Allergie gegen Tetracyclin wie zu behandeln

In der modernen Bevölkerung wird zunehmend eine Allergie gegen Drogen diagnostiziert. Dies ist auf die weit verbreitete Verwendung von Arzneimitteln zur Behandlung verschiedener Pathologien zurückzuführen. Medikamente haben einerseits eine positive therapeutische Wirkung, andererseits können sie zu verschiedenen Nebenwirkungen führen..

Eine dieser negativen Auswirkungen ist die Entwicklung von Arzneimittelallergien. Diese Pathologie ist durch die rasche Entwicklung charakteristischer Symptome gekennzeichnet. Ein Patient mit Anzeichen einer Arzneimittelallergie benötigt eine medizinische Notfallversorgung.

Reaktionscharakteristik

Die Immunantwort wird am häufigsten durch die Verwendung mehrerer Gruppen von Arzneimitteln diagnostiziert. Dies sind vor allem Antibiotika, hormonelle Medikamente, Medikamente der Sulfonamid-Gruppe, entzündungshemmende Medikamente, Medikamente, die das Immunsystem stimulieren. Natürlich können Allergien auch bei Kontakt mit anderen Medikamenten auftreten, aber dies kommt viel seltener vor..

Darüber hinaus ist auch die Art der Verabreichung des Arzneimittels wichtig. Daher tritt eine Allergie am häufigsten auf, wenn Medikamente in Form von Injektionen (intravenös oder intramuskulär) verwendet werden. Mit oralen Medikamenten wird das Risiko entsprechender chemischer Reaktionen deutlich reduziert.

Die Pathologie entwickelt sich allmählich. Bei der ersten Einnahme steigt die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber dem Wirkstoff des Arzneimittels. Bei wiederholtem Kontakt entsteht ein für eine Allergie charakteristisches Krankheitsbild. Der Körper produziert giftige Substanzen, und wenn ihre Spiegel signifikant ansteigen, treten Allergiesymptome auf.

Wichtig! In seltenen Fällen, in denen bestimmte Komponenten angeboren intolerant sind, kann bereits eine Einzeldosis des Arzneimittels zur Entwicklung einer Immunantwort führen.

Über die Krankheit

Tetracyclin ist ein Breitband-Antibiotikum, das in Form von Tabletten oder Salben erhältlich ist. Das Medikament wird für Infektionskrankheiten verschrieben, die durch verschiedene Gruppen pathogener Mikroorganismen verursacht werden. Diese Pathologien umfassen Infektionen der Atemwege (Lungenentzündung, Bronchitis), des Urogenitalsystems (Cholezystitis, Gonorrhoe, Syphilis) und andere Krankheiten, beispielsweise bakterielle Infektionen der Haut (in diesem Fall werden Salben auf Tetracyclin-Basis zur Behandlung verwendet)..

Ursachen und Risikogruppen

Am häufigsten wird eine Pathologie bei Menschen mit schwacher Immunität diagnostiziert, die anfällig für verschiedene bakterielle Infektionen sind, für deren Behandlung eine Langzeitanwendung des Arzneimittels vorgeschrieben ist, sowie bei Medizinern, die aufgrund ihrer Tätigkeit gezwungen sind, mit Medikamenten in Kontakt zu treten.

Die Gründe für die Entwicklung von Allergien gegen den Kontakt des Körpers mit Tetracyclin sind:

  • langfristige und unkontrollierte Drogenkonsum, Überdosierung;
  • Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff, der Bestandteil des Arzneimittels ist;
  • gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente mit antibakterieller Wirkung;
  • Nieren- und Lebererkrankungen;
  • Schwangerschaft und Stillzeit, wenn sich der Hormonspiegel im Körper einer Frau ändert;
  • Pilzinfektionen;
  • Alter bis zu 8 Jahren.

Symptome

Es gibt 3 Gruppen von Symptomen, die bei der Entwicklung von Allergien auftreten:

1. GruppeGruppe 2Gruppe 3
Die erste Gruppe von Anzeichen umfasst Symptome, die durch eine schnelle oder sogar blitzschnelle Entwicklung gekennzeichnet sind. Dies ist ein anaphylaktischer Schock, ein schweres Ödem der Schleimhäute, das das Eindringen von Sauerstoff in den Körper verhindert und von Erstickungsattacken sowie schweren Hautausschlägen auf großen Hautflächen begleitet wird.Symptome gelten als subakut. Das Krankheitsbild entwickelt sich innerhalb von 24 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels. Zu diesen Anzeichen gehören ein fieberhafter Zustand, ein mäßiges Kehlkopfödem, ein Ausschlag, der sich in bestimmten Bereichen des Körpers manifestiert, ein Augenlidödem und Symptome einer allergischen Bindehautentzündung.Die Symptome der dritten Gruppe umfassen Anzeichen, die innerhalb einiger Tage auftreten. Dies sind Verletzungen der Leber und Nieren, der Magen-Darm-Organe, der mittelschweren Urtikaria und der Anzeichen einer allergischen Rhinitis.

Viele dieser Symptome sind sehr gefährlich, insbesondere diejenigen, die unmittelbar nach der Einnahme des Arzneimittels auftreten. So können die Anzeichen der ersten Gruppe zu einer signifikanten Verschlechterung des Gesundheitszustands und sogar zum Tod des Patienten führen..

Beachtung! Die Menge der Symptome und ihre Schwere sowie die Geschwindigkeit der Entwicklung einer allergischen Reaktion hängen von vielen Faktoren ab, wie dem Grad der Körpersensibilisierung, der Menge des Allergens und der Dauer des Tetracyclinkonsums..

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in 2 Schritten:

Zunächst bewertet der Arzt die Gesamtheit der klinischen Manifestationen und die Umstände, unter denen sie aufgetreten sind. Es ist notwendig, den Patienten über seine bestehenden Krankheiten und den Einsatz von Medikamenten für seine Therapie zu befragen.

  • Hauttests. Eine kleine Menge Medikamente, Mittel, die Histamin enthalten, und einige Tropfen Kochsalzlösung werden auf die Haut im Unterarm aufgetragen. Danach ist die Haut leicht geschädigt und nach 20 bis 30 Minuten wird die Reaktion des Körpers beurteilt (das Vorliegen einer Allergie wird durch eine starke Entzündung der Haut an der Expositionsstelle angezeigt)..
  • Behandlungsmethoden

    Die Therapie der Pathologie sollte umfassend durchgeführt werden. Zunächst muss der Körper vom Allergen gereinigt werden, wonach eine symptomatische Behandlung mit Medikamenten und Volksheilmitteln durchgeführt wird. Eine vorbeugende Behandlung ist ebenfalls wichtig, die darin besteht, auf die Verwendung von Tetracyclin zu verzichten und dieses Medikament durch sicherere Analoga zu ersetzen..

    Medikament

    Um das Allergen zu beseitigen, muss der Magen des Patienten gespült und ein Reinigungseinlauf mit Kochsalzlösung durchgeführt werden. Danach wird die Verabreichung von Sorptionsmittelpräparaten (Smecta, Enterosgel) verschrieben. Die nächste Stufe der Behandlung ist die Beseitigung der Symptome der Pathologie. Zu diesem Zweck können Sie Arzneimittel der folgenden Gruppen verwenden:

    1. Gele und Salben gegen Hautausschläge und Juckreiz (Fenistil).
    2. Nasensprays zur Linderung der Nasenatmung. Verwenden Sie Medikamente auf der Basis von Meerwasser (Aquamaris) oder Vasokonstriktor-Medikamenten bei schwerer Verstopfung und starkem Nasenausfluss (Nazivin)..
    3. Augentropfen zur Beseitigung von Reizungen und Rötungen (Dexamethason, Alomid).
    4. Bronchodilatatoren zur Linderung der Atmung und zur Vorbeugung von Asthmaanfällen (Fenoterol, Atrovent).
    5. Antipyretika mit einem signifikanten Temperaturanstieg.

    Volk

    Bevor Sie Volksrezepte anwenden, müssen Sie einen Arzt konsultieren, da Selbstmedikation nur unangenehme und gefährliche Symptome verstärken kann. Folgende Rezepte haben sich bewährt:

    1. Einatmen von Soda zur Erleichterung der Atmung. Einige Esslöffel Soda, 1-2 Tropfen ätherisches Öl (Salbei, Minze, Eukalyptus) in einen großen Behälter mit Wasser geben. In diesem Fall sollte das Wasser ziemlich heiß sein, aber nicht kochen. Die resultierende Lösung wird zur Inhalation verwendet, deren Dauer etwa 10 Minuten beträgt..
    2. Zwiebelpüree wird verwendet, um Hautmanifestationen zu beseitigen. Eine mittelgroße Zwiebel wird sorgfältig gehackt, der resultierende Brei wird in saubere Gaze gewickelt und 20 Minuten lang auf die betroffene Haut aufgetragen. Mit dem Tool können Sie nicht nur Juckreiz und Hautausschläge beseitigen, sondern auch geschädigte Haut vor Sekundärinfektionen schützen.

    Vorbeugend

    Es ist möglich, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, wenn Sie die Verwendung von Tetracyclin und darauf basierenden Arzneimitteln vollständig ausschließen. Dazu muss der Agent ersetzt werden. Tetracyclinanaloga sind Doxycyclin, Oleandomycin.

    Schlussfolgerungen

    Tetracyclin ist ein Breitbandantibiotikum, das aktiv zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt wird, aber auch die Entwicklung von Allergien hervorrufen kann. In diesem Fall entwickelt der Patient charakteristische Symptome, die unmittelbar nach der Anwendung des Arzneimittels oder nach einigen Stunden oder sogar Tagen auftreten können.

    In dieser Situation ist eine ganze Reihe von therapeutischen Maßnahmen vorgeschrieben. Dies ist eine Magenspülung, bei der symptomatische Medikamente unter Verwendung alternativer Behandlungsmethoden eingenommen werden. Die Therapie funktioniert nicht, wenn Sie die Verwendung des Allergenmedikaments nicht ausschließen.


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    Salbe zur äußerlichen Anwendung 3%1 g
    Tetracyclinhydrochlorid30 mg

    10 g - Aluminiumrohre (1) - Kartonpackungen.
    15 g - Aluminiumtuben (1) - Kartonpackungen.

    Breitbandantibiotikum. Wirkt bakteriostatisch durch Unterdrückung der Proteinsynthese von Krankheitserregern.

    Aktiv gegen aerobe grampositive Bakterien: Staphylococcus spp. (einschließlich Stämme, die Penicillinase produzieren), Streptococcus spp.; gramnegative Bakterien: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.; anaerobe Bakterien: Clostridium spp.

    Auch aktiv gegen Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Spirochaetaceae.

    Tetracyclinresistente Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., Die meisten Stämme von Bacteroides fragilis, die meisten Pilze, kleine Viren.

    Nach oraler Verabreichung werden 60-80% der Dosis aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. In den meisten Geweben und Körperflüssigkeiten schnell verteilt. Dringt durch die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Wird unverändert im Urin und im Kot ausgeschieden.

    Infektions- und Entzündungskrankheiten durch tetracyclinempfindliche Mikroorganismen, inkl. Lungenentzündung, Bronchitis, Pleuraempyem, Mandelentzündung, Cholezystitis, Pyelonephritis, Darminfektionen, Endokarditis, Endometritis, Prostatitis, Syphilis, Gonorrhoe, Brucellose, Rickettsiosen, eitrige Infektionen der Weichteile, Osteomyelitis; Trachom, Bindehautentzündung, Blepharitis; Akne.

    Prävention von postoperativen Infektionen.

    In Erwachsenen - 250-500 mg alle 6 Stunden. Kinder über 8 Jahre - 25-50 mg / kg alle 6 Stunden.

    Mehrmals täglich äußerlich anwenden, ggf. einen schwachen Verband anlegen.

    Vor Ort - 3-5 mal / Tag.

    Die maximale tägliche orale Dosis für Erwachsene beträgt 4 g..

    Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Mundtrockenheit, Glossitis, Verfärbung der Zunge, Ösophagitis, vorübergehende Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen, alkalische Phosphatase, Bilirubinkonzentration, Reststickstoff.

    Von der Seite des Zentralnervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen.

    Aus dem hämatopoetischen System: Neutropenie, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie.

    Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Eosinophilie, Quincke-Ödem.

    Dermatologische Reaktionen: Lichtempfindlichkeit.

    Wirkungen aufgrund chemotherapeutischer Wirkung: Candida-Stomatitis, vulvovaginale Candidiasis, Darmdysbiose.

    Lokale Reaktionen: Schmerzen an der Injektionsstelle.

    Andere: Hypovitaminose von B-Vitaminen.

    Leberversagen, Leukopenie, Mykosen, Kinder unter 8 Jahren, Schwangerschaft, Stillzeit (Stillen), Überempfindlichkeit gegen Tetracyclin.

    Tetracyclin ist in Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert..

    Dringt in die Plazentaschranke ein. Kann zu langfristigen Verfärbungen der Zähne, Schmelzhypoplasie und Unterdrückung des fetalen Knochenwachstums führen. Darüber hinaus kann Tetracyclin eine Infiltration der Fettleber verursachen..

    Kontraindiziert bei Leberversagen.

    Kontraindiziert bei Kindern unter 8 Jahren. Die Verwendung von Tetracyclin bei Kindern während der Entwicklung von Zähnen kann zu irreversiblen Verfärbungen führen..

    Bei längerem Gebrauch ist es notwendig, die Funktionen der Nieren, der Leber und der hämatopoetischen Organe regelmäßig zu überwachen.

    Die Verwendung von Tetracyclin bei Kindern während der Entwicklung von Zähnen kann zu irreversiblen Verfärbungen führen..

    Während des Behandlungszeitraums sollten Vitamine der Gruppe B, K, Bierhefe verwendet werden, um eine Hypovitaminose zu verhindern..

    Tetracyclin sollte nicht gleichzeitig mit Milch und anderen Milchprodukten eingenommen werden, weil Gleichzeitig ist die Absorption des Antibiotikums beeinträchtigt.

    Präparate, die Metallionen enthalten (Antazida, Präparate, die Eisen, Magnesium, Calcium enthalten), bilden mit Tetracyclin inaktive Chelate, weshalb ihre gleichzeitige Verabreichung vermieden werden muss.

    Vermeiden Sie die Kombination mit Penicillinen, Cephalosporinen, die eine bakterizide Wirkung haben und Antagonisten von bakteriostatischen Antibiotika (einschließlich Tetracyclin) sind..

    Bei gleichzeitiger Anwendung von Tetracyclin mit Retinol ist die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie möglich.

    Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cholestyramin oder Colestipol wird die Tetracyclinabsorption beeinträchtigt.

    Eine Beschreibung der Wirkstoffe des Arzneimittels wird vorgelegt. Die bereitgestellten wissenschaftlichen Informationen sind verallgemeinert und können nicht verwendet werden, um eine Entscheidung über die Möglichkeit der Verwendung eines bestimmten Arzneimittels zu treffen..

    Überempfindlichkeitsreaktionen auf Tetracycline sind selten und umfassen makulopapuläre, masernartige oder erythematöse Hautausschläge, exfoliative Dermatitis, Erythema multiplex, Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Asthma, festsitzende Arzneimittelausbrüche an den Genitalien und anderen Bereichen, Perikardschmerzen, Kopfschmerzen und Kopfschmerzen in den Gelenken. Patienten, die überempfindlich gegen eines der Tetracyclinderivate sind, sind überempfindlich gegen alle Tetracycline. Es gibt Photodermatitis, in den meisten Fällen zur Einnahme von Demeclocyclin und mit geringerer Häufigkeit zur Einnahme von Doxycyclin, Oxytetracyclin. Diese Reaktionen entwickeln sich innerhalb von Minuten bis zu mehreren Stunden, nachdem der Patient der Sonne ausgesetzt wurde, und verschwinden normalerweise innerhalb von 1-2 Stunden nach dem Absetzen der Tetracycline. In den meisten Fällen resultieren lichtempfindliche Reaktionen aus der Anreicherung von Arzneimitteln in der Haut und sind von Natur aus phototoxisch, können aber auch photoallerg sein. Parästhesien, die hauptsächlich in Form von Ohrensausen und Verbrennungen an Händen, Füßen und Nase auftreten, können eine frühe Manifestation der Lichtempfindlichkeit sein.

    Die bei einigen Patienten beschriebene blaugraue Pigmentierung der entzündeten Hautpartien ist auf die Aufnahme von Minocyclin zurückzuführen. Die Pigmentierung wird durch die Produkte des Arzneimittelabbaus und die Bildung von Arzneimittel-Hämosiderin-Komplexen verursacht. Dieser Zustand wurde bei der Behandlung von jugendlicher Akne beschrieben..

    Bei einer Langzeitbehandlung mit Tetracyclinen können Leukozytose, Neutropenie, Leukopenie, das Auftreten atypischer Lymphozyten, die toxische Granulation von Neutrophilen, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura, eine Abnahme der Leukozytenmigration und eine Hemmung von Phagozytoseprozessen beobachtet werden. Bei der Behandlung von Brucellose, Spirochäteninfektion, Leptospirose und Syphilis kann die Entwicklung der Jarisch-Gersheimer-Reaktion beobachtet werden.

    Einige pharmazeutische Präparate aus Doxycyclin, Minocyclin, Oxytetracyclin und Tetracyclin enthalten Sulfite, die allergische Reaktionen hervorrufen können, einschließlich Anaphylaxie. Zum Verkauf stehen tartrazinhaltige Tetracyclinhydrochlorid-Präparate, die bei Patienten mit Asthma bronchiale und bei Personen, die empfindlich auf Tartrazin und Aspirin reagieren, zur Entwicklung eines Asthmaanfalls führen können.

    MAKROLIDE

    Bei Behandlung mit Erythromycin kann sich 10 bis 12 Tage lang eine Cholestase entwickeln, die manchmal mit einem Anstieg der Körpertemperatur und einem Anstieg der Anzahl von Eosinophilen im peripheren Blut einhergeht. Erythromycinestolat kann auch Leberschäden verursachen.

    Aplastische Anämie nach medizinischer Anwendung von LEVOMYCETIN ist nicht allergisch.

    Aminoglycoside

    Eine durch die Einnahme von STREPTOMYCIN verursachte Schwerhörigkeit ist auf toxische Reaktionen zurückzuführen. Allergische Natur ist Drogenfieber, makulopapuläre Hautausschläge und escfoliative Dermatitis. Eine hohe Inzidenz von allergischer Kontaktdermatitis wird beim medizinischen Personal und bei Personen beobachtet, die in der pharmazeutischen Industrie beschäftigt sind.

    Streptomycin kann mit Neomycin kreuzallergische Reaktionen hervorrufen.

    Einige handelsübliche Aminoglycosidpräparate, die in Apotheken verkauft werden, enthalten Sulfite. Letzteres kann zur Entwicklung allergischer Reaktionen führen, einschließlich anaphylaktischer Reaktionen.

    Nebenwirkungen der Einnahme von RIFAMPICIN sind Hautläsionen, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Drogenfieber und akutes Nierenversagen.

    LINCOMYCIN

    Überempfindlichkeitsreaktionen umfassen Angioödeme, Serumkrankheit, anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen. Manchmal ist bei solchen Patienten eine Überempfindlichkeit gegen Penicilline bekannt. Das Medikament sollte bei Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und mit Nierenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Lincomycin sollte bei Personen mit atopischen Erkrankungen mit äußerster Vorsicht angewendet werden und ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Lincomycin und Clindamycin kontraindiziert.

    Chinolone

    Bei der Einnahme von Arzneimitteln dieser Gruppe können leichte Hautausschläge in Kombination mit Eosinophilie, Pruritus, Urtikaria, kutaner Candidiasis, Hyperpigmentierung, Angioödem, Ödemen von Gesicht, Lippen, Augenlidern und der Entwicklung einer Bindehautentzündung auftreten. Diese klinischen Symptome werden bei weniger als 1% der Patienten beschrieben. Einige überempfindliche Reaktionen äußern sich in Hautausschlägen, Fieber, Eosinophilie, Gelbsucht und Hepatozytennekrose, die zum Tod führen. Solche Zustände sind selten und wurden bei Patienten beschrieben, die Ciprofloxacin oder andere Derivate verwenden. Diese Reaktionen können sich bei der ersten Verabreichung des Arzneimittels entwickeln. Die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Kollaps, Parästhesie, Ödemen des Kehlkopfes und des Gesichts sowie Urtikaria wurde ebenfalls festgestellt. Ciprofloxacin ist bei Patienten mit Überempfindlichkeitsreaktionen auf das Arzneimittel oder andere Chinolone in der Vorgeschichte kontraindiziert.

    SULFANYLAMIDE

    Die häufigsten Symptome der Nebenwirkungen von Sulfonamiden sind Kontaktdermatitis, Exanthem, lichtempfindliche Dermatitis, Drogenfieber und Veränderungen im Blutbild. Sulfonamide werden metabolisiert. hauptsächlich durch hepatische Acetylierung und Cytochrom P-450. Menschen mit einer erblich langsamen Art der Acetylierung entwickeln eher Allergien gegen diese Medikamente. Die Leber kann als Zielorgan für die Entwicklung von Arzneimittelallergien dienen. Medizinische Läsionen der Leber können unterteilt werden in: A) hepatozellulär; B) cholestatisch; B) vaskulär; D) gemischt.

    Eine Arzneimittelallergie kann vermutet werden, wenn eine durch Arzneimittel verursachte Leberschädigung mit Hautausschlag, Eosinophilie und Fieber kombiniert wird. Gelbsucht tritt häufig bei fortgesetzter Arzneimittelverabreichung auf. Nach Absetzen des Arzneimittels normalisiert sich der Zustand normalerweise innerhalb von 2 Wochen wieder. Der Verlauf und die Prognose einer Arzneimittelhepatitis sind am häufigsten günstig, es wurden jedoch Fälle von Leberdystrophie beschrieben, die tödlich sind.

    Makulopapulöser Hautausschlag tritt bei mehr als 3% der Patienten mit Sulfonamiden und bei mehr als 50% der HIV-infizierten Patienten auf [5]..

    Sulfonamide sind bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen entzündungshemmende Sulfonamide in der Vorgeschichte sowie gegen bestimmte Diuretika wie beispielsweise Acetazolamid und Thiazide, antidiabetische Sulfonylharnstoffderivate, kontraindiziert. Sulfasalazin ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit, nicht Salicylaten, kontraindiziert.

    ANALGETIK UND ANDERE NICHTSTEROIDE ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES (NSAIDs)

    Nicht immunologische Nebenwirkungen wurden mit Aspirin und anderen NSAIDs in Verbindung gebracht, einschließlich Hepatotoxizität, Nierenversagen und gastrointestinalen Blutungen.

    Im Durchschnitt haben 0,1-0,5% der Bevölkerung eine Unverträglichkeit gegenüber Analgetika. Bei Patienten mit chronischer Urtikaria, Asthma mit Heuschnupfen steigt die Häufigkeit der Unverträglichkeit gegenüber diesen Arzneimitteln signifikant an und erreicht 10 bis 18%.

    Allergische Reaktionen auf Aspirin manifestieren sich hauptsächlich in Form eines Bronchospasmus, der mit einer Verletzung der Prostaglandinsynthese verbunden ist. Wenn sich eine allergische Reaktion auf Aspirin oder andere Salicylate entwickelt, tritt diese normalerweise innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels auf und ist durch Hautausschläge, Angioödeme, Bronchospasmus, verschiedene Rhinitis und Schock gekennzeichnet.

    Überempfindlichkeit gegen Aspirin tritt bei 0,3% der Bevölkerung auf, etwa 20% der Patienten mit chronischer Urtikaria, 5-20% der Patienten mit Asthma bronchiale und 30-40% der Patienten mit Asthma bronchiale und Nasenpolypen [9]. Überempfindlichkeit gegen Aspirin tritt bei Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren häufiger auf als bei Kindern; bei Frauen häufiger als bei Männern.

    Bei Patienten mit Asthma bronchiale wird eine Überempfindlichkeit gegen Aspirin normalerweise mit dem Vorhandensein von Nasenpolypen kombiniert und als asthmatische Triade (Asthma bronchiale, Nasenpolypose und Aspirin-Intoleranz) diagnostiziert. Bei diesen Patienten gehen Nasensymptome normalerweise der Entwicklung von Asthma voraus..

    Ungefähr 10% der Patienten mit Aspirin-Intoleranz sind gegenüber Tartrazin intolerant und ungefähr 5% sind gegenüber Paracetamol (Panadol) kreuzempfindlich..

    Sehr oft sind Patienten zusammen mit einer Aspirin-Intoleranz empfindlich gegenüber Pyrazolonderivaten, p-Aminophenol, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln verschiedener chemischer Gruppen. Die klinischen Manifestationen reichen von leichten Hautausschlägen bis zu schweren anaphylaktischen Reaktionen. Am häufigsten manifestiert sich klinisch in Form von pathologischen Prozessen in den Atemwegen, der Entwicklung von Urtikaria oder Quincke-Ödem.

    Drogenallergie

    Allergologie A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin
    Staatliches Forschungszentrum für Präventivmedizin, Gesundheitsministerium der Russischen Föderation,
    Allrussisches Zentrum für Beobachtung und Laborkontrolle des Notfallministeriums der Russischen Föderation

    Nebenwirkungen sind eine häufige Folge des Drogenkonsums. Allergien oder allergische Reaktionen auf ein Arzneimittel oder einen biologischen Wirkstoff (z. B. Impfstoffe) können als immunologische Reaktionen auf das Arzneimittel selbst oder seine Metaboliten definiert werden, die zur Entwicklung von Nebenwirkungen führen. Die Arzneimittelallergie basiert auf spezifischen immunologischen Mechanismen, die eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel bestimmen. Am häufigsten tritt eine Arzneimittelallergie nach vorheriger Sensibilisierung auf. Daher treten allergische Reaktionen normalerweise nicht bei der ersten Anwendung des Medikaments auf, sondern können bei längerer Anwendung auftreten. Einige Personen können Allergien gegen alle Arzneimittel derselben oder einer ähnlichen Klasse entwickeln, d. H. Eine sogenannte Kreuzempfindlichkeit gegenüber üblichen antigenen Determinanten.

    Laut Statistik liegt das Risiko für allergische Reaktionen bei den meisten Medikamenten zwischen 1 und 3% [9]. Unter allen Nebenwirkungen machen allergische und andere immunologische Reaktionen 6-10% aus [6]. Bei Krankenhauspatienten treten in 15 bis 30% der Fälle Nebenwirkungen auf Arzneimittel auf. Todesfälle treten bei 1 von 10.000 allergischen Reaktionen auf [5]. Arzneimittel verursachen bei 0,01% der chirurgischen Patienten und 0,1% der stationären therapeutischen Patienten den Tod [6, 7].

    Die Mechanismen der Nebenwirkungen von Arzneimitteln können variiert werden und werden im Allgemeinen wie folgt dargestellt:

    1. Toxische Reaktionen.

    1. Überdosierung von Medikamenten. Es ist am häufigsten in der therapeutischen Praxis zu finden. Bei der Verschreibung von Arzneimitteln für Kinder werden die zur Verabreichung empfohlenen Arzneimitteldosen auf der Grundlage des Alters, der Größe und des Gewichts des Kindes berechnet. In der allgemeinen therapeutischen Praxis konzentrieren sich die Medikamentendosen auf die durchschnittliche Person, und die Programme gehen von einer 3-4-fachen Einnahme von Medikamenten vor oder nach den Mahlzeiten aus. Vergiftungssymptome stehen in direktem Zusammenhang mit den pharmakologischen Eigenschaften des Arzneimittels..

    2. Toxische Reaktionen aus therapeutischen Dosen, die mit einem genetisch bedingten langsamen Metabolismus von Arzneimitteln verbunden sind. Die klinischen Manifestationen einer Vergiftung bei solchen Personen sind unterschiedlich und können sich auch in Hautausschlägen äußern, die für Allergien gehalten werden..

    3. Toxische Reaktionen im Zusammenhang mit Funktionsstörungen von Leber und Nieren. Wenn die Funktion des hepatobiliären Systems beeinträchtigt ist, ändert sich der Metabolismus von Arzneimitteln, wobei Radikale gebildet werden, die toxischer sind als das Arzneimittel selbst. Eine unzureichende Nierenfunktion führt zu einer langfristigen Persistenz von Arzneimitteln (oder Produkten ihres Stoffwechsels) im Körper.

    4. Iatrogene Reaktionen (Polypharmazie bei der Behandlung von beispielsweise Myokardinfarkt, wenn der Patient mehr als 3-5 Medikamente einnimmt; Blutungen bei gleichzeitiger Verabreichung von Warfarin und Cimetidin).

    5. Langzeittoxische Wirkungen - teratogen, krebserzeugend, ortotoxisch usw..

    II. Eine unerwünschte Wirkung aufgrund der pharmakologischen Eigenschaften von Arzneimitteln (Leukopenie durch Einnahme von Zytostatika, beruhigende Wirkung von Antihistaminika usw.).

    III.Paradoxische Wirkungen, zum Beispiel ein Zustand der Erregung bei der Einnahme von Diphenhydramin.

    IV. Reaktionen, die mit einer beeinträchtigten Empfindlichkeit von Zellrezeptoren bei neuroendokrinen Störungen verbunden sind.

    V. Superinfektion und Dysbakteriose. Sie stehen nicht in direktem Zusammenhang mit Allergien, aber bei entzündlichen Prozessen des Magen-Darm-Trakts kommt es zu einer erhöhten Absorption von Zerfallsprodukten von Lebensmitteln und Arzneimitteln, was zu einer massiven Freisetzung von Mediatoren (Histamin, Serotonin, Bradykinin usw.) führen kann..

    Vi. Reaktionen im Zusammenhang mit massiver Bakteriolyse. Die Entwicklung der Jarisch-Gersheimer-Reaktion, die bei der Behandlung der Syphilis mit Quecksilber beschrieben wird, ist mit dem massiven Tod von Spirochäten und der Freisetzung von Endotoxinen verbunden. Klinisch manifestiert sich die Reaktion in Form von Schüttelfrost, Fieber, lokalem Ödem, Hautausschlägen, Lymphadenopathie und Kopfschmerzen. In den folgenden Jahren wurden Reaktionen dieser Art bei der Behandlung von Syphilis und Leptospirose mit Penicillin, Brucellose mit Chloramphenicol, rezidivierendem Fieber mit Tetracyclin und Aspergillose mit Amphotericin beschrieben. Diese Reaktionen haben nichts mit Allergien zu tun und verschwinden bei fortgesetzter Behandlung mit dem Medikament.

    Vii. Psychogene Reaktionen. Häufiger werden sie bei Personen beobachtet, die eine einzige Reaktion auf ein Medikament hatten, wonach sie eine "Unverträglichkeit" gegenüber allen oder den meisten Arzneimitteln verschiedener Klassen entwickeln. Dies äußert sich häufig in Form von vegetativen Krisen, begleitet von Beschwerden über Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwitzen, Hitzewallungen usw. Diese Symptome haben nichts mit Allergien zu tun, sie hängen ganz von der Labilität der Psyche des Patienten ab.

    VIII. Reaktionen, die aus einer unangemessenen Verabreichung von Arzneimitteln resultieren, beispielsweise embolisch nach Verabreichung von Depot-Penicillin-Arzneimitteln.

    IX. Ungewöhnliche Reaktionen (außer pharmakologischen) aufgrund von Enzymopathien und Pseudoallergien. Bei der Entwicklung dieser Reaktionen spielt die direkte direkte Wirkung von Arzneimitteln auf Mastzellen und die Freisetzung von Histamin und anderen Mediatoren eine wichtige Rolle. Dieser Effekt ist dosisabhängig, d. H. Je höher die Dosis des Arzneimittels ist, desto höher ist die Histaminkonzentration im Blut und im Gewebe, desto heller ist das klinische Bild.

    Zu den Arzneimitteln, die die Freisetzung von Histamin auf nicht immunologische Weise fördern, gehören: - Jod enthaltende Röntgenkontrastmittel (Reaktionen sind durch Aktivierung des Komplements möglich), - Defaxamin (Desferal), Tubocurarin, Polymyxin B, Trimetaphan usw..

    Mit der Einführung großer Dosen dieser Medikamente, insbesondere intravenös, treten Urtikaria, Juckreiz der Haut, Hyperämie, Kopfschmerzen und Blutdrucksenkungen auf. Patienten mit Asthma bronchiale oder allergischer Rhinitis können eine Verschlimmerung der Rhinitis, einen Erstickungsanfall, feststellen. Wenn das Medikament lokal injiziert wird, können sich an der Injektionsstelle Ödeme und Hyperämie bilden, die von Juckreiz begleitet werden..

    Ohne die Beteiligung allergischer Mechanismen können sich bei Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten - Rauwolfia-Medikamenten, Dopegit, Apressin, Phentolamin, Pyrroxan - Ödeme und Hyperämien der Nasenschleimhaut entwickeln. Offensichtlich haben diese Medikamente nachteilige Wirkungen durch cholinerge Wirkungen.

    Ersticken bei Patienten mit Asthma bronchiale ohne Beteiligung allergischer Mechanismen wird durch Cholinomimetika (Acetylcholin, Carbocholin), Beta-Adrenomimetika (Anaprilin, Trazikor usw.) verursacht. Bei Patienten mit asthmatischer Triade ist die bronchospastische Wirkung von Aspirin, Pyrazolonen, Brufen, Ortofen und anderen nichtsteroidalen Arzneimitteln mit einer Beeinträchtigung des Metabolismus von Arachidonsäure verbunden.

    Alle diese Reaktionen machen etwa 80% der unerwünschten Arzneimittelwirkungen aus. Solche Reaktionen sind in den meisten Fällen von Ärzten leicht zu erkennen..

    X. Echte allergische Reaktionen sind nur solche Reaktionen auf Arzneimittel, die durch Antigen-Antikörper- oder Antigen-sensibilisierte Lymphozytenreaktionen verursacht werden. Diese Reaktionen sind normalerweise unvorhersehbar, nicht mit pharmakologischen Wirkungen verbunden und normalerweise dosisunabhängig. Medizinische allergische Reaktionen:
    - bei einer kleinen Anzahl von Patienten auftreten;
    - für ihre Entwicklung ist ein vorheriger Kontakt mit demselben oder einem ähnlichen Medikament notwendig (aber nicht immer);
    - entwickeln sich bald nach erneuter Exposition.

    Hormone, Enzyme, heterologe Seren und Proteinpräparate aus menschlichem Blut haben ausgeprägte antigene Eigenschaften. Die meisten Arzneimittel sind niedermolekulare Verbindungen, d.h. unvollständige Antigene (Haptene). Für die Bildung eines vollwertigen Antigens müssen sie an das Transportprotein des Körpers binden und einen Protein-Wirkstoff-Komplex bilden. Es ist dieser Komplex, der die Entwicklung der Immunantwort stimuliert.

    Die Geschwindigkeit der Sensibilisierungsentwicklung (Überempfindlichkeit) hängt vom Verabreichungsweg des Arzneimittels ab. Die topische Anwendung und Inhalation führt am häufigsten und schnell zu einer Sensibilisierung, führt jedoch seltener zur Entwicklung lebensbedrohlicher Zustände. Die intravenöse Verabreichung ist etwas weniger sensibilisierend als die intramuskuläre und subkutane. Die parenterale Verabreichung von 3-Lactam-Antibiotika führt häufiger zur Entwicklung einer Anaphylaxie als die orale Verabreichung von Arzneimitteln [9]..

    Die Pathogenese einer Arzneimittelallergie kann nach Gell-Coombs auf allen vier Arten von immunologischen Schäden beruhen, es gibt jedoch keine eindeutige Spezifität für das Auftreten einer bestimmten Art von allergischen Schäden, abhängig von der Art des Arzneimittels. Fast jedes Medikament kann eine oder mehrere von vier Arten von Reaktionen hervorrufen.

    Typ I-Reaktionen werden normalerweise durch IgE-Antikörper vermittelt und können sich als unmittelbare (innerhalb weniger Sekunden bis 1 Stunde nach der Verabreichung des Arzneimittels) oder beschleunigte Reaktionen manifestieren, die sich innerhalb von 1 bis 72 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels entwickeln. Sofortige überempfindliche Reaktionen umfassen anaphylaktischen Schock, allergisches Asthma bronchiale und Angioödem Quincke. Beschleunigte Reaktionen liegen der Entwicklung von Urtikaria, Drogenfieber, Laryngospasmus und Hypotonie zugrunde.

    Typ-II-Reaktionen werden hauptsächlich durch zytotoxische IgG- und IgM-Antikörper vermittelt und führen zur Entwicklung hämatologischer Reaktionen wie hämolytischer Anämie, Agranulozytose und Leukopenie.

    Der III-Reaktionstyp ist mit der Bildung von Immunkomplexen verbunden, die aus einem Arzneimittel und IgG- oder IgM-Antikörpern bestehen. Diese Reaktionen umfassen Serumkrankheit, Drogenfieber, akute interstitielle Nephritis, allergische Vaskulitis und Arthus-Phänomen.

    Typ IV-Reaktionen werden durch T-Lymphozyten vermittelt und sind langsam oder spät und entwickeln sich 48 oder mehr Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels. Verzögerte überempfindliche Arzneimittelreaktionen umfassen hauptsächlich dermatologische Wirkungen.

    Es ist bekannt, dass Patienten mit atopischen Erkrankungen, insbesondere Asthma bronchiale, anfälliger für Arzneimittelallergien sind als gesunde Menschen. Arzneimittelallergien sind bei Kindern seltener als bei Erwachsenen. Allergische Hautläsionen sind bei Frauen 35% häufiger als bei Männern. Bei Frauen ist das Risiko, anaphylaktoide Reaktionen auf Röntgenkontrastmittel zu entwickeln, fast 20-mal höher als bei Männern [4]. Kinder, deren Eltern in der Vergangenheit allergisch auf Antibiotika reagiert haben, entwickeln 15-mal häufiger Antibiotika-Allergien als Kinder ohne eine solche Vorgeschichte.

    Grundsätzlich kann jedes Medikament die Entwicklung einer Sensibilisierung verursachen, so dass eine vollständige Liste nicht möglich ist. Wir werden uns auf die Hauptursachen konzentrieren, die am häufigsten zur Entwicklung von Arzneimittelallergien führen.

    PENICILLINE

    Penicilline sind bakterizide Antibiotika und bestehen aus natürlichen, synthetischen und halbsynthetischen Derivaten. Alle diese Mittel enthalten einen Beta-Aminopenicillinsäure-Kern und haben einen ähnlichen Wirkungsmechanismus. Alle Penicilline sind kreuzallergen.

    Eine Überempfindlichkeit gegen Penicilline wurde bei 1-10% der behandelten Patienten beobachtet [1], die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks tritt zwischen 0,01 und 0,05% auf, und bei 0,002% der Patienten wird der Tod durch rechtzeitige medizinische Versorgung mit der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks beobachtet. Anaphylaxie tritt am häufigsten bei parenteraler Arzneimittelverabreichung auf, kann aber auch bei oraler Verabreichung auftreten.

    Allergische Reaktionen bei der ersten Anwendung von Penicillin werden durch das Vorhandensein einer "latenten Sensibilisierung" durch geringe Mengen des Arzneimittels in Milchprodukten, Muttermilch, Eiern, Fisch sowie durch Kreuzreaktionen mit Pilzen erklärt, die die Haut und Nägel von Menschen parasitieren.

    Überempfindlichkeits-Myokarditis ist nicht dosisabhängig und kann sich jederzeit während der Behandlung entwickeln. Erste Reaktionen sind Hautausschlag, Fieber und Eosinophilie. Das zweite Stadium spiegelt die Beteiligung am Herzprozess wider: Sinustachykardie, ST-T, ein leichter Anstieg der Konzentration von Herzenzymen im Blutserum (Kreatinphosphokinase) und Kardiomegalie.

    Einige der wichtigsten Überempfindlichkeitsreaktionen gegen Penicilline sind dermatologisch: Urtikaria, erythematöser oder masernartiger Ausschlag. Urtikariaausschlag ist keine echte Allergie gegen Penicilline und tritt am häufigsten bei Ampicillin auf (9%). Makulopapulöser Ausschlag tritt im Allgemeinen 3 bis 14 Tage nach Beginn des Arzneimittels auf. Es beginnt zunächst am Rumpf und breitet sich peripher aus, wobei andere Körperteile betroffen sind. Der Ausschlag kann im Druckbereich von großer Intensität sein, an Ellbogen und Knien können Schleimhäute beteiligt sein. Bei den meisten Patienten ist der Ausschlag mild und lässt trotz fortgesetzter Anwendung nach 6 bis 14 Tagen nach. Die beschriebenen Hautausschläge treten bei 5-10% der Kinder auf, die Ampicillic einnehmen. Das Auftreten des Hautausschlags ist unabhängig von der Dosis des Medikaments, tritt jedoch häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Eine hohe Inzidenz von Hautausschlag wurde festgestellt, wenn Aminopenicilline zur Behandlung von Patienten mit Viruserkrankungen verwendet wurden, einschließlich Viruserkrankungen der Atemwege, infektiöser Mononukleose und Cytomegalievirus-Infektion. Dieser Ausschlag wird bei 50-80% der Patienten mit infektiöser Mononukleose beschrieben, die mit Ampicillin behandelt wurden [1]. Makulopapulärer Ausschlag trat bei 90% der Patienten mit lymphatischer Leukämie und in einem hohen Prozentsatz der Fälle bei Patienten mit Retikulosarkom und anderen Lymphomen auf. Die Inzidenz von Ampicillin-Hautausschlag ist bei Patienten mit Hyperurikämie, die Allopurinol einnehmen, hoch. Der Mechanismus des Auftretens eines makulopapulären Ausschlags bei der Ampicillinaufnahme ist nicht bekannt, in den meisten Fällen sind diese Manifestationen jedoch immununabhängig.

    Um das Problem der Möglichkeit der Verwendung von Penicillinen zu lösen, müssen die folgenden Empfehlungen eingehalten werden: a) Bei der Erfassung einer Anamnese müssen unbedingt alle früheren Reaktionen auf Penicilline berücksichtigt werden. b) bei anaphylaktischen Reaktionen ist eine weitere Anwendung des Arzneimittels kontraindiziert; c) bei Reaktionen unbekannten Ursprungs werden Tests durchgeführt - Bestimmung des spezifischen IgE, Hemmung der Auswanderung von Leukozyten; intradermale Tests sind kontraindiziert!

    CEPHALOSPORINE

    Kreuzreaktionen schließen die Verwendung dieser Medikamente bei Penicillinallergien weitgehend aus.

    TETRAZYKLINE

    Überempfindlichkeitsreaktionen auf Tetracycline sind selten und umfassen makulopapuläre, masernartige oder erythematöse Hautausschläge, exfoliative Dermatitis, Erythema multiplex, Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Asthma, festsitzende Arzneimittelausbrüche an den Genitalien und anderen Bereichen, Perikardschmerzen, Kopfschmerzen und Kopfschmerzen in den Gelenken. Patienten, die überempfindlich gegen eines der Tetracyclinderivate sind, sind überempfindlich gegen alle Tetracycline. Es gibt Photodermatitis, in den meisten Fällen zur Einnahme von Demeclocyclin und mit geringerer Häufigkeit zur Einnahme von Doxycyclin, Oxytetracyclin. Diese Reaktionen entwickeln sich innerhalb von Minuten bis zu mehreren Stunden, nachdem der Patient der Sonne ausgesetzt wurde, und verschwinden normalerweise innerhalb von 1-2 Stunden nach dem Absetzen der Tetracycline. In den meisten Fällen resultieren lichtempfindliche Reaktionen aus der Anreicherung von Arzneimitteln in der Haut und sind von Natur aus phototoxisch, können aber auch photoallerg sein. Parästhesien, die hauptsächlich in Form von Ohrensausen und Verbrennungen an Händen, Füßen und Nase auftreten, können eine frühe Manifestation der Lichtempfindlichkeit sein.

    Die bei einigen Patienten beschriebene blaugraue Pigmentierung der entzündeten Hautpartien ist auf die Aufnahme von Minocyclin zurückzuführen. Die Pigmentierung wird durch die Produkte des Arzneimittelabbaus und die Bildung von Arzneimittel-Hämosiderin-Komplexen verursacht. Dieser Zustand wurde bei der Behandlung von jugendlicher Akne beschrieben..

    Bei einer Langzeitbehandlung mit Tetracyclinen können Leukozytose, Neutropenie, Leukopenie, das Auftreten atypischer Lymphozyten, die toxische Granulation von Neutrophilen, Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura, eine Abnahme der Leukozytenmigration und eine Hemmung von Phagozytoseprozessen beobachtet werden. Bei der Behandlung von Brucellose, Spirochäteninfektion, Leptospirose und Syphilis kann die Entwicklung der Jarisch-Gersheimer-Reaktion beobachtet werden.

    Einige pharmazeutische Präparate aus Doxycyclin, Minocyclin, Oxytetracyclin und Tetracyclin enthalten Sulfite, die allergische Reaktionen hervorrufen können, einschließlich Anaphylaxie. Zum Verkauf stehen tartrazinhaltige Tetracyclinhydrochlorid-Präparate, die bei Patienten mit Asthma bronchiale und bei Personen, die empfindlich auf Tartrazin und Aspirin reagieren, zur Entwicklung eines Asthmaanfalls führen können.

    MAKROLIDE

    Bei Behandlung mit Erythromycin kann sich 10 bis 12 Tage lang eine Cholestase entwickeln, die manchmal mit einem Anstieg der Körpertemperatur und einem Anstieg der Anzahl von Eosinophilen im peripheren Blut einhergeht. Erythromycinestolat kann auch Leberschäden verursachen.

    Aplastische Anämie nach medizinischer Anwendung von LEVOMYCETIN ist nicht allergisch.

    Aminoglycoside

    Eine durch die Einnahme von STREPTOMYCIN verursachte Schwerhörigkeit ist auf toxische Reaktionen zurückzuführen. Allergische Natur ist Drogenfieber, makulopapuläre Hautausschläge und escfoliative Dermatitis. Eine hohe Inzidenz von allergischer Kontaktdermatitis wird beim medizinischen Personal und bei Personen beobachtet, die in der pharmazeutischen Industrie beschäftigt sind.

    Streptomycin kann mit Neomycin kreuzallergische Reaktionen hervorrufen.

    Einige handelsübliche Aminoglycosidpräparate, die in Apotheken verkauft werden, enthalten Sulfite. Letzteres kann zur Entwicklung allergischer Reaktionen führen, einschließlich anaphylaktischer Reaktionen.

    Nebenwirkungen der Einnahme von RIFAMPICIN sind Hautläsionen, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Drogenfieber und akutes Nierenversagen.

    LINCOMYCIN

    Überempfindlichkeitsreaktionen umfassen Angioödeme, Serumkrankheit, anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen. Manchmal ist bei solchen Patienten eine Überempfindlichkeit gegen Penicilline bekannt. Das Medikament sollte bei Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und mit Nierenerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Lincomycin sollte bei Personen mit atopischen Erkrankungen mit äußerster Vorsicht angewendet werden und ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Lincomycin und Clindamycin kontraindiziert.

    Chinolone

    Bei der Einnahme von Arzneimitteln dieser Gruppe können leichte Hautausschläge in Kombination mit Eosinophilie, Pruritus, Urtikaria, kutaner Candidiasis, Hyperpigmentierung, Angioödem, Ödemen von Gesicht, Lippen, Augenlidern und der Entwicklung einer Bindehautentzündung auftreten. Diese klinischen Symptome werden bei weniger als 1% der Patienten beschrieben. Einige überempfindliche Reaktionen äußern sich in Hautausschlägen, Fieber, Eosinophilie, Gelbsucht und Hepatozytennekrose, die zum Tod führen. Solche Zustände sind selten und wurden bei Patienten beschrieben, die Ciprofloxacin oder andere Derivate verwenden. Diese Reaktionen können sich bei der ersten Verabreichung des Arzneimittels entwickeln. Die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Kollaps, Parästhesie, Ödemen des Kehlkopfes und des Gesichts sowie Urtikaria wurde ebenfalls festgestellt. Ciprofloxacin ist bei Patienten mit Überempfindlichkeitsreaktionen auf das Arzneimittel oder andere Chinolone in der Vorgeschichte kontraindiziert.

    SULFANYLAMIDE

    Die häufigsten Symptome der Nebenwirkungen von Sulfonamiden sind Kontaktdermatitis, Exanthem, lichtempfindliche Dermatitis, Drogenfieber und Veränderungen im Blutbild. Sulfonamide werden metabolisiert. hauptsächlich durch hepatische Acetylierung und Cytochrom P-450. Menschen mit einer erblich langsamen Art der Acetylierung entwickeln eher Allergien gegen diese Medikamente. Die Leber kann als Zielorgan für die Entwicklung von Arzneimittelallergien dienen. Medizinische Läsionen der Leber können unterteilt werden in: A) hepatozellulär; B) cholestatisch; B) vaskulär; D) gemischt.

    Eine Arzneimittelallergie kann vermutet werden, wenn eine durch Arzneimittel verursachte Leberschädigung mit Hautausschlag, Eosinophilie und Fieber kombiniert wird. Gelbsucht tritt häufig bei fortgesetzter Arzneimittelverabreichung auf. Nach Absetzen des Arzneimittels normalisiert sich der Zustand normalerweise innerhalb von 2 Wochen wieder. Der Verlauf und die Prognose einer Arzneimittelhepatitis sind am häufigsten günstig, es wurden jedoch Fälle von Leberdystrophie beschrieben, die tödlich sind.

    Makulopapulöser Hautausschlag tritt bei mehr als 3% der Patienten mit Sulfonamiden und bei mehr als 50% der HIV-infizierten Patienten auf [5]..

    Sulfonamide sind bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegen entzündungshemmende Sulfonamide in der Vorgeschichte sowie einigen Diuretika wie beispielsweise Acetazolamid und Thiaziden, antidiabetischen Sulfonylharnstoffderivaten, kontraindiziert. Sulfasalazin ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit, nicht Salicylaten, kontraindiziert.

    ANALGETIK UND ANDERE NICHTSTEROIDE ANTI-INFLAMMATORY MEDICINES (NSAIDs)

    Nicht immunologische Nebenwirkungen wurden mit Aspirin und anderen NSAIDs in Verbindung gebracht, einschließlich Hepatotoxizität, Nierenversagen und gastrointestinalen Blutungen.

    Im Durchschnitt haben 0,1-0,5% der Bevölkerung eine Unverträglichkeit gegenüber Analgetika. Bei Patienten mit chronischer Urtikaria, Asthma mit Heuschnupfen steigt die Häufigkeit der Unverträglichkeit gegenüber diesen Arzneimitteln signifikant an und erreicht 10 bis 18%.

    Allergische Reaktionen auf Aspirin manifestieren sich hauptsächlich in Form eines Bronchospasmus, der mit einer Verletzung der Prostaglandinsynthese verbunden ist. Wenn sich eine allergische Reaktion auf Aspirin oder andere Salicylate entwickelt, tritt diese normalerweise innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels auf und ist durch Hautausschläge, Angioödeme, Bronchospasmus, verschiedene Rhinitis und Schock gekennzeichnet.

    Überempfindlichkeit gegen Aspirin tritt bei 0,3% der Bevölkerung auf, etwa 20% der Patienten mit chronischer Urtikaria, 5-20% der Patienten mit Asthma bronchiale und 30-40% der Patienten mit Asthma bronchiale und Nasenpolypen [9]. Überempfindlichkeit gegen Aspirin tritt bei Menschen im Alter von 30 bis 60 Jahren häufiger auf als bei Kindern; bei Frauen häufiger als bei Männern.

    Bei Patienten mit Asthma bronchiale wird eine Überempfindlichkeit gegen Aspirin normalerweise mit dem Vorhandensein von Nasenpolypen kombiniert und als asthmatische Triade (Asthma bronchiale, Nasenpolypose und Aspirin-Intoleranz) diagnostiziert. Bei diesen Patienten gehen Nasensymptome normalerweise der Entwicklung von Asthma voraus..

    Ungefähr 10% der Patienten mit Aspirin-Intoleranz sind gegenüber Tartrazin intolerant und ungefähr 5% sind gegenüber Paracetamol (Panadol) kreuzempfindlich..

    Sehr oft sind Patienten zusammen mit einer Aspirin-Intoleranz empfindlich gegenüber Pyrazolonderivaten, p-Aminophenol, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln verschiedener chemischer Gruppen. Die klinischen Manifestationen reichen von leichten Hautausschlägen bis zu schweren anaphylaktischen Reaktionen. Am häufigsten manifestiert sich klinisch in Form von pathologischen Prozessen in den Atemwegen, der Entwicklung von Urtikaria oder Quincke-Ödem.

    BARBITURATE

    Laut Statistik tritt bei 1-3% der behandelten Patienten eine Überempfindlichkeit gegen Barbiturate auf. Diese Reaktionen umfassen Urtikaria, multiforme und scharlachrote Eruptionen, Serumkrankheit, verschiedene Erytheme und das Steven-Johnson-Syndrom. Überempfindliche Reaktionen treten am häufigsten bei Personen mit Krankheiten wie Asthma oder Angioödem auf. Lichtempfindliche Reaktionen sind selten. Diese Reaktionen sind normalerweise harmlos..

    Nebenwirkungen bei der Einnahme von Diphenin treten meist in Form von Exanthemen oder in Form eines Syndroms auf, das an Serumkrankheit oder infektiöse Mononukleose erinnert. 1-6 Wochen nach Beginn der Behandlung entwickeln sich Hautausschläge und die Körpertemperatur steigt an. Danach kommt es zu einem Anstieg der Lymphdrüsen und Hepatitis, viel seltener zu Nephritis und hämolytischer Anämie.

    Phenothiazin-Derivate

    Diese Medikamente haben einen ziemlich hohen Sensibilisierungsindex bei direktem Kontakt mit dem Medikament (bei Medizinern erreicht er 60%). Oft reichen nur Spuren des Arzneimittels aus, um eine ausgeprägte lokale allergische Reaktion zu entwickeln (z. B. bei Berührung mit einer Tablette). Dieser Umstand war der Grund für die Freisetzung von Arzneimitteln in Form von Pillen. Neben kontaktallergischer Dermatitis treten häufig Exantheme, Quincke-Ödeme, Cholestasen und Agranulozytosen auf, die zum Tod führen können..

    LOKALE ANÄSTHETIK

    Akute Durchblutungsstörungen, die durch die Verwendung von Lokalanästhetika verursacht werden, haben meist eine psychogene Grundlage und werden durch Adrenalin verursacht oder sind eine Folge der toxischen Wirkung des Arzneimittels auf das Herz-Kreislauf- und / oder / oder Zentralnervensystem. Nebenwirkungen dieser Art sind Tachykardie, vermehrtes Schwitzen, Ohnmacht, Kopfschmerzen. Allergische Reaktionen auf Lokalanästhetika können sich auch auf Konservierungsmittel (Bisulfit und p-Benzoesäure) entwickeln..

    Eine DrogeKreuzreagierende Medikamente
    PenicillinAlle natürlichen, synthetischen, halbsynthetischen Penicilline, Cephalosporine, Monobactame
    LevomycetinSyntomycin
    StreptomycinGentamicin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin und andere Aminoglycoside
    TetracyclinDoxycyclin, Rondomycin, Vibramycin, Oletetrin, Tetraoleap, Oxycyclosol usw. Tetracycline
    ErythromycinSumamed, Macropen, Rulid, Tetraolean und andere Makrolide
    PolygynaxGaramicin, Pimafukort. Gentamicin, Flucinar N und andere Aminoglycoside
    5-NOCQuinter, Tsiprobai, Normax, Spektrama, Tarivid, Nevigramon
    ClotrimazolLevarin, Mycosolon, Nizoral, Diflucan, Metronidazol
    MetronidazolTrichopolum, Tinidazol, Clotrimazol, Miconazol, Nizoral, Naphthyzin
    AspirinCitramon, Amidopyrin, Analgin, Antipyrin, Butadion, Reopyrin, Baralgin, Indomethacin, Capsin
    SulfonamideSulfadimezin, Biseptol, Bactrim, Almagel A, Solutan, Hypothiazid, Furosemid, Triampur, Bucarbon, Maninil, Glipizid, Novocainamid, Novocain, Anestezin
    PipolfenAminazin, Diprazin, Teralen, Nonachlozin, Etmozin, Methylenblau
    BabitalTeofedrin, Pentalgin, Antastman, Corvalol. Bellataminal, Pulsnorma, Pyrantel
    JodSolutan, Enteroseptol. Lugols Lösung, Kardiotrast
    EuphyllinSuprastin, Aminophyllin, Ethambutol
    StugeronCinnarizin
    Vitamin B.Cocarboxylase, komplexe Vitaminpräparate (Revit usw.)
    ReserpinAdelfan, Raunatin. Cristepin, Depression
    DiphenhydraminTavegil, Orfenadin

    Lokalanästhetika umfassen 2 immunochemische Gruppen: Benzoesäureester (Anästhetika vom Ester-Typ) und Amid-haltige. Esterhaltige Lokalanästhetika umfassen Novocain, Tetracain, Kokain, Benzocain, Bancain, Oxetacain. Lokalanästhetika vom Amid-Typ umfassen Lidocain, Bupivacain, Dibucain, Etidocain, Trimecain. Articaine, Mepivacain, Prilocain.

    In jüngster Zeit sind echte allergische Reaktionen in Form der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks auf die Verabreichung von Anästhetika, insbesondere Lokalanästhetika vom Ester-Typ (Novocain usw.), viel häufiger geworden. Bis vor kurzem wurde angenommen, dass Arzneimittel vom Amid-Typ im Falle einer Unverträglichkeit gegenüber Lokalanästhetika vom Ester-Typ verwendet werden könnten (zB Lidocain). Es gibt jedoch Berichte über die Möglichkeit, anaphylaktische Reaktionen auf Lidocain mit einer Intoleranz gegenüber Novocain zu entwickeln.

    PROTEINE UND HORMONE

    Die häufigste Reaktion auf Hormone ist Urtikaria, und die gefährlichste ist der anaphylaktische Schock. Allergische Reaktionen auf Thyroxin, Adrenalin und Glukokortikosteroide sowie am häufigsten auf Insulin treten äußerst selten auf.

    Impfreaktionen gegen VACCINES können sowohl lokal als auch allgemein sein. Lokale Reaktionen mit geringem Schweregrad sind häufiger, aber manchmal entwickeln sich Infiltration, ausgeprägtes Ödem und eine starke Schmerzreaktion. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur, Gelenkschmerzen, Hautausschläge in Form von Urtikaria, Rhinitis, Bronchospasmus und in schweren Fällen ein anaphylaktischer Schock. Die häufigste Ursache für allergische Reaktionen sind Verunreinigungen. Zum Beispiel Eiproteine, die in Impfstoffen gefunden werden, die in Hühnern oder anderen Embryonen gezüchtet wurden. Personen mit einer Eiweißallergie können systemische Manifestationen entwickeln. Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Konservierungsstoffen, die dem Molkenmaterial zugesetzt werden (Antibiotika, Formaldehyd, Methiolat), wichtig..

    ANGIOTENSIN-KONVERTIERENDE ENZYM (ACE) -INHIBITOREN

    ACE-Hemmer verursachen bei 0,1 bis 0,2% der Patienten die Entwicklung der Quincke-Krankheit, die sich in den ersten Stunden nach Einnahme des Arzneimittels oder am Ende einer Woche entwickelt. Fast 25% der Patienten entwickeln ein Kehlkopfödem und einen Laryngospasmus.

    Etwa 5-20% der Patienten, die 1 Woche bis 6 Monate lang ACE-Hemmer einnehmen, klagen über einen trockenen, anhaltenden Husten, normalerweise nachts. Der Husten lässt 1 Woche nach Beendigung der Behandlung nach, kann jedoch bis zu 1 Monat anhalten.

    Zusammenfassend stellen wir eine zusammenfassende Tabelle von Arzneimitteln zur Verfügung, die kreuzallergische Reaktionen hervorrufen.

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