Menschlicher Körper # 93, Seite 19

Tränenapparat.

Der Tränenapparat, der Apparat lacrimalis, umfasst die Tränendrüsen und Tränengänge, Tränenkanäle, den Tränensack und den Tränenweg.

Die Tränendrüse, Glandula lacrimalis, liegt in der oberen lateralen Ecke der Augenhöhle in der Fossa der Tränendrüse und scheidet eine Träne, Lacrima. Eine Sehne des Muskels, die das obere Augenlid anhebt, verläuft durch den Körper der Tränendrüse, die die Drüse in zwei ungleiche Teile teilt: den großen oberen Orbitalteil Pars orbitalis und den kleineren Augenlidteil Pars palpebralis.

Der Orbitalteil der Tränendrüse hat zwei Oberflächen: die obere, konvexe, die an die knöcherne Fossa der Tränendrüse angrenzt, und die untere, konkave, an die der untere Teil der Tränendrüse angrenzt. Dieser Teil der Tränendrüse ist dicht strukturiert; die Länge der Drüse entlang der Oberkante der Umlaufbahn beträgt 20-25 mm; anteroposterior Größe 10-12 mm.

Der weltliche Teil der Tränendrüse befindet sich etwas anterior und abwärts vom vorherigen und liegt direkt über dem Fornix des Bindehautsacks.

Die Drüse besteht aus 15-40 relativ getrennten Läppchen; Die Länge der Drüse entlang der Oberkante beträgt 9-10 mm, die anteroposteriore Größe 8 mm und die Dicke 2 mm.

Die Ausscheidungstubuli, ductuli excretorii, im orbitalen Teil der Tränendrüse (insgesamt 3-5) verlaufen durch den säkularen Teil der Tränendrüse, nehmen an ihren Ausscheidungsgängen teil und öffnen sich an der Bindehaut des oberen Fornix.

Der Lidteil der Tränendrüse hat zusätzlich 3 bis 9 separate Ausscheidungsgänge, die sich wie die vorherigen im lateralen Teil des oberen Fornix der Bindehaut öffnen.

Zusätzlich zu diesen großen Tränendrüsen enthält die Bindehaut auch kleine akzessorische Tränendrüsen, Glandulae lacrimales accessoriae (von 1 bis 22), die im oberen und unteren Augenlid liegen können. Zusätzliche Tränendrüsen befinden sich im Tränendrüsengang, wo sich die Talgdrüsen befinden.

Eine Träne, die aus den Tränendrüsen in den Bindehautsack gelangt ist, wäscht den Augapfel und sammelt sich im Tränensee Lacus lacrimalis.

Zusätzlich wird ein Tränenstrom, Rivus lacrimalis, beschrieben, bei dem es sich um einen Kanal handelt, der von der Außenfläche des Augapfels und den Vorderkanten der geschlossenen Augenlider gebildet wird. Bei dieser Position der Augenlider berühren sich ihre hinteren Ränder nicht und die Träne fließt entlang des gebildeten Schlitzstroms zum Tränensee. Vom Tränensee geht der Riss durch die Tränenkanäle in den Tränensack, von wo aus er in den unteren Nasengang durch den Nasolacrimal-Kanal, canalis nasolacrimalis, gelangt.

Jeder (obere und untere) Tränenkanal, Canaliculus lacrimal, beginnt im medialen Winkel des Auges an der Spitze der Tränenpapille durch die Tränenöffnung und ist in zwei Teile unterteilt: vertikal und horizontal. Der vertikale Teil der Tränenröhrchen ist 1,5 mm lang; es geht auf und ab und dreht sich allmählich zur medialen Seite in horizontaler Richtung. Der horizontale Teil der Tränenröhrchen ist 6-7 mm lang. Der Anfangsabschnitt des horizontalen Teils jedes Tubulus dehnt sich etwas zu seiner konvexen Oberfläche aus und bildet einen kleinen Vorsprung - die Ampulle des Tränenröhrchens, Ampulla cana licu li lacrimal. In medialer Richtung verengen sich beide Tubuli wieder und fließen in den Tränensack, jeweils getrennt oder zuvor verbunden.

Der Tränensack, Saccus lacrimalis, liegt in der knöchernen Fossa des Tränensacks und wiederholt seine Form vollständig. Es hat ein oberes blindes, etwas verengtes Ende - den Bogen des Tränensacks, Fornix sacci lacrimalis.

Das untere Ende des Tränensacks ist ebenfalls etwas verengt und geht ohne scharfe Grenzen in den Ductus nasolacrimalis, Ductux nasolacrimalis, über. Letzterer liegt im gleichnamigen Kanal des Oberkiefers, hat eine Länge von 12-14 mm, einen Durchmesser von 3-4 mm und öffnet sich im vorderen Teil des unteren Nasengangs unter der unteren Muschel.

Tränenapparat

Tränengerät. Die Augen werden durch reißende Flüssigkeit oder nur durch Tränen geschützt und geschmiert. Organe des Tränenapparates arbeiten diese Flüssigkeit aus und geben ihren Überschuss in die Nasenhöhle ab.

Der Tränenapparat ist ein System von Organen, die Tränenflüssigkeit ausscheiden und ihren Überschuss vom Augenapfel entfernen. Die Tränendrüse erzeugt eine Flüssigkeit, deren Abfluss durch Tränenpunkte fließt..

Die Augen bleiben feucht aufgrund der kontinuierlichen Produktion der Tränendrüsen mit einer kleinen Menge Tränenflüssigkeit. Die Flüssigkeit enthält eine sehr starke antibakterielle Substanz Lyso-Cyme. Der größte Teil der Flüssigkeit (ca. 1 ml täglich für jedes Auge) verdunstet. Die verbleibende Tränenflüssigkeit wird durch den Tränenkanal in die Nasenhöhle abgegeben.

Tränendrüse

Die Tränendrüse, die wässrige Tränenflüssigkeit freisetzt, befindet sich oberhalb des äußeren Augenrandes in der Aussparung der Augenhöhle. Es ist wie eine Mandelnuss geformt und hat eine Länge von etwa 2 Zentimetern.

Die Drüse ist in zwei Teile unterteilt: das obere Orbital und das untere Palpebral. Es gibt auch zusätzliche Tränendrüsen, die sich hauptsächlich im oberen Augenlid befinden.

Tränenwege

Die Tränendrüsen enthalten 12 Töne Ausgangsströme. Auf ihnen tritt die Tränenflüssigkeit durch die Öffnung im Bindehautfornix des oberen Augenlids in den Bindehautbeutel ein.

Tränenkanäle

Nach dem Verteilen entlang der Oberfläche des Augapfels während des Blinkens wird die Tränenflüssigkeit im Tränensee im inneren Augenwinkel gesammelt.

Die oberen und unteren Augenlider weisen im Bereich der Innenkanten Unebenheiten auf, in denen sich kleine Löcher oder Tränenpunkte befinden. Überschüssige Tränenflüssigkeit fällt in Tränenpunkte, von wo sie durch feine Ströme, sogenannte Kanäle, abgeführt wird.

Tränensack und Nasenkanal

Durch die Kanäle fällt die Tränenflüssigkeit in den Sammler, der als Tränensack bezeichnet wird. Von überall fließt es durch den Tränen-Nasen-Kanal in die Nasenhöhle.

In der Nasenhöhle verdunstet es und befeuchtet dort die Luft.

Störungen der Tränendrüsen

In der Regel bleiben die Augen ständig etwas feucht. Wenn die Tränendrüsen nicht richtig funktionieren, können die Augen reißen oder austrocknen..

Tränenauge

Tränenfluss kann eine Folge der reichlichen Sekretion von Tränenflüssigkeit sein, beispielsweise mit körperlicher Reizung des Augapfels. Das Flüssigkeitssystem hört auf zu fließen und Tränen fließen durch den Rand des unteren Augenlids. Zusätzlich fließen Tränen aufgrund der Verengung der Auslasskanäle infolge einer Infektion eines Tränenbeutels oder eines Tränen-Nasenkanals. Die Infektion dringt normalerweise aus der Nasenhöhle ein und kann chronisch werden.

Trockenes Auge

Wenn die Tränendrüse zu wenig Flüssigkeit freisetzt, trocknet das Auge aus. Dies führt zu seiner Verärgerung. Eine unzureichende Sekretion der Tränendrüse kann durch die Einnahme einiger Medikamente, die Zerstörung von Nervenfasern oder die Fehlfunktion der Galle verursacht werden.

Beim Sjögren-Syndrom treten Tränendrüsen auf. Die Abgabe von Tränenflüssigkeit wird unzureichend, der Augenrand ist trocken und gerötet.

Eine Träne

Die Tränenorgane sind das gesamte System, das für die Produktion und den Fluss von Tränen (Tränenflüssigkeit) verantwortlich ist, die eine entscheidende Rolle für die Funktion des Auges spielen. Die Tränenorgane können in zwei Gruppen eingeteilt werden: Tränen- und Tränenorgane.

Was ist eine Träne??

Eine Träne ist eine spezielle transparente salzige Flüssigkeit mit einer leicht alkalischen Reaktion, die ständig die Oberfläche des Augapfels wäscht, die von den Tränendrüsen, einer großen und vielen weiteren kleinen, erzeugt wird und eine wichtige Rolle für die normale Funktion des Auges spielt.

Tränenzusammensetzung

Die chemische Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit umfasst: Wasser (bis zu 98%), anorganische Salze in Form von Elektrolyten (bis zu 2%) sowie eine geringe Menge an Proteinen, Lipiden, Mucopolysacchariden und anderen organischen Komponenten.

Ein Riss, normalerweise in Form eines laminierten Films, bedeckt die vordere Oberfläche der Hornhaut und gewährleistet so ihre ideale Glätte und Transparenz. Dieser präkorneale Tränenfilm enthält eine oberflächliche Lipidschicht in Kontakt mit Luft, eine wässrige Schicht, die Mucin enthält, und eine Schleimhautschicht in Kontakt mit dem Hornhautepithel..

Die oberflächliche Lipidschicht besteht aus der Sekretion der Meibomdrüsen und schützt die darunter liegende wässrige Schicht vor Verdunstung. Die Wasserschicht selbst wird direkt aus der Sekretion der Tränendrüse und der akzessorischen Tränendrüsen gebildet. Die Schleimhautschicht dient als Verbindungsfunktion zwischen dem Hornhautepithel und der wässrigen Schicht.

Tränenfunktionen

Der Riss spielt eine wichtige Schutzfunktion. Es befeuchtet ständig die Oberfläche der Bindehaut und vor allem die Hornhaut, wodurch ihre optischen Eigenschaften verbessert werden.

Für die Hornhaut erfüllt der Riss auch eine trophische Funktion, weil darin enthaltene gelöste Salze, Protein- und Lipidfraktionen nähren die Hornhaut.

Die Träne enthält spezielle antibakterielle Substanzen (Lysozym), die ihre bakteriziden Eigenschaften verleihen. Die Schutzfunktion von Tränen manifestiert sich auch in der mechanischen Entfernung von Fremdstoffen, die auf die Augen gefallen sind. Mit dem Strom der Tränen werden sie von der Oberfläche des Augapfels ausgewaschen.

Normalerweise werden bis zu 1 ml Tränenflüssigkeit pro Tag von den zusätzlichen Tränendrüsen ausgeschieden, was für eine gleichmäßige Verteilung über die gesamte Oberfläche und die Befeuchtung des Augapfels völlig ausreicht. Wenn unter bestimmten emotionalen Bedingungen Fremdstoffe in das Auge gelangen, übermäßige Reizung durch Licht, Wind oder Temperatur, beginnt die Haupttränendrüse zu funktionieren.

Tränendrüsen

In den Tränendrüsen werden die Tränendrüse und zusätzliche kleine Tränendrüsen im Fornix der Bindehaut ausgeschieden. Die Tränendrüse befindet sich unter dem oberen Augenlid im oberen äußeren Bereich. Darin werden der obere und der untere Teil des Orbitals unterschieden. Diese beiden Teile der Drüse sind durch die Sehne des Muskels getrennt, die das obere Augenlid anhebt.

Der Orbitalteil der Tränendrüse befindet sich in einer speziellen Knochenfossa in der oberen Außenwand der Orbita. Insgesamt öffnen sich im oberen Bindehautfornix etwa 10 Ausscheidungsgänge der Haupttränendrüsen.

Die Tränendrüse wird von der Tränendrüsenarterie, einem Zweig der Augenarterie, mit Blut versorgt. Der Blutabfluss erfolgt durch die Tränenvene.

Die Hauptrolle bei der Regulierung der Tränenflüssigkeitsproduktion liegt bei den parasympathischen Nervenfasern im Gesichtsnerv. Die Tränendrüse wird auch von Ästen des Trigeminusnervs und sympathischen Fasern des oberen zervikalen sympathischen Knotens innerviert..

Die an der Bildung von Tränen beteiligten Nebendrüsen umfassen 3 Gruppen von Drüsen.

  • Drüsen mit Fettsekretion: Meibomdrüsen auf der Knorpelplatte und Zeiss-Drüsen im Bereich der Haarfollikel der Wimpern.
  • Drüsen mit Wassersekretion: Krause-Drüsen in der Knorpelbindehaut, Wolfring-Drüsen in der Knorpelbindehaut und am Rand der Knorpelplatte; Molle-Drüsen im Bereich der Haarfollikel der Wimpern.
  • Drüsen mit Schleimsekreten: Becherzellen und körnige Drüsen in der Bindehaut von Augapfel und Knorpel; Henles Krypten in den Falten der Bindehaut; Manz-Drüsen in der limbalen Bindehaut.

Tränenorgane

Der Abfluss von Tränenflüssigkeit wird durch ein komplexes System anatomischer Strukturen gewährleistet.

Ein schmaler Tränenstreifen zwischen der Rückseite der Augenlidrippe und dem Augapfel wird als Tränenstrom bezeichnet. Die Tränenflüssigkeit sammelt sich dann in Form eines Tränenbeckens am inneren Augenwinkel an, wo sich die Tränenöffnungen befinden, die Sie leicht sehen können - die oberen bzw. unteren Augenlider.

Diese Punkte öffnen den Eingang zu den Tränenkanälchen, die Tränen tragen, die sich oft miteinander verbinden, in den Tränensack, der sich nach unten in den Nasolacrimalkanal fortsetzt. Dieser Kanal öffnet sich mit einem Loch bereits in der Nase..

Wenn man bestimmte Medikamente einflößt, ist ihr Geschmack manchmal zu spüren: Sie treten mit einem Tränenstrom in die Nase und dann in den Mund..

Die Tränenröhrchen haben zunächst einen vertikalen Verlauf von etwa 2 mm Länge und setzen sich dann in horizontaler Richtung (8 mm) fort. Der Hauptabfluss von Tränen - 70% - erfolgt durch den unteren Tränenkanal.

Die Tränensäcke werden durch den gemeinsamen Schlauch in den Tränensack geöffnet. Am Eintrittspunkt des gemeinsamen Tränenkanals in den Tränensack befindet sich eine Schleimfalte - das Rosenmüller-Ventil, das Rückfluss, Rückfluss und Tränen aus dem Sack verhindert.

Der 5-10 mm lange Tränensack befindet sich außerhalb der Augenhöhle in der knöchernen Tränenfossa zwischen den beiden vorderen und hinteren knöchernen Tränenkämmen. Der Abfluss von Tränen aus dem Tränenbecken erfolgt durch einen Pumpmechanismus: Wenn er unter der Wirkung eines Druckgradienten blinkt, der vom Orbikularmuskel und der Faszie des Tränensacks erzeugt wird, fließt der Riss durch die Tränenkanäle in den Tränensack und dann in den Tränensackkanal.

Der Ductus nasolacrimalis öffnet sich im unteren Nasengang, während er teilweise von einer Schleimfalte bedeckt ist - der Hasner-Klappe. Eine Verstopfung des Ductus nasolacrimalis kann zu Blähungen und einer anschließenden Entzündung des Tränensacks führen.

Symptome einer Niederlage

Die Läsionen der Tränenorgane sind vielfältig..

Ein Gefühl von Trockenheit, Brennen, ein Gefühl eines Fremdkörpers, "Sand" im Auge kann bei Unterfunktion der Tränendrüse auftreten, wenn eine unzureichende Menge an Tränen erzeugt wird, die für das Auge so wichtig und notwendig sind. Im Gegensatz dazu kann eine Tränenflussbildung beobachtet werden, die den Abfluss von Tränenflüssigkeit verletzt. Darüber hinaus kann der Grund für die Verletzung des Abflusses einer Träne auf jeder Ebene liegen: vom inneren Rand des unteren Augenlids und der Durchgängigkeit der Tränenöffnungen bis zum Zustand der Tränenkanälchen oder des Nasolacrimalkanals.

Meistens entzündet sich bei einer chronischen Verzögerung des Abflusses von Tränenflüssigkeit der Tränensack mit Schwellung und Rötung am inneren Augenrand. Die Tränendrüse selbst entzündet sich häufiger mit spezifischen Läsionen der Drüsenorgane.

Diagnose

Die externe Untersuchung gibt eine Vorstellung von der Position und dem Zustand der Augenlider. Das Abtasten des Tränensackbereichs kann schmerzhaft sein, wenn er entzündet ist. Wenn das obere Augenlid umgedreht ist, wird der palpebrale Teil der Tränendrüse für eine externe Untersuchung hinter einer Spaltlampe zugänglich. Eine weitere Biomikroskopie des Auges ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Tränenöffnungen, des Hydratationsgrades der Bindehaut und der Hornhaut. Der Bengal-Pink-Test (Spezialfarbstoff) hilft bei der Identifizierung nicht lebensfähiger Epithelzellen, die infolge einer unzureichenden Funktion der Tränendrüsen entstanden sind.

Um die Durchgängigkeit der Tränenkanäle zu beurteilen, werden die Tränenwege gewaschen, während normalerweise steriles Wasser, das in die Tränenöffnung eingeführt wird, in Nase und Mund gelangt. Der Test mit Fluorescein dient auch dazu, die Durchgängigkeit des Tränensystems zu beurteilen, während normalerweise Fluorescein, ein spezieller Farbstoff, der in den Bindehautsack geträufelt wird, nach einigen Sekunden aus der Nasenhöhle freigesetzt wird.

Wenn Sie eine Verletzung der Durchgängigkeit der Tränenwege vermuten, wird eine Röntgenuntersuchung mit einem speziellen Kontrastmittel durchgeführt, die den Grad und den Grad der Obstruktion der Tränenentwässerungsorgane genau anzeigt (Kontrastdacryocystographie)..

Zur Beurteilung der Produktionsrate von Tränenflüssigkeit wird ein Test mit speziellen Streifen durchgeführt, die hinter dem unteren Augenlid angeordnet sind, und der Funktionszustand der Tränendrüse wird durch die Geschwindigkeit ihrer Benetzung mit einem Riss bestimmt (Schirmer-Test). Bei einer Benetzungsrate von weniger als 1 mm pro Minute wird die Sekretion der Tränendrüsen als beeinträchtigt angesehen.


Bestimmte Medikamente können die Tränenproduktion beeinträchtigen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache der Krankheit ab.

Im Falle einer Verletzung der Produktion von Tränenflüssigkeit mit der Klärung und Behandlung der unmittelbaren Ursachen wird die Ersatztherapie meist in Form regelmäßiger Instillationen von Zubereitungen von Analoga der Tränenflüssigkeit verschrieben. Für ein längeres Vorhandensein von Rissen können Ausflusswege, nämlich die Tränenöffnungen, mit bestimmten "Stopfen" speziell verstopft werden..

Bei entzündlichen Erkrankungen der Tränenwege und Verletzung ihrer Durchgängigkeit wird eine entzündungshemmende Therapie verschrieben oder eine chirurgische Behandlung mit weiterer Wiederherstellung der Abflusswege in Form von Bougienage oder chirurgischen Eingriffen durchgeführt.

Bei anhaltender Verletzung der Durchgängigkeit des Nasolacrimalkanals wird bei einer Anastomose eine Dakryozystorhinostomie durchgeführt - eine direkte Verbindung zwischen Tränensack und Nasenhöhle durch die sie trennende Knochenwand.

Die Struktur und Funktion der Tränenorgane

Die Tränenorgane sind Teil des Nebenapparats des Auges, der die Augen vor äußeren Einflüssen und die Bindehaut und Hornhaut vor dem Austrocknen schützt. Die Tränenorgane produzieren und leiten die Tränenflüssigkeit in die Nasenhöhle ab; Sie bestehen aus einer Tränendrüse, zusätzlichen kleinen Tränendrüsen und Tränenkanälen.

Die von den Tränendrüsen produzierte Tränenflüssigkeit ist für eine normale Augenfunktion unerlässlich, da sie die Hornhaut und die Bindehaut mit Feuchtigkeit versorgt. Die ideale Glätte und Transparenz der Hornhaut, die korrekte Brechung von Lichtstrahlen an ihrer Vorderfläche sind zusammen mit anderen Faktoren auf das Vorhandensein einer dünnen Schicht Tränenflüssigkeit zurückzuführen, die die Vorderfläche der Hornhaut bedeckt. Die Tränenflüssigkeit hilft auch, die Bindehauthöhle von Mikroorganismen und Fremdkörpern zu reinigen, das Austrocknen der Oberfläche zu verhindern und für ihre Ernährung zu sorgen.

Ontogenese

Der orbitale Teil der Tränendrüse wird im Alter von 8 Wochen in den Embryo gelegt. Zum Zeitpunkt der Geburt wird die Tränenflüssigkeit fast nicht freigesetzt, da die Tränendrüse noch nicht ausreichend entwickelt ist. Bei 90% der Kinder beginnt das aktive Zerreißen erst im 2. Lebensmonat..

Der Tränenapparat wird ab der 6. Woche des embryonalen Lebens gebildet. Aus dem Orbitalwinkel der Nasolacrimalrille wird ein Epithelstrang in das Bindegewebe eingetaucht, das sich allmählich von der ursprünglichen Epithelabdeckung des Gesichts löst. In der 10. Woche erreicht dieser Strang das Epithel des unteren Nasengangs und in der 11. Woche verwandelt er sich in einen mit Epithel ausgekleideten Kanal, der zunächst blind endet und sich nach 5 Monaten in die Nasenhöhle öffnet. Etwa 35% der Babys werden mit einer geschlossenen Membran des Ductus nasolacrimalis geboren. Wenn sich diese Membran in den ersten Lebenswochen eines Kindes nicht auflöst, kann sich eine neonatale Dakryozystitis entwickeln, die manipuliert werden muss, um eine Durchgängigkeit von Tränen durch den Kanal in die Nase zu erzeugen..

Tränendrüse

Die Tränendrüse besteht aus 2 Teilen: dem oberen oder orbitalen (orbitalen) Teil und dem unteren oder säkularen (palpebralen) Teil. Sie sind durch die breite Sehne des Muskels getrennt, die das obere Augenlid anhebt. Der Orbitalteil der Tränendrüse befindet sich in der Fossa der Tränendrüse des Frontalknochens an der lateralen oberen Wand der Orbita. Sagittale Größe 10-12 mm, frontal - 20-25 mm, Dicke - 5 mm.

Normalerweise ist der Orbitalteil der Drüse für eine externe Untersuchung nicht zugänglich. Es hat 3-5 Ausscheidungsröhrchen, die zwischen den Läppchen des säkularen Teils verlaufen und sich im oberen Fornix der Bindehaut von der Seite in einem Abstand von 4-5 mm vom oberen Rand der Fußwurzelplatte des oberen Augenlidknorpels öffnen. Der säkulare Teil der Tränendrüse ist viel kleiner als das Orbital, das sich von der Schläfenseite unterhalb unter dem oberen Fornix der Bindehaut befindet. Die Größe des weltlichen Teils beträgt 9-11 x 7-8 mm, die Dicke 1-2 mm. Eine Anzahl von Ausscheidungsröhrchen dieses Teils der Tränendrüse fließt in die Ausscheidungsröhrchen des Orbitalteils, und 3-9 Röhrchen öffnen sich unabhängig voneinander. Mehrere Ausscheidungsgänge der Tränendrüse erzeugen eine Art "Dusche", aus deren Löchern der Riss in die Bindehauthöhle gelangt.

Die Tränendrüse gehört zu den komplexröhrenförmigen serösen Drüsen; seine Struktur ähnelt der Parotis. Die Ausscheidungstubuli eines größeren Kalibers sind mit einem zweischichtigen Säulenepithel und eines kleineren Kalibers - einem einschichtigen kubischen Epithel - ausgekleidet.

Neben der Haupttränendrüse gibt es kleine zusätzliche röhrenförmige Tränendrüsen: im Fornix der Bindehaut - Krauses Bindehautdrüsen und am inneren Rand des Augenlidknorpels zusätzliche Wolfring-Tränendrüsen (3 in der oberen und 1 in der unteren in jedem Auge) im Orbitalteil der Bindehaut - Waldeyer... Im oberen Fornix der Bindehaut gibt es 8-30 zusätzliche Drüsen, im unteren - 2-4.

Die Tränendrüse wird von ihren eigenen Bändern gehalten, die am Periost der oberen Wand der Orbita anhaften. Die Drüse wird auch durch das Lockwood-Band, das den Augapfel aufhängt, und den Muskel, der das obere Augenlid anhebt, gestärkt. Die Tränendrüse wird mit Blut aus der Tränenarterie versorgt - einem Zweig der Orbitalarterie. Der Blutabfluss erfolgt durch die Tränenvene. Die Tränendrüse wird durch Äste des ersten und zweiten Astes des Trigeminusnervs, Äste des Gesichtsnervs und sympathische Fasern des oberen Halsknotens innerviert. Die Hauptrolle bei der Regulierung der Sekretion der Tränendrüse liegt bei den parasympathischen Fasern, die Teil des Gesichtsnervs sind. Das Zentrum des Reflexreißens befindet sich in der Medulla oblongata. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von vegetativen Zentren, deren Reizung die Tränenflussrate erhöht..

Tränenwege

Die Tränenkanäle beginnen mit einem Tränenstrom. Dies ist der Kapillarspalt zwischen der hinteren Rippe des unteren Augenlids und dem Augapfel. Eine Träne fließt den Bach hinunter zum Tränensee, der sich am medialen Knoten der Palpebralfissur befindet. Am Grund des Tränensees befindet sich eine kleine Erhebung - der Tränenweg. Die unteren und oberen Tränenöffnungen sind in den Tränensee eingetaucht. Sie befinden sich oben auf den Tränenpapillen und haben normalerweise einen Durchmesser von 0,25 mm. Von den Punkten entspringen die unteren und oberen Tränenkanäle, die zuerst 1,5 mm auf und ab gehen und dann im rechten Winkel gebogen zur Nase gehen und häufiger (bis zu 65%) durch den gemeinsamen Mund in den Tränensack fließen. An der Stelle ihres Zusammenflusses in den Beutel von oben bildet sich ein Sinus - Mayers Sinus; es gibt Schleimhautfalten: unten - Guschke-Klappe, oben - Rosenmüller-Klappe. Die Länge der Tränenröhrchen beträgt 6-10 mm, das Lumen 0,6 mm.

Der Tränensack befindet sich hinter dem inneren Band der Augenlider in der Tränenfossa, die durch den Frontalfortsatz des Oberkiefers und des Tränenknochens gebildet wird. Umgeben von losem Gewebe und einer Faszienscheide erhebt sich der Sack mit seinem Bogen um 1/3 über das innere Band der Augenlider und geht darunter in den Ductus nasolacrimalis über. Die Länge des Tränensacks beträgt 10-12 mm, die Breite 2-3 mm. Die Wände des Beutels bestehen aus elastischen und verwobenen Muskelfasern des säkularen Teils des kreisförmigen Augenmuskels - Horners Muskel, dessen Kontraktion zum Ansaugen von Tränen beiträgt.

Der Ductus nasolacrimalis, dessen oberer Teil im knöchernen nasolacrimalen Kanal eingeschlossen ist, verläuft in der Seitenwand der Nase. Die Schleimhaut des Tränensacks und des Ductus nasolacrimalis ist zart und hat den Charakter von Adenoidgewebe, das an einigen Stellen mit zylindrischem Epithel ausgekleidet ist. In den unteren Teilen des Ductus nasolacrimalis ist die Schleimhaut wie ein kavernöses Gewebe von einem dichten venösen Netzwerk umgeben. Der Ductus nasolacrimalis ist länger als der knöcherne Nasolacrimalkanal. Am Ausgang zur Nase befindet sich eine Schleimhautfalte - die Hasner-Tränenklappe. Der Ductus nasolacrimalis öffnet sich unter dem vorderen Ende der unteren Muschel in einem Abstand von 30 bis 35 mm vom Eingang zur Nasenhöhle in Form einer breiten oder schalenartigen Öffnung. Manchmal verläuft der Ductus nasolacrimalis in Form eines schmalen Tubulus in der Nasenschleimhaut und öffnet sich von der Öffnung des knöchernen Nasolacrimalkanals weg. Die letzten beiden Varianten der Struktur des Ductus nasolacrimalis können rhinogene Tränenstörungen verursachen. Länge des Ductus nasolacrimalis - von 10 bis 24 mm, Breite - 3-4 mm.

Während des Wachzustandes einer Person für 16 Stunden setzen zusätzliche Tränendrüsen 0,5 bis 1 ml Tränen frei, dh so viel, wie zur Befeuchtung und Reinigung der Augenoberfläche erforderlich ist. Die orbitalen und säkularen Teile der Drüse werden nur dann in die Arbeit einbezogen, wenn das Auge, die Nasenhöhle, das Weinen usw. gereizt sind. Mit einem starken Schrei können bis zu 2 Teelöffel Tränen freigesetzt werden.

Die folgenden Faktoren sind der Eckpfeiler der normalen Tränenfluss:

  • Kapillaransaugung von Flüssigkeit in die Tränenöffnungen und Tränenkanälchen;
  • Kontraktion und Entspannung des kreisförmigen Augenmuskels und der Horner-Muskeln, die einen negativen Kapillardruck im Tränenrohr erzeugen;
  • das Vorhandensein von Falten der Schleimhaut des Tränenwegs, die die Rolle von Hydraulikventilen spielen.

Die Tränenflüssigkeit ist klar oder leicht opaleszierend, mit einer leicht alkalischen Reaktion und einer durchschnittlichen relativen Dichte von 1,008. Es enthält 97,8% Wasser, der Rest ist Protein, Harnstoff, Zucker, Natrium, Kalium, Chlor, Epithelzellen, Schleim, Fett, bakteriostatisches Enzym Lysozym.

LARK ORGANS

Die Tränenorgane [Apparat lacrimalis (PNA, BNA), Organa lacrimalia (JNA)] sind gepaarte Organe, die Tränenflüssigkeit (Riss) produzieren und in die Nasenhöhle abfließen lassen. Die Tränenorgane (Tränenapparat, T.) bestehen aus der Tränendrüse und den Tränenkanälen (Abb. 1).

Inhalt

Embryologie

Der Orbital- oder Orbitalteil der Tränendrüse wird im Alter von 8 Wochen in den Embryo gelegt. Zum Zeitpunkt der Geburt ist die Tränenflüssigkeit fast nicht ausgeschieden, da die Tränendrüse noch unterentwickelt ist (bei 90% der Kinder tritt eine aktive Tränenflüssigkeit erst im 2. Lebensmonat auf). Die Bildung der Tränenwege beginnt nach 6 Wochen. embryonales Leben. Vom orbitalen Ende des Sulcus nasolacrimalis wird ein Epithelstrang in das Bindegewebe eingetaucht, der sich allmählich von der ursprünglichen Epithelabdeckung des Gesichts löst und bis zur 10. Woche das Epithel des unteren Nasengangs erreicht. In der 11. Woche verwandelt sich der Strang in einen mit Epithel ausgekleideten Kanal, der zunächst blind endet. Das Öffnen in die Nasenhöhle erfolgt nach 5 Monaten. OK. 35% der Kinder werden mit einer geschlossenen Membran des Auslasses des Ductus nasolacrimalis geboren; normalerweise reißt die Membran in den ersten Tagen nach der Geburt.

Anatomie, Histologie

Die Tränendrüse (Glandula lacrimalis) besteht aus zwei Teilen: dem oberen oder Orbital (Orbitalteil, T.; Pars orbitalis) und dem unteren oder Palpebral (säkularer Teil, T.; Pars palpebralis). Sie sind durch eine breite Sehne des Muskels getrennt, die das obere Augenlid anhebt (m. Levator palpebrae sup.). Der Orbitalteil der Tränendrüse befindet sich in der Fossa der Tränendrüse des Frontalknochens an der lateralen oberen Wand der Orbita (Fossa glandulae lacrimalis). Die sagittale Größe der Drüse beträgt 10-12 mm, frontal - 20-25 mm, Dicke - 5 mm. Normalerweise ist der Orbitalteil der Drüse für eine externe Untersuchung nicht zugänglich. Es hat 3 bis 5 Ausscheidungsröhrchen, die zwischen den Läppchen des palpebralen Teils der Tränendrüse verlaufen und sich im oberen Fornix der Bindehaut (siehe) von der Seite in einem Abstand von 4 bis 5 mm vom oberen Rand der Fußwurzelplatte (oberer Augenlidknorpel, T.) öffnen. Der palpebrale Teil der Tränendrüse ist viel kleiner als das Orbital und befindet sich darunter unter dem oberen Fornix der Bindehaut. Seine Größe beträgt 9-11x7-8 mm, die Dicke beträgt 1-2 mm. Eine Anzahl von Ausscheidungstubuli des palpebralen Teils der Tränendrüse fließt in die Ausscheidungstubuli des Orbitalteils, und 3-9 Tubuli öffnen sich unabhängig voneinander. Die mehrfachen Ausscheidungsgänge der Tränendrüse ähneln einer Dusche, aus deren Öffnungen der Riss in den Bindehautsack gelangt.

Die Tränendrüse wird von ihren eigenen Bändern (lig. Suspenso-rium Soemmerringii, lig. Retinens glandulae lacrimalis) gehalten, die am Periost der oberen Wand der Orbita anhaften. Die Drüse wird auch durch das Lockwood-Band und den Muskel gestärkt, der das obere Augenlid anhebt (siehe Augenlider)..

Die Blutversorgung der Tränendrüse erfolgt über die Tränenarterie (a. Lacrimalis) - einen Zweig der Augenarterie. Der Blutabfluss erfolgt durch die Tränenvene (v. Lacrimalis).

Die Tränendrüse wird von den Ästen des Sehnervs und des Nervus maxillaris (siehe Trigeminus), den Ästen des Gesichtsnervs (siehe) und den sympathischen Fasern des oberen Halsknotens innerviert. Die Hauptrolle bei der Regulierung der Sekretion der Tränendrüse spielen parasympathische Fasern, die Teil des Gesichtsnervs sind (Abb. 2). Das Zentrum der Reflexträne liegt in der Medulla oblongata (siehe). Darüber hinaus gibt es eine Reihe von autonomen Zentren, Reizungen an Rykh verstärken das Zerreißen.

Die Tränendrüse gehört zu den komplexröhrenförmigen serösen Drüsen (siehe), in ihrer Struktur ähnelt sie der Parotis (siehe). Ausscheidungsröhrchen mit großem Kaliber sind mit zweischichtigem Säulenepithel und solche mit kleinerem Kaliber ausgekleidet - mit einlagigem kubischem Epithel. Neben der Haupttränendrüse befinden sich kleine röhrenförmige zusätzliche Tränendrüsen (Glandulae lacrimales accesso-riae) im Fornix der Bindehaut - Krause-Drüsen (Bindehautdrüsen, T.) und am oberen Rand des Augenlidknorpels im Orbitalteil der Bindehaut - Waldeyer. Im oberen Fornix der Bindehaut gibt es 8-30 zusätzliche Drüsen, im unteren - 2-4.

Der Tränenweg beginnt mit einem Tränenstrom (Rivus lacrimalis). Dies ist der Kapillarspalt zwischen der hinteren Rippe des unteren Augenlids und dem Augapfel. Eine Träne fließt den Tränenstrom hinunter zum Tränensee (lacus lacrimalis), der sich im medialen Augenwinkel befindet. Am Grund des Tränensees befindet sich eine kleine Erhebung - der Tränenweg (Caruncula lacrimalis). Die unteren und oberen Tränenöffnungen (puncta lacrimalia) sind in den Tränensee eingetaucht. Sie befinden sich oben auf den Tränenpapillen (Papillae lacrimales) und haben normalerweise einen Durchmesser von bis zu 0,5 mm. Aus den Tränenöffnungen entspringen die unteren und oberen Tränenkanälchen (Canaliculi lacrimales), die Roggen 1,5 mm auf und ab gehen und dann im rechten Winkel gebogen in den Tränensack fließen, häufiger durch den gemeinsamen Mund. An der Stelle ihres Zusammenflusses bildet sich von oben ein Sinus - Meyers Sinus (Sinus Meyeri), es gibt Schleimhautfalten: von unten - Huschkes Ventil (Valvula Huschke), oben - Rosenmüllers Ventil (Valvula Ro-senmiilleri). Die Länge der Tränenröhrchen beträgt 6-10 mm, das Lumen 0,6 mm. Der Tränensack (saccus lacrimalis) befindet sich hinter dem medialen Band der Augenlider (lig.palpebrale med.) In der Fossa des Tränensacks (fossa sacci lacrimalis), die durch den Frontalfortsatz des Oberkiefers und des Tränenknochens gebildet wird. Umgeben von losem Gewebe und einer Faszienscheide erhebt sich der Sackbogen auf Vs über das mediale Band der Augenlider und unter dem Tränensack in den Ductus nasolacrimalis (Ductus nasolacrimalis). Die Länge des Tränensacks beträgt 10-12 mm, die Breite 2-3 mm. Die Wände des Beutels bestehen aus elastischen und verwobenen Muskelfasern des säkularen Teils des kreisförmigen Muskels des Auges (Pars palpebra-lis m. Orbicularis oculi) sowie des Tränenbereichs des kreisförmigen Muskels des Auges (pars lacrimalis m. Orbicularis oculi) oder des Tränensackmuskels von Horner (m. sacci lacrimalis Horneri) trägt der Schnitt zum Ansaugen von Tränen bei. Die Schleimhaut des Tränensacks und des Ductus nasolacrimalis hat den Charakter eines adenoiden Gewebes, das stellenweise mit zylindrischem Epithel ausgekleidet ist. In den unteren Teilen des Ductus nasolacrimalis ist die Schleimhaut von einem dichten venösen Netzwerk wie kavernösem Gewebe umgeben.

Der Ductus nasolacrimalis, dessen oberer Teil im knöchernen nasolacrimalen Kanal eingeschlossen ist, verläuft in der Seitenwand der Nase. Der Ductus nasolacrimalis ist länger als der knöcherne Ductus nasolacrimalis, die Länge des Ductus nasolacrimalis beträgt 10 bis 24 mm, die Breite 3-4 mm. Am Ausgang zur Nase befindet sich eine Schleimhautfalte - Gasners Tränenklappe (Valvula lacrimalis Has-neri). Der Ductus nasolacrimalis öffnet sich unter dem vorderen Ende der unteren Muschel in einem Abstand von 30 bis 35 mm vom Eingang zur Nasenhöhle (von den Nasenlöchern) in Form einer breiten oder schlitzartigen Öffnung. Manchmal verläuft der Ductus nasolacrimalis in Form eines schmalen Tubulus in der Nasenschleimhaut und öffnet sich von der Öffnung des nasolacrimalen Knochenkanals weg. Die letzten beiden anatomischen Varianten der Struktur des Auslasses des Ductus nasolacrimalis sowie die scharf zum Ausdruck gebrachten anatomischen Varianten zahlreicher Klappen, Grate und Nebenhöhlen entlang der Tränenkanäle, des Tränensacks und des Nasolacrimalkanals (Klappen von Guschke, Rosenmüller, Gasner, Meyers Sinus usw.) kann den Mechanismus der aktiven Tränenfluss in die Nasenhöhle stören und zur Entwicklung von Entzündungsprozessen im Tränenweg beitragen.

Physiologie

Der von den Tränendrüsen erzeugte Riss ist eine transparente Flüssigkeit mit einer leicht alkalischen Reaktion, mittleren Schlägen. sein Gewicht beträgt 1,008. Es enthält 98,2% Wasser, der Rest ist Protein, Harnstoff, Zucker, Natrium, Kalium, Chlor, Epithelzellen, Schleim, Fett, bakteriostatisches Enzym Lysozym (siehe).

Eine Träne ist für die normale Funktion des Auges unerlässlich. Eine dünne Flüssigkeitsschicht, die zusammen mit anderen Faktoren die vordere Oberfläche der Hornhaut bedeckt, gewährleistet eine ideale Glätte und Transparenz der Hornhaut und folglich die korrekte Brechung von Lichtstrahlen durch ihre vordere Oberfläche. Ein Riss hilft auch, den Bindehautsack von Keimen und Fremdkörpern zu reinigen..

Zusätzliche Tränendrüsen setzen täglich 0,5 bis 1,0 ml Tränen frei, dh so viel, wie zur Befeuchtung und Reinigung der Augenoberfläche erforderlich ist. Die orbitalen und palpebralen Teile der Tränendrüse werden nur dann in die Arbeit einbezogen, wenn der Augapfel, die Nasenhöhle gereizt sind, wenn geweint wird usw. Beim Weinen können bis zu 2 Teelöffel Tränenflüssigkeit freigesetzt werden. Tränenfluss wird durch die folgenden Faktoren bereitgestellt: Kapillaransaugung von Flüssigkeit in die Tränenöffnungen und Tränenkanälchen; Kontraktion und Entspannung des kreisförmigen Muskels des Auges, insbesondere seines Tränenbereichs (Horners Muskel), der einen Unterdruck im Tränenkanal erzeugt; das Vorhandensein von Falten der Schleimhaut des Tränenwegs, die die Rolle von Hydraulikventilen spielen.

Erhebungsmethoden

Die Untersuchung des Patienten beginnt mit der Einarbeitung in die Krankheitsgeschichte. Zur Untersuchung steht nur der palpebrale Teil der Tränendrüse zur Verfügung, der untersucht wird, indem das untersuchte Auge nach innen und unten gedreht und das obere Augenlid umgedreht wird. Der Orbitalteil der Tränendrüse wird durch Abtasten untersucht. Bei der äußeren Untersuchung der Tränenwege wird auf das Vorhandensein von Tränenfluss, die Position und den Schweregrad der Tränenöffnungen, insbesondere der unteren, den Zustand der Bindehaut, die Haut der Augenlider und den Bereich des Tränensacks geachtet. für das Vorhandensein und die Art der Entladung aus dem Bindehautsack, den Tränenöffnungen und dem Tränensack.

Eine Studie mit einer Spaltlampe (siehe) wird verwendet, um die Pathologie der Tränenöffnungen (Luxation, Eversion usw.) nach vorläufiger Instillation einer 3% igen Collargol-Lösung in den Bindehautsack zu diagnostizieren.

Funktionsuntersuchungen umfassen einen tubulären Test und einen Nasentest. Ein röhrenförmiger Test (siehe) wird durchgeführt, um die Saugfunktion der Tränenöffnungen, Tubuli und des Tränensacks zu überprüfen. Die Nase wird hergestellt, um den Durchgängigkeitsgrad der Tränenwege zu bestimmen. Nach dem Einträufeln in den Bindehautsack werden 2 Tropfen 3% ige Collargol-Lösung mit einer angefeuchteten Watte-Sonde unter der unteren Muschel in die Nase injiziert. Der Test ist positiv, wenn in den ersten 5 Minuten Farbe auf der Watte erscheint, und langsam, wenn sie nach 6 bis 20 Minuten erkannt wird. und negativ, wenn die Farbe später als 20 Minuten erscheint. oder überhaupt nicht erkannt.

Die Sonde und Spülung der Tränenwege erfolgt zu diagnostischen Zwecken nach Anästhesie mit 0,25% iger Dicaine-Lösung und Erweiterung der Tränenöffnung mit einer konischen Sonde. Normalerweise verläuft die zylindrische Sonde Nr. 1 von Bowman ungehindert entlang des Tränenkanals zur Innenwand des Tränensacks. Eine Untersuchung des Ductus nasolacrimalis zur Diagnose wird nicht durchgeführt. Durch Waschen der Tränenwege wird ihre passive Durchlässigkeit für die Flüssigkeit hergestellt. Eine stumpfe Kanüle, die auf eine Spritze gesetzt wird, wird vorsichtig durch den Tränenkanal in den Tränensack eingeführt. Normalerweise fließt die Flüssigkeit (0,02% ige Furacilinlösung, isotonische Natriumchloridlösung usw.) aus dem entsprechenden Nasenloch in die Schale. Wenn die Tränenwege ausgelöscht sind, fließt Flüssigkeit von der gegenüberliegenden oder derselben Tränenöffnung in den Bindehautsack.

Durch Röntgenaufnahme des Tränenwegs mit Kontrast erhalten Sie die wertvollsten Informationen über das Ausmaß und den Grad der Beeinträchtigung der Durchgängigkeit des Tränenwegs (siehe Dacryocystography)..

Die rhinologische Untersuchung ermöglicht es, verschiedene pathologische Veränderungen und anatomische Merkmale der Struktur der Nasenhöhle und ihrer Nasennebenhöhlen (Nasennebenhöhlen, T.) zu identifizieren und die beste Option für die anschließende Behandlung zu wählen.

Pathologie

Ordnen Sie die Pathologie der Tränendrüse und die Pathologie der Tränenwege zu.

Tränendrüsenpathologie

Entwicklungsstörungen. Das Fehlen oder die unzureichende Entwicklung der Tränendrüse ist durch das Fehlen von Tränen gekennzeichnet, was beim Weinen besonders ausgeprägt ist. Es ist keine Behandlung erforderlich, da die akzessorischen Tränendrüsen genügend Tränen produzieren, um die Augenoberfläche zu befeuchten und zu reinigen. Es ist notwendig, das Auge vor Infektionen zu schützen.

Eine Verschiebung der Tränendrüse tritt auf, wenn die die Drüse stützenden Bänder schwach sind. Eine solche Drüse in Form einer schmerzlosen Formation wird unter der Haut des oberen Augenlids und des seitlichen Augenwinkels untersucht. Es kann leicht mit einem Finger eingestellt werden und fällt wieder heraus. Die Behandlung ist operativ und zielt darauf ab, die Tränendrüse in ihrem Bett zu stärken. Die Prognose ist günstig.

Eine Schädigung der Tränendrüse ist selten und wird normalerweise bei einer Schädigung der Orbita (siehe), des oberen Augenlids (siehe Augenlider) beobachtet. Ein chirurgischer Eingriff (Entfernung der Drüse) ist nur in Fällen erforderlich, in denen eine signifikante Zerstörung der Drüse und ihres Vorfalls in die Wunde vorliegt.

Krankheiten. Funktionsstörungen der Tränendrüse manifestieren sich in Form einer Hyperfunktion - erhöhte Tränenflussrate (Tränenfluss, Tränenfluss) bei normalem Zustand der Tränenwege. Die Ursache für die Überfunktion der Tränendrüsen können verschiedene Reflexreizungen, Störungen ihrer Innervation sein. In einigen Fällen kann die Ursache nicht festgestellt werden. Reflextränen können durch helles Licht, Wind, Kälte und Patol verursacht werden. Prozess in der Nasenhöhle usw. Wenn die Tränenflussrate anhält, dann Injektionen von 96% Ethylalkohol in die Tränendrüse, Blockade des Pterygopalatin-Knotens, Elektrokoagulation (siehe Diathermokoagulation) oder partielle Adenektomie durchführen. Die Prognose ist günstig, wenn die Ursache der Krankheit beseitigt ist.

Die Hypofunktion der Tränendrüse ist eine der Manifestationen des Sjögren-Syndroms (siehe Sjögren-Syndrom)..

Entzündliche Erkrankungen der Tränendrüse in isolierter Form sind selten, häufiger entwickelt sich eine Entzündung als Komplikation mit verschiedenen inf. Krankheiten, zum Beispiel mit Grippe, Scharlach (siehe Dacryoadenitis).

Tumoren der Tränendrüse sind selten. Unterscheiden Sie zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren.

Von gutartigen gemischten Tumoren sind häufiger (siehe). Der Tumorprozess äußert sich in einer einseitigen allmählichen schmerzlosen Vergrößerung der Drüse, einer leichten Verschiebung des Auges nach innen und unten. Sehstörungen sind selten. Gemischte Tumoren sind in 4-10% der Fälle bösartig.

Zu gutartigen Tumoren gehört außerdem eine Zyste (Dacryops), die sich entweder innerhalb der Drüse oder nach Verletzungen oder Entzündungen aus ihren Ausscheidungsgängen entwickelt. Es ist ein durchscheinender, schmerzloser Tumor, der in beträchtlicher Größe unter dem äußeren Rand der Umlaufbahn hervorsteht.

Die Behandlung einer Tränendrüsenzyste besteht in der Entfernung von der Seite des Bindehautsacks oder der Diathermokoagulation. Die Prognose ist günstig. Andere Tumoren der Tränendrüse müssen zusammen mit der Drüse entfernt werden.

Maligne Tumoren der Tränendrüse (hauptsächlich Adenokarzinom) nach AI Pachez et al. (1980) machen 68 - 76% aller Neubildungen dieser Lokalisation aus. Beim Keimen des umgebenden Gewebes fixieren bösartige Tumoren den Augapfel, verursachen starke Schmerzen, beeinträchtigen das Sehvermögen und metastasieren in entfernte Organe.

Wenn ein gutartiger Tumor oder ein primärer bösartiger Tumor bösartig ist, wird die Orbita exenteriert (siehe), gefolgt von einer Strahlentherapie (siehe).

Pathologie des Tränenwegs

Der häufigste Keil, eine Manifestation einer angeborenen oder erworbenen Pathologie des Tränenwegs, ist die ständige Tränenfluss.

Entwicklungsstörungen. Häufiger kommt es zu einem angeborenen Verschluss des Ductus nasolacrimalis, der bei Neugeborenen zur Entwicklung einer Dakryozystitis führt (siehe). In seltenen Fällen werden angeborene Abwesenheit, Verschiebung, Verengung oder Verödung der Tränenöffnung, Abwesenheit des Tränenkanals und Fistel des Tränensacks festgestellt. Im Falle einer Verletzung des Tränenflusses ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, um einen Weg zum Entfernen von Tränen in die Nasenhöhle zu schaffen.

Beschädigung. Risse der Tränentubuli werden mit einem Trauma des medialen Teils der Augenlider beobachtet; Eine rechtzeitige chirurgische Behandlung der Wunde durch einen Augenarzt ist erforderlich. Eine Schädigung des Tränensacks und des Ductus nasolacrimalis tritt häufiger bei Verletzungen mit Schädigung des Gewebes des medialen Augenwinkels sowie bei Frakturen der medialen Wand der Orbita, der Nasenknochen und des Frontalfortsatzes des Oberkiefers auf. In der Regel werden diese Läsionen spät erkannt, was zu einer Komplikation einer eitrigen Dakryozystitis führt. Chirurgische Behandlung.

Krankheiten. Pathologische Veränderungen der Tränenöffnungen in Form von Verschiebung, Eversion, Verengung, Auslöschung treten üblicherweise infolge von Schäden oder entzündlichen Erkrankungen der Augenlidbindehaut auf. Die häufigste Umkehrung der unteren Tränenöffnung. Chirurgische Behandlung (siehe Blepharoplastik).

Eine Entzündung des Tränenkanals (Dakryokanalikulitis) tritt häufig sekundär vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse der Bindehaut auf. Die Haut um die Tubuli entzündet sich. Tränenfluss, mukopurulenter Ausfluss aus den Tränenöffnungen werden festgestellt. Pilzdacryocanalculitis ist durch eine starke Ausdehnung des Tränenkanals aufgrund seiner Füllung mit Eiter und Pilzsteinen gekennzeichnet. Die Behandlung der dacryocanalen Ikulitis ist abhängig von den Ursachen, die sie verursacht haben, konservativ. Bei einer Pilz-Dakryokanalikulitis wird der Tränenkanal gespalten und die Steine ​​entfernt, gefolgt von einer Schmierung der Tränenkanalhöhle mit 5% iger Jodlösung von Jod.

Manchmal kommt es zu einer Atonie der Tränenkanälchen, die durch einen negativen tubulären Zusammenbruch im Normalzustand der Tränenöffnung und des freien Lumens des Tränenkanals gekennzeichnet ist. Behandlung - Darsonvalisation des Tränenkanals, Iontophorese mit Calciumchlorid und Novocain.

Stenose und Obliteration des Tränenkanals können durch Entzündung oder Schädigung der Tubuli verursacht werden. Behandlung: plastische Wiederherstellung des Tubuluslumens.

Entzündung des Tränensacks - siehe Dacryocystitis.

Stenose und Obliteration des Ductus nasolacrimalis infolge seiner Entzündung oder Schädigung sind durch einen verzögerten oder negativen Nasentest mit einem positiven Tubulus gekennzeichnet. führen häufig zur Entwicklung einer Dakryozystitis. Im Falle einer Stenose beginnt die Behandlung mit einer Probeuntersuchung des Ductus nasolacrimalis und dem Waschen mit Lösungen, die proteolytische Enzyme enthalten. Mit der Obliteration des Ductus nasolacrimalis sowie mit dem Versagen einer konservativen Behandlung der Stenose wird eine Anastomose zwischen Tränensack und Nasenhöhle durchgeführt, die die Wiederherstellung des Tränenflusses in die Nasenhöhle sicherstellt (siehe Dacryocystorhinostomie)..

Tumoren des Tränenwegs sind selten. Bei gutartigen Tumoren (Fibrome, Papillome, Polypen) des Keils erinnert das Bild an hron. Dakryozystitis. Chirurgische Behandlung: Tumorentfernung bei gleichzeitiger Dakryozystorhinostomie. Die Prognose ist günstig. Ein bösartiger Tumor (Karzinom, Sarkom) kann in die Haut, die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen hineinwachsen. Chirurgische Behandlung in Kombination mit Strahlentherapie. Bei später Erkennung eines Tumors ist die Prognose schlecht.

Operationen am Tränenkanal

Der Zweck chirurgischer Eingriffe bei Verstößen gegen die Tränenwege besteht darin, eine dauerhafte Kommunikation zwischen dem Tränensack und der Nasenhöhle herzustellen. Wenden Sie die Dakryozystorhinostomie (siehe) in verschiedenen Modifikationen unter Verwendung externer und intranasaler Ansätze an. Während dieser Operationen ist einer der schwierigen und entscheidenden Momente die Bildung eines Knochenfensters in der Tränenfossa. Die verbesserte Methode der endonasalen Operationen am Tränenkanal unter Verwendung von Ultraschallgeräten erleichterte diese Phase der Operation erheblich. Somit sind Operationen, die mit einem Raspatormesser und einer Säge durchgeführt werden, die von einem Ultraschallgenerator angetrieben werden, viel schneller, mit weniger chirurgischen Traumata und einer signifikanten Verkürzung der Zeit der postoperativen Behandlung. Moderne endonasale Operationen am Tränenkanal führen zu guten kosmetischen und funktionellen Ergebnissen, insbesondere bei rezidivierender Dakryozystitis, kombinierten Verletzungen der Nase, des Orbits und des Tränenwegs, bei bilateraler Pathologie des Tränenwegs usw..

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Tränenzusammensetzung, Struktur des Tränenapparates PH Tränen, Tränenflüssigkeit

Funktionen der Tränendrüsensekretion

Die Zusammensetzung einer Träne ist heterogen: Sie ändert sich je nach Zustand des Körpers, sodass aufgrund ihrer Zusammensetzung eine Reihe von Krankheiten vermutet werden können. Die Tränenflüssigkeit enthält Wasser sowie anorganische Salze, Mineralien und Lysozym. Es bekämpft Mikroorganismen, die in das Auge gelangen. Normalerweise sollte der Riss transparent sein, kann leicht opaleszierend sein, dh etwas unklar sein.

Die Funktionen der Tränendrüse des Auges bestehen darin, Tränen zu bilden, die bestimmte Funktionen für das Auge erfüllen:

  • befeuchtet den Augapfel und sorgt für eine gleichmäßige Augenrotation in verschiedene Richtungen;
  • nährt die Hornhaut;
  • Im Falle von Stress soll die Freisetzung von Tränenflüssigkeit die scharfe Freisetzung von Adrenalin und anderen Hormonen der Reaktion steuern.
  • ermöglicht das Entfernen von Fremdkörpern aus dem Auge, verhindert Verletzungen der Hornhaut und des Augapfels;
  • Bietet minimale Bildverzerrung, dh den optimalen Indikator für die optische Leistung der Hornhaut;

Der Tränenfilm zum Benetzen und Nähren der Hornhaut muss eine solche Struktur aufweisen, um sicherzustellen, dass die Sekretion der Drüse ihre Funktionen erfüllt. Daher hat es 3 Schichten.

  1. Die innere Schicht der Hornhaut besteht aus einer viskosen Substanz namens Mucin.
  2. Die zweite Schicht hat eine flüssige Basis, diese Schicht wird durch zusätzliche kleine Tränendrüsen gebildet.
  3. Die äußere Schicht ist Lipid, besteht aus Fetten.

Tränendrüsenpathologien

Erkrankungen der Drüse können angeboren und erworben sein. Ersteres ist mit einer Unterentwicklung oder dem Fehlen eines Teils des Tränenapparates verbunden, letzteres mit externen Faktoren.

Angeborene Pathologien können sein:

  • Unterentwicklung der Drüse;
  • Mangel an Tränenkanälen;
  • Funktionsstörung: unzureichende oder übermäßige Sekretion von Tränenflüssigkeit;

Das wahre Fehlen von Kanälen oder der Tränendrüse selbst ist äußerst selten. Häufiger können Sie Erkrankungen der Tränendrüse des Auges feststellen, wenn nach äußeren Anzeichen eine Entzündung der Tränendrüse beobachtet wird, die durch eine Stagnation der Tränendrüse verursacht wird. Bei Neugeborenen kann sich im Kanal ein gallertartiger Stopfen befinden, der die Sekretion der Drüse stört und zu einer Stagnation führt. In diesem Fall ist das untere Augenlid normalerweise geschwollen, gerötet, fest und fühlt sich heiß an. Die Pathologie wird bereits am ersten Tag nach der Geburt festgestellt.

Normalerweise ist eine Behandlung für einen solchen Zustand nicht erforderlich: Innerhalb weniger Wochen löst sich der Korken von selbst auf. Um eine Pathologie ohne Anzeichen einer Verbesserung des Zustands zu diagnostizieren, wird eine Untersuchung des Tränenwegs durchgeführt, wobei ein Bild mit einem Röntgenkontrastmittel aufgenommen wird. Dadurch können Sie eine angeborene Unterentwicklung des Kanals ausschließen..

Neben dem Stopfen kann Bindegewebe in Form eines Septums im Kanal verbleiben. Die Behandlung in diesem Fall besteht darin, diesen Film zu brechen. Wenn Sie dies viele Male tun müssen, ist der Kanal aus Kunststoff..

Obwohl das Baby in den ersten Monaten keine Träne hat, produziert die Drüse ein viskoses schleimartiges Sekret, um seine Funktion zu erfüllen. Die Tränendrüse kann wenig Tränenflüssigkeit produzieren, was für das Auge nicht ausreicht, um grundlegende Funktionen auszuführen. In diesem Fall besteht das Gefühl eines Fremdkörpers, einer Rötung der Schleimhaut und einer Photophobie. Die Behandlung erfolgt in diesem Fall meistens chirurgisch: Es wird eine Drüse transplantiert, für die die Speicheldrüse verwendet wird, die in ihrer Struktur und in ihren Funktionen ähnlich ist..

Eine übermäßige Menge an Tränen ist jedoch schlecht für das Auge. In diesem Fall werden Maßnahmen angewendet, um einen Teil der Drüse zu entfernen oder einen Teil der Drüse zu zwingen, ihre Funktionen nicht mehr auszuführen. Eine solche Behandlung beinhaltet eine Kauterisation mit einem Laser, die Verwendung von kochenden Novocain-Injektionen oder die Einführung von Alkohol in die Drüse.

Die Struktur des Tränenapparates

Für das normale Funktionieren des mit Tränenfluss und Tränenfluss verbundenen Schutzsystems ist das Fehlen pathologischer Prozesse in allen Abteilungen erforderlich. Der Tränenapparat besteht aus einem reißbildenden Teil und Tränenkanälen. Die erste umfasst die Tränendrüse mit zusätzlichen ähnlichen Drüsen der Bindehaut..

Tränenwege werden durch Tränenpunkte, Tränenkanäle, Tränensack und Tränenkanal dargestellt. Zwischen der Drüse und den Tränenwegen befindet sich ein Tränenstrom hinter der hinteren Rippe des Augenlids. Und die Tränenpunkte werden durch ihren Eintritt in die innere Ecke der Palpebralfissur gerichtet, wo sich der sogenannte Tränensee befindet.

Die Funktion der Tränendrüse ist die Produktion von Tränen, die die Hauptschutzfunktion erfüllen, da sie ein Antibiotikum tierischen Ursprungs, Lysozym, enthält. Es enthält auch Mineralien, Fett, Schleim, Eiweiß und Wasser..

Die Tränenwege sorgen für einen schnellen Abfluss von Tränen aus der Bindehauthöhle und schaffen so ein System der Erneuerung und Reinigung des Auges aufgrund ständiger Zirkulation. Tränenpunkte sind die erste Verbindung im Tränensystem. Sie öffnen sich in die Tränenkanäle, die wiederum in den Tränensack fließen. Letzterer ist allseitig von einem Muskelblatt umgeben.

Die Wände des Tränensacks bestehen aus Schleimhaut und submukösem Gewebe. Die Spitze des Beutels wird mit Blut aus den Arterien der Augenlider versorgt und von den Endästen des Trigeminusnervs innerviert. Dann geht die Träne, die den Tränensack durchbricht, in den Tränenkanal, der sich unter der unteren Nasenmuschel entlang des unteren Nasengangs öffnet.

Der Mechanismus der Tränenfluss ist nicht vollständig verstanden. Tränen werden in die Bindehaut freigesetzt und fließen aufgrund der Schwerkraft in den Tränensee, wo sie sich ansammeln. Wenn die Augenlider geschlossen sind, dehnt sie sich aufgrund der Funktion des kreisförmigen Muskels, der an der Vorderwand des Tränensacks befestigt ist, zusammen mit den Tränenkanälen aus. Durch den entstehenden Unterdruck werden sozusagen Tränen in den Beutel gesaugt und auf ihrem weiteren Weg in die untere Nase gedrückt.

Somit tritt die Tränenzirkulation auf, der Riss hat keine Zeit, in der Bindehauthöhle zu stagnieren. Die Träne erfüllt eine schützende Funktion, wäscht die Augenoberfläche, desinfiziert mit ihrer eigenen antibakteriellen Komponente und befeuchtet die Hornhaut.

Dakryozystitis - Ursachen von

Wenn die Tränenflüssigkeit aus irgendeinem Grund nicht frei zirkulieren kann, ändert sich ihre Zusammensetzung. Auch seine Eigenschaften ändern sich entsprechend. Darüber hinaus schafft ein Riss, der in einem Tränensee stagniert, günstige Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien. Normalerweise ist die Ursache eine Verletzung der Durchgängigkeit der Tränenwege in Höhe des Nasengangs.

Die Hauptursache für die Entwicklung einer Entzündung ist die Dakryostenose. Infolge einer Verengung oder Stenose verläuft der Riss möglicherweise überhaupt nicht auf dem vorgeschriebenen Weg, sondern kann sehr langsam durch den engen Tränenkanal der Nase sickern. In beiden Fällen ergeben sich günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Dakryozystitis - Entzündung des Tränensacks. Die Krankheit kann akut und chronisch sein.

Akute Dakryozystitis tritt normalerweise vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen der Nase auf. Langzeit-Rhinitis, Sinusitis verursachen Verdickung und Hypertrophie der Nasenschleimhaut. Aufgrund dieser pathologischen Veränderungen wird das Lumen des Tränenkanals von außen zusammengedrückt und natürlich seine Durchgängigkeit beeinträchtigt..

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit tritt bei einer Person ein Tränenfluss auf, der jedoch nicht so bedeutend ist, dass sie einen Augenarzt konsultieren kann. Die Weiterentwicklung der Dakryozystitis verläuft sehr schnell. Eine Stagnation des Schleimausflusses und der Tränen führt zu einer aktiven Vermehrung der Mikroflora, und es tritt eine Entzündung des Tränensacks auf. Die Klinik für akute Dakryozystitis ist sehr hell, sie kann sogar mit einem Anstieg der Körpertemperatur einhergehen.

Chronische Dakryozystitis kann als primärer chronischer Prozess auftreten, dh von einem akuten zu einem langfristigen Stadium. Aber manchmal begleitet eine chronische Entzündung die Pathologie der Nase. Der chronische Prozess unterscheidet sich vom akuten durch das Vorhandensein von Perioden der Exazerbation und Remission. Bei klinischen Manifestationen sind die Symptome ähnlich. Ein charakteristisches Merkmal der chronischen Dakryozystitis ist das Vorhandensein einer dauerhaften Versiegelung des Tränensacks, die ihre Größe ändert, wenn sich die Tränensackhöhle füllt.

Die akute Form der Dakryozystitis hat eine ihrer Sorten - Tränensackphlegmon. Zusätzlich zu den charakteristischen Symptomen von Tränenfluss, tränenden Augen und starkem eitrigem Ausfluss geht der Prozess mit Ödemen der die Augen umgebenden Gewebe und Bindehautentzündung einher, die Temperatur steigt auf 38,0 - 39,0 Grad. Scharfe Schmerzen im Bereich des Tränensacks können auf den Augapfel, den Nasenflügel auf der betroffenen Seite, ausstrahlen und manchmal von einer Mittelohrentzündung begleitet sein.

In der medizinischen Praxis gibt es eine andere Art von Dakryozystitis - bei Neugeborenen. Die Ursache seines Auftretens wird als direkt unzureichende Durchgängigkeit des Nasolacrimalkanals angesehen. Tatsache ist, dass bei der intrauterinen Entwicklung das Lumen des Tränen-Nasenkanals durch eine sehr dünne Membran verschlossen ist. Beim ersten Schrei eines Kindes bricht es in den meisten Fällen vollständig. Es gibt jedoch eine unvollständige natürliche Entfernung.

In diesem Fall, wenn bei einem Baby bereits in den ersten Lebenswochen eine Träne entsteht, geht die Träne nicht ihren Weg. Es gibt Symptome von Entzündungen und starker Tränenfluss. Sehr oft behandeln Kinderärzte einen kleinen Patienten wegen Bindehautentzündung und überweisen ihn an einen Augenarzt, wenn im Bereich des Tränensacks ein Ödem auftritt und ein konstanter eitriger Ausfluss auftritt.

Das Hauptsymptom einer Dakryozystitis ist eine anhaltende Tränenflussbildung. Unabhängig von den Auswirkungen von Umweltfaktoren bleibt ein Riss ständig in der Bindehauthöhle zurück. Aufgrund der Ansammlung von entzündlichem Exsudat im Tränensack kann der ankommende Riss nirgendwo hingehen und rollt spontan durch die Ziliarkante des unteren Augenlids. Diese Manifestation ist typisch für jede Form von Dakryozystitis..

Bei chronischen Entzündungen kann Tränenfluss lange Zeit im Wechsel mit Verbesserungsperioden auftreten. Vor dem Hintergrund der Tränenfluss findet der Arzt normalerweise eine runde Dichtung in der inneren Ecke in der Projektion des Tränensacks. Befindet sich die Entzündung in Remission oder im Anfangsstadium, bis eine vollständige Blockade des Tränensacks vorliegt, manifestiert sich das Vorhandensein einer Schwellung in keiner Weise.

Im akuten Stadium der Dakryozystitis nimmt die Klinik ein sehr charakteristisches Bild auf, das selbst einem unerfahrenen Augenarzt niemals erlauben wird, einen Fehler zu machen. Der Klumpen erreicht eine Größe von bis zu 1 cm, schmerzhaft, das umliegende Gewebe ist so stark geschwollen, dass sich die Schwellung bis zur Nasolabialfalte erstreckt.

In der Bindehauthöhle im Bereich des Tränensees nimmt der Ausfluss den Charakter eines mukopurulenten Exsudats an. Ein Merkmal der Dakryozystitis ist, dass beim Drücken auf den Tränensack eine dicke eitrige Entladung von weiß-gelber Farbe vom unteren Tränenpunkt freigesetzt wird. Es ist bemerkenswert, dass der Patient sowohl in Ruhe als auch während der Bewegung über starke Schmerzen im Augapfel sowie über allgemeines Unwohlsein klagt.

In der klinischen Praxis gibt es Fälle, in denen Patienten in der akuten Phase der Dakryozystitis stechende Schmerzen im Ohr und Schmerzen am unteren Rand des Jochbeins bemerkten. Diese Tatsache provoziert eine Kompression der Gesichtsnervenäste mit einem entzündlichen Infiltrat. Bei der Untersuchung stellt der Arzt eine Verengung der Palpebralfissur, das Vorhandensein von Eiter auf den Wimpern und häufig Symptome einer reaktiven Bindehautentzündung fest.

Bindehautentzündung ist nicht der einzige begleitende Prozess mit Dakryozystitis. Der Durchgang der Tränenkanälchen und des Tränenpunktes ist ebenfalls entzündlich, da sie in direktem Zusammenhang mit dem Tränensystem stehen. Bei der Biomikroskopie sieht ein Augenarzt Hyperämie und schwere Schleimhauthypertrophie. Dies sind die Phänomene der Canaliculitis.

Eine solche Klinik des Entzündungsprozesses verläuft mit einer allgemeinen Vergiftung, und daher kann die Körpertemperatur des Patienten ansteigen, manchmal auf subfebrile Werte. Bei der Untersuchung des Augapfels ist es wichtig, den Übergang des pathologischen Prozesses zur Hornhaut auszuschließen. Chronische Dakryozystitis kann manchmal durch Phlegmon des Tränensacks und die Bildung eines Abszesses kompliziert werden.

Um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, ist eine rechtzeitige und korrekte Behandlung erforderlich.

Die Behandlung der Dakryozystitis sollte wie jeder eitrige Prozess von einem Augenarzt durchgeführt werden. Selbstmedikation führt sehr oft zu Komplikationen.

Die Behandlung mit Dakryozystitis in der akuten und chronischen Phase hat ihre eigenen Merkmale. In einem akuten Prozess ist die Hauptrichtung die Antibiotikatherapie und die Beseitigung von Vergiftungssymptomen. Normalerweise verschreibt der Arzt antibiotikahaltige Augentropfen, die sich mit dem Riss im entzündeten Tränensack ansammeln und eine therapeutische Wirkung haben. Die Verwendung von Breitbandantibiotika ist weit verbreitet. Dies sind Vigamox, Tobrex, Signicef. Die Häufigkeit und Dauer der Aufnahme wird streng vom Arzt festgelegt.

Die Verwendung von antibakteriellen Salben ist unerwünscht, da ihre dicke Konsistenz zur schwierigen Trennung von eitrigen Inhalten beiträgt. Von den allgemeinen therapeutischen Maßnahmen werden tablettierte Antibiotika verschrieben - Doxycyclin, Summamed, Amoxycyclin. Bei erhöhten Temperaturen wird die Verwendung von Antipyretika mit unspezifischer entzündungshemmender Wirkung empfohlen, beispielsweise Nurofen oder Nise.

Unter den therapeutischen Maßnahmen wurde die Wirksamkeit physiotherapeutischer Expositionsmethoden im akuten Zustand nachgewiesen. Die Verwendung von UHF-Therapie und Quarzbestrahlung hat eine gute therapeutische Wirkung. Sie sollten ohne erhöhte Temperatur verwendet werden..

Wenn der Entzündungsprozess nachlässt, müssen weitere Taktiken festgelegt werden. Chronische Dakryozystitis bei Erwachsenen wird nur chirurgisch behandelt. Es besteht darin, einen künstlichen Abflussweg zwischen der Nasenhöhle und dem Tränensack zu schaffen. Mit dieser Technik können Sie den Pfad des Abflusses von Tränen im richtigen Tempo wiederherstellen..

Chirurgische Eingriffe sind sehr zeitaufwändig. Früher waren HNO-Ärzte damit beschäftigt, heute werden solche Operationen in Kliniken für Augenkrankheiten durchgeführt, die über die entsprechenden Spezialisten und Geräte verfügen. Es gibt auch eine andere chirurgische Praxis, die in Bezirkskrankenhäusern viel häufiger angewendet wird. Es besteht darin, den Tränensack zu entfernen (auszurotten) und einen direkten künstlichen Weg für den Abfluss von Tränen zu schaffen.

Der Nachteil dieser Methode ist das Vorhandensein eines Silikonschlauchs in den Tränenwegen des Patienten über einen langen Zeitraum. In der Regel bleibt der Tränenkanal nach Entfernung des Tubulus ziemlich frei, und das Entzündungsobjekt - der Tränensack - existiert nicht mehr. Niemand ist jedoch vor wiederholten Verstößen gegen die Durchgängigkeit des wiederhergestellten Kanals sicher..

Der positive Aspekt dieser Behandlung ist das Fehlen eines erneuten Auftretens einer Entzündung, und der negative Aspekt ist, dass die wiederholt auftretende Tränenflussbildung nicht aufhört..

Die chirurgische Methode ist immer noch eine extreme Maßnahme. Es gibt eine medizinische Manipulation, die es einige Zeit und manchmal vollständig ermöglicht, die Verengung des Nasolacrimalkanals zu beseitigen und unangenehme mögliche Folgen zu vermeiden.

Die Manipulation wird ausschließlich von einem Arzt unter örtlicher Betäubung unter sterilen Bedingungen durchgeführt. Die therapeutische Technik, Spülung und Bougierung der Tränenwege, wird ambulant durchgeführt. Es kann sowohl diagnostisch als auch therapeutisch sein. Ein wichtiger Punkt ist, dass während seiner Implementierung eine Entzündung von der Seite des Tränensacks vollständig fehlen sollte. Eine weitere Bedingung für die Implementierung ist eine diagnostizierte Verletzung der Durchgängigkeit.

Um Hindernisse für den Abfluss von Tränen festzustellen, führt der Arzt einen Tränen-Nasentubulus-Test durch. Dazu wird die Collargol-Lösung in den Bindehautsack getropft. Der Patient wird gebeten zu blinken. Bei blinkenden Bewegungen verschwindet der Farbstoff innerhalb von 5 Minuten von der Oberfläche der Bindehaut, sofern die Tränenpunkte voll funktionsfähig sind. Nach 5 bis 7 Minuten wird der Patient gebeten, sich die Nase in eine Mullserviette zu putzen. Bei normaler Durchgängigkeit der Tränenwege befindet sich Collargol nach der angegebenen Zeit auf der Serviette. Im Falle einer Verletzung der Durchgängigkeit wird der darin angesammelte Farbstoff aus dem Tränensack freigesetzt.

Eine andere diagnostische Methode besteht darin, die Tränenwege mit Kochsalzlösung zu spülen und mit Kontrastradiographie zu untersuchen. Bei der Durchführung von Bougienage mit speziellen Sonden ist es möglich, eine Erweiterung der Tränen-Nasen-Abstraktionswege zu erreichen und die Durchgängigkeit wiederherzustellen.

Diese Technik ist kein Allheilmittel, sondern bei gestörter Durchgängigkeit des Kanals nach entzündlichen Erkrankungen der Nasenschleimhaut wirksam. Bei Knochen- und Knorpelanomalien an der Seite der Nase erleichtert die Bougierung dem Patienten das Leben nur für eine Weile.

Wenn die Durchgängigkeit der Tränenwege nicht beeinträchtigt wird, bedroht eine Entzündung des Tränensacks eine solche Person nicht. Obwohl die Pathologie selten ist, tritt in der klinischen Praxis immer noch ein Fall pro Monat auf, und noch häufiger bei kleinen Kindern.

Zunächst sollten Sie auf ein Phänomen wie Tränenfluss achten. Wenn Sie dieses Symptom längere Zeit stört, sollten Sie einen Augenarzt konsultieren. Dies kann das erste Anzeichen einer Dakryostenose sein. Das Waschen und Prüfen der Tränenwege hilft, die Durchgängigkeit wiederherzustellen.

Bei der Vorbeugung von Dakryozystitis ist einer der Hauptpunkte die rechtzeitige Behandlung einer Erkrankung der Nasenschleimhaut durch einen HNO-Arzt.

Eine langfristige Rhinitis verursacht eine Hypertrophie der Schleimhaut, deren Schwellung und infolgedessen eine Kompression des Tränenkanals in seinem Nasenteil. Die Beseitigung der sogenannten "nasalen" Ursachen wird eine gute Prävention der Dakryozystitis sein..

Leider kann eine Entzündung des Tränensacks, die durch traumatische Verletzungen hervorgerufen wird, nicht verhindert werden. Und die einzige Behandlung für eine solche Dakryozystitis ist die chirurgische Wiederherstellung der Durchgängigkeit.

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Die Tränendrüse: Struktur, Funktion, Symptome und Behandlung

Die Tränendrüse ist ein wichtiges Element des Tränenapparates. Dieses Organ ist für die Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Auges verantwortlich. Die Arbeit des anatomischen Strukturelements ist kontinuierlich, und selbst kleinste Fehler im Funktionsprozess der Drüse bleiben nicht unbemerkt.

Unter normalen Bedingungen arbeiten nur akzessorische Drüsen, die tagsüber 0,5 bis 1 ml Tränenflüssigkeit produzieren. Bei Reflexreizungen aktiviert das Organ den Funktionsprozess und setzt bis zu 10 ml Flüssigkeit frei.

Was ist die Tränendrüse?

Die Tränendrüse ist eine mandelförmige Formation, die sich in jedem Auge befindet. Der Ort der Lokalisierung des gepaarten Organs ist der obere äußere Bereich der Umlaufbahn, nämlich die Tränenfossa.

Die Drüsen sind damit beschäftigt, Tränenflüssigkeit zu produzieren. Es bewegt sich in die Kanäle mit Ausgang zu den Tränensäcken.

Die Position der Drüse ist die Innenseite des Augenlids. Das Organ ist durch eine dünne Schicht Fettgewebe vor äußeren Einflüssen geschützt.

Die Elementstruktur umfasst:

Unter dem oberen Augenlid platziert, hat es eine lobuläre Struktur mit angebrachten Kanälen. Das Teil liegt eng am Stirnbein an. Der Hohlraum der Ausscheidungskanäle wird über dem Element sichtbar gemacht.

Aufgrund dieser Elemente bewegt sich die Tränenflüssigkeit frei in eine bestimmte Richtung. Oben und unten an der Drüse platziert.

Sammlungen von Epithelzellen.

Angrenzend an die Tränenöffnungen. Es sieht aus wie eine kleine längliche Höhle, die Schleim enthält. Dieses Geheimnis wird vom Tränensack erzeugt, um die sichere Bewegung des Auges zu gewährleisten. In den inneren Augenwinkeln platziert. Sie lassen die Tubuli in den Hohlraum der Drüse gerichtet.

Dreischichtiges Element. Die erste Schicht erzeugt ein spezifisches Geheimnis, die zweite (breit, wässrig) - ein Geheimnis, das von der Drüse gebildet wird, die dritte Schicht steht in Kontakt mit der Hornhaut (hier wird auch ein spezielles Geheimnis erzeugt). Alle Strukturelemente des Tränenfilms enthalten eine einzigartige bakterizide Substanz, die das Sehorgan vor Mikroben schützt.

Alle oben genannten Teile der Drüse sind miteinander verbunden - ein Versagen des Funktionsprozesses eines von ihnen führt zu Funktionsstörungen des anderen.

Die Tränendrüse hat eine Hauptfunktion - einen Riss zu bilden. Letzteres sollte:

  • Befeuchten Sie den Apfel des Auges, lassen Sie das Organ in verschiedene Richtungen drehen;
  • nähren die Hornhaut des Auges;
  • den Prozess einer scharfen Produktion von Adrenalin und anderen Hormonen in einer stressigen Situation kontrollieren;
  • die Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Sehorgan begleiten (Verletzungen der Hornhaut und des Apfels verhindern);
  • sorgen für die geringste Verzerrung des sichtbaren Bildes.

Die Symptomatik von Pathologien, die mit Verletzungen der betrachteten anatomischen Struktur verbunden sind, ist sehr unterschiedlich und kann die folgenden Anzeichen umfassen:

  • verminderte Sehkraft;
  • Rötung;
  • Schmerzen;
  • Verstopfung der Tränentubuli;
  • Schwellung des Jahrhunderts;
  • vermehrtes Zerreißen;
  • trockene Augen usw..

Ein ähnliches Krankheitsbild kann sich sowohl bei der Entwicklung erworbener pathologischer Prozesse als auch bei angeborenen Erkrankungen der Sehorgane manifestieren..

Den diagnostischen Maßnahmen geht die Erfassung von Informationen vom Patienten selbst voraus (Anamnese). Dann folgen weitere Verfahren, von denen eine kurze Beschreibung unten gegeben wird:

Der Arzt spürt den schmerzhaften Bereich, bewertet die äußeren Parameter der Drüse und dreht dabei das obere Augenlid.

Tränenflüssigkeit (Eiter) wird zur bakteriologischen Analyse entnommen.

Das Verfahren ist angezeigt, um Krebs und chronische Dakryodenitis auszuschließen..

  • Schirmer-Test (zur Bestimmung der produzierten Sekretmenge);
  • Nasen- und Röhrentest (zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Tränenöffnungen, des Beutels, des Nasolacrimalkanals);
  • Tränenkanalsuche (zur Bestimmung der passiven Durchgängigkeit).

Wir sprechen über CT, MRT, Ultraschall und Röntgenuntersuchung.

Meistens hat der Patient im Rahmen diagnostischer Maßnahmen einen entzündlichen Prozess der Drüse. Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen hat der Patient einen Anstieg der Körpertemperatur, erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, Anfälligkeit für laute Geräusche und Licht. In diesem Fall verschreibt der Augenarzt eine allgemeine entzündungshemmende Behandlung..

Unter anderen pathologischen Prozessen, die die anatomische Struktur beeinflussen, gibt es: verminderte oder erhöhte Sekretionsfunktion der Drüse sowie angeborene Anomalien.

Der Verlauf des therapeutischen Verlaufs hängt jeweils vom Entwicklungsstadium der Pathologie, dem Zustand des Patienten, der Anamnese ab.

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Analysatoren

Vom ersten Tag an, an dem ein Kind geboren wird, hilft ihm das Sehen, die Welt um sich herum kennenzulernen. Mit Hilfe der Augen sieht ein Mensch die wunderbare Welt der Farben und der Sonne und nimmt visuell einen kolossalen Informationsfluss wahr. Augen geben einem Menschen die Möglichkeit zu lesen und zu schreiben, Kunstwerke und Literatur kennenzulernen. Jede professionelle Arbeit erfordert eine gute, vollwertige Sicht.

Eine Person ist ständig einem kontinuierlichen Strom externer Reize und einer Vielzahl von Informationen über die Prozesse im Körper ausgesetzt. Die Sinne ermöglichen es einer Person, diese Informationen zu verstehen und auf eine große Anzahl von Ereignissen um sie herum richtig zu reagieren. Unter den Reizen der äußeren Umgebung für eine Person sind visuelle besonders wichtig. Der größte Teil unseres Wissens über die Außenwelt bezieht sich auf das Sehen. Der visuelle Analysator (visuelles sensorisches System) ist der wichtigste aller Analysatoren, weil Es gibt 90% der Informationen, die von allen Rezeptoren an das Gehirn gelangen. Mit Hilfe unserer Augen nehmen wir nicht nur Licht wahr und erkennen die Farbe von Objekten in der umgebenden Welt, sondern bekommen auch eine Vorstellung von der Form von Objekten, ihrer Entfernung, Größe, Höhe, Breite, Tiefe, mit anderen Worten, von ihrer räumlichen Position. Und das alles ist auf die empfindliche und komplexe Struktur der Augen und ihre Verbindungen zur Großhirnrinde zurückzuführen..

Augenstruktur. Hilfsapparat des Auges

Das Auge - befindet sich in der Augenhöhle des Schädels - in der Umlaufbahn, hinter und an den Seiten ist es von Muskeln umgeben, die es bewegen. Es besteht aus einem Augapfel mit Sehnerv und Hilfsmitteln.

Das Auge ist das beweglichste aller Organe des menschlichen Körpers. Er macht ständige Bewegungen, selbst in einem Zustand scheinbarer Ruhe. Kleine Augenbewegungen (Mikrobewegungen) spielen eine wichtige Rolle bei der visuellen Wahrnehmung. Ohne sie wäre es unmöglich, Objekte zu unterscheiden. Darüber hinaus machen die Augen wahrnehmbare Bewegungen (Makrobewegungen) - Drehungen, Blickübertragung von einem Objekt auf ein anderes, Verfolgung sich bewegender Objekte. Verschiedene Augenbewegungen, die sich zu den Seiten drehen, nach oben und unten, versorgen die im Orbit befindlichen okulomotorischen Muskeln. Es gibt sechs von ihnen. An der Vorderseite der Sklera sind vier Rektusmuskeln angebracht - und jeder von ihnen dreht das Auge zur Seite. Und zwei schräge Muskeln, oben und unten, haften an der Rückseite der Sklera. Die koordinierte Wirkung der okulomotorischen Muskeln gewährleistet die gleichzeitige Drehung der Augen in die eine oder andere Richtung.

Das Sehorgan muss für eine normale Entwicklung und Funktion vor Schäden geschützt werden. Zu den Augenschützern gehören Augenbrauen, Augenlider und Tränen.

Eine Augenbraue ist eine gepaarte, gewölbte Falte aus dicker Haut, die mit Haaren bedeckt ist und in die unter der Haut liegende Muskeln eingewebt sind. Brauen leiten den Schweiß von der Stirn weg und dienen als Schutz vor sehr hellem Licht. Die Augenlider schließen sich reflexartig. Gleichzeitig isolieren sie die Netzhaut vor Lichteinwirkung und die Hornhaut und die Sklera vor schädlichen Wirkungen. Beim Blinken verteilt sich die Tränenflüssigkeit gleichmäßig über die gesamte Augenoberfläche, wodurch das Auge vor dem Austrocknen geschützt wird. Das obere Augenlid ist größer als das untere Augenlid und wird von einem Muskel angehoben. Die Augenlider sind aufgrund der Kontraktion des kreisförmigen Muskels des Auges geschlossen, der eine kreisförmige Ausrichtung der Muskelfasern aufweist. Wimpern befinden sich am freien Rand der Augenlider, die die Augen vor Staub und zu hellem Licht schützen.

Tränenapparat. Die Tränenflüssigkeit wird von speziellen Drüsen produziert. Es enthält 97,8% Wasser, 1,4% organische Substanz und 0,8% Salz. Tränen befeuchten die Hornhaut und tragen zur Aufrechterhaltung ihrer Transparenz bei. Außerdem waschen sie Fremdkörper, Schmutz, Staub usw. von der Augenoberfläche und manchmal von den Augenlidern ab. Die Tränenflüssigkeit enthält Substanzen, die Mikroben durch die Tränenkanäle abtöten, deren Löcher sich in den inneren Augenwinkeln befinden, in den sogenannten Tränensack und von hier aus in die Nasenhöhle gelangen.

Der Augapfel hat eine unregelmäßige Kugelform. Der Durchmesser des Augapfels beträgt ca. 2,5 cm. Sechs Muskeln sind an der Bewegung des Augapfels beteiligt. Von diesen sind vier gerade und zwei schräg. Die Muskeln liegen im Orbit, beginnen an den knöchernen Wänden und haften an der weißen Membran des Augapfels hinter der Hornhaut. Die Wände des Augapfels bestehen aus drei Schalen.

Augenmuschel

Draußen ist es mit einer weißen Membran (Sklera) bedeckt. Es ist das dickste, stärkste und gibt dem Augapfel eine bestimmte Form. Die Sklera ist ungefähr 5/6 der Außenschale, sie ist undurchsichtig, weiß und teilweise innerhalb der Palpebralfissur sichtbar. Die Eiweißmembran ist eine sehr starke Bindegewebsmembran, die das gesamte Auge bedeckt und es vor mechanischen und chemischen Schäden schützt.

Die Vorderseite dieser Schale ist transparent. Es heißt die Hornhaut. Die Hornhaut ist makellos sauber und transparent, da sie ständig mit einem blinkenden Augenlid gerieben und mit einer Träne gewaschen wird. Die Hornhaut ist der einzige Ort in der Proteinmembran, durch den Lichtstrahlen in den Augapfel eindringen. Die Sklera und die Hornhaut sind ziemlich dichte Formationen, die sicherstellen, dass das Auge seine Form behält und seinen inneren Teil vor verschiedenen äußeren schädlichen Einflüssen schützt. Hinter der Hornhaut befindet sich eine kristallklare Flüssigkeit.

Von innen grenzt die zweite Augenschicht an die Sklera - Gefäße. Es ist reichlich mit Blutgefäßen (erfüllt eine Ernährungsfunktion) und einem Pigment, das einen Farbstoff enthält, versorgt. Der vordere Teil der Aderhaut wird Iris genannt. Das darin enthaltene Pigment bestimmt die Farbe der Augen. Die Farbe der Iris hängt von der Menge des Melaninpigments ab. Wenn es viel davon gibt - die Augen sind dunkel oder hellbraun, und wenn es wenig gibt - grau, grünlich oder blau. Menschen ohne Melanin werden Albinos genannt. In der Mitte der Iris befindet sich ein kleines Loch - die Pupille, die sich verengt oder ausdehnt und mehr oder weniger Licht hereinlässt. Die Iris ist durch den Ziliarkörper von der Aderhaut selbst getrennt. In seiner Dicke befindet sich der Ziliarmuskel, an dessen dünnen elastischen Fäden die Linse aufgehängt ist - ein transparenter Körper, ähnlich einer Lupe, eine winzige bikonvexe Linse mit einem Durchmesser von 10 mm. Es bricht Lichtstrahlen und sammelt sie im Fokus auf der Netzhaut. Wenn sich der Ziliarmuskel zusammenzieht oder entspannt, ändert die Linse ihre Form - die Krümmung der Oberflächen. Mit dieser Eigenschaft des Objektivs können Sie Objekte sowohl aus der Nähe als auch aus der Ferne klar sehen..

Die dritte innere Hülle des Auges ist retikuliert. Die Netzhaut hat eine komplexe Struktur. Es besteht aus lichtempfindlichen Zellen - Fotorezeptoren - und nimmt das in das Auge eintretende Licht wahr. Es befindet sich nur im Augenhintergrund. Es gibt zehn Schichten von Zellen in der Netzhaut. Zellen, die als Zapfen und Stäbchen bezeichnet werden, sind besonders wichtig. In der Netzhaut sind die Stäbchen und Zapfen ungleichmäßig angeordnet. Stäbchen (ca. 130 Millionen) sind für die Wahrnehmung von Licht verantwortlich und Zapfen (ca. 7 Millionen) - für die Farbwahrnehmung.

Stäbchen und Zapfen haben im visuellen Akt unterschiedliche Zwecke. Die ersteren arbeiten mit einem Minimum an Licht und bilden den Dämmerungsapparat des Sehens; Zapfen hingegen wirken mit großen Lichtmengen und dienen der Tagesaktivität des Sehapparates. Die unterschiedliche Funktion der Stäbchen und Zapfen macht das Auge sehr empfindlich gegenüber sehr hoher und niedriger Beleuchtung. Die Fähigkeit des Auges, sich an verschiedene Helligkeitsstufen anzupassen, wird als Anpassung bezeichnet..

Das menschliche Auge kann eine unendliche Vielfalt von Farbtönen unterscheiden. Die Wahrnehmung der Farbvielfalt wird durch die Zapfen der Netzhaut gewährleistet. Zapfen sind nur bei hellem Licht farbempfindlich. Bei schlechten Lichtverhältnissen verschlechtert sich die Farbwahrnehmung stark und alle Objekte erscheinen in der Dämmerung grau. Die Zapfen und Stangen arbeiten zusammen. Nervenfasern weichen von ihnen ab, bilden dann den Sehnerv, verlassen den Augapfel und gehen zum Gehirn. Der Sehnerv besteht aus ungefähr 1 Million Fasern. Gefäße passieren den zentralen Teil des Sehnervs. An der Austrittsstelle des Sehnervs fehlen Stäbchen und Zapfen, wodurch Licht von diesem Bereich der Netzhaut nicht wahrgenommen wird.

Sehnerv (Bahnen)

Die Netzhaut ist das primäre Nervenzentrum für die Verarbeitung visueller Informationen. Der Austrittspunkt aus der Netzhaut des Sehnervs wird als Papille (blinder Fleck) bezeichnet. In der Mitte der Bandscheibe tritt die zentrale Netzhautarterie in die Netzhaut ein. Die Sehnerven gelangen über die Sehnervenkanäle in die Schädelhöhle.

Auf der Unterseite des Gehirns bildet sich ein Kreuz der Sehnerven - Chiasmus, aber nur die Fasern, die sich von den medialen Teilen der Netzhaut erstrecken, kreuzen sich. Diese sich kreuzenden Sehwege werden als optische Bahnen bezeichnet. Die meisten Fasern des Optiktrakts dringen in den lateralen Genikularkörper, das Gehirn, ein. Der laterale Genikularkörper hat eine Schichtstruktur und wird so genannt, weil sich seine Schichten wie ein Knie beugen. Die Neuronen dieser Struktur lenken ihre Axone durch die innere Kapsel und dann als Teil der visuellen Strahlung zu den Zellen des Okzipitallappens der Großhirnrinde in der Nähe der Rille. Diesem Weg folgen nur Informationen über visuelle Reize..

Sehfunktionen

SystemeAnhänge und Teile des AugesFunktionen
TochtergesellschaftAugenbrauenSchweiß von der Stirn
AugenliderSchützen Sie die Augen vor Lichtstrahlen, Staub und Austrocknung
TränenapparatTränen befeuchten, reinigen, desinfizieren
Die Schale des AugapfelsProtein
  • Schutz vor mechanischen und chemischen Einflüssen.
  • Aufnahme aller Teile des Augapfels.
GefäßAugenernährung
RetinaLichtwahrnehmung, Lichtrezeptoren
OptischHornhautBrechet Lichtstrahlen
Wässrige FeuchtigkeitÜberträgt Lichtstrahlen
Iris (Iris)Enthält Pigmente, die dem Auge Farbe verleihen und die Pupillenöffnung regulieren
SchülerReguliert die Lichtmenge durch Ausdehnen und Zusammenziehen
LinseBrechen und fokussieren Lichtstrahlen, hat Unterkunft
GlaskörperFüllt den Augapfel. überträgt Lichtstrahlen
Lichtempfang (visueller Rezeptor)Photorezeptoren (Neuronen)
  • Stäbe nehmen Form wahr (Sicht bei schlechten Lichtverhältnissen);
  • Zapfen - Farbe (Farbsehen).
SehnervEs nimmt die Erregung von Rezeptorzellen wahr und überträgt sie auf den visuellen Bereich der Großhirnrinde, wo die Analyse der Erregung und die Bildung visueller Bilder stattfindet

Das Auge als optisches Gerät

In einem parallelen Strom trifft Lichtstrahlung auf die Iris (wirkt als Blende) mit einer Öffnung, durch die Licht in das Auge eintritt; Eine elastische Linse ist eine Art bikonvexe Linse, die das Bild fokussiert. Ein elastischer Hohlraum (Glaskörper), der dem Auge eine kugelförmige Form verleiht und seine Elemente an Ort und Stelle hält. Die Linse und der Glaskörper haben die Eigenschaften, die Struktur des sichtbaren Bildes mit der geringsten Verzerrung zu übertragen. Regulierungsbehörden kontrollieren unwillkürliche Augenbewegungen und passen ihre Funktionselemente an bestimmte Wahrnehmungsbedingungen an. Sie verändern den Durchsatz der Blende, die Brennweite der Linse, den Druck im elastischen Hohlraum und andere Eigenschaften. Diese Prozesse werden von den Zentren im Mittelhirn mithilfe einer Vielzahl von sensorischen und exekutiven Elementen gesteuert, die im gesamten Augapfel verteilt sind. Die Messung von Lichtsignalen findet in der inneren Schicht der Netzhaut statt, die aus vielen Fotorezeptoren besteht, die Lichtstrahlung in Nervenimpulse umwandeln können. Photorezeptoren in der Netzhaut sind ungleichmäßig verteilt und bilden drei Wahrnehmungsbereiche.

Das erste, das Sichtfeld, befindet sich im zentralen Teil der Netzhaut. Es hat die höchste Dichte an Fotorezeptoren und liefert so ein klares Farbbild eines Objekts. Alle Photorezeptoren in diesem Bereich sind grundsätzlich gleich aufgebaut, sie unterscheiden sich nur in der selektiven Empfindlichkeit gegenüber den Wellenlängen der Lichtstrahlung. Einige von ihnen sind am strahlungsempfindlichsten (mittlerer Teil), der zweite - im oberen Teil, der dritte - im unteren Teil. Es gibt drei Arten von Fotorezeptoren beim Menschen, die auf Blau, Grün und Rot reagieren. Hier in der Netzhaut werden die Ausgangssignale dieser Fotorezeptoren gemeinsam verarbeitet, wodurch der Bildkontrast verbessert, die Konturen von Objekten hervorgehoben und ihre Farbe bestimmt werden..

Das volumetrische Bild wird in der Großhirnrinde reproduziert, wo Videosignale vom rechten und linken Auge gerichtet werden. Beim Menschen deckt das Sichtfeld nur 5 ° ab und kann nur innerhalb seiner Grenzen vermessungsvergleichende Messungen durchführen (im Raum navigieren, Objekte erkennen, ihnen folgen, ihre relative Position und Bewegungsrichtung bestimmen). Der zweite Wahrnehmungsbereich hat die Funktion, Ziele zu erfassen. Es befindet sich um das Sichtfeld und liefert kein klares Bild des sichtbaren Bildes. Seine Aufgabe ist es, kontrastierende Ziele und Veränderungen in der äußeren Umgebung schnell zu erkennen. Daher ist in diesem Bereich der Netzhaut die Dichte gewöhnlicher Photorezeptoren gering (fast 100-mal geringer als im Sichtfeld), aber es gibt viele (150-mal mehr) andere adaptive Photorezeptoren, die nur auf Signaländerungen reagieren. Die gemeinsame Verarbeitung von Signalen von diesen und anderen Fotorezeptoren gewährleistet eine hohe Geschwindigkeit der visuellen Wahrnehmung in diesem Bereich. Darüber hinaus ist eine Person in der Lage, die kleinsten Bewegungen mit peripherer Sicht schnell zu erfassen. Abschnitte des Mittelhirns steuern die Greiffunktionen. Hier wird das interessierende Objekt nicht berücksichtigt oder erkannt, aber seine relative Position, Geschwindigkeit und Bewegungsrichtung werden bestimmt, und den okulomotorischen Muskeln wird der Befehl gegeben, die optischen Achsen der Augen schnell zu drehen, so dass das Objekt zur detaillierten Untersuchung in das Sichtfeld fällt.

Der dritte Bereich wird durch die Randbereiche der Netzhaut gebildet, auf die das Bild des Objekts nicht fällt. Die Dichte der darin enthaltenen Photorezeptoren ist am geringsten - 4000-mal geringer als im Sichtfeld. Seine Aufgabe ist es, die durchschnittliche Helligkeit des Lichts zu messen, die vom Sehen als Referenzpunkt verwendet wird, um die Intensität der in das Auge eintretenden Lichtströme zu bestimmen. Deshalb ändert sich bei unterschiedlicher Beleuchtung die visuelle Wahrnehmung..

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