LASIK oder ReLEx SMILE

LASIK - Laser Assisted in Situ Keratomileusis ist die zweite Generation der Lasersichtkorrektur nach PRK, die 1987 in der medizinischen Praxis eingeführt wurde. SMILE ist eine Korrektur der dritten Generation, die modernste und sicherste Technik zur Wiederherstellung des Sehvermögens bei Myopie und myopischem Astigmatismus, die 2007 (vor mehr als 11 Jahren) in die klinische Praxis eingeführt wurde..

Zusätzlich zu den verwendeten Geräten (für LASIK ist es ein Mikrokeratom (eine spezielle Klinge) und Excimerlaser verschiedener Hersteller, für SMILE - nur der VisuMax-Femtosekundenlaser von Carl Zeiss) haben diese beiden Operationen ein unterschiedliches Prinzip zur Änderung der Hornhautbrechung.

Die Essenz von LASIK besteht darin, dass mit Hilfe einer speziellen Klinge (Mikrokeratom) ein Lappen ("Lappen") auf der Oberfläche der Hornhaut gebildet wird, dieser dann zurückgefaltet wird und mit Hilfe eines Excimerlasers eine Ablation ("Verdampfung") der Hornhaut erfolgt, um ihr die notwendige Krümmung und Veränderung zu verleihen Brechung. Am Ende des Vorgangs wird die Klappe an ihren Platz gesetzt.

Bei ReLEx SMILE tritt keine Klappe auf. Die Krümmung der Hornhaut ändert sich aufgrund der Bildung einer Miniaturlinse (Linse) in ihrer Dicke, gefolgt von ihrer Extraktion durch ein Mikroloch (2 mm)..

Video über LASIK- und SMILE-Techniken

Vorteile von ReLEx SMILE für den Patienten

Keine großen Schnitte mit SMILE (mit LASIK - 20 mm, mit ReLEx SMILE - 2 mm) und einer Klappe. Dies hat folgende Vorteile:

  • kurze Rehabilitationsphase und schnelle Wiederherstellung des Sehvermögens (nach SMILE kann eine Person mit LASIK zu ihrem normalen Leben zurückkehren, einschließlich des Besuchs des Pools, der Sauna und des Fitnessraums am nächsten Tag - die Erholungsphase dauert bis zu einem Monat).
  • Bei Verletzungen (Sport, versehentliches Berühren des Auges, einschließlich eines Kindes usw.) besteht keine Gefahr einer Verlagerung der Lappen.
  • Minimale Betriebszeit (Reduzierung der Belastung im Operationssaal), einstufige Laserbelichtung
  • Geeignet für Patienten mit dünner Hornhaut
  • Die Erhaltung der biomechanischen Eigenschaften der Hornhaut minimiert daher das Risiko der Entwicklung eines sekundären Keratokonus (iatrogene Keratektasie) als Komplikation der Lasersichtkorrektur
  • die Möglichkeit der Korrektur für das Syndrom des trockenen Auges (DES). Dies ist wichtig für Menschen, die eine Brille tragen müssen, weil Die Verwendung von Kontaktlinsen ist für sie unangenehm.

Wenn wir den Gesamtprozentsatz der postoperativen Komplikationen vergleichen, bevor er mit LASIK 6% erreichen kann, überschreitet dieser Wert mit SMILE 1% nicht.

LASIK Vorteile gegenüber SMILE

Die LASIK-Korrektur hat heute nur einen Vorteil - die Möglichkeit, das Sehvermögen bei Hyperopie und hyperopischem Astigmatismus zu korrigieren, und die Kosten der Operation. Hier gibt es jedoch mehrere Punkte:

1. Die ReLEx SMILE-Technologie wurde nicht in Richtung Hyperopiekorrektur zertifiziert, aber die Forschung ist im Gange und die Entwickler versprechen, innerhalb von 1-2 Jahren eine Genehmigung zu erhalten. Das Warten könnte sich lohnen.

2. Wenn Hyperopie beseitigt werden muss, ist es vorzuziehen, keine reine LASIK zu verwenden, sondern eine Version mit Femtosekundenunterstützung Femto LASIK, bei der der Lappen nicht "manuell" von einem Augenchirurgen unter Verwendung eines Mikrokeratoms, sondern mit einem Femtosekundenlaser gebildet wird, was eine größere Genauigkeit ergibt und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert.

3. Die geringen Kosten einer LASIK-Operation in einigen Kliniken können durch Einsparungen bei Verbrauchsmaterialien (Wiederverwendung von Einwegklingen für Mikrokeratome, nicht zertifizierte Gase für Excimerlaser usw.) bestimmt werden - dies wirkt sich negativ auf die Korrekturergebnisse aus. Der technologische Prozess bei SMILE ist etwas anders aufgebaut und kann von Kliniken nicht geändert werden.
Wir können daher den Schluss ziehen, dass LASIK eine veraltete Technologie ist und nicht als Alternative zu ReLEx SMILE angesehen werden kann. In diesem Fall ist es korrekter, SMILE und Femto-LASIK zu vergleichen (weitere Details hier).

Laserkorrekturmethoden

Der Inhalt des Artikels:

Schlechtes Sehen beraubt eine Person der Möglichkeit, ein klares, detailliertes Bild von Objekten der umgebenden Welt zu sehen, um ihre Schönheit und Vielfalt voll zu genießen. Einschränkungen gelten sowohl für berufliche Aktivitäten als auch für Hobbys oder viele Sportarten. Brillen und Kontaktlinsen haben eine Reihe von Nachteilen, sie können nicht immer bei der Arbeit und zu Hause verwendet werden, sie können einfach verloren gehen oder zerbrechen. Lasersichtkorrekturmethoden lösen das Problem ein für alle Mal, indem sie die Möglichkeit einer vollständigen Sicht wiederherstellen und die Lebensqualität verbessern.

Laserkorrekturmethoden

Der ophthalmologische Excimerlaser, der in allen Methoden der Laserkorrektur eingesetzt wird, verdankt seine "Geburt" amerikanischen Spezialisten von IBM. Im Jahr 1981. Sie befassten sich mit der Entwicklung der Lasergravur von Inschriften auf Mikroschaltungen und beschlossen zum Spaß, die Wirkung eines Excimer-Laserstrahls auf biologische Gewebe zu untersuchen. Gegenstand der Forschung ist ein Feiertagstruthahn. Das Ergebnis ist ein sauberer Schnitt von Haut, Muskeln, Sehnen und Knochen, ohne das angrenzende Gewebe zu beschädigen.

Im Jahr 1983. Stephen Trockel, amerikanischer Augenarzt, beginnt mit der Erforschung der Verwendung von Excimer-Laserstrahlung in der Augenheilkunde.

Heutzutage werden Lasersichtkorrekturmethoden in zwei Varianten vorgestellt: photorefraktive Keratektomie (PRK) und LASIK, alles andere ist ihre Modifikation.

PRK - Photorefraktive Keratektomie

Dies ist die allererste Methode zur Lasersichtkorrektur. Der Eingriff erfolgt in den Oberflächenschichten der Hornhaut.

Ein Stahlring wird auf die Oberfläche der mit Anästhetikum gefrorenen Hornhaut gelegt. Eine Alkohollösung wird nach innen getropft, was zu Ödemen, teilweisem Tod und Ablösung von Epithelzellen von den darunter liegenden Geweben führt.

Trocknen Sie nach einer halben Minute den Alkohol, entfernen Sie den Kreis und waschen Sie das Auge.

Die Epithelschicht wird mit einem mikrochirurgischen Instrument entfernt - einem Spatel oder einem Tupfer, die Oberfläche wird abgetupft.

Ein Lasergerät wird eingeschaltet und verdampft die Hornhautschichten streng nach Programm. Die Dauer der Exposition hängt vom Grad des Brechungsfehlers ab.

Die Oberfläche wird erneut gewaschen, heilende Tropfen werden eingeflößt.

Die Operation selbst ist absolut schmerzfrei, die Beschwerden beginnen in 15-30 Minuten. Schmerzen, Tränenfluss und Photophobie begleiten den Patienten 3-5 Tage lang. Dies ist auf das Fehlen einer schützenden Epithelschicht auf der Wundoberfläche zurückzuführen. Bis zur vollständigen Heilung bleiben die Symptome schwerer Beschwerden bestehen. Das Sehvermögen mit PRK wird bis zu einem Monat wiederhergestellt.

PRK-Modifikationen

LASEK (Laser subepitheliale Keratomileusis)

Da die Hauptursache für das Langzeitschmerzsyndrom die entfernte Epithelschicht ist, die die Oberfläche der Hornhaut freilegt, wird bei dieser Technik das Epithel nicht „abgekratzt“, sondern sorgfältig in einer einzigen Schicht abgezogen. Nach der Hauptphase - Verdunstung des Stromas - wird es vorsichtig platziert und mit einer weichen Kontaktlinse gedrückt. Nach einer solchen Methode zur Lasersichtkorrektur sind die postoperativen Beschwerden deutlich geringer, das Sehvermögen wird 1-2 Wochen früher wiederhergestellt. Die Dauer der Operation selbst wird jedoch verdoppelt.

Bei dieser Art von PRK wird das Epithel mit Mitomycin C behandelt. Es verlangsamt die zu schnelle Regeneration (Wiederherstellung) von Epithelzellen und verringert das Risiko von Komplikationen wie Trübung - vorübergehende Hornhauttrübung nach Laserexposition..

ASA, ASLA, C-Ten, Trans-PRK

Dies ist der Name der gleichen Art der photorefraktiven Keratektomie. In Russland ist der Name "transepithelial" PRK geblieben. Bei dieser Technik wird das Epithel durch Verdampfen mit demselben Excimer-Laserstrahl entfernt. Bei Installationen des alten Typs waren solche Eingriffe zweistufig und bei modernen mit einem "Flugfleck" - einstufig, genauer.

Diese Methode liegt zwischen PRK und LASIK. Das Epithel wird nicht mit einer chemischen Lösung behandelt, sondern mit einem Epikeratom abgeschnitten. Eine solche Klappe ist deutlich dünner als bei LASIK. Nach Abschluss des Eingriffs wird es auch mit einer Kontaktlinse gedrückt, was die Heilungsdauer erheblich verkürzt.

Die Hauptmethode der Lasersichtkorrektur, die verschiedene Varianten hat. Sein Hauptvorteil gegenüber PRK ist die Erhaltung des schützenden Oberflächenepithels mit der Oberflächenschicht der Hornhaut. Die Wundoberfläche ist minimal und "spannt" sich innerhalb von 24 Stunden an, ohne dem Patienten starke Schmerzen oder starke Beschwerden zu verursachen. Der Laserstrahl verdampft die oberen Schichten des Hornhautstromas.

Ein Vakuumring wird an die Hornhaut angelegt, betäubt mit Anästhesietropfen - ein "Saugnapf" von ringförmiger Form mit einem Schlauch, durch den Luft gesaugt wird.

Das Mikrokeratom wird verwendet, um die oberste Schicht zusammen mit dem Epithel innerhalb des Vakuumrings zu schneiden. Dieser Hornhautlappen - "Kappe" ist nicht vollständig abgeschnitten, so dass das Bein an der Peripherie verbleibt.

Mit einem Mikrokeratom entfernen, den gebildeten Hornhautlappen mit einem Spatel seitlich falten.

Die freiliegende Oberfläche wird getrocknet, eine Excimer-Laser-Installation wird eingeschaltet, wobei Gewebe nach einem Computerprogramm Mikron für Mikron verdampft werden.

Das Operationsfeld wird gewaschen und die Klappe aufgesetzt, mit einem feuchten Pad geglättet und gedrückt. Die Ränder werden mit einem trockenen Tupfer getrocknet, Feuchtigkeit absorbiert, saugt den Lappen an die Wundoberfläche.

Unangenehme Empfindungen nach LASIK dauern 3-4 Stunden, das Sehvermögen wird am Morgen nach dem Eingriff wiederhergestellt.

LASIK Sorten

Das Verfahren basiert auf dem Punkteffekt der Excimer-Laserenergie auf kleine Unregelmäßigkeiten in der Hornhaut. Dies ermöglicht es den Entwicklern zufolge, eine Sehschärfe von über 100% zu erreichen. Tatsächlich hängt die Möglichkeit einer "Überwachung" weitgehend von der Struktur des Auges, der Auflösung der Netzhaut und vielen anderen Faktoren ab. In dieser Hinsicht bleibt Super-LASIK eher ein Werbegag.

In diesem Fall wird ein anderer Femtosekundenlaser verwendet, um die Oberflächenschichten zu trennen. Seine Impulse bilden in einer genau definierten Tiefe Mikrobläschen in der Dicke der Hornhaut. Wenn diese Mikrobläschen verschmelzen, wird kein Schnitt gebildet, sondern eine Schichtung der Oberfläche, wonach der Chirurg die gebildete "Kappe" entfernt. Ein Merkmal eines solchen Lappens ist der Rand der Hornhaut, der als Rille ausgebildet ist.

Der mit Femto-LASIK geschnittene Hornhautschnitt hat durchweg die gleiche Dicke, was mit einem Schnitt mit einem Mikrokeratom nicht erreicht werden kann. Dies gewährleistet eine maximale Sehschärfe in der postoperativen Phase, erhöht den Bildkontrast und erhöht die Sicherheit des Eingriffs. Darüber hinaus kann diese Methode der Lasersichtkorrektur auf dünnere Hornhäute als die Standard-LASIK angewendet werden..

Die Brechungswirkung auf die Hornhaut wird selbst mit einem Excimerlaser durchgeführt.

Pesby-LASIK oder multifokal

Um die altersbedingte Weitsichtigkeit zu korrigieren, wird eine Methode entwickelt, um Zonen für das Sehen mit unterschiedlicher optischer Leistung in unterschiedlichen Entfernungen zu bilden. Presby-LASIK ist nicht weit verbreitet und befindet sich in klinischen Studien.

Die Methoden der Laserkorrektur werden ständig verbessert, Augenchirurgen erreichen maximale Sehschärfe, vollständige Sicherheit und keine Komplikationen. Wenn Sie beispielsweise eine Standard-LASIK durchführen, beträgt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 1: 1000, bei Femto-LASIK 1: 10000.

Kosten für Dienstleistungen zur Lasersichtkorrektur

Nein.DienstnamePreis in RubelGeplanter Termin
2006001LASIK / Super LASIK für Myopie und Hyperopievon 37000Anmelden
2006016Lasersichtkorrektur (für ein Auge)30.000Anmelden
2006015Implantation einer phaken intraokularen torischen Linse bei Myopie mit Astigmatismus von 1 Auge160.000Anmelden
2006014Implantation einer phaken Intraokularlinse bei hoher Myopie (Weitsichtigkeit) 1 Auge130.000Anmelden
2006011LASIK / Super LASIK bei gemischtem Astigmatismus (1 Auge)35000Anmelden
2006007LASIK / Super LASIK, Professor, MD.44000Anmelden
2006006Photorefraktive Keratektomie (pro Auge)17500Anmelden
2006005Zusätzliche Korrektur nach Operationen in anderen Kliniken38000Anmelden
2006003LASIK / Super LASIK für gemischten Astigmatismus38000Anmelden
2006002LASIK / Super LASIK für Myopie und Hyperopie mit Astigmatismusvon 38000Anmelden

Die Laserkorrektur hilft effektiv, Astigmatismus, Hyperopie und Myopie loszuwerden. Im multidisziplinären medizinischen Zentrum. Svyatoslav Fedorov hat Tausende von durchgeführt.

Eine der beliebtesten Techniken zur Verbesserung des Sehvermögens ist heute die Verwendung der Laserkorrektur. Der Prozess erfolgt mit einem Excimerlaser. Die Steuerung erfolgt über einen Computer.

Die Lasersichtkorrektur ist die beliebteste Methode zur Korrektur häufiger Sehstörungen wie Myopie, Hyperopie und Astigmatismus. Deshalb ist sie das Objekt der unaufhörlichen.

Gibt es einen Unterschied zwischen LASEK und LASIK??

LASEK (LASEK) und LASIK (LASIK) - eine der beliebtesten Laseroperationen zur Wiederherstellung des Sehvermögens. Sie sind in vielerlei Hinsicht ähnlich, haben aber auch Besonderheiten. Wir werden herausfinden, was sie sind und welche Wahl es wert ist, getroffen zu werden.

Was ist LASIK??

LASIK oder Laser-Keratomileusis ist ein chirurgischer Eingriff zur Korrektur von Myopie, Hyperopie und Astigmatismus. Während seiner Implementierung macht der Chirurg einen Einschnitt in die Hornhaut, wodurch ein Lappen aus seiner Oberflächenschicht erhalten wird. Der Arzt schiebt es beiseite und der Laser verdampft das tiefe Stroma, dh er verändert die Form der Hornhaut und korrigiert den Brechungsfehler. Danach kehrt die Klappe an ihren ursprünglichen Platz zurück..

Die Operation ist völlig schmerzfrei. Die visuellen Funktionen werden nach einigen Stunden wiederhergestellt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist sehr gering. Es ist wichtig, während der Rehabilitationsphase alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Komplikationen sind jedoch weiterhin möglich. Sie erscheinen als:

  • Verformung der Klappe bei Verletzung, Berührung;
  • Trübung der Hornhaut;
  • Entzündung;
  • Ausbeulung der Hornhaut, Keratokonus.

Die LASIK-Methode weist mehrere Einschränkungen auf. Bei einer dünnen Hornhaut ist dies nicht möglich. Mit seiner Hilfe können Sie eine schwere Form der Myopie nicht korrigieren. Diese Nachteile können durch LASEK ausgeglichen werden.

Was ist die LASEK-Methode??

Der Unterschied zwischen den beiden Methoden liegt in der Prozedur selbst. Wenn während der LASIK ein Einschnitt gemacht wird, bildet LASEK auf andere Weise einen Lappen aus der Oberflächenschicht der Hornhaut. Sein Wesen ist wie folgt: 20 bis 30 Sekunden lang wird Alkohol auf die Augenoberfläche aufgetragen, wodurch die Verbindung zwischen dem Epithel und den unteren Schichten der Hornhaut geschwächt wird (dh das Auge wird chemisch behandelt). Dann wird die Klappe gefaltet und zur Seite zurückgezogen, der Laserstrahl korrigiert die visuelle Pathologie und die Klappe wird an ihren Platz zurückgebracht. Über dem Operationsbereich befindet sich eine spezielle Linse. Es wird vom Chirurgen in 2-3 Tagen entfernt.

Die postoperative Zeit ist viel kürzer. Das Risiko von Komplikationen ist noch geringer als nach LASIK. Diese Korrekturmethode ist sicherer und weniger traumatisch, da die Hornhaut nicht geschnitten werden muss. Daher wird eine Ausdünnung nicht als Kontraindikation für LASEK angesehen. LASEK wird nicht nur bei Myopie und Hyperopie verschrieben. Es ist für Patienten geeignet, die eine Aberrationskorrektur höherer Ordnung benötigen.

Ein weiterer Unterschied zwischen den beiden Arten von Transaktionen ist der Preis. Der Selbstkostenpreis von LASEK ist viel niedriger. In Kliniken unterscheiden sich die Preise jedoch nicht wesentlich, sodass die Wahl der Methode normalerweise nicht mit den Kosten zusammenhängt. Beide Methoden garantieren eine 100% ige Korrektur des Brechungsfehlers. Die Art des Eingriffs wird vom Arzt nach gründlicher Untersuchung des Patienten festgelegt. Bei Bedarf können andere Operationen zugewiesen werden (EPI-LASIK, SUPER-LASIK, REIK).

LASIK ODER SUPER LASIK: Vergleich von Lasersichtkorrekturmethoden

Das Wachstum von Pathologien des Sehapparates ist auf erhöhten Stress im Prozess der täglichen menschlichen Aktivitäten zurückzuführen. Brechungsfehler werden in folgende Typen unterteilt:

  • Myopie (Myopie);
  • Weitsichtigkeit (Hyperopie);
  • Astigmatismus.

Augenärzte auf der ganzen Welt führen die Lasersichtkorrektur in ihre Praxis ein, die durch Wiederherstellung der Hornhautform zur Wiederherstellung der Sehfunktion beiträgt. Verschiedene Arten von Techniken ermöglichen es Ihnen, den Ansatz für jeden Patienten unter Berücksichtigung individueller Merkmale zu personalisieren, um eine maximale Wirkung zu erzielen.

Geschichte der Entwicklung der Laserkorrektur

PRK (photorefraktive Keratektomie) ist ein häufiger Vorgänger moderner Methoden. Die Essenz der Methode liegt in der oberflächlichen Wirkung auf die Hornhaut des Auges. Die Epithelschicht wird entfernt und eine Linse auf der Hornhaut gebildet. Ein Bereich, der nicht mit Epithel bedeckt ist, verbleibt jedoch auf der Oberfläche des Augapfels - eine Wunde, die in den nächsten Tagen Beschwerden verursacht. Diese Methode verlässt die Praxis der Ärzte und ist ziemlich selten..

Die Geschichte von Lasik beginnt 1950, als erstmals ein Mikrokeratom erstellt und eine Laser-Keratomileusis durchgeführt wurde. In den 70er Jahren wurde der erste Excimerlaser zur Ablation von Stratum Corneum-Gewebe entwickelt. In den späten 80ern wurde eine Technik patentiert, um die Krümmung der Hornhaut zu verändern. Seit den 90er Jahren wird die Lasik-Technik in westlichen Ländern und im postsowjetischen Raum eingeführt. Der große Beitrag der einheimischen Augenärzte zur Geschichte der Entwicklung der Augenmikrochirurgie wird zur Kenntnis genommen. Die Laserkorrekturtechnologie hat sich jedes Jahr verbessert und feierte 2010 ihr 20-jähriges Bestehen.

Moderne Lasik- und SuperLasik-Technologien basieren auf der Arbeit mit den inneren Schichten der Hornhaut. Die Primärklappe wird mit einem Femtosekunden-Infrarotlaser erzeugt. Die Möglichkeit, Laser- und mechanische Effekte zu kombinieren, macht das Verfahren genauer und sicherer. Infolge des Aufpralls von High-Tech-Geräten ist es möglich, die Dicke und den Durchmesser des Schnitts zu korrigieren, um Stroma-Ringe und Schicht-für-Schicht-Kunststoff der Hornhaut zu implantieren. In diesem Fall erfolgt die Fixierung in jeder Tiefe mit minimaler Schädigung der morphologischen Struktur des Augengewebes. Ein schonender chirurgischer Eingriff erfordert keine Rehabilitationsphase und stellt die Sehschärfe in wenigen Tagen wieder her. Die Wirkung des Verfahrens hält ein Leben lang an und erfordert keine zusätzlichen und wiederholten Eingriffe.

Hinweise zur Umsetzung:

  • Fokus des Bildes vor der Netzhaut - Myopie (-15 Dioptrien);
  • Fokus des Bildes hinter der Netzhaut - Hyperopie (+6 Dioptrien);
  • Fokus an mehreren Stellen gleichzeitig - Astigmatismus (-6 bis +6 Dioptrien).

Lasikkorrektur

Die Laser-Keratomileusis wird in 2 Stufen durchgeführt. Zunächst wird der Patient lokal betäubt. Im Stadium 1 wird unter Verwendung einer mechanischen Vorrichtung, eines Mikrokeratoms oder eines Femtosekundenlasers die Oberflächenschicht des Hornhautepithels isoliert. Daraus bildet sich ein Lappen, der mit einer Kante mit der Hornhaut verbunden ist und dann zurückkehrt. Die Klappe hat über ihre gesamte Länge die gleiche Dicke, der ungefähre Standarddurchmesser beträgt bis zu 8 mm. Die direkte Lasersichtkorrektur wird in der 2. Stufe des Verfahrens durchgeführt. Ein automatisierter Excimerlaser formt eine Linse auf der Hornhaut so, dass das Bild genau auf die Netzhaut projiziert wird. Die Klappe kehrt dann an ihren Platz zurück und heilt durch Adhäsion. Bei der Mikrochirurgie werden keine Stiche verwendet, es entstehen keine Narben, sodass nach dem Eingriff keine Beschwerden und keine Erholungsphase auftreten.

  • Die Lasik-Technik ist minimal invasiv und schmerzlos.
  • hinterlässt keine Konsequenzen;
  • Haltezeit - 15-20 Minuten;
  • der Effekt hält ein Leben lang an;
  • genaue Berechnungen werden durchgeführt;
  • automatisierte Ausrüstung hat keine Fehler.

SuperLasik-Korrektur

SuperLasik ist eine modernisierte Version der Lasik-Technik und eignet sich für komplizierte Fälle von Brechungsfehlern. SuperLasik wird in folgenden Fällen bevorzugt:

  • Aberrationen höherer Ordnung;
  • Verstöße gegen Kontrast und Farbwahrnehmung;
  • Dämmerungsvisionspathologie;
  • das Vorhandensein von Blendung und Lichthöfen;
  • nicht standardmäßiger Pupillendurchmesser;
  • Krampf der Unterkunft.

Wie bei Lasik erfolgt die Operation in zwei Schritten. Ein charakteristisches Merkmal der Technik liegt in einer genaueren Korrektur der Optik des Auges. Aufgrund der Aberrationsdiagnose berücksichtigt der Prozess die minimalen strukturellen Merkmale der Hornhaut und beseitigt ihre Defekte. Durch die Korrektur können Sie nicht nur die verlorene Sehschärfe, sondern auch deren Qualität wiederherstellen (um Schärfe, Helligkeit und Kontrast zu erhöhen, beseitigen Sie die Diplopie). Das Verfahren ist auch für Personen mit den Folgen früherer chirurgischer Eingriffe angezeigt. Alle Daten werden in einen Computer eingegeben, der das Volumen der Operation persönlich berechnet und Verzerrungen des visuellen Apparats korrigiert.

Daher werden diese Verfahren häufig zur Verbesserung der Sehschärfe eingesetzt. SuperLasik korrigiert auch die Sehqualität. Die Hauptvorteile sind Geschwindigkeit, Schmerzlosigkeit, keine Beschwerden und keine Rehabilitationsphase. Die Methoden werden mit innovativen Technologien durchgeführt und liefern eine hohe Genauigkeit und dauerhafte Ergebnisse ohne Gesundheitsrisiken.

Die Oculus Eye Microsurgery Clinic setzt aktiv moderne Methoden der Laserbehandlung ein. Tausende Menschen konnten die Welt ohne Brille und Linse anders sehen. Die Klinik verfügt über umfangreiche Erfahrungen in der refraktiven Behandlung von Sehstörungen. Spezialisten führen Konsultationen an der Rezeption durch, verwenden Methoden der zusätzlichen genauen Diagnose, um die optimale Behandlung auszuwählen und das gewünschte Ergebnis zu erzielen.

Unterschiede zwischen LASIK, SuperLASIK und FemtoLASIK

Es gibt verschiedene Arten der Lasersichtkorrektur, und alle weisen bestimmte Unterschiede auf. In verschiedenen Quellen finden Sie auch unterschiedliche Schreibweisen für den Namen der Technik selbst - Lasik, Lasik. Dieser Name stammt von der englischen Abkürzung LASIK - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, was "laser intrastromale Keratomileusis" bedeutet..

LASIK

Die Lasersichtkorrektur umfasst zwei Stufen: die Erzeugung eines Hornhautlappens (Lappens) und die Korrektur selbst, die durch Freilegen des Hornhautgewebes mit einem Excimerlaser durchgeführt wird. Der Lappen, bestehend aus Epithel, Bowman-Membran und Stromaschicht, wird unter Verwendung eines Mikrokeratoms erzeugt. Das Verfahren besteht darin, einen Abschnitt eines Teils der Hornhaut zu bilden, während der Lappen nicht vollständig entfernt wird und auf dem Stiel verbleibt.

Die zweite Stufe ist die Bearbeitung des inneren Teils des Stromas mit einem Excimerlaser. Eine neue Oberfläche wird gebildet, wonach der Hornhautlappen an seinen Platz zurückgebracht wird. Bei einem solchen Eingriff bleibt die Schicht-für-Schicht-Struktur der Hornhaut erhalten (im Gegensatz zu PRK), daher ist die Erholungszeit viel kürzer, die Schmerzen sind geringer und vergehen schneller. Am nächsten Tag können Patienten bereits ihr normales Leben führen. Das Sehvermögen kann sich über mehrere Monate ändern, hat jedoch keinen Einfluss auf die Lebensqualität..

Super LASIK

Der Unterschied zwischen der Standardtechnik und der Super-LASIK liegt in der zweiten Stufe: Wenn die Hornhaut einem Excimer-Laser ausgesetzt wird, ermöglicht der vom Gerät verwendete Computeralgorithmus die Individualisierung der Merkmale des Auges des Patienten aufgrund einer größeren Anzahl von Parametern. Alles andere wird auf die gleiche Weise wie bei der Standard-LASIK durchgeführt (Bildung einer Klappe, Belichtung mit einem Laser, Zurücksetzen der Klappe an ihren Platz). Diese Option wird auch als benutzerdefinierte LASIK bezeichnet. In einigen Situationen ist diese Methode vorzuziehen. Jeder klinische Fall wird von einem Augenchirurgen separat betrachtet, und basierend auf den Merkmalen eines bestimmten Patienten wird eine optimale Technik ausgewählt..

Video zum Unterschied zwischen SuperLASIK-Technologie und LASIK

Femto LASIK

Die Femto-LASIK-Technik oder Intra-LASIK, die neueste Modifikation der Methode, weist einen grundlegenden Unterschied auf: Der Hornhautlappen wird nicht mit einem mechanischen Mikrokeratom, sondern mit einem Femtosekundenlaser hergestellt. Aus diesem Grund gibt es Namen für die Methode wie die messerlose All-Laser-LASIK. Die Ausrüstung für diese Eingriffe ist immer noch sehr teuer, so dass die Technik noch nicht weit verbreitet ist. Der Femtosekundenlaser wurde für verschiedene ophthalmologische Eingriffe entwickelt und seine Verwendung bei der Laserkorrektur ist nur eine der Richtungen.

Der Hauptvorteil einer von einem Femtosekundenlaser erzeugten Klappe ist ihre Dicke. Zum Zeitpunkt des Erscheinens der Technologie war dieser Parameter signifikant geringer als der von Messer-Mikrokeratomen. Seias hat jedoch Mikrokeratome entwickelt, die Lappen erzeugen können, deren Dicke mit der eines Femtolasers vergleichbar ist..

Einige Experten halten die Femto LASIK-Methode für die beste, während andere die Verwendung bewährter mechanischer Mikrokeratome bevorzugen. Femto LASIK kann auch im Rahmen des personalisierten Ablationsprogramms durchgeführt werden, und diese Methode ist derzeit die teuerste, während die Notwendigkeit einer solchen Kombination fraglich ist. Viele Augenchirurgen glauben, dass eine bestimmte Zeit vergehen muss, bevor die Technik Fuß fasst..

Die Standard-LASIK-Methode ist die kostengünstigste. Experten halten den Einsatz von Super LASIK einstimmig für immer sinnvoll. Die Femto LASIK-Methode ist immer noch umstritten.

Alle Methoden zur Lasersichtkorrektur in unserem Zentrum

Diagnose, Behandlung

In den Jahren 1990-1991 führten unabhängige Forschungen von Dr. Buratto, Polikaris und Igor Medwedew.

Die Laserkorrekturmethoden werden ständig verbessert, neue Geräte werden entwickelt, die Techniken ändern sich..

Das effektivste Verfahren in der Augenheilkunde - die LASIK-Korrektur - wird in Fällen angewendet, in denen.

Die "Super Lasik" (Custom Vue) Technik ist besonders relevant für Patienten, deren tägliche Aktivitäten.

Der grundlegende Unterschied zwischen FemtoLasik und anderen Methoden der Laserkorrektur ist die Bildung der Hornhaut.

Bis heute ist diese Methode der Lasersichtkorrektur die genaueste, sicherste und sicherste.

Lasersichtkorrektur - ermöglicht es Ihnen, den Kreis der Patienten zu erweitern, die ihre wiederherstellen können.

Die Empfehlungen, die dem Patienten nach der Lasersichtkorrektur gegeben werden, sind leicht zu befolgen. Spezialisten.

unsere Vorteile

Einhaltung der internationalen Normen ISO 9001: 2015.

Es ist heute die effektivste Sehkorrekturoperation.

Lebenslange Garantie für die Qualität der durchgeführten Operationen.

Es werden neue Technologien und Techniken eingeführt, die durchweg erfolgreiche Ergebnisse bringen.

Aktionen und Rabatte

* Die gewährten Rabatte sind nicht kumulativ

Lasersichtkorrektur

Ist eine mikrochirurgische Operation in der Augenheilkunde, mit der Sie Brechungsfehler, einschließlich komplexer, korrigieren können. Die Laserkorrekturmethoden werden ständig verbessert, neue Geräte werden erstellt und die Techniken zur Durchführung von Operationen ändern sich..

Vier Methoden zur Lasersichtkorrektur, die am Zentrum für Laserchirurgie durchgeführt werden:

  • LASIK,
  • SUPER LASIK,
  • FEMTO LASIK,
  • FEMTO SUPER LASIK.

Die Essenz von Lasersichtkorrekturmethoden

  1. Mikroskopischer Schnitt des oberen Teils der Hornhaut unter Bildung eines Gewebeklappens.
  2. Entfernung eines Teils des Hornhautstromas mit einem Laser, um dessen Brechkraft zu ändern.
  3. Bringen Sie die obere Klappe wieder an ihren ursprünglichen Platz.

Das Ergebnis ist eine verbesserte Sicht ohne Brille oder Kontaktlinsen..

LASIK

Dies ist eine klassische Laserkorrekturtechnik.

Erforderliche Hornhautdicke: mindestens 500 Mikrometer.

Um einen Hornhautlappen auf einem Pedikel (Lappen) zu erzeugen, wird ein Mikrokeratom verwendet, d. H. Der Chirurg führt eine mechanische Entfernung des Hornhautgewebes durch. Als nächstes wird ein Teil des Stromas laserverdampft und der Lappen in seine ursprüngliche Position zurückgebracht.

SUPER LASIK

Verbesserte LASIK-Technik. Der Unterschied liegt in der maximalen Individualisierung der Parameter der mikrochirurgischen Intervention. Dies wird mit dem Wave Scan-System erreicht, einem Computerprogramm, das die individuellen Eigenschaften des optischen Systems des Auges und das Muster der Iris berücksichtigt..

Erforderliche Hornhautdicke: mindestens 500 Mikrometer.

Besonderheiten der SUPER LASIK-Methode:

  • Erkennung von Aberrationen (Verzerrungen) höchster Ordnung,
  • Bestimmung einzelner Parameter zur Korrektur,
  • die Möglichkeit, das Sehorgan zu erhalten, das maximal an die Wahrnehmung des Bildes angepasst ist, "Super Vision".

FEMTO LASIK

Dies ist eine Lasersichtkorrekturtechnik, die die Verwendung eines Femtosekundenlasers impliziert.

Der Hornhautlappen wird berührungslos gebildet: Der Arzt stellt die erforderlichen Parameter ein, und der Lasercomputer lenkt die Strahlung auf den gewünschten Bereich der Hornhaut, wodurch durch Gewebeschichtung ein Lappen entsteht. Weitere Manipulationen ähneln der LASIK-Methode..

Erforderliche Hornhautdicke: Es ist möglich, die Technik mit einer Hornhautdicke von weniger als 500 Mikrometern durchzuführen.

Besonderheiten der FEMTO LASIK-Methode:

  • Minimierung des Hornhauttraumas,
  • die Möglichkeit der Sehkorrektur mit einer dünnen Hornhaut,
  • Erweiterung der Gebrauchsanweisungen.

FEMTO SUPER LASIK

Diese Technik unter Verwendung eines Femtolasers ermöglicht die Berücksichtigung aller individuellen Parameter, einschließlich mikroskopischer Unregelmäßigkeiten der Hornhautoberfläche des Patienten.

Dies wird durch die Verwendung des Wave-Scan-Geräts erreicht, mit dem Sie die kleinsten Nuancen des optischen Systems des Auges bestimmen und die optimalen Parameter für die Laserablation programmieren können..

Erforderliche Hornhautdicke: Korrektur bei Hornhautdicke von weniger als 500 μm möglich.

Besonderheiten der Methode:

  • schnelle und nicht-invasive Hornhautlappenerstellung,
  • 100% Laseranwendung ohne Verwendung anderer Schneidwerkzeuge,
  • Minimierung des Risikos für postoperativen Astigmatismus und Keratoektasie,
  • Verkürzung der Rehabilitationszeit.

Übersichtstabelle der Besonderheiten von Lasersichtkorrekturmethoden.

EigenschaftenLasiksuper lasikfemto lasikfemto super lasik
100% LasernutzungNeinNeinJaJa
kann mit dünner Hornhaut verwendet werdenNeinNeinJaJa
die Möglichkeit der Verwendung mit einer flachen Hornhaut und anderen strukturellen AnomalienNeinhinter-
hängen von einem Typ-
Malia
JaJa
eine Person-
lysierte Klappenerstellung
NeinNeinJaJa
AbtragungNeinJaNeinJa
Reduktion von Aberrationen höherer OrdnungNeinJaNeinJa
mit Wave ScanNeinJaNeinJa
Reduzierung des Postopa-Risikos-
teilweise
NeinJaJaJa
Verkürzung der RehabilitationszeitNeinJaJaJa

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LÄCHELN

Vergleich der Lasersichtkorrekturmethoden

Um zu verstehen, wie sich die Lasersichtkorrekturtechniken entwickelt haben, lohnt es sich, mit der Geschichte zu beginnen.

Im Jahr 1869 stellte Dr. Snellen, der den Visustest entwickelte, die Hypothese auf, dass es ausreicht, das Auge auf eine bestimmte Weise zu "kratzen", um die Krümmung der Hornhaut zu ändern. Zu dieser Zeit gab es keine eigene Wissenschaft der Augenheilkunde, gewöhnliche Chirurgen beschäftigten sich mit den Augen, die das Auge nur mit einem Metallinstrument "kratzen" konnten.

Keiner von ihnen wagte es jedoch lange Zeit, in die Augen zu schauen. Schließlich ist der Patient am Leben und praktisch gesund, es gibt keine Infektion und es scheint keinen Grund zu geben, chirurgische Methoden auf ihn anzuwenden. Daher wurde die erste Sehkorrektur bereits 30 Jahre später durchgeführt. Der Pionier war ein Niederländer, Dr. Lance, der sich 1898 in eine so heikle Intervention wagte.

Die nächste bedeutende Person in diesem Bereich war der Akademiker Svyatoslav Nikolaevich Fedorov, ein herausragender sowjetischer Chirurg, der eine sehr eigenartige Methode erfand: die Hornhaut des Auges einer Punkterwärmung auszusetzen, wodurch sich ihre Krümmung ändert. Nach dem logischeren Vorschlag des japanischen Augenarztes Sato wechselte Svyatoslav Nikolaevich jedoch schnell zu Schnitten. Das Auftreten vieler Komplikationen mit Einschnitten von innen nach Fedos Methode begann Fedorov, Einschnitte außerhalb der Hornhaut mit einem Diamantmesser zu verhindern. Tatsächlich wurden diese Kerben zu "Boten" der bevorstehenden Ära des Laserbetriebs.

Skalpell (radiale Keratotomie oder "Kerben")

Die Geburt der Augenheilkunde als eigenständiges medizinisches Fachgebiet fand 1857 in Deutschland statt, als die Deutsche Gesellschaft für Augenheilkunde gegründet wurde. Und in den USA war die Augenheilkunde bis in die 50er Jahre des 20. Jahrhunderts weiterhin eine "Abteilung" in der Abteilung für Allgemeine Chirurgie.

Auf die eine oder andere Weise, aber das wissenschaftliche Denken "funktionierte" in den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts, kamen amerikanische, japanische und sowjetische Wissenschaftler (Rousi, Soto und SN Fedorov) zu sehr ähnlichen Ergebnissen. Sie hatten die Idee, die Hornhaut auf die erforderliche Verformung zu erwärmen, um die Optik des Patienten zu verändern. Nach dem Erhitzen kühlte die Hornhaut ab und der Patient sah gut, aber mit der Zeit verschwand der Effekt. Die Technik erwies sich als fehlerhaft, und Augenärzte beschlossen, direkt zur Operation überzugehen. S.N. nutzte Satos Idee mit vorhersehbar schlechten Ergebnissen. Fedorov begann seine Methode zu entwickeln.

Nach Satos Technik wurden Einschnitte von innen nach oben vorgenommen und durch die untere Schicht der Hornhaut - das Endothel - geschnitten. Die Hornhäute sind vorhersehbar trübe, da sich das Endothel nicht regeneriert. Als Ergebnis von Experimenten schien die Idee sehr bald, Einschnitte auf der Oberfläche der Hornhaut durch das Epithel und die Bowman-Membran in das Stroma zu machen. Das Jahr 1972 war geprägt von der Veröffentlichung der systematischen wissenschaftlichen Arbeit des Akademikers S. N. Fedorov, in der die Operationstechnik und die Detaillierung verschiedener Abschnitte beschrieben wurden. Dies war ein revolutionärer Schritt, denn in diesem Bereich der Augenheilkunde herrschte der Zufall. Die Sehkorrektur wurde mit einem schlechten Verständnis der Architektur des Auges durchgeführt, wobei nur auf ihre eigenen, eher schlechten Erfahrungen zurückgegriffen wurde. Die Diagnose wurde manuell durchgeführt, die Schnitttiefe wurde intuitiv eingestellt, die Anzahl der Kerben wurde durch die Größe der Finger des Arztes bestimmt.

Auge nach radialer Keratotomie: Auf der Hornhaut sind "Kerben" sichtbar

Von der Fedorov-Radialkeratotomie genannt, wurde die Operation in der UdSSR, den USA und Lateinamerika schnell sehr beliebt. Dann wurde die Version von Lindstrom verwendet - eine etwas weniger invasive Mini-RCT.

In der UdSSR, in Kolumbien und in den USA hat die Operation Wurzeln geschlagen und begann massenhaft durchgeführt zu werden. Europa ist dieser Innovation aufgrund des Konservatismus nicht gefolgt.

Fedorovs Theorie hat großartig funktioniert, und die Technologie des Einkerbens war praktisch unverändert. Im Laufe der Zeit änderten sich nur die Werkzeuge und Diamantskalpelle ersetzten unvollständige Metallskalpelle..

Nach 10 Jahren gab es eine Verallgemeinerung der klinischen Erfahrung und eine große RCT-Studie wurde von George Worring III veröffentlicht. Darin argumentierte er, dass CT gut funktioniert, aber im Laufe der Zeit werden die Menschen weitsichtiger. In der UdSSR kamen die Chirurgen mit einer solchen Komplikation jedoch gut zurecht, da die Operationen massiv waren und die Komplikation recht häufig war..

Excimerlaser

Dann erschien der Infrarot-Excimerlaser in der Augenheilkunde. Steve Thorkel, der erfand, wie man einen industriellen Laser in der Medizin einsetzt, war der erste, der ihn in der Augenheilkunde einsetzte. Alle Änderungen der Brechung zu dieser Zeit wurden durch einen Schnitt durchgeführt, und seine Leistung bestand darin, dass er das Skalpell (Metall und Diamant) durch ein genaueres ersetzte - ein Laser-Skalpell. Bei den Tests stellte sich heraus, dass der Laser eine um ein Vielfaches höhere Genauigkeit erzielen kann. So begann die Automatisierung der refraktiven Chirurgie. Es war jedoch nicht ohne Probleme. Excimer-Laser haben die Hornhaut stark überhitzt und an den Einschnittstellen einfach überwachsen.

Die Bedeutung der radialen Korrektur besteht darin, die Mechanik der Hornhaut durch Einschnitte, Verdampfung oder Entfernung einer bestimmten Menge an Kollagenfasern zu schwächen. In diesem Fall schließt sich die Hornhaut und siebt in der Mitte. Die Einschnitte (16 oder sogar 32) verlaufen mit einem Sternchen in der Mitte, wodurch die Hornhaut flacher wird. Zu dieser Zeit schuf die MNTK einen beispiellosen Förderer, auf dem sich die Patienten im Kreis von Chirurg zu Chirurg bewegten, der jede Phase der Operation durchführte..

Im Jahr 1985 führte Dr. Marguerite MacDonald, Dozentin in der Augenklinik der Universität von Louisiana, New Orleans, als erste eine sogenannte photorefraktive Keratektomie (PRK) durch. Vielmehr verwendete sie den Laser als Schleifwerkzeug mit der seit 1983 ungetesteten Technik von Srinivazan und Brenen. Während des Eingriffs wurde ein Teil der Hornhaut des Patienten entfernt. In seiner zentralen Zone wurde mehr Gewebe verdampft als an den Rändern. Es stellte sich heraus, dass die von der Hornhaut gebildete Linse ihre optischen Eigenschaften veränderte.

Abflachung der Hornhaut nach Excimer-Laserbelichtung

Das dringende Problem dieser Operationen war der Arbeitsbereich des Lasers, der ungefähr 4 mm betrug. Bei einem gesunden Menschen kann sich die Pupille im Dunkeln bis zu 6–8 mm öffnen, dh der durch den Schnitt gebildete Ring ist genau gegenüber der Pupille. Dies führte zu starken Halo-Effekten - Störungen durch Lichtquellen, die nachts auftraten. Mit anderen Worten, nachts waren die Patienten praktisch hilflos, selbst die Scheinwerfer eines entgegenkommenden Autos beraubten die Menschen der Navigationsfähigkeit..

In den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts begann die Massenproduktion von Lasern, da sich ihr Anwendungsbereich rasch erweiterte. Die damals durchgeführten PRK-Operationen haben sich heute kaum verändert. Sie werden zwar auf den modernsten Geräten (die weniger traumatisch sind) und mit breiteren Ablationszonen durchgeführt. Es gibt Hinweise auf eine Lasersichtkorrektur mit dieser Technik, und obwohl das Auge während seiner Implementierung die Bowman-Membran verliert, ist ein solcher Verlust in einigen Fällen durchaus gerechtfertigt.

LASIK (LASIK)

Ungefähr zur gleichen Zeit mit PRK entstand die Idee, die Linse nicht von der Oberfläche des Auges zu verdampfen, sondern die obere Hornhautschicht zu entfernen, die Höhle auszuschneiden und die obere Schicht zurückzunähen. Dr. Theo Seiler, der in Berlin mit Hornhauttrübungen und oberflächlichen Narben arbeitete, entwickelte die FTK-Operation, die mit einem Excimerlaser durchgeführt wurde. Dr. Ioannis Pollicaris (Kreta) beschrieb anhand seiner klinischen Entwicklungen und der Theorie von Hosse Barraker die praktische Umsetzung der neuen Methode.

Es ist erwähnenswert, dass Hosse Barraker eine außergewöhnliche Person war. Im Jahr 49, noch vor dem Aufkommen von Lasern und normaler systematischer Methodik, setzte er den Patienten unter Narkose, schnitt die Oberfläche der Hornhaut seines Auges ab und fror sie schnell ein. Dann ging er, um dieses Stück Eis zu einer Schmuckproduktion in einem anderen Bereich der Stadt zu mahlen, und kehrte dann in den Operationssaal zurück. Als er zurückkam, taute die Hornhaut auf und er nähte das bereits veränderte Fragment an den Patienten zurück. In den 90er Jahren fanden auf diese Weise Keratomileusis-Operationen natürlich ohne lange Reisen und andere Romantik der 50er Jahre statt. Natürlich passte das gesamte Schema in das Schema der modernen Medizin: Der erste Einschnitt wurde gemacht, um die "Kappe" anzuheben, dann wurde der zweite Einschnitt gemacht, am Ende wurde die "Kappe" festgenäht.

LASIK-Stadien: Anästhesie, Lappenbildung und -entfaltung, Laserwirkung, Lappenrückführung.

Das Problem bei dieser Methode war die nicht sehr genaue Korrektur, für den durchschnittlichen Chirurgen waren es +/- drei Dioptrien, und sie wurde nur bei sehr schwerer Myopie angewendet. Die Idee, einen Excimerlaser in die Jose Barraquer-Methode aufzunehmen, ermöglichte es daher, die Hornhaut viel genauer zu polieren als beim Schneiden mit einer Klinge..

So entstand die LASIK-Technik, die 1992 zur massivsten ophthalmologischen Operation wurde. Die Abkürzung bedeutet Laser-Keratomlillose. Es war Pollicaris, der den fortschrittlichsten Teil der Operation erfand. Gemäß seiner Technik blieb ein "Bein" oder eine "Schlaufe" übrig, um die "Kappe" zu stützen, was es ermöglichte, sie relativ gleichmäßig zurückzusetzen.

Tatsächlich ist die Verschiebung der "Kappen" -Klappe bei der Durchführung moderner LASIK und femtoLASIK das Hauptproblem. Immerhin wird die zu schneidende "Kappe" an einem Bein gehalten, dessen Breite nur 20-40 Grad beträgt, von oben ist sie mit Epithel bewachsen, was ihre Stabilität gewährleistet. Es haftet nie an der Hornhaut, so dass sich der Lappen bei einer Augenverletzung wegbewegen kann.

FemtoLASIK und FLEX

Bei jeder Lasertechnik wollten Chirurgen immer weniger Gewebeerwärmung durch den Laser mit größerer Schnittgenauigkeit. Mit anderen Worten, eine höhere Frequenz mit mehrfach niedrigerer Pulsenergie. Mit dem Aufkommen der ersten Femtosekundenlaser, deren sechste Generation heute einen Zehntausendfach kürzeren Puls liefert als die erste, entstand eine echte Aufregung um sie herum..

Und die Erwartungen wurden erfüllt. Zunächst wurde die FemtoLASIK-Technik entwickelt. Dies ist die gute alte Barracker-Methode, bei der ein Femtosekundenlaser verwendet wird, der genauer ist und keine Überraschungen bringt..

Während der Operation wird mit einem Femtosekundenlaser, der zuvor von einem Keratom durchgeführt wurde, ein horizontaler Einschnitt vorgenommen, dann wird der Patient unter einen Excimerlaser geschickt, der die Linse innerhalb des Hornhautstromas verdampft, und ein Lappen wird oben platziert und zu Beginn abgeschnitten.

Der Femtosekundenlaser ermöglichte es, etwas sehr Wichtiges zu tun, was vorher nicht möglich war. Ohne die Oberfläche der Hornhaut zu schneiden, begannen sie nun, nach innen zu schneiden, und der innere Schnitt konnte die Oberfläche überhaupt nicht berühren. So erschien die FLEX-Technik.
Eigentlich ist es nicht besser und nicht schlechter als femtoLASIK, weil es immer noch eine Klappe hat. FLEX wurde jedoch nur mit einem Laser (kein Excimer) durchgeführt, so dass die Operationszeit merklich verkürzt wurde und der für Excimer typische Geruch von verbrannter Hornhaut ebenfalls verschwand. Auch die Krummlinigkeit des Schnitts entlang der Linse wurde 2006 zum Durchbruch. Aufgrund der geringen Dicke des Schnitts, die ihm eine hohe Genauigkeit verleiht, kann es zwar zu Verwachsungen kommen, die genau getrennt werden müssen. Diese Laser lieferten kaum die erforderliche Frequenz, so dass Brücken häufig zusammen mit Adhäsionen aufgrund eines ungenauen Fokus auftraten, wenn Mikrotröpfchen Fett auf der Oberfläche des Auges verblieben. Sie mussten auch mit einem Spatel getrennt werden..

Die moderne Welt ist eine Welt der Patente und Konkurrenten des Laserherstellers, Zeiss-Unternehmen begannen dringend, ihre Analoga zu entwickeln. Die superLASIK-Variante war ein sehr würdiger Evolutionszweig in der Geschichte der Laserkorrektur. Es wurde gemäß einer spezifischen Wellenfrontkarte des Auges erstellt, als alle Verzerrungen gemessen und an die Firmware des Bordcomputers der Laserinstallation gesendet wurden, die ein individuelles Profil der Operation erstellte..

Sein Nachteil kann in dem Moment betrachtet werden, in dem nicht alle Verzerrungen durch die Hornhaut verursacht werden, da er korrigiert werden kann, der Rest der Verzerrungen durch die Linse. Mit einem Objektiv ist alles viel komplizierter. Er wächst sein ganzes Leben lang und in 5-10 Jahren können die Ergebnisse der Operation ausgeglichen werden. Bei modernen Techniken wird das Prinzip einer asphärischen Linse auf die Hornhaut angewendet, die so ausgeführt wird, dass das Sehen auch nach vielen Jahren so gut wie möglich ist. Die neuesten optimierten sphärischen Aberrationsprofile, die insbesondere bei Nacht die meisten Probleme verursachen, weisen eine bessere oder bessere Leistung als Laser ohne asphärische Profile auf und lösen das Problem mit einzelnen Profilen. Zum Beispiel sind mit dem MEL-90-Laser von Carl Zeiss oder VISX STAR S4 von AMO beide möglich. Nach den Ergebnissen der Operation gibt es praktisch keinen Unterschied.

Heute hat Zeiss die Mathematik einer neuen Generation von Lasern aktualisiert, und es ist äußerst schwierig geworden, ihn einzuholen. Klinische Studien zeigen, dass seine asphärischen Standardprofile den leistungsspezifischen Lasern anderer Hersteller überlegen oder gleich sind. Jetzt holen diese Hersteller auf, da es schwieriger wird, einen Patienten auf das gleiche Ergebnis vorzubereiten..

Der nächste Schritt in der Arbeit mit der Hornhautmechanik ist FLEX. Es ist alles die gleiche gute alte Keratomileusis, nur mit einer anderen Genauigkeit. Dann begannen sie für FLEX, einen Einschnitt nicht im gesamten Bogen, sondern in zwei Hälften zu machen, und dann beschlossen Professor Walter Secundo und Marcus Bloom, zu versuchen, die gesamte Linse hineinzuschneiden und durch einen kleinen Einschnitt zu führen..

ReLEx SMILE (SMILE)

Der nächste Evolutionsschritt war die SMILE-Technologie, in die FLEX synthetisiert wurde. Die Abkürzung SMILE steht übrigens für minimalinvasive Lentikelextraktion. Die Technologie besteht darin, eine optische Linse in die Hornhaut zu schneiden und diese anschließend zu evakuieren.

Das erste SMILE wurde 2007 von Professor Walter Secundo gemacht. Dann wurden die Operationen mit zwei weiteren 5 mm langen Einschnitten durchgeführt. Der zweite Einschnitt wurde vorgenommen, um die Linsenhöhle vermutlich zu spülen oder um die Flüssigkeit nach dem Spülen abzulassen. Zwei Schnitte von insgesamt 5 mm sind immer noch weniger als 20 mm, die für FLEX oder femtoLASIK erforderlich sind. Das heißt, viel mehr Nerven wurden im Auge erhalten, und Bowmans Membran erhielt viel weniger Trauma..

Mit der massiven Ausbreitung der Operation wurden die Einschnitte schnell auf 2,5 mm reduziert. Und dann hat ein Arzt aus Indien, Rupal Sha, ein Kollege von Walter Secundo, bewiesen, dass ein Schnitt völlig ausreicht. Erfahrene Chirurgen arbeiten heute streng mit Einschnitten von 2-3 mm. Leider gilt dies nicht für russische Spezialisten, sie schneiden weiterhin 3 - 4,5 mm.

Vergleich der Hornhautschnitte mit SMILE und LASIK (Femto-LASIK)

ICL (Implantable Contact Lens)

Alle Methoden der Laserkorrektur von PRK bis SMILE lösen ausnahmslos das Problem der Myopiekorrektur perfekt. Mit Weitsicht und komplexeren Anomalien sind die Dinge alles andere als einfach. Und doch, nachdem Sie die Gelegenheit erhalten haben, eine Linse innerhalb der Hornhaut zu bilden, ist es möglich, den Effekt nicht nur des Zusammenbruchs des Stromas zu nutzen, sondern Sie können etwas Neues und Nützliches in die resultierende Höhle einführen..

Der Akademiker S. N. Fedorov hat lange Zeit eine Operation erfunden, die derzeit als "implantierbare Kontaktlinse" (ICL) bezeichnet wird. Einmal platzierte der sowjetische Chirurg Linsen in den hinteren oder vorderen Linsenkammern, da solche Operationen bereits gut beherrscht wurden. Der berühmte Akademiker verfügte jedoch nicht über moderne Materialien, weshalb jeder vierte Patient eine unangenehme Nebenwirkung hatte, als eine Verschlechterung der Ernährung der Linse des Patienten zu einer Trübung führte.

Vor relativ kurzer Zeit wurde in den USA ein innovatives Copolymer hergestellt - eine Mischung aus Silikon und Kollagen aus Schweinegewebe. Und das Auftreten von Katarakten ging dramatisch von 25% auf 3% zurück. Die Operation begann in großen Mengen durchgeführt zu werden, und ihre Verbesserungen begannen. Aufgrund von Komplikationen sind Dutzende von Intraokularlinsenmodellen erschienen und verschwunden. Die produzierenden Unternehmen waren gezwungen, ihre Namen zu ändern, und dennoch sind 90% des heutigen Marktes halbschweinige Hybridlinsen. Es stimmt, jetzt sind sie flexibel und können durch einen kleinen Einschnitt eingeführt werden.

Diese Art von stabilem Betrieb wurde derzeit vom Niederländer Jan Worst entwickelt. Die Linse hat eine "Zange", die sich in die Iris einhakt und sie in der Vorderkammer hält.

Videos zu verschiedenen Techniken

Prof. Prof. Walter Secundo über verschiedene Methoden der Laserkorrektur.

Was ist in der Welt und in Russland beliebt

Laut dem Erfinder der ReLEx SMILE-Technologie, dem führenden Augenarzt in Deutschland - Dr. Walter Secundo - war die Situation in der Augenheilkunde in Deutschland vor 5 Jahren wie folgt:

  • PRK wurde bei seltenen Indikationen oder in Städten durchgeführt, in denen keine Augenheilkunde entwickelt wurde.
  • LASIK gab es für diejenigen, die nicht genug Geld für femtoLASIK hatten.
  • In Standardfällen wurden FemtoLASIK und seine Derivate durchgeführt.
  • SMILE wurde von Personen durchgeführt, die bereit sind, eine zusätzliche Gebühr zu erheben, um Risiken zu reduzieren (wie bei einem VIP-Betrieb)..

Bereits vor 3 Jahren wurde SMILE in Deutschland fast so oft durchgeführt wie femtoLASIK. Und heute passiert dort so etwas:

  • PRK hält 7-10% der Operationen wie angegeben aufrecht (dünne Hornhaut, schwierige Fälle, Korrektur von etwa -1D usw.).
  • Konventionelle LASIK gibt es nicht mehr, selbst nicht sehr sachkundige Patienten halten sie für barbarisch.
  • Ungefähr 10% der Operationen werden mit der femtoLASIK-Methode und ihren Analoga durchgeführt.
  • FLEX wird als einmalige Operation ausgeführt, da dies ein unnötiger Evolutionsschritt ist.
  • Ungefähr 80% der Laserkorrekturen werden mit der SMILE-Methode durchgeführt.

In naher Zukunft wird nach Prognosen die FemtoLASIK in Deutschland in 5-7% der Fälle sowie die PRK durchgeführt. Es wird überhaupt nicht verschwinden, da es 2 Pluspunkte hat:

  • Im Vergleich zu SMILE wird hier mit einer kleinen Korrektur weniger Gewebe entfernt, da die Linse für ihre Evakuierung mindestens 30 Mikrometer haben muss.
  • Nach der FemtoLASIK entwickelt sich das scharfe Sehen schneller und für einige spielt es eine Rolle.

Die Situation in Russland ist deutlich anders. LASIK ist aufgrund niedriger Preise immer noch relevant (Excimer-Laser kosten 50 - 80 Tausend Euro und der VisuMax Carl Zeiss Femtolaser - eine halbe Million Euro). Vergessen Sie außerdem nicht, dass alte Laser aus Europa überhaupt nicht in Länder der Dritten Welt abreisen, sondern sich in der Regel in kostengünstigen Kliniken in Russland niederlassen.

Die SMILE-Technologie ist wenig populär und verbreitet. Die Preise sind hoch, daher ist die Erfahrung der Chirurgen gering. Für SMILE sind die manuellen Fähigkeiten eines Chirurgen äußerst wichtig, und diejenigen, die ihr ganzes Leben lang LASIK durchgeführt haben, wissen größtenteils nicht, wie sie mit ihren Händen arbeiten sollen. Daher die Frage der Qualifikationen. Wenn der Patient in der Klinik von der Durchführung dieser Methode abgehalten wird, ist es daher sinnvoll zuzuhören. Möglicherweise hat sein refraktiver Chirurg bereits eine bestimmte Anzahl von Operationen "vermasselt".

Viele Chirurgen wollen sich nicht weiterbilden, weil sie neue Dinge fürchten und mögliche Schwierigkeiten befürchten. Diese Eigenschaft ist die Norm für Menschen. Vielleicht halten sich deshalb LASIK und veraltete "barbarische" Methoden auf unserem ophthalmologischen Markt noch lange durch..

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