Acyclovir

Acyclovir: Gebrauchsanweisung und Bewertungen

Lateinischer Name: Aciclovir

ATX-Code: J05AB01

Wirkstoff: Aciclovir (Aciclovir)

Hersteller: AZT PHARMA KB (Russland); Ozon, LLC (Russland); Belmedpreparaty RUE (Weißrussland); Tatkhimpharmpreparaty, JSC (Russland); Sintez, JSC (Russland); Vertex, JSC (Russland); Anhui Jianzhong Gobo Pharmaceutical Co. (China) und andere.

Beschreibung und Foto aktualisiert: 19.08.2019

Preise in Apotheken: ab 13 Rubel.

Acyclovir ist ein antivirales Medikament zur Behandlung von Herpes.

Form und Zusammensetzung freigeben

  • Creme zur äußerlichen Anwendung 5% (in Aluminiumtuben von 2 g, 5 g, 10 g);
  • Salbe zur äußerlichen Anwendung 5% (in Aluminiumtuben von 2 g, 3 g, 5 g, 10 g; in Gläsern von 5 g, 10 g, 20 g);
  • Augensalbe 3% (in Aluminiumtuben von 5 g);
  • Lyophilisat zur Herstellung einer Infusionslösung (in Durchstechflaschen mit 250 mg und 500 mg);
  • Tabletten von 200 mg und 400 mg (in Blasen von 10 Stk.).

Der Wirkstoff ist Aciclovir:

  • 1 g Creme - 50 mg;
  • 1 g Salbe - 50 mg;
  • 1 g Augensalbe - 30 mg;
  • 1 Flasche Lyophilisat - 250 mg, 500 mg oder 1000 mg;
  • 1 Tablette - 200 mg.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Acyclovir ist ein antivirales Mittel zur oralen, parenteralen, lokalen und externen Anwendung, ein synthetisches Analogon eines acyclischen Purinnukleosids.

Acyclovir ist hochspezifisch für Herpes-simplex-Viren (HSV), einschließlich Typ 1 und Typ 2, Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-Virus (EBV) und Varicella-Zoster-Virus (VZV). Die Manifestation der größten Aktivität der Substanz wird in Bezug auf HSV-1 beobachtet, dann in absteigender Reihenfolge - HSV-2, VZV, EBV und CMV.

Der Wirkungsmechanismus basiert auf dem Eindringen des Arzneimittels direkt in die mit dem Virus infizierten Zellen, die virale Thymidinkinase produzieren, wodurch Aciclovir zu Aciclovirmonophosphat phosphoryliert wird.

Die Aktivität der viralen Thymidinkinase gegen Aciclovir ist viel höher als die Wirkung von zellulären Enzymen darauf (die Konzentration von Aciclovirmonophosphat in infizierten Zellen ist 40- bis 100-mal höher). Anschließend wird Aciclovirtriphosphat gebildet, das ein selektiver und äußerst aktiver Inhibitor der viralen DNA-Polymerase ist.

Der Mechanismus der Hemmung der DNA-Synthese (Desoxyribonukleinsäure) durch Aciclovirtriphosphat besteht höchstwahrscheinlich darin, dass es ein Substrat für dieses Enzym ist, das die zur Verlängerung der DNA-Kette erforderliche 3'– 5'-Bindung ermöglicht. Infolgedessen tritt ein vorzeitiger Abbruch der DNA-Kette auf.

Pharmakokinetik

Tabletten

Nach oraler Verabreichung wird Aciclovir im Darm nur teilweise resorbiert. Nach 5-mal täglicher Anwendung 200 mg C.max (maximale Konzentration) und C.Mindest (Mindestkonzentration) einer Substanz im Blutplasma beträgt 0,7 bzw. 0,4 μg / ml.

In der Liquor cerebrospinalis beträgt die Konzentration von Aciclovir 50% der Plasmakonzentration. Die Substanz hat eine relativ geringe Bindung an Plasmaproteine ​​(9–33%). Es wird unverändert über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Die renale Clearance übersteigt die Kreatinin-Clearance signifikant, was darauf hinweist, dass die Substanz nicht nur durch glomeruläre Filtration, sondern auch durch tubuläre Sekretion ausgeschieden wird.

Der einzige im Urin gefundene Metabolit ist 9-Carboxymethoxymethylguanin (macht 10-15% der Dosis aus)..

Salbe (Creme) zur äußerlichen Anwendung

Bei äußerlicher Anwendung auf intakter Haut hat Aciclovir eine minimale Absorption. Nicht in Blut / Urin nachgewiesen.

Bei Anwendung auf der betroffenen Haut wird die Substanz mäßig resorbiert. In Abwesenheit einer beeinträchtigten Nierenfunktion beträgt die Serumkonzentration bis zu 0,28 μg / ml, bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz steigt diese Zahl auf 0,78 μg / ml. Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren (bis zu 9,4% der Tagesdosis).

Augen Salbe

Durch das Epithel der Hornhaut dringt Aciclovir leicht ein und erzeugt eine therapeutische Konzentration in der Intraokularflüssigkeit. Es gibt keine Methoden zur Bestimmung einer Substanz im Blut, wenn das Arzneimittel in Form einer Augensalbe verwendet wird..

Infusionslösung

C.ssmax (maximale Gleichgewichtskonzentration) Aciclovir nach 60-minütiger Infusion in einer Dosis von 2,5; fünf; 10 und 15 mg / kg sind 5,1; 9,8; 20,7 bzw. 23,6 μg / ml. C.ssmin (minimale Gleichgewichtskonzentrationen) von Aciclovir im Plasma 7 Stunden nach der Infusion bei den angegebenen Dosen betragen 0,5; 0,7; 2,3 bzw. 2,0 μg / ml.

Bei Kindern ab einem Jahr vergleichbar C.ssmax und Cssmin beobachtet bei Verabreichung in einer Dosis von 250 mg / m2 entspricht 5 mg / kg (Erwachsenendosis) und bei einer Dosis von 500 mg / m2 entspricht 10 mg / kg (Erwachsenendosis).

Bei Kindern im Alter von 0 bis 3 Monaten, die alle 8 Stunden mehr als 60 Minuten lang Aciclovir als Infusion in einer Dosis von 10 mg / kg erhielten, C.ssmax und Cssmin betrugen 13,8 bzw. 2,3 μg / ml.

In der Cerebrospinalflüssigkeit beträgt die Konzentration von Aciclovir ungefähr 50% seiner Plasmakonzentration.

Der Zusammenhang mit Blutplasmaproteinen ist unbedeutend - von 9 bis 33% ist daher die Entwicklung von Arzneimittelwechselwirkungen infolge der Verlagerung von den Bindungsstellen mit Plasmaproteinen unwahrscheinlich.

Nach intravenöser Verabreichung von Aciclovir bei Erwachsenen T.1/2 (Halbwertszeit) aus Plasma beträgt ca. 2,9 Stunden. Der größte Teil der Substanz wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die renale Clearance von Aciclovir ist signifikant höher als die von Kreatinin. Dies zeigt die Ausscheidung der Substanz nicht nur durch glomeruläre Filtration, sondern auch durch tubuläre Sekretion an..

Der Hauptmetabolit von Aciclovir ist 9-Carboxymethoxymethylguanin, im Urin macht es ungefähr 10-15% der verabreichten Dosis aus. Bei der Verschreibung von Aciclovir 1 Stunde nach Einnahme von Probenecid in einer Dosis von 1000 mg T.1/2 Aciclovir und AUC (Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve) nehmen um 18 bzw. 40% zu.

Die Clearance von Aciclovir bei älteren Patienten nimmt parallel zu einer Abnahme der Kreatinin-Clearance ab, während T.1/2 ändert sich leicht.

Bei chronischer Niereninsuffizienz ist T.1/2 Aciclovir dauert durchschnittlich 19,5 Stunden, während der Hämodialyse beträgt diese Zahl 5,7 Stunden, und die Plasmakonzentration von Aciclovir nimmt um etwa 60% ab.

Anwendungshinweise

Gemäß den Anweisungen wird parenterales und orales Aciclovir zur Behandlung der folgenden Krankheiten verschrieben:

  • primärer und wiederkehrender Herpes genitalis, der schwerwiegend ist;
  • Herpes zoster, verursacht durch das Varicella zoster-Virus;
  • rezidivierender und primärer Herpes simplex mit Schädigung der Schleimhäute und der Haut, verursacht durch die Herpes-simplex-Virus-Typen 1 und 2, bei Patienten mit eingeschränkter Immunität;
  • Herpes zoster, begleitet von Augenschäden.

Im Inneren ist die Verwendung von Acyclovir zur Vorbeugung von häufig wiederkehrendem Herpes genitalis sowie von Herpes simplex und Herpes zoster, die durch das Varicella zoster-Virus verursacht werden, mit eingeschränkter Immunität angezeigt.

Parenteral wird das Medikament zur Behandlung der durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2 verursachten Enzephalitis sowie der durch das Herpes-simplex-Virus verursachten generalisierten Infektion bei Neugeborenen verschrieben.

Bei der Behandlung von Windpocken innerhalb von 24 Stunden nach dem Auftreten eines typischen Ausschlags mit intakter Immunität wird Acyclovir oral mit eingeschränkter Immunität eingenommen - parenteral.

Kontraindikationen

Die Verwendung aller Darreichungsformen von Acyclovir ist bei Vorliegen einer Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile kontraindiziert.

Absolute Kontraindikationen für Tabletten:

  • Laktasemangel, Laktoseintoleranz, Glukose-Galaktose-Malabsorption (für eine Dosierungsform, die Laktosemonohydrat als Hilfskomponente enthält);
  • Alter bis zu 3 Jahren;
  • Stillzeit.

Relative Kontraindikationen für Tabletten (Aciclovir wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):

  • neurologische Störungen / Reaktionen auf die Einnahme von Zytostatika (einschließlich einer belasteten Vorgeschichte);
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • die Verwendung großer Dosen von Aciclovir, insbesondere vor dem Hintergrund der Dehydration;
  • älteres Alter;
  • Schwangerschaft.

Relative Kontraindikationen für Salbe (Creme) zur äußerlichen Anwendung (Aciclovir wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):

Eine absolute Kontraindikation für die Verwendung von Augensalbe ist das Stillen. Unter ärztlicher Aufsicht wird während der Schwangerschaft eine Acyclovir-Augensalbe verschrieben.

Eine absolute Kontraindikation für die Verwendung einer Infusionslösung ist das Stillen..

Relative Kontraindikationen für Infusionslösung (Aciclovir wird unter ärztlicher Aufsicht verschrieben):

  • Dehydration;
  • Nierenversagen;
  • neurologische Störungen;
  • Elektrolytstörungen;
  • schwere Hypoxie;
  • Reaktionen auf die Einnahme von Zytostatika (einschließlich einer belasteten Vorgeschichte);
  • kombinierte Therapie mit Arzneimitteln, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, insbesondere mit Cyclosporin, Tacrolimus (erfordert die Überwachung der Nierenfunktion);
  • Kombinationstherapie mit Mycophenolatmofetil (ein Immunsuppressivum zur Organtransplantation);
  • Schwangerschaft.

Gebrauchsanweisung von Acyclovir: Methode und Dosierung

Erwachsenen Patienten bei der Behandlung von Primärinfektionen und Rückfällen von Herpes simplex der Haut und der Schleimhäute wird normalerweise 5 Mal täglich 1 Tablette (200 mg) verschrieben. Die Dauer der Medikamenteneinnahme beträgt 5 Tage. In schweren Fällen kann eine längere Behandlung erforderlich sein. Bei einer signifikanten Schwächung der Immunität ist es möglich, die Dosierung um das Zweifache oder die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels zu erhöhen.

Um die Entwicklung von Rückfällen zu unterdrücken, wird Herpes simplex mit einem normalen Immunsystem normalerweise 1 Tablette (200 mg) 4-mal täglich oder 2 Tabletten 2-mal täglich verschrieben. Bei verminderter Immunität kann eine Erhöhung der Dosierung erforderlich sein.

Topisch und äußerlich wird Acyclovir-Creme oder -Salbe mit einem Wattestäbchen oder mit sauberen Händen mit einer dünnen Schicht auf die betroffenen Bereiche und angrenzenden Hautbereiche aufgetragen. Häufigkeit der Anwendung - 5 mal täglich in gleichen Abständen. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis sich Krusten auf den Vesikeln bilden oder bis die Heilung vollständig abgeschlossen ist. Die durchschnittliche Therapiedauer beträgt 5-10 Tage.

Augensalbe Aciclovir für Erwachsene und Kinder sollte in Form eines 1 cm langen Streifens in den unteren Bindehautsack gegeben werden. Der Eingriff wird 5 Mal täglich (alle 4 Stunden) bis zur vollständigen Heilung durchgeführt. Nach der Heilung wird die Therapie weitere 3 Tage fortgesetzt..

Intravenöser Tropf für Kinder über 12 Jahre und für Erwachsene wird normalerweise mit 5-10 mg / kg in einem Intervall zwischen den Injektionen von 8 Stunden verschrieben. Für Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren wird die Dosierung basierend auf der Körperoberfläche berechnet - 250-500 mg / m 2, für Neugeborene - 10 mg / kg.

Nebenwirkungen

  • allergische Hautreaktionen;
  • anaphylaktische Reaktionen;
  • erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Halluzinationen;
  • Fieber;
  • Lymphadenopathie;
  • Kopfschmerzen;
  • Leukopenie;
  • Sehbehinderung;
  • periphere Ödeme.

Bei parenteraler Verabreichung von Acyclovir können folgende Symptome auftreten: akutes Nierenversagen, Venenentzündung oder Entzündung an der Injektionsstelle, Anzeichen einer Enzephalopathie, hämatologische Störungen, Hämaturie, Hämolyse, disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, verminderter Blutdruck, psychische Störungen, Depressionen oder Psychosen, gastrointestinale Dysfunktion.

Die Einnahme von Pillen kann zu Unwohlsein, Parästhesien, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts (in Form von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen), Alopezie, Unruhe, Myalgie, Schwindel und Schläfrigkeit führen.

Überdosis

Tabletten

Es gibt Hinweise auf die Einnahme von 20 mg Aciclovir.

Die Hauptsymptome einer Überdosierung: Unruhe, Krämpfe, Koma, Lethargie. Wenn die Konzentration von Aciclovir die Löslichkeit in den Nierentubuli (2,5 mg / ml) überschreitet, kann eine Ausfällung in den Nierentubuli beobachtet werden.

Infusionslösung

Im Falle einer Überdosierung kommt es zu einem Anstieg der Konzentration von Serumkreatinin, Blutharnstoffstickstoff und der Entwicklung eines Nierenversagens. Neurologische Symptome sind Unruhe, Halluzinationen, Verwirrtheit, Krampfanfälle und Koma.

Salbe (Creme) zur äußerlichen Anwendung, Augensalbe

Bei versehentlichem Verschlucken ist eine Überdosierung mit Aciclovir möglich.

Hauptsymptome: Nierenfunktionsstörung, neurologische Störungen, Kopfschmerzen, Atemnot, Durchfall, Erbrechen, Übelkeit, Krampfanfälle, Lethargie, Koma.

Therapie: Aktivitäten zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen, Hämodialyse.

spezielle Anweisungen

Eine längere Anwendung von Acyclovir oder wiederholte Gänge bei Patienten mit verminderter Immunität können zur Entstehung von Virusstämmen führen, die keine Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel zeigen.

Wenn Sie das Medikament oral in hohen Dosen einnehmen, müssen Sie die Aufnahme einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit im Körper überwachen.

Die Verwendung des Arzneimittels verhindert nicht die sexuelle Übertragung von Herpes. Daher sollte man während der Therapie auch ohne klinische Manifestationen auf Geschlechtsverkehr verzichten.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Während der oralen Verabreichung von Aciclovir in Form von Tabletten sollten Patienten beim Fahren von Fahrzeugen vorsichtig sein.

Die Infusionslösung ist ausschließlich für den Einsatz in Krankenhäusern vorgesehen, daher liegen keine Daten zur Auswirkung der Therapie auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen vor..

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

  • Schwangerschaft: Die Therapie kann unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, nachdem das Verhältnis des erwarteten Nutzens zum möglichen Risiko beurteilt wurde.
  • Stillzeit: Tabletten, Augensalbe, Infusionslösung - das Medikament ist kontraindiziert; Eine externe Salben- / Cremetherapie kann unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, nachdem das Verhältnis des erwarteten Nutzens zum möglichen Risiko beurteilt wurde.

Pädiatrische Anwendung

Acyclovir in Form von Tabletten wird Patienten unter 3 Jahren nicht verschrieben.

Mit eingeschränkter Nierenfunktion

Das Medikament in Dosierungsformen zur systemischen Anwendung (Tabletten und Infusionslösung) wird bei eingeschränkter Nierenfunktion (Nierenversagen) mit Vorsicht verschrieben..

Anwendung bei älteren Menschen

Acyclovir-Tabletten werden älteren Patienten mit Vorsicht verschrieben.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Probenecid steigt die durchschnittliche T an1/2 und die Clearance von Aciclovir nimmt ab.

Die gemeinsame Aufnahme mit nephrotoxischen Arzneimitteln erhöht das Risiko einer Nierenfunktionsstörung mit Immunstimulanzien - verstärkt die Wirkung von Aciclovir.

Berücksichtigen Sie beim Mischen von Lösungen die alkalische Reaktion von Aciclovir bei intravenöser Verabreichung (pH 11)..

Analoga

Acyclovir-Analoga sind:

  • nach Wirkstoff: Herperax, Vivorax, Zovirax, Medovir, Provirsan, Acyclostad, Virolex;
  • durch den Wirkungsmechanismus: Valcyte, Ribavirin, Trivorin, Arviron, Virazol, Rebetol, Valtrex, Valacyclovir, Tsimeven, Vacirex, Valogard, Valvir, Vairova, Famvir, Ribavin, Ribapeg, Minaker.

Lagerbedingungen

  • Creme zur äußerlichen Anwendung - 2 Jahre bei Temperaturen bis zu 25 ° C;
  • Salbe zur äußerlichen Anwendung - 2 Jahre bei Temperaturen bis zu 8-15 ° C;
  • Augensalbe - 3 Jahre bei einer Temperatur von 15–25 ° C;
  • Tabletten, Lyophilisat zur Herstellung der Injektionslösung - 3 Jahre bei Temperaturen bis zu 25 ° C..

Abgabebedingungen aus Apotheken

Verschreibungspflichtig.

Bewertungen über Acyclovir

Die meisten Bewertungen zu Acyclovir sind positiv. Das Medikament gilt als wirksam, kostengünstig und erschwinglich.

Die Entwicklungsrate der therapeutischen Wirkung der Salbe (Creme) zur äußerlichen Anwendung wird auf verschiedene Weise bewertet. Einige sagen, dass die Besserung schnell eintritt, während andere darauf hinweisen, dass die Linderung der Symptome nicht unmittelbar erfolgt. Es wird auch angemerkt, dass die Verwendung des Arzneimittels zur Entwicklung von Nebenwirkungen (Ödeme, Dermatosen) führen kann. Darüber hinaus gibt es negative Bewertungen hinsichtlich der Konsistenz und des bitteren Geschmacks der Salbe..

Aciclovir-Tabletten werden normalerweise in Fällen verwendet, in denen es nicht möglich war, die Manifestation von Herpes mit externen Mitteln zu stoppen. Benutzer stellen fest, dass die besten Ergebnisse erzielt werden, wenn das Medikament mit dem Auftreten der ersten Symptome der Krankheit verwendet wird..

Die Hauptvorteile einer Augensalbe sind ihre Wirksamkeit, ihre akzeptablen Kosten und ihre bequeme Verpackung. Zu den Nachteilen gehört das geringe Volumen der Röhre.

Der Preis von Acyclovir in Apotheken

Der ungefähre Preis für Aciclovir beträgt: Tabletten (20 Stück à 200 oder 400 mg) - 19-21 oder 164-226 Rubel; 5% Salbe zur äußerlichen Anwendung (1 Röhrchen mit 5 oder 10 g) - 15 oder 22 Rubel; 3% Augensalbe (1 Tube, je 5 g) - 86-123 Rubel; Lyophilisat zur Herstellung einer Infusionslösung (1 Flasche 250 mg) - 193 Rubel.

Acyclovir

Apothekeraktion

Aciclovir ist ein synthetisches Analogon von Purinnukleosiden. Nachdem Aciclovir in infizierte Zellen eingedrungen ist, die virale Thymidinkinase enthalten, wird es phosphoryliert und wird zu Aciclovirmonophosphat, das unter Beteiligung der zellulären Guanylatkinase zu Diphosphat und dann zu Triphosphat weiter synthetisiert wird. Dieses Triphosphat wirkt auf die virale DNA-Polymerase, wird in den DNA-Strang des Virus eingebaut und bewirkt, dass der Strang bricht, und blockiert die nachfolgende Replikation der viralen DNA, ohne die Wirtszellen zu beschädigen. Acyclovir hemmt die in vivo und in vitro Replikation der folgenden humanen Herpesviren: Varicella zoster, Herpes simplex Typ 1 und Typ 2, Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus. Bei wiederholter Anwendung von Aciclovir oder Langzeittherapie bei Patienten mit schwerem Immunitätsmangel entsteht eine Resistenz der Viren Varicella zoster und Herpes simplex gegen Aciclovir. In vielen klinischen Isolaten, die von Aciclovir-resistenten Patienten erhalten wurden, gab es einen relativen Mangel an viraler Thymidinkinase oder eine Verletzung der Struktur von DNA-Polymerase oder viraler Thymidinkinase. Bei Herpes erlaubt Aciclovir nicht die Bildung neuer Elemente des Hautausschlags, verringert die Möglichkeit einer Hautverbreitung und Komplikationen durch innere Organe, verringert die Schmerzen in der akuten Phase mit Herpes zoster und beschleunigt die Bildung von Krusten. Es hat auch eine immunstimulierende Wirkung. Bei oraler Einnahme wird Aciclovir teilweise aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt durchschnittlich 20%, hängt nicht von der Form des Arzneimittels ab und nimmt mit zunehmender Dosis ab; Lebensmittel haben keinen signifikanten Einfluss auf die Aufnahme von Aciclovir. Bei oraler Einnahme alle 4 Stunden, 200 mg Aciclovir bei Erwachsenen, beträgt die Konzentration im Blut 0,4 - 0,7 μg / ml. Bei intravenösem Tropf bei Erwachsenen beträgt die maximale Konzentration eine Stunde nach der Verabreichung in Dosen von 2,5; fünf; 10 mg / kg waren 5,1; 9,8; 20,7 μg / ml. Die Mindestkonzentration nach 7 Stunden nach der Verabreichung beträgt jeweils 0,5; 0,7 und 2,3 μg / ml. Bei Kindern über 1 Jahr waren diese Infusionswerte von 250 und 500 mg / m2 mit 5 bzw. 10 mg / kg dieselben wie bei Erwachsenen. Bei Säuglingen bis zu 3 Monaten beträgt die maximale Konzentration bei einer Tropfinfusion innerhalb einer Stunde von 10 mg / kg alle 8 Stunden 13,8 μg / ml, die minimale 2,3 μg / ml. Acyclovir bindet zu 9 - 33% schlecht an Proteine. Durch die Plazenta, die Blut-Hirn-Schranken, in die Muttermilch gelangt es gut in Gewebe, Organe und Körperflüssigkeiten (in Gehirn, Nieren, Leber, Lunge, wässriger Feuchtigkeit, Tränenflüssigkeit, Darm, Muskeln, Milz, Gebärmutter, Schleimhaut und Sekreten) Vagina, Sperma, Liquor cerebrospinalis, Inhalt der Herpesbläschen). In der Leber wird es unter Einwirkung von Enzymen (Alkohol- und Aldehyddehydrogenase, Aldehydoxidase) unter Bildung inaktiver Metaboliten metabolisiert. Der Hauptausscheidungsweg führt über die Nieren. In unveränderter Form werden bei oraler Einnahme 14% bei intravenöser Verabreichung ausgeschieden - 45–79%. Der Hauptmetabolit im Urin ist 9-Carboxymethoxymethylguanin. Weniger als 2% werden über den Kot ausgeschieden, Spurenmengen können in der Ausatemluft bestimmt werden. Die Halbwertszeit für die orale Verabreichung bei Erwachsenen beträgt 2,5 bis 3,3 Stunden, für die intravenöse Verabreichung bei Erwachsenen - 2,9 Stunden, von 1 Jahr bis 18 Jahre - 2,6 Stunden, bis zu 3 Monaten - 3,8 Stunden. Bei chronischer Niereninsuffizienz erhöht sich die Eliminationshalbwertszeit während der Hämodialyse auf 19,5 Stunden - 5,7 Stunden bei kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse - 14 bis 18 Stunden. Eine einzelne Hämodialysesitzung über 6 Stunden reduziert die Aciclovir-Konzentration um 60%. Bei Peritonealdialyse (auch einzeln) ändert sich die Clearance von Aciclovir nicht signifikant. Bei Anwendung auf der Haut ist die Resorption mäßig, der Serumspiegel beträgt bei eingeschränkter Nierenfunktion bis zu 0,28 μg / ml - bis zu 0,78 μg / ml. Die Augensalbe passiert gut und leicht die Hornhaut und erzeugt eine therapeutische Konzentration in der Augenflüssigkeit. Bei Mäusen und Ratten, die während ihres Lebens bis zu 450 mg / kg / Tag oral Aciclovir erhielten, wurde keine krebserzeugende Wirkung festgestellt. Aciclovir zeigte in mehreren Tests mutagene Wirkungen: Von 16 In-vivo-Tests und In-vitro-Tests waren 5 positiv. Bei Mäusen hatte Aciclovir bei oraler Verabreichung mit 450 mg / kg / Tag und bei Ratten bei subkutaner Verabreichung mit 50 mg / kg / Tag keinen Einfluss auf die Fortpflanzung und Fruchtbarkeit. Bei der höchsten Dosis (50 mg / kg / Tag subkutan) bei Kaninchen und Ratten nahm die Effizienz der Implantation ab. Die teratogene Wirkung von Aciclovir wurde in einer Studie an Mäusen mit 450 mg / kg / Tag, oral, bei Kaninchen mit 50 mg / kg / Tag, subkutan und intravenös, bei Ratten, 50 mg / kg / Tag, subkutan, nicht erhalten. Kanzerogenitätsstudien von Aciclovir bei äußerlicher Anwendung wurden nicht durchgeführt. Beim Menschen wurden keine Störungen der Spermatogenese, Morphologie oder Spermienmotilität berichtet. Hohe Dosen von 80 oder 320 mg / kg / Tag intraperitoneal bei Ratten, 100 oder 200 mg / kg / Tag intravenös bei Hunden verursachten jedoch Aspermatogenese und Hodenatrophie. Hodenveränderungen wurden nach intravenöser Verabreichung von 50 mg / kg / Tag an Hunde über 1 Monat oder 60 mg / kg / Tag durch den Mund über 1 Jahr nicht beobachtet.

Indikationen

Systemische Anwendung: wiederkehrende und primäre Infektionen der Schleimhäute und der Haut, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden, einschließlich herpetischer Läsionen bei immungeschwächten Patienten; Herpes genitalis; Windpocken; Gürtelrose.
Äußerliche Anwendung (in Form einer Creme, Salbe): Herpes simplex der Schleimhäute und der Haut; Herpes genitalis (wiederkehrend und primär); lokalisierter Herpes zoster (als Zusatztherapie).
In der Augenheilkunde vor Ort: Herpeskeratitis.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit (einschließlich Valacyclovir). Beschränken Sie die intravenöse Anwendung bei Dehydration, Nierenversagen, neurologischen Störungen oder neurologischen Reaktionen auf die Verwendung von Zytostatika (einschließlich einer Vorgeschichte). orale Verabreichung bei Nierenversagen, Dehydration.

Dosierung

Acyclovir wird intravenös, topisch im Inneren eingenommen. Die Dosierung wird individuell eingestellt. Für Kinder wird die Dosis in Abhängigkeit von Alter, Indikationen, Gewicht / Körperoberfläche berechnet. Die Therapie sollte so früh wie möglich bei den ersten Anzeichen der Krankheit begonnen werden..
Intravenöser Tropfen (eine Stunde lang mit der gleichen Geschwindigkeit injiziert): mit Herpesinfektion, Gürtelrose, schweren herpetischen Läsionen der Genitalien bei Erwachsenen - 3-mal täglich, 5 mg / kg für 5 Tage; für Patienten mit eingeschränkter Immunität mit Herpes-Enzephalitis - alle 8 Stunden bei 10 mg / kg für 10 Tage. Bei Erwachsenen beträgt die maximale Dosis bei intravenöser Verabreichung 30 mg / kg oder 1,5 g / m2 / Tag.
Im Inneren, unabhängig von der Nahrungsaufnahme: Erwachsene - 5-mal täglich, 0,2 g (ohne Nacht) für 5-10 Tage. Mit Gürtelrose und Windpocken 5 mal täglich 0,8 g pro Woche. Bei systemischer Anwendung bei älteren Menschen kann es erforderlich sein, das Intervall zwischen den Dosen oder die Dosen selbst anzupassen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird die Dosis unter Berücksichtigung der Kreatinin-Clearance reduziert.
Äußerlich: Salbe oder Creme wird 5-10 Tage lang 5-mal täglich aufgetragen (mindestens 5 Tage, auch wenn die Symptome verschwinden).
Augensalbe: Bei Kindern und Erwachsenen wird ein 10 mm langer Salbenstreifen 5-mal täglich (alle 4 Stunden) für 7-10 Tage in den unteren Bindehautsack gegeben (die Therapie sollte mindestens 3 Tage nach der Heilung fortgesetzt werden)..
Wenn Sie die nächste Aciclovir-Dosis überspringen, lohnt es sich, sie einzunehmen. Denken Sie daran, dass die nächste Dosis nach einer festgelegten Zeit ab der letzten Dosis durchgeführt werden sollte.
Bei der Behandlung mit Aciclovir wird empfohlen, große Mengen Flüssigkeit einzunehmen (um die Bildung von Aciclovirsedimenten in den Nierentubuli zu verhindern). Patienten mit neurologischen Störungen, Elektrolytstörungen, Nieren- und Leberfunktion bei intravenöser Verabreichung sollten vorsichtig sein. Um das Risiko einer Nierenschädigung während der intravenösen Infusion zu verringern, sollte das Arzneimittel langsam über eine Stunde verabreicht werden. Wenn Symptome einer Nephropathie auftreten, wird das Medikament abgesagt. Bei hohen Dosen bei älteren Patienten, Patienten mit eingeschränkter Immunität, steigt die Wahrscheinlichkeit toxischer Wirkungen auf das Zentralnervensystem. Bei der Behandlung von Patienten mit schweren Formen einer HIV-Infektion mit Aciclovir wurde über eine thrombozytopenische Purpura und / oder ein hämolytisch-urämisches Syndrom berichtet, das in einigen Fällen tödlich verläuft. Verwenden Sie Aciclovir nicht zur Behandlung von Kindern mit milden Windpocken. Bei der Behandlung von Herpes genitalis sollte der Geschlechtsverkehr vermieden werden. Salben und Cremes zur äußerlichen Anwendung (5%) sollten nicht auf die Schleimhäute der Augen und der Mundhöhle aufgetragen werden, da sich schwere lokale Entzündungen entwickeln können. Tragen Sie während der Behandlung mit Augensalben keine Kontaktlinsen.

Nebenwirkungen

Bei systemischer Anwendung. Blut und Kreislaufsystem: Anämie, Thrombozytopenie / Thrombozytose, Neutropenie / Neutrophilie, Leukozytose, disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, Hämaturie, Hämolyse, Hypotonie;
Verdauungssystem: Durchfall, Übelkeit und / oder Erbrechen, Anorexie, Bauchschmerzen; Nervensystem: Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwindel, Schläfrigkeit, Unruhe, Delirium, Anzeichen einer Enzephalopathie (Halluzinationen, Verwirrtheit, Zittern, Krämpfe, Koma), Psychose oder Depression;
Urogenitalsystem: vorübergehende Erhöhung der Konzentration von Harnstoffstickstoff und Kreatinin im Blutserum, akutes Nierenversagen;
andere: anaphylaktische Reaktionen, Hautreaktionen (Hautausschlag, Juckreiz, Lyell-Syndrom, Erythema multiforme, Urtikaria und andere), Fieber, Sehstörungen, Lymphadenopathie, Leukopenie, periphere Ödeme, erhöhte Lebertransaminasen und Bilirubinspiegel, Parästhesien, Myalgie, Alopecia areata, Phletia Nekrose (bei intravenöser Verabreichung).
Bei topischer Anwendung: Brennen, Schmerzen, Hautausschlag, Juckreiz, Vulvitis.
Bei Anwendung von Augensalbe: Blepharitis, Brennen an der Applikationsstelle, punktuelle oberflächliche Keratopathie, Bindehautentzündung.

Interaktion

Andere nephrotoxische Medikamente erhöhen das Potenzial für nephrotoxische Wirkungen. In Kombination mit Probenecid erhöhen sich die AUC und die Halbwertszeit von Aciclovir, die renale Clearance nimmt ab und die Ausscheidung wird gehemmt, was zu erhöhten toxischen Wirkungen führt.

spezielle Anweisungen

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft ist es möglich, wenn die erwartete Wirkung der Behandlung höher ist als das mögliche Risiko für den Fötus (es gibt keine ausreichenden Studien zur Sicherheit der Anwendung bei schwangeren Frauen). Während des Stillens wird Aciclovir nur bei Bedarf und mit Vorsicht angewendet.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Aciclovir treten Kopfschmerzen, Durchfall, neurologische Störungen, Übelkeit, Atemnot, Erbrechen, Nierenversagen, Krämpfe, Lethargie und Koma auf. Symptomatische Therapie, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen, Hämodialyse sind erforderlich (insbesondere wenn akutes Nierenversagen und Anurie auftreten). Es liegen keine Daten zur Überdosierung bei lokaler Anwendung vor.

Gebrauchsanweisung für Acyclovir-Tabletten

Benötige ich ein Rezept, um Aciclovir zu kaufen?

Durch die Einwirkung auf den Verdauungstrakt (Magen-Darm-Trakt) kann dieses Medikament Folgendes verursachen:

Die häufigsten Nebenwirkungen dieses Arzneimittels auf Blutkörperchen sind:

  • hämolytische Anämie (eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und / oder roten Blutkörperchen im peripheren Blut aufgrund ihrer vorzeitigen Zerstörung);
  • Leukozytose / Leukopenie (Zunahme oder Abnahme der Anzahl von Leukozyten im peripheren Blut);
  • Thrombozytose / Thrombozytopenie (Zunahme oder Abnahme der Anzahl von Blutplättchen im peripheren Blut);
  • DIC-Syndrom (Syndrom der disseminierten intravaskulären Blutgerinnung aufgrund einer starken Abnahme der Anzahl von Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren) usw..

im Durchschnitt 250 - 500 mg

  • Hämaturie (Blut im Urin);
  • akutes Nierenversagen bei schneller intravenöser Verabreichung (starke Abnahme der Nierenausscheidungsfunktion, begleitet von der Anreicherung von Harnstoff und Reststickstoff im Blut).

Von der Seite des Nervensystems ist es möglich, dass:

  • Schwindel;
  • Halluzinationen;
  • Bewusstseinsverwirrung;
  • Anfälle;
  • Delirium usw..

pharmachologische Wirkung

Dieses Medikament ist ein synthetisches Analogon des Thymidinnukleosids, das in vom Virus betroffene Zellen eindringt und die Entwicklung und Reproduktion des Erregers stoppt. Der Wirkstoff aus der Zusammensetzung der Salbe kann sich in die DNA des Virus integrieren und dadurch dessen Fortpflanzung stören. Gleichzeitig verletzt die Substanz nicht die normale genetische Information in menschlichen Zellen und hat keine toxische Wirkung..

Acyclovir hexal, Aciclovir Pharmac (das zweite Wort im Namen des Arzneimittels gibt den Hersteller an) oder eine andere Salbe mit demselben Wirkstoff können bei rechtzeitiger Anwendung die folgenden Ergebnisse erzielen:

  • Mangel an neuen Hautausschlägen;
  • Verhinderung der Verbreitung der Haut;
  • Verringerung des Risikos für viszerale Komplikationen;
  • eine Zunahme der Auftrittsrate von Krusten auf dem betroffenen Gebiet;
  • Linderung akuter Schmerzen mit Gürtelrose;
  • erhöhte Immunität.

Die Beschleunigung der Gewebeheilung bei Verwendung der Salbe erfolgt aufgrund der Beseitigung von Gewebeschwellungen und der Verbesserung der Durchblutung. Wenn Sie das Medikament rechtzeitig auf die betroffenen Stellen auftragen, treten keine häufigen Hautausschläge auf.

Die Augensalbe wirkt auch gegen Viren aus der Herpesfamilie. Die Infektion kann die Augen betreffen und zu schwerwiegenden Konsequenzen führen, wenn keine rechtzeitige Therapie erfolgt. Die Konzentration des Arzneimittels wird verringert, da das Eindringen in das Augengewebe für den Wirkstoff einfacher ist und nicht teilweise verloren geht.

Das Medikament ist nicht wirksam gegen Pilz- und Bakterienläsionen und kann selbst in der komplexen Therapie nicht verwendet werden, da es die Manifestationen der Pathologie nicht lindert.

Preis und Analoga

Die Kosten für Tabletten in Russland liegen zwischen 35 und 60 Rubel, Salben - zwischen 70 und 190 Rubel, aber in Großstädten (Moskau, St. Petersburg und andere) kann der Preis 400 Rubel pro Packung erreichen. In der Ukraine kostet ein Medikament zwischen 18 und 210 und manchmal bis zu 370 Griwna. Die folgenden Medikamente sind Analoga von "Acyclovir":

Aciclovir kann auch durch Medikamente wie "Abamun", "Arbimax", "Atsivir", "Atsik", "Motivir", "Deytiforin", "Ribavirin", "Florenal" ersetzt werden..

Acyclovir-Akrikhin Gebrauchsanweisung, Dosierung und Methode

Tabletten

Acyclovir-Akrikhin wird in Form von Tabletten oral während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen. Das Medikament sollte mit Wasser eingenommen werden.

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von der Schwere der Grunderkrankung ab..

Empfohlene Dosierungen für Kinder über drei Jahre und Erwachsene:

  • Gürtelrose-Behandlung: 800 mg 5-mal täglich (alle 4 Stunden im Wachzustand, außer nachts), die Dauer des Kurses beträgt 7-10 Tage;
  • Prävention von Infektionen durch Herpesviren der Typen 1 und 2 bei Patienten mit Immunschwäche: 200 mg 4-mal täglich (alle 6 Stunden); Die maximale Dosis beträgt bis zu 400 mg des Arzneimittels fünfmal täglich (abhängig von der Schwere der Infektion).
  • Verhinderung des Wiederauftretens von Infektionen durch Herpesviren der Typen 1 und 2 bei Personen mit normalem Immunstatus: 200 mg 4-mal täglich alle 6 Stunden, die Dauer des Kurses beträgt 6 bis 12 Monate;
  • Behandlung von primären und sekundären Infektionen der Schleimhäute und der Haut durch Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2: 5 mg 5-mal täglich (alle 4 Stunden, außer zum Zeitpunkt des Nachtschlafes), die Dauer des Kurses beträgt 5 Tage (bei Herpes genitalis - 10 Tage ) oder mehr, falls erforderlich;
  • Komplexe Therapie schwerer Immunschwäche (Patienten mit HIV-Infektion und Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterzogen haben): 400 mg 5-mal täglich.

Mit Windpocken werden Kindern im Alter von 3 bis 6 Jahren 4-mal täglich 400 mg des Arzneimittels und Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren 4-mal täglich 800 mg des Arzneimittels verschrieben. Die genaue Dosis wird mit einer Rate von 20 mg pro kg Körpergewicht bestimmt. Die Therapiedauer beträgt 5 Tage.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird die Dosis von Acyclovir-Akrikhin in Abhängigkeit von der Art der Infektion und der Menge der Kreatinin-Clearance angepasst. Bei Infektionen, die durch Herpes simplex und eine Kreatinin-Clearance von weniger als 10 ml / min verursacht werden, sollte die Dosis in zwei aufgeteilten Dosen auf 400 mg pro Tag reduziert werden (der Abstand zwischen den Dosen sollte mindestens 12 Stunden betragen). Die tägliche Dosis des Arzneimittels bei Patienten mit schwerer Immunschwäche (als Erhaltungstherapie) und Windpocken oder Herpes Zoster mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 10 ml / min beträgt 800 mg 2-mal täglich (mit einem Intervall von mindestens 12 Stunden) und bei einer Kreatinin-Clearance 10 –25 ml / min - 800 mg 3-mal täglich (mit Intervallen zwischen den Dosen von mindestens 8 Stunden).

Salbe zur äußerlichen Anwendung

Acyclovir-Akrikhin in Form einer Salbe wird äußerlich angewendet. Das Medikament wird alle 4 Stunden (5 Mal täglich) in einer dünnen Schicht auf die betroffene Haut sowie auf angrenzende Bereiche aufgetragen. Sie können ein Wattestäbchen verwenden oder die Salbe direkt mit Ihren Händen auftragen (vorgewaschen).

Die Behandlung wird fortgesetzt, bis sich eine Kruste auf den Vesikeln bildet oder bis sie vollständig verheilt sind. Im Durchschnitt dauert der Kurs 5 Tage. Die maximale Therapiedauer beträgt 10 Tage. Wenn die Behandlung keine Wirkung hat, sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Erwachsenenunterricht

Bewertungen "Acyclovir" sind als das effektivste Werkzeug positioniert, aber nicht ganz bequem. Tatsache ist, dass zur Aktivierung aller Funktionen die Tabletten nur während oder nach einer Mahlzeit getrunken werden sollten und bei der Behandlung einiger Infektionen bis zu fünf Mal täglich eingenommen werden muss..

Für die Behandlung von Windpocken müssen Erwachsene 800 mg der Substanz pro Tag für 5 Dosen erhalten. Das Intervall für die Nacht beträgt 8 Stunden und tagsüber alle 4 Stunden zwischen den Dosen. Die Behandlungsdauer beträgt je nach Schweregrad der Erkrankung 1-1,5 Wochen.

Gürtelrose wird auch mit einer Einzeldosis von 800 mg behandelt. In diesem Fall ist es notwendig, das Medikament 4 Mal täglich mit einer Pause von 6 Stunden einzunehmen. Kinder über 3 Jahre werden als Erwachsene behandelt und erhalten die gleiche Dosis.

Die Anweisung für Tabletten "Acyclovir" 400 mg für Herpes lautet wie folgt:

  1. Bei einer milden Form der Krankheit reicht es aus, nur 200 mg der Substanz 5-mal täglich im Abstand von 4 Stunden am Tag und 8 Stunden in der Nacht einzunehmen. Das heißt, die Tabletten müssen in zwei Hälften geteilt oder in einer niedrigeren Dosierung gekauft werden..
  2. Ein schwerer Krankheitsverlauf erfordert eine Erhöhung der Dosis auf 400 mg und einen Therapieverlauf bis zu 10 Tagen, diese Entscheidung kann jedoch nur von einem Arzt getroffen werden.

Um ein erneutes Auftreten von Herpes zu verhindern, reicht es aus, 3-4 mal täglich 200 mg der Substanz oder 2 mal täglich 0,4 g einzunehmen. Die Therapiedauer richtet sich nach dem Infektionsrisiko.

Bei der Behandlung von Patienten mit schwerer Immunschwäche wird das Medikament alle 4 Stunden mit 400 mg pro Tag verschrieben. Eine ähnliche Dosierung ist bei gestörter Absorption aus dem Darm oder nach Transplantation von Knochenmark und anderen Organen erforderlich. Zur Vorbeugung von Herpes bei solchen Patienten beträgt die Dosierung einmal täglich 0,4 g. Die Dauer des Kurses ist individuell. Im Alter sollte eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme während der Behandlung sorgfältig überwacht werden.

Welche Pathologien sind vorgeschrieben

Name der Krankheit
Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung
Medikamentendosierung
Herpes-simplex-Virus 1 und 2 (Genital) Typ
Das Medikament gelangt in die infizierte Zelle und verwandelt sich mit Hilfe einer Reihe von Enzymen sowohl der Zelle als auch des Virus selbst in die aktive Form - Aciclovirtriphosphat. Ferner wird diese Substanz in das DNA-Molekül des Virus eingebaut, was einen Kettenbruch verursacht und den Replikationsprozess (Reproduktion) seines Genoms blockiert. Bei einem moderaten Krankheitsverlauf wird Erwachsenen und Kindern empfohlen, die systemische Anwendung des Arzneimittels mit lokalen Formen zu kombinieren. Systemisch wird Erwachsenen und Kindern über 2 Jahren empfohlen, 5-mal täglich 200 mg einzunehmen. Kindern unter 2 Jahren werden 5 mal täglich 100 mg verschrieben. Die letzte Dosis des Arzneimittels sollte mindestens 2 bis 3 Stunden vor dem Schlafengehen erfolgen. Äußerlich wird 4 bis 5 Mal täglich 5% ige Salbe oder Creme verwendet, wobei eine dünne Schicht aufgetragen wird, ohne die betroffene Haut einzureiben. Bei einem schwereren Krankheitsverlauf beginnt die Behandlung mit der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels in Form von Tropfern dreimal täglich, 5-10 mg / kg oder 0,5 g / m2 in einer Pipette für Erwachsene und Kinder. Die Verschreibung des Arzneimittels durch Tropfen erfordert die ständige Überwachung durch medizinisches Personal

Darüber hinaus ist es wichtig, den stündlichen Urinausstoß (Urinausstoß) zu überwachen, um frühzeitig mögliche Anzeichen eines akuten Nierenversagens rechtzeitig zu erkennen. Die Verabreichungsrate des Arzneimittels sollte langsam sein, nicht mehr als 250 ml einer Standardlösung in 1 Stunde

Nach der Verbesserung des Zustands des Patienten und der Bestimmung einer deutlichen positiven Dynamik wird der Patient in die Tablettenform des Arzneimittels überführt. Bei gleichzeitiger herpetischer Keratitis werden 3% Augensalben verwendet. Sie werden 5 mal täglich für 5-10 Tage mit einem 0,5-1 cm langen Streifen hinter das untere Augenlid gelegt. Gürtelrose (Herpes Zoster)
Da dieser Vertreter der Herpesvirusfamilie weniger auf die Behandlung mit diesem Arzneimittel anspricht, werden erhöhte Dosen des Arzneimittels verwendet, um die therapeutische Wirkung zu verbessern. Die optimale orale Dosis für Erwachsene und Kinder über 2 Jahre beträgt 800 mg 5-mal täglich. Für Kinder unter 2 Jahren werden 400 mg 5-mal täglich angezeigt. Die Behandlung dauert 7 bis 15 Tage und in einigen Fällen sogar bis zu einem Monat. Die Tropf- und topische Zubereitung wird wie beim Herpes-simplex-Virus verschrieben. Windpocken (Windpocken)
Die Dosen zur Behandlung von Windpocken sind identisch mit denen für Gürtelrose und betragen 800 mg und 400 mg für Erwachsene bzw. für Kinder unter 2 Jahren 5-mal täglich. Aufgrund der Tatsache, dass Windpocken bei Erwachsenen häufig schwerwiegender sind, ist eine medikamentöse Behandlung für diese bestimmte Altersgruppe angezeigt. Die Behandlung von Windpocken bei Kindern mit diesem Medikament wird aus zwei Gründen nicht empfohlen. Erstens verschwinden Windpocken von selbst mit einer traditionellen Behandlung mit brillantem Grün und Paracetamol. Zweitens wird unter Verwendung dieses Arzneimittels eine schwächere Immunität gegen diese Infektion entwickelt, die zu ihrem Rückfall (erneuter Exazerbation) während des gesamten Lebens beiträgt. Cytomegalovirus
Bei diesen Krankheiten wird die Behandlung von einem Arzt individuell verordnet, abhängig von den festgelegten Zielen (Vorbeugung oder Heilung) und den Begleiterkrankungen des Patienten. Epstein Barr Virus

Pharmakologische Eigenschaften

Das Medikament hat eine ausgeprägte antivirale Wirkung..

Beim Eindringen in den menschlichen Körper beginnt sich die aktive Komponente des Arzneimittels in die DNA des Virus zu integrieren und blockiert dessen Synthese.

Das Medikament ist hochwirksam gegen folgende Viren:

  • Herpes;
  • Pocken;
  • Gürtelrose;
  • Cytomegalovirus;
  • Epstein Bar.

Im Falle einer ketzerischen Läsion hat die aktive Komponente des Arzneimittels die folgenden pharmakologischen Wirkungen:

  • verhindert das Auftreten neuer Brennpunkte;
  • verringert die Wahrscheinlichkeit einer Kontamination sauberer Haut;
  • beschleunigt die Bildung von Krusten auf den Herden;
  • reduziert schmerzhafte Empfindungen usw..

spezielle Anweisungen

Tabletten

Während der Behandlung ist es notwendig, den Kreatininspiegel und den Harnstoffgehalt im Blut zu überwachen. Der Patient sollte genug Flüssigkeit bekommen.

Bei längerer oder wiederholter Therapie mit Aciclovir bei Patienten mit verminderter Immunität können Virusstämme auftreten, die gegenüber der Wirkung von Acyclovir-Akrikhin unempfindlich sind. Die meisten dieser Stämme zeigten einen relativen Mangel des Enzyms Thymidinkinase; Virusstämme mit veränderter DNA-Polymerase oder veränderter Thymidinkinase wurden ebenfalls isoliert.

Acyclovir-Akrikhin schützt nicht vor der sexuellen Übertragung von Herpes. Daher sollte während der Behandlung auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden, auch wenn keine klinischen Manifestationen der Krankheit vorliegen.

Salbe zur äußerlichen Anwendung

Die maximale therapeutische Wirkung wird erreicht, wenn die medikamentöse Behandlung so früh wie möglich begonnen wird. Die Salbe sollte sofort nach Auftreten der ersten Anzeichen einer Krankheit (Juckreiz, Brennen, Kribbeln, Rötung und Spannungsgefühl) angewendet werden..

Acyclovir-Akrikhin sollte nicht auf die Schleimhäute von Augen und Mund aufgetragen werden, da schwere lokale Entzündungen auftreten können.

Bei der Behandlung von Herpes genitalis ist es notwendig, während dieser Zeit den Geschlechtsverkehr aufzugeben oder Kondome zu benutzen, da Aciclovir nicht vor einer sexuellen Übertragung des Virus schützt.

Einfluss auf die Fahrfähigkeit von Fahrzeugen und komplexe Mechanismen

Patienten, die sich einer Behandlung mit Acyclovir-Akrikhin in Form von Tabletten unterziehen, sollten vorsichtig sein, wenn sie fahren und andere Arbeiten ausführen, die besondere Aufmerksamkeit und eine schnelle Reaktion erfordern

spezielle Anweisungen

Es gibt einige weitere Nuancen, die beim Lesen der Gebrauchsanweisung für Acyclovir-Tabletten besonders beachtet werden müssen. Für Kinder und Erwachsene wird dieses Medikament ausschließlich von einem Arzt verschrieben - es kann nach Anweisung eines Arztes angewendet werden, um Komplikationen und Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die Dauer der Therapie oder die wiederholte Behandlung mit diesem Arzneimittel bei immungeschwächten Patienten führt häufig zur Entstehung von Virusstämmen, die nicht empfindlich auf seine Auswirkungen reagieren. Und viele Stämme zeigen einen relativen Mangel an viraler Thymidinkinase.

Es sollte darauf geachtet werden, das Mittel gegen Nierenfunktionsstörungen und ältere Menschen einzunehmen, da deren Halbwertszeit von Aciclovir erhöht ist

Während der Einnahme der Medikamente müssen Sie auch genügend Flüssigkeit trinken.

Es ist sehr wichtig, die Nierenfunktion zu kontrollieren

Natürlich ist es während der Herpesbehandlung auch notwendig, auf den Geschlechtsverkehr zu verzichten, selbst wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen und wenn eine Barriere-Empfängnisverhütung angewendet wird. Der Arzt ist verpflichtet, seinen Patienten über die Wahrscheinlichkeit der Übertragung des Virus während der Hautausschläge sowie über Fälle des sogenannten asymptomatischen Virusträgers zu informieren.

Ist es möglich, "Acyclovir" zu trinken, wenn Sie fahren möchten? In der Anleitung sind keine Daten über die Auswirkung auf die Fähigkeit zum Fahren verschiedener Mechanismen und Fahrzeuge enthalten. Es ist jedoch zu beachten, dass sich während der Therapiezeit häufig Schwindel entwickelt. Daher ist es besser, wenn möglich auf das Fahren zu verzichten..

Sie sollten sich auch nicht an Aktivitäten beteiligen, die die Manifestation einer erhöhten Konzentration der Aufmerksamkeit und der Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen implizieren..

Indikationen und Kontraindikationen

Ein orales Medikament zur Behandlung von Erkältungen, SARS, Grippe wird nur nach ärztlicher Untersuchung angewendet. Selbstmedikation ist verboten, insbesondere für die Gesundheit von Kindern. Bei Vorliegen von Kontraindikationen oder offensichtlichen Nebenwirkungen kann sich der Gesundheitszustand verschlechtern.

Acyclovir gegen Influenza stoppt die Wirkung von Viren, ohne gesunde Zellen zu beeinträchtigen. Das Immunsystem bewältigt selbstständig neue Arten von Viren.

Nach Ermessen des Arztes wird dieses Medikament verschrieben. Wenn die negative Dynamik mehr als fünf Tage überschreitet, besteht das Risiko eines Herpes. Für das Medikament sind die Indikationen vielseitig und werden durch eine virale Läsion hervorgerufen.

  • Verschlimmerung der Herpesinfektion.
  • Cytomegalovirus.
  • Flechte.
  • Windpocken.

Oft ist das Medikament in einer komplexen Therapie für eine offensichtliche Immunschwäche (HIV, nach Knochenmarktransplantation) enthalten..

Während der Grippe wird Acyclovir verschrieben, wenn der Patient jemals Herpes hatte, um zu verhindern, dass er vor dem Hintergrund einer Erkältung erneut auftritt.

Eine unsachgemäße Selbstmedikation oder der Missbrauch von Aciclovir führt zu Nebenwirkungen. Sie müssen die Anweisungen für das Medikament im Voraus vollständig studieren, die Liste der Einschränkungen.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen hängen zusammen. Sie können das Medikament nicht mit Empfindlichkeit gegenüber der Zusammensetzung, Funktionsstörung des Zentralnervensystems, mit Pathologie der Ausscheidungsorgane sowie Personen über 60 Jahre verwenden.

Gegenanzeigen sind der Zeitraum der Schwangerschaft und Stillzeit. Nach Ermessen des Arztes kann Aciclovir während der Schwangerschaft verschrieben werden, wenn der Nutzen für die Mutter höher ist als das Risiko für den Fötus.

Acyclovir ist nützlich zur Vorbeugung von Erkältungen oder SARS. Aber selbst unter solchen Umständen können Sie es nicht lange einnehmen, da sich Viren an Medikamente anpassen und unwirksam sind..

Um das Immunsystem schnell zu stärken, muss der Patient zusätzlich Vitaminkomplexe einnehmen. Im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit zeigt das Medikament nicht alle heilenden Eigenschaften. In einem fortgeschrittenen Stadium ist es sinnlos, Medikamente einzunehmen, insbesondere wenn die Krankheit vor dem Hintergrund einer Infektion zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens geführt hat.

Studien an Frauen in dieser Position zufolge wurde bei der Einnahme von Acyclovir in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft das Risiko einer Herzerkrankung beim Fötus erhöht, weshalb das Medikament erforderlichenfalls durch ein Analogon ersetzt wird.

Nebenwirkung

  • Lokale allergische Reaktionen: In äußerst seltenen Fällen entwickeln sich Überempfindlichkeitsreaktionen (Urtikaria, Quincke-Ödem). Häufiger treten Juckreiz, Rötung und Peeling auf.
  • Von der Seite der Augen bei der Anwendung: selten - oberflächliche punktuelle Keratopathie, Konjunktivitis, Blepharitis. Häufiger gibt es ein leichtes Brennen.
  • Orale Verabreichung: Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Erbrechen, Müdigkeit, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Schwindel, Halluzinationen, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Fieber. Haarausfall und Veränderungen des Blutbildes sind selten.
  • Bei intravenöser Verabreichung: Kristallurie, akutes Nierenversagen, Enzephalopathie, Entzündung der Venen an der Injektionsstelle, Erbrechen und Übelkeit.

Überdosis

Möglich bei parenteraler und interner Verabreichung von Darreichungsformen und versehentlicher Einnahme von Creme und Salbe. Symptome: neurologische Störungen, Kopfschmerzen, Atemnot, Erbrechen, Durchfall, Übelkeit, Nierenfunktionsstörung, Krämpfe, Koma. Stationäre Behandlung.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

  • In Kombination mit Immunstimulanzien wird die Wirkung von Aciclovir verstärkt.
  • In Kombination mit Probenecid ist die Halbwertszeit von Aciclovir erhöht.
  • Bei gleichzeitiger Behandlung mit nephrotoxischen Arzneimitteln steigt das Risiko einer Nierenfunktionsstörung.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Acyclovir-Akrikhin - antivirales Mittel; ist ein synthetisches Analogon eines acyclischen Purinnukleosids, das gegen Herpesviren hochselektiv ist.

Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels ist wie folgt: Aciclovir, das in infizierte Zellen eindringt, die virale Thymidinkinase enthalten, wird phosphoryliert und in Aciclovirmonophosphat umgewandelt. Dann wird unter dem Einfluss des Guanylatcyclaseenzyms Aciclovir Monophosphat in Diphosphat und dann (unter dem Einfluss einer Reihe von Zellezymen) in Triphosphat umgewandelt. Danach beginnt sich Aciclovirtriphosphat in die DNA des Virus zu integrieren und blockiert dessen Synthese durch kompetitive Hemmung der DNA-Polymerase der Viruszelle. Eine hohe Selektivität der Wirkung und Spezifität ist auch auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich Aciclovir hauptsächlich in Zellen ansammelt, die von einer Herpesinfektion betroffen sind..

Acyclovir-Akrikhin ist hoch aktiv gegen Varicella zoster (ein Virus, das Gürtelrose und Windpocken verursacht), Herpes simplex Typ 1 und 2 und humanes Herpesvirus Typ 4 (Epstein-Barr-Virus). Acyclovir hat eine mäßige Aktivität gegen das Cytomegalievirus.

Bei Herpes hilft Acyclovir-Akrikhin, das Auftreten neuer Elemente des Hautausschlags zu verhindern, verringert das Risiko einer Schädigung der inneren Organe und der Verbreitung der Haut, verringert die Schmerzen in der akuten Phase des Herpes zoster und beschleunigt den Prozess der Krustenbildung.

Pharmakokinetik

Die orale Bioverfügbarkeit von Aciclovir liegt zwischen 15 und 30%. Es dringt gut in alle Gewebe und Organe ein; In der Cerebrospinalflüssigkeit beträgt ihre Konzentration 50% des Plasmas. Acyclovir passiert die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranken und gelangt in die Muttermilch. Plasmaproteine ​​binden 9 bis 33% des Wirkstoffs.

Die maximale Plasmakonzentration von Aciclovir nach 5-mal täglicher Einnahme von 200 mg des Arzneimittels beträgt 0,7 μg / ml. Es dauert 1,5 bis 2 Stunden, um diesen Indikator zu erreichen.

Der Stoffwechsel findet in der Leber statt. Als Ergebnis wird das pharmakologisch inaktive 9-Carboxymethoxymethylguanin gebildet. Bei oraler Einnahme beträgt die Eliminationshalbwertszeit 2-3 Stunden. Bei Patienten mit schwerem Nierenversagen verlängert es sich bis zu 20 Stunden und bei Patienten unter Hämodialyse bis zu 5,7 Stunden (die Plasmakonzentration von Aciclovir sinkt auf 60% des Ausgangswerts).

Etwa 84% des Arzneimittels werden unverändert und etwa 14% in Form eines Metaboliten ausgeschieden. Der Hauptausscheidungsweg führt über die Nieren; weniger als 2% Aciclovir werden über den Kot ausgeschieden; Spurenmengen wurden in der Ausatemluft bestimmt.

Bei äußerer Anwendung von Acyclovir-Akrikhin (in Form einer Salbe) ist die Absorption von Aciclovir auf intakten Hautbereichen minimal; es wird nicht in Urin und Blut nachgewiesen. Wenn die Haut betroffen ist, ist die Absorption mäßig. Die Serumkonzentration von Aciclovir beträgt bei Personen mit normaler Nierenfunktion bis zu 0,28 μg / ml und bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz bis zu 0,78 μg / ml. Bis zu 9,4% der täglichen Dosis des Arzneimittels werden über die Nieren im Urin ausgeschieden..

Interaktion mit anderen Drogen

"Acyclovir" wird nicht empfohlen, parallel zu Medikamenten mit identischer pharmakologischer Wirkung angewendet zu werden, da sie die Konzentration derselben aktiven Komponente im Plasma erhöhen können.

Bei der Verwendung von "Cymedin" und "Probenecid" im Behandlungsprozess sollte berücksichtigt werden, dass diese Medikamente die Eliminationsrate von Aciclovir aus dem Körper um 30% reduzieren können.

Wenn parallel zu diesem Medikament "Cyclosporin" oder andere Medikamente mit neurotoxischen Eigenschaften verwendet werden, steigt das Risiko neurotoxischer oder nephrotoxischer Wirkungen..

Arten von Medikamenten, Handelsnamen von Analoga, Freisetzungsformen

Aciclovir ist in folgenden Darreichungsformen erhältlich:

  • Tabletten;
  • Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Tropfverabreichung;
  • Salbe und Creme zur äußerlichen Anwendung;
  • Augen Salbe.

Acyclovir wird in Apotheken unter folgenden Handelsnamen gefunden:

  • Cycloviral;
  • Cyclovir;
  • Cyclovax;
  • Supraviran;
  • Provirsan;
  • Medovir;
  • Lizavir;
  • Zovirax;
  • Herpesin;
  • Herperax;
  • Gerpevir;
  • Gervirax;
  • Virolex;
  • Vivorax;
  • Acyclostad;
  • Acigerpin und andere.

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