Dexamethason - Gebrauchsanweisung, Übersichten, Analoga und Freisetzungsformen (0,5 mg Tabletten, Injektionen in Ampullen (Injektionslösung), Augentropfen ophthan) zur Behandlung von Entzündungen bei Erwachsenen, Kindern und Schwangerschaften

In diesem Artikel können Sie die Anweisungen zur Verwendung des Arzneimittels Dexamethason lesen. Bewertungen von Website-Besuchern - Verbrauchern dieses Medikaments sowie Meinungen von Ärzten von Spezialisten zur Verwendung von Dexamethason in ihrer Praxis werden vorgestellt. Eine große Bitte, Ihre Bewertungen zum Medikament aktiv hinzuzufügen: Hat das Medikament geholfen oder nicht geholfen, die Krankheit loszuwerden, welche Komplikationen und Nebenwirkungen wurden beobachtet, die möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben wurden. Dexamethasonanaloga, wenn strukturelle Analoga verfügbar sind. Verwendung zur Behandlung von entzündlichen und systemischen Erkrankungen, einschließlich der Augen, bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Dexamethason ist ein synthetisches Glucocorticosteroid (GCS), ein methyliertes Derivat von Fluorprednisolon. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkungen und erhöht die Empfindlichkeit von beta-adrenergen Rezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen.

Interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (Rezeptoren für GCS sind in allen Geweben vorhanden, insbesondere in der Leber), um einen Komplex zu bilden, der die Bildung von Proteinen induziert (einschließlich Enzymen, die lebenswichtige Prozesse in Zellen regulieren).

Proteinstoffwechsel: Reduziert die Menge an Globulinen im Plasma, erhöht die Albumin-Synthese in Leber und Nieren (mit einer Erhöhung des Albumin / Globulin-Verhältnisses), reduziert die Synthese und erhöht den Proteinkatabolismus im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett neu (Fettansammlung erfolgt hauptsächlich im Schultergürtel, im Gesicht, im Bauch), führt zur Entwicklung von Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glucose-6-Phosphatase (Erhöhung des Glucoseflusses von der Leber ins Blut); erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvatcarboxylase und die Synthese von Aminotransferasen (Aktivierung der Glukoneogenese); fördert die Entwicklung von Hyperglykämie.

Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel: Hält Na + und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von K + (Mineralocorticoid-Aktivität), reduziert die Absorption von Ca + aus dem Magen-Darm-Trakt, reduziert die Knochenmineralisierung.

Die entzündungshemmende Wirkung ist mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile und Mastzellen verbunden; durch Induzieren der Bildung von Lipocortinen und Reduzieren der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen (insbesondere lysosomalen) und Organellenmembranen. Wirkt in allen Stadien des Entzündungsprozesses: hemmt die Synthese von Prostaglandinen (Pg) in Höhe von Arachidonsäure (Lipocortin hemmt Phospholipase A2, hemmt die Freisetzung von Arachidonsäure und hemmt die Biosynthese von Endoperoxiden, Leukotrienen, die Entzündungen, Allergien usw. fördern), die Synthese von "entzündungsfördernden" Allergien Interleukin 1, Tumornekrosefaktor Alpha usw.); erhöht den Widerstand der Zellmembran gegen die Einwirkung verschiedener schädlicher Faktoren.

Die immunsuppressive Wirkung wird durch die Involution von Lymphgewebe, die Hemmung der Proliferation von Lymphozyten (insbesondere T-Lymphozyten), die Unterdrückung der Migration von B-Zellen und die Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten, die Hemmung der Freisetzung von Zytokinen (Interleukin-1, 2; Gamma-Interferon) aus Lymphozyten und Makrophagen verursacht und eine Abnahme der Bildung von Antikörpern.

Die antiallergische Wirkung resultiert aus einer Abnahme der Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren, einer Hemmung der Freisetzung von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen aus sensibilisierten Mastzellen und Basophilen, einer Abnahme der Anzahl von zirkulierenden Basophilen, T- und B-Lymphozyten, Mastzellen; Unterdrückung der Entwicklung von Lymph- und Bindegewebe, Abnahme der Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemediatoren, Hemmung der Antikörperproduktion, Veränderungen der körpereigenen Immunantwort.

Bei obstruktiven Erkrankungen der Atemwege ist die Wirkung hauptsächlich auf die Hemmung von Entzündungsprozessen, die Verhinderung oder Verringerung der Schwere von Ödemen der Schleimhäute, eine Abnahme der eosinophilen Infiltration der submukösen Schicht des Bronchialepithels und die Ablagerung von zirkulierenden Immunkomplexen in der Bronchialschleimhaut sowie die Hemmung der Erosion und Abschuppung der Schleimhaut zurückzuführen. Erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren der Bronchien kleinen und mittleren Kalibers gegenüber endogenen Katecholaminen und exogenen Sympathomimetika, verringert die Viskosität des Schleims durch Verringerung seiner Produktion.

Unterdrückt die Synthese und Sekretion von ACTH und zweitens die Synthese von endogenem GCS.

Hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung von Narbengewebe.

Wirkungsmerkmal - signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und fast vollständige Abwesenheit von Mineralocorticosteroid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg pro Tag hemmen die Funktion der Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit - 32-72 Stunden (Dauer der Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde).

In Bezug auf die Stärke der Glucocorticoid-Aktivität entsprechen 0,5 mg Dexamethason ungefähr 3,5 mg Prednison (oder Prednisolon), 15 mg Hydrocortison oder 17,5 mg Cortison.

Pharmakokinetik

Geht leicht durch die histohämatologischen Barrieren (einschließlich der Blut-Hirn- und Plazentaschranken). Es wird in der Leber (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten metabolisiert. Von den Nieren ausgeschieden (ein kleiner Teil von den Milchdrüsen).

Indikationen

Krankheiten, die die Einführung schnell wirkender Kortikosteroide erfordern, sowie Fälle, in denen eine orale Verabreichung des Arzneimittels unmöglich ist:

  • endokrine Erkrankungen: akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;
  • Schock (Verbrennung, traumatisch, operativ, toxisch) - mit der Unwirksamkeit von Vasokonstriktoren, plasmasubstituierenden Arzneimitteln und anderen symptomatischen Therapien;
  • Ödeme des Gehirns (mit einem Hirntumor, traumatischer Hirnverletzung, neurochirurgischer Intervention, Gehirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenverletzung);
  • asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Verschlimmerung von Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis);
  • schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
  • rheumatische Erkrankungen;
  • systemische Bindegewebserkrankungen;
  • akute schwere Dermatosen;
  • maligne Erkrankungen: Palliative Behandlung von Leukämie und Lymphom bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit bösartigen Tumoren, wenn eine orale Behandlung unmöglich ist;
  • Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;
  • schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);
  • in der ophthalmologischen Praxis (subkonjunktivale, retrobulbäre oder parabulbäre Behandlung): allergische Konjunktivitis, Keratitis, Keratokonjunktivitis ohne Epithelschädigung, Iritis, Iridozyklitis, Blepharitis, Blepharokonjunktivitis, Skleritis, entzündlicher Prozess der Augen, episklanischer Prozess des Traumas Hornhaut;
  • lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Bildung): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom.

Formulare freigeben

Lösung in Ampullen zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung (Injektionen für Injektionen) 4 mg / ml.

Augentropfen Oftan 0,1%.

Augensuspension 0,1%.

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Therapie ab. Das Medikament wird langsam intravenös in einen Strom oder Tropf injiziert (unter akuten und dringenden Bedingungen); intramuskulär; Eine lokale Einführung (in der pathologischen Ausbildung) ist ebenfalls möglich. Verwenden Sie zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse Tropfinfusion (Tropfer) eine isotonische Natriumchloridlösung oder eine 5% ige Dextroselösung.

In der akuten Phase bei verschiedenen Krankheiten und zu Beginn der Therapie wird Dexamethason in höheren Dosen angewendet. Tagsüber können Sie 3-4 mal 4 bis 20 mg Dexamethason eingeben.

Medikamentendosen für Kinder (intramuskulär):

Die Dosis des Arzneimittels während der Ersatztherapie (bei Nebennierenrindeninsuffizienz) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen, jeden 3. Tag oder 0,00776 - 0,01165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233 - Täglich 0,335 mg / m2 Körperoberfläche. Für andere Indikationen beträgt die empfohlene Dosis alle 12 bis 24 Stunden 0,02776 bis 0,16665 mg / kg Körpergewicht oder 0,833 bis 5 mg / m2 Körperoberfläche.

Wenn der Effekt erreicht ist, wird die Dosis auf die Aufrechterhaltung oder bis zum Absetzen der Behandlung reduziert. Die Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt normalerweise 3-4 Tage, dann wechseln sie zur Erhaltungstherapie mit Dexamethason-Tabletten.

Die langfristige Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Dosisreduktion, um die Entwicklung einer akuten Nebennierenrindeninsuffizienz zu verhindern.

Konjunktiv für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre bei akuten Entzündungszuständen: 1-2 Tropfen 4-5 mal täglich für 2 Tage, dann 3-4 mal täglich für 4-6 Tage.

Chronische Erkrankungen: 1-2 Tropfen 2 mal täglich für maximal 4 Wochen (nicht mehr).

In postoperativen und posttraumatischen Fällen: ab dem 8. Tag nach der Operation wegen Strabismus, Netzhautablösung, Kataraktextraktion und ab dem Zeitpunkt des Beginns der Verletzung - 1-2 Tropfen 2-4 mal täglich für 2-4 Wochen; mit Antiglaukom-Filteroperation - am Tag der Operation oder am nächsten Tag danach.

Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren mit allergischen Entzündungszuständen: 1 Tropfen 2-3 mal täglich für 7-10 Tage, falls erforderlich, wird die Behandlung fortgesetzt, nachdem der Zustand der Hornhaut am Tag 10 überwacht wurde.

Nebenwirkung

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe Mineralocorticoidaktivität, d.h. seine Wirkung auf den Wasserelektrolytstoffwechsel ist gering. Niedrige und mittlere Dosen von Dexamethason verursachen in der Regel keine Natrium- und Wasserretention im Körper, was zu einer erhöhten Kaliumausscheidung führt. Die folgenden Nebenwirkungen wurden beschrieben:

  • verminderte Glukosetoleranz;
  • Steroid-Diabetes mellitus oder Manifestation eines latenten Diabetes mellitus;
  • Unterdrückung der Nebennierenfunktion;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Hypophysen-Adipositas, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae);
  • verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Pankreatitis;
  • Steroidgeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • erosive Ösophagitis;
  • gastrointestinale Blutungen und Perforation der Wand des Magen-Darm-Trakts;
  • gesteigerter oder verminderter Appetit;
  • Verdauungsstörungen;
  • Blähung;
  • Arrhythmien;
  • Bradykardie (bis Herzstillstand);
  • erhöhter Blutdruck;
  • Hyperkoagulation;
  • Thrombose;
  • Euphorie;
  • Halluzinationen;
  • affektiver Wahnsinn;
  • Depression;
  • Paranoia;
  • erhöhter Hirndruck;
  • Nervosität oder Angst;
  • Schlaflosigkeit;
  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Krämpfe;
  • erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs;
  • eine Tendenz zur Entwicklung sekundärer bakterieller, pilzlicher oder viraler Augeninfektionen;
  • trophische Veränderungen in der Hornhaut;
  • Exophthalmus;
  • plötzlicher Verlust des Sehvermögens (bei parenteraler Verabreichung im Bereich von Kopf, Hals, Nasenmuschel, Kopfhaut können sich Kristalle des Arzneimittels in den Augengefäßen ablagern);
  • Hypokalzämie;
  • erhöhtes Körpergewicht;
  • negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau);
  • starkes Schwitzen;
  • Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem);
  • Wachstumsverzögerungs- und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysären Wachstumszonen);
  • Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes);
  • Muskelsehnenruptur;
  • verzögerte Wundheilung;
  • Steroidakne;
  • Striae;
  • Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis;
  • Hautausschlag;
  • Juckreiz;
  • anaphylaktischer Schock;
  • lokale allergische Reaktionen.

Lokal zur parenteralen Verabreichung: Brennen, Taubheitsgefühl, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narbenbildung an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes mit intramuskulärer Injektion (Injektion in den Deltamuskel ist besonders gefährlich).

Kontraindikationen

Für die kurzfristige Anwendung aus gesundheitlichen Gründen ist die einzige Kontraindikation eine Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder Arzneimittelkomponenten.

Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur nach absoluten Angaben und unter besonders sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet werden.

Mit Vorsicht sollte das Medikament bei folgenden Krankheiten und Zuständen verschrieben werden:

  • Magen-Darm-Erkrankungen - Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, kürzlich verursachte Darmanastomose, Colitis ulcerosa mit der Gefahr der Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis;
  • parasitäre und infektiöse Krankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich des jüngsten Kontakts mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidose; systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.
  • Zeit vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung;
  • Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS- oder HIV-Infektion);
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich eines kürzlich aufgetretenen Myokardinfarkts - bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt ist die Ausbreitung von Nekrose möglich, wodurch die Bildung von Narbengewebe verlangsamt wird und infolgedessen der Herzmuskel reißt), schwere chronische Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie);
  • endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich Verletzung der Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itsenko-Cushing-Krankheit, Fettleibigkeit (3-4 EL)
  • schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephrourolithiasis;
  • Hypoalbuminämie und Bedingungen, die für ihr Auftreten prädisponieren;
  • systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbarenzephalitis), Offen- und Schließwinkelglaukom;
  • Schwangerschaft.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft (insbesondere im 1. Trimester) kann das Medikament nur angewendet werden, wenn die erwartete therapeutische Wirkung das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Bei längerer Therapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit einer Beeinträchtigung des fetalen Wachstums nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde beim Fötus, die beim Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.

Wenn es notwendig ist, während des Stillens mit dem Medikament zu behandeln, sollte das Stillen abgebrochen werden.

spezielle Anweisungen

Während der Behandlung mit Dexamethason (insbesondere über einen längeren Zeitraum) ist es erforderlich, einen Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie ein Bild des peripheren Blut- und Blutzuckerspiegels zu kontrollieren.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, können Antazida verschrieben werden, und die Aufnahme von K + in den Körper (Diät, Kaliumpräparate) sollte ebenfalls erhöht werden. Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Vitaminen und einem begrenzten Gehalt an Fetten, Kohlenhydraten und Speisesalz sein.

Die Wirkung des Arzneimittels ist bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose verstärkt. Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verschlimmern. Wenn eine Vorgeschichte von Psychosen angezeigt ist, wird Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Es sollte bei akutem und subakutem Myokardinfarkt mit Vorsicht angewendet werden - es ist möglich, den Fokus der Nekrose zu verteilen, die Bildung von Narbengewebe zu verlangsamen und den Herzmuskel zu reißen.

In Stresssituationen während der unterstützenden Behandlung (z. B. Operationen, Traumata oder Infektionskrankheiten) sollte die Dosis des Arzneimittels aufgrund des erhöhten Bedarfs an Glukokortikosteroiden angepasst werden. Die Patienten sollten nach dem Ende der Langzeittherapie mit Dexamethason ein Jahr lang engmaschig überwacht werden, da in Stresssituationen möglicherweise eine relative Nebenniereninsuffizienz auftritt.

Bei einer plötzlichen Absage, insbesondere bei vorheriger Anwendung hoher Dosen, kann ein Entzugssyndrom (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, generalisierte Schmerzen des Bewegungsapparates, allgemeine Schwäche) sowie eine Verschlimmerung der Krankheit, für die Dexamethason verschrieben wurde, auftreten.

Während der Behandlung mit Dexamethason sollte die Impfung wegen einer verminderten Wirksamkeit (Immunantwort) nicht durchgeführt werden..

Bei der Verschreibung von Dexamethason bei interkurrenten Infektionen, septischen Zuständen und Tuberkulose ist es erforderlich, gleichzeitig Antibiotika mit bakterizider Wirkung zu behandeln.

Bei Kindern ist während der Langzeitbehandlung mit Dexamethason eine sorgfältige Überwachung der Wachstums- und Entwicklungsdynamik erforderlich. Kinder, die während der Behandlungsdauer Kontakt zu Patienten mit Masern oder Windpocken hatten, verschreiben prophylaktisch spezifische Immunglobuline.

Aufgrund der schwachen Mineralocorticoid-Wirkung zur Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz wird Dexamethason in Kombination mit Mineralocorticoiden eingesetzt.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte der Blutzucker überwacht und gegebenenfalls die Therapie korrigiert werden.

Die Röntgenkontrolle des osteoartikulären Systems wird gezeigt (Bilder der Wirbelsäule, Hand).

Bei Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und Harnwege kann Dexamethason eine Leukozyturie verursachen, die von diagnostischem Wert sein kann..

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Mögliche pharmazeutische Unverträglichkeit von Dexamethason mit anderen intravenös injizierten Arzneimitteln - es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln (intravenöser Bolus oder durch eine andere Pipette als zweite Lösung) zu injizieren. Beim Mischen einer Lösung von Dexamethason mit Heparin entsteht ein Niederschlag.

Gleichzeitige Verabreichung von Dexamethason mit:

  • Induktoren von hepatischen mikrosomalen Enzymen (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führen zu einer Abnahme ihrer Konzentration;
  • Diuretika (insbesondere Thiazid- und Carboanhydrase-Hemmer) und Amphotericin B - können zu einer erhöhten Ausscheidung von K + aus dem Körper und zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen.
  • mit natriumhaltigen Medikamenten - zur Entwicklung von Ödemen und erhöhtem Blutdruck;
  • Herzglykoside - ihre Toleranz verschlechtert sich und die Wahrscheinlichkeit, eine ventrikuläre Extrasitolie zu entwickeln, steigt (aufgrund einer verursachten Hypokaliämie);
  • indirekte Antikoagupantien - schwächen (verstärken seltener) ihre Wirkung (Dosisanpassung erforderlich);
  • Antikoagulanzien und Thrombolytika - das Risiko von Blutungen aufgrund von Geschwüren im Magen-Darm-Trakt steigt;
  • Ethanol (Alkohol) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - das Risiko für erosive und ulzerative Läsionen im Magen-Darm-Trakt und die Entwicklung von Blutungen steigt (in Kombination mit NSAIDs bei der Behandlung von Arthritis ist eine Verringerung der Dosis von Glukokortikosteroiden aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung möglich);
  • Paracetamol - das Risiko einer Hepatotoxizität steigt (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol);
  • Acetylsalicylsäure - beschleunigt ihre Ausscheidung und verringert die Konzentration im Blut (wenn Dexamethason aufgehoben wird, steigt der Salicylatspiegel im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt);
  • Insulin und orale Hypoglykämika, blutdrucksenkende Medikamente - ihre Wirksamkeit nimmt ab;
  • Vitamin D - seine Wirkung auf die Absorption von Ca2 + im Darm nimmt ab;
  • Wachstumshormon - verringert die Wirksamkeit des letzteren und mit Praziquantel - seine Konzentration;
  • M-Anticholinergika (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate - tragen zur Erhöhung des Augeninnendrucks bei;
  • Isoniazid und Mexiletin - erhöhen ihren Stoffwechsel (insbesondere bei "langsamen" Acetylierern), was zu einer Abnahme ihrer Plasmakonzentrationen führt.

Carboanhydrase-Hemmer und Schleifendiuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen.

Indomethacin, das Dexamethason aus der Assoziation mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko, seine Nebenwirkungen zu entwickeln.

ACTH verstärkt die Wirkung von Dexamethason.

Ergocalciferol und Nebenschilddrüsenhormon hemmen die Entwicklung einer durch Dexamethason verursachten Osteopathie.

Cyclosporin und Ketoconazol, die den Metabolismus von Dexamethason verlangsamen, können in einigen Fällen die Toxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Verabreichung von Androgenen und Steroidanabolika mit Dexamethason trägt zur Entwicklung von peripheren Ödemen und Hirsutismus sowie zum Auftreten von Akne bei.

Östrogene und orale östrogenhaltige Kontrazeptiva verringern die Clearance von Dexamethason, was mit einer Zunahme der Schwere seiner Wirkung einhergehen kann.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Arten der Immunisierung erhöht sich das Risiko einer Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen.

Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin erhöhen das Risiko von Katarakten, wenn Dexamethason verabreicht wird.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antithyreotika nimmt ab, und mit Schilddrüsenhormonen - erhöht sich die Clearance von Dexamethason.

Analoga des Arzneimittels Dexamethason

Strukturanaloga für den Wirkstoff:

  • Decadron;
  • Dexaven;
  • Dexazon;
  • Dexamed;
  • Dexamethason-Bufus;
  • Dexamethason Nycomed;
  • Dexamethason-Betalek;
  • Dexamethason-Fläschchen;
  • Dexamethason-Linse;
  • Dexamethason-Ferein;
  • Dexamethason-Natriumphosphat;
  • Dexamethasonphosphat;
  • Dexamethasonlong;
  • Dexapos;
  • Dexafar;
  • Dexon;
  • Maxidex;
  • Oftan Dexamethason;
  • Fortecortin.

Dexamethason zur Injektion - Gebrauchsanweisung

Der Name des Arzneimittels:

Handelsname der Droge:

Internationaler nicht geschützter Name:

Darreichungsform:

Komposition

Hilfsstoffe:
Glycerin (destilliertes Glycerin) - 22,5 mg
Dinatriumedetat (Trilon B) - 0,1 mg
Natriumhydrogenphosphat-Dodecahydrat (Natriumphosphat disubstituiert 12-wässrig) - 0,8 mg
Wasser zur Injektion - bis zu 1 ml

Pharmakotherapeutische Gruppe:

ATX-Code:

Beschreibung:

pharmachologische Wirkung

Interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren und bildet einen Komplex, der den Zellkern durchdringt und die mRNA-Synthese stimuliert. Letzteres induziert die Bildung von Proteinen, inkl. Lipocortin, das zelluläre Wirkungen vermittelt. Lipocortin hemmt die Phospholipase A2, die Freisetzung von Arachidonsäure und die Biosynthese von Endoperoxiden, Prostaglandinen, Leukotrienen, die Entzündungen, Allergien und andere fördern..

Proteinstoffwechsel: Reduziert die Proteinmenge im Plasma (aufgrund von Globulinen) mit einer Erhöhung des Albumin / Globulin-Verhältnisses, erhöht die Albumin-Synthese in Leber und Nieren; Verbessert den Proteinkatabolismus im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett (Fettansammlung hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch), führt zur Entwicklung von Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glucose-6-Phosphatase, was zu einer Erhöhung des Glucoseflusses von der Leber ins Blut führt; erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvatcarboxylase und die Synthese von Aminotransferasen, was zur Aktivierung der Glukoneogenese führt.

Antagonistische Wirkung von Vitamin D: Kalzium aus den Knochen "auslaugen" und die renale Ausscheidung erhöhen.

Die entzündungshemmende Wirkung ist mit einer Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile verbunden; durch Induzieren der Bildung von Lipocortinen und Reduzieren der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen und Membranen von Organellen (insbesondere lysosomal).

Die antiallergische Wirkung beruht auf einer Verringerung der Anzahl zirkulierender Eosinophiler, was zu einer Verringerung der Freisetzung von sofortigen Allergiemediatoren führt. reduziert die Wirkung von Allergiemediatoren auf Effektorzellen.

Die immunsuppressive Wirkung beruht auf der Hemmung der Freisetzung von Zytokinen (Interleukin1 und Interleukin2, Interferon Gamma) aus Lymphozyten und Makrophagen.

Unterdrückt die Synthese und Sekretion von adrenocorticotropem Hormon und zweitens die Synthese von endogenen Glucocorticosteroiden. Wirkungsmerkmal - signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und fast vollständige Abwesenheit von Mineralocorticosteroid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Funktion der Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit - 32-72 Stunden (Dauer der Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde).

In Bezug auf die Stärke der Glucocorticosteroid-Aktivität entsprechen 0,5 mg Dexamethason ungefähr 3,5 mg Prednison (oder Prednisolon), 15 mg Hydrocortison oder 17,5 mg Cortison.

Pharmakokinetik
Im Blut bindet es (60-70%) an ein bestimmtes Protein - ein Träger - Transcortin. Geht leicht durch die Blut-Hirn-Schranke (einschließlich der Blut-Hirn-Schranke und der Plazentaschranke). Es wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden. Es wird in der Leber (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten metabolisiert. Von den Nieren ausgeschieden.

Anwendungshinweise:

- endokrine Erkrankungen (akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis);
- Schockresistent gegen Standardtherapie; anaphylaktischer Schock;
- Ödeme des Gehirns (mit einem Hirntumor, traumatischer Hirnverletzung, neurochirurgischer Intervention, Gehirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenverletzung);
- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Verschlimmerung von Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis);
- schwere allergische Reaktionen;
- rheumatische Erkrankungen;
- systemische Bindegewebserkrankungen;
- akute schwere Dermatosen;
- maligne Erkrankungen (palliative Behandlung von Leukämie und Lymphom bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit malignen Tumoren, wenn eine orale Behandlung nicht möglich ist);
- diagnostische Untersuchung der Nebennierenüberfunktion;
- Blutkrankheiten (akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen);
- schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);
- intraartikuläre und intra-synoviale Verabreichung: Arthritis verschiedener Ursachen, Osteoarthritis, akute und subakute Bursitis, akute Tendovaginitis, Epicondylitis, Synovitis;
- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Bildung): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom.

Gegenanzeigen zur Anwendung:

Zur intraartikulären Verabreichung: vorherige Arthroplastik, pathologische Blutung (endogen oder durch die Verwendung von Antikoagulanzien verursacht), intraartikulärer Knochenbruch, infektiöser (septischer) Entzündungsprozess im Gelenk und periartikuläre Infektionen (einschließlich in der Anamnese) sowie eine allgemeine Infektionskrankheit, ausgeprägt periartikulär Osteoporose, Fehlen von Anzeichen einer Entzündung im Gelenk (das sogenannte "trockene" Gelenk, z. B. bei Arthrose ohne Synovitis), ausgeprägte Knochenzerstörung und Deformation des Gelenks (scharfe Verengung des Gelenkraums, Ankylose), Gelenkinstabilität infolge von Arthritis, aseptische Nekrose der das Gelenk bildenden Knochenepiphysen.

Vorsichtig:

Zeitraum nach der Impfung (Zeitraum 8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung. Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS- oder HIV-Infektion).

Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, kürzlich verursachte Darmanastomose, Colitis ulcerosa mit der Gefahr der Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis).

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, inkl. Jüngster Myokardinfarkt (bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt ist die Ausbreitung des Nekrosefokus, eine Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe und infolgedessen eine Ruptur des Herzmuskels möglich), dekompensierte chronische Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie.

Endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itsenko-Cushing-Krankheit.

Schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephrourolithiasis. Hypoalbuminämie und Bedingungen, die für ihr Auftreten prädisponieren.

Systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Fettleibigkeit (III-IV-Stadium), Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbar-Enzephalitis), Offen- und Engwinkelglaukom, Schwangerschaft, Stillzeit.

Bei intraartikulärer Verabreichung: allgemeiner schwerwiegender Zustand des Patienten, Ineffektivität (oder kurze Dauer) der Wirkung von 2 vorherigen Injektionen (unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften der verwendeten Glukokortikosteroide).

Art der Verabreichung und Dosierung:

Intramuskulär oder intravenös - 0,5-9 mg / Tag.

Zur Behandlung von Hirnödemen - 10 mg in der ersten Injektion, dann 4 mg intramuskulär alle 6 Stunden, bis die Symptome verschwinden. Die Dosis kann nach 2 bis 4 Tagen mit einer allmählichen Aufhebung innerhalb von 5 bis 7 Tagen nach Beseitigung des Hirnödems reduziert werden. Erhaltungsdosis - 2 mg 3 mal / Tag.

Zur Behandlung von Schock - intravenös 20 mg in der ersten Injektion, dann 3 mg / kg über 24 Stunden in Form einer intravenösen Infusion oder eines intravenösen Strahls - von 2 bis 6 mg / kg in Form einer einzelnen Injektion oder 40 mg in Form einer einzelnen Injektion alle 2 6 Stunden; mögliche intravenöse Verabreichung von 1 mg / kg einmal. Die Schocktherapie sollte abgebrochen werden, sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat. Die übliche Dauer beträgt nicht mehr als 2-3 Tage.

Allergische Erkrankungen - intramuskulär bei der ersten Injektion von 4-8 mg. Die weitere Behandlung erfolgt mit oralen Darreichungsformen.

Bei Übelkeit und Erbrechen während der Chemotherapie - intravenös 8-20 mg 5-15 Minuten vor der Chemotherapie. Eine weitere Chemotherapie sollte mit oralen Darreichungsformen erfolgen.

Zur Behandlung des Atemnotsyndroms bei Neugeborenen - intramuskulär 4 Injektionen von 5 mg alle 12 Stunden für zwei Tage.

Die maximale Tagesdosis beträgt 80 mg.

Für Kinder: zur Behandlung von Nebenniereninsuffizienz - intramuskulär mit 23 μg / kg (0,67 mg / m²) alle 3 Tage oder 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / m²). m / Tag) oder 28-170 μg / kg (0,83-5 mg / m²) alle 12-24 Stunden.

Vorsichtsmaßnahmen für den Gebrauch

Überdosis

Nebenwirkung

Von der Seite des Stoffwechsels: Natrium- und Wasserretention im Körper; Hypokaliämie; hypokaliämische Alkolose; negative Stickstoffbilanz durch erhöhten Proteinkatabolismus, erhöhten Appetit, erhöhtes Körpergewicht.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: ein höheres Risiko für Thrombosen (insbesondere bei immobilisierten Patienten), Arrhythmien, erhöhten Blutdruck, Entwicklung oder Verschlechterung chronischer Herzinsuffizienz, Myokarddystrophie, Steroidvaskulitis.

Aus dem Bewegungsapparat: Muskelschwäche, Steroidmyopathie, Abnahme der Muskelmasse, Osteoporose, Kompressionsfrakturen der Wirbel, aseptische Nekrose des Femurkopfes und des Humerus, pathologische Frakturen langer Knochen.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts (die Perforationen und Blutungen verursachen können), Hepatomegalie, Pankreatitis, ulzerative Ösophagitis.

Dermatologische Reaktionen: Ausdünnung und Zerbrechlichkeit der Haut, Petechien und subkutane Blutungen, Ekchymose, Striae, Steroidakne, verzögerte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen.

Von der Seite des Zentralnervensystems: erhöhte Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, psychische Störungen, Anfälle und falsche Symptome eines Gehirntumors (erhöhter Hirndruck mit kongestivem Sehnervenkopf).

Aus dem endokrinen System: verminderte Glukosetoleranz, "Steroid" -Diabetes mellitus oder Manifestation eines latenten Diabetes mellitus, Hemmung der Nebennierenfunktion, Itsenko-Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Hypophysen-Adipositas, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Striae, Myasthenia gravis ), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Von der Seite der Sehorgane: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck, Exophthalmus.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit immunsuppressiven Wirkungen: häufigeres Auftreten von Infektionen und Verschlechterung ihrer Schwere.

Andere: allergische Reaktionen.

Lokale Reaktionen (an der Injektionsstelle): Hyperpigmentierung und Leukodermie, Atrophie des subkutanen Gewebes und der Haut, aseptischer Abszess, Hyperämie an der Injektionsstelle, Arthropathie.

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Die gleichzeitige Anwendung mit Diuretika (insbesondere "Schleife") kann zu einer erhöhten Ausscheidung von Kalium aus dem Körper führen.

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Herzglykosiden steigt die Möglichkeit von Herzrhythmusstörungen.

Dexamethason schwächt (verstärkt seltener) die Wirkung von Cumarinderivaten, was eine Dosisanpassung erfordert.

Dexamethason verstärkt die Nebenwirkungen nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel, insbesondere ihre Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt (Erhöhung des Risikos für erosive und ulzerative Läsionen sowie Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt). Darüber hinaus reduziert es die Konzentration nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente im Blutserum und damit deren Wirksamkeit.

Carboanhydrase-Hemmer: Erhöhen Sie das Risiko für Hypernatriämie, Ödeme, Hypokaliämie und Osteoporose.

Reduziert die Wirksamkeit von Insulin und oralen Hypoglykämika, blutdrucksenkenden Medikamenten.

Antazida schwächen die Wirkung von Dexamethason.

In Kombination mit Paracetamol kommt es aufgrund der Induktion von Leberenzymen und der Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol zu einem erhöhten Risiko für Hepatotoxizität.

Die gleichzeitige Verwendung von Androgenen, Steroid-Anabolika trägt zum Auftreten von Ödemen, Hirsutismus und Akne bei; Östrogene, orale Kontrazeptiva - führen zu einer Abnahme der Clearance, einer Zunahme der toxischen Wirkungen von Dexameatazon.

Das Risiko, Katarakte zu entwickeln, steigt, wenn Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin vor dem Hintergrund von Dexamethason angewendet werden.

Die gleichzeitige Anwendung von M-Anticholinergika (einschließlich Antihistaminika, trizyklischen Antidepressiva) und Nitraten fördert die Entwicklung eines Glaukoms.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Arten von Immunisierungen erhöht sich das Risiko einer Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen.

Natriummedikamente oder Nahrungsergänzungsmittel erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Schwellungen und Bluthochdruck.

Amphotericin B erhöht das Risiko einer Herzinsuffizienz.

In Kombination mit Antikoagulanzien und Thrombolytika steigt das Risiko für Magen-Darm-Geschwüre und Blutungen.

Reduziert die Konzentration von Salicylaten im Plasma (erhöht die Ausscheidung von Salicylaten).

Erhöht den Metabolismus von Mexiletin und verringert dessen Plasmakonzentration.

Möglichkeiten und Merkmale der Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft

Wenn es notwendig ist, während des Stillens mit dem Medikament zu behandeln, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Die Wirkung des Arzneimittels auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, Mechanismen

Freigabe Formular:

Injektionslösung 4 mg / ml.

1 ml in neutralen Glasampullen.

10 Ampullen werden zusammen mit einer Gebrauchsanweisung und einem Messer zum Öffnen von Ampullen oder einem Ampullen-Vertikutierer in einen Karton gegeben.

5 Ampullen in einer Blisterpackung aus Polyvinylchloridfilm.

1 oder 2 Blisterpackungen mit Gebrauchsanweisung und ein Messer zum Öffnen von Ampullen oder ein Ampullen-Vertikutierer werden in einen Karton gelegt.

Bei Verwendung von Ampullen mit Kerben, Ringen und Bruchstellen darf kein Ampullen-Vertikutierer oder Messer zum Öffnen von Ampullen eingesetzt werden.

Dexamethason: Anweisungen, Preis, Analoga und Bewertungen

Dexamethason ist ein starkes synthetisches Glucocorticoid. Gebrauchsanweisung zeigt an, dass das Medikament Nebennierenrindenhormone und deren synthetische Analoga enthält. Wofür wird dieses Arzneimittel verschrieben? Dexamethason wird zur Regulierung des Protein-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels eingesetzt. Das Feedback von Patienten und Ärzten bestätigt, dass dieses Medikament bei der Behandlung von entzündlichen und systemischen Erkrankungen, einschließlich der Augen, hilft.

Formen der Freisetzung und Zusammensetzung

Dexamethason wird in folgenden Darreichungsformen hergestellt:

  1. 0,5 mg Tabletten.
  2. Lösung in Ampullen zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung (Injektionen für Injektionen) 4 mg / ml.
  3. Augentropfen Oftan 0,1%.
  4. Augensuspension 0,1%.

Zusammensetzung von Dexamethason in Ampullen: Dexamethason-Natriumphosphat (4 mg / ml), Glycerin, Propylenglykol, Dinatriumedetat, Phosphatpufferlösung (pH 7,5), Methyl- und Propylparahydroxybenzoat, Wasser d / i.

Die Tabletten enthalten 0,5 mg des Wirkstoffs sowie Lactose in Form eines Monohydrats, MCC, wasserfreiem kolloidalem Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Croscarmellose-Natrium.

Dexamethason-Augentropfen: Dexamethason-Natriumphosphat (1 mg / ml), Borsäure, Benzalkoniumchlorid (Konservierungsmittel), Natriumtetraborat, Trilon B, Wasser d / i.

Pharmakologische Eigenschaften

Dexamethason wirkt entzündungshemmend, desensibilisierend (verringert die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen), antiallergisch, schockhemmend, immunsuppressiv (unterdrückt oder verringert die Immunität) und antitoxisch.

Die Verwendung des Arzneimittels ermöglicht es Ihnen, die Empfindlichkeit von Proteinen der äußeren Zellmembran (beta-adrenerge Rezeptoren) gegenüber endogenen Katecholaminen (Mediatoren der interzellulären Interaktion) zu erhöhen. Das Medikament reguliert den Proteinstoffwechsel, reduziert die Synthese und fördert den Proteinkatabolismus im Muskelgewebe, reduziert die Menge an Globulinen im Plasma und erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren.

Dexamethason beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel und informiert darüber. Es fördert die Absorption von Kohlenhydraten aus dem Verdauungstrakt, erhöht den Glukosefluss von der Leber ins Blut und entwickelt eine Hyperglykämie, die wiederum die Insulinproduktion aktiviert.

Die Teilnahme am Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel äußert sich in einer Abnahme der Knochenmineralisierung, der Natrium- und Wasserretention im Körper und einer Abnahme der Kalziumaufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt. Die entzündungshemmenden und antiallergischen Eigenschaften des Arzneimittels in ihrer Aktivität sind 35-mal höher als die ähnlichen Wirkungen von Cortison.

Womit Dexamethason hilft

Indikationen für die Anwendung sind Krankheiten, die die Einführung eines schnell wirkenden GCS erfordern, sowie Fälle, in denen eine orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist:

  • lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Ausbildung): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom;
  • Ödeme des Gehirns (mit einem Hirntumor, traumatischer Hirnverletzung, neurochirurgischer Intervention, Gehirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenverletzung);
  • schwerer Bronchospasmus (Verschlimmerung von Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis);
  • akute schwere Dermatosen;
  • rheumatische Erkrankungen;
  • asthmatischer Status;
  • systemische Bindegewebserkrankungen;
  • Schock (Verbrennung, traumatisch, operativ, toxisch) - mit der Unwirksamkeit von Vasokonstriktoren, plasmasubstituierenden Arzneimitteln und anderen symptomatischen Therapien;
  • schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
  • endokrine Erkrankungen: akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;
  • Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;
  • schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);
  • maligne Erkrankungen: Palliative Behandlung von Leukämie und Lymphom bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit bösartigen Tumoren, wenn eine orale Behandlung nicht möglich ist.

Warum wird Dexamethason in der Augenpraxis verschrieben:

  • allergische Konjunktivitis;
  • Keratokonjunktivitis ohne Schädigung des Epithels;
  • Clerit;
  • Blepharitis;
  • Keratitis;
  • Entzündungsprozess nach Augenverletzungen und chirurgischen Eingriffen;
  • Iridozyklitis;
  • immunsuppressive Behandlung nach Hornhauttransplantation;
  • Iritis;
  • sympathische Ophthalmie;
  • Blepharokonjunktivitis;
  • Episklerit.

Gebrauchsanweisung

Das Dosierungsschema von Dexamethason ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Therapie ab..

Lösungsanwendung

Das Medikament wird langsam intravenös in einen Strom oder Tropf injiziert (unter akuten und dringenden Bedingungen); intramuskulär; Eine lokale Einführung (in der pathologischen Ausbildung) ist ebenfalls möglich. Verwenden Sie zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse Tropfinfusion (Tropfer) eine isotonische Natriumchloridlösung oder eine 5% ige Dextroselösung.

In der akuten Phase bei verschiedenen Krankheiten und zu Beginn der Therapie wird Dexamethason in höheren Dosen angewendet. Tagsüber können Sie 3-4 mal 4 bis 20 mg der Lösung eingeben. Wird 3-4 Tage lang verwendet, gefolgt von einem Wechsel zu Tabletten.

Dosen des Arzneimittels Dexamethason für Kinder (intramuskuläre Injektionen)

Die Dosis des Arzneimittels während der Ersatztherapie (bei Nebennierenrindeninsuffizienz) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen, jeden 3. Tag oder 0,00776 - 0,01165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233 - Täglich 0,335 mg / m2 Körperoberfläche.

Für andere Indikationen beträgt die empfohlene Dosis alle 12 bis 24 Stunden 0,02776 bis 0,16665 mg / kg Körpergewicht oder 0,833 bis 5 mg / m2 Körperoberfläche.

Wenn der Effekt erreicht ist, wird die Dosis auf die Aufrechterhaltung oder bis zum Absetzen der Behandlung reduziert. Die Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt normalerweise 3-4 Tage, dann wechseln sie zur Erhaltungstherapie mit Dexamethason-Tabletten. Die langfristige Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Dosisreduktion, um die Entwicklung einer akuten Nebennierenrindeninsuffizienz zu verhindern.

Tabletten

Die orale Verabreichung von Tabletten beinhaltet die Ernennung von 1-9 mg des Arzneimittels pro Tag im Anfangsstadium der Behandlung, gefolgt von einer Verringerung der Tagesdosis auf 0,5-3 mg unter Erhaltungstherapie.

In der Anleitung wird empfohlen, die tägliche Dosis von Dexamethason in 2-3 Dosen (nach oder während der Mahlzeiten) aufzuteilen. Wartung Kleine Dosen sollten einmal täglich, vorzugsweise morgens, eingenommen werden.

Dexamethason Augentropfen

Augentropfen sind zur topischen Anwendung bestimmt. Bei schwerer Entzündung am ersten oder zweiten Behandlungstag werden 1-2 Tropfen in den Bindehautsack getropft. Alle 2 Stunden. Außerdem werden die Intervalle zwischen den Instillationen auf 4 bis 6 Stunden verlängert.

Um die Entwicklung einer Entzündung in den ersten 24 Stunden nach einer Verletzung oder Operation zu verhindern, wird dem Patienten 4 r / Tag instilliert. Jeweils 1-2 Tropfen, dann wird die Behandlung mit der gleichen Dosis fortgesetzt, jedoch mit einer geringeren Häufigkeit von Anwendungen (normalerweise wird das Verfahren dreimal pro Tag wiederholt). Der Kurs dauert 14 Tage.

Dexamethason-Salbe kann als Alternative zu Tropfen verwendet werden. Es wird mit einem 1-1,5-Zentimeter-Streifen herausgedrückt und hinter das untere Augenlid gelegt. Die Häufigkeit der Eingriffe beträgt 2-3 während des Tages. Sie können die Verwendung von Salbe und Tropfen kombinieren (z. B. Tropfen während des Tages und Salbe vor dem Schlafengehen)..

Zur Behandlung von Mittelohrentzündung wird das Medikament 2-3 r / Tag in den Gehörgang des erkrankten Ohrs injiziert. 3-4 Tropfen.

Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren mit allergischen Entzündungszuständen: 1 Tropfen 2-3 mal täglich für 7-10 Tage, falls erforderlich, wird die Behandlung fortgesetzt, nachdem der Zustand der Hornhaut am Tag 10 überwacht wurde.

Nebenwirkung

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe Mineralocorticoidaktivität, d.h. seine Wirkung auf den Wasserelektrolytstoffwechsel ist gering. Niedrige und mittlere Dosen verursachen in der Regel keine Natrium- und Wasserretention im Körper, sondern eine erhöhte Kaliumausscheidung. Die folgenden Nebenwirkungen wurden beschrieben:

  • Muskelsehnenruptur;
  • Exophthalmus;
  • verzögerte Wundheilung;
  • Steroidgeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • plötzlicher Verlust des Sehvermögens (bei parenteraler Verabreichung im Bereich von Kopf, Hals, Nasenmuschel, Kopfhaut können sich Kristalle des Arzneimittels in den Augengefäßen ablagern);
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Hypokalzämie;
  • erhöhtes Körpergewicht;
  • Thrombose;
  • Juckreiz;
  • eine Tendenz zur Entwicklung sekundärer bakterieller, pilzlicher oder viraler Augeninfektionen;
  • Hyperkoagulation;
  • erhöhter Blutdruck;
  • Schwindel;
  • Nervosität oder Angst;
  • anaphylaktischer Schock;
  • Paranoia;
  • Steroidakne;
  • verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern;
  • gastrointestinale Blutungen und Perforation der Wand des Magen-Darm-Trakts;
  • Bradykardie (bis Herzstillstand);
  • Verdauungsstörungen;
  • Krämpfe;
  • Unterdrückung der Nebennierenfunktion;
  • Hautausschlag;
  • erosive Ösophagitis;
  • Euphorie;
  • trophische Veränderungen in der Hornhaut;
  • Steroid-Diabetes mellitus oder Manifestation eines latenten Diabetes mellitus;
  • affektiver Wahnsinn;
  • negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau);
  • Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes);
  • Wachstumsverzögerungs- und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysären Wachstumszonen);
  • Halluzinationen;
  • Schlaflosigkeit;
  • verminderte Glukosetoleranz;
  • Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis;
  • starkes Schwitzen;
  • Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem);
  • Pankreatitis;
  • Arrhythmien;
  • Itsenko-Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Hypophysen-Adipositas, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae);
  • Blähung;
  • lokale allergische Reaktionen;
  • Depression;
  • erhöhter Hirndruck;
  • erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs;
  • gesteigerter oder verminderter Appetit;
  • Striae;
  • Kopfschmerzen.

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen wird Dexamethason Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels nicht verschrieben. Vorsichtig anwenden, wenn:

  • Glaukom, Poliomyelitis, akute Psychose, systemische Osteoporose;
  • Immundefizienzzustände;
  • schweres Leber- oder Nierenversagen, Nephrourolithiasis, Hypoalbuminämie;
  • parasitäre und ansteckende Krankheiten verschiedener Art;
  • Magengeschwür, Gastritis, Ösophagitis, neu geschaffene Darmanastomose, Divertikulitis;
  • endokrine Erkrankungen;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Tabletten: Während der Behandlung und Stillzeit werden keine Tabletten verwendet.

Tropfen: während der Schwangerschaft nicht empfohlen; Wenn Sie während der Stillzeit angewendet werden, beenden Sie das Stillen.

Injektionen während der Schwangerschaft werden nur aus gesundheitlichen Gründen angewendet (insbesondere im 1. Trimester)..

Interaktion

Das Medikament ist mit anderen Medikamenten nicht kompatibel, da es mit ihnen unlösliche Verbindungen bilden kann.

Die Injektionslösung kann nur mit 5% iger Glucoselösung und 0,9% iger NaCl-Lösung gemischt werden.

Analoga des Arzneimittels Dexamethason

Komplette Analoga für den Wirkstoff:

  1. Dexamethasonphosphat.
  2. Dexamethasonlong.
  3. Dexaven.
  4. Dexamethason-Natriumphosphat.
  5. Dexapos.
  6. Dexamed.
  7. Dexon.
  8. Maxidex.
  9. Fortecortin.
  10. Decadron.
  11. Dexafar.
  12. Oftan Dexamethason.
  13. Dexamethason-Bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
  14. Dexazon.

In Apotheken beträgt der Preis für DEXAMETAZON-Tabletten (Moskau) 45 Rubel. Sie können Injektionen für 200 Rubel kaufen. Dies ist der Preis von 25 Ampullen à 1 ml. Augentropfen 0,1% werden für 57 Rubel pro 10 ml verkauft.

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