Training die Unterkunft beeinflussen. Wenn wir jedoch das parvozelluläre visuelle System mit zentralen Reizen stimulieren, sehen wir eine Zunahme der Akkommodationsamplitude aufgrund der Annäherung an den nächstgelegenen Punkt klarer Sicht.

Und wenn wir das magnozelluläre visuelle System mit spezifischen Reizen stimulieren (Hintergrundgitter mit niedriger Frequenz), wenn wir uns mit hochgradiger Amblyopie befassen, dann nimmt die Akkommodationsamplitude aufgrund der Entfernung vom weiteren Standpunkt der klaren Sicht zu.

Dies ist die Antwort auf die Frage, warum es unmöglich ist, eine pleoptische Behandlung vor dem Hintergrund einer fortschreitenden Myopie durchzuführen. Weil es keine Amblyopie gibt.

Das heißt, wir geben dem parvozellulären visuellen System einen Reiz. Es stärkt die akkommodierende Reaktion und bringt den nächstgelegenen klaren Blickpunkt näher. Ist dies gut für progressive Myopie, besonders wenn es eine PINA gibt? Wir werden nur unsere Brechung erhöhen. All dies ist klar, warum dies geschieht. Dies ist das Merkmal zentraler Reize, die für das parvozelluläre visuelle System spezifisch sind..

Es gibt also nicht so viele isolierte Verstöße gegen die Unterkunft. Meistens werden sie auf Brechungsfehler zurückgeführt. Daher müssen wir zunächst in der Lage sein, die Akkommodation konsequent und einheitlich zu untersuchen, um die Art des Brechungsfehlers zu verstehen..

Lange Zeit war es schwierig, weil es keine Literatur und kein Verständnis dafür gab. Mehrere Konferenzen in Jaroslawl, die sich mit den Problemen der Unterbringung befassten, der Leitfaden zur Unterbringung und seine Anhänge, lehrten uns jedoch, wie man richtig untersucht und richtig diagnostiziert sowie einen differenzierten Ansatz für die Behandlung von Unterbringungsstörungen verfolgt.

Ausländische Literatur füllt auch unsere Wissenslücken.

Der Expertenrat für Unterkunft und Refraktion (ESAR) schlug vor, zwischen diesen Arten von Akkommodationsstörungen zu unterscheiden, und an der Rezeption sind wir hauptsächlich besorgt über die häufigste PINA und die Schwäche der Unterkunft..

Die internationale Klassifizierung ist viel komplizierter. Wir sehen, dass es vier „reine“ Verstöße gibt, die ungefähr unseren entsprechen. Die Unzulänglichkeit der Unterkunft ist die gleiche Schwäche der Unterkunft. Unterkunft Kurtosis ist PINA. Im Allgemeinen mag ich Wörter, die Eltern besser verstehen. Eltern beim Wort "Kurtosis" verstehen, dass dies eine Art Diagnose ist, etwas ist zu viel... Sie sind im Wort "Kurtosis" enthalten. Dies sind nur meine eigenen Beobachtungen..

Wir gehen weiter. Diese Arten von Verstößen sind Konvergenzverletzungen. Und wieder das Gleiche - Versagen, Übermaß, Funktionsstörung. Ähnlich wie bei akkommodativen Störungen.

Wie identifiziere ich sie? Auf meine Frage an die Autoren dieser Tabelle, ob es hier möglich ist, etwas zu vereinfachen, antworteten sie mir: „Was machst du? Sie können es komplizieren. Wenn Sie jedoch etwas in der Diagnose übersehen, können Sie die Art der Verletzung nicht richtig bestimmen. “ Und ich muss sagen, dass ich das im Laufe der Zeit erkannt habe. Einige meiner Kollegen standen dieser Skrupellosigkeit sehr skeptisch gegenüber. "Hier ist zum Beispiel eine Flosse, warum ist er?"

Und jetzt verstehen sie, dass es ohne einen Flipper unmöglich ist, Vergenz überhaupt zu verstehen. Insbesondere bei der Differentialdiagnose von Akkommodationsstörungen mit Vergenzstörungen.

Wenn Sie es herausfinden, dann machen wir den größten Teil dieses Kellers, systematisieren es einfach nicht in unserem Kopf. Die Amplitude der Akkommodation und der Spielraum der relativen Akkommodation sind für Sie und mich im Allgemeinen ein bekanntes Thema. Richtig?

Also die Amplitude. Push-up-Test. Wir alle kennen ihn. Volle Korrektur. Wir ersetzen den Tempel durch ein Lineal, nehmen das Testobjekt gemäß Nr. 7 gemäß der Sivtsev-Tabelle und bewegen es entlang des Lineals in Richtung Auge, bis das Bild undeutlich ist. Wir wiederholen dreimal. Wir machen dasselbe mit dem anderen Auge..

Was sind die Fallstricke? Warum mögen wir diesen Test nicht in der Kinderpraxis? Weil er sehr subjektiv ist. Beschlagen - nicht beschlagen, wie zu verstehen, besonders wenn ein kleiner Patient? Und der zweite Punkt ist die vollständige optische Korrektur. Wenn wir zu wenig oder zu viel korrigieren, gibt es eine völlig andere Amplitude. Daher betrachten wir zuerst die gesamte Brechung klar und erst dann den Push-up-Test.

Proximetrie ist 100-mal bequemer. Und da uns seit 1997 Yuri Zakharievich Rosenblum und Tatyana Afanasyevna Kornyushina die Methode mit dem Skald Lvovich Shapovalov-Lineal gezeigt haben, haben wir bereits fünf Reinkarnationen dieser Herrscher, da dies die bequemste Technik ist. Der nächste Punkt einer klaren Sicht, der weitere Punkt... Wir messen dreimal. Der Unterschied zwischen ihnen ist die Amplitude. Wir messen den weiteren Punkt mit einem reduzierenden Glas plus 3 Dioptrien, ebenfalls dreimal, für jedes Auge separat.

Was sind die Nachteile? Für mich - also nein. Darüber hinaus betrachten wir die Amplitude der Akkommodation klar und ziemlich objektiv. Und während wir Messungen durchführen, verstehen wir, wo das Problem liegt. Und was bei uns leidet, ist der nächste Punkt oder ein weiterer klarer Sichtpunkt. Und aufgrund dessen ändert sich die Amplitude der Akkommodation. Und wir fangen bereits an, über weitere Tests richtig nachzudenken. Das heißt, ohne Proxetrie ist es ziemlich schwierig, überhaupt mit Unterkunft umzugehen..

Relative Unterkunft. Warum relativ? Weil es Anpassung in Bezug auf Vergenz ist. Wir messen den negativen Teil, dh die verbrauchte Unterkunft, die wir aus der Ferne (vor diesem Text) mit einer Plusbrille aufgenommen haben.

Und der positive Teil, nicht aufgebraucht. Wie viel könnten wir von hier nach hier unterbringen, als ob wir weiter unterkommen würden.

Wir alle kennen die Technik gut. Bei vollständiger Korrektur bitten wir den Patienten, Text Nr. 4 vorzulesen. Und wir wechseln schnell die Brille, bis der Patient beim Lesen "langsamer" wird.

Was sind die Fallstricke hier?

Erstens ziemlich subjektiv.

Zweitens müssen wir absolut sicher sein, dass wir ein binokulares Sehen haben. Dass es so ist, dass es stabil ist und dass es keine Fixierungsunterschiede gibt. Daher beginne ich persönlich jede Technik mit einem Fliegentest, d. H. Ich schaue Stereo. Und wenn ja, können Sie weiter suchen.

Und drittens. Ausländische Experten sagen, dass relative Unterkünfte nur mit einem Phoropter betrachtet werden können, aber diejenigen, die sie nicht perfekt haben, wechseln das Glas mit einem Wurf und lassen praktisch keine "offenen" Augen. Aber das erfordert Geschicklichkeit. Und wenn Sie das Glas entfernt, abgestellt, gewechselt und dann wieder entfernt haben… - Wir messen alles, vielleicht die Flexibilität der Unterkunft oder die Stabilität... aber nicht die relative Anpassung. Elena Petrovna Tarutta schrieb, wenn wir eine relative Unterkunft erhalten, deren positiver Teil über fünf liegt, dann ist dies keine relative, sondern eine absolute Unterkunft mehr. Das Kind "schaltete" ein Auge aus und geht mit dem anderen Auge.

Daher ist dieser Test relativ. Es ist nicht grundlegend für die Bestimmung von Akkommodationsstörungen.

Mach weiter. Wir kennen Altersnormen gut.

Der nächstgelegene Standpunkt ist klar. Anfangs ist es auch sehr einfach. Wir schauen binokular, ohne Korrektur oder mit Korrektur für Nah, wenn der Patient es braucht. Wir bestimmen, in welcher Entfernung sich das visuelle Objekt (z. B. die Spitze eines Kugelschreibers) bei Annäherung an das Auge zu verdoppeln beginnt. Wir führen drei Messungen durch, entweder anhand der Art und Weise, wie das Kind über Doppelsehen spricht, oder anhand einer Änderung der visuellen Achse.

Es scheint eine einfache Methode zu sein, aber es scheint, dass wir es falsch machen. Weil wir ein- oder sogar dreimal nicht genau den nächsten Punkt eines klaren Standpunkts bestimmen und die Schwäche der Konvergenz nicht offenbaren werden, und nach einigen Quellen sind es 8% aller Kinder.

Es soll das visuelle Objekt 5-10 Mal näher an das Auge bringen, und es wird angenommen, dass dies die Konvergenznorm ist, wenn der Unterschied zwischen den Messungen bis zu 2 cm beträgt. Mehr als 4 ist schwache Konvergenz..

Es ist wichtig, welchen Anreiz wir setzen. Akkommodativer Reiz - unterschätzt immer die Konvergenz. Eine kleine Taschenlampe - zeigt deutlicher. Amerikaner führen im Allgemeinen einen Sprungtest durch (dies ist, wenn wir zwei Tests in einem Abstand von 6 cm und 15 cm durchführen und "springen"), dann wird die Verletzung der Konvergenz sofort und viel mehr erkannt, als wir zunächst denken.

Daher scheint der Test elementar zu sein, muss jedoch sehr kompetent durchgeführt werden, da er für die Identifizierung von Konvergenzverletzungen sehr wichtig ist.

Wiederholen wir noch einmal.

Wir gehen weiter. Höhlenforscher-Test. Wir machen einseitig und abwechselnd.

Einseitig können Sie Phoria von Tropia unterscheiden.

Das Abwechseln ermöglicht es uns, die Richtung und Bedeutung von Phoria zu verstehen.

Wir bestimmen den Wert von Phoria nur in Prisma-Dioptrien. Wir schreiben nicht: „Null. Einbau innen ". Na und? Wie viel es?
Wir schreiben zum Beispiel: "Exo, 5 Prismen, Nah-Fern usw." Dies ermöglicht es uns, nicht nur einander zu verstehen, sondern auch die Dynamik von Phorien zu verfolgen..

Normal beim Menschen: 1 Exo in der Ferne, 3 Exo in der Nähe.

Der Patient ist normalerweise leicht unterkonvertiert und passt sich nicht an.

Der Abdeckungstest in der ersten Stufe ist ein Eröffnungstest. Wir schauen drei Sekunden lang auf ein offenes Auge, schauen auf seine Position, schließen Schielen und Tropia aus. Wir wiederholen dreimal für jedes Auge.

Wechseltest. Wir überlappen unsere Augen nacheinander und beobachten die Einstellungen bei offenen Augen. Als nächstes neutralisieren wir die Phorie mit einem prismatischen Lineal, bis die Einstellungen verschwinden.

Wenn wir einen Deckungstest durchgeführt haben, ist das Verhältnis von Akkommodation und Konvergenz leicht zu erkennen. Dies ist eine Schlüsselposition für Sie und mich, akkommodierende Konvergenz. Wie stark beeinflusst die Unterbringung die Konvergenz und die Konvergenz zur Unterbringung?.
Rate Ac / A = 4/1 - 6/1

Es gibt eine berechnete Forschungsmethode, aber an der Rezeption verwenden wir hauptsächlich die Gradientenmethode: Wir geben die akkommodative Belastung an und vergleichen die Phorien vorher und nachher.

Zum Beispiel gab es 4 Exos, sie gaben 1 Dioptrien der Last, es wurde 0. Daher 4/1. Ich verstehe ja?

Schließlich gibt es akkommodative Flexibilität. Wir bitten den Patienten, Text Nr. 4 zu lesen. Monokular jedes Auge einzeln. Erkundet mit einem Plus / Minus zwei Flipper. Wenn wir den Flipper umdrehen, laden wir ständig die Unterkunft - wir entspannen uns, wir laden wieder - wir entspannen uns wieder usw. Wir zählen die Zyklen in 1 Minute und vergleichen sie mit der Norm. Dies ist einer der Haupttests bei der Diagnose von Akkommodationsstörungen..

Ein weiterer Test ist ein Retinoskopie-Mem, bei dem wir die objektive akkommodative Reaktion mithilfe von Meme-Karten untersuchen und untersuchen. Wir geben Unterkunftstest und Skiascopy.

Normalerweise ist die akkommodative Antwort nicht 0 (hier wird Null angenommen, wenn 40 cm des Arbeitsabstands und 2,5 dpt neutralisiert sind). Normalerweise werden wir jedoch skiskaskopisch um plus 0,25 - plus 0,75 neutralisiert, da sich die akkommodierende Reaktion verzögert. Das heißt, der Patient mit einem Stimulus von 2,5 Dioptrien ist leicht unteranpassend und leicht unterkonvertiert.

Wenn wir auf stärkeren Gläsern (-0,5; -1; -2) neutralisieren, ist dies eine übermäßige akkommodierende Reaktion. Das heißt, der Patient reagierte stärker als nötig auf den 2,5-Dioptrien-Stimulus. Dies ist ein akkommodierender Hinweis.
Wenn wir auf Glas neutralisieren, das größer als +0,75 (+1; +1,5) ist, sehen wir, dass der Patient als Reaktion auf diesen Reiz unteranpassungsfähig ist und dies ein akkommodierendes Bein ist.

Dies sind die Methoden, die wir bei der Untersuchung der Unterbringung anwenden. Wenn Sie mein Geschwätz wegnehmen und die Zeit messen, die Sie für die Forschung aufgewendet haben, sind es 5-5,5 Minuten. Und wir bekommen eine klare und genaue Diagnose.
Natürlich ist es gut, wenn es einen Accomodographen oder ein Accodometer gibt, dann ist im Allgemeinen alles schön. Ich glaube jedoch nicht, dass sie in naher Zukunft Speedy-K in unsere Polikliniken aufnehmen und wir den Patienten elektronisch untersuchen werden, aber diese Ergebnisse stimmen immer noch mit den einfachen Methoden überein, die ich gerade beschrieben und verglichen habe.

Unterkunft nach Helmholtz. Akkommodationsstörung: Hyperopie und Myopie

Akkommodation ist ein Mechanismus, mit dem wir uns auf ein Objekt konzentrieren können, unabhängig von seiner Entfernung von unserem Auge. Lassen Sie uns die Details dieses Mechanismus untersuchen, und in einem Schritt werden wir uns mit den Konzepten der "absoluten und relativen Anpassung", "weiteren und nächsten Sichtweise" vertraut machen und versuchen, dieses Wissen in der Praxis anzuwenden.

Akkommodation ist ein Mechanismus, mit dem wir uns auf ein Objekt konzentrieren können, unabhängig von seiner Entfernung von unserem Auge. Patienten, die weit von der Medizin entfernt sind, erkläre ich diesen Mechanismus wie folgt: Im Auge befindet sich eine Linse, deren Form einem Linsenkorn ähnelt; Wie eine Boa Constrictor schlang sich der Ziliarmuskel um die Linse zu einem Ring zusammen. Wenn wir zum Beispiel in ein Buch schauen, komprimiert dieser Muskel seinen Ring, drückt die Linse entlang des Äquators und macht sie dicker, dann wird seine Brechung stärker und wir sehen den Text deutlich. Wenn wir wieder in die Ferne schauen, entspannt sich der Ziliarmuskel, der Druck auf die Linse nimmt ab, es wird wieder flacher und jetzt sehen wir deutlich in die Ferne. Das Schema wurde bis zum Anschlag vereinfacht, wie der Durchschnittsbürger versteht.

Anatomie zuerst. Der Ziliarmuskel, der im Ziliarkörper liegt, besteht aus drei unabhängigen Gruppen von Muskelfasern (sie werden sogar als separate Muskeln bezeichnet): Radialfasern (von der Linse bis zur äußeren Augenschale), Kreisfasern (diese sind wie ein Ring wie eine Boa Constrictor) und Meridian (unter der Sklera selbst entlang der Meridiane) Augen, vorausgesetzt, die Pole am Augapfel sind vorne und hinten). Stellen Sie sich die Position dieser Fasern vor? Ich möchte immer noch keine Bilder verwenden, um unseren sehbehinderten Abonnenten keine Probleme zu bereiten. Wenn etwas unklar bleibt - schreiben Sie, fragen Sie. Muskelfasern haften nicht an der Linse, sondern befinden sich in der Dicke des Ziliarkörpers. Aber vom Ziliarkörper über die Mitte bis zur Linsenkapsel gehen die sogenannten Zinn-Bänder. Das ganze Bild ähnelt einem Fahrradrad, bei dem der Reifen der Ziliarmuskel ist, die Felge der Ziliarkörper ist, die Speichen Zinns Bänder sind und die Achse die Linse ist..

Jetzt Physiologie. Bis vor kurzem wurde die im 19. Jahrhundert vorgebrachte Helmholtz-Theorie der Akkommodation als die einzig richtige anerkannt. Das Wesen dieser Theorie ist wie folgt. Der Ziliarmuskel erhält eine motorische Innervation vom autonomen Nervensystem, daher gehorcht der Akkommodationsakt nicht den Anweisungen der Großhirnrinde. Wir können den Ziliarmuskel nicht einfach anspannen, sondern einfach unseren Arm heben. Um den Unterbringungsmechanismus einzuschalten, müssen Sie Ihren Blick auf das nahe gelegene Objekt richten. Ein divergierender Strahlenstrahl geht von dort zum Auge, für dessen Brechung die optische Leistung des Auges bereits gering ist, der Fokus des Bildes hinter der Netzhaut erhalten wird und auf der Netzhaut eine Defokussierung auftritt. Diese Defokussierung des vom Gehirn wahrgenommenen Bildes ist ein Impuls, den Akkommodationsmechanismus einzuschalten. Der Nervenimpuls (Ordnung) verläuft entlang des N. oculomotorius (er enthält parasympathische vegetative Fasern) zum Ziliarmuskel, der Muskel zieht sich zusammen (der Boa-Constrictor-Ring wird komprimiert), die Spannung der Zinn-Bänder nimmt ab, sie dehnen die Linsenkapsel nicht mehr.

So gelten nach Helmholtz folgende Bestimmungen:

  1. Der Akkommodationsmechanismus besteht aus zwei Komponenten: Akkommodationsspannung (aktiver Prozess) und Entspannung der Akkommodation (passiver Prozess).
  2. Die Spannung der Unterkunft kann den Fokus nur nach vorne bewegen, wenn sich die Unterkunft entspannt, bewegt sie sich zurück.
  3. Das Auge selbst kann aufgrund der Stärke des Ziliarmuskels geringe Hyperopie ausgleichen - der Ziliarmuskel steht ständig unter leichter Spannung, dies wird als "üblicher Akkommodationston" bezeichnet. Deshalb gibt es in jungen Jahren eine latente Hyperopie, die sich mit der Zeit ausbreitet. Daher sehen einige Menschen weit vor dem Alter in die Ferne, während andere positive Punkte für die Entfernung mit altersbedingter latenter Hyperopie benötigen.
  4. Myopie kann nicht kompensiert werden, da es unmöglich ist, den Fokus mit der Akkommodationsspannung nach hinten zu bewegen. Daher manifestieren sich selbst schwache Myopiegrade in einer Abnahme der Fernsicht, daher gibt es keine versteckte Myopie..

In letzter Zeit sind neue Ansichten über den Mechanismus der Unterbringung aufgetaucht. Verschiedene Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass die Entspannung der Akkommodation auch ein aktiver Prozess ist, an dem die radialen Fasern des Ziliarmuskels beteiligt sind. Die meridionalen Fasern des Ziliarmuskels können die Netzhaut nach vorne bewegen und Myopie kompensieren (es ist nicht der Fokus, der sich zur Netzhaut bewegt, sondern die Netzhaut bewegt sich vorwärts zum Fokus: Wenn der Berg nicht geht Mohammed...) dass die äußeren Muskeln des Augapfels am Akkommodationsakt beteiligt sind, das Auge drücken, wenn es auf nahe Objekte gelegt wird, und die Krümmung der Hornhaut und die Länge der Sehachse des Auges erhöhen. Übrigens glaubten die oben genannten Bates auch, dass die äußeren Muskeln des Auges an der Akkommodation beteiligt sind, deshalb achtete er ganz auf ihr Training..

Aber zuerst wollen wir alles herausdrücken, was aus Helmholtz 'Theorie herausgedrückt werden kann: Es erklärt die meisten Sehbehinderungen gut..

Quantitativ ist die Akkommodation durch zwei Größen gekennzeichnet: Länge und Volumen..

Das Akkommodationsvolumen ist der Wert in Dioptrien, mit dem die Linse ihre optische Leistung ändern kann.

Die Länge der Unterkunft ist der Teil des Raums (in Metern oder Zentimetern), in dem die Unterkunft funktioniert, dh in dem wir Objekte klar sehen können. Die Länge der Unterkunft wird durch die Position von zwei Punkten charakterisiert - dem nächstgelegenen Punkt der freien Sicht und dem weiteren Punkt der klaren Sicht. Der Abstand zwischen ihnen ist die Länge der Unterkunft. Dementsprechend betrachten wir den nächstgelegenen klaren Blickpunkt auf die maximale Akkommodationsspannung und den weiteren Punkt auf den vollständigen Rest der Akkommodation..

Wir teilen die Unterkunft mit jedem Auge separat (dies ist die absolute Unterkunft) und mit zwei Augen zusammen (relative Unterkunft) zu..

In der Optometrie ist es üblich, die absolute Akkommodation durch die Position der weiteren und nächstgelegenen Punkte mit klarer Sicht und die relative Akkommodation - nach Volumen - zu charakterisieren.

Wie kann man die Position des nächstgelegenen klaren Blickwinkels bestimmen? Nehmen Sie ein Buch mit kleinem Text in der einen Hand, ein Schullineal in der anderen Hand, das Sie mit einem Ende an die Stirn legen, und das andere Ende an die Oberkante des Buches. Schließe ein Auge. Bringen Sie nun das Buch näher an Ihre Augen, bis der Text unscharf wird. Markieren Sie die nächste Entfernung, in der Sie noch lesen können, mit einem Lineal. Dies ist Ihre klarste Sichtweise..

Wie definiere ich einen weiteren klaren Standpunkt? Ebenso bewegen wir den Text nur von unseren Augen weg (das Lineal muss sooooo viel genommen werden - ein Witz).

Wenn der weitere Punkt der klaren Sicht mehr als 5 Meter beträgt, denken wir, dass er unendlich ist, dann haben wir Emmetropie. Bei Emmetropen ist die Länge der Akkommodation der gesamte Raum mit Ausnahme einiger Zentimeter vor dem Auge (näher als der nächste Punkt mit klarer Sicht). Das Unterkunftsvolumen ist entsprechend hoch. Ihr Ziliarmuskel wird trainiert.

Wenn der weitere Punkt der klaren Sicht näher als 5 Meter liegt, ist dies Myopie, deren Grad das Gegenteil des weiteren Punkts der klaren Sicht ist. Wenn Sie sich beispielsweise vom Auge entfernen, beginnt der Text bei 50 cm zu verschwimmen, was bedeutet, dass bei 2 D Myopie auftritt (100 cm werden im CGS-System durch 50 cm und 1 im SI-System durch 0,5 geteilt). Wenn der Text 25 cm von den Augen entfernt unscharf ist - Myopie 4 D. Bei Kurzsichtigkeit ist die Akkommodationslänge viel kürzer als bei Emmetropen - ist dies der Bereich zwischen dem weiteren und dem nächstgelegenen Punkt klarer Sicht. Beachten Sie, dass es immer noch Strahlen gibt, die sich auf die Netzhaut konzentrieren, was bedeutet, dass sich bei Babys mit Myopie immer noch eine Sehschärfe entwickelt. Sie können aus der Nähe gut sehen und in die Ferne mit Hilfe einer Brille gut sehen. Dementsprechend ist das Akkommodationsvolumen bei kurzsichtigen Menschen im Vergleich zu Emmetropen verringert. Und das ist verständlich. Angenommen, der nächstgelegene Punkt für klare Sicht liegt 10 cm vor dem Auge. Bei einem Emmetrop ist das Akkommodationsvolumen der Sichtbereich von unendlich bis 10 cm vor dem Auge. Und bei Myopen - nur aus einer Entfernung von weniger als 5 m bis zu diesen 10 cm vor dem Auge. Je mehr Myopie, desto weniger Unterkunft. Myopen müssen ihren Ziliarmuskel einfach nicht trainieren, sie können auch ohne Spannung aus der Nähe gut sehen. Daher haben wir bei Myopie zunächst eine Schwäche der Akkommodation. Erinnern wir uns daran! Weiter wird es sehr notwendig sein.

Weitsichtigkeit ist der schwierigste Teil. Der weitere Punkt des klaren Sehens im Weitsichtigen ist imaginär, er befindet sich hinter dem Auge und fällt praktisch mit dem Fokus des Auges zusammen (denken Sie daran, dass er sich im Weitsichtigen hinter der Netzhaut befindet). Dies bedeutet, dass es in der Natur keine solchen Strahlen gibt, die selbst auf die Netzhaut des Auges fokussiert sind, sondern nur durch Akkommodationsspannung oder durch Sammeln von Linsen erhalten werden können. Daher eine wichtige Schlussfolgerung: Wenn der Grad der Hyperopie über die Möglichkeiten der Anpassung hinausgeht, kann sich die Sehschärfe des Kindes nicht entwickeln, es gibt einfach keine Erfahrung mit klarem Sehen. Nach 12 Jahren ist es für solche Kinder fast unmöglich, eine Sehschärfe zu entwickeln. Dies bedeutet, dass bei einem Kind mit hoher Weitsichtigkeit so früh wie möglich eine Brille getragen werden sollte, um die Entwicklung der Sehschärfe zu ermöglichen. Das Unterbringungsvolumen bei weitsichtigen Menschen ist in der Regel viel höher als bei Emmetropen. Ihr Ziliarmuskel ist richtig aufgeblasen, denn selbst bei Fernsicht, wenn er in Emmetropen ruht, wirkt dieser Muskel bei weitsichtigen Menschen. Mit einer Überlastung des Ziliarmuskels im Weitsichtigen beginnt sich der nächste Punkt klarer Sicht von den Augen weg zu bewegen. Hier gibt es zwei Möglichkeiten, um zu helfen: Verschreiben Sie eine Brille für konstanten Verschleiß, um übermäßigen Stress auf den Muskel abzubauen (bei diesen Brillen belastet sich der Ziliarmuskel in der Nähe physiologischer Bedingungen, wie bei Emmetropen), oder geben Sie eine Lesebrille, um übermäßigen Stress abzubauen. Die erste Methode eignet sich eher für Kinder, für Erwachsene, die bereits den üblichen Akkommodationston gebildet haben - die zweite gefällt ihnen besser.

Es ist üblich, die relative Akkommodation nach Volumen zu charakterisieren. Und sie messen es in Dioptrien - mit Versuchslinsen aus dem Set. Bei der relativen Anpassung werden zwei Teile unterschieden: positiv und negativ..

Der negative Teil ist die Anpassung, die wir vorgenommen haben, um ein Objekt klar zu sehen. Wir bestimmen es durch die Neutralisationsmethode mit einer positiven Brille: Wir betrachten ein Objekt und setzen eine positive Brille auf unsere Augen, um sie zu stärken, bis das Objekt beginnt verwischen. Die Stärke der Brille, bei der das Objekt noch deutlich sichtbar ist, zeigt den Betrag der aufgewendeten Unterkunft an.

Der positive Teil ist das Angebot an Unterkünften, dh der Betrag, um den sich der Ziliarmuskel noch zusammenziehen kann, dh die Reserve. Es wird auf die gleiche Weise wie der negative Teil bestimmt, nur negative Linsen sind an den Augen angebracht.

Unterkunft - Mechanismus und Funktionen, Diagnose


Unterbringung ist die Fähigkeit des menschlichen Auges, Objekte zu sehen, die sich in unterschiedlichen Entfernungen befinden. Das ununterbrochene Funktionieren des Sehapparates spielt im normalen Leben eine große Rolle. Jeder weiß davon, aber die ersten Anzeichen für die Entwicklung einer Anomalie werden oft vernachlässigt. Infolgedessen wird die Arbeit des Sehorgans gestört, was zu erheblichen Beschwerden für eine Person führt..

Beschreibung und Mechanismus der Augenanpassung

Das menschliche Auge ist ein komplexes System, dessen gut koordinierte Arbeit für eine gute Sicht sorgt. Wenn wir eine Parallele zur Kamera zeichnen, ist die Anpassung des Auges die Fähigkeit, den Fokuspunkt zu ändern. Mit anderen Worten, eine Person kann jedes Objekt betrachten, das sie zu der einen oder anderen Zeit interessiert. Ein solches "Talent" ist reflexiv, daher reicht es aus, den Blick von einem Objekt auf ein anderes zu richten, um es im Detail zu untersuchen.

Lichtströme, die auf die retikuläre Membran fallen, werden von der Linse gebrochen. Es hängt davon ab, wie klar das Bild ist. Der Ziliarmuskel und das Zimtband sind ebenfalls an der Fokussierung beteiligt. Sie sind für den Spannungsgrad der Linse verantwortlich. Dieses Element ist hochelastisch, es ändert leicht den Brechungswinkel von Lichtströmen.

Die Linse ist aktiv am dynamischen Brechungsmechanismus beteiligt. Die Essenz des Prozesses ist wie folgt: Wenn das Auge ein entferntes Objekt untersucht, entspannt sich der Ziliarmuskel und das Band wird angespannt. Infolgedessen wird die Linse gedehnt und wird fast flach, was ihre Brechkraft erheblich verringert..

Wenn der Blick auf ein nahes Objekt gerichtet ist, spannt sich der Muskel an und das Zinn-Band entspannt sich. Die Linse wird konvex, die Brechkraft steigt.

Menschen mit normalen Brechungsfähigkeiten werden Emmetrope genannt. Sie haben eine große Unterkunftsfläche, genau wie bei weitsichtigen Personen.

Arten der Unterkunft

Die Fehlfunktion des Akkommodationsapparats ist in folgende Kategorien unterteilt:

  • Absolut. Das Sehorgan konzentriert sich auf eine bestimmte Entfernung, und nur ein Auge ist an dem Prozess beteiligt.
  • Relativ. Die Anpassung erfolgt mit dem linken und rechten Auge gleichzeitig;
  • Reflex. Die Refraktionseinstellung erfolgt im Automatikmodus. Dies hilft dabei, die Fähigkeit des visuellen Apparats aufrechtzuerhalten, Objekte ohne Unterbrechung gut zu sehen;
  • Proximal. Der Fokussierungsprozess beginnt, wenn das betreffende Objekt mindestens zwei Meter näher ist.
  • Tonic. Die Arbeit des Akkommodationsapparates beginnt ohne einen stimulierenden Faktor.

Arten von Verstößen

Es gibt verschiedene Arten von Fehlfunktionen der Akkommodationsvorrichtung, die sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren entwickeln. Die häufigste altersbedingte Störung ist die Presbyopie. Darüber hinaus gibt es drei weitere Arten von Abweichungen..

Asthenopie

Es entsteht durch regelmäßige Überlastung der Ziliarmuskulatur mit begrenzten Reserven. Es geht mit einer raschen Ermüdbarkeit des Sehorgans einher, in einigen Fällen treten starke Kopfschmerzen auf. Die Abweichung ist auch durch Rötung des Auges und des Randes der Augenlider gekennzeichnet. Zu den Krankheitssymptomen gehören Juckreiz, Brennen und das Gefühl, dass ein Fremdkörper vorhanden ist.

Für die Behandlung der Krankheit wird eine Korrekturoptik mit der erforderlichen Anzahl von Dioptrien ausgewählt.

Krampf der Unterkunft

Die Anomalie wird am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Bei der Funktion des Ziliarmuskels tritt ein Versagen auf, was dazu führt, dass der Patient Objekte, die sich sowohl in der Ferne als auch in der Nähe befinden, nicht klar unterscheiden kann. Laut Statistik leidet jedes sechste Schulkind an Pathologie.

Lähmung der Unterkunft

Der Grund für das Auftreten einer solchen Abweichung liegt in der Verletzung oder Vergiftung des Körpers. Infolgedessen liegt eine Verletzung der Reserve des Akkommodationsapparats vor. Um die optimale Leistung wiederherzustellen, ist eine detaillierte Untersuchung erforderlich, mit deren Hilfe die Ursache der Lähmung ermittelt und eine wirksame Therapie ausgewählt werden kann..

Gründe für die Verletzung

In jedem Alter tritt die Fehlfunktion der Unterbringungsvorrichtung aus verschiedenen Gründen auf. Am häufigsten entsteht die Anomalie als Folge destruktiver Prozesse im Sehorgan. Dies können gutartige oder bösartige Tumoren, Blutungen im Gehirn, Schädel- oder Augentraumata, Störungen im Gefäßsystem sein.

Chronische Stoffwechselerkrankungen, falsch ausgewählte Linsen und Augenoperationen wirken sich ebenfalls negativ auf den Fokussierungsprozess aus. Eine Störung der Unterkunft tritt auch aus ganz natürlichen Gründen auf..

Zuallererst ist es das Altern des Körpers. Nach 45 Jahren verliert die Linse ihre Elastizität und beginnt sich allmählich zu verformen. Infolgedessen wird während des Brechungsprozesses der Lichtfluss verzerrt und es treten Probleme mit der Fokussierung auf. Ein sitzender Lebensstil (der die Blutversorgung beeinträchtigt), chronischer Schlafmangel, starke Augenbelastung, ungesunde Ernährung (Nährstoffmangel) wirken sich negativ auf die Unterkunft aus.

Symptome von Akkommodationsstörungen

Die Krankheit wird von folgenden Manifestationen begleitet:

  • Das Sehorgan wird auch bei geringer Belastung schnell müde;
  • Verzerrte optische Wahrnehmung. Nahe Objekte verschwimmen, bei der Untersuchung eines entfernten Objekts wird Diplopie beobachtet.
  • Rückgang der Sehschärfe;
  • Das Auftreten von Beschwerden: vermehrte Tränenfluss, Juckreiz, Rötung der Augen, Brennen und Trockenheit der Schleimhaut;
  • Bei einigen Formen von Pathologien werden Erbrechen, Übelkeit und Zittern der Gliedmaßen beobachtet;
  • Um dieses oder jenes Objekt zu sehen, muss man blinzeln.

Methoden zur Diagnose von Akkommodationsstörungen

Wenn Sie Symptome von Fokussierungsproblemen haben, besuchen Sie sofort die Klinik und lassen Sie sich eingehend untersuchen. Dies wird dazu beitragen, die Ursache für die Entwicklung von Anomalien zu finden und eine Behandlung zu wählen. Der Arzt verschreibt eine Reihe von Verfahren:

  • Accodometry. Mit Hilfe eines einzigartigen Geräts wird eine Analyse der Reaktion des Sehorgans auf verschiedene Reize durchgeführt;
  • Biomikroskopie. Mit einer Spaltlampe untersucht der Arzt den Zustand des Fundus und seine Struktur;
  • Visometrie. Überprüfung der Sehschärfe anhand spezieller Tabellen;
  • Ergographie. Analyse der Beweglichkeit des Ziliarbandes;
  • Nähe. Die Tests werden von einem Optiker unter Verwendung eines Lineals und von Visus-Tabletten durchgeführt. Dank der Technik bestimmt der Arzt den Abstand zum nächsten Objekt, den das Auge deutlich sehen kann.
  • Pachymetrie. Untersuchung der Dicke der Hornhaut des Auges;
  • Duans Test. Der maximale Sichtpunkt in kurzer Entfernung wird anhand einer auf Papier gezeichneten Figur bestimmt. Die Zeichnung wird näher an den visuellen Apparat herangeführt, bis die mittlere Linie des Bildes zu verschwimmen beginnt.

Unterkunft und Alter

Die Hauptbedingung für die normale Fokussierung ist die Elastizität des Objektivs. Je älter die Person ist, desto geringer wird die Flexibilität dieses Elements. Nach fünfundvierzig verlieren die meisten Menschen ihre Fähigkeit, Objekte in der Nähe zu sehen. Sie entwickeln eine altersbedingte Hyperopie (Presbyopie).

Laut Statistik verliert praktisch jeder ältere Patient nach siebzig Jahren die Anpassungsfähigkeit des Sehorgans vollständig. Nur eine Brille hilft, eine solche Pathologie zu korrigieren..

Behandlung von Akkommodationsstörungen

Es gibt drei Möglichkeiten, um mit Fokusabweichungen umzugehen:

  • Auswahl der Korrekturoptik. Für jeden Patienten werden nach individuellen Indikatoren Brillen oder Kontaktlinsen für das regelmäßige Tragen ausgewählt.
  • Operative Intervention. Es wird eine Lasermikrochirurgie durchgeführt, bei der sich die Form der Hornhaut ändert.
  • Behandlung mit Medikamenten. Die Methode ist nur als eines der Elemente der komplexen Therapie wirksam.

Prävention von Akkommodationsstörungen

Da der Fokussierungsmechanismus untrennbar mit der Arbeit der Ziliarmuskulatur verbunden ist, ist die Empfehlung der Ärzte, regelmäßig Gymnastik zur Stärkung dieser Muskelgruppe durchzuführen, durchaus verständlich..

Der Aufnahmegerät wird müde, wenn sich eine Person in einem statistischen Zustand befindet und ein nahe gelegenes Objekt lange Zeit intensiv untersucht. Die Essenz des Ladens besteht darin, die Muskeln zu entspannen und dynamische Spannungen für die Augen zu erzeugen..

Krafttraining

Schließen Sie ein Auge und bringen Sie zum zweiten langsam das Blatt Papier, auf das der Text in Kleingedruckter geschrieben ist. Fahren Sie weiter, bis die Zeichen verschwommen sind und Sie nicht mehr erkennen können, was auf dem Papier steht. Bewegen Sie dann auch langsam das Blatt weg und versuchen Sie, den Text in der größtmöglichen Entfernung zu sehen, die Ihre Unterkunft zulässt.

Der Ansatzentfernungsprozess muss für jedes Auge fünf Minuten lang durchgeführt werden. Machen Sie zwischen den Ansätzen eine Pause. Richten Sie Ihren Blick in Sekunden der Ruhe "über den Horizont hinaus" und versuchen Sie, die Natur zu betrachten. Der Ladevorgang sollte dreimal täglich erfolgen..

Trainingsstabilität der Unterkunft

Die Essenz der Technik besteht darin, ein klares Bild auf dem Text zu behalten, das am nächsten Punkt der klaren Sicht fixiert ist. Gleichzeitig bleibt der Abstand zu den Augen unverändert, die Dauer der Übung beträgt zwei Minuten. Machen Sie dann eine Pause von 60 Sekunden, während Sie die entfernten Objekte betrachten..

Mobilitätstraining

Setzen Sie sich ans Fenster und platzieren Sie ein kleines Textblatt am nächsten Punkt der freien Sicht. Das Papier sollte sich in einer solchen Position befinden, dass Sie den Horizont darüber sehen können. Schauen Sie dann zehn Sekunden lang auf das Blatt und schauen Sie dann für einen identischen Zeitraum in die Ferne. Aufnahmedauer - fünf Minuten, es ist wünschenswert, die Übung dreimal täglich durchzuführen.

Maximale Effizienz mit Hilfe von Gymnastik kann erreicht werden, wenn während einer Sitzung eine Art von Übung durchgeführt und den ganzen Tag über gewechselt wird.

Es wird jedoch nicht empfohlen, die Übungen selbst auszuwählen. Es ist besser, einen Arzt zu konsultieren. Da eine Technik zur Bekämpfung von Hyperopie die Entwicklung von Myopie oder anderen negativen Folgen provozieren kann.

Fazit

Ein Versagen des Sehapparats verursacht erhebliche Unannehmlichkeiten und beeinträchtigt die Führung eines vollen Lebens. Immerhin etwa 90% aller Informationen, die eine Person von den Augen erhält. Ignorieren Sie daher nicht die unangenehmen Symptome und Beschwerden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Rechtzeitige Erkennung der Krankheit und Auswahl einer wirksamen Therapie zur Aufrechterhaltung der Augengesundheit und zur Normalisierung der Arbeit des Akkommodationsapparats.

Sehen Sie sich das Video an, um mehr über den Augenfokussierungsmechanismus zu erfahren.

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