Überlegenes Orbitalfissurensyndrom

Die obere Augenhöhlenfissur befindet sich am Rand der Außen- und Oberwand in der Tiefe der Umlaufbahn. Es ist ein schlitzartiger Raum (3 x 22 Millimeter), der durch die großen und kleinen Flügel des Keilbeinknochens begrenzt ist und die mittlere Schädelgrube mit dem Hohlraum der Umlaufbahn verbindet. Die obere Augenhöhlenfissur ist mit einem Bindegewebsfilm bedeckt, durch den sie verlaufen:

  • untere und obere Vene;
  • Nervus abducens;
  • die drei Hauptäste des Sehnervs: Frontal-, Tränen- und Nasenziliar;
  • Nerven blockieren;
  • okulomotorischer Nerv.

Das Superior Orbital Fissure Syndrom beschreibt einen spezifischen symptomatischen Komplex. Um die Ursachen, Anzeichen und Behandlung dieses Syndroms zu verstehen, müssen Sie die Struktur der Umlaufbahn genauer betrachten..

Die Umlaufbahn oder Umlaufbahn ist eine Vertiefung in den Knochen des Schädels, die wie eine tetraedrische Pyramide geformt ist. Seine Basis ist nach außen und vorne gerichtet. Die Höhe am Eingang beträgt 3,5 Zentimeter und die Länge und Breite der anteroposterioren Achse beträgt ungefähr 4,5 bzw. 4 Zentimeter.

In den Sockeln befinden sich Gefäße, Fettgewebe, äußere Muskeln, Nerven und Augäpfel, die aufgehängt sind, was durch spezielle Bindegewebsbänder sichergestellt wird. Es gibt auch 4 knöcherne Wände: untere, äußere, obere und innere. Die untere Wand der Orbita trennt sie vom Sinus maxillaris, und die innere wird vom Siebbeinknochen begrenzt. Auf drei Seiten steht die Orbita in Kontakt mit den Nasennebenhöhlen. In der medizinischen Praxis gibt es daher häufig Fälle, in denen sich verschiedene infektiöse und entzündliche Prozesse von den Nasennebenhöhlen auf die Augen ausbreiten.

Ursachen und Anzeichen

Dieses Syndrom kann als eine Kombination aus Oberlid-, Hornhaut- und homolateraler Stirnanästhesie mit vollständiger Ophthalmoplegie beschrieben werden. In der Regel wird es durch Schädigung der Augen-, Abducens-, Block- und Augenbewegungsnerven verursacht und tritt unter vielen verschiedenen Bedingungen auf: von mechanischen Schäden bis hin zu Krankheiten.

Lassen Sie uns die Hauptursachen des Syndroms der oberen Augenhöhlenfissur genauer betrachten:

  1. Hirntumoren im Orbit;
  2. Arachnoiditis - entzündliche Erkrankungen der Arachnoidalmembran des Gehirns;
  3. Meningitis im Bereich der oberen Augenhöhlenfissur;
  4. traumatische Orbitalverletzung.

Beim Superior Orbital Fissure Syndrom wird ein eindeutiges Krankheitsbild beobachtet, das durch folgende Symptome charakterisiert werden kann:

  • Ptosis des oberen Augenlids. Das Herabhängen des oberen Augenlids bis zum vollständigen Schließen der Palpebralfissur tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf.
  • Lähmung der Augenmuskulatur aufgrund der Pathologie der okulomotorischen Nerven - Ophthalmoplegie. In den meisten Fällen manifestiert sich dieses Syndrom in der Unbeweglichkeit des Augapfels..
  • Reduzierung der Tastempfindlichkeit der Augenlider und der Hornhaut.
  • Pupillendilatation - Mydriasis. Dieser Zustand kann sowohl unter natürlichen Bedingungen auftreten, beispielsweise mit einer Verringerung des Beleuchtungsniveaus, als auch im Falle einer Vergiftung mit bestimmten Chemikalien..
  • Netzhautvenendilatation und andere arterielle Veränderungen.
  • Träge Entzündung der Hornhaut, die sich mit Schädigung des Trigeminus entwickelt - neuroparalytische Keratitis.
  • Ausbeulung (stehend) des Augapfels - Exophthalmus.

Wenn es zwei oder mehr Anzeichen dieser Pathologie gibt, konsultieren Sie unbedingt einen Augenarzt!

Bei diesem Syndrom können die oben genannten Symptome nicht vollständig, sondern teilweise zum Ausdruck gebracht werden. Diese Tatsache sollte auch bei der Diagnose von Augenerkrankungen berücksichtigt werden..

Krankheitsbild

In der medizinischen Praxis wird ein Fall der Untersuchung und Behandlung eines Patienten mit dem oben genannten Syndrom beschrieben. Aus den Notizen des Augenarztes... „Der Augapfel ist bewegungslos. Die Pupille ist erweitert. Das obere Augenlid ist abgesenkt. Hautempfindlichkeit im Bereich der Verzweigung der Enden der Zweige des Trigeminusnervs und der Hornhaut fehlt. Es gibt eine leichte Ausdehnung der Venen des Fundus und des Exophthalmus. Die Unterbringung ist beeinträchtigt, so dass der Patient in normaler Entfernung weder lesen noch schreiben kann. Einem solchen Zustand gehen Erkrankungen des Zentralnervensystems voraus, die es ermöglichen, eine vorläufige Ursache für diese Pathologie zu identifizieren. Empfehlungen: Für die Ernennung der Behandlung sind Konsultationen eines Neurochirurgen und eines Neuropathologen erforderlich. ".

Für Ihre Information! Anpassung ist die Fähigkeit des Auges, sich beim Betrachten von Objekten an Entfernungsänderungen anzupassen..

Das Behandlungsschema für dieses Syndrom wird unter Berücksichtigung des Faktors festgelegt, der es ausgelöst hat. Daher ist es bei der Beobachtung der Symptome dieser Erkrankung sehr wichtig, sofort einen Augenarzt und Therapeuten zu konsultieren. Diese Fachärzte verweisen Sie bei Bedarf an einen Neurologen usw..

Die Behandlung basiert auf der Beseitigung nicht nur der Ursache der Krankheit, sondern auch der damit verbundenen Zustände: Ptosis, Lähmung, Krampfadern oder der Pupille. Daher braucht es Zeit und Mühe..

Durch die obere Augenhöhlenfissur gehen

An der Spitze in den Wänden der Umlaufbahn befinden sich mehrere Löcher und Schlitze, durch die eine Reihe großer Nerven und Blutgefäße in den Hohlraum gelangen.

1. Knochenkanal des Sehnervs - verbindet seine Höhle mit der mittleren Schädelgrube. Durch diesen Kanal gelangen der Sehnerv und die Augenarterie in die Orbita..

2. Überlegene Augenhöhlenfissur. Es wird vom Körper des Keilbeinknochens und seinen Flügeln gebildet und verbindet die Umlaufbahn mit der mittleren Schädelgrube. Drei Hauptäste des Sehnervs gelangen in die Orbita - der Tränen-, Nasen- und Frontalnerv sowie die Stämme der Trochlea-, Abducens- und Okulomotoriknerven. Die obere Augenvene verlässt sie durch denselben Schlitz..

Wenn dieser Bereich beschädigt ist, entwickelt sich ein charakteristischer Symptomkomplex: vollständige Ophthalmoplegie, d. H. Unbeweglichkeit des Augapfels, Ptosis (Ptosis) des oberen Augenlids, Mydriasis, verminderte taktile Empfindlichkeit der Hornhaut und der Augenlidhaut, erweiterte Netzhautvenen und ein kleiner Exophthalmus. Jedoch "Syndrom der oberen Augenhöhlenfissur"kann nicht vollständig ausgedrückt werden, wenn nicht alle beschädigt sind, sondern nur einzelne Nervenstämme, die durch diese Lücke gehen.

3. Minderwertige Augenhöhlenfissur. Es wird durch die Unterkante des großen Flügels des Keilbeinknochens und den Körper des Oberkiefers gebildet und ermöglicht die Kommunikation der Orbita mit dem Pterygopalatin (in der hinteren Hälfte) und der temporalen Fossa. Durch sie verlässt einer der beiden Äste der unteren Augenvene die Orbita (der andere fließt in die obere Augenvene), die dann mit dem Pterygoidvenenplexus anastomosiert, und der Nervus orbitalis inferior und die Arterie inferior, der Jochbeinnerv treten in den ersten Ast des Nervus trigeminus und die Orbitaläste des Knotens pterygopalatine ein.

4. Im großen Flügel des Keilbeinknochens befindet sich ein rundes Loch. Es verbindet die mittlere Schädelgrube mit dem Pterygopalatin. Durch diese Öffnung verläuft der zweite Ast des Trigeminusnervs, von dem der Infraorbitalnerv in der Fossa pterygopalatine und der Jochbeinnerv in der unteren Schläfe ausgeht. Beide Nerven treten dann durch die untere Augenhöhlenfissur in die Augenhöhle (erstes Subperiost) ein.

5. Gitteröffnungen an der medialen Wand der Orbita, durch die die gleichnamigen Nerven (Äste des N. nasolabialis), Arterien und Venen verlaufen.

Zusätzlich befindet sich im großen Flügel des Keilbeinknochens ein weiteres Loch - oval, das die mittlere Schädelgrube mit dem infratemporalen verbindet. Der dritte Ast des Trigeminus verläuft durch ihn hindurch, ist jedoch nicht an der Innervation des Sehorgans beteiligt.

Augenhöhle

ich

gepaarte Vertiefung im Schädel, in der sich der Augapfel mit seinem Hilfsapparat befindet.

Anatomie. Die Länge der anteroposterioren Achse (Tiefe) von G. bei einem Erwachsenen variiert zwischen 4 und 5 cm, die Breite am Eingang beträgt etwa 4 cm, die Höhe überschreitet gewöhnlich 3,5 bis 3,75 cm nicht. Die Umlaufbahn hat vier Wände, von denen die Seitenwand das langlebigste. Zygomatische, frontale, keilförmige Siebbeinknochen sowie die Orbitalfläche des Oberkieferkörpers (Abb.) Sind an der Bildung der Wände beteiligt. In die obere Wand von G. ist die Stirnhöhle gelegt; Die untere Wand trennt G. vom Sinus maxillaris. Oben auf G. befindet sich eine Öffnung des Sehnervenkanals, durch die der Sehnerv und die Augenarterie verlaufen. An der Grenze zwischen der oberen und der seitlichen Wand befindet sich die obere Augenhöhlenfissur, die die G.-Höhle mit der Schädelhöhle verbindet, durch die die Augen-, Augenbewegungs-, Abduktions-, Blocknerven und Augenvenen verlaufen. An der Grenze zwischen der Seitenwand und der unteren Wand von G. befindet sich die untere Augenhöhlenfissur, durch die der Infraorbitalnerv zusammen mit der gleichnamigen Arterie und Vene, dem Jochbeinnerv und venösen Anastomosen verläuft. An der medialen Wand von G. befinden sich Gitteröffnungen vorne und hinten, durch die von G. bis zum Labyrinth des Siebbeinknochens und der Nasenhöhle die gleichnamigen Nerven, Arterien und Venen verlaufen. In der Dicke der unteren Wand befindet sich eine Infraorbitalrille, die anterior in den gleichnamigen Kanal übergeht, der sich an der Vorderfläche mit einer Öffnung öffnet. In diesem Kanal verläuft der Infraorbitalnerv mit derselben Arterie und Vene. In G. gibt es Vertiefungen - Gruben der Tränendrüse und des Tränensacks; Letzterer geht in den knöchernen Nasolacrimal-Kanal über, der in den unteren Nasengang mündet.

In der Höhle von G. befinden sich Augapfel, Faszien, Muskeln, Blutgefäße, Nerven, Tränendrüse und Fettgewebe. Der hintere Teil des Augapfels ist von der Vagina umgeben - der Zapfenfaszie, die mit den Muskeln, dem Periost und den Knochen von G verbunden ist. Der Muskelapparat von G. besteht aus 6 Muskeln des Augapfels und dem Muskel, der das obere Augenlid anhebt.

Die Blutversorgung von G. erfolgt über die Augenarterie - einen Zweig der A. carotis interna. Der Blutabfluss erfolgt durch die Augenvenen in den Sinus cavernosus.

Die empfindliche Innervation des Gewebes von G. erfolgt durch den Sehnerv - den 1. Ast des Trigeminusnervs.

Zu den Forschungsmethoden gehören Untersuchung und Palpation, mit deren Hilfe der Zustand der Wände, des Weichgewebes, der Position des Augapfels usw. von G. beurteilt wird. Von den instrumentellen Methoden ist die häufigste Röntgenuntersuchung, die bei Verdacht auf G.-Tumor, einseitigen Exophthalmus oder Enophthalmus, Verletzungen, Vorhandensein durchgeführt wird Gs Fremdkörper, Atrophie des Sehnervs. Die Angiographie (Arteriographie und Venographie) ist eine weit verbreitete Methode der Röntgenuntersuchung. Bei der Arteriotraphie wird ein Kontrastmittel mit Venographie in die A. carotis interna injiziert - in die eckige oder vordere Gesichtsvene. Mit der Orbitotonometrie können Sie den Grad der Kompressibilität von retrobulbären Geweben bestimmen, der von der Art des pathologischen Prozesses im Orbit abhängt. Die geringste Kompressibilität wird bei bösartigen Tumoren oder sklerotischen Prozessen beobachtet (bei einem Druck von 250 g werden die Augen mit einer Geschwindigkeit von 5 bis 7 mm um nicht mehr als 2 mm verschoben); Bei Ödemen von G.-Geweben wird mehr als bei Tumoren eine Augenverschiebung festgestellt. Sie verwenden auch Diaphanoskopie, Ultraschall- und Radioisotopstudien sowie Computertomographie.

Pathologie. Die häufigsten Anzeichen für pathologische Prozesse bei G. sind Einschränkungen der Beweglichkeit des Augapfels, manchmal begleitet von Diplopie (Diplopie), Veränderungen des Sehnervs mit Sehstörungen, Exophthalmus. Bei sklerotischen Veränderungen im Gewebe von G. zeigt sich in einigen Fällen bei einer Verletzung das Zurückziehen des Augapfels - Enophthalmus. Veränderungen in G. können im Zusammenhang mit der Pathologie von G. selbst und auch mit der Pathologie anderer Organe auftreten, beispielsweise kann Exophthalmus nicht nur bei pathologischen Prozessen in G. selbst beobachtet werden, sondern auch als Zeichen von Erkrankungen des endokrinen Systems.

Missbildungen sind äußerst selten. Am häufigsten sind angeborene Zysten (Dermoid, Epidermoid und Cholesteatome). Dermoid- und Epidermoidzysten sind normalerweise in der oberen Ecke von G. lokalisiert und wachsen langsam. Das Cholesteatom ist immer im Bereich des oberen Teils von G lokalisiert. Die Cholesteatomknoten sind dicht, knollig, manchmal mehrfach. Angeborene Zysten können mit Anophthalmus oder Mikrophthalmus kombiniert werden. Chirurgische Behandlung.

Die Schäden von G. sind oft mit Brüchen verbunden. Frakturen mit Verschiebung der Wände von G. gehen normalerweise mit einem Zurückziehen des Augapfels einher. Chirurgische Behandlung; Synthetische Materialien (organisches Glas, Tantalplatten usw.) werden verwendet, um die Wände von G. wiederherzustellen. Bei einem stumpfen Schädeltrauma kann sich das durch Exophthalmus, Crepitus, manifestierte G.-Emphysem entwickeln, wenn Luft aus den Nasennebenhöhlen in das Orbitalgewebe eindringt. In diesem Fall wird vorübergehend ein Druckverband an den Augen des Patienten angelegt..

Bei einer Schädigung der Halsschlagader kann es zu einer Verletzung der Durchblutung bei G. kommen. Es geht einher mit einer Ausbeulung und Pulsation des Augapfels, synchron zum Puls (pulsierender Exophthalmus). Eine Verletzung des venösen Kreislaufs, die zu einer venösen Stase führt, tritt bei Krampfadern G auf. Patienten haben eine Ausbeulung des Augapfels, wenn der Kopf nach unten geneigt ist (intermittierender Exophthalmus). Die Diagnose wird mittels Orbitalvenographie geklärt. Die Behandlung erfolgt in beiden Fällen umgehend.

Entzündungsprozesse entwickeln sich normalerweise in Gs Knochen, Orbitalgewebe, Gefäßen und Zapfenfaszien. Periostitis und G.'s Osteomyelitis haben häufiger einen tuberkulösen Ursprung; Der Jochbeinknochen ist hauptsächlich betroffen. Es gibt Hauthyperämie, Knochenschmerzen im betroffenen Bereich; In Zukunft können sich eine Fistel und eine zurückgezogene Narbe bilden, die mit dem Knochen verschweißt sind. Syphilitische Periostitis wird selten beobachtet, wobei hauptsächlich die Oberkante von G. betroffen ist. Die Behandlung ist in beiden Fällen spezifisch (siehe Tuberkulose (Tuberkulose), Syphilis). Periostitis kann auch als Folge eines Traumas sowie mit der Ausbreitung des Entzündungsprozesses aus den Nasennebenhöhlen (hauptsächlich frontal) auftreten. Bei akuten Erkrankungen der Nasennebenhöhlen - Sinusitis, Frontit, Etmoiditis - wird ein entzündliches Ödem des Orbitalgewebes beobachtet.

Mit der Ausbreitung eines eitrigen Prozesses aus den Nasennebenhöhlen oder eitrigen Herden der Haut der Augenlider und des Gesichts, seltener, wenn der Erreger von weiter entfernten eitrigen Herden, Thrombophlebitis und Phlegmon G übertragen wird. Die Läsion ist oft einseitig. Es gibt ausgeprägte Ödeme der Augenlider und der Bindehaut (Chemose), einen signifikanten Exophthalmus, eine starke Einschränkung der Augenbeweglichkeit, starke Schmerzen im Bereich von G. und der Stirn, die Körpertemperatur steigt an. Bei G.'s Phlegmon entwickelt sich häufig eine Optikusneuritis. Die Behandlung umfasst eine massive Antibiotikatherapie, Dissektion und Drainage des eitrigen Fokus. Die Prognose bei rechtzeitiger Behandlungsbeginn ist günstig. Tenonitis (Entzündung der Zapfenfaszie) kann isoliert oder mit einer Entzündung des Augapfels kombiniert werden. Es wird bei Rheuma, Grippe und anderen Infektionskrankheiten beobachtet. Es ist gekennzeichnet durch mäßigen Exophthalmus, Schmerzen bei G., leichte Rötung und Ödeme der Bindehaut. Die Behandlung richtet sich gegen die Grunderkrankung.

Parasitäre Erkrankungen sind sehr selten. In G. Zysten eines Echinococcus wird ein Cysticercus gefunden; Fälle von Filariose, Trichinose werden beschrieben. Das klinische Bild beruht auf der Intensität des Wachstums des Parasiten, der Verschreibung seines Aufenthalts in G. und der Lokalisation. Es gibt Schmerzen, Injektion der Gefäße des Augapfels, Hyperämie der Augenlider; in den späteren Stadien - verschwommenes Sehen, Verschiebung des Augapfels, Exophthalmus. Die Diagnose ist schwierig. Chirurgische Behandlung.

Von gutartigen Tumoren von G. sind kavernöse Angiome seltener - lymphatische Angiome, Fibrome, Neurofibrome, Osteome, Neurome usw. Gliome können sich aus dem Sehnerv und Meningeome aus den Scheiden des Sehnervs entwickeln. Maligne G.-Tumoren umfassen Sarkome, Melanome und Krebs..

G.-Tumoren gehen in der Regel mit Exophthalmus einher. Wenn sie sich in der Nähe des Sehnervs entwickeln, kann eine Sehbehinderung beobachtet werden. Bei der Diagnose von Tumoren ist die G. Röntgenforschung (einschließlich tomographischer, manchmal angiographischer) Forschung von großer Bedeutung. Chirurgische Behandlung (Tumorentfernung, manchmal G. Exenteration mit weiterer Ektoprothetik).

Operationen - umfassen einfache Knochen- und transkranielle Orbitotomie (Öffnung des retrobulbären Raums), die zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken bei Tumoren, entzündlichen Erkrankungen und Verletzungen durchgeführt wird G. transpalpebral und transkonjunktival. Die Knochenorbitotomie, bei der eine der Wände der Orbita reseziert wird, kann dauerhaft und vorübergehend sein (osteoplastische Orbitotomie). Bei der osteoplastischen Orbitotomie wird der Knochenklappen am Ende der Operation neu positioniert. Bei der transkraniellen Orbitotomie wird die Resektion der oberen Wand von G. nach einer Trepanation des Schädels durchgeführt (dies ist die einzige Methode für chirurgische Eingriffe bei G.-Krampfadern)..

Bibliographie: Ein mehrbändiger Leitfaden für Augenkrankheiten, hrsg. V.N. Archangelsk, Bd. 3, Buch. 1, p. 521, M., 1962, Bibliogr.; Polyak B.L. Schädigung des Sehorgans, L., 1972; Friedman F.E. Ultraschall in der Augenheilkunde, M., 1973.

Knochenwände der Orbita: 1 - Orbitalplatte des Siebbeinknochens; 2 - supraorbitale Kerbe (Loch); 3 - der Sehnervenkanal; 4 - Stirnbein; 5 - die obere Augenhöhlenfissur; 6 - ein großer Flügel des Keilbeinknochens; 7 - Jochbein; 8 - untere Augenhöhlenfissur; 9 - hinterer Tränenkamm; 10 - vorderer Tränenkamm.

II

Augeundtsa (Orbita, PNA, BNA, JNA; Synonym: Augenhöhle, Orbit)

gepaarte Vertiefung im Schädel, in der sich der Augapfel mit seinem Hilfsapparat befindet.

Durch die obere Orbitalfissur geht

Was ist der dünnste der Hauptäste des Trigeminusnervs?

1050. Welcher Nerv innerviert die Tränendrüse sowie die Haut des oberen Augenlids und die äußere Ecke der Palpebralfissur?

1051. Welcher Nerv innerviert die Haut des oberen Augenlids und den medialen Winkel der Palpebralfissur?

1052. Welcher Nerv innerviert die Haut der Stirn??

1053. Welcher der Äste des Sehnervs innerviert den Augapfel??

lange Ziliarnerven

1054. Wo ist der Ohrknoten??

unter dem ovalen Loch

auf der Oberseite der submandibulären Drüse

auf der Unterseite der submandibulären Drüse

in der Dicke der Parotis

1055. Welcher der folgenden Zweige des Gesichtsnervs enthält motorische Fasern und Blätter im Kanal des Gesichtsnervs?

großer steiniger Nerv

petrous Nerv

1056. Wo ist der Schnittpunkt des Sehnervs??

in der Schädelhöhle

vor dem türkischen Sattel

in der Precross-Furche

zwischen den Öffnungen der Optikkanäle des Keilbeinknochens

1057. Welche Muskeln innerviert der Trochlea-Nerv??

überlegener Rektusmuskel

unterer Rektusmuskel

medialer Rektusmuskel

lateraler Rektusmuskel

unterer schiefer Muskel des Auges

überlegener schiefer Muskel des Auges

1058. Welche Muskeln innerviert der Nervus abducens??

überlegener Rektusmuskel

unterer Rektusmuskel

medialer Rektusmuskel

lateraler Rektusmuskel

unterer schiefer Muskel des Auges

überlegener schiefer Muskel des Auges

1059. Welche der folgenden Kerne sind die Kerne des N. oculomotorius??

oberer Speichelkern

unterer Speichelkern

1060. In welche Zweige der N. oculomotorius verzweigt ist?

1061. Welche Muskeln werden vom oberen Ast des N. oculomotorius innerviert??

überlegener Rektusmuskel

unterer Rektusmuskel

medialer Rektusmuskel

lateraler Rektusmuskel

überlegener schiefer Muskel

Muskel, der das obere Augenlid anhebt

1062. Welche Muskeln werden vom unteren Ast des N. oculomotorius innerviert??

überlegener Rektusmuskel

unterer Rektusmuskel

medialer Rektusmuskel

lateraler Rektusmuskel

überlegener schiefer Muskel

unterer schiefer Muskel

1063. Welcher der genannten Muskeln innerviert den akzessorischen Nerv??

1064. Welche der folgenden Hirnstammformationen sind die Kerne des Gesichtsnervs??

Mittelhirndach

1065. Welche der folgenden Kerne gehören zum Gesichtsnerv??

Gesichtsnervenkern

Mittelhirnkern

oberer empfindlicher Kern

oberer Speichelkern

unterer Speichelkern

Einzelpfadkern

1066. Welche der folgenden Muskeln werden vom Gesichtsnerv innerviert??

subkutaner Nackenmuskel

Hinterbauch des Musculus digastricus

Vorderbauch des Musculus digastricus

1067. Welche der folgenden Organe werden vom Zwischennerv (der durch den Gesichtsnerv verläuft) innerviert??

hinteres Drittel der Zunge

vorne 2/3 der Zunge

1068. Welche Kerne hat der Nervus glossopharyngealis??

1069. Welche Nackenmuskeln werden von den Fasern des Nervus hypoglossus innerviert??

1070. Welche Kerne hat der Vagusnerv??

oberer Speichelkern

unterer Speichelkern

medialer vestibulärer Kern

Einzelpfadkern

1071. Welche Gefäße befinden sich am Hals neben dem Vagusnerv entlang seiner?

A. carotis externa

A. carotis interna

Arteria carotis communis

äußere Halsvene

innere Halsvene

1072. Was den Quernerv des Halses innerviert?

subkutaner Nackenmuskel

vordere Halshaut

1073. Wie heißt der Nerv, bei dem die Prozesse der Nervenzellen des lateralen Teils der Netzhaut des Auges der gegebenen Seite und des medial gegenüberliegenden verlaufen?

1074. Wie heißt der Nerv, der den oberen schrägen Muskel des Auges innerviert??

1075. Wie heißt der Ast des N. glossopharyngealis, der in die Trommelfellhöhle eindringt??

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Datum hinzugefügt: 2014-01-04; Aufrufe: 1141; Copyright-Verletzung?

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Augenhöhle

Was ist eine Augenhöhle und ihre Funktionen?

Die Augenhöhle oder knöcherne Umlaufbahn ist eine knöcherne Höhle, die einen zuverlässigen Schutz für den Augapfel, den Hilfsapparat des Auges, die Blutgefäße und die Nerven darstellt. Vier Wände der Umlaufbahn: obere, untere, äußere und innere, fest miteinander verbunden.

Jede der Wände hat jedoch ihre eigenen Eigenschaften. Die Außenwand ist also die haltbarste und die Innenwand bricht im Gegenteil selbst bei stumpfen Verletzungen zusammen. Ein Merkmal der oberen, inneren und unteren Wände ist das Vorhandensein von Luftsinus in der Zusammensetzung der Knochen, die sie bilden: frontal von oben, Siebbeinlabyrinth innen und Kieferhöhle von unten. Eine solche Nachbarschaft führt häufig zur Ausbreitung von Entzündungs- oder Tumorprozessen von den Nebenhöhlen in den Hohlraum der Umlaufbahn. Die Umlaufbahn selbst ist durch zahlreiche Löcher und Schlitze mit der Schädelhöhle verbunden, was möglicherweise gefährlich ist, wenn sich eine Entzündung von der Umlaufbahn zur Seite des Gehirns ausbreitet.

Umlaufbahnstruktur

Die Form der Umlaufbahn ähnelt einer tetraedrischen Pyramide mit einer abgeschnittenen Spitze, einer Tiefe von 5,5 cm, einer Höhe von 3,5 cm und einer Breite des Eingangs zur Umlaufbahn von 4,0 cm. Dementsprechend hat die Umlaufbahn 4 Wände: obere, untere, innere und äußere. Die Außenwand besteht aus Keilbein-, Jochbein- und Stirnknochen. Es trennt den Inhalt der Umlaufbahn von der temporalen Fossa und ist die stärkste Wand, so dass bei Verletzungen die Außenwand äußerst selten beschädigt wird..

Die obere Wand wird vom Stirnbein gebildet, in dessen Dicke sich in den meisten Fällen die Stirnhöhle befindet, weshalb sie sich bei Entzündungs- oder Tumorerkrankungen in der Stirnhöhle häufig in der Orbita ausbreiten. In der Nähe des Jochbeinfortsatzes des Stirnknochens befindet sich eine Fossa, in der sich die Tränendrüse befindet. Am inneren Rand befindet sich eine Kerbe oder knöcherne Öffnung - die supraorbitale Kerbe, der Austrittspunkt der supraorbitalen Arterie und des Nervs. In der Nähe der supraorbitalen Kerbe befindet sich eine kleine Vertiefung - eine Blockfossa, in deren Nähe sich eine Blockwirbelsäule befindet, an der der Sehnenblock des oberen schrägen Muskels befestigt ist, wonach der Muskel die Bewegungsrichtung scharf ändert. Die obere Wand der Orbita wird von der vorderen Schädelgrube begrenzt.

Die Innenwand der Umlaufbahn besteht größtenteils aus einer dünnen Struktur - dem Siebbeinknochen. Zwischen den vorderen und hinteren Tränenkämmen des Siebbeinknochens befindet sich eine Vertiefung - die Tränenfossa, in der sich der Tränensack befindet. Diese Fossa geht unten in den Nasolacrimal-Kanal über..

Die Innenwand der Umlaufbahn ist die zerbrechlichste Wand der Umlaufbahn, die selbst bei stumpfen Traumata beschädigt wird, wodurch fast immer Luft in das Gewebe des Augenlids oder in die Umlaufbahn selbst gelangt - es entsteht das sogenannte Emphysem. Es äußert sich in einer Zunahme des Gewebevolumens, und beim Abtasten wird die Weichheit des Gewebes mit dem Auftreten eines charakteristischen Knirschens bestimmt - der Bewegung der Luft unter den Fingern. Bei entzündlichen Prozessen im Bereich der Nasennebenhöhlen können sie sich leicht mit einem ausgeprägten entzündlichen Prozess in den Hohlraum der Orbita ausbreiten. Wenn sich ein begrenzter Abszess bildet, spricht man von einem Abszess, und ein häufiger eitriger Prozess wird als Phlegmon bezeichnet. Eine Entzündung in der Augenhöhle kann sich in Richtung Gehirn ausbreiten, was bedeutet, dass sie lebensbedrohlich sein kann..

Die Unterwand wird hauptsächlich vom Oberkiefer gebildet. Die Infraorbitalrille beginnt am hinteren Rand der Unterwand und setzt sich weiter in den Infraorbitalkanal fort. Die untere Wand der Orbita ist die obere Wand des Sinus maxillaris. Frakturen der unteren Wand treten häufig bei Verletzungen auf, begleitet von Herabhängen des Augapfels und Verletzung des unteren schrägen Muskels mit eingeschränkter Beweglichkeit des Auges nach oben und außen. Bei Entzündungen oder Tumoren im Sinus des Oberkiefers gelangen sie auch leicht in die Orbita.

Die Wände der Umlaufbahn haben viele Öffnungen, durch die Blutgefäße und Nerven verlaufen, die die Funktion des Sehorgans sicherstellen. Vordere und hintere Gitteröffnungen - zwischen der oberen und der inneren Wand, durch die die gleichnamigen Nerven verlaufen - Äste des Nasennervs, der Arterien und Venen.

Die untere Orbitalfissur befindet sich in der Tiefe der Orbita und wird von einem Bindegewebsseptum verschlossen. Dies ist eine Barriere, die die Ausbreitung von Entzündungsprozessen von der Orbita auf die Fossa pterygopalatine und umgekehrt verhindert. Durch diese Fissur verlässt die Orbita die Vena optica inferior, die sich dann mit dem Plexus pterygoideus und der tiefen Gesichtsvene verbindet, und die Arteria orbitalis inferior und der Nerv, der Jochbeinnerv und die vom Nervus pterygopalatine ausgehenden Orbitaläste treten in die Orbita ein.

Die obere Augenhöhlenfissur wird ebenfalls mit einem dünnen Bindegewebsfilm gestrafft, durch den drei Äste des Sehnervs in die Augenhöhle gelangen - der Tränennerv, der Nasenziliarnerv und der Frontalnerv sowie die Nerven Trochlea, Okulomotorik und Abducens sowie die Blätter der oberen Augenvene. Der Schlitz verbindet die Umlaufbahn mit der mittleren Schädelgrube. Im Falle einer Schädigung im Bereich der oberen Augenhöhlenfissur, meistens Verletzungen oder Tumoren, tritt ein charakteristischer Komplex von Veränderungen auf, nämlich vollständige Immobilität des Augapfels, Ptosis, Mydriasis, kleiner Exophthalmus, teilweise Abnahme der Empfindlichkeit der Haut der oberen Gesichtshälfte, die auftritt, wenn die durch die Lücke verlaufenden Nerven beschädigt werden. sowie Vergrößerung der Augenvenen aufgrund eines gestörten venösen Ausflusses entlang der oberen Augenvene.

Der Optikkanal ist ein knöcherner Kanal, der den Hohlraum der Umlaufbahn mit der mittleren Schädelgrube verbindet. Durch sie gelangt die Augenarterie in die Orbita und der Sehnerv tritt aus. Der zweite Ast des Nervus trigeminus verläuft durch die runde Öffnung - der Nervus maxillaris, von dem der Nervus infraorbitalis in der Fossa pterygopalatine und der Nervus zygomatic in der Fossa temporalis inferior getrennt sind. Ein rundes Loch verbindet die mittlere Schädelgrube mit dem Pterygopalatin.

Neben der Runde befindet sich eine ovale Öffnung, die die mittlere Schädelgrube mit der infratemporalen Fossa verbindet. Der dritte Ast des Trigeminusnervs verläuft durch ihn - der Nervus mandibularis -, nimmt jedoch nicht an der Innervation der Strukturen des Sehorgans teil.

Methoden zur Diagnose von Erkrankungen der Orbita

  • Externe Untersuchung mit Beurteilung der Position der Augäpfel im Orbit, ihrer Symmetrie, Beweglichkeit und Verschiebung bei leichtem Druck mit den Fingern.
  • Fühle die äußeren knöchernen Wände der Umlaufbahn.
  • Exophthalmometrie zur Klärung des Verschiebungsgrades des Augapfels.
  • Ultraschalldiagnostik - Erkennung von Veränderungen in den Weichteilen der Orbita in unmittelbarer Nähe des Augapfels.
  • Radiographie, Computertomographie, Magnetresonanztomographie - Methoden, die die Verletzung der Integrität der Knochenwände der Orbita, Fremdkörper in der Orbita, entzündliche Veränderungen und Tumoren bestimmen.

Symptome für Erkrankungen der Umlaufbahn

Verschiebung des Augapfels relativ zur normalen Position im Orbit: Exophthalmus, Enophthalmus, Verschiebung nach oben und unten - tritt bei Verletzungen, entzündlichen Erkrankungen, Tumoren, Veränderungen der Blutgefäße im Orbit sowie endokriner Ophthalmopathie auf.

Eine beeinträchtigte Beweglichkeit des Augapfels in bestimmte Richtungen wird unter den gleichen Bedingungen wie bei früheren Verstößen beobachtet. Schwellung der Augenlider, Rötung der Augenlidhaut, Exophthalmus wird bei entzündlichen Erkrankungen der Orbita beobachtet.

Eine verminderte Sehkraft bis zur Erblindung - möglich bei entzündlichen, onkologischen Erkrankungen der Augenhöhle, Trauma und endokriner Ophthalmopathie - tritt auf, wenn der Sehnerv geschädigt ist.

Überlegenes Orbitalfissurensyndrom: Warum es auftritt, die Hauptsymptome, Behandlungsmerkmale

Die obere Augenhöhlenfissur ist ein Raum von etwas mehr als 20 mm in der Tiefe der Umlaufbahn und wird von den Flügeln des Keilbeinknochens begrenzt. Diese Lücke spielt die Rolle eines Verbindungshohlraums zwischen der Schädelgrube und der Umlaufbahn. Die Augenhöhle ist nicht leer - sie ist mit einem speziellen Film bedeckt, durch den Venen und Nervenfasern verlaufen. Externe oder interne Einflüsse auf die Kavität können ein überlegenes Orbitalfissurensyndrom verursachen. Dieser Prozess ist durch eine Schädigung der Schädelnerven von III bis VI gekennzeichnet.

Was ist das für ein Syndrom??

Das Syndrom wird durch eine Schädigung der Augen-, Abducens-, Block- und Augenbewegungsnerven verursacht

Der Mechanismus der Krankheit besteht in einer Schädigung der Struktur der Gewebe selbst, die im Bereich der Venen und Nervenbündel verlaufen. Manchmal breitet es sich auf den Block, die Abducens und die okulomotorischen Nerven aus. Solche Manifestationen des Syndroms führen zu ständigen Schmerzen im Augenhöhlenbereich und im Laufe der Zeit zu Sehstörungen.

Gründe für die Verletzung

Das Superior Orbital Fissure Syndrom kann sich unter dem Einfluss folgender Faktoren entwickeln:

  1. Gutartige und bösartige Formationen im Gehirn. Wenn sich der Ort des Tumors in der Nähe des Auges befindet, wirkt sich dies auch auf die Nervenbündel aus..
  2. Arachnoiditis - Der Entzündungsprozess in der Arachnoidea führt auch zur Entwicklung des Syndroms.
  3. Meningitis kann diese Komplikation verursachen, wenn sie im Bereich der oberen Palpebralfissur lokalisiert ist.
  4. Eindringen eines Fremdkörpers. Wenn Sie die Augen mit schmutzigen Händen reiben oder versehentlich größere Partikel treffen, kann dies das Nervenbündel komprimieren und das Syndrom entwickeln.
  5. Eine Verletzung der Augenhöhle ist einer der häufigsten Faktoren, die die Bildung von Bedingungen für die Entwicklung der Krankheit beeinflussen.
  6. Neurologische Pathologien.

Die Pathologie betrifft Frauen und Männer gleichermaßen. Am häufigsten bei älteren Erwachsenen, wenn interne Systeme anfälliger werden.

Symptome

Das Auftreten dieser Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  1. Es gibt eine vollständige oder teilweise Überlappung des Auges. Diese Manifestation nennt man Ptosis..
  2. Der pathologische Prozess kann zu einer Lähmung der Muskeln des Augenapparates führen. Dieses Symptom nennt man Ophthalmoplegie. Bei der Untersuchung stellt der Augenarzt fest, dass der bewegliche Augapfel vollständig fehlt.
  3. Die Hornhaut und die Haut des Augenlids werden fast unempfindlich gegen Berührung.
  4. In einem schwerwiegenden Stadium des Syndroms kann eine Mydriasis auftreten - eine starke Erweiterung der Pupille. Es wird normalerweise durch nicht genügend Licht verursacht, das die Linse erreicht, und durch Toxinvergiftung.
  5. Ein weiteres Symptom ist die Erweiterung der Netzhautvene..
  6. Der Arzt kann auch eine Entzündung der Hornhaut feststellen, die vor dem Hintergrund einer Schädigung des Trigeminus auftritt. Dies ist eine neuroparalytische Keratitis. Der Prozess ist normalerweise sehr langsam..
  7. In seltenen Fällen tritt Exophthalmus oder Ausbeulung auf.

Diagnose des Syndroms

Diese Krankheit kann mittels MRT des Gehirns diagnostiziert werden.

Es ist sehr schwierig, die richtige Diagnose zu stellen, da die Symptome des Syndroms der oberen Augenhöhlenfissur den Manifestationen einer Reihe anderer Krankheiten sehr ähnlich sind. Die gleichen Zeichen können auftreten, wenn:

  • myasthenische Störungen;
  • Funktionsstörung der Schilddrüse;
  • Meningitis;
  • temporale Arteriitis;
  • Migräne mit Aura.

Bei der Erstuntersuchung stellt der Augenarzt die Sehschärfe und die Felder, den Zustand des Fundus, fest. Dann geht der Patient zu einem Neurologen, wo der Spezialist Anamnese und eine detaillierte Untersuchung sammelt.

Die instrumentelle Diagnose umfasst die folgenden Methoden:

  • Computertomographie des türkischen Sattels und Gehirns;
  • Angiographie und Echographie;
  • MRT des Gehirns und des türkischen Sattels.

Wenn während der MRT ein entzündlicher Prozess mit einem Granulom an der Außenseite des Sinus cavernosus festgestellt wurde, wird die Diagnose „Tholos-Hunt-Syndrom“ gestellt. Um das Ergebnis zu bestätigen oder abzulehnen, wird eine Biopsie verschrieben. Fehlt das Granulom, lautet die Diagnose "Superior Orbital Fissure Syndrom"..

Behandlung und Vorbeugung

Es wird empfohlen, Medikamente nach Rücksprache mit einem Arzt einzunehmen

Die Therapie basiert auf einer immunsuppressiven Behandlung. Nach langjähriger medizinischer Praxis zeigten Kortikosteroide die höchste Wirksamkeit bei der Bekämpfung der Manifestationen des Syndroms..

In der Regel wird dem Patienten die Einnahme des Arzneimittels Prednisolon oder eines Arzneimittels mit dem gleichen Wirkprinzip namens Medrol verschrieben. In einigen Fällen ist eine intravenöse Verabreichung des Arzneimittels angezeigt. Es ist wichtig, die vom Arzt angegebene Dosierung einzuhalten (die tägliche Dosis kann zwischen 500 und 1000 mg liegen)..

Das Therapieergebnis kann bereits am 4. Tag der Einnahme des Arzneimittels beurteilt werden: Wenn die Diagnose richtig gestellt wurde, nimmt die Intensität der Symptome ab. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass diese Medikamente auch bei Chordomen, Aneurysmen, Lymphomen und Karzinomen wirksam sind. Daher ist es äußerst wichtig, die Diagnose korrekt zu stellen..

Die Symptomtherapie umfasst auch Analgetika und Antikonvulsiva. Es ist auch unerlässlich, eine allgemeine Stärkung des Immunsystems und aller Körpersysteme durchzuführen. Zu diesem Zweck werden allgemeine Stoffwechselmedikamente sowie Vitamin- und Mineralkomplexe verschrieben. Schlaf und Wachheit und Ernährung sollten angepasst werden.

Die Verhinderung eines erneuten Auftretens des Syndroms der oberen Augenhöhlenfissur hängt davon ab, was es verursacht hat. Wenn beispielsweise ein Trauma zu einem solchen Faktor geworden ist, sollten mechanische Auswirkungen auf das Auge vermieden werden, da die Folgen eines wiederholten Syndroms irreversibel sein können..

Die wichtigste Regel ist, sich sofort von einem Augenarzt und Neurologen beraten zu lassen. Nur ein Spezialist kann die Entwicklung gefährlicher Komplikationen diagnostizieren und verhindern.

Was ist die Augenhöhle: Anatomie und Topographie

Das Sehen ist bei weitem der am häufigsten verwendete der fünf Sinne - über 75% der Informationen, die wir über die Welt um uns herum erhalten, sind visuelle Informationen. Es ist wichtig, die Anatomie der Orbita und ihre Abmessungen zu kennen, um eine instrumentelle Untersuchung korrekt durchführen und Krankheiten durch Injektion behandeln zu können.

Was ist die Augenbahn??

Die Umlaufbahn ist die knöcherne Augenhöhle des Schädels. Die Umlaufbahn wird durch den Wangenknochen, die Stirn, die Schläfe und den seitlichen Teil der Nase gebildet. Das Auge wird im Orbit durch Fettpolster erweicht. Neben dem Augapfel selbst enthält die Umlaufbahn Muskeln, die das Auge, die Blutgefäße und die Nerven bewegen. Die Orbita enthält auch die Tränendrüse, die sich unter dem äußeren Teil des oberen Augenlids befindet.

Die Tränendrüse produziert Tränen, die helfen, das Auge zu schmieren und zu befeuchten und alle Fremdkörper zu entfernen, die in das Auge gelangen. Tränen fließen aus dem Auge durch den Nasolacrimal-Kanal, der sich im inneren Augenwinkel befindet.

Die Augenhöhle kann als pyramidenförmige Struktur betrachtet werden, deren Spitze nach hinten zeigt und deren Basis davor liegt. Die Grenzen der Umlaufbahn werden von sieben Knochen gebildet. Die Wände der Umlaufbahn sind mit einem Periost ausgekleidet, das Periorbital genannt wird.

Struktur

Es ist wichtig, die anatomische Beziehung der Augenhöhle zu berücksichtigen - dies ist klinisch relevant, sowohl während der Ausbreitung der Infektion als auch bei Verletzungen.

Wände

Die Wände der Augenhöhle bestehen aus:

Oberer, höher

Trennt die Umlaufbahn von der vorderen Schädelgrube. Der größte Beitrag zum „Dach“ wird vom orbitalen Teil des Frontalknochens geleistet, und der kleine hintere Teil wird durch einen kleineren Flügel des Keilbeinknochens ergänzt. Das einzige wichtige Wahrzeichen dieser Wand ist eine antero-lokalisierte Vertiefung, die als Tränenfossa bezeichnet wird und den Orbitalbereich der Tränendrüse aufnehmen soll..

Medial

Die mediale Wand besteht aus vier Knochen: Oberkiefer-, Tränen-, Etymoid- und Keilbeinknochen.

Der größte Teil der Wand besteht aus einer Orbitalplatte des Etymoidknochens, die sich postero-maxillär an der Wand befindet. Dies ist der Teil, der die etymiformen Zellen enthält, er ist sehr dünn. Davor befindet sich der Tränenknochen und vor dem Tränenknochen der vordere Prozess des Oberkiefers.

Der Tränenknochen und der Frontalfortsatz des Oberkiefers bilden die Tränenrille, die den Tränensack enthält. Hinter dem Etymoidknochen wird die mediale Wand durch einen kleinen Abschnitt des großen Flügels des Keilbeinknochens ergänzt, der den medialen Teil der optischen Öffnung (Kanal) bildet..

Neben der Tränenrille sind die vorderen und hinteren Etymoidforamine und die Trochlea wichtige Orientierungspunkte. Etymiforme Foramine befinden sich an der Verbindungsstelle der oberen und mittleren Wände als Teil der antero-etymoiden Naht und dienen als Passagen für die vorderen und hinteren etymoiden Nerven und Gefäße. Trochlea ist der einzige Knorpel im Orbit. Es ist eine riemenscheibenartige Struktur in der Umlaufbahn, durch die die obere schräge Sehne verläuft.

Nützliches Video

Augenhöhle - Struktur, Topographie:

Seitlich

Gebildet durch den Jochbeinknochen vorne und den großen Flügel des Keilbeinknochens hinten. Es ist die dickste und stärkste Wand der Umlaufbahn, die die Umlaufbahn von den mittleren kranialen und temporalen Fossilien trennt. Das auffälligste Wahrzeichen der Seitenwand ist die obere Augenhöhlenfissur zwischen dem größeren und dem kleineren Flügel des Keilbeinknochens. Der größere Flügel des Keilbeinknochens bildet auch den seitlichen Rand der unteren Augenhöhlenspalte.

Niedriger

Trennt die Orbita und den Sinus maxillaris. Die Wand besteht aus drei Knochen: Kiefer, Jochbein und Gaumen. Die Orbitalfläche des Oberkiefers macht den größten Teil davon aus, während kleine Teile der Jochbein- und Gaumenknochen den Rest ausmachen.

Die Wand enthält die untere Augenhöhlenfissur - sie trennt die untere Wand von der lateralen und bietet einen Durchgang für mehrere neurovaskuläre Strukturen. Der Teil der Lücke, der durch den Boden der Orbita verläuft, wird anterior durch den Jochbeinknochen, den posterioren Orbitalfortsatz des Gaumenknochens und den medialen Oberkiefer begrenzt.

Die Stiche sind nach den Knochen benannt, die sie verbinden. Mit Ausnahme des Keilbeinknochens und des Oberkiefers sind alle Knochen der Orbita miteinander verbunden. Es gibt keine Naht zwischen ihnen, da sie durch einen unteren Orbitalschlitz getrennt sind. Bitte beachten Sie, dass die ersten drei der aufgeführten Nähte am häufigsten in Lehrbüchern beschrieben werden.

NahtnameDie Namen der Knochen, die die Naht verbindet
Vordere OberkiefernahtFrontal → Frontalfortsatz des Oberkiefers
Zygomatische OberkiefernahtZygomatisch → Oberkiefer
Frontosygomatische (zygomatofrontale) NahtFrontal → Jochbein
Fronto-Etymoid-NahtFrontal → etymiform
Sphenofrontale (frontosphenoidale) NahtKeilförmig → frontal
Sphenozygomatische NahtGroßer Flügel des Keilbeinknochens → Jochbein
OberkiefernahtFrontal → Tränensack
Sphenoethmoidale NahtKleiner Flügel keilförmig → etymförmig
Naht im OberkieferTränen → Oberkiefer

Kommunikation der Schädelhöhle

Schädelhöhlen umgeben und schützen das Gehirn und die Sinne.

  1. Im Bereich der Spitze der Orbita befindet sich die optische Öffnung, durch die der Sehnerv und die Orbitalarterie verlaufen.
  2. In den vorderen Teilen der medialen Wand befindet sich eine Fossa des Tränensacks, die sich mit dem Tränenkanal fortsetzt, der in die Nasenhöhle führt.
  3. Die untere Augenhöhlenfissur führt zur Fossa pterygo-palatina und infratemporalis.

Umlaufbahnstrukturen

Muskeln und Faszien

Sieben freiwillige (gestreifte) Muskeln enthalten Augenhöhlen, von denen sechs (vier gerade und zwei schräg) den Augapfel bewegen und einer, der Levator des oberen Augenlids, ihn anhebt.

  1. Oberlidschwebebahn. Befindet sich am Keilbein über dem Optikkanal. Es ist der dünne, dreieckige Muskel, der das obere Augenlid anhebt.
  2. Rektusmuskeln. Es gibt vier Rektusmuskeln: überlegen, unterlegen, medial und lateral.
  3. Schräge Muskeln. Obere und untere schräge Muskeln.

Die Faszie der Umlaufbahn umfasst:

  • die Vagina des Augapfels;
  • Muskelfaszie;
  • Orbitalseptum;
  • Orbitalfett.

Blutversorgung

Das Auge wird mit der Augenarterie versorgt, die der erste Zweig der A. carotis interna ist, nachdem sie am Sinus cavernosus vorbeigegangen ist. Die Augenarterie hat zahlreiche Äste, die die Muskeln mit Blut versorgen, sie bewegen das Auge, das Augenlid und den Augapfel selbst. Die Äste der Orbitalarterie sind in Orbital- und optische Gruppen unterteilt..

Nervenenden

Der besondere Sehsinn wird vom Hirnnerv II, dem Sehnerv, übertragen. Es tritt aus dem Schädel durch den optischen Kanal aus. Das Sehnervenpaar ist eine direkte Struktur des Gehirns.

Eine Verengung der Pupille tritt auf, wenn das Auge Licht ausgesetzt ist. Eine Pupillenverengung tritt auf, wenn sich der vom parasympathischen Nervensystem (PSNS) kontrollierte kreisförmige Muskel zusammenzieht.

Die kurzen Ziliarnerven innervieren den Ziliarmuskel und lösen Verspannungen an den Zonularfasern, wodurch sich die Linse ausbaucht. Wenn sich eine Person auf ein entferntes Objekt konzentrieren muss, wird ein Impuls an die Ziliarmuskulatur gegeben, die Suspensorbänder werden angespannt und die Linse wird angespannt und breiter..

Die Pupillendilatation tritt auf, wenn das Auge dunkel ist und das sympathische Nervensystem aktiviert ist. Anatomisch vermitteln die langen Ziliarnerven (sympathisch) den Reflex.

Hirnnerv III - N. oculomotorius. Es tritt aus dem Schädel durch die obere Augenhöhlenfissur aus. Es innerviert den unteren Rektus, den mittleren Rektus und die unteren schrägen Muskeln. Wenn das Auge von der Mittellinie abweicht, ist die untere Linie für das Absenken des Augapfels verantwortlich. Die Mittellinie hebt den Augapfel.

Der Hirnnerv IV, ein Trochlea-Nerv, bildet sich im hinteren Teil des Hirnstamms. Bewegt die Augäpfel und sendet Nervenimpulse an die oberen schrägen Muskeln.

Hirnnerv V, Nervus abducens. Innerviert den lateralen Rektusmuskel, verlässt den Schädel durch die obere Augenhöhlenfissur und ist an der äußeren Bewegung des Auges beteiligt.

Die Empfindlichkeit der Augen wird durch die Arbeit des Augennervs verursacht.

Nach der Bildung aus dem Trigeminusganglion erstreckt sich der Sehnerv bis zum Sinus cavernosus und führt zum wiederkehrenden Tentorialast. Der Nerv verlässt den Schädel dann durch die obere Orbitalspalte, wo er sich in drei Hauptäste teilt:

Diese drei Zweige sorgen für eine sensorische Innervation der Haut und der Schleimhäute von Strukturen, die von der frontal-nasalen Prominenz abgeleitet sind..

Fazit

Die Augenhöhle oder Orbitalhöhle ist die Höhle des Schädels, in der sich das Auge und seine Gliedmaßen befinden. Strukturen wie Tränendrüse, Sehnerv und Muskeln unterstützen die normale Funktion von Auge und Orbit. Wimpern und Augenlider schützen das Auge vor möglichen Schäden. Durch gesunde Augenhöhlen kann sich das Auge leicht und frei in mehrere Richtungen bewegen.

Oberkiefer. menschliche Anatomie

Oberkiefer (Oberkiefer) - gepaarter Knochen des Gesichtsschädels.

Beteiligt sich an der Bildung von Mauern:

• Pterygoid-Palatin-Fossa

Der Oberkiefer hat einen Körper und 4 Prozesse:

• Alveolarfortsatz (es gibt Zahnlöcher)

• Gaumenfortsatz des Oberkiefers

Oberkieferlöcher:

• Oberkieferspalte - eine große Öffnung an der Nasenoberfläche des Oberkiefers, die zum Sinus maxillaris (Sinus maxillaris) führt

• Infraorbitales Foramen - befindet sich an der Vorderfläche des Oberkiefers und ist der Ausgang aus dem Infraorbitalkanal

• Alveolaröffnungen - mehrere Öffnungen auf der infratemporalen Oberfläche des Oberkiefers, durch die die Gefäße zu den oberen großen Molaren gelangen

Kanäle des Oberkiefers:

• Infraorbitalkanal - Ein Kanal, der mit einer Rille auf der Orbitaloberfläche des Oberkiefers beginnt, in diesem verläuft und an der Vorderfläche unterhalb des Infraorbitalrandes die Infraorbitalöffnung öffnet. gleichnamige Gefäße und Nerven verlaufen durch den Kanal

• Nasolacrimaler Kanal - gebildet durch den Frontalfortsatz des Oberkiefers, des Tränenknochens und des unteren Turbinats, verbindet die Augenhöhlenhöhle und die Nasenhöhle. Der Kanal beginnt im unteren Teil der medialen Wand der Orbita und mündet in den unteren Nasengang. Durch diesen Kanal gelangt die Tränenflüssigkeit in die Nasenhöhle, was sich besonders beim Weinen bemerkbar macht

• Schneidezahnkanal - ein ungepaarter Knochenkanal, der gebildet wird, wenn die Gaumenfortsätze des rechten und linken Oberkiefers zusammenwachsen; der Ort des Durchgangs von Blutgefäßen und Nerven

• Großer Gaumenkanal - entsteht, wenn der Oberkiefer und die senkrechte Platte des Gaumenknochens zusammenwachsen. Informiert die Fossa pterygo-palatina über die Mundhöhle; öffnet sich auf der Rückseite des knöchernen Gaumens mit einer großen Gaumenöffnung. Dient zum Durchgang von Blutgefäßen und Nerven

Der Oberkiefer unter verschiedenen Ansichten.

Innenfläche des sagittalen Schädelschnitts; hier sehen wir die Verbindungen des Oberkiefers mit anderen Knochen:

• mit Siebbein (1)

• mit der unteren Muschel (unabhängiger Knochen) (2)

Zwischen der mittleren und der unteren Muschel ist die Oberkieferspalte sichtbar, die zur Kieferhöhle führt - der Lufthöhle im Unterkieferkörper (klinischer Name: Kieferhöhle) (4)

Vorderansicht, sichtbar:

• Foramen infraorbitalis (eine orangefarbene Sonde wird eingeführt) (2)

• Hundefossa [alter Name - Hundefossa] (Ort der Befestigung des Muskels, der den Mundwinkel anhebt) (3)

• Alveolareminenzen (beim Alveolarfortsatz) - Dies ist die Projektion der Zahnwurzeln der oberen Zähne (4).

• Nasenkerbe (5) - trennt die Vorderfläche von der Nasenfläche des Oberkiefers; Zwei Nasenkerben rechts und links sowie die Nasenknochen bilden eine birnenförmige Öffnung - den Eingang zur Nasenhöhle

Ansicht von innen, sichtbar:

• Nasenoberfläche des Oberkiefers (1)

• zwei Prozesse: Frontalprozess (2), Palatinprozess (3)

• Oberkieferspalte (4), die zum Sinus maxillaris (5) führt (Sinus maxillaris)

• Zwei Grate befinden sich auf der Innenfläche des Frontalfortsatzes (hier sind sie unsichtbar, weil sie fest mit ihren Knochen verwachsen sind und sich nicht getrennt haben und bedeckt bleiben):

- Siebbeinkamm (der Ort der Befestigung des Siebbeinknochens)

- Concha (der Ort der Befestigung der unteren Muschel)

• Nasolacrimal-Kanal (eine orangefarbene Sonde wird eingeführt)

Draufsicht, sichtbar:

• die Oberkante des Frontalfortsatzes (3)

• Gaumenfortsatz (4), entlang seiner Innenkante befindet sich der Nasenkamm (5)

• Infraorbitalkanal (eine grüne Sonde wird eingeführt)

• Nasolacrimal-Kanal (eine orangefarbene Sonde wird eingeführt)

• großer Gaumenkanal (eine weiße Sonde wird eingeführt) - entsteht, wenn Oberkiefer und Gaumenknochen zusammenwachsen (wie in unserem Bild)

Seitenansicht, sichtbar:

• Prozesse: Frontalprozess (1), Jochbeinprozess (2), Alveolarprozess (3)

-Orbitalfläche (4)

-Vorderfläche (5)

-infratemporale Oberfläche (oder Tuberkel des Oberkiefers) (6)

• Alveolarlöcher (7) - befinden sich auf der infratemporalen Oberfläche; Die Gefäße, die die großen Backenzähne versorgen, passieren sie

• Nasolacrimal-Kanal (orangefarbene Sonde)

• Infraorbitalkanal (grüne Sonde)

• großer Gaumenkanal (weiße Sonde)

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