Demodekose

Das Problem des Auftretens von Demodikose wird betrachtet, die Rolle der Demodex-Milbe bei der Bildung von Papeln und Pusteln auf der Gesichtshaut wird diskutiert, diagnostische Methoden und Ansätze zur Behandlung von Patienten werden präventive Maßnahmen gegeben..

Das Problem des Auftretens von Demodekose wurde in Betracht gezogen, die Rolle der Demodex-Zecke bei der Bildung von Papula und Pustel auf der Gesichtshaut wurde diskutiert, Diagnosemethoden und Ansätze zur Behandlung der Patienten wurden angegeben sowie die vorbeugenden Maßnahmen.

Papulopustuläre Dermatosen, deren Hauptlokalisation die Gesichtshaut ist (Akne, Rosacea, periorale Dermatitis), bleiben ein dringendes Problem in der Dermatovenerologie. Unter den verschiedenen Ursachen dieser Krankheiten spielt die parasitäre Theorie eine gewisse Rolle [1]. Ihr zufolge wird die Bildung von Papeln und Pusteln auf der Gesichtshaut durch eine Eisenmilbe (Demodex) erleichtert. Die Zecke gehört zur Gattung Demodex, Familie Demodicidae, Unterordnung Trombidiformes, Ordnung Acariformes. Zum ersten Mal wurde die Zecke 1841 von F. Berger im Ohrenschmalz des menschlichen Gehörgangs identifiziert, im selben Jahr entdeckte F. Henle die Zecke auf der menschlichen Haut. Ein Jahr später, 1842, stellte G. Simon das Vorhandensein des Parasiten in Haarfollikeln fest und beschrieb erstmals morphologische Eigenschaften, die er Acarus folliculorum (vom Griechischen - "fettiges Tier") nannte. Später ordneten G. Simon (1842) und R. Owen (1843) die gefundenen Zecken der Gattung Demodex zu. Viel später, mehr als ein halbes Jahrhundert später, identifizierte der englische Akarologe S. Hirst (1917–1923) 21 Arten und mehrere Unterarten von Demodex-Zecken bei Tieren. Anschließend entdeckte und beschrieb L. Kh. Akbulatova (1970) bei der Untersuchung des Parasitismus der Zecke auf der menschlichen Haut zwei Formen: Demodex folliculorum longus und Demodex folliculorum brevis [2]..

Demodekose (Demodekose) ist eine häufige chronische Erkrankung, hauptsächlich der Gesichtshaut. Nach verschiedenen Quellen liegt die Inzidenz von Demodikosen zwischen 2% und 5% und belegt bei Hauterkrankungen den siebten Platz [3, 4]. In der Struktur von Akneform-Dermatosen beträgt die Demodikose 10,5% [5]. Die Häufigkeit von Demodikose-Komplikationen bei Patienten mit Rosacea tritt bei 88,7% und bei 58,8% der Fälle bei perioraler Dermatitis auf [6]..

Zecken der Gattung Demodex sind gleichmäßig auf alle Rassen und Altersgruppen verteilt [7]. Seltene Fälle von Zeckenerkennung bei Neugeborenen wurden beschrieben [8], und im Allgemeinen weisen Kinder eine geringe Kontamination auf. Dies ist aller Wahrscheinlichkeit nach auf die geringere Talgproduktion bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen zurückzuführen [9]. Bei Patienten unter 20 Jahren liegt die Prävalenz von Demodex-Milben bei 13–20% und im Alter von 70 Jahren bei 95–100% [6]. Bei Patienten nach 45 Jahren wird die Aktivität von Zecken durch altersbedingte Veränderungen der Haut und der Drüsen, klimakterische hormonelle Veränderungen sowie verschiedene somatische Pathologien unterstützt. Die meisten Fälle von Läsionen mit Demodikose werden bei Menschen in der Altersgruppe von 20 bis 40 Jahren beobachtet [10]. In Laborstudien wird Demodex folliculorum longus häufiger als Demodex folliculorum brevis [1] im Verhältnis bei Männern - 4: 1, bei Frauen - 10: 1 [11] nachgewiesen..

Ätiologie und Pathogenese der Demodikose

Wie viele Studien gezeigt haben, entwickelt sich das Krankheitsbild der Krankheit selbst bei Zecken auf der Haut nicht immer. Auf dieser Grundlage kann argumentiert werden, dass Zecken der Gattung Demodex opportunistische Parasiten sind [7]. Die genauen Gründe für die Pathogenität von Zecken der Gattung Demodex sind bisher nicht bekannt, die bestehenden Theorien sind vielfältig und widersprüchlich [12]..

Die häufigste Meinung ist, dass einer der auslösenden Faktoren für die Entwicklung der Krankheit eine Verletzung der Mikroflora der Haut ist. Nach dieser Theorie wird die Entwicklung der Pathogenität der Zecke durch Veränderungen der Funktionen der Talgdrüsen begünstigt, gefolgt von Veränderungen der Zusammensetzung von Talg und Mikrobiozänose, die zu Hautdysbiose führen. Der auslösende Faktor für die Entwicklung der Krankheit ist eine Verletzung der Symbiose von Corynobakterien und opportunistischer Mikroflora [5] sowie eine erhöhte mikrobielle Besiedlung aufgrund von Änderungen der Menge an Oberflächenlipiden [13]..

Vielen Autoren zufolge beruht der Erfolg der Metronidazol-Therapie, die keine direkte antiparasitäre Wirkung hat, auf der Tatsache, dass Demodex seine pathogenen Eigenschaften als Träger von Mikroben und Viren in den tieferen Teilen der Haarfollikel und Talgdrüsen aufweist [14]. Ein weiterer Faktor für die Entwicklung eines entzündlichen eitrig-nekrotischen Prozesses ist die Möglichkeit, pathogene Pyokokken und Pityrosporum spp. in die tiefen Schichten von Follikeln und Talgdrüsen, wenn sich Zecken bewegen [14, 15].

Andere Theorien zur Entwicklung von Entzündungen in der Haut bei Demodikose verdienen Beachtung. Der Bacillus (Bacilluss oleronius), der sich aufgrund seiner lebenswichtigen Aktivität auf der Oberfläche der Zecke befindet, kann die Aktivität der Zecken selbst steigern und andere Mikroorganismen (Streptokokken, Staphylokokken, Propionibacterium acnes, Pilze der Gattung Malassezia) [16] stimulieren, um entzündungsfördernde Proteine ​​62-Da und 83 zu produzieren -Da, was eine Kaskade von Immunantworten auslöst [17].

Ein günstiger Faktor für den Beginn der Demodikose ist das Vorhandensein chronischer Infektionsherde, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber, des Nervensystems, der endokrinen Drüsen und die Langzeitanwendung topischer Kortikosteroide [18–20]. Viele Autoren haben den Zusammenhang zwischen dem Anstieg der Inzidenzrate im Frühjahr und Sommer mit zunehmender Sonneneinstrahlung und Temperaturänderungen der äußeren Umgebung festgestellt [18]. Dies kann höchstwahrscheinlich durch die Tatsache erklärt werden, dass die Produktion von Vitamin D unter dem Einfluss ultravioletter Strahlung eine erhöhte Synthese von Cathelicidinen (LL-37) bewirkt, die die Aktivität des Entzündungsprozesses unterstützen [21, 22]..

Die Reaktivität des Immunsystems spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Befalls durch Zecken der Gattung Demodex. Eine Reihe von Autoren hat gezeigt, dass Demodex folliculorum häufiger bei Patienten mit bestimmten Gruppen auftritt, beispielsweise bei Hämodialyse und T-Zell-Lymphomen [23], primärem oder sekundärem Immundefekt [24], humanem Immundefizienzvirus, akuter lymphoblastischer Leukämie und anderen malignen Neoplasien [25]. nach Kortikosteroid [26] oder zytostatischer Therapie [27].

Der Faktor für die Entwicklung einer durch Zecken übertragenen Invasion, die Aufrechterhaltung der Aktivität des pathologischen Prozesses sowie die Unwirksamkeit der Therapie ist nach Ansicht der meisten Autoren ein Ungleichgewicht in der Zytokinkaskade [3, 13, 28–30]. Das Vorhandensein von Infiltraten um Demodex-Milben von Eosinophilen und typischen Granulomen, bestehend aus CD4 + T-Helfern [31], erhöhte Bereitschaft von Lymphozyten für Apoptose und eine erhöhte Anzahl von NK-Zellen mit Fc-Rezeptoren [32], eine Abnahme der absoluten Anzahl von Lymphozyten und eine Zunahme des IgM-Spiegels [33] ]].

Das Krankheitsbild der Krankheit

Die Infektionsquelle mit Demodikose ist eine Person (krank oder Träger) und Haustiere. Zecken sind bei Hunden, Pferden und Rindern parasitär. Demodekose kann primär sein und als eigenständige Krankheit und sekundär aufgrund bestehender Hauterkrankungen (Rosacea, periorale Dermatitis, seborrhoische Dermatitis usw.) verlaufen [34]..

Die Hauptlokalisation von Milben sind die Talgdrüsen der Haut von Gesicht, Ohren, Rücken, Brust, Meibomdrüsen, Hautfollikeln im Brustwarzenbereich, selten im Rücken [2]. Atypische Stellen, an denen Demodex gefunden werden kann, sind Penis, Gesäß, ektopische Talgdrüsen und Mundschleimhaut. N. Stcherbatchoff (1903), der Zecken in den Ziliarfollikeln menschlicher Augenlider gefunden hatte, bewies die Rolle von Zecken bei der Entwicklung von Blepharitis und Blepharokonjunktivitis. Die ätiopathogenetische Wirkung von Zecken bei Augenkrankheiten ist recht groß und wird derzeit von vielen Autoren beschrieben [35]..

Die Krankheit tritt plötzlich auf. Subjektiv haben Patienten das Gefühl von Juckreiz, Brennen, Krabbeln, Blähungen und Fieber. Der pathologische Hautprozess ist hauptsächlich in der T-Zone des Gesichts lokalisiert. Die klassischen klinischen Manifestationen einer demodektischen Infektion - Pityriasis folliculorum - gehen mit Juckreiz und Hitze einher, die Haut wird dünner und nimmt das Aussehen von Papyruspapier an [1]. Der Akneformtyp ist durch das Überwiegen von Papeln auf der Gesichtshaut gekennzeichnet, und das Vorhandensein von papulopustulären Elementen und diffusem Erythem weist auf einen rosaceartigen Typ hin [1]. Das klinische Bild von Demodicosis gravis ähnelt der granulomatösen Form von Rosacea, die auch durch das Vorhandensein von Granulomen in der Dermis gekennzeichnet ist [1]..

Interessanterweise verursachen verschiedene Arten von Zecken ein unterschiedliches Krankheitsbild, das vermutlich mit der Größe der Zecken selbst zusammenhängt. Wenn Demodex folliculorum nachgewiesen wird, werden häufiger Erytheme und Abschuppungen des Epithels beobachtet. Wenn Demodex brevis nachgewiesen wird, werden symmetrische papulopustuläre Elemente beobachtet [36]..

Bei Augenschäden wird eine Hyperkeratose mit Schuppen am Ziliarkanten und einem „Kragen“ um die Wimpern festgestellt [37, 38]. Patienten klagen über Juckreiz und Fremdkörpergefühl in den Augen [39].

In der wissenschaftlichen Literatur gibt es eine Annahme über die Rolle von Demodex bei der Bildung von androgener Alopezie [40]. Möglicherweise ist der Mechanismus für die Entwicklung von Alopezie mit der Bildung eines Infiltrats im Haarfollikel verbunden, das durch das Vorhandensein von Demodex-Milben verursacht wird. Durch Entzündung aktivierte T-Lymphozyten induzieren die Kollagensynthese, was letztendlich zu einer fibrösen Degeneration des Haarfollikels führt [35]..

Der chronische Langzeitverlauf der Demodikose ist gekennzeichnet durch eine Verdickung der Haut, ein Gefühl der Verengung, eine Abnahme der Elastizität und Weichheit sowie seröse oder blutig-eitrige Krusten. Das Auftreten einer sekundären Pyokokkeninfektion geht mit dem Auftreten großer Pusteln, knotiger Elemente und Makroabscesses einher, die zu einer Entstellung des Gesichts führen können [34]..

Diagnose der Demodikose

Die Diagnose einer Demodikose kann mit verschiedenen Methoden erfolgen. Die Labordiagnostik ist die einfachste Methode. Dabei wird ein Akarogramm erstellt, das auf der Zählung von Larven, Nymphen, Eiern und Erwachsenen basiert. Eine Milbe kann auf einer geschädigten Stelle der Haut gefunden werden, indem der Inhalt eines Follikels extrahiert oder Wimpern oder Augenbrauen entfernt werden, ohne die Haarfollikel zu beschädigen [41]. Das zu untersuchende Material wird mit einer 10% igen Alkalilösung (Glycerin wird zur Bestimmung der Milbenaktivität verwendet) auf einen Objektträger gelegt, mit einem Objektträger abgedeckt und unter einem Mikroskop mit geringer Vergrößerung betrachtet. Für eine genauere mikroskopische Zählung der nachgewiesenen Milben wird empfohlen, dem Testmaterial eine Lösung des Farbstoffs Fluorescein zuzusetzen [42]. Die mikroskopische Methode ist die einzige zur Bestimmung des Vorhandenseins von Milben in Haarfollikeln. Das Kriterium für die durch Zecken übertragene Aktivität ist die Anzahl von mehr als 5 Erwachsenen, Larven oder Eiern pro 1 cm2 [34]. Bei der Diagnose einer Wimperndemodikose wird der Nachweis einer Milbe an 2–4 Wimpern als Norm angesehen [43]..

Der Vorteil der Technik liegt in der Fähigkeit, mehrere Läsionsstellen gleichzeitig zu analysieren und Milben nicht nur von der Hautoberfläche, sondern auch direkt aus den Talgdrüsen zu extrahieren. Hier tritt ein anderes Problem auf - es ist nicht immer möglich, tief in die Talgdrüsen zu den Zecken zu gelangen. In dieser Hinsicht ist das Schaben keine sehr informative Methode und beweist nicht das Fehlen von Milben [44]. Zu den Nachteilen der Methode zählen auch ein Epitheltrauma, die Untersuchung kleiner Läsionen, die relativen Schmerzen des Verfahrens und die Beschwerden der Patienten nach der Haarentfernung [45]..

Zur Beurteilung der laufenden Therapie werden wiederholte Akarogramme erstellt, um die Anzahl zu zählen und die Aktivität von Zecken zu bestimmen [45]. Wenn beim Schaben nur Abfallprodukte und leere Eierschalen gefunden werden, wird eine zweite Studie durchgeführt, da sich Demodex während der Behandlung in Gebiete bewegt, die nicht mit Akariziden behandelt wurden. In solchen Fällen sind Milben am häufigsten am Rand der Kopfhaut lokalisiert [5].

Eine weitere modifizierte Diagnosemethode ist eine oberflächliche Biopsie ("Scotch Test") [44]. Ein Tropfen Cyanoacrylatkleber (BF-6, Sulfacrylat) wird auf ein entfettetes Deckglas aufgetragen und dann 1 Minute lang auf die betroffene Oberfläche geklebt. Bei der zweiten Variante wird ein Klebeband von 1 cm 2 verwendet, das nach dem Entfernen auf das Deckglas geklebt wird. Wenn das Deckglas oder Klebeband entfernt wird, verbleibt eine Schicht der Epidermis auf ihrer Oberfläche, der Inhalt der Talgdrüsen mit Milben ist dort vorhanden. Dann wird eine Alkalilösung aufgetragen, mit einem Deckglas abgedeckt und unter einem Mikroskop bei geringer Vergrößerung untersucht. Im Vergleich zur direkten mikroskopischen Untersuchung ermöglicht diese Methode die Diagnose einer Demodikose in einer größeren Anzahl von Fällen [46]. Der Vorteil der Methode besteht darin, dass das Verfahren an jedem Teil der Haut durchgeführt wird und die Anwendung einfach ist. Eine Verletzung des Epithels, die Schwierigkeit, Material aus den Nasenflügeln zu gewinnen, die unvollständige Sterilität der erhaltenen Präparate sind die Nachteile der Methode [45].

MV Kamakina (2002) ergab eine signifikante statistische Wahrscheinlichkeit eines negativen Labortests für das Vorhandensein von Milben auf der Haut mit einem ausgeprägten Krankheitsbild von 1,5% [47]. Folglich sind Labormethoden nicht vollständig zuverlässig.

Eine aussagekräftigere Methode zur Diagnose von Demodikose ist eine Hautbiopsie, gefolgt von einer Histologie der erhaltenen Präparate. Zu diesem Zweck nehmen sie mit einer Punktions- (Stanz) oder Exzisionsmethode (Skalpell) einen kleinen Bereich der Haut, fixieren ihn für einen Tag mit 10% iger neutraler Formalinlösung, versiegeln ihn mit Paraffin und färben ihn mit Hämatoxylin-Eosin. Die histologische Untersuchung hat viele Vorteile. Insbesondere können Sie die gesamte Talgdrüse und die umliegenden Gebiete sehen. Eine retrospektive pathomorphologische Untersuchung von Kopfhautbiopsien in 15% der Fälle zeigte eine Kombination von Demodikose mit Pilzen, entzündlichen Läsionen, Nävi und Fibrose [48]. Der Hauptnachteil der Methode ist ein Trauma der Haut mit Narbenbildung sowie die Unmöglichkeit, eine große Hautoberfläche zu untersuchen [45]..

Als diagnostisches Instrument zum Nachweis von Demodex haben R. Segal et al. (2010) schlugen die Verwendung eines Dermatoskops vor. Die Dermatoskopie ermöglicht die Visualisierung von Milben auf der Hautoberfläche sowie von erweiterten Hautgefäßen [49]. Eine weitere nicht-invasive Methode zur Beurteilung des Vorhandenseins von Demodex-Milben ist die optische Kohärenztomographie, mit der der Hautzustand des Patienten in zwei Projektionen in Echtzeit beurteilt werden kann [50]..

Mit dem Aufkommen des konfokalen Lasermikroskops ist eine neue Methode zur Untersuchung von Patienten auf das Vorhandensein von Demodex-Milben verfügbar geworden. Die konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie ermöglicht die Visualisierung der Oberflächenschichten der Haut in vivo sowie die Erzielung eines dreidimensionalen vierdimensionalen Bildes [51]. Die Vorteile der Methode sind ein hoher Informationsgehalt, Nichtinvasivität und infolgedessen keine Beschwerden bei Patienten.

Behandlung von Demodikose

Bei der Wahl einer Demodikosetherapie müssen das Krankheitsbild, die Schwere des Prozesses sowie die damit einhergehende Pathologie des Patienten berücksichtigt werden [52, 67-69]..

Bis heute ist Metronidazol, ein Derivat der Nitroimidazol-Gruppe, seit vielen Jahren das wirksamste Medikament zur Behandlung von Demodikose [53]. Metronidazol hat eine ausgeprägte entzündungshemmende [22], abschwellende [54] und immunmodulatorische Wirkung [55]. Das Standardbehandlungsschema für Metronidazol beträgt 250 mg dreimal täglich für 2–4 Wochen [52].

Ornidazol ist ein weiteres Medikament der Wahl, das zweimal täglich über einen Zeitraum von 10 Tagen mit 500 mg verabreicht wird [52]. Das Medikament hat sowohl antiparasitäre als auch bakteriostatische Wirkungen, erhöht die Aktivität von Neutrophilen, stimuliert adrenerge Strukturen und verbessert Reparaturprozesse [52, 56].

Die externe Therapie sollte auch Antiparasitika umfassen. Das am häufigsten verwendete Metronidazol (Klion, Metrogyl) in Form einer Salbe oder eines 2% igen Gels, das 14 Tage lang verwendet wird. Benzylbenzoatsalbe kann als alternative Therapie eingesetzt werden [1, 10, 43, 57].

Um die Beseitigung von Zecken zu erreichen, werden Akarizidpräparate verschrieben. Aus der pharmakologischen Gruppe der Pyrethroide mit antiparasitären Eigenschaften erwies sich Permethrin als wirksam [4, 58]. Eine kleine Menge Salbe wird in einer dünnen Schicht auf die betroffene Haut aufgetragen. Die Salbe wird nach 24 Stunden mit Wasser abgewaschen. In den meisten Fällen ist eine einmalige Anwendung ausreichend, aber bei unzureichender Wirksamkeit (Auftreten neuer Hautausschlagselemente, anhaltender Juckreiz) wird empfohlen, das Verfahren nach 14 Tagen zu wiederholen..

Das Medikament Spregal, das eine Lösung von Esdepaletrin und Piperonylbutoxid enthält, ist gut verträglich und verursacht keine schwerwiegenden Nebenwirkungen [18, 59]..

Bei papulopustulären Hautausschlägen ist die Ernennung klassischer Reduktionssalben und -pasten (Zink-Ichthyol [60], 1-2% Teer und 1-2% Ichthyolsalbe, 1% Ichthyol-Resorcin-Paste) angezeigt [61]..

Einige Autoren schätzen die therapeutische Wirksamkeit von Demoten-Gel (Schwefel, Hyaluronsäure, Aloe-Vera-Saft, Polyvinylpyrrolidon) sehr [62]..

Trotz erfolgreicher Therapie mit klassischen Mitteln treten in der Praxis eines Dermatovenerologen zunehmend therapieresistente und wiederkehrende Formen der Demodikose auf. In diesem Zusammenhang werden neue Behandlungsmethoden und -techniken entwickelt. Zum Beispiel empfiehlt LR Beridze (2009) die Verwendung einer kombinierten Kryotherapie-Technik mit Rosamet-Creme (Metronidazol 1%) [57].

Bei akneformen Demodikosen oder Resistenzen gegen Antiparasitika ist es ratsam, systemische Retinoide (Isotretinoin) in einer Dosierung von 0,1–0,5 mg / kg Körpergewicht pro Tag für 2–4 Monate zu verwenden [63]..

Bei der Behandlung der Augendemodikose werden Anticholinesterasemittel (Cholinomimetika) verwendet: Physostigmin, 0,02% Phosphacol, 0,01% Armin, 0,5% Tosmylen [38]. Gute Behandlungsergebnisse werden bei Anwendung von Blefarogel 1 und 2, Blefarolosion, beobachtet [64]..

Aus physiotherapeutischen Techniken wird empfohlen, die Eigenschaften von schmalbandigem blauem Licht (405-420 nm) zu verwenden. Die Wellenlängen des blauen Lichts sind etwas länger als die Wellenlängen der ultravioletten Strahlung, daher erreicht schmalbandiges blaues Licht die retikuläre Schicht der Dermis und dringt bis zu einer Tiefe von 2,5 mm ein, entsprechend der Position der Talgdrüsen. Isolierte Beobachtungen zeigen die hohe Effizienz dieser Methode bei der Behandlung von durch Demodikose komplizierter Akne [65].

Vorbeugende Maßnahmen beschränken sich auf die Einhaltung allgemeiner Hygienevorschriften, eine angemessene und rationelle Hautpflege des Gesichts, eine gute Ernährung und Ruhe. Es ist wichtig, Schutzausrüstung gegen ultraviolette Strahlung zu verwenden und die Sonneneinstrahlung zu begrenzen. [66].

Trotz der Tatsache, dass Demodikose eine häufige Krankheit ist, die ätiologischen Faktoren, die zur Pathogenität der Zecke führen, noch nicht bekannt sind und der genaue Mechanismus der Entwicklung einer Hautentzündung nicht bekannt ist, wurde die Rolle von Demodex beim Auftreten entzündlicher Dermatosen auf der Gesichtshaut nicht bewertet. Die widersprüchlichen Meinungen verschiedener Autoren verursachen viele Kontroversen und Fragen, die weiterer Forschung bedürfen. Die Behandlung mit Antiparasitika ist nicht immer wirksam und führt häufig zur Entwicklung chronisch resistenter Therapieformen.

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A. A. Kubanov, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
Yu.A. Gallyamova, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
A. S. Grevtseva 1

GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskau

4.3. Demodekose

ICD-10-Code: 88,0 Andere Akariasen.

Demodekose ist eine chronische parasitäre Erkrankung von Mensch und Tier, die durch verschiedene Arten von Zecken der Gattung Demodex verursacht wird. Die Einstellung zur Demodikose ist nicht eindeutig, da diese Milben bei mindestens 30-50% der gesunden Menschen in Kratzern aus dem Bereich der Nasolabialfalte, der Wangen, der Nase und des Kinns vorkommen.

Ätiologie und Pathogenese. Der Erreger der Krankheit ist die Akne-Zecke - ein bedingt pathogener Parasit. Es gibt 65 bekannte Arten und 2 Unterarten dieser Zecken. Zwei Arten sind spezifisch für den Menschen: D. folliculorum und D. brevis. Die Möglichkeit einer Infektion des Menschen mit anderen Arten von Zecken, insbesondere D. Karten (Hund), I), ist jedoch nicht ausgeschlossen. Ruf (Katze), D. Phyloides (Schweinefleisch).

Die Krankheit tritt auf allen Kontinenten auf. Menschen im Alter von 17 bis 70 Jahren und älter, häufiger Frauen, sind krank. Demodex-Milben kommen in 55-90% der Bevölkerung vor, häufiger bei Menschen mit weißer Haut.

Zecken haben einen fusiformen Körper mit einem ungeteilten Cephalothorax und einem quer gestreiften Bauch. Ihr Mundapparat ist vom Typ Piercing-Saugen. Erwachsene haben 4 Paare von kurzen dreiteiligen Beinen, die in Krallen enden.

Milben leben in Haarfollikeln, in den Gängen der Talgdrüsen, ernähren sich von Lymphe, der Sekretion der Talgdrüsen und den Produkten der Zerstörung von Epithelzellen. Das Weibchen ist 0,2-0,3 mm lang, die Männchen sind kleiner.

Milben der Gattung Demodex begleiten Krankheiten wie Seborrhoe, Vulgär, Abszess und Rosacea, Rhinophym, seborrhoische Psoriasis. Die Entwicklung einer Demodikose wird durch Alkoholmissbrauch, akute und übermäßig heiße Armut, neuropsychischen Stress, übermäßige Sonneneinstrahlung, häufige Besuche in Saunen und Bädern, übermäßige Begeisterung für kosmetische Salben und Cremes erleichtert.

Epidemiologie. Zecken leben in einem eingekapselten Knoten in Kolonien von 15 bis 20 Stück, dort findet auch eine Paarung statt. Männer sterben schnell nach der Paarung mit Frauen. Die Epidermis über den Kolonien nekrotisiert, die befruchteten Weibchen kriechen aus dem zerfallenden Knoten und setzen sich über der Oberfläche des Wirtskörpers ab, wodurch neue Kolonien in der Nachbarschaft entstehen. Jedes Weibchen legt bis zu Hunderte von Eiern ab. Nach 2 Tagen treten aus den Eiern bewegliche kleine Larven aus, die nach 8 bis 14 Tagen ihren Entwicklungszyklus durchlaufen, der mit sexuellem Demorphismus (Umwandlung in Erwachsene) endet. Frauen leben durchschnittlich 6-8 Wochen.

Die Infektion einer Person mit Demodikose erfolgt durch alltäglichen Kontakt mit engem Körperkontakt oder durch umgebende Gegenstände (Zecken überleben bis zu 9 Tage auf Haushaltsgegenständen und behalten die Fähigkeit, einen neuen Wirt 2-3 Tage lang aktiv anzugreifen). Die wahrscheinlichste Zeit der aktiven Besiedlung von Erwachsenen ist die Zeit des Schlafes und der passiven Ruhe des Wirts in Rückenlage. Die Forscher stellen eine Zunahme der Aktivität von Zecken bei Rosacea fest, während die Pustulisierung des betroffenen Bereichs zunimmt.

Klinik. Es gibt folgende Formen der Demodikose: unkompliziert (symptomarm, erythematös-Plattenepithelkarzinom, akneähnlich (Akneform), rosaceanartig, papulös-pustelartig) und kompliziert (infiltrativ-abszessiert).

Bei einer kleinen Form der Demodikose klagen die Patienten über intermittierenden Hautjuckreiz oder Brennen, das sich nach dem Waschen verstärkt, über das Auftreten begrenzter Herde mäßiger Rötung und Schuppenbildung bei einzelnen follikulären Papeln. Hautausschläge klingen oft ohne Behandlung innerhalb weniger Tage ab.

Die erythematös-Plattenepithelkarzinomform der Krankheit äußert sich in Hyperämieherden und Peelings auf der Gesichtshaut, kahlen Stellen bei Männern, Brust und oberem Rücken. Die Patienten klagen über intermittierenden Juckreiz, ein Gefühl der Verspannung der Haut.

Akne-ähnliche Demodikose manifestiert sich durch das Auftreten von vulgärer und phlegmonöser Akne vor dem Hintergrund entzündeter Haut des Gesichts, der oberen Hälfte der Brust und / oder des Rückens. Diese Form der Demodikose ist häufiger als andere..

Bei einer rosace-ähnlichen Demodikose bildet sich eine diffuse kongestive Hyperämie des Gesichts, gegen die es eine Fülle von roter Akne, Teleangiektasie und roten Miliapapeln gibt.

Die Häufigkeit kleiner follikulärer Papeln und Pusteln vor dem Hintergrund von Hyperämie und Ödemen der Haut im Bereich der Nasolabialfalten, an den Augenlidern an den äußeren Augenwinkeln, am Kinn und am Nasenrücken ist charakteristisch für die papulös-pustelartige Form der Demodikose.

Bei Patienten mit einer dieser Formen der Demodikose finden sich Milben der Gattung Demodex in den Kratzern und in den Pusteldecken.

Mit der Hinzufügung einer Sekundärinfektion geht die Demodikose in eine komplizierte infiltrativ-abszessive Form über. Das Gesicht des Patienten wird geschwollen, die betroffene Haut färbt sich erdig grau, Abszesse treten vor dem Hintergrund einer Fülle eitriger Pusteln auf, eine Erhöhung der Körpertemperatur ist möglich, der Prozess wird durch die Bildung entstellender Narben gelöst.

Manchmal entwickeln Patienten eine durch Zecken übertragene Blepharitis oder Blepharo-Konjunktivitis mit starkem Juckreiz und dem Gefühl eines Fremdkörpers hinter den Augenlidern am Morgen, dem Vorhandensein dichter grauer Krusten auf ihnen, einer Ausdünnung der Wimpern und einer schnellen Ermüdung der Augen während der visuellen Arbeit.

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Erscheinungsbild und der Laborbestätigung (Zeckenerkennung). Milben werden im Talg, in den Krusten und Abdeckungen von Pusteln, im bauchigen Teil der herausgezogenen Wimpern oder Haare gesucht (das Betrachten der Präparate erfolgt 20 Minuten nach der Verarbeitung des Materials mit einer 20% igen Lösung von ätzendem Alkali oder Dimexid). Das Ergebnis wird als positiv angesehen, wenn ganze Zecken oder deren Fragmente und Eier in der Zubereitung gefunden werden.

Die Differentialdiagnose wird mit kleinknotiger Sarkoidose durchgeführt (sie ist gekennzeichnet durch das Auftreten von rötlichen Papeln bis zu 0,5-1,0 cm, was ein Symptom für gelblich-braune "Staubpartikel" während der Diaskopie ergibt); mit rosaceanartigem Tuberkulid von Lewandowski (hauptsächlich bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren beobachtet und manifestiert sich als weinrotes Erythem des Gesichts mit einer Fülle von Teleangiektasien, pustelentzündlichen Papeln und Pseudopusteln, nach deren Auflösung oberflächliche Narben verbleiben); mit Akne vulgaris und seborrhoischer Dermatitis. Es sollte nicht vergessen werden, dass periorale Dermatitis und Rosacea häufig mit Demodikose kombiniert werden..

Die Mehrzahl der Patienten mit Demodikose wird ambulant behandelt. Wenden Sie eine allgemeine und lokale topische Behandlung an. Die allgemeine Behandlung umfasst die Ernennung von Antiallergika und Antihistaminika gemäß den Indikationen - Antibiotika, Metronidazol, Ivermectin, Schwefelpräparate.

Von den Antiallergika im akuten Stadium der Krankheit werden Calciumpräparate (Gluconat, Lactat) verwendet, 0,5 g 3-4 mal täglich, 30% ige Natriumthiosulfatlösung, aber 10 ml intravenös täglich für 10-20 Tage. Angistamin blockiert H.f-Rezeptoren und sorgen für eine Verringerung der Exsudation, Hyperämie, Ödeme und Juckreiz. Die Medikamente der Wahl sind H | -Antihistaminika der ersten Generation (2-3 Tabletten 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten für 2-3 Wochen verschrieben (Diphenhydramin (Diphenhydramin), Mebhydrolin (Diazolin), Clemastin (Tavegil), Hifenadin () Fenkarol), Chlorpyramin (Suprastin)), die eine beruhigende Wirkung haben, und die zweite Generation (1 Tablette wird nach dem Mittagessen verschrieben - Fexofenadin (Telfast), Loratadin (Claritin), Ebastin (Kestin), Cetirizin (Zirgek, Tsetrin) Desloratadin (Erius)), die die Blut-Hirn-Schranke nicht durchdringen und keine anticholinergen und beruhigenden Wirkungen haben.

Bei allen Formen der Demodikose, insbesondere in Kombination mit Rosacea, ist Metronidazol weit verbreitet. Das effektivste Regime: In den ersten 5 Tagen wird Metronidazol verschrieben, jedoch dreimal täglich 0,5 g, dann 10 Tage, aber 4 mal täglich 0,25 g. Dieses Schema bietet eine gute therapeutische Wirkung, wenn es mit einer externen Behandlung nach der Demyanovich-Methode nach Dermabrasion der Reifen von Pusteln und akneartigen Elementen (gemäß V. Loshakova) mit einer sterilen Injektionsnadel kombiniert wird, die tangential zur Oberfläche des Gießelements gerichtet ist, wodurch die Orte des Auftretens von Zeckenkolonien freigelegt werden und der Zugang von Schwefel erleichtert wird Erreger. Die Behandlung nach Demyanovich wird empfohlen, 2 Tage hintereinander (abends), dann eine Woche jeden zweiten Tag und dann 2 mal pro Woche für 4-5 Wochen durchzuführen.

Vor Ort können Sie eine 20% ige Benzylbenzoat-Emulsion, Wilkinson-Salbe, Yam-Salbe, 5-10% ige Schwefelsalbe, Metrogyl-Gel (Metronidazol), Demalan-Creme (Demazol) verwenden..

Während der Behandlung von Demodikose wird die Verwendung von kosmetischen Cremes und Pudern nicht empfohlen. Waschen Sie Ihr Gesicht zweimal täglich mit warmem Wasser und Seife mit einem neutralen oder sauren pH-Wert.

Die erste Kontrollstudie zur Sekretion der Talgdrüsen und Schuppen aus den früheren Läsionen wird in den ersten 3 Tagen nach Behandlungsende durchgeführt, die zweite - nach 1 Monat.

Demodektische Augenlider

Die durch die Demodex-Milbe verursachte Blepharitis wird als demodektische Räude bezeichnet. Es ist eine Entzündung der Augenlider, begleitet von Beschwerden. In dem Moment, in dem sich die Krankheit gerade erst zu entwickeln beginnt, verwechseln die meisten Menschen sie mit gewöhnlicher Müdigkeit oder Allergien. Daher gehen sie meistens zum Arzt, wenn die Demodikose vernachlässigt wird. In diesem Fall ist die Krankheit sehr schwer zu heilen. Demodekose stellt keine Gefahr dar, verursacht jedoch Beschwerden.

ICD-10-Code

B88.0 Andere Ascariasis.

Der Erreger der Demodikose

Demodektische Räude verursacht eine Zecke, deren Größe einen halben Millimeter nicht überschreitet. Es ernährt sich von abgestorbenen Hautzellen und lebt daher an den Stellen der Talgdrüsen und Haarfollikel. Jeder Mensch hat eine Demodex-Milbe. Unter normalen Bedingungen sind die Ergebnisse seines Lebens unsichtbar. Wenn jedoch die Immunität einer Person abnimmt oder ihr Körper chronischen Krankheiten ausgesetzt ist, kann die Anzahl der Zecken dramatisch ansteigen und sie verursachen Entzündungen. Aus diesem Grund wird Demodex als bedingt pathogener Erreger eingestuft..

Gründe für das Auftreten von Demodikose

Der Anstoß für die Bildung eines durch Zecken verursachten Entzündungsprozesses der Augenlider können Erkrankungen des Körpers sein. Darunter sind Diabetes mellitus, hormonelle Störungen und chronische Läsionen des Magen-Darm-Trakts. Viele Jahre lang kann eine Person nicht ahnen, dass Zecken auf ihren Augenlidern leben. Wenn jedoch signifikante Änderungen in ihrer Umgebung auftreten, werden sie sich manifestieren.. Gleichzeitig können solche Faktoren den Reproduktionsgrad von Demodex beeinflussen::

  • Stresszustand und neurotische Manifestationen.
  • Störung der Arbeit der inneren Organe.
  • Verminderte Immunität.
  • Krankheiten, die den Zustand des Magen-Darm-Trakts beeinflussen.
  • Hormonelle Störungen.
  • Übermäßige Sekretion der Talgdrüsen.
  • Hohe Temperaturen, die lange anhalten.
  • Längere Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen.
  • Hohe Luftfeuchtigkeit.

In diesem Fall kann eine Person an Zecken leiden, ohne mit infizierten Personen in Kontakt zu kommen.

Wie Menschen mit einer Zecke infiziert werden

Wenn eine gesunde Person mit einer kranken Person oder einem Zeckenträger in Kontakt kommt, kann sie sich mit Demodikose infizieren. In diesem Fall reicht eine einfache Umarmung aus. Das Infektionsrisiko steigt, wenn Sie die Sachen anderer Leute benutzen. Dies können Bettwäsche, Handtücher, Kleidung oder Kosmetika sein. Manchmal wird die Krankheit durch Tiere übertragen.

Symptome einer Demodikose

Das frühe Stadium der Demodikose manifestiert sich in Form von Zeichen, die für Überlastung oder einfache Reizung charakteristisch sind. Es kann Augenlidrötung, Augenschwellungen oder Juckreiz sein. Solche Symptome sind nicht verdächtig, daher suchen die Menschen nicht rechtzeitig Hilfe. Sie beginnen, Maßnahmen zu ergreifen, wenn kein Zweifel mehr an der Infektion besteht.. Gleichzeitig weisen solche Symptome auf eine Zunahme der Anzahl von Zecken hin::

  • Die Augen werden nach kleinerer Arbeit ziemlich schnell müde.
  • Die Augenlider werden schwer.
  • Der Tränenfilm wird dünner.
  • Die Hornhaut verliert an Empfindlichkeit.
  • Das Syndrom des trockenen Auges tritt auf.
  • Wimpern fallen heraus.
  • In den Augenwinkeln bilden sich klebrige Schleimansammlungen.
  • Die Haut der Augenlider schält sich ab.
  • Die Haut um die Augen ist mit kleinen Pusteln bedeckt.

Da die Abfallprodukte von Milben für den menschlichen Körper giftig sind, ist das Auftreten eines Hautausschlags auf der Haut möglich. Internetnutzer teilen sehr oft ihre Probleme und sprechen über die Symptome der Demodikose und ihre Behandlung folgendermaßen:

Wie entwickelt sich Demodikose?

Demodektische Räude wird immer von einem entzündlichen Prozess begleitet, der in einigen Fällen die Schleimhäute des Augapfels betrifft. Die Krankheit wird als saisonal charakterisiert. Gleichzeitig steigt die Anzahl der Zecken im Frühjahr und Sommer..

Wenn die Entzündung auf die Bindehaut übergeht, geht die Demodikose mit einer reichlichen Freisetzung von Tränenflüssigkeit einher. Die Bindehaut wird rot und trocknet aus. Die Augen werden lichtempfindlich.

Übermäßige Aktivität der Zecke führt zur Freisetzung eines gelblichen Sekrets aus den Augen und zum Auftreten eitriger Vesikel auf den Augenlidern. Beim Öffnen trocknet der Inhalt aus und bildet Krusten, die sich besonders nach dem Aufwachen bemerkbar machen..

Wenn Sie Demodikose nicht behandeln, entwickelt sich daraus eine chronische Krankheit, die durch periodische Manifestation gekennzeichnet ist. Ein solcher Defekt bereitet einer Person psychische Beschwerden..

Diagnosetest

Es ist ganz einfach, die Krankheit zu identifizieren. Bereits bei der ersten Untersuchung stellt der Arzt eine Diagnose anhand der Symptome einer Demodikose. Für ein größeres Vertrauen in die Richtigkeit wird eine mikroskopische Untersuchung vorgeschrieben. Es wird wie folgt durchgeführt::

  1. Aus jedem Jahrhundert stammen mehrere Wimpern.
  2. Die Probe wird auf einen Objektträger gelegt.
  3. Der Forschungsgegenstand wird mit einer Wasser-Glycerin-Zusammensetzung fixiert.
  4. Decken Sie die Probe mit einem Deckglas ab.
  5. Untersuchen Sie die Wimpern unter Licht.

Wenn der Laborassistent feststellt, dass mehr als zwei Zecken vorhanden sind, wird die Demodikose bestätigt. Der Arzt verschreibt ein Behandlungsschema. Die Untersuchung ist sehr einfach und schnell, daher ist der Patient in den meisten Fällen bei der Bestätigung der Diagnose anwesend. In diesem Kommentar wird beschrieben, welche anderen Ärzte außer einem Augenarzt bei Verdacht auf demodektische Räude aufgesucht werden sollten:

Wie wird Demodikose behandelt?

Das Ziel der Behandlung von Demodikose ist es, den Parasiten zu zerstören und den Entzündungsprozess zu bekämpfen. Hierzu werden entzündungshemmende, antibakterielle und antiparasitäre Medikamente eingesetzt. Es werden auch Medikamente verschrieben, die die Arbeit des Magen-Darm-Trakts regulieren.. Die Behandlung wird wirksam, wenn Sie diesem Muster folgen.::

  1. Dinge desinfizieren.
  2. Befolgen Sie eine Diät.
  3. Vermeiden Sie hohe Temperaturen und erhöhte Luftfeuchtigkeit.
  4. Sich von schlechten Gewohnheiten abzulehnen.
  5. Nimm Vitamine.
  6. Schützen Sie die Augen vor Sonneneinstrahlung.
  7. Beobachten Sie Ihren emotionalen Zustand.
  8. Beachten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
  9. Verwenden Sie Kosmetika mit Spendern.

Die Einhaltung dieser Regeln trägt dazu bei, die Wirksamkeit der von Ihrem Arzt verschriebenen Salben, Tropfen und Tabletten zu verbessern..

Medikamente gegen Demodikose

Die Wirkung der Tabletten, die der Arzt zur Demodikose verschreibt, zielt darauf ab, die folgenden Ergebnisse zu erzielen::

  • Bakterien abtöten und die Aktivität von Zecken reduzieren - Trichopol.
  • Entfernung von Entzündungen und Juckreiz - Kalziumpangamat.
  • Bekämpfung der Ergebnisse lebenswichtiger Zeckenfunktionen - Streptocid und Doxycyclin.

Mit der Salbe müssen Sie zuerst die Haut für die Anwendung vorbereiten. Die betroffenen Bereiche werden mit Miramistin oder Salicylsäure behandelt. Erst dann werden Salben, Cremes und Gele aufgetragen..

Um die Augen von eitrigem Ausfluss zu befreien, werden die Ränder der Augenlider mit Carbachol, Phosphacol oder Physostigmin behandelt. Sie wirken antibakteriell. Manchmal verschreibt der Arzt Tropfen, die direkt in die Augen getropft werden - Levomycetin, Tobrazon.

Demodektische Räude und Ernährung

Der Zweck der Diät bei der Behandlung von Demodikose ist die Regulierung der Darmfunktion. Dank dessen breitet sich die Krankheit nicht auf andere Hautintegumente aus. Sauermilchprodukte, gekochtes Fleisch, Ballaststoffe, frisch gepresste Säfte und Früchte (außer Zitrusfrüchten) tragen zur wirksamen Behandlung der Demodikose bei. Gleichzeitig können Sie keine fetthaltigen, geräucherten, frittierten Lebensmittel und Süßigkeiten essen. Sie müssen auch mit dem Rauchen und alkoholhaltigen Getränken aufhören..

Verhaltensregeln für Demodikose

Das Entfernen einer Zecke ist einfacher, wenn Sie diese Richtlinien befolgen.::

  1. Reinigen Sie Ihr Gesicht, bevor Sie Salben und Tropfen auftragen. Hygiene zuerst die oberen und dann die unteren Augenlider.
  2. Waschen Sie Ihr Gesicht mit Teerseife.
  3. Massieren Sie Ihre Augenlider.
  4. Verwenden Sie keine Kosmetika mehr.

Für die Demodikose ist es sehr wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Er verschreibt die Behandlung entsprechend der Ausbreitung des Parasiten und den individuellen Merkmalen des Patienten. Wie unangenehm Demodikose ist, wenn Sie ihre Behandlung nicht rechtzeitig beachten, können Sie anhand dieses Kommentars beurteilen:

Vorsichtsmaßnahmen

Solche vorbeugenden Maßnahmen tragen dazu bei, das Risiko einer wiederholten Erhöhung der Anzahl von Zecken zu verringern.::

  1. Diät in warmen Jahreszeiten.
  2. Maßnahmen zur Stimulierung der Immunität ergreifen.
  3. Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene.
  4. Anwendung von Sonnenschutzcreme.
  5. Persönliche Gegenstände und Bettwäsche bügeln.
  6. Die Verwendung von Kosmetika, die einen Spender haben.
  7. Achten Sie auf die Zusammensetzung der Kosmetik. Es sollte frei von Alkali, Kortikosteroiden und Ethyl sein.
  8. Weigerung, Saunen und öffentliche Bäder zu besuchen.

Wenn die Behandlung vollständig abgeschlossen ist, ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit minimal, sofern vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Andernfalls kann der Entzündungsprozess nach einem Jahr wieder beginnen. Wenn der Patient an einer Verletzung des hormonellen Rhythmus, des Stoffwechsels oder der Arbeit der inneren Organe leidet, steigt das Risiko eines erneuten Auftretens einer Demodikose. Diese Patienten sollten mindestens einmal im Monat einen Arzt aufsuchen..

Demodektisches Auge (Augenlid) beim Menschen: Symptome und Behandlung, Foto, Massage

Was ist das für eine Krankheit??

Die Krankheit wird durch die Aktivität der Demodex-Milbe verursacht. Normalerweise können einige Individuen dieses Parasiten auf der Haut von Menschen, in den Talgdrüsen und in den Ziliarzwiebeln leben.

Eine solche Symbiose kann während des gesamten menschlichen Lebens andauern, und der Zeckenträger spürt nicht einmal seine Anwesenheit im Körper. Erst wenn sich diese Parasiten vermehren, werden klinische Anzeichen der Krankheit sichtbar.

Demodekose Jahrhundert: Foto


Die folgenden Gründe können das Wachstum von Zecken verursachen:

  • ein Anstieg der Umgebungstemperatur, heißes Wetter, ein langer Aufenthalt in einer Sauna oder einem Bad, heiße Bäder - all dies sind günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Demodikose;
  • Abfall der lokalen (auf der Hautoberfläche) und allgemeinen Immunität;
  • Störung der Talgdrüsen, endokrine Pathologien, Stoffwechselstörungen;
  • allergische Manifestationen, anhaltende Vergiftung, akute Vergiftung.

ICD-10-Code

Offizielle medizinische Quellen verweisen die Krankheit auf die Gruppe der Akariasen mit dem Code B88.0.

Es hat mehrere Dutzend Krankheiten, die durch Zecken verursacht werden. Der Parasit Demodex bezieht sich auf Endokite, die in menschlichen Zellen leben und sich von nützlichen Substanzen ernähren. Seine Fortpflanzung und langfristige Existenz ist nur in Symbiose mit dem Menschen möglich, aber in der Außenwelt kann diese Milbe bis zu 10 Tage und in einer feuchten Umgebung oder in Wasser bis zu 20 Tage leben.

Demodektische Räude ist seit 1840 bekannt und wurde erstmals vom amerikanischen Arzt Tallos Koston beschrieben, der die Krankheitsdaten von mehr als 20 Patienten mit dieser Pathologie zusammenfasst..

Es ist bekannt, dass die Entwicklung der Krankheit mit dem Alter verbunden ist:

  • bei jungen Menschen tritt es in 20-25% der Fälle auf;
  • in der reifen Generation in 30-35%;
  • bei älteren und alten Bürgern in 95-100%.

Demodikose tritt häufig bei Menschen mit Sehstörungen und Funktionsstörungen des Verdauungssystems auf..

Video (wie eine Zecke unter dem Mikroskop aussieht):

Symptome

Ärzte schließen die Hauptzeichen der Krankheit ein:

  • ein Gefühl ständiger Anspannung in den Augen und deren schnelle Ermüdung bei visuellem Stress;
  • der Wunsch, ständig die Augenlider zu kratzen und ein brennendes Gefühl auf der Haut um sie herum;
  • dicker schleimiger Ausfluss aus den Augen;
  • klumpige Wimpern;
  • Peeling auf den Augenlidern;
  • das Auftreten von Knötchen oder Abszessen an der Bindehaut;
  • Hyperämie der Kapillaren;
  • ein Gefühl von Trockenheit und / oder "Sand" in den Augen.

Bei einem milden Verlauf der Demodikose klagen die Patienten morgens über mäßigen Juckreiz der Augenlider, Augenschmerzen mit längerer Belastung und einen spärlichen Ausfluss aus der Bindehaut. Objektiv wird der Augenarzt Schwellungen und Verdichtungen einzelner Flimmerknollen, deren leichte Schwellung und stellenweise Rötungen der inneren Oberfläche der Augenlider feststellen.

Bei Blepharitis verschlechtert sich der Krankheitsverlauf, die Augenlider der Patienten werden hart und rot, die Haut schält sich aktiv ab und es bilden sich Schuppen im Raum zwischen den Wimpern, der Ausfluss aus den Augen kann reichlich werden und in Form von Krusten auf den Augenlidern austrocknen.

Durch die Zugabe von bakteriellen Krankheitserregern können eitrige Prozesse und eine allgemeine Verschlechterung des Zustands der Patienten entwickelt werden.

Komplikationen der Demodikose umfassen:

  • Störung der Meibomdrüsen, die mit der Bildung von Abszessen auf den Augenlidern behaftet ist, deren ständige Adhäsion;
  • Dermatitis der Augenlider setzt sich mit starkem Juckreiz, Ödemen, Hautausschlag fort;
  • Episkleritis (Entzündung der äußeren Schicht des Augapfels);
  • Keratitis mit schwerer Photophobie, Tränenfluss, eingeschränkter Sehschärfe.

Behandlung

Milben werden bei der Untersuchung von Wimpern unter dem Mikroskop erkannt:

  • 1-2 Personen gelten als die Norm;
  • 3-5 - mitten in der Demodikose;
  • mehr als 10-faches Wachstum und Vermehrung des Parasiten.

Die letzten beiden Positionen erfordern die Verwendung einer medikamentösen Therapie.

Die Behandlung des demodektischen Auges beim Menschen beginnt mit der Organisation von Hygieneverfahren:

1. Waschen. 2-3 mal täglich mit Teerseife, einem Sud aus Eichenrinde oder Schöllkraut hergestellt.

2. Reiben Sie die Haut der Augenlider mit Alkohollösungen. Mit einem Wattestäbchen wird die Haut über und unter den Augenhöhlen vorsichtig mit Tinktur aus Ringelblume, Eukalyptus, Pfefferminze usw. behandelt..

3. Spülen Sie die Augen mit Tropfen (Physostigmin, Phosphacol usw.)..

In Kombination mit einer antiseptischen Behandlung werden die folgenden Methoden angewendet:

  • das Auferlegen von Gelen, Salben und Cremes mit antiparasitärer Wirkung (Demalan, Stopdemodex, Blefarogel);
  • Durch die Verwendung von Lösungen mit cholinomimetischer Wirkung (Armin, Tosmilen, Pilocarpin, Carbokhol und Analoga) können diese Medikamente die Muskeln von Parasiten lähmen und an die Oberfläche bringen.
  • Natürlich Empfang von Metronidazol, um Zecken zu zerstören und die zelluläre Immunität in ihrem Träger zu erhöhen.

Augenlidmassage

Dieses Verfahren wird als wirksam bei der Behandlung der Krankheit angesehen, da es Ihnen ermöglicht, Parasiten aus den Augen zu "extrahieren".

Die Massage der Augenlider mit Demodikose kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

1. Trocknen. Es wird nach gründlichem Händewaschen durchgeführt, wenn keine Verletzungen, Mazeration oder Abszesse an den Augenlidern vorliegen. Die Ränder der Augenlider werden mindestens dreimal täglich mit leichten Bewegungen massiert.

2. Mit Antiparasitika. Kreisbewegungen werden mit Fingerspitzen ausgeführt, die mit Gel, Salbe oder Creme geschmiert sind, bis sie vollständig absorbiert sind. Das Geld sollte klein sein, es ist notwendig, dass es nicht auf den Augapfel fällt.

3. Verwenden Sie einen Glasstab. Das obere Augenlid wird angehoben oder das untere Augenlid wird zurückgeschoben (wobei es als Stützbasis verwendet wird) und seine Innenkanten werden massiert.

Die allgemeinen Regeln der Augenlidmassage umfassen:

  • Sauberkeit von Händen und Werkzeugen;
  • Leichtigkeit der Bewegung;
  • Eine Sitzung dauert 5-10 Minuten.
  • Der allgemeine Kurs dauert bis zu 1 Jahr.
  • ständige Untersuchung durch einen Augenarzt und Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes.

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