OST 42-21-2-85

Hygienisches und epidemiologisches Regime. Pflegeforum

  • Unbeantwortete Themen
  • Aktive Themen
  • SearchMobile-Version

Hygienisches und epidemiologisches Regime ⇒ OST 42-21-2-85

Moderator: anestezistca

Gepostet von Berushka am 30. März 2011, 02:10 Uhr

BBC-Bericht "30. März 2011, 10:27 Uhr

Rospotrebnadzor vom 13.04.2009 N 01 / 4801-9-32
"Über typische Produktionssteuerungsprogramme"
(zusammen mit "Ungefähre Standardprogramme für die Produktionskontrolle in öffentlichen Verpflegungsbetrieben, in der Lebensmittelindustrie, in medizinischen und präventiven Einrichtungen sowie in Einrichtungen für Verbraucherdienstleistungen")

Methoden zur Untersuchung und Bewertung der sporiziden Aktivität von Desinfektionsmitteln und Sterilisationsmitteln. Methodische Anweisungen. MU 3.5.2435-09
(genehmigt vom Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation am 20.01.2009)

"Organisation und Durchführung virologischer Untersuchungen von Materialien aus Umweltobjekten für Polioviren, andere (nicht polio) Enteroviren. Methodische Richtlinien. MUK 4.2.2357-08"
(genehmigt vom Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation 04.05.2008)

"Anforderungen an die Desinfektion, Zerstörung und Entsorgung von Einweg-Injektionsspritzen. Methodische Anweisungen. MU 3.1.2313-08"
(am 15. Januar 2008 vom Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation genehmigt)

Gesundheitsministerium von Moskau vom 26.10.2006 N 44-18-3461

(zusammen mit der "Ungefähre Anweisung zum Arbeitsschutz bei der Arbeit mit Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten von Patienten")

"Das Verfahren zur Zerstörung unbrauchbarer Impfstoffe und Toxoide. Methodische Anweisungen. MU 3.3.2.1761-03"
(genehmigt vom Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation am 05.10.2003)

"Polymer-Verbraucherverpackung für Arzneimittel. Allgemeine Spezifikationen. RD 64-800-01"
(genehmigt durch das Informationsschreiben des Ministeriums für Industrie und Wissenschaft der Russischen Föderation vom 14. August 2001 N 15-816)

"Allgemeine Anforderungen an die technologischen Vorschriften für die Strahlensterilisation von medizinischen Einweggeräten. Handbuch. R 2.6.4 / 3.5.4.1040-01"
(genehmigt vom RF-Gesundheitsministerium 28.05.2001)

"Regeln für das Sammeln, Lagern und Entsorgen von Abfällen aus medizinischen Einrichtungen. Hygienische Regeln und Vorschriften. SanPiN 2.1.7.728-99"
(genehmigt durch das Dekret des Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation vom 22.01.1999 N 2)
(überarbeitet am 16. März 2009)

"Methodische Anweisungen zur Desinfektion, Reinigung vor der Sterilisation und Sterilisation von Medizinprodukten. MU-287-113"
(genehmigt vom Ministerium für staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 30.12.1998)

Beschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 16. Juni 1997 N 184
"Nach Genehmigung der methodischen Richtlinien für die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation von Endoskopen und Instrumenten für diese, die in medizinischen Einrichtungen verwendet werden."

"Richtlinien für die Verwendung von Desoxon-4 zum Zwecke der Desinfektion und Sterilisation"
(genehmigt vom Staatlichen Komitee für sanitäre und epidemiologische Überwachung der Russischen Föderation vom 29.06.1992 N 11-114 / 3323-1)

"Richtlinien zur Überwachung des Betriebs von Dampf- und Luftsterilisatoren"
(genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR vom 28.02.1991 N 15 / 6-5)

"Anweisungen zu Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von Infektionskrankheiten bei der Arbeit in klinischen Diagnoselabors medizinischer Einrichtungen"
(genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR am 17.01.1991)

"Methodische Empfehlungen für die Sterilisation von Ligaturnahtmaterial in medizinischen Einrichtungen"
(genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR vom 19.07.1990 N 15-6 / 34)

"Methodische Empfehlungen für die Organisation der zentralisierten Sterilisation in medizinischen Einrichtungen" (Auszug)
(genehmigt von der epidemiologischen Hauptdirektion des Gesundheitsministeriums der UdSSR am 21.12.1989, von der Hauptdirektion der Organisation für medizinische Hilfe des Gesundheitsministeriums der UdSSR am 01.02.1990 N 15-6 / 8)

"Richtlinien für die Verwendung von Korrosionsinhibitoren bei der Vorsterilisationsreinigung von Medizinprodukten aus Metall"
(genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR am 30.04.1986 N 28-6 / 16)

"Richtlinien für die Organisation und Durchführung eines Komplexes von Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen in aseptischen Abteilungen (Blöcken) und Stationen"
(genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR vom 30.04.1986 N 28-6 / 15)

Industriestandard. Sterilisation und Desinfektion von Medizinprodukten (Extrakte)

auf Bestellung in Kraft gesetzt

vom 10.06.85 Nr. 770 (Auszug)

Methoden, Werkzeuge und Modi

Die Nichteinhaltung des Standards ist strafbar.

Diese Norm gilt für Medizinprodukte, die während des Betriebs einer Sterilisation und (oder) Desinfektion unterzogen werden..

Der Standard ist obligatorisch für Einrichtungen, die Medizinprodukte betreiben, sowie für Organisationen und Unternehmen, die Medizinprodukte entwickeln und herstellen.

Die Norm legt Methoden, Mittel und Modi für die Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation fest.

Die in dieser Norm festgelegten Methoden, Mittel und Arten der Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation entsprechen der Wirksamkeit für jede Art der Behandlung.,

Hinweis: Thermische Sterilisationsmethoden (Dampf und Luft) sollten bevorzugt werden..

Auf der Grundlage der Bestimmungen dieser Norm sollten Anweisungen entwickelt werden, in denen Methoden, Mittel und Modi für die Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation in Bezug auf bestimmte Produkte oder Produktgruppen unter Berücksichtigung ihres Zwecks und ihrer Konstruktionsmerkmale festgelegt werden..

Bei der Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation nach einem chemischen Verfahren (außer bei der Gassterilisation) und der Desinfektion durch Kochen dürfen Inhibitoren und andere Zusatzstoffe verwendet werden, die zur Verringerung der Korrosion beitragen, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigt wurden und die Wirksamkeit der Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation nicht beeinträchtigen.

Die Sterilitätskontrolle sollte von bakteriologischen Labors von sanitären und epidemiologischen Stationen sowie medizinischen und prophylaktischen Einrichtungen gemäß den vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigten Anweisungen durchgeführt werden..

Die Kontrolle über den Betrieb von Sterilisatoren erfolgt durch Desinfektionsstationen und Desinfektionsabteilungen (Abteilungen) von sanitär-epidemiologischen Stationen gemäß den vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigten Anweisungen..

Die Qualitätskontrolle der Reinigung und Desinfektion vor der Sterilisation sollte von medizinischen Einrichtungen, sanitär-epidemiologischen und Desinfektionsstationen gemäß den vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigten Anweisungen durchgeführt werden..

Alle Produkte müssen vor der Sterilisation vor der Sterilisation gereinigt werden, um Eiweiß, Fett und mechanische Verunreinigungen sowie Arzneimittel zu entfernen..

Abnehmbare Produkte müssen bei der Demontage vor der Sterilisation gereinigt werden.

Die Reinigung vor der Sterilisation sollte manuell oder mechanisch (mit speziellen Geräten) durchgeführt werden..

Die maschinelle Vorsterilisationsreinigung sollte gemäß Strahl, Rotationsverfahren, Rüschen oder unter Verwendung von Ultraschall unter Verwendung von Tensiden gemäß Absatz durchgeführt werden.

Hinweis. Das Reiben von Gummiprodukten ist nicht gestattet.

Die manuelle Reinigung vor der Sterilisation sollte nacheinander gemäß Tabelle durchgeführt werden. 1.

Bei Verwendung einer Waschmittellösung, die 0,5% Wasserstoffperoxid und 0,5% synthetisches Waschmittel "Lotos" enthält, wird ein Korrosionsinhibitor verwendet - 0D4% Natriumoleat.

Am Ende der Arbeitsschicht muss das Gerät durch Waschen mit Reinigungsmitteln mechanisch gereinigt werden..

Die Reinigungslösung sollte Komponenten gemäß Tabelle enthalten. 2.

Instrumente während des Betriebs, Reinigung vor der Sterilisation, Sterilisation können korrodieren. Werkzeuge mit sichtbaren Korrosionsflecken sowie mit einem Oxidfilm werden nicht öfter als 1-2 mal pro Viertel chemisch gereinigt.

Alle Produkte, die mit der Wundoberfläche in Kontakt kommen, mit Blut oder injizierbaren Substanzen in Kontakt kommen, sowie bestimmte Arten von medizinischen Instrumenten, die während der Operation mit der Schleimhaut in Kontakt kommen und diese beschädigen können, sollten sterilisiert werden.

Die Sterilisation sollte nach einer der in der Tabelle angegebenen Methoden durchgeführt werden. 4-8.

[1] Die Lösungstemperatur während des Waschens wird nicht aufrechterhalten.

Wenn ein mit Blut kontaminiertes Instrument unmittelbar nach dem Gebrauch während der Operation oder Manipulation unter fließendem Wasser gespült werden kann, tauchen Sie es nicht in eine Lösung eines Korrosionsinhibitors (Natriumbenzoat)..

Bei Bedarf (abhängig von der Betriebsdauer) kann das Werkzeug bis zu 7 Stunden in eine Korrosionsinhibitorlösung (Natriumbenzoat) getaucht werden.

Die Reinigungslösung kann vor der Kontamination verwendet werden (bis eine rosa Farbe erscheint, die anzeigt, dass die Lösung mit Blut kontaminiert ist, was die Reinigungseffizienz verringert). Wasserstoffperoxid-Waschlösung mit synthetischen Reinigungsmitteln kann innerhalb von 24 Stunden ab Herstellungsdatum verwendet werden, wenn sich die Farbe der Lösung nicht geändert hat. Die unveränderte Lösung kann bis zu 6-mal erhitzt werden, während des Erhitzungsprozesses ändert sich die Wasserstoffperoxidkonzentration nicht wesentlich.

Das Trocknungsregime für Endoskope und Naturlatexprodukte sowie die Anforderungen für das Eintauchen von Endoskopen in Lösungen sollten in der Gebrauchsanweisung dieser Produkte beschrieben werden..

Reinigungslösung vorbereiten

Chemische Reinigung von chirurgischen Instrumenten aus Edelstahl

* Für Edelstahlskalpelle.

** Für Instrumente mit Oxidfilm.

*** Bei Instrumenten mit schweren ätzenden Läsionen wird empfohlen, die Läsionsstellen zusätzlich mit einer Bürste oder einem Wattestäbchen zu reinigen.

Dampfsterilisationsmethode (unter Druck stehender wassergesättigter Dampf)

Ende von Tabelle 4

Sterilisationsboxen sind keine Verpackungen zur Aufbewahrung sterilisierter Produkte. Wenn das sterilisierte Material jedoch für die in der Tabelle angegebene Zeit in Kartons gelagert wird, kann es für den vorgesehenen Zweck verwendet werden.

Produkte aus korrosionsbeständigem Metall nach OST-64-1-72-80 und OST 64-1-337-78.

Luftsterilisationsmethode (trockene heiße Luft)

Chemische Sterilisationsmethode (Lösungen chemischer Präparate)

* Wasserstoffperoxidlösung kann innerhalb von 7 Tagen verwendet werden. ab dem Tag der Zubereitung, sofern es in einem geschlossenen Behälter an einem dunklen Ort aufbewahrt wird. Die weitere Verwendung der Lösung kann nur unter der Bedingung erfolgen, dass der Wirkstoffgehalt kontrolliert wird..

** Die Lösungstemperatur während der Sterilisation wird nicht aufrechterhalten.

*** Die Lösung "Deoxone-L" kann innerhalb eines Tages verwendet werden.

**** Organisationen, die Produkte entwickeln und herstellen, wenn sie die Beständigkeit von Produkten gegen Sterilisationsmittel testen, können nicht steriles Wasser verwenden.

Chemische Sterilisationsmethode (Gas). Sterilisation mit einer Mischung aus OB und Ethylenoxid

Nach der Vorsterilisationsbehandlung werden die Produkte bei Raumtemperatur oder bei einer Temperatur von 35 ° C getrocknet, bis die sichtbare Feuchtigkeit verschwindet, und anschließend zerlegt verpackt.

Um die erforderliche Sterilisationstemperatur (35, 55 ° C) aufrechtzuerhalten, werden Mikroanerostate in einen Thermostat oder ein Wasserbad gestellt.

Bei Verwendung eines Mikroanerostaten oder eines tragbaren Geräts werden sie nach dem Ende des Sterilisationsbehälters in einem Abzug geöffnet und 5 Stunden lang aufbewahrt. Das Gas wird durch 10-fache Vakuumisierung aus dem stationären Gerät entfernt.

4. Nach der Gasmethode sterilisierte Produkte werden verwendet, nachdem sie in einem belüfteten Raum (mit einer Luftgeschwindigkeit von 20 cm / s) aufbewahrt wurden für:

1 Tag - für Glas- und Metallprodukte;

5-13 Tage - für Produkte aus Polymermaterialien (Kautschuke, Kunststoffe) mit kurzfristigem Kontakt (bis zu 30 Minuten); Spezifische Lüftungszeiten sollten in den technischen Spezifikationen für bestimmte Produkte angegeben werden.

14 Tage - für alle Produkte, die über einen längeren Zeitraum (über 30 Minuten) Kontakt mit Schleimhäuten, Geweben und Blut haben;

21 Tage - für Produkte aus Polymermaterialien mit Langzeitkontakt (über 30 Minuten) für Kinder.

Chemische Sterilisationsmethode (Gas). Sterilisation mit einer Mischung aus OB und Ethylenoxid

Alle Produkte, die keinen Kontakt mit der Wundoberfläche, dem Blut oder injizierbaren Präparaten haben, sollten desinfiziert werden..

Produkte, die während eitriger Operationen oder chirurgischer Manipulationen bei einem infektiösen Patienten verwendet werden, werden vor der Reinigung und Sterilisation vor der Sterilisation desinfiziert.

Darüber hinaus werden Medizinprodukte nach Operationen, Injektionen usw. einer Desinfektion von Personen unterzogen, die Hepatitis B oder Hepatitis mit einer nicht näher bezeichneten Diagnose (Virushepatitis) hatten und Träger des HBS-Antigens sind.

Die Desinfektion sollte nach einer der in der Tabelle angegebenen Methoden durchgeführt werden. neun.

Eine detaillierte Beschreibung der Desinfektion einzelner Produkte für bestimmte Infektionskrankheiten finden Sie in den entsprechenden Anweisungen und Richtlinien in Anhang 2 dieser OST.

Die Art der Desinfektion nach der chemischen Methode wird in drei Versionen angegeben: 1 - sollte bei eitrigen Erkrankungen, Darm- und Luftinfektionen der bakteriellen und viralen Ätiologie (Influenza, Adenovirus usw.), Gibitan - nur bei bakterieller Ätiologie angewendet werden; 2 - mit Tuberkulose; 3 - mit Virushepatitis.

Desinfektion von Medizinprodukten

Was ist ost in der Medizin?

6. Phasen der Verarbeitung medizinischer Instrumente

Zentrale Sterilisationsabteilung (CSO)

Die Sterilisation in medizinischen und prophylaktischen Einrichtungen erfolgt dezentral am Arbeitsplatz und zentral - in der zentralen Sterilisationsabteilung.

Der CSO führt aus:

  • Empfang und Lagerung von Gegenständen, die vor der Verarbeitung sterilisiert werden sollen;
  • Demontage, Ablehnung und Abrechnung fehlerhafter Produkte;
  • Reinigung von medizinischen Instrumenten vor der Sterilisation;
  • Erwerb, Verpackung und Sterilisation von Medizinprodukten;
  • Qualitätskontrolle der Reinigung und Sterilisation vor der Sterilisation;
  • Krankenakten führen;

Zoneneinteilung der zentralen Sterilisationsabteilung

Die Räumlichkeiten des CSO sind in zwei Zonen unterteilt - nicht steril und steril. Die nicht sterile Zone wird wiederum in sauber und bedingt sauber unterteilt (mit anderen Worten "schmutzig")..

Der bedingt saubere ("schmutzige") Bereich dient zur Aufnahme und Lagerung gebrauchter medizinischer Gegenstände sowie zur anschließenden Desinfektion und Vorsterilisation.

Die folgenden Räume sollten sich im nicht sterilen Bereich befinden:

  • Empfang, Demontage, Reinigung und Trocknung von Medizinprodukten (medizinischen Instrumenten) vor der Sterilisation;
  • kleinere Reparaturen und Schärfungen von Medizinprodukten;
  • Herstellung, Verpackung von Verbänden und Verpackung von Wäsche;
  • Umgang mit Gummihandschuhen;
  • Kontrolle, Kommissionierung und Verpackung von Medizinprodukten;
  • zur Aufbewahrung von nicht sterilen Materialien, Werkzeugen und Wäsche;
  • Wasserversorgung:
  • Speisekammer für Verpackungsmaterialien und Behälter;
  • Sterilisationsraum mit Dampf- und Luftsterilisatoren (Ladeseite, nicht sterile Hälfte);
  • zur Gassterilisation;
  • Zimmer für Mitarbeiter;
  • Hygienekontrollpunkt für Personal.

Der saubere Bereich dient zum Verpacken und Vorbereiten von medizinischen Artikeln für die Sterilisation sowie zur Herstellung von Verbänden. Der saubere Bereich ist durch eine Barriere in Form eines begehbaren Wasch- und Desinfektionsgeräts vom bedingt sauberen Bereich getrennt.

Der saubere Bereich sollte organisiert werden:

  • Hygienekontrollpunkt;
  • Platz für Personal in Overalls;
  • ein Raum für kleinere Reparaturen und das Schärfen von medizinischen Instrumenten;
  • Raum für die Verpackung medizinischer Instrumente und deren Kontrolle;
  • ein Raum für die Aufbewahrung von Verbänden und Wäsche und eine Speisekammer für sie;
  • Raum für die Lieferung von sterilen Materialien.

Es ist durch ein kontinuierliches Sterilisationsgerät vom sauberen Bereich getrennt. Um es zu betreten, muss auch eine Hygienekontrolle durchgeführt werden.

Die sterile Zone umfasst: sterile Hälfte des Sterilisationsraums - Autoklav, Lagerung steriler Materialien, Expedition. Der sterile Bereich dient zur Aufbewahrung von sterilem Material und Instrumenten. Der Zugang zum Gelände der Sterilzone ist nur durch den Sanitärinspektionsraum gestattet.

Um den Fluss des technologischen Prozesses zu gewährleisten, werden zweiseitige (durchgehende) Dampf-Luftsterilisatoren installiert, bei denen das Be- und Entladen von entgegengesetzten Seiten erfolgt. In ihrer Abwesenheit werden einseitige Sterilisatoren installiert.

Zusätzlich zu den oben genannten Räumlichkeiten sollten isolierte Büroräume bereitgestellt werden: Korridore, ein Büro, ein Raum für Personal mit einem Kleiderschrank für Oberbekleidung, ein Wasseraufbereitungsraum, Badezimmer.

Zentrale Sterilisationsausrüstung: Sterilisatoren, Ultraschallwaschanlagen, Trockenschränke, Wasch- und Desinfektionsmaschinen für die maschinelle Reinigung vor der Sterilisation, Transportwagen, Verpackungsmaschinen.

Ausstattung: Uhren, Thermometer, Brennereien, Behälter zum Händewaschen, Tabletts, Tische, Lagerschränke.

Zentralisierte Form - Organisation der Sterilisation in einem speziell ausgestatteten und in Zonen aufgeteilten Raum, in dem qualifiziertes Personal arbeitet.

Vorteile der zentralisierten Sterilisation:

  • hohe Zuverlässigkeit der Sterilisation;
  • teure Geräte, die überwiegende Mehrheit wird rationaler eingesetzt, die Qualität der Gerätewartung ist höher;
  • Moderne Sterilisationsmethoden ermöglichen eine Verlängerung der Lebensdauer von Diagnose- und Behandlungsgeräten.
  • einfacher und bequemer die Kontrolle der Sterilisationsqualität aufgrund der Automatisierung des Prozesses;
  • Befreiung des Pflegepersonals für produktivere Arbeit.

In einem bedingt sauberen Bereich wird eine Desinfektions- und Vorsterilisationsbehandlung durchgeführt, für die ein automatisiertes Ultraschallgerät zum Waschen und Desinfizieren verwendet wird. Der Vorteil besteht darin, dass Sie schwer zugängliche Bereiche von Instrumenten schnell und effizient reinigen können.

Dann betritt die Instrumentierung den sauberen Bereich, wo jeder Polypropylenbeutel abstellt und diese mit speziellen Geräten "Eurosial 2001" und dann Autoklaven versiegelt.

Die Sterilität in solchen Beuteln dauert 6 Monate.

Phasen der Verarbeitung medizinischer Instrumente

(OST 42-21-2-85)

Wiederverwendbare medizinische Geräte werden nacheinander desinfiziert, vor der Sterilisation gereinigt, sterilisiert und anschließend unter Bedingungen gelagert, die eine sekundäre Kontamination durch Mikroorganismen ausschließen.

Die erste Stufe der Verarbeitung. Einwegprodukte unterliegen nach Gebrauch einer Dekontamination (Neutralisation), die Wiederverwendung ist VERBOTEN!

Zur Desinfektion werden häufig chemische und physikalische Verfahren (in einem Autoklaven • 110 Grad - 0,5 atm - 20 Minuten und einem Trockenwärmeschrank • 120 Grad - 45 Minuten) verwendet. Vor der Desinfektion in einem Autoklaven und einem Trockenwärmeschrank werden die Produkte in einem Behälter mit Wasser vorgewaschen, das Wasser wird desinfiziert.

Die Desinfektion der Produkte erfolgt manuell (in speziellen Behältern) oder mechanisiert (Waschdesinfektionsmaschinen, Ultraschallanlagen).

Medizinische Geräte werden in eine funktionierende Desinfektionslösung mit Füllung von Kanälen und Hohlräumen getaucht. Das Volumen des Behälters muss ausreichend sein, die Lösung ist mindestens 1 cm höher als die Produkte.

Nach der Desinfektion werden die Produkte von den Resten der Desinfektionsmittel gewaschen.

Die zweite Stufe bei der Verarbeitung medizinischer Instrumente ist die Reinigung vor der Sterilisation. Es wird nach Desinfektion und Waschen des Instruments von Desinfektionsmitteln durchgeführt.

Die Reinigung vor der Sterilisation wird durchgeführt, um Eiweiß, Fett und mechanische Verunreinigungen sowie Arzneimittel zu entfernen. Abnehmbare Produkte werden zerlegt verarbeitet.

Alle zu sterilisierenden Produkte müssen vorsterilisiert werden. Verwenden Sie zur Reinigung vor der Sterilisation nur zugelassene Reinigungsmittel: "Biolot", "Biolot-1", "Lotos", "Lotos-Avtomat", "Progress", "Astra", "Blanizid", "Septodor", "Luch", " Zira "," Vex-Seite "," Nika-Extra ".

Abnehmbare Produkte werden in zerlegter Form vor der Sterilisation gereinigt, wobei die Kanäle vollständig eingetaucht und gefüllt werden. Das Waschen jedes Produkts am Ende der Einwirkzeit erfolgt mit einer Bürste, einem Wattestäbchen und anderen für die manuelle Reinigung erforderlichen Geräten. Das Reiben von Gummiprodukten ist nicht gestattet.

Derzeit gibt es eine Reihe von Werkzeugen, mit denen die Desinfektion und Vorsterilisation von Instrumenten in einer Behandlungsstufe kombiniert werden kann: "Alaminol", "Deseffect", "Dekonex-Dental BB", "Dyulbak DTB / L", "Virkon", "Grotanat", "Sentabik", "Septodor-Forte". Durch die Verwendung dieser Werkzeuge können Sie den Prozess der Verarbeitung von Werkzeugen weniger mühsam gestalten und die Verweilzeit von Werkzeugen in Lösungen von Chemikalien verkürzen. Desinfektionsarten mit den angegebenen Wirkstoffen sind in Tabelle 2 aufgeführt.

Was ist OCT der Netzhaut: Wer wird verschrieben, wie sicher ist es, was kann nachgewiesen werden

Es gibt eine begrenzte Anzahl von Möglichkeiten, die genaue Struktur und die kleinsten pathologischen Prozesse in der Struktur des Sehorgans zu visualisieren. Die Verwendung einer einfachen Ophthalmoskopie reicht für eine vollständige Diagnose absolut nicht aus. Vor relativ kurzer Zeit, seit dem Ende des letzten Jahrhunderts, wurde die optische Kohärenztomographie (OCT) verwendet, um den Zustand von Augenstrukturen genau zu untersuchen.

Worauf die Technik basiert

Die OCT des Auges ist eine nicht-invasive, sichere Methode zur Untersuchung aller Strukturen des Sehorgans, um genaue Daten über den kleinsten Schaden zu erhalten. In Bezug auf die Auflösung kann kein hochpräzises Diagnosegerät mit der Kohärenztomographie verglichen werden. Mit diesem Verfahren können Sie Schäden an den Augenstrukturen mit einer Größe von 4 Mikrometern erkennen.

Das Wesentliche des Verfahrens ist die Fähigkeit eines Infrarotlichtstrahls, verschiedene strukturelle Merkmale des Auges ungleichmäßig zu reflektieren. Die Technik kommt zwei diagnostischen Manipulationen gleichzeitig nahe: Ultraschall und Computertomographie. Aber im Vergleich zu ihnen gewinnt es deutlich, da die Bilder klar sind, die Auflösung groß ist, es keine Strahlenexposition gibt..

Was können Sie erkunden

Mit der optischen Kohärenztomographie des Auges können Sie alle Teile des Sehorgans bewerten. Die informativste Manipulation ist jedoch die Analyse der Merkmale der folgenden Augenstrukturen:

  • Hornhaut;
  • Retina;
  • Sehnerv;
  • vordere und hintere Kameras.

Eine besondere Art der Forschung ist die optische Kohärenztomographie der Netzhaut. Mit diesem Verfahren können Sie strukturelle Anomalien in dieser Augenpartie mit minimaler Schädigung identifizieren. Für die Untersuchung der Makulazone - dem Bereich mit der größten Sehschärfe - verfügt die OCT der Netzhaut über keine vollwertigen Analoga.

Hinweise zur Manipulation

Die meisten Erkrankungen des Sehorgans sowie Symptome einer Augenschädigung sind Indikationen für die Kohärenztomographie.

Die Bedingungen, unter denen das Verfahren durchgeführt wird, sind wie folgt:

  • Netzhautrisse;
  • dystrophische Veränderungen in der Makula des Auges;
  • Glaukom;
  • Sehnervenatrophie;
  • Tumoren des Sehorgans, zum Beispiel Aderhautnävus;
  • akute Gefäßerkrankungen der Netzhaut - Thrombose, gebrochene Aneurysmen;
  • angeborene oder erworbene Anomalien der inneren Strukturen des Auges;
  • Kurzsichtigkeit.

Zusätzlich zu den Krankheiten selbst gibt es Symptome, die Verdacht auf Netzhautschäden haben. Sie dienen auch als Indikation für die Forschung:

  • eine starke Abnahme des Sehvermögens;
  • Nebel oder "Fliegen" vor dem Auge;
  • erhöhter Augendruck;
  • scharfer Schmerz im Auge;
  • plötzliche Blindheit;
  • Exophthalmus.

Neben klinischen Indikationen gibt es soziale. Da das Verfahren völlig sicher ist, wird empfohlen, es von folgenden Kategorien von Bürgern durchzuführen:

  • Frauen über 50;
  • Männer über 60;
  • jeder, der an Diabetes mellitus leidet;
  • in Gegenwart von Bluthochdruck;
  • nach ophthalmologischen Eingriffen;
  • bei schweren Gefäßunfällen in der Anamnese.

Wie läuft die Studie?

Der Eingriff wird in einem speziellen Raum durchgeführt, der mit einem OCT-Tomographen ausgestattet ist. Dies ist ein Gerät mit einem optischen Scanner, von dessen Linse Infrarotlichtstrahlen auf das Sehorgan gerichtet werden. Das Ergebnis des Scans wird auf einem angeschlossenen Monitor in Form eines schichtweisen tomografischen Bildes aufgezeichnet. Das Gerät wandelt Signale in spezielle Tabellen um, anhand derer die Struktur der Netzhaut beurteilt wird.

Eine Vorbereitung auf die Prüfung ist nicht erforderlich. Kann jederzeit durchgeführt werden. Der sitzende Patient richtet seinen Blick auf einen vom Arzt angegebenen Punkt. Es bleibt dann 2 Minuten lang still und fokussiert. Dies reicht für einen vollständigen Scan aus. Das Gerät verarbeitet die Ergebnisse, der Arzt beurteilt den Zustand der Augenstrukturen und innerhalb einer halben Stunde wird eine Schlussfolgerung zu den pathologischen Prozessen im Sehorgan gezogen.

Die Augentomographie mit einem OCT-Scanner wird nur in spezialisierten ophthalmologischen Kliniken durchgeführt. Selbst in großen Ballungsräumen gibt es nicht viele medizinische Zentren, die diesen Service anbieten. Die Kosten variieren je nach Umfang der Studie. Die vollständige OCT des Auges wird auf etwa 2.000 Rubel geschätzt, nur die Netzhaut - 800 Rubel. Wenn Sie beide Sehorgane diagnostizieren müssen, verdoppeln sich die Kosten.

Wenn Forschung nicht erlaubt ist

Da die Untersuchung sicher ist, gibt es nur wenige Kontraindikationen. Sie können wie folgt dargestellt werden:

  • jeder Zustand, in dem der Patient seinen Blick nicht fixieren kann;
  • Geisteskrankheit, begleitet von einem Mangel an produktivem Kontakt mit dem Patienten;
  • Bewusstlosigkeit;
  • das Vorhandensein eines Kontaktmediums im Sehorgan.

Die letzte Kontraindikation ist relativ, da nach dem Auswaschen des diagnostischen Mediums, das nach verschiedenen ophthalmologischen Untersuchungen, beispielsweise Gonioskopie, erfolgen kann, die Manipulation durchgeführt wird. In der Praxis werden zwei Verfahren jedoch nicht an einem Tag kombiniert..

Relative Kontraindikationen sind auch mit der Opazität der Augenmedien verbunden. Die Diagnose kann durchgeführt werden, aber die Bilder sind nicht so gut. Da keine Strahlung auftritt, gibt es auch keine Wirkung des Magneten, das Vorhandensein von Herzschrittmachern und anderen implantierten Geräten ist kein Grund für die Ablehnung bei der Untersuchung..

Krankheiten, für die das Verfahren vorgeschrieben ist

Die Liste der Krankheiten, die durch OCT des Auges erkannt werden können, sieht folgendermaßen aus:

  • Glaukom;
  • retinale Gefäßthrombose;
  • diabetische Retinopathie;
  • gutartige oder bösartige Tumoren;
  • Netzhautruptur;
  • hypertensive Retinopathie;
  • helminthische Invasion des Sehorgans.

Die optische Kohärenztomographie des Auges ist daher eine absolut sichere diagnostische Methode. Es kann bei einer Vielzahl von Patienten angewendet werden, auch bei Patienten, bei denen andere hochpräzise Forschungsmethoden kontraindiziert sind. Das Verfahren hat einige Kontraindikationen, es wird nur in ophthalmologischen Kliniken durchgeführt.

Unter Berücksichtigung der Unbedenklichkeit der Untersuchung ist es ratsam, eine OCT für alle Personen über 50 durchzuführen, um kleine strukturelle Defekte der Netzhaut festzustellen. Dies ermöglicht die frühzeitige Diagnose von Krankheiten und die Beibehaltung eines qualitativ hochwertigen Sehvermögens über einen längeren Zeitraum.

Was ist ost in der Medizin?

2.1. Alle Produkte müssen vor der Sterilisation vor der Sterilisation gereinigt werden, um Eiweiß, Fett und mechanische Verunreinigungen sowie Arzneimittel zu entfernen.

2.2. Abnehmbare Produkte müssen bei der Demontage vor der Sterilisation gereinigt werden.

2.3. Die Reinigung vor der Sterilisation sollte manuell oder mechanisch (mit speziellen Geräten) durchgeführt werden..

2.4. Die maschinelle Vorsterilisationsreinigung sollte durch Jet-, Rotationsverfahren, Rüschen oder Ultraschall unter Verwendung von Tensiden gemäß Abschnitt 2.8 dieser Norm und anderen Additiven durchgeführt werden.

Die mechanisierte Reinigungsmethode muss den Betriebsanweisungen entsprechen, die dem Gerät beigefügt sind..

Hinweis. Das Reiben von Gummiprodukten ist nicht gestattet.

2.5. Die manuelle Reinigung vor der Sterilisation sollte nacheinander gemäß Tabelle durchgeführt werden. 1.

2.6. Bei Verwendung einer Reinigungslösung, die 0,5% Wasserstoffperoxid und 0,5% synthetisches Waschmittel "Lotos" enthält, wird ein Korrosionsinhibitor verwendet - 0,14% Natriumoleat.

2.7. Am Ende der Arbeitsschicht muss das Gerät durch Waschen mit Reinigungsmitteln mechanisch gereinigt werden..

2.8. Die Reinigungslösung sollte Komponenten gemäß Tabelle enthalten. 2.

2.9. Instrumente während des Betriebs, Reinigung vor der Sterilisation, Sterilisation können korrodieren. Werkzeuge mit sichtbaren Korrosionsflecken sowie mit einem Oxidfilm werden nicht mehr als 1 - 2 Mal pro Viertel chemisch gereinigt.

Ticket Nummer 21

Das Konzept von HIV ist eine Infektion nach Sanpin 3.1.5. 2826-10 "Prävention von HIV-Infektionen"

HIV-Infektion - eine Krankheit, die durch das humane Immundefizienzvirus verursacht wird - eine anthroponotische chronische Infektionskrankheit, die durch eine spezifische Schädigung des Immunsystems gekennzeichnet ist und zu ihrer langsamen Zerstörung bis zur Bildung des erworbenen Immundefizienzsyndroms (AIDS) führt, begleitet von der Entwicklung opportunistischer Infektionen und sekundärer maligner Neoplasien.

3.2. Die Diagnose einer HIV-Infektion wird auf der Grundlage epidemiologischer, klinischer und Labordaten gestellt.

3.3. AIDS ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion entwickelt und durch das Auftreten einer oder mehrerer Krankheiten gekennzeichnet ist, die als AIDS-Indikatoren bezeichnet werden. AIDS ist ein epidemiologisches Konzept und wird zur epidemiologischen Überwachung von HIV-Infektionen eingesetzt.

3.4. Der Erreger der HIV-Infektion, das humane Immundefizienzvirus, gehört zur Lentivirus-Unterfamilie der Retrovirus-Familie. Es gibt zwei Arten von Viren: HIV-1 und HIV-2.

3.5. Die Quelle der HIV-Infektion sind Menschen, die in jedem Stadium der Krankheit, einschließlich während der Inkubationszeit, mit HIV infiziert sind.

3.6. Mechanismus und Übertragungsfaktoren.

3.6.1. Eine HIV-Infektion kann durch die Implementierung natürlicher und künstlicher Übertragungsmechanismen übertragen werden.

3.6.2. Der natürliche Mechanismus der HIV-Übertragung umfasst:

3.6.2.1. Kontakt, der hauptsächlich beim Geschlechtsverkehr (sowohl bei Homo- als auch bei Heterosexuellen) und beim Kontakt einer Schleim- oder Wundoberfläche mit Blut hergestellt wird.

3.6.2.2. Vertikal (Infektion eines Kindes durch eine HIV-infizierte Mutter: während der Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit.)

3.7.3. Der künstliche Übertragungsmechanismus umfasst:

3.7.3.1. Künstlich für nicht-medizinische invasive Eingriffe, einschließlich intravenöser Arzneimittelverabreichung (Verwendung von Spritzen, Nadeln, anderen Injektionsgeräten und -materialien), Tätowierung bei kosmetischen, Maniküre- und Pediküre-Eingriffen mit nicht sterilen Instrumenten.

3.7.3.2. Künstlich für invasive Eingriffe in LPO. Die Infektion mit HIV kann durch Transfusion von Blut, seinen Bestandteilen, Transplantation von Organen und Geweben, Verwendung von Spendersamen, Spender-Muttermilch von einem HIV-infizierten Spender sowie durch medizinische Instrumente für parenterale Eingriffe, mit HIV kontaminierte und nicht gemäß HIV behandelte Medizinprodukte erfolgen mit den Anforderungen von Regulierungsdokumenten.

3.8. Die Hauptfaktoren für die Übertragung des Erregers sind menschliche biologische Flüssigkeiten (Blut, Blutbestandteile, Sperma, Vaginalausfluss, Muttermilch)..

3.9. Die Hauptbevölkerungsgruppen, die für eine HIV-Infektion anfällig sind, sind: injizierende Drogenkonsumenten (IDUs), kommerzielle Sexarbeiter (CSWs) und Männer, die Sex mit Männern haben (MSM). Klienten von Sexarbeiterinnen, Sexualpartnerinnen von IDUs, Gefangene, Straßenkinder, Personen mit einer großen Anzahl von Sexualpartnern, wandernde Bevölkerungsgruppen (LKW-Fahrer, Saisonarbeiter, einschließlich rotierender ausländischer Staatsbürger usw.) Menschen, die Alkohol und nicht injizierende Drogen missbrauchen, da sie unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen eher zu gefährlicherem Sexualverhalten neigen.

3.10. Klinischer Verlauf der HIV-Infektion ohne antiretrovirale Therapie.

3.10.1. Inkubationszeitraum

Die Inkubationszeit bei einer HIV-Infektion beträgt vom Zeitpunkt der Infektion bis zur Reaktion des Körpers auf die Einschleppung des Virus (Auftreten klinischer Symptome oder Produktion von Antikörpern) in der Regel 2-3 Wochen, kann jedoch bis zu 3-8 Monate, manchmal bis zu 12 Monate dauern. Während dieses Zeitraums werden bei einer infizierten Person keine HIV-Antikörper nachgewiesen, was das Risiko einer Übertragung einer Infektion in nosokomialen Herden von ihm erhöht, auch durch Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.

3.10.2. Akute HIV-Infektion.

30-50% der Infizierten entwickeln Symptome einer akuten HIV-Infektion, die von verschiedenen Manifestationen begleitet wird: Fieber, Lymphadenopathie, erythematös-makulopapulärer Ausschlag im Gesicht, Rumpf, manchmal an den Gliedmaßen, Myalgie oder Arthralgie, Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, vergrößerte Leber und Milz, neurologische Symptome. Diese Symptome manifestieren sich vor dem Hintergrund einer hohen Viruslast in verschiedenen Kombinationen und haben unterschiedliche Schweregrade. In seltenen Fällen können sich bereits in diesem Stadium schwere Sekundärkrankheiten entwickeln, die zum Tod von Patienten führen. In diesem Zeitraum nimmt die Häufigkeit der Überweisung infizierter Personen an Gesundheitseinrichtungen zu. Das Übertragungsrisiko ist aufgrund der großen Menge an Viren im Blut hoch.

3.10.3. Subklinisches Stadium.

Die Dauer des subklinischen Stadiums beträgt durchschnittlich 5 bis 7 Jahre (1 bis 8 Jahre, manchmal mehr). Es gibt keine anderen klinischen Manifestationen als Lymphadenopathie. In diesem Stadium ist die infizierte Person in Abwesenheit von Manifestationen für eine lange Zeit eine Infektionsquelle. Während der subklinischen Phase vermehrt sich HIV weiter und die Anzahl der CD4-Lymphozyten im Blut nimmt ab.

3.10.4. Stadium der Sekundärkrankheiten.

Vor dem Hintergrund zunehmender Immunschwäche treten Sekundärkrankheiten (infektiös und onkologisch) auf. Krankheiten mit viralen, bakteriellen und pilzlichen Infektionen verlaufen zunächst recht günstig und werden durch herkömmliche Therapeutika gestoppt. Zunächst handelt es sich hauptsächlich um Haut- und Schleimhautläsionen, dann um Organ- und generalisierte Läsionen, die zum Tod des Patienten führen.

3.11. Die antiretrovirale Therapie (ART) ist eine etiotrope Therapie für HIV-Infektionen. Gegenwärtig erlaubt ART nicht, HIV vollständig aus dem Körper des Patienten zu eliminieren, sondern stoppt die Vermehrung des Virus, was zur Wiederherstellung der Immunität, zur Verhinderung der Entwicklung oder Rückbildung von Sekundärkrankheiten, zur Erhaltung oder Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten und zur Verhinderung seines Todes führt. Eine wirksame antiretrovirale Therapie ist auch eine vorbeugende Maßnahme, die das Risiko des Patienten als Infektionsquelle verringert.

Ticketnummer 22

Staatliche hygienische und epidemiologische Überwachung der HIV-Infektion gemäß Sanpin 3.1.5. 2826-10 "Prävention von HIV-Infektionen"

7.1. Die epidemiologische Überwachung der HIV-Infektion ist ein System zur ständigen dynamischen und mehrdimensionalen Überwachung der Dynamik und Struktur der Inzidenz (Infektion) dieser Infektionskrankheit, die in der menschlichen Bevölkerung aufgrund der Besonderheit des Krankheitserregers (biologischer Faktor), der den Infektionsprozess verursacht hat, und verschiedener soziodemografischer Faktoren auftritt und Verhaltensmerkmale von Menschen.

7.2. Der Zweck der staatlichen hygienischen und epidemiologischen Überwachung der HIV-Infektion besteht darin, die epidemiologische Situation und die Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses zu bewerten. Überwachung der Bevölkerungsabdeckung durch Prävention, Beobachtung, Behandlung und Unterstützung der HIV-Infektion in der Apotheke, Wirksamkeit der Maßnahmen zur Entscheidungsfindung in Führungspositionen und Entwicklung angemessener sanitärer und antiepidemischer (vorbeugender) Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz von HIV-Infektionen; Prävention der Bildung von Gruppenkrankheiten durch HIV-Infektion, schwere Formen und Todesfälle.

7.3. Die staatliche hygienische und epidemiologische Überwachung der HIV-Infektion wird von Stellen durchgeführt, die eine staatliche hygienische und epidemiologische Überwachung durchführen.

7.4. Die Identifizierung, Registrierung und Registrierung von HIV-infizierten Patienten sowie HIV-Tests werden gemäß den festgelegten Anforderungen durchgeführt.

7.4.1. Jeder Fall einer HIV-Infektion (positives Ergebnis der Immunoblot-Studie) unterliegt der Registrierung und Abrechnung am Nachweisort in der Gesundheitseinrichtung, unabhängig von der Zugehörigkeit zur Abteilung und der Eigentumsform. Die Registrierung am Wohnort des Patienten erfolgt zur Organisation der Beobachtung und Behandlung der Apotheke.

7.4.2. Informationen über ein positives Ergebnis einer Blutuntersuchung auf HIV beim Immun-Blotting aus dem Referenzlabor werden an das Screening-Labor und / oder die Gesundheitseinrichtung, die das Material zur Forschung geschickt haben, sowie an die Gebietskörperschaften, die die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben, das Bundeszentrum für Wissenschaft und Methodik für Prävention und AIDS bekämpfen. Wird bei nicht in der Russischen Föderation ansässigen Personen eine HIV-Infektion festgestellt, werden die Informationen an das Gebiet zur Verhütung und Bekämpfung von AIDS am Ort der ständigen Registrierung des Patienten weitergeleitet.

7.4.3. Nach Erhalt eines positiven HIV-Testergebnisses von einem Spender von Blut, Organen und Geweben werden Informationen aus dem Referenzlabor innerhalb von 24 Stunden telefonisch an Blutspendeeinrichtungen (Bluttransfusionsstationen, Bluttransfusionsabteilungen) und an Gebietskörperschaften übermittelt, die staatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht ausüben.

7.4.4. Ein außerordentlicher Bericht über jeden Fall einer HIV-Infektion in Behandlungs- und Präventionsorganisationen oder deren Verdacht wird an die Stellen, die eine staatliche hygienische und epidemiologische Überwachung in der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation ausüben, an die Bundesbehörde, die eine hygienische und epidemiologische Überwachung in der Russischen Föderation ausübt, und an das föderale wissenschaftliche und methodische Zentrum für Prävention übermittelt und der Kampf gegen AIDS.

Nach Abschluss der epidemiologischen Untersuchung wird das Gesetz über epidemiologische Untersuchungen an die Bundesagentur für sanitäre und epidemiologische Überwachung in der Russischen Föderation und das Wissenschaftliche und Methodische Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS übermittelt.

7.4.5. LPO, das die Diagnose geändert oder geklärt hat, legt dem Wissenschaftlichen und Methodischen Zentrum für die Prävention und Kontrolle von AIDS und dem Territorialen Zentrum für die Prävention und Kontrolle von AIDS am Ort der ständigen Registrierung des Patienten einen sekundären Bericht über den Patienten mit HIV-Infektion vor, in dem das geänderte (aktualisierte) Diagnosedatum angegeben ist seine Einrichtung für den Fall:

–Bestimmung der Ursachen einer HIV-Infektion,

- Diagnose von AIDS,

- Feststellung des Todes eines HIV-infizierten oder AIDS-Patienten,

- Änderung des Wohnortes des Patienten,

- Entfernen der Diagnose einer HIV-Infektion,

- Schlussfolgerungen über das Vorhandensein oder Fehlen einer HIV-Infektion bei einem Kind, das von einer HIV-infizierten Mutter geboren wurde.

7.5. Gesundheitseinrichtungen mit Labors, die HIV-Forschung betreiben, unabhängig von Organisations- und Rechtsformen, Eigentumsformen und Abteilungszugehörigkeit, einschließlich der Bundesuniversität für Bildung und Wissenschaft, auf deren Grundlage die Bundes- und Bezirkszentren für die Prävention und Bekämpfung von AIDS tätig sind Informationen über die Ergebnisse von Blutuntersuchungen auf HIV-Antikörper (monatliches Formular Nr. 4 der statistischen Beobachtung des Bundeslandes) an das Zentrum für die Prävention und Bekämpfung von AIDS der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation weiterleiten, in dessen Hoheitsgebiet HIV-Untersuchungen durchgeführt werden.

7.6. Die Stellen, die in den konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation eine hygienische und epidemiologische Aufsicht ausüben, die Gesundheitsbehörden der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation stellen die Überwachung und Bewertung der Wirksamkeit von Maßnahmen zur Prävention und Behandlung von HIV-Infektionen in der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation gemäß den genehmigten Indikatoren sicher und senden die Überwachungsergebnisse an die Bundesbehörde. Durchführung einer hygienischen und epidemiologischen Überwachung gemäß den festgelegten Anforderungen.

7.7. Die Bereitstellung von Informationen über die Diagnose einer HIV-Infektion ohne Zustimmung des Bürgers oder seines gesetzlichen Vertreters ist in den Fällen zulässig, die in den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation festgelegt sind:

- zum Zwecke der Untersuchung und Behandlung eines Bürgers, der aufgrund seines Zustands seinen Willen nicht ausdrücken kann;

–Mit der Gefahr der Ausbreitung von Infektionskrankheiten, Massenvergiftungen und Verletzungen;

–Auf Ersuchen der Ermittlungs- und Ermittlungsstellen, der Staatsanwaltschaft und des Gerichts im Zusammenhang mit einer Untersuchung oder einem Gerichtsverfahren;

- auf Antrag von Militärkommissariaten oder Militärdienst;

–Bei Unterstützung eines Minderjährigen unter 18 Jahren zur Information seiner Eltern oder gesetzlichen Vertreter;

- wenn Grund zu der Annahme besteht, dass die Gesundheit eines Bürgers durch illegale Handlungen geschädigt wurde.

Mit der schriftlichen Zustimmung eines Bürgers oder seines gesetzlichen Vertreters ist es gestattet, Informationen, die ein medizinisches Geheimnis darstellen, an andere Bürger, einschließlich Beamte, zu übertragen, um einen Patienten zu untersuchen und zu behandeln, wissenschaftliche Forschung zu betreiben, in wissenschaftlicher Literatur zu veröffentlichen, diese Informationen im Bildungsprozess zu verwenden und in andere Zwecke.

Was ist ost in der Medizin?

im Auftrag des Ministeriums

vom 10.06.85 N 770

INDUSTRIE STANDARD STERILISIERUNG UND DESINFEKTION VON MEDIZINPRODUKTEN

Methoden, Mittel und Modi von OST 42-21-2-85 (anstelle von OST 42-2-2-77)

Die Einführungsfrist beginnt am 01.01.86

ENTWICKELT vom All-Union Scientific Research Institute für Desinfektion und Sterilisation (VNIIDiS)

Direktor des Instituts P. P. Lyarsky.

Stellvertretender Direktor Kruchenok T.B..

Leiter der Sterilisationsabteilung Ramkova N.V..

Leiter der Desinfektionsabteilung N.F.Sokolova.

Darsteller: Abramova I. M., Guterman R. L., Evtikova L. V., Ioirish A. P., Kopylova L. S., Troshin K. A., Yuzbashev V. G..

All-Union Wissenschaftliches Forschungs- und Testinstitut für Medizintechnik (VNIIIMG)

Direktor des Instituts Leonov B.I..

Darsteller: Tereshenov A.I., Rybchinskaya N.A..

Direktion für die Einführung neuer Medikamente und medizinischer Geräte des Gesundheitsministeriums der UdSSR

Abteilungsleiter E.A. Babayan.

Hauptdirektion für Quarantäneinfektionen des Gesundheitsministeriums der UdSSR

Abteilungsleiter Sergiev V.P..

VORBEREITET FÜR DIE GENEHMIGUNG

Direktion für die Einführung neuer Medikamente und medizinischer Geräte des Gesundheitsministeriums der UdSSR

Abteilungsleiter E.A. Babayan.

Vom Gesundheitsministerium der UdSSR

Stellvertretender Minister O. Shchepin.

In Aktion setzen

Im Auftrag des Gesundheitsministeriums der UdSSR N 770 vom 10. Juni 1985

Für das All-Union Scientific Research Institute für Desinfektion und Sterilisation (VNIIDiS) und

All-Union Wissenschaftliches Forschungs- und Testinstitut für Medizintechnik (VNIIIMT)

Eingetragen und eingetragen im Register der staatlichen Registrierung am 12.07.85 N 8355618

Die Nichteinhaltung des Standards ist strafbar.

Diese Norm gilt für Medizinprodukte, die während des Betriebs einer Sterilisation und (oder) Desinfektion unterzogen werden..

Der Standard ist obligatorisch für Einrichtungen, die Medizinprodukte betreiben, sowie für Organisationen und Unternehmen, die Medizinprodukte entwickeln und herstellen.

Die Norm gilt nicht für Arzneimittel und deren Verpackung, für Produkte, die von der Industrie als steril hergestellt werden, für Produkte aus Textilmaterialien (im Hinblick auf die Desinfektion), Patientenpflegeartikel und medizinische Möbel..

Die Norm legt Methoden, Mittel und Modi für die Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation fest.

Grundlegende Konzepte im Bereich der Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation nach GOST 25375-82 (ST SEV 3188-81).

Die Liste der behördlichen und technischen Dokumente für chemische Reagenzien und Hilfsstoffe finden Sie in Anhang Nr. 1 dieser Norm.

Die Liste der lehrreichen und methodischen Dokumente des Gesundheitsministeriums der UdSSR zur Sterilisation und Desinfektion ist in Anhang Nr. 2 dieser Norm enthalten.

I. Allgemeine Bestimmungen

1.1. Die in dieser Norm festgelegten Methoden, Mittel und Arten der Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation sind für jede Art der Behandlung gleich wirksam..

Hinweis. Thermische Sterilisationsmethoden (Dampf und Luft) sollten bevorzugt werden.

1.2. Auf der Grundlage der Bestimmungen dieser Norm sollten Anweisungen entwickelt werden, in denen Methoden, Mittel und Modi für die Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation in Bezug auf bestimmte Produkte oder Produktgruppen unter Berücksichtigung ihres Zwecks und ihrer Konstruktionsmerkmale festgelegt werden..

1.3. Bei der Entwicklung von Produkten sollten Methode, Mittel und Modus ausgewählt werden, basierend auf der Beständigkeit der Produkte gegenüber Mitteln zur Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation, abhängig von Material, Grad der Oberflächenbehandlung und Design.

Die ausgewählten Methoden, Mittel und Modi sollten keine Änderungen des Aussehens, der Leistung und anderer Indikatoren des Produkts verursachen. verarbeitete Produkte sollten keine toxische Wirkung haben.

1.4. Die Anforderungen an die Beständigkeit von Produkten gegen Mittel zur Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation sollten in den technischen Spezifikationen (medizinische und technische Anforderungen) für die Entwicklung neuer Produkte, technischen Bedingungen, Standards standardisiert und auch in der Betriebsdokumentation angegeben und in der Phase der Produktentwicklung und -herstellung überwacht werden..

Unter technischen Bedingungen sollte in Normen für Massenprodukte das Erfordernis der Produktbeständigkeit gegen Reinigung vor der Sterilisation und eine spezifische Sterilisations- oder Desinfektionsmethode unter Berücksichtigung der Bestimmungen dieser Norm auf der Grundlage der Ergebnisse vorläufiger Tests standardisiert werden.

1.5. Während des Betriebs von Produkten sollte die Reinigung, Sterilisation und (oder) Desinfektion vor der Sterilisation gemäß dieser Norm und den vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigten Anweisungen durchgeführt werden, die auf der Grundlage dieser Norm entwickelt wurden und das Verfahren für die Reinigung, Sterilisation, Desinfektion bestimmter Produkttypen vor der Sterilisation sowie den Betrieb festlegen Dokumentation.

1.6. Die Anforderungen der technischen Dokumentation (einschließlich der betrieblichen) in Bezug auf die Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation müssen dieser Norm entsprechen, Anweisungen, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigt wurden, und in Ermangelung dieser Anweisungen für bestimmte Arten von Produkten müssen mit dem Amt für die Einführung neuer Arzneimittel vereinbart werden und medizinische Ausrüstung des Gesundheitsministeriums der UdSSR.

1.7. Bei der Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation nach der chemischen Methode (außer bei der Gassterilisation) und der Desinfektion durch Kochen dürfen Inhibitoren und andere Zusatzstoffe verwendet werden, die zur Verringerung der Korrosion beitragen, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigt wurden und die Wirksamkeit der Reinigung, Sterilisation und Desinfektion vor der Sterilisation nicht beeinträchtigen.

1.8. Die Sterilitätskontrolle sollte von bakteriologischen Labors von sanitären und epidemiologischen Stationen sowie medizinischen und präventiven Einrichtungen gemäß den vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigten Anweisungen durchgeführt werden..

1.9. Die Kontrolle über den Betrieb von Sterilisatoren wird von Desinfektionsstationen und Desinfektionsabteilungen (Abteilungen) von sanitären und epidemiologischen Stationen gemäß den vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigten Anweisungen durchgeführt..

1.10. Die Qualitätskontrolle der Reinigung und Deinfektion vor der Sterilisation sollte von medizinischen Einrichtungen, sanitär-epidemiologischen und Desinfektionsstationen gemäß den vom Gesundheitsministerium der UdSSR genehmigten Anweisungen durchgeführt werden..

2. Reinigung vor der Sterilisation

2.1. Alle Produkte müssen vor der Sterilisation vor der Sterilisation gereinigt werden, um Eiweiß, Fett und mechanische Verunreinigungen sowie Arzneimittel zu entfernen.

2.2. Abnehmbare Produkte müssen bei der Demontage vor der Sterilisation gereinigt werden.

2.3. Die Reinigung vor der Sterilisation sollte manuell oder mechanisch (mit speziellen Geräten) durchgeführt werden..

2.4. Die maschinelle Vorsterilisationsreinigung sollte durch Strahl-, Rotationsverfahren, Rüschen oder Ultraschall unter Verwendung von Tensiden gemäß Abschnitt 18 dieser Norm und anderen Additiven durchgeführt werden.

Die mechanisierte Reinigungsmethode muss den Betriebsanweisungen entsprechen, die dem Gerät beigefügt sind..

Hinweis. Das Reiben von Gummiprodukten ist nicht gestattet.

2.5. Die manuelle Reinigung vor der Sterilisation sollte nacheinander gemäß Tabelle 1 durchgeführt werden.

2.6. Bei Verwendung einer Waschmittellösung, die 0,5% Wasserstoffperoxid und 0,5% "Lotos" -Waschmittel enthält, wird ein Korrosionsinhibitor verwendet - 0,14% Natriumoleat.

2.7. Am Ende der Arbeitsschicht muss das Gerät durch Waschen mit Reinigungsmitteln mechanisch gereinigt werden..

2.8. Die Reinigungslösung muss Komponenten gemäß Tabelle 1 enthalten.

2.9. Instrumente während des Betriebs, Reinigung vor der Sterilisation, Sterilisation können korrodieren. Werkzeuge mit sichtbaren Korrosionsflecken sowie mit einem Oxidfilm werden nicht öfter als 1-2 mal pro Viertel chemisch gereinigt.

3. Sterilisation

3.1. Alle Produkte, die mit der Wundoberfläche in Kontakt kommen, mit Blut oder injizierbaren Substanzen in Kontakt kommen, sowie bestimmte Arten von medizinischen Instrumenten, die während der Operation mit der Schleimhaut in Kontakt kommen und diese beschädigen können, sollten sterilisiert werden.

3.2. Die Sterilisation sollte mit einer der in Tabelle 4-8 angegebenen Methoden durchgeführt werden.

Reinigung vor der Sterilisation

Es Ist Wichtig, Über Glaukom Wissen