Weitsichtigkeitsdiagnostik (Hyperopie)

Was ist Hyperopie? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. Tsyganok Sergei Alexandrovich, einem Augenarzt mit 10 Jahren Erfahrung, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Weitsichtigkeit oder Hyperopie ist ein Zustand des Auges, bei dem das Licht eher hinter der Netzhaut als auf diese fokussiert wird, wie dies bei normaler emmetropischer Refraktion der Fall ist. Mit dieser Vision sehen nahe Objekte verschwommen aus, und Objekte in der Ferne sehen klar aus, wenn auch nicht immer.

Entgegen der landläufigen Meinung ist Hyperopie keine altersbedingte Krankheit. Es wird mit Presbyopie (altersbedingte Weitsichtigkeit) verwechselt - wenn das Auge nicht in der Lage ist, aus nächster Nähe zu fokussieren oder die Fokusentfernung zu ändern.

Weitsichtigkeit kann durch unvollkommene Augen verursacht werden. Wie man das versteht?

Das Auge ist ein Organ, das zwei Wissenschaften strikt gehorcht: Biologie und Physik. Und wenn die Biologie eine sehr "kreative" Wissenschaft ist, die Freiheiten bei der Schaffung von Organen und Zellen erlaubt (zum Beispiel eine Vielzahl von Größen und Orten), dann billigt die Physik bzw. Optik diesen Ansatz nicht: Die geringste Abweichung von der Norm führt bereits zu Verstößen.

Nehmen Sie zum Beispiel eine Lupe. Um mit seiner Hilfe etwas in Brand zu setzen, müssen Sie den Fokus anpassen. Dieser Vorgang ähnelt der Fokussierung des Auges, nur die Lupe ist im Gegensatz zur Linse fest. Um den Fokus zu ändern, müssen Sie das Objektiv bewegen oder näher an den Baum bringen - dies ändert den Fokuspunkt. Und wenn Sie es schaffen, die geschätzte "Mitte" zu finden, steigt ein Rauchschwaden auf, als Beweis für die genaue Fokussierung.

Es gibt nicht viel Abstand im Auge, um die "Linse" zu bewegen, und deshalb hat die Natur so etwas wie eine flüssige Linse erfunden - dies ist eine Linse, die sich in einer Art "Beutel" befindet - einer Linsenkapsel. Beim Versuch, den Fokus zu ändern, wird der Ziliarmuskel aufgrund der Bänder, die die Kapsel an diesem Muskel befestigen, angespannt oder entspannt. Infolgedessen ändert sich die Form der Linse, was bedeutet, dass sich auch der Fokus ändert. Dieser Vorgang wird als Akkommodation bezeichnet..

Die Entwicklung von Hyperopie ist mit verschiedenen Gründen verbunden:

  • Nichtübereinstimmung optischer Systeme untereinander (meistens handelt es sich um eine kleine Augengröße) [1];
  • erbliche Krankheiten;
  • Diabetes;
  • Nebenwirkungen bestimmter Medikamente;
  • volumetrische Bildung der Umlaufbahn und angrenzender Gebiete.

Grundsätzlich sind Kinder anfällig für Hyperopie: 8% haben diese bis zu 6 Jahren, 1% bis zu 16 Jahren [2]. Frühgeborene, die vor 40 Wochen geboren wurden, entwickeln häufiger eine Hyperopie, und Babys mit Retinopathie von Frühgeborenen haben das Risiko, Myopie zu entwickeln [3]..

Hyperopie-Symptome

Das Hauptsymptom der Krankheit ist verschwommenes Sehen aus nächster Nähe. Dies gilt jedoch nur für mittlere und hohe Weitsichtigkeit. Viele Menschen, insbesondere Kinder, bemerken aufgrund der Ausgleichsarbeit des fokussierenden Muskels möglicherweise nicht einmal einen leichten Grad. Obwohl im Laufe der Zeit, kann diese Situation zu Kopfschmerzen, Rötung der Augen, Schwindel und schneller Müdigkeit führen.

Eltern sollten Grundschulkindern besondere Aufmerksamkeit schenken, wenn sie geringe schulische Leistungen erbringen, nicht schreiben oder lesen möchten. Dies kann auf eine schlechte Fokussierung in der Nähe und auf die Unfähigkeit zurückzuführen sein, sich auf ein Notizbuch oder Lehrbuch zu konzentrieren. Dieser Zustand führt häufig zu Juckreiz im Augenlidbereich und tränenden Augen..

In der klinischen Praxis gibt es viele Fälle, in denen Weitsichtigkeit viele Nebenerkrankungen hervorrief, die die wahre Ursache verbargen. Deshalb war es notwendig, "chronische Konjunktivitis unbekannter Ätiologie" zu behandeln, Pflanzen aus der Bindehaut zu entnehmen und nicht vorhandene Allergien zu behandeln.

Manchmal kann ein Symptom einer Hyperopie eine dauerhafte oder vorübergehende Abweichung des Auges von der Nase sein, selbst in offensichtlichen Fällen. In solchen Situationen wäre es schön, einen Augenarzt aufzusuchen..

Hyperopie-Pathogenese

Weitsichtigkeit ist ein Brechungsfehler, der Ametropie genannt wird. Dies bedeutet, dass die Natur beim "Zusammenbau" des Auges Ungenauigkeiten machte.

Stellen Sie sich eine Mikroschaltung vor, die aus verschiedenen Elementen wie Transistoren, Kondensatoren und Dioden besteht. Sie sind in strenger Reihenfolge und haben genaue Eigenschaften. Wenn diese Teile in der falschen Reihenfolge oder anstelle des erforderlichen Kondensators in Bezug auf das Volumen zusammengebaut werden, nehmen wir einen anderen - diese gesamte Schaltung funktioniert bestenfalls nicht, im schlimmsten Fall kann die Verwendung gefährlich sein. Das Auge wird nach dem gleichen Prinzip geformt..

Der Fokus auf die Netzhaut wird von drei Hauptorganen gebildet:

  • Die Hornhaut hat die höchste optische Leistung. Wenn es beispielsweise bei abnormalen Werten nicht so stark ist, wie es sein sollte, reicht seine Stärke nicht aus, um die Strahlen auf der Netzhaut zu sammeln. Dann wird der Fokus hinter ihr liegen, dh es entsteht Hyperopie.
  • Die Linse hat die zweitgrößte Brechkraft. Aufgrund einer Änderung der Position oder des Funktionszustands kann sich auch der Fokus ändern. Hier liegt ein Merkmal der Hyperopie. Dank des Ziliarmuskels kann ein gewisser Grad an Hyperopie durch Anstrengung überwunden werden, was zu Beschwerden und anderen Symptomen führt. Aber manchmal, insbesondere bei Menschen über 40, führen involutionelle und pathologische Veränderungen der Linse zu einer noch stärkeren Hyperopie..
  • Der Glaskörper beeinflusst zuletzt die Brechung. Es hat die geringste Brechkraft, ist aber gleichzeitig mit der Größe des Auges vergleichbar. Wenn das Volumen des Auges nicht mit der Kombination von Linse und Hornhaut übereinstimmt, liegt der Fokus auch nicht auf der Netzhaut..

Physiologische Hyperopie tritt bei kleinen Kindern auf, da bei der Geburt nicht alle Organe des Auges von erwachsener Größe und Funktion sind. Mit dem Wachstum des Kindes wächst der Bedarf an höheren Sehfunktionen, der Augapfel wächst. Normalerweise "passen" alle Systeme im Alter von 5 bis 6 Jahren zueinander, und der Fokus in Ruhe liegt auf der Netzhaut und nicht dahinter wie bei der Geburt (mit physiologischer Hyperopie)..

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Hyperopie

Die American Ophthalmology Association unterscheidet drei Grade von Hyperopie:

  • leichte Hyperopie - bis zu 2 Dioptrien;
  • mäßige Hyperopie - von 2,25 bis 5 Dioptrien;
  • hochgradige Hyperopie - über 5 Dioptrien.

Diese Assoziation unterteilt die Hyperopie auch nach klinischen Formen [4]:

  • Physiologische (einfache) Hyperopie - nicht mit pathologischen Mechanismen verbunden, bezieht sich meist auf Kinder unter 4-5 Jahren. Es kann sich aufgrund einer kleinen anteroposterioren Achse des Auges, einer unzureichend steilen Hornhaut und mangelnder Linsenstärke entwickeln.
  • Pathologische Hyperopie - kann mit intrauterinen und extrauterinen Komplikationen verbunden sein. Es kann durch einen pathologischen Zustand der Hornhaut oder Linse, eine Entzündung im Orbitalbereich und eine volumetrische Bildung der Orbita selbst sowie durch die Einnahme von Arzneimitteln verursacht werden, die die Dichte der Linse erhöhen..
  • Funktionelle Hyperopie - entwickelt sich mit pathologischer oder medikamentöser Lähmung der Akkommodation (Ausschalten des fokussierenden Muskels).

Sie unterscheiden auch zwischen optionaler (was durch Akkommodation kompensiert wird) und absoluter Hyperopie. Es versteht sich, dass nicht jede Weitsichtigkeit seinem Besitzer Probleme bereitet [5]. Wenn der Grad der Erkrankung nicht hoch ist und die Stärke des Ziliarmuskels ausreichend ist, hilft der Muskel trotz der Nichtübereinstimmung der Strukturen untereinander beim Fokussieren und der Patient hat praktisch keine Probleme beim Fokussieren.

Komplikationen der Hyperopie

Es gibt zwei Hauptkomplikationen der Hyperopie: Amblyopie und Strabismus. Sie sind sehr schwer zu behandeln und zu diagnostizieren..

Amblyopie oder "träges Auge" ist eine Krankheit, die während der Verwendung der unvollständigen Leistung der visuellen Analysegeräte auftritt. Analog kann es mit Veränderungen im Körper eines Astronauten verglichen werden, der seinen Körper nicht so intensiv nutzt wie auf der Erde. Wenn er während des Fluges nicht trainiert, treten mit Sicherheit dystrophische Veränderungen im Körper auf, und wenn er am Boden ankommt, kann er nicht alleine gehen und stehen.

Beim Astronauten handelt es sich um entwickelte Muskeln, die aufgrund von Untätigkeit ihre frühere Kraft verloren haben. Bei Amblyopie treten Probleme aufgrund der anfänglichen Unterentwicklung auf. Das Gehirn, nämlich die visuellen Zentren, konnte aufgrund eines unscharfen Bildes, das sich aufgrund von Hyperopie herausstellte, keine gute, aktive und hochfunktionelle Ressource bilden. Bei anderen Eulen lernte das Gehirn einfach nicht, schärfer auszusehen, weil die "Optik" kein besseres Bild von ihr erforderte.

Amblyopie tritt am häufigsten auf, wenn die Hyperopie mehr als 3,5 Dioptrien beträgt und der Unterschied in der Brechung der Augen mehr als 1,5 Dioptrien beträgt [6]..

Strabismus resultiert oft aus einer früheren Komplikation. Der Prozess, das Auge in der richtigen Position zu halten, ist sehr komplex: Das Gehirn muss sechs okulomotorische Muskeln in jedem Auge kontrollieren. Wenn eine weitsichtige Person ein Objekt beobachtet oder liest, muss das Gehirn nicht nur Bewegungen synchronisieren und zur nächsten Zeile springen, sondern auch einen noch komplizierteren Prozess - das Fokussieren. Selbst jetzt, während Sie diesen Text lesen, kann sich der Blick vom Bildschirm auf eine andere Oberfläche bewegen, und dann müssen das Gehirn, die fokussierenden und okulomotorischen Muskeln einen enormen Job machen und dies auf koordinierte Weise synchron tun.

Aufgrund von Problemen mit der Fokussierung bei Hyperopie entwickelt sich am häufigsten ein konvergenter Strabismus [7]. Es erfordert eine schrittweise Lösung: Zuerst wird der Brechungsfehler beseitigt, dann wird die Amblyopie behandelt, da sie meistens mit einer Verletzung der Augenposition einhergeht, und erst dann wird der Strabismus selbst beseitigt.

Es ist auch üblich zu hören, dass Patienten mit Hyperopie anfälliger für altersbedingte Makuladegeneration und andere Netzhauterkrankungen sind als Menschen mit normalem Sehvermögen. Nach Bewertung des Einflusses von Risikofaktoren auf die Entwicklung der Krankheit mithilfe der Mendeleev-Randomisierung wurden diese Informationen jedoch widerlegt [8]..

Hyperopiediagnostik

Es gibt zwei Möglichkeiten, Hyperopie zu diagnostizieren - Visometrie und Refraktometrie..

Die Visometrie ist eine Beurteilung der Sehschärfe anhand von Tabellen für Entfernung und Nähe.

Die meisten hyperopischen Patienten verlieren bei leichten Erkrankungen nicht die Sehschärfe. Bei Menschen mit mittelschwerer bis hoher Hyperopie ist diese Fähigkeit viel häufiger beeinträchtigt, insbesondere im Hinblick auf die Sehschärfe in der Nähe. Solche Patienten klagen normalerweise über schnelle Müdigkeit, wenn sie am Computer arbeiten und Bücher lesen, Rötung, Augenschmerzen und sogar Kopfschmerzen..

Der Grad der Kompensation von Hyperopie wird durch die Stärke des Ziliarmuskels beeinflusst. Dieser Indikator ist individuell. In der klinischen Praxis gab es beispielsweise Fälle einer absoluten Kompensation der Entfernung mit einer Hyperopie von 7-9 Dioptrien. Dies schafft sowohl für Eltern als auch für Ärzte während der Untersuchung viele Probleme. Ich schlage vor, eine ähnliche Situation kurz zu analysieren..

Die Eltern brachten das 6-jährige Kind zur Prüfung vor die Schule. Die Sehschärfe beträgt 1,0 für die Entfernung und 0,8 für die Nähe. Das Kind konnte 100% der Tabelle lesen. In diesem Fall lassen sie ihn meistens los und überzeugen die Eltern, dass alles in Ordnung ist. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Wenn Sie das Routineuntersuchungsprotokoll befolgen und das Gleichgewicht der okulomotorischen Muskeln untersuchen, können Sie manchmal bei normaler Sehschärfe einen latenten Strabismus, eine Verletzung der Konvergenz und bei der Untersuchung der Refraktion in einem aktiven Zustand eine Zunahme der Dioptrien beider Augen feststellen.

In solchen Fällen kann ein latenter Strabismus festgestellt werden, indem dreimal pro Stunde Cyclopentolat oder Atropinsulfat in die Augen geträufelt wird. Phenylephrin und Tropicamid sind hierfür nicht geeignet. Manchmal weicht es unter dem Einfluss von Augentropfen stark von der Nase ab. Dies deutet darauf hin, dass bald latentes Schielen sichtbar wird..

Hunderte von Patienten befinden sich in einer ähnlichen Situation. Leider werden solche weitsichtigen Kinder aus verschiedenen Gründen erst nach dem Auftreten offensichtlicher Probleme mit der Position der Augen im Orbit bemerkt. Obwohl es möglich ist, Hyperopie und auftretende Komplikationen viel früher zu erkennen. Zu diesem Zweck ist es wichtig, die Sehschärfe beider Augen zu überprüfen und zusätzlich zum Visus-Test anhand der Tabelle weitere Studien durchzuführen.

Refraktometrie und / oder Retinoskopie [9] (Skiaskopie) sind instrumentelle diagnostische Methoden. Sie bestimmen die Anzahl, die den Brechungsfehler im Auge beseitigt..

Die Technologie zum Erhalten dieser Nummer ist komplex. Bei der Refraktometrie müssen der Brechungsindex und seine Funktionen bestimmt werden. Diese Methode ist zuverlässiger als die Retinoskopie [10].

Wenn bei Hyperopie der Ziliarmuskel, der dem Menschen hilft, gut zu sehen, funktioniert, führt die Refraktometrie zu verzerrten Indikatoren. Um zu verhindern, dass dieser Muskel die Diagnose stört, muss er mit Tropfen zur "Pupillendilatation" gewaltsam ausgeschaltet werden. Hier kann jedoch ein Fehler auftreten.

Wie man versteht, ob die Diagnose korrekt durchgeführt wird?

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie sich die Pupille erweitert:

  • Mydriasis - Erweiterung der Pupille, die den Muskel fast nicht beeinträchtigt;
  • Zykloplegie - Muskelentspannung, die seitwärts zur Pupillendilatation führt.

Mydriasis geht schnell voran, ebenso wie ihre Folgen. Es ist vielmehr notwendig, den Fundus zu untersuchen. Zykloplegie ist nicht so einfach zu erreichen, die Folgen werden für mehrere Tage, manchmal Wochen beseitigt. Es ist erforderlich, die Refraktion ohne Muskelintervention zu bewerten..

Die Richtigkeit der Brechungsbestimmung hängt davon ab, welche Methode der Pupillendilatation gewählt wird. Wenn anstelle von Zykloplegie eine Mydriasis durchgeführt wurde, ist die Behandlung falsch aufgebaut. Wenn eine solche konservative Behandlung fehlschlägt, sprechen einige Ärzte über die Notwendigkeit einer Operation oder, schlimmer noch, über die Diagnose einer Optikusatrophie..

Hyperopiebehandlung

Weitsichtigkeit wird durch Augenwachstum beseitigt. Die Behandlung hängt vom Alter des Patienten und den auftretenden Komplikationen ab. Die Hauptmethoden umfassen:

  • optische Korrektur;
  • Laserkorrektur.

Die optische Korrektur ist eine vollständige oder teilweise Beseitigung eines Brechungsfehlers unter Verwendung von Brillen oder Linsen.

Bei einem Kind mit Amblyopie, Strabismus und ähnlichen Komplikationen können Brillen oder Linsen die Weitsichtigkeit fast vollständig und manchmal vollständig beseitigen. Sie entlasten den fokussierenden Muskel, bilden ein klares Bild auf der Netzhaut und schaffen dann eine Plattform für die Behandlung möglicher Amblyopie und Strabismus.

Bei Patienten über 10 Jahren wird der Korrekturgrad angegeben, wenn Beschwerden über Müdigkeit, Unbehagen beim Arbeiten in der Nähe und andere subjektive Empfindungen vorliegen.

Können Kontaktlinsen von Kindern verwendet werden? Ja, aber das gesetzliche Alter ist für alle Kinder unterschiedlich. Wenn wir über das bewusste Tragen von Linsen als Alternative zu Brillen sprechen, hängt alles davon ab, ob das Kind in der Lage ist, die Linsen selbst zu pflegen, zu installieren und zu entfernen..

Wenn sich die Refraktion eines Auges erheblich von der Refraktion des anderen Auges unterscheidet, ist die Kontaktkorrektur bereits eine medizinische Indikation. Der maximal tolerierbare Unterschied zwischen den Augen in Gläsern beträgt 2-3 Dioptrien, während ein solches Sehen nicht als angenehm bezeichnet werden kann.

Die Lasersichtkorrektur ist eine radikale Methode, um Hyperopie loszuwerden. Die refraktive LASIK-Operation wird an der Hornhaut durchgeführt. Mit dieser Methode können Sie die Stärke, Form und den Fokus auf die Netzhaut ändern. Gleichzeitig bleibt die Größe des Auges unverändert. Die Implantation einer künstlichen Linse verändert auch nicht die Größe des Auges, sondern beseitigt nur den Brechungsfehler.

Augenübungen können die Ausgleichsfunktionen des Ziliarmuskels verbessern. Dies ist jedoch kein Allheilmittel. Sie sollten sich nicht daran festhalten, wenn das Kind eine mittlere oder hohe Hyperopie hat - meistens führt eine Erhöhung der Kompensationsfunktionen in solchen Fällen zum Auftreten eines latenten oder expliziten Strabismus.

Eine medikamentöse Therapie gegen Hyperopie wird nicht durchgeführt, da keine Tropfen oder Vitamine das Wachstum des Auges beeinflussen können. Gleiches gilt für Hardware-Behandlung und Physiotherapie. Daher sollten Sie vorsichtig sein, wenn Sie Tropfen gegen Hyperopie und ähnliche Behandlungsmethoden verschreiben - oft bringen sie nicht nur keinen Nutzen, sondern verschlimmern auch die Situation.

Prognose. Verhütung

Während des Wachstums und der Entwicklung der Augen verschwinden die Lungen und einige mäßige Hyperopien bei Kindern, wodurch ihre Kraft allmählich abnimmt. Mittlere und einige hohe Krankheitsgrade mit korrekter Behandlungstaktik und ständigem Tragen der Korrektur haben ebenfalls eine positive Prognose. Solche Grade machen sich erst im nahenden Erwachsenenalter bemerkbar..

Es gibt keine Prävention von Hyperopie, da die Pathologie nicht vom Patienten selbst oder vom Lebensstil abhängt. Die Ausnahme ist Hyperopie aufgrund von Katarakten, Diabetes und anderen Krankheiten. In diesen Fällen gibt es nur eine Empfehlung: Sie sollten Ihre allgemeine Gesundheit regelmäßig überwachen..

Weitsichtigkeit (Hyperopie). Ursachen, Typen, Symptome und Anzeichen. Diagnose, Behandlung, Prävention und Komplikationen

Die Website bietet Hintergrundinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Eine fachliche Beratung ist erforderlich!

Was ist Hyperopie??

Weitsichtigkeit ist eine Augenkrankheit, die durch eine Schädigung des Brechungssystems gekennzeichnet ist, wodurch Bilder von nahen Objekten nicht (wie normal) auf die Netzhaut, sondern dahinter fokussiert werden. Mit Weitsicht sehen Menschen die Umrisse von Objekten als verschwommen, vage und je näher das Objekt am Auge ist, desto schlechter wird es von einer Person erkannt.

Um die Ursachen, Entwicklungsmechanismen und Prinzipien der Behandlung von Hyperopie zu verstehen, sind bestimmte Kenntnisse über die Struktur und Funktion des Auges erforderlich..

Herkömmlicherweise werden beim menschlichen Auge zwei Abschnitte unterschieden - die Netzhaut und das Brechungssystem des Auges. Die Netzhaut ist der periphere Teil des visuellen Analysators, der aus vielen lichtempfindlichen Nervenzellen besteht. Photonen (Lichtteilchen), die von verschiedenen umgebenden Objekten reflektiert werden, treffen auf die Netzhaut. Infolgedessen werden Nervenimpulse in lichtempfindlichen Zellen erzeugt, die an einen speziellen Abschnitt der Großhirnrinde gesendet werden, wo sie als Bilder wahrgenommen werden.

Das Brechungssystem des Auges umfasst einen Komplex von Organen, die für die Fokussierung von Bildern auf die Netzhaut verantwortlich sind.

Das Brechungssystem des Auges umfasst:

  • Hornhaut. Dies ist der vordere, konvexe Teil des Augapfels, der wie eine Halbkugel geformt ist. Die Hornhaut hat eine konstante Brechkraft von etwa 40 Dioptrien (Dioptrie ist eine Maßeinheit, die den Grad der Brechkraft einer Linse bestimmt)..
  • Die Linse. Es befindet sich hinter der Hornhaut und ist eine bikonvexe Linse, die von mehreren Bändern und Muskeln fixiert wird. Bei Bedarf kann die Linse ihre Form ändern, wodurch ihre Brechkraft auch zwischen 19 und 33 Dioptrien variieren kann.
  • Wässrige Feuchtigkeit. Es ist eine Flüssigkeit, die sich in speziellen Augenkammern vor und hinter der Linse befindet. Es erfüllt eine Ernährungsfunktion (transportiert Nährstoffe zur Linse, zur Hornhaut und zu anderen Geweben) und eine Schutzfunktion (enthält Immunglobuline, die fremde Viren, Bakterien und andere Mikroorganismen bekämpfen können). Die Brechkraft von Kammerwasser ist vernachlässigbar.
  • Glaskörper. Eine klare, geleeartige Substanz, die den Raum zwischen Linse und Netzhaut ausfüllt. Die Brechkraft des Glaskörpers ist ebenfalls vernachlässigbar. Seine Hauptfunktion besteht darin, die richtige Form des Auges beizubehalten..
Unter normalen Bedingungen werden beim Durchgang durch das Brechungssystem des Auges alle Lichtstrahlen direkt auf der Netzhaut gesammelt (fokussiert), wodurch eine Person ein klares Bild des beobachteten Objekts sehen kann. Wenn ein bestimmtes Objekt weit entfernt ist, ändert sich die Brechkraft der Linse (dh sie nimmt ab), wodurch das betreffende Objekt klarer wird. Bei Betrachtung eines eng beieinander liegenden Objekts erhöht sich die Brechkraft der Linse, wodurch Sie auch ein klareres Bild auf der Netzhaut erhalten. Dieser Mechanismus, der eine klare Sicht auf Objekte in unterschiedlichen Abständen vom Auge ermöglicht, wird als Akkommodation (Anpassung) des Auges bezeichnet..

Das Wesen der Weitsichtigkeit liegt in der Tatsache, dass Lichtstrahlen, die durch das Brechungssystem des Auges gehen, nicht direkt auf die Netzhaut, sondern dahinter fokussiert werden, wodurch sich das Bild des beobachteten Objekts als unscharf und verschwommen herausstellt.

Die Gründe für die Entwicklung von Hyperopie

Die Ursache für Hyperopie kann sowohl eine Schädigung der Brechungsstrukturen des Auges als auch die unregelmäßige Form des Augapfels selbst sein..

Abhängig von der Ursache und dem Mechanismus der Entwicklung gibt es:

  • physiologische Hyperopie bei Kindern;
  • angeborene Hyperopie;
  • erworbene Hyperopie;
  • altersbedingte Hyperopie (Presbyopie).

Physiologische Hyperopie bei Kindern

Die Struktur des Auges bei einem Neugeborenen unterscheidet sich von der eines Erwachsenen. Insbesondere hat das Kind eine rundere Form des Augapfels, eine weniger ausgeprägte Krümmung der Hornhaut und die Brechkraft der Linse. Infolge dieser Merkmale wird das Bild im Auge des Kindes nicht direkt auf die Netzhaut projiziert, sondern dahinter, was zu Hyperopie führt.

Fast alle Neugeborenen haben eine physiologische Hyperopie von etwa 4 bis 5 Dioptrien. Wenn das Kind wächst, erfährt die Struktur seines Auges eine Reihe von Veränderungen, insbesondere wird die anteroposteriore Achse des Augapfels verlängert, die Krümmung (und Brechkraft) der Hornhaut und der Linse nimmt zu. All dies führt dazu, dass im Alter von 7 bis 8 Jahren der Grad der Hyperopie nur 1,5 bis 2 Dioptrien beträgt und im Alter von 14 Jahren (wenn die Bildung des Augapfels vollständig abgeschlossen ist) bei den meisten Jugendlichen das Sehvermögen absolut normal wird.

Angeborene Hyperopie

Eine angeborene (pathologische) Hyperopie kann nur bei Kindern über 5 - 6 Jahren diagnostiziert werden, da sich bis zu diesem Alter der Augapfel selbst und die refraktiven Strukturen des Auges weiterentwickeln. Wenn ein Kind im Alter von 2 bis 3 Jahren eine Hyperopie von 5 bis 6 Dioptrien oder mehr hat, ist es sehr wahrscheinlich, dass dieses Phänomen im Laufe des Erwachsenwerdens nicht von selbst auftritt..

Die Ursache für angeborene Hyperopie können verschiedene Anomalien des Augapfels oder des Brechungssystems des Auges sein..

Angeborene Hyperopie kann resultieren aus:

  • Entwicklungsstörungen des Augapfels. Wenn der Augapfel unterentwickelt ist (zu klein) oder wenn seine Form anfänglich beeinträchtigt ist, kann er sich später (wenn das Kind wächst) auch falsch entwickeln, wodurch die Weitsichtigkeit des Kindes nicht verschwindet und sogar fortschreitet.
  • Entwicklungsstörungen der Hornhaut. Wie bereits erwähnt, nimmt mit zunehmendem Alter eines Kindes die Brechkraft seiner Hornhaut zu. Geschieht dies nicht, bleibt die Weitsicht des Kindes bestehen. Außerdem kann bei Kindern mit angeborenen Anomalien bei der Entwicklung der Hornhaut eine stärkere Hyperopie (mehr als 5 Dioptrien) beobachtet werden (dh wenn die Hornhaut anfänglich zu flach ist und ihre Brechkraft extrem niedrig ist)..
  • Störungen der Linsenentwicklung. Diese Gruppe umfasst angeborene Verschiebung der Linse (wenn sie nicht an ihrem üblichen Platz ist), Mikrofakie (Linse zu klein) und Aphakie (angeborenes Fehlen der Linse).

Erworbene Hyperopie

Altersbedingte Hyperopie (Presbyopie)

Eine separate Form der erworbenen Hyperopie ist die altersbedingte (senile) Hyperopie. Der Grund für die Entwicklung dieser Pathologie ist eine Verletzung der Struktur und Funktion der Linse, die mit den Besonderheiten ihrer Entwicklung verbunden ist..

Die normale Linse ist eine bikonvexe Linse, die sich hinter der Hornhaut befindet. Die Linsensubstanz selbst ist transparent, enthält keine Blutgefäße und ist von einer Linsenkapsel umgeben. An dieser Kapsel sind spezielle Bänder angebracht, die die Linse direkt hinter der Hornhaut in Suspension halten. Diese Bänder sind wiederum mit dem Ziliarmuskel verbunden, der die Brechkraft der Linse reguliert. Wenn eine Person in die Ferne schaut, entspannen sich die Fasern des Ziliarmuskels. Dies trägt zur Spannung der Bänder der Linse bei, wodurch sie selbst abgeflacht (komprimiert) wird. Infolgedessen nimmt die Brechkraft der Linse ab und eine Person kann ihre Sicht auf weit entfernte Objekte konzentrieren. Bei der Untersuchung von Objekten aus der Nähe findet der umgekehrte Vorgang statt: Die Spannung des Ziliarmuskels führt zu einer Entspannung des Bandapparates der Linse, wodurch diese konvexer wird und ihre Brechkraft zunimmt.

Ein wichtiges Merkmal der Linse ist ihr kontinuierliches Wachstum (der Durchmesser der Linse eines Neugeborenen beträgt 6,5 mm und der eines Erwachsenen 9 mm). Der Wachstumsprozess der Linse beruht auf speziellen Zellen im Bereich ihrer Kanten. Diese Zellen können sich teilen, dh vermehren. Nach der Teilung verwandelt sich die neu gebildete Zelle in eine transparente Linsenfaser. Neue Fasern beginnen sich in Richtung der Mitte der Linse zu bewegen und verdrängen ältere Fasern, was zu einer dichteren Substanz führt, die als Kern der Linse in der zentralen Zone bezeichnet wird..

Der beschriebene Prozess liegt der Entwicklung von Presbyopie (senile Hyperopie) zugrunde. Mit etwa 40 Jahren wird der sich bildende Kern so dicht, dass die Elastizität der Linse selbst gestört wird. Wenn in diesem Fall die Linsenbänder gespannt sind, flacht sie selbst nur teilweise ab, was auf den dichten Kern in ihrer Mitte zurückzuführen ist. Mit 60 Jahren ist der Kern sklerosiert, dh er erreicht seine maximale Dichte.

Es ist zu beachten, dass der Prozess der Entwicklung einer altersbedingten Hyperopie bereits in der frühen Kindheit beginnt, sich jedoch erst im Alter von 40 Jahren klinisch bemerkbar macht, was sich in einer Schwächung der Akkommodation äußert. Es wurde berechnet, dass infolge der Bildung und Verdichtung des Linsenkerns seine Akkommodationskapazität von der Geburt bis zu 60 Jahren täglich um etwa 0,001 Dioptrien abnimmt..

Symptome, Anzeichen und Diagnose von Hyperopie

Bei angeborener (nicht physiologischer) Hyperopie kann das Kind lange Zeit keine Beschwerden vorlegen. Dies liegt daran, dass er vom Moment der Geburt an eng beieinander liegende Objekte vage sieht und nicht weiß, dass dies nicht normal ist. In diesem Fall können Eltern aufgrund des charakteristischen Verhaltens des Kindes eine Hyperopie vermuten (das Kind unterscheidet keine nahe gelegenen Objekte, wenn es liest, bewegt es das Buch von seinen Augen weg und so weiter)..

Bei erworbener Hyperopie entwickeln sich die Krankheitssymptome allmählich, was für altersbedingte Hyperopie am charakteristischsten ist. Die Hauptbeschwerde solcher Patienten ist die Unfähigkeit, Objekte in der Nähe klar zu sehen. Dieser Zustand wird durch schlechte Beleuchtung sowie beim Versuch, kleinen Text zu lesen, verschlimmert. Gleichzeitig sehen Patienten entfernte Objekte besser und bewegen das Buch daher beim Lesen oft so weit wie möglich weg (die Notwendigkeit, dies regelmäßig zu tun, irritiert viele Patienten, die sie in einem Gespräch mit einem Arzt erwähnen)..

Eine weitere charakteristische Manifestation von Hyperopie ist Asthenopie, dh Sehstörungen, die bei Patienten beim Lesen oder Arbeiten mit kleinen Details auftreten. Die Entwicklung dieses Symptoms ist mit einer Verletzung der Unterkunft verbunden. Normalerweise nimmt die Brechkraft des Objektivs während des Lesens leicht zu, sodass Sie Ihren Blick auf einen nahe gelegenen Text richten können. Bei weitsichtigen Menschen besteht jedoch eine konstante Akkommodationsspannung (dh eine Erhöhung der Brechkraft der Linse), die es ermöglicht, die bestehende Sehbehinderung bis zu einem gewissen Grad auszugleichen. Gleichzeitig ist bei der Arbeit mit kleinen Details die Akkommodation einer Person mit Hyperopie bis an die Grenzen belastet, wodurch die an diesem Prozess beteiligten Muskeln und Gewebe schnell müde werden, was zum Auftreten charakteristischer Symptome führt.

Sehstörungen bei Patienten mit Hyperopie können sich manifestieren:

  • schnelle Müdigkeit;
  • Brennen in den Augen;
  • Blut in den Augen;
  • Schmerzen in den Augen;
  • vermehrtes Zerreißen;
  • Photophobie (alle oben genannten Symptome werden durch helles Licht verschlimmert);
  • Kopfschmerzen.
Diese Manifestationen können einige Minuten oder Stunden nach Beginn der Arbeit mit nahe gelegenen Objekten auftreten und einige Zeit nach Beendigung dieser Arbeit verschwinden. Die Häufigkeit des Auftretens sowie die Schwere und Dauer der Symptome hängen vom Grad der Hyperopie ab (je höher sie ist, desto schneller wird die Akkommodation "müde" und desto ausgeprägter sind die klinischen Manifestationen der Krankheit)..

Die Bewertung klinischer Manifestationen spielt eine wichtige, aber keineswegs entscheidende Rolle bei der Diagnose. Um das Vorhandensein von Hyperopie zu bestätigen und die richtige Behandlung zu verschreiben, müssen einige zusätzliche instrumentelle Studien durchgeführt werden..

Bei Hyperopie kann der Arzt verschreiben:

  • Messung der Sehschärfe;
  • Bestimmung des Grads der Hyperopie;
  • Untersuchung der Brechungssysteme des Auges.

Messung der Sehschärfe bei Hyperopie

Die Sehschärfe ist die Fähigkeit des menschlichen Auges, zwischen zwei getrennten Punkten zu unterscheiden, die sich in einem bestimmten Abstand voneinander befinden. In der medizinischen Praxis gilt es als normal, wenn das menschliche Auge aus einer Entfernung von 5 Metern 2 Punkte mit einem Abstand von 1,45 mm voneinander unterscheiden kann..

Zur Beurteilung der Sehschärfe des Patienten werden spezielle Tabellen verwendet, auf denen Buchstaben oder Symbole unterschiedlicher Größe angezeigt werden. Das Wesentliche der Studie ist wie folgt. Der Patient betritt die Arztpraxis und setzt sich auf einen Stuhl, der 5 Meter von den Tischen entfernt ist. Danach gibt ihm der Arzt eine spezielle undurchsichtige Platte und bittet ihn, ein Auge damit zu bedecken und mit dem anderen Auge auf den Tisch zu schauen (das von der Platte bedeckte Auge muss offen bleiben). Danach zeigt der Arzt mit Hilfe eines dünnen Zeigers auf Buchstaben oder Symbole bestimmter Größen (zuerst auf große, dann auf kleinere), und der Patient muss sie benennen.

Wenn der Patient die Buchstaben in der 10. Zeile der Tabelle leicht benennen kann, hat er eine hundertprozentige Sicht. Solche Ergebnisse können sowohl bei gesunden jungen Menschen als auch bei Patienten mit leichter Hyperopie beobachtet werden, die durch Akkommodationen ausgeglichen wird. Bei schwerer Hyperopie verschwimmen Bilder kleiner Objekte, wodurch der Patient nur größere Buchstaben erkennen kann.

Nach der Bestimmung der Sehschärfe eines Auges bittet der Arzt, das andere Auge mit einer Platte zu bedecken, und wiederholt den Vorgang.

Bestimmung des Hyperopiegrades

Die Bestimmung des Hyperopiegrades kann direkt während der Untersuchung der Sehschärfe erfolgen. Das Wesentliche der Methode ist wie folgt. Nachdem die Buchstaben identifiziert wurden, die der Patient nicht mehr richtig benennen kann (weil er sie seltsam sieht), wird eine spezielle Brille auf seine Augen gesetzt, in der die Brille (dh die Linsen) gewechselt werden kann. Danach setzt der Arzt Linsen mit einer bestimmten Brechkraft in die Brille ein und bittet den Patienten, die Art der Veränderungen zu bewerten (dh ob er die Buchstaben auf dem Tisch besser sehen kann). Zunächst werden Linsen mit einer schwächeren Brechkraft verwendet, und wenn dies nicht ausreicht, werden stärkere Linsen verwendet (jede nachfolgende Linse, die im Diagnoseprozess verwendet wird, muss eine Brechkraft von 0,25 Dioptrien mehr als die vorherige haben)..

Die Meinung des Arztes basiert auf der Brechkraft der Linse, die der Patient benötigt, um die Buchstaben aus der zehnten Zeile der Tabelle leicht lesen zu können. Wenn dies beispielsweise eine Linse mit einer Stärke von 1 Dioptrien erfordert, hat der Patient eine Hyperopie von 1 Dioptrien..

Abhängig von der Verletzung des Brechungssystems werden die Augen unterschieden:

  • Schwache Hyperopie - bis zu 2 Dioptrien.
  • Mäßige Hyperopie - 2 bis 4 Dioptrien.
  • Hohe Hyperopie - mehr als 4 Dioptrien.
Die Bestimmung des Hyperopiegrades wird auch für jedes Auge separat durchgeführt..

Arten von Weitsichtigkeit

Die Art der Weitsichtigkeit ist ein medizinischer Indikator, mit dem Sie den Schweregrad der Hyperopie und die kompensatorischen Möglichkeiten der Anpassung an einen bestimmten Patienten bestimmen können.

Mit der Entwicklung der Hyperopie werden Bilder von sichtbaren Objekten nicht direkt auf die Netzhaut, sondern dahinter fokussiert und daher von einer Person als vage, undeutlich wahrgenommen. Um diese Abweichung auszugleichen, wird die Akkommodation eingeschaltet, die darin besteht, die Brechkraft der Linse zu ändern (zu erhöhen). Bei leichter Hyperopie kann dies ausreichen, um die vorhandenen Abweichungen auszugleichen, wodurch eine Person Objekte ganz klar sehen kann.

Je ausgeprägter die Hyperopie ist, desto mehr Akkommodationsspannung ist erforderlich, um die Bilder auf die Netzhaut zu fokussieren. Mit der Erschöpfung dieses Kompensationsmechanismus (der bei einem hohen Grad an Hyperopie beobachtet wird) wird eine Person nicht nur nahe, sondern auch entfernte Objekte schlecht sehen. Aus diesem Grund ist die Bestimmung der kompensatorischen Möglichkeiten der Unterbringung eines Patienten mit Hyperopie von besonderer Bedeutung..

Bestimmen Sie bei Hyperopie:

  • Explizite Hyperopie. Dies ist der Schweregrad der Hyperopie, der bestimmt wird, wenn die Akkommodation aktiviert ist, wenn die Augenlinse normal funktioniert. Die Bestimmung der offensichtlichen Hyperopie erfolgt während der Untersuchung der Sehschärfe bei der Auswahl der Korrekturlinsen.
  • Komplette Hyperopie. Dieser Begriff bezeichnet den Schweregrad der Hyperopie, der bestimmt wird, wenn das Akkommodationsgerät ausgeschaltet wird. Während der Studie werden spezielle Tropfen (Atropin) verwendet. Atropin bewirkt eine anhaltende Entspannung des Ziliarmuskels, wodurch die Bänder der Linse angespannt werden und es im maximal abgeflachten Zustand fixiert wird, wenn seine Brechkraft minimal ist.
  • Latente Hyperopie. Stellt den Unterschied zwischen vollständiger und offener Hyperopie dar, ausgedrückt in Dioptrien. Latente Hyperopie spiegelt das Ausmaß wider, in dem die Kompensationsfähigkeiten der Linse bei einem bestimmten Patienten beteiligt sind.

Untersuchung der Brechungssysteme des Auges

Bei der Diagnose von Hyperopie kann Folgendes verwendet werden:

  • Skiascopy (Schattentest). Das Wesentliche dieser Studie ist wie folgt. Der Arzt sitzt vor dem Patienten und setzt in einem Abstand von 1 Meter vom untersuchten Auge einen speziellen Spiegel ein, der den Lichtstrahl direkt auf die Mitte der Pupille des Patienten richtet. Licht wird von der Netzhaut des untersuchten Auges reflektiert und vom Auge des Arztes wahrgenommen. Wenn der Arzt während der Untersuchung beginnt, den Spiegel um eine vertikale oder horizontale Achse zu drehen, kann ein Schatten auf der Netzhaut erscheinen, dessen Art der Bewegung vom Zustand des Brechungssystems des Auges abhängt. Bei Hyperopie erscheint dieser Schatten von der Seite, zu der sich der Spiegel bewegt. Wenn dieser Schatten erkannt wird, platziert der Arzt Linsen mit einer bestimmten Brechkraft vor dem Spiegel, bis dieser Schatten verschwindet. Abhängig von der Brechkraft der verwendeten Linse wird der Grad der Hyperopie bestimmt.
  • Refraktometrie. Für diese Studie wird ein spezielles Gerät verwendet - ein Refraktometer, bestehend aus einer Lichtquelle, einem optischen System und einer Messskala. Während der Untersuchung lenkt der Arzt einen Lichtstrahl in die Pupille des Patienten, während horizontale und vertikale Streifen auf der Netzhaut erscheinen. Normalerweise kreuzen sie sich und bei Hyperopie divergieren sie. Im letzteren Fall beginnt der Arzt, einen speziellen Griff zu drehen, wodurch sich die Brechkraft des Geräts ändert, was zu einer Verschiebung der Linien auf der Netzhaut des Patienten führt. In dem Moment, in dem sich diese Linien schneiden, wird die Brechkraft der Linse geschätzt, die erforderlich ist, um dieses Ergebnis zu erzielen, was den Grad der Hyperopie bestimmt.
  • Computergestützte Keratotopographie. Diese Methode wurde entwickelt, um die Form, Krümmung und Brechkraft der Hornhaut zu untersuchen. Die Studie wird mit moderner Computertechnologie durchgeführt, ohne dem Patienten Unbehagen zu bereiten und ohne viel Zeit in Anspruch zu nehmen (der Eingriff dauert durchschnittlich 3 bis 5 Minuten)..

Korrektur und Behandlung von Hyperopie

Kann Weitsichtigkeit geheilt werden??

Bis heute kann Hyperopie mit verschiedenen Methoden leicht korrigiert oder sogar vollständig beseitigt werden. Gleichzeitig ist zu beachten, dass bei längerem Fortschreiten der Krankheit sowie bei einer falsch gewählten Korrekturmethode Komplikationen auftreten können, von denen einige zu einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen können..

Bei Hyperopie können Sie Folgendes verwenden:

  • Brille;
  • Kontaktlinsen;
  • Laserbehandlung;
  • Linsenwechsel;
  • chirurgische Behandlung.

Brille zur Korrektur von Hyperopie

Das Tragen einer Brille ist eine der häufigsten und kostengünstigsten Methoden zur Korrektur von Hyperopie. Das Wesentliche des Verfahrens ist, dass eine Sammellinse mit einer bestimmten Brechkraft vor dem Auge installiert wird. Dies verbessert die Brechung der durch die Linse hindurchtretenden Strahlen und die Brechungsstrukturen des Auges, wodurch sie (Strahlen) direkt auf die Netzhaut fokussiert werden und klare Bilder liefern.

Die Regeln für die Verschreibung von Brillen gegen Hyperopie umfassen:

  • Auswahl der Linsen für jedes Auge separat. Normalerweise wird dieses Verfahren in der Praxis eines Augenarztes (eines Arztes, der Augenkrankheiten diagnostiziert und behandelt) durchgeführt, um die Sehschärfe und den Grad der Hyperopie zu bestimmen.
  • Verwendung einer Linse mit maximaler Brechkraft und hoher Sehschärfe. Wie bereits erwähnt, platziert der Arzt bei der Bestimmung des Hyperopiegrades Linsen mit unterschiedlicher Brechkraft vor dem Auge des Patienten, bis der Patient die Buchstaben aus der zehnten Reihe einer speziellen Tabelle leicht lesen kann. Es sollte jedoch beachtet werden, dass in diesem Fall eine offensichtliche Hyperopie festgestellt wird, dh der Akkommodationsapparat ist maximal angespannt. Wenn für die Brillenkorrektur die allererste Linse verwendet wird, die eine normale Sehschärfe bietet, sieht die Person relativ gut, aber die Brechkraft der Linse wird maximiert (dh die Akkommodation bleibt angespannt). Aus diesem Grund muss bei der Auswahl einer Brille die Brechkraft der Linsen erhöht werden, bis eine Person die zehnte Reihe des Tisches vage sieht (in diesem Fall ist die Brechkraft der Linse minimal). Danach wird die Linse durch die vorherige ersetzt, aus der die Brille hergestellt wird.
  • Testen der Sehschärfe des Fernglases. Selbst bei korrekter Auswahl der Korrekturlinsen für jedes Auge kann sich herausstellen, dass sich die durch sie sichtbaren Objekte nach der Herstellung der Brille verdoppeln. Diese Abweichung wird normalerweise durch eine Verletzung des binokularen Sehens verursacht (dh die Fähigkeit, mit beiden Augen gleichzeitig ein klares Bild zu sehen), die mit verschiedenen Krankheiten verbunden sein kann. Aus diesem Grund müssen Sie nach dem Anbringen der Linsen direkt in der Augenarztpraxis überprüfen, ob der Patient mit beiden Augen sieht (es gibt viele verschiedene Tests dafür)..
  • Objektivtoleranztest. Nach der Auswahl der Korrekturlinsen kann es bei einer Person zu bestimmten Beschwerden in den Augen (Reißen, Stechen, Brennen) kommen, die mit einer starken Änderung des Zustands der Akkommodationssysteme verbunden sind. Aus diesem Grund muss der Patient nach dem Anbringen der Linsen einige Minuten im Versuchsrahmen bleiben. Wenn danach keine Abweichungen festgestellt werden, können Sie sicher ein Rezept für eine Brille schreiben.
Bei der Verschreibung einer Brille muss der Arzt auch den Abstand zwischen den Pupillenmitten beider Augen des Patienten angeben. Dieser Parameter wird mit einem Millimeterlineal bestimmt und der Abstand vom äußeren Rand der Hornhaut eines Auges zum inneren Rand der Hornhaut des anderen Auges gemessen. Während der Messungen sollten sich die Augen des Patienten direkt gegenüber den Augen des Arztes befinden. Bei der Messung des Hornhautrandes am rechten Auge sollte der Patient direkt in die Pupille des linken Auges des Arztes und bei der Messung des Hornhautrandes am linken Auge in die rechte Pupille des Arztes schauen.

Es ist auch erwähnenswert, dass Sie bei Hyperopie so früh wie möglich mit dem Tragen einer Brille beginnen sollten, da dies unangenehme Empfindungen (die mit verschwommenen sichtbaren Objekten verbunden sind) beseitigt und die Entwicklung von Komplikationen verhindert.

Braucht ein Kind eine Brille für Hyperopie??

Die Notwendigkeit, bei Kindern eine Brille zu tragen, ist auf die Ursache und den Grad der Hyperopie zurückzuführen. Wenn beispielsweise Weitsichtigkeit physiologischer Natur ist, ist keine Korrektur erforderlich, da das Sehvermögen des Kindes im Alter von 13 bis 14 Jahren unabhängig normalisiert wird. Gleichzeitig sollte bei schwerer Hyperopie, die mit einer Verformung der Form und Größe des Augapfels sowie einer Schädigung der Linse oder der Hornhaut verbunden ist, der Grad der Hyperopie so bald wie möglich bestimmt und eine Brille verschrieben werden, da sich bei Kindern verschiedene Komplikationen viel schneller entwickeln als bei Erwachsenen.

Die Auswahl der Brille für Kinder erfolgt nach den gleichen Regeln wie für Erwachsene. Es sollte jedoch beachtet werden, dass mit zunehmendem Wachstum des Kindes die Schwere der Hyperopie abnehmen kann (aufgrund des Wachstums des Augapfels, einer Erhöhung der Brechkraft der Hornhaut und der Linse). Aus diesem Grund wird Kindern bis zu 14 Jahren empfohlen, regelmäßig (alle sechs Monate) die Sehschärfe zu beurteilen, den Grad der Hyperopie zu bestimmen und gegebenenfalls die Linse mit einer Brille zu wechseln..

Kontaktlinsen für Hyperopie

Das Prinzip der Auswahl und Verschreibung von Kontaktlinsen ist das gleiche wie bei der Verschreibung von Brillen. Der Hauptunterschied ist die Art und Weise, wie sie verwendet werden. Kontaktlinsen werden direkt am Auge des Patienten (auf der Vorderseite der Hornhaut) angebracht, wodurch das Brechungssystem des Auges korrigiert wird. Die Verwendung von Kontaktlinsen ist eine bequemere und genauere Methode zur Korrektur des Sehvermögens als das Tragen einer Brille..

Die Vorteile von Kontaktlinsen gegenüber Brillen sind:

  • Optimale Sehkorrektur. Bei Verwendung einer Brille ändert sich der Abstand zwischen der Brechungslinse und der Netzhaut des Auges ständig (wenn Sie die Augen zur Seite drehen, wenn sich die Brille wegbewegt oder nähert). Die Kontaktlinse wird direkt auf der Hornhaut fixiert, wodurch der Abstand von ihr zur Netzhaut konstant bleibt. Außerdem bewegt sich das Objektiv gleichzeitig mit dem Augapfel, was zu einem noch schärferen Bild beiträgt.
  • Praktikabilität. Kontaktlinsen beschlagen nicht, wenn Sie von einem kalten in einen warmen Raum wechseln, werden im Regen nicht nass und fallen beim Neigen des Kopfes, beim Laufen oder bei anderen aktiven Bewegungen nicht heraus. Aus diesem Grund kann eine Person mit Kontaktlinsen einen aktiveren Lebensstil führen als mit einer Brille..
  • Ästhetik. Hochwertige Kontaktlinsen sind nahezu unsichtbar und verursachen für eine Person keine kosmetischen Unannehmlichkeiten, die über Brillen nicht gesagt werden können..
Zu den Nachteilen von Kontaktlinsen zählen Unannehmlichkeiten beim Ein- und Ausbau sowie die Notwendigkeit, diese regelmäßig zu wechseln (die Lebensdauer selbst hochwertiger Linsen beträgt höchstens 1 Monat). Bei Verwendung von Linsen steigt auch das Risiko, infektiöse Komplikationen zu entwickeln (wenn die Regeln der persönlichen Hygiene nicht eingehalten werden)..

Hyperopie-Laserkorrektur

Die Behandlung von Hyperopie mit Hilfe moderner Lasertechnologien ermöglicht es in einigen Fällen, den vorhandenen Sehfehler zu beseitigen, und dies kann schnell, sicher und schmerzlos erfolgen..

Die Laserkorrektur der Hyperopie umfasst:

  • Photorefraktive Keratektomie (PRK). Das Wesentliche dieser Methode ist, dass mit Hilfe eines speziellen Lasers die obere Schicht der Hornhaut (Stroma mit Brechungseigenschaften) entfernt (verdampft) wird, wodurch sich ihre Brechkraft ändert (erhöht). Dies ermöglicht es, den Grad der Hyperopie zu verringern und die Belastung des Akkommodationssystems des Auges zu verringern. Die Vorteile dieser Methode sind Sicherheit und hohe Effizienz (bei leichter und mittelschwerer Hyperopie). Der Nachteil dieser Methode ist eine lange Erholungsphase (bis zu 1 Monat) und die Möglichkeit einer Hornhauttrübung in der postoperativen Phase, die mit einer Schädigung der oberen (Epithel-) Schicht verbunden ist.
  • Transepitheliale photorefraktive Keratektomie (trans-PRK). Der Unterschied zwischen dieser Methode und herkömmlicher PRK besteht in einem geringeren Trauma der oberen (epithelialen) Schicht der Hornhaut. Dies macht das Verfahren bequemer (der Patient fühlt sich weniger unwohl als bei herkömmlicher PRK), verkürzt die Erholungszeit auf 2 bis 3 Wochen und verringert das Risiko von Komplikationen (einschließlich Hornhauttrübung) in der postoperativen Zeit..
  • Laser-Keratomileusis. Dies ist eine moderne High-Tech-Methode, mit der Sie Weitsichtigkeit bis zu 4 Dioptrien beseitigen können. Das Wesentliche der Methode ist wie folgt. Unter Verwendung eines Lasers wird ein Einschnitt in die vordere Oberfläche der Hornhaut gemacht, wonach ein Lappen gebildet wird, der aus oberflächlich angeordnetem Epithel und anderen Geweben besteht. Dieser Lappen wird angehoben, wodurch das Stroma selbst freigelegt wird. Danach wird das Stroma per Laser entfernt, was zur Normalisierung des Brechungssystems des Auges erforderlich ist. Dann kehrt die abgenommene Klappe an ihren Platz zurück, wo sie aufgrund ihrer plastischen Eigenschaften fast sofort fixiert wird. Infolge einer solchen Manipulation wird die Epithelschicht der Hornhaut praktisch nicht beschädigt, was die Entwicklung von Komplikationen verhindert, die PRK und trans-PRK inhärent sind. Der Vorgang der Laser-Keratomileusis selbst dauert einige Minuten, danach kann der Patient nach Hause gehen. Danach verbleiben keine Nähte, Narben und Trübungen auf der Hornhaut.

Linsenersatz bei Hyperopie

Mit dieser Methode kann sogar eine schwere Hyperopie, die mit einer Schädigung der Linse verbunden ist (einschließlich Presbyopie), beseitigt werden. Das Wesentliche der Methode ist, dass die alte Linse vom Auge entfernt wird und eine neue Linse an ihrer Stelle platziert wird (künstlich, dh eine Linse mit einer bestimmten Brechkraft)..

Die Operation selbst dauert nicht länger als eine halbe Stunde und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. In einigen Fällen (bei emotionaler Instabilität des Patienten, wenn die Linse des Kindes ausgetauscht wird) ist es jedoch möglich, spezielle Medikamente zu verwenden, die den Patienten in einen medizinischen Schlaf versetzen. Im letzteren Fall kann sich die Verweildauer des Patienten nach der Operation im Krankenhaus von mehreren Stunden auf mehrere Tage verlängern..

Die erste Phase des Vorgangs besteht darin, das alte Objektiv zu entfernen. Zu diesem Zweck macht der Arzt einen kleinen (ca. 2 mm langen) Einschnitt am oberen Rand der Hornhaut. Anschließend wandelt er die Linse mit einem speziellen Ultraschallgerät in eine Emulsion (Flüssigkeit) um und entfernt sie. Dann wird eine künstliche Linse in die Stelle der Linse eingeführt, die sich selbst aufrichtet und in der gewünschten Position fixiert. Dann wird der Einschnitt in die Hornhaut mit den feinsten Fäden vernäht, und nach mehreren Stunden Beobachtung kann der Patient nach Hause gehen. Nach dem Eingriff wird empfohlen, mehrmals im Monat einen Augenarzt aufzusuchen, um die Sehschärfe zu beurteilen und mögliche Komplikationen (Nahtdivergenz, Linsenverschiebung, Infektion usw.) rechtzeitig zu erkennen..

Weitsichtigkeitschirurgie

Eine chirurgische Behandlung der Hyperopie ist angezeigt, wenn es unmöglich ist, den Zustand durch andere, weniger traumatische Methoden zu korrigieren oder zu beseitigen..

Die chirurgische Behandlung von Hyperopie umfasst:

  • Implantation einer phaken Linse. Das Wesentliche der Methode ist, dass eine speziell ausgewählte Linse (gemäß allen Regeln für die Auswahl von Linsen für Hyperopie) unter die Hornhaut implantiert und an ihrer Rückwand befestigt wird. Infolgedessen wird der gleiche klinische Effekt erzielt wie bei Verwendung herkömmlicher Kontaktlinsen (dh die Brechkraft der Hornhaut nimmt zu und die Sehschärfe wird normalisiert). Dies eliminiert eine Reihe von unangenehmen Momenten, die mit der Verwendung der letzteren verbunden sind (insbesondere verschwindet die Notwendigkeit eines regelmäßigen Austauschs der Linsen, da phake Linsen viele Jahre dienen können). Zu den Nachteilen der Methode gehört die Tatsache, dass Sie im Verlauf des Fortschreitens der Krankheit und eines Anstiegs der Hyperopie (die bei Presbyopie beobachtet werden kann) die alte Linse entfernen und eine neue installieren oder andere Methoden zur Sehkorrektur anwenden müssen (insbesondere Kontaktlinsen oder Brillen)..
  • Radiale Keratotomie. Das Wesentliche dieser Methode ist wie folgt. Unter Verwendung eines speziellen Skalpells entlang der Hornhautperipherie werden mehrere radiale (von der Pupille zur Peripherie gerichtete) Einschnitte vorgenommen. Nach der Fusion verändern diese Einschnitte die Form der Hornhaut, dh erhöhen ihre Krümmung, was zu einer Erhöhung der Brechkraft führt. Es ist zu beachten, dass diese Technik aufgrund der langen Erholungsphase, des Risikos von Hornhautschäden während der Operation und häufiger postoperativer Komplikationen heute praktisch nicht mehr angewendet wird..
  • Keratoplastik. Das Wesentliche dieser Methode ist die Transplantation der Spenderhornhaut, die zuvor mit speziellen Techniken verarbeitet wurde (dh sie erhielt eine spezielle Form, die die erforderliche Brechkraft liefert). Die Spenderhornhaut kann direkt in die Hornhaut des Patienten implantiert (implantiert), an ihrer Außenfläche befestigt oder vollständig ersetzt werden.

Prävention von Hyperopie

Prävention ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entwicklung einer Krankheit zu verhindern oder deren Fortschrittsrate zu verlangsamen. Da Weitsichtigkeit in den meisten Fällen durch anatomische Veränderungen des Augapfels, der Hornhaut oder der Linse verursacht wird, ist es fast unmöglich, deren Entwicklung zu verhindern. Gleichzeitig verlangsamt die Einhaltung bestimmter Regeln und Empfehlungen das Fortschreiten der Krankheit und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen..

Weitsichtigkeitsprävention umfasst:

  • Rechtzeitige und korrekte Korrektur der Hyperopie. Dies ist vielleicht die erste und wichtigste Maßnahme, um den Krankheitsverlauf zu lindern. Unmittelbar nach der Diagnose sollten Sie mit dem Arzt mögliche Möglichkeiten zur Beseitigung des vorhandenen Defekts besprechen. Wenn dies nicht möglich ist, wählen Sie die optimale Korrekturmethode (mit Brille, Kontaktlinsen usw.)..
  • Beseitigung von übermäßigem visuellen Stress. Bei Hyperopie (ohne Korrektur) wird eine konstante Spannung des Ziliarmuskels festgestellt, die zu einer Erhöhung der Brechkraft der Linse führt und es ermöglicht, den bestehenden Defekt bis zu einem gewissen Grad auszugleichen. Längeres Lesen oder Arbeiten am Computer führt jedoch zu einer Übermüdung der Unterbringung, wodurch eine Person Sehstörungen, ein brennendes Gefühl oder Schmerzen in den Augen, vermehrte Tränen usw. verspürt. Um dies zu verhindern, wird empfohlen, während solcher Arbeiten regelmäßig (alle 15 bis 20 Minuten) eine kurze Pause einzulegen, in der Sie sich vom Arbeitsplatz entfernen, um das Haus herumgehen oder ein paar einfache Augenübungen machen sollten.
  • Richtige Beleuchtung des Arbeitsplatzes. Wie bereits erwähnt, kann das Arbeiten bei schlechten Lichtverhältnissen zur Entwicklung von Sehstörungen, Brennen und Schmerzen in den Augen beitragen. Aus diesem Grund sollten alle Menschen, insbesondere hyperopische Patienten, an ihrem Arbeitsplatz eine angemessene Beleuchtung haben. Arbeiten Sie am besten bei natürlichem Tageslicht mit einem Tisch in der Nähe eines Fensters. Wenn Sie im Dunkeln arbeiten müssen, denken Sie daran, dass direktes Licht (von der Lampe direkt zum Arbeitsplatz gerichtet) die Augen äußerst beeinträchtigt. Verwenden Sie am besten reflektiertes Licht, mit dem Sie die Lampe auf eine weiße Decke oder Wand richten können. Wenn Sie an einem Computer arbeiten, wird empfohlen, eine Lampe oder eine normale Lampe einzuschalten (dh nicht bei völliger Dunkelheit zu arbeiten), da der ausgeprägte Kontrast zwischen einem hellen Monitor und einem dunklen Raum die Augenbelastung erheblich erhöht..
  • Regelmäßige Überprüfung der Sehschärfe. Auch nach der Auswahl der Korrekturbrille oder der Beseitigung der Hyperopie mit anderen Techniken wird empfohlen, regelmäßig (1 - 2 Mal pro Jahr) einen Augenarzt aufzusuchen. Dies ermöglicht die rechtzeitige Identifizierung verschiedener Anomalien (z. B. das Fortschreiten der Presbyopie) und die rechtzeitige Verschreibung der Behandlung.

Übungen (Gymnastik) für die Augen mit Hyperopie

Es gibt viele Übungen, die dazu beitragen, die Belastung der Augen zu verringern und die Mikrozirkulation des Blutes im Ziliarmuskel zu normalisieren, wodurch das Fortschreiten der Hyperopie verlangsamt, die Schwere klinischer Manifestationen verringert und die Entwicklung von Komplikationen verhindert wird.

Eine Reihe von Übungen für Hyperopie umfasst:

  • Übung 1. Sie sollten den am weitesten entfernten Punkt am Horizont finden (Dach eines Hauses, Baums usw.) und ihn 30-60 Sekunden lang betrachten. Dies verringert die Belastung des Ziliarmuskels und verbessert die Mikrozirkulation im Blut, wodurch die Wahrscheinlichkeit verringert wird, Sehstörungen zu entwickeln.
  • Übung 2. Die Übung wird am Fenster oder auf der Straße durchgeführt. Zuerst sollten Sie versuchen, Ihre Sicht auf ein nahe gelegenes Objekt zu fokussieren (z. B. an der Nasenspitze), dann in die Ferne schauen (so weit wie möglich) und dann den Vorgang wiederholen.
  • Übung 3. Bei Müdigkeit während des Lesens wird empfohlen, das Buch wegzulegen und die Augen mehrmals hintereinander fest zu schließen, wobei Sie sie 2 - 4 Sekunden lang in dieser Position halten. Diese Übung verbessert die Mikrozirkulation in den Augenmuskeln und hilft auch, die Unterkunft vorübergehend zu entspannen..
  • Übung 4. Sie müssen Ihre Augen schließen und Ihre Augäpfel langsam im Uhrzeigersinn und dann in die entgegengesetzte Richtung drehen.
Diese Übungen können sowohl von hyperopischen Patienten als auch von gesunden Menschen durchgeführt werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie die Übungen schrittweise ausführen und alle 30 - 40 Minuten wiederholen sollten (wenn Sie am Computer arbeiten oder lesen)..

Komplikationen der Hyperopie

Wie bereits erwähnt, kann ein längeres Fortschreiten der Hyperopie ohne angemessene Korrektur zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen. Zu den unspezifischen Komplikationen einer Hyperopie gehören infektiöse Läsionen der Hornhaut (Keratitis), der Bindehaut (Bindehautentzündung) und der Augenlider (Blepharitis). Dies kann durch eine Verletzung der Mikrozirkulation in den Strukturen des Auges erleichtert werden, die mit einer konstanten Akkommodationsspannung und visueller Ermüdung verbunden ist..

Strabismus mit Hyperopie

Strabismus ist eine pathologische Erkrankung, bei der die Pupillen beider Augen in verschiedene Richtungen "schauen". Bei Weitsichtigkeit kann sich ein konvergenter Strabismus entwickeln, bei dem die Pupillen der Augen übermäßig zum Zentrum hin abweichen. Der Grund für die Entwicklung dieser Komplikation liegt in der Physiologie des visuellen Analysators. Unter normalen Bedingungen wird mit der Spannung des Akkommodationsapparats (dh mit einer Erhöhung der Brechkraft der Linsen) eine natürliche Konvergenz festgestellt, dh die Konvergenz der Pupillen beider Augen. Bei einem gesunden Menschen können Sie mit diesem Mechanismus den Blick genauer auf ein nahe gelegenes Objekt richten..

Bei schwerer Hyperopie besteht eine konstante kompensatorische Akkommodationsspannung (dh Kontraktion des Ziliarmuskels und Erhöhung der Brechkraft der Linse), wodurch auch Konvergenz auftritt. Anfänglich kann dieser Zustand durch Verwendung von Linsen, die Hyperopie korrigieren, leicht beseitigt werden. Bei einer lang anhaltenden Akkommodationsspannung und der damit einhergehenden Konvergenz kann es zu einer irreversiblen Veränderung der Augenmuskulatur kommen, wodurch der Strabismus dauerhaft wird (was bei Kindern am wichtigsten ist)..

Amblyopie (träges Auge) mit Hyperopie

Das Wesen dieser Krankheit ist eine Abnahme der Sehschärfe, selbst bei optimaler Korrektur der Hyperopie mit Linsen, und es ist nicht möglich, andere anatomische Defekte im Sehorgan zu identifizieren. Mit anderen Worten, "träges Auge" ist eine Funktionsstörung, die bei längerem Fortschreiten einer hochgradigen Hyperopie auftritt..

Mit der rechtzeitigen Erkennung und Einleitung einer geeigneten Behandlung kann Amblyopie beseitigt werden (die Behandlung sollte mit einer angemessenen Korrektur der Hyperopie kombiniert werden). Je länger dieser Zustand anhält, desto schwieriger wird es jedoch, die normale Augenfunktion in Zukunft wiederherzustellen..

Akkommodationskrampf mit Hyperopie

Die Essenz dieser Komplikation liegt in einer verlängerten und ausgeprägten Kontraktion (Krampf) des Ziliarmuskels, die vorübergehend ihre Fähigkeit zur Entspannung verliert. Dies äußert sich in der Unfähigkeit, das Sehen auf Objekte zu fokussieren, die sich in unterschiedlichen Abständen vom Auge befinden.

Bei einer gesunden Person kann sich bei längerer Arbeit am Computer oder beim Lesen ein Akkommodationskrampf entwickeln, dh bei längerer Akkommodationsspannung und Überlastung des Ziliarmuskels. Bei schwerer Hyperopie ist die Akkommodation jedoch fast konstant angespannt, wodurch das Risiko einer Krampfentwicklung signifikant zunimmt. Deshalb ist es äußerst wichtig, rechtzeitig mit der Korrektur und Behandlung der Hyperopie zu beginnen..

Bei der Entwicklung eines Akkommodationskrampfes wird empfohlen, die ausgeführte Arbeit zu unterbrechen und mehrere Übungen durchzuführen, um die Augen zu entspannen. Wenn Sie einen schweren Krampf haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Bei Bedarf kann der Arzt dem Patienten spezielle Tropfen (z. B. Atropin) in die Augen tropfen, wodurch das gegenteilige Phänomen auftritt - der Ziliarmuskel entspannt sich und fixiert sich in dieser Position für mehrere Stunden oder Tage, dh es kommt zu einer Akkommodationslähmung.

Kurzsichtigkeit mit Hyperopie

Myopie ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine Person entfernte Objekte schlecht (undeutlich) sieht. Normalerweise entwickelt sich Myopie als eigenständige Krankheit (die durch Nichtbeachtung der Sehhygiene erleichtert werden kann) und kann auch bei langfristiger und unkorrigierter Hyperopie auftreten.

Der Mechanismus der Myopieentwicklung ist wie folgt. Bei der Fokussierung auf ein nahe gelegenes Objekt ziehen sich die Fasern des Ziliarmuskels zusammen, die Bänder der Linse entspannen sich und erhöhen ihre (Linsen-) Brechkraft. Wenn sich das Sehen zu einem weiter entfernten Objekt bewegt, entspannt sich der Ziliarmuskel, die Linse flacht ab und ihre Brechkraft nimmt ab. Bei längerer, kontinuierlicher Akkommodationsspannung (die bei unkorrigierter Hyperopie beobachtet wird) tritt jedoch eine allmähliche Hypertrophie (dh eine Zunahme der Größe und Stärke) des Ziliarmuskels auf. In diesem Fall entspannt sich der Muskel selbst nur teilweise, wenn die Akkommodation entspannt wird, wodurch die Bänder der Linse in einer entspannten Position bleiben und die Brechkraft der Linse erhöht bleibt.

Es ist erwähnenswert, dass die Entwicklung von Myopie mit Hyperopie ein langfristiger Prozess ist, der sich über mehrere Jahre erstreckt. Wenn sich Myopie entwickelt hat, hat eine Person gleichzeitig Schwierigkeiten, sowohl nahe als auch weit entfernte Objekte zu sehen, dh ihre Sehschärfe verschlechtert sich zunehmend. In diesem Fall reicht nur eine Korrektur des Sehvermögens (mit Hilfe von Brillen oder Linsen) nicht mehr aus, da mit diesen Methoden nur eine Art von Verletzung der Brechungsfähigkeit (oder Myopie oder Hyperopie) beseitigt werden kann. Um das normale Sehvermögen wiederherzustellen, sind möglicherweise mehrere Operationen erforderlich, die erhebliche finanzielle Kosten verursachen und kein positives Ergebnis garantieren. Dies bestätigt erneut die Tatsache, dass die Korrektur der Hyperopie so früh wie möglich begonnen werden sollte, um die Entwicklung derart gewaltiger Komplikationen zu verhindern..

Es Ist Wichtig, Über Glaukom Wissen