Funktion des Kammerwassers

Im Auge bildet sich mit einer durchschnittlichen Geschwindigkeit von 2-3 μl / min wässrige Feuchtigkeit. Im Wesentlichen wird alles von den Ziliarprozessen abgesondert, bei denen es sich um schmale und lange Falten handelt, die aus dem Ziliarkörper in den Raum hinter der Iris ragen, wo die Linsenbänder und der Ziliarmuskel am Augapfel anhaften.

Aufgrund der gefalteten Architektur der Ziliarprozesse beträgt die Gesamtoberfläche in jedem Auge ungefähr 6 cm (eine sehr große Fläche angesichts der geringen Größe des Ziliarkörpers). Die Oberflächen dieser Prozesse sind mit Epithelzellen mit einer starken Sekretionsfunktion bedeckt, und unmittelbar darunter befindet sich ein Bereich, der extrem reich an Blutgefäßen ist..

Durch die aktive Sekretion des Epithels der Ziliarprozesse entsteht fast vollständig wässrige Feuchtigkeit. Die Sekretion beginnt mit dem aktiven Transport von Na + -Ionen in die Zwischenräume zwischen den Epithelzellen. Na + -Ionen ziehen SG- und Bicarbonationen mit, um die Elektroneutralität aufrechtzuerhalten.

Alle diese Ionen zusammen verursachen eine Osmose von Wasser aus den darunter liegenden Blutkapillaren in denselben epithelialen Interzellularräumen, und die resultierende Lösung fließt aus den Räumen der Ziliarprozesse in die vordere Augenkammer. Zusätzlich werden einige Nährstoffe wie Aminosäuren, Ascorbinsäure und Glucose durch aktiven Transport oder erleichterte Diffusion durch das Epithel transportiert..

Ausfluss von Kammerwasser aus den Augenkammern

Nach der Bildung von Kammerwasser durch die Ziliarprozesse fließt es zunächst (Flüssigkeitsfluss) durch die Pupille in die vordere Augenkammer. Von hier fließt die Flüssigkeit vorwärts zur Linse und in den Winkel zwischen Hornhaut und Iris und gelangt durch das Trabekelnetz in den Schlemm-Kanal, der in die Extraokularvenen entleert wird. Die Abbildung zeigt die anatomischen Strukturen dieses Irido-Hornhaut-Winkels, wobei sich die Zwischenräume zwischen den Trabekeln von der Vorderkammer bis zum Schlemm-Kanal erstrecken..

Letzteres ist eine dünnwandige Vene, die entlang ihrer gesamten Peripherie um das Auge verläuft. Die Endothelmembran des Kanals ist so porös, dass selbst große Proteinmoleküle und kleine feste Partikel bis zur Größe der roten Blutkörperchen von der vorderen Augenkammer in den Schlemm-Kanal gelangen können. Obwohl der Schlemm-Kanal ein echtes venöses Blutgefäß ist, fließt normalerweise so viel Kammerwasser hinein, dass er sich eher mit dieser Feuchtigkeit als mit Blut füllt..

Die kleinen Venen vom Schlemmschen Kanal bis zu den großen Venen des Auges enthalten normalerweise nur Kammerwasser und werden Wasservenen genannt.

Wässrige Feuchtigkeit

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Wässrige Feuchtigkeit ist eine farblose Flüssigkeit, die die vorderen und hinteren Augenkammern füllt. In der Zusammensetzung ähnelt Kammerwasser dem Blutplasma, hat jedoch etwas weniger Protein. Diese Flüssigkeit hat eine Reihe wichtiger Funktionen für die Funktion der Augen..

Wässrige Feuchtigkeit des Auges - was ist das??

Wässrige Feuchtigkeit wird mit Hilfe spezieller epithelialer unpigmentierter Zellen des Ziliarkörpers gebildet, gelangt in die Höhle der hinteren Kammer und - durch die Pupillenöffnung - in die vordere Kammer. Aufgrund des Temperaturunterschieds entlang der Vorderseite der Iris gelangt Feuchtigkeit in die oberen Schichten und in den Rücken. Dann tritt die Flüssigkeit in die Ecke der Vorderkammer ein. Dort gelangt es in den sogenannten Schlemmkanal und kehrt in den systemischen Kreislauf zurück..

Wässrige Feuchtigkeit versorgt die Augenstrukturen mit Nährstoffen und bekämpft potenziell schädliche Mikroorganismen.

Symptome von Verstößen gegen den Abfluss von Kammerwasser

Das richtige Kreislaufsystem des Kammerwassers sorgt für die Aufrechterhaltung des Augeninnendrucks. Wenn der Flüssigkeitsausfluss gestört ist, kann es zu Hypotonie (Druckabfall) oder Hypertonie (Anstieg) kommen. Hypotonie kann zu einer Netzhautablösung und dementsprechend zu einer Abnahme der Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung führen. Eine Verletzung des Abflusses von Kammerwasser führt zur Entwicklung eines Glaukoms, das sich in folgenden Symptomen äußert:

  • Verminderte Sehkraft
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Übelkeit.

Diagnose von Krankheiten, die mit einem gestörten Abfluss von Kammerwasser verbunden sind

Um pathologische Veränderungen im Kreislauf des Kammerwassers festzustellen, wenden Augenärzte in unserer Augenklinik die folgenden Methoden an:

  • Biomikroskopie des vorderen Augenabschnitts - Untersuchung an einer Spaltlampe mit visueller Beurteilung der Tiefe der Vorderkammer
  • Gonioskopie - Untersuchung des Winkels der vorderen Augenkammer mit der Goldman-Linse
  • OCT (OCT) optische Kohärenztomographie des vorderen Augenabschnitts - Untersuchung des Winkels der vorderen Augenkammer mit einem optischen Kohärenztomographen.
  • Die Ophthalmoskopie ist eine Untersuchung der Netzhaut, des Sehnervs und der Blutgefäße mit speziellen Instrumenten: einem Ophthalmoskop, Funduslinsen, Goldman-Linsen.
  • Die Perimetrie hilft dabei, das Sehvermögen des Patienten zu beurteilen und Verstöße im Gesichtsfeld zu identifizieren - "blinde" Flecken.

Der behandelnde Arzt wählt die optimale Behandlungsmethode basierend auf den Eigenschaften Ihres Körpers aus. Erfahrene Augenärzte arbeiten in der Augenklinik von Doktor Belikova, die den Patienten auf dem gesamten Behandlungsweg begleiten..

Funktion des Kammerwassers

Intraokularflüssigkeit oder Kammerwasser ist eine Art innere Umgebung des Auges. Die Hauptdepots sind die vorderen und hinteren Augenkammern. Es findet sich auch in peripheren und perineuralen Fissuren, suprachoroidalen und retrolentalen Räumen..

In Bezug auf seine chemische Zusammensetzung ist Kammerwasser analog zu Liquor cerebrospinalis. Seine Menge im Auge eines Erwachsenen beträgt 0,35 bis 0,45 und in der frühen Kindheit 1,5 bis 0,2 cm³. Das spezifische Gewicht der Feuchtigkeit beträgt 1,0036, der Brechungsindex beträgt 1,33. Folglich werden Strahlen praktisch nicht gebrochen. Feuchtigkeit besteht zu 99% aus Wasser.

Der größte Teil des dichten Rückstands besteht aus anorganischen Substanzen: Anionen (Chlor, Carbonat, Sulfat, Phosphat) und Kationen (Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium). Vor allem in Feuchtigkeit Chlor und Natrium. Ein kleiner Anteil entfällt auf Protein, das aus Albumin und Globulinen in einem quantitativen Verhältnis ähnlich dem Blutserum besteht. Wässrige Feuchtigkeit enthält Glukose - 0,098%, Ascorbinsäure, die 10-15 mal höher ist als im Blut, und Milchsäure, weil Letzteres entsteht beim Linsenaustausch. Die Zusammensetzung des Kammerwassers umfasst verschiedene Aminosäuren - 0,03% (Lysin, Histidin, Tryptophan), Enzyme (Protease), Sauerstoff und Hyaluronsäure. Es enthält fast keine Antikörper und sie erscheinen nur in der Sekundärfeuchtigkeit - einem neuen Teil der Flüssigkeit, der nach dem Absaugen oder dem Abfließen des primären Kammerwassers gebildet wird. Die Funktion des Kammerwassers besteht darin, Nahrung für das Gefäßgewebe des Auges bereitzustellen - die Linse, den Glaskörper, teilweise die Hornhaut. In dieser Hinsicht ist es notwendig, die Feuchtigkeit ständig zu erneuern, d.h. Abfluss von Abfallflüssigkeit und frisch geformter Zufluss.

Die Tatsache, dass das Auge ständig intraokulare Flüssigkeit austauscht, wurde in der Zeit von T. Leber gezeigt. Es wurde festgestellt, dass sich im Ziliarkörper Flüssigkeit bildet. Es wird die Primärkammerfeuchtigkeit genannt. Das meiste davon gelangt in die hintere Kammer. Die hintere Kammer wird durch die hintere Oberfläche der Iris, den Ziliarkörper, die Zinnbänder und den extrapupillären Teil der vorderen Linsenkapsel begrenzt. Seine Tiefe in verschiedenen Abschnitten variiert von 0,01 bis 1 mm. Von der hinteren Kammer durch die Pupille gelangt Flüssigkeit in die vordere Kammer - den Raum, der vorne von der hinteren Oberfläche der Iris und der Linse begrenzt wird. Aufgrund der Klappenwirkung des Pupillenrandes der Iris kann keine Feuchtigkeit aus der Vorderkammer in die hintere Kammer zurückkehren. Ferner wird die Abwasserfeuchtigkeitsfeuchtigkeit mit den Produkten des Gewebestoffwechsels, der Pigmentpartikel und der Zellfragmente über die vorderen und hinteren Abflusstrakte aus dem Auge ausgeschieden. Der vordere Abflusstrakt ist das Schlemmsche Kanalsystem. Die Flüssigkeit gelangt durch den Winkel der Vorderkammer (CPC) in den Schlemm-Kanal, den Bereich, der vorne von den Trabekeln und dem Schlemm-Kanal und hinten von der Iriswurzel und der Vorderfläche des Ziliarkörpers begrenzt wird (Abb. 5)..

Das erste Hindernis auf dem Weg des Kammerwassers aus dem Auge ist der Trabekelapparat.

Wässrige Feuchtigkeit wird vom Ziliarkörper erzeugt, tritt in die hintere Augenkammer ein und gelangt dann durch die Pupille in die vordere Kammer. An der Vorderwand des Vorderkammerwinkels befindet sich eine innere Sklerarille, durch die die Trabekel-Querstange geworfen wird. Die Trabekel sieht aus wie ein Ring und füllt nur den inneren Teil der Rille aus, wobei ein schmaler Spalt von sich nach außen verbleibt - der Sklerasinus (Schlemm-Kanal). Wässrige Feuchtigkeit sickert durch die Trabekel in den Schlemmkanal und fließt von dort durch 20-30 dünne Sammelröhrchen in die intra- und episkleralen Venenplexusse. Letztere sind der Endpunkt des Abflusses von intraokularer Flüssigkeit.

Wässrige Feuchtigkeit

Der Kammerwasser ist in den Kammern des Augapfels enthalten und ist eine klare Lösung, die die vorderen und hinteren Kammern des Auges ausfüllt. Die Zusammensetzung des Kammerwassers ähnelt dem Blutplasma, enthält jedoch einen verringerten Proteingehalt.

Intraokulare Flüssigkeitsbildung

Die Bildung von Kammerwasser erfolgt durch spezielle Zellen (unpigmentierte Epithelzellen) des Ziliarkörpers. Pro Tag werden ca. 3-9 ml Flüssigkeit produziert.

Feuchtigkeitszirkulation

Zunächst wird durch Filtration des Blutes Kammerwasser erzeugt, das in die hintere Augenkammer gelangt. Danach betritt sie die Vorderkammer und umgeht die Pupille. Vor der Iris steigt die Intraokularflüssigkeit aufgrund des Temperaturunterschieds allmählich nach oben. Auf der hinteren Oberfläche der Hornhaut sinkt der Kammerwasser und wird in der Ecke der vorderen Kammer des Augapfels absorbiert. Von dort gelangt die Flüssigkeit über das Trabekelnetz in den Schlemmkanal und kehrt in den systemischen Kreislauf zurück.

Intraokulare Flüssigkeitsfunktionen

Aufgrund der Tatsache, dass der Kammerwasser reich an Nährstoffen ist, einschließlich Aminosäuren und Glukose, hilft es, diese Substanzen an Bereiche des Auges abzugeben, die keinen Gefäßzugang haben (Linse, Trabekelnetzwerk, Endothelauskleidung der Hornhaut, vorderer Glaskörperbereich). Aufgrund der Tatsache, dass die Intraokularflüssigkeit Proteine ​​(Immunglobuline) enthält, hilft es, potenziell gefährliche Antigene aus dem Augapfel zu entfernen.

Darüber hinaus ist die Intraokularflüssigkeit ein transparentes Medium, das eine Brechungsfunktion hat. Der Augeninnendruck hängt auch von der Menge des Kammerwassers ab (dessen Herstellung und Filtration)..

Krankheiten

Wenn die Integrität des Augapfels infolge einer Operation oder Verletzung verletzt wird, tritt Kammerwasser aus den inneren Kammern aus. Wenn eine solche Situation aufgetreten ist, muss der Augeninnendruck so schnell wie möglich normalisiert werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich bei einem deutlichen Druckabfall schwere irreversible Zustände entwickeln. In einigen Fällen tritt eine intraokulare Hypotonie vor dem Hintergrund einer Zyklitis oder einer Netzhautablösung auf. Wenn der Ausfluss von Intraokularflüssigkeit gestört ist, tritt eine Stagnation auf, die zur Bildung eines Glaukoms führt.

Wässrige Feuchtigkeit - Bildung und Funktion

Kammerwasser zirkuliert entlang des episkleralen und intraskleralen Venennetzwerks des vorderen segmentierten Teils des Augapfels. Es unterstützt die Stoffwechselprozesse der Hornhaut, der Linse und des Trabekelapparates. Unter normalen Umständen enthält das menschliche Auge 300 mm Bestandteil oder 4% der Gesamtmenge.

Die Flüssigkeit wird aus dem Blut von speziellen Zellen produziert, die Teil der Struktur des Ziliarkörpers sind. Das menschliche Auge produziert 3-9 ml der Komponente pro Minute. Der Abfluss von Feuchtigkeit erfolgt durch episklerale Gefäße, das Uveoskleralsystem und das Trabekelnetzwerk. Der Augeninnendruck ist das Verhältnis der entwickelten Komponente zur abgeleiteten.

Struktur

Der Kammerwasser des Auges besteht zu fast 100% aus Wasser. Die dichte Komponente umfasst:

  • anorganische Komponenten (Chlor, Sulfat usw.);
  • Kationen (Calcium, Natrium, Magnesium usw.);
  • ein unbedeutender Anteil an Protein;
  • Glucose;
  • Askorbinsäure;
  • Milchsäure;
  • Aminosäuren (Tryptophan, Lysin usw.);
  • Enzyme;
  • Hyaluronsäure;
  • Sauerstoff;
  • eine kleine Menge an Antikörpern (nur in der Sekundärflüssigkeit gebildet).

Funktionen

Der funktionale Zweck der Flüssigkeit besteht in folgenden Prozessen:

  • Ernährung der avaskulären Elemente des Sehorgans aufgrund der Aminosäuren und der Glukose;
  • Entfernung potenzieller Bedrohungen aus der inneren Umgebung des Auges;
  • Organisation des lichtbrechenden Mediums;
  • Regulierung des Augeninnendrucks.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen bei Verdacht auf die Entwicklung pathologischer Zustände, bei denen sich die Intraokularflüssigkeit aus irgendeinem Grund übermäßig im Auge befindet, defizitär ist oder der gesamte Kreislaufprozess nicht durchläuft, werden auf folgende Verfahren reduziert:

  • visuelle Untersuchung und Abtasten des Augenapfels (mit dieser Methode können Sie die sichtbaren Abweichungen und den Ort des Schmerzes bestimmen);
  • Fundus-Ophthalmoskopie - ein Verfahren zur Beurteilung des Zustands der Netzhaut, des Sehnervenkopfes und des Gefäßnetzwerks des Auges unter Verwendung eines Ophthalmoskops oder einer Funduslinse;
  • Tonometrie - eine Untersuchung, mit der Sie das Ausmaß der Veränderungen des Augapfels bestimmen können, wenn Sie der Hornhaut des Auges ausgesetzt sind. Bei normalem Augeninnendruck wird keine Verformung der Sphäre des Sehorgans beobachtet;
  • Perimetrie - eine Methode zur Bestimmung von Gesichtsfeldern mithilfe von Computertechnologie oder speziellen Geräten;
  • Campimetrie - Identifizierung von zentralen Rindern und Größenindikatoren des blinden Flecks im Gesichtsfeld.

Behandlung

Bei den oben genannten Störungen werden dem Patienten im Rahmen des therapeutischen Verlaufs Medikamente verschrieben, die den Augeninnendruck wiederherstellen, sowie Medikamente, die die Blutversorgung und den Stoffwechsel in den Geweben des Organs stimulieren..

Chirurgische Behandlungsmethoden sind in Fällen anwendbar, in denen Arzneimittel nicht die gewünschte Wirkung haben. Die Art der durchgeführten Operation hängt von der Art des pathologischen Prozesses ab.

Somit ist die intraokulare Flüssigkeit eine Art innere Umgebung des Sehorgans. Die Zusammensetzung des Elements ähnelt der Struktur des Blutes und gewährleistet den funktionellen Zweck der Feuchtigkeit. Lokale pathologische Prozesse umfassen Verstöße gegen die Flüssigkeitszirkulation und Abweichungen im quantitativen Indikator.

Die Schale des Augapfels

  1. Die Fasermembran (Tunica fibrosa bulbi) - bestimmt die Form des Augapfels, erfüllt eine Schutzfunktion. Es unterscheidet zwischen dem transparenten Teil - der Hornhaut (Hornhaut) und der Sklera (Sklera).
  2. Die Aderhaut (Tunica vasculosa bulbi) - hat eine große Anzahl von Gefäßen. Es besteht aus drei Teilen:
    • Iris (Iris),
    • Ziliarkörper (Corpus Ciliare),
    • die Aderhaut selbst (Aderhaut; Abb. 2).
  3. Die innere (empfindliche) Membran des Augapfels (Tunica interna bulbi), bestehend aus der Netzhaut (Netzhaut) und den Netzhautgefäßen. Die Netzhaut besteht aus 2 Teilen: der äußeren Pigmentschicht (Pars pigmentosa) und der Schicht aus Photorezeptoren (Pars nervosa) - 130 Millionen Stäbchen - Lichtbildrezeptoren und 6-7 Millionen Zapfen - Farbsichtrezeptoren.

Der Inhalt des Augapfels, aus dem sein Kern besteht, ist: Kammerwasser, Linse und Glaskörper. Alle Formationen, aus denen der Kern des Augapfels besteht, sind normalerweise transparent und erfüllen lichtleitende und lichtbrechende Funktionen.

Wässrige Feuchtigkeit (Humor Aquosus) befindet sich in den vorderen und hinteren Kammern des Augapfels. Die hintere Höhle des Augapfels ist mit einem hellen Gel gefüllt, das als Glaskörper bezeichnet wird. Der vom Ziliarkörper produzierte Kammerwasser und Glaskörper halten den inneren Druck konstant, so dass der Augapfel seine Form behält.

Wässrige Feuchtigkeit führt zu einem Trophismus aller avaskulären Formationen des Auges (Hornhaut, Linse, Glaskörper) und versorgt sie mit Sauerstoff, Glukose und Proteinen. Die Zusammensetzung ähnelt der von Liquor cerebrospinalis.

Phylogenese des Sehorgans

Die Augen von Primaten unterscheiden sich von den Augen anderer Säugetiere.

  • Sie befinden sich für stereoskopisches Sehen näher an der Nase.
  • Sie haben eine Rückwand in der Augenhöhle, die die Fixierung des Augapfels verbessert.
  • Eine Makula-Netzhaut-Makula wird gebildet, was eine größere Sehschärfe ergibt.
  • Es entsteht ein Farbsehen, mit dem Tiere Früchte und Blätter unterschiedlicher Reife unterscheiden können.
  • Primatenaugen haben gelernt, Mimik von Herdenmitgliedern zu erkennen.

Beim Menschen unterscheiden sich die Augen von denen von Affen und anderen Säugetieren durch die weiße Farbe der Sklera, sodass die Menschen bestimmen, wohin die andere Person schaut..

Anomalien in der Entwicklung des Sehorgans

  1. Anophthalmus - Fehlen von ein oder zwei Augen.
  2. Zyklopie ist das Vorhandensein von einem oder zwei Augen in einer Umlaufbahn entlang der Mittellinie in der Stirn. Über dem Auge befindet sich ein Rumpf - eine modifizierte Nase. Zyklopie wird mit anderen schweren Missbildungen kombiniert, daher ist Zyklop nicht lebensfähig.
  3. Mikrophthalmus, Makrophthalmus - zu kleine oder große Augäpfel.
  4. Astigmatismus - Bildverzerrung auf der Netzhaut mit unregelmäßiger Krümmung der Hornhaut und (oder) Linse.
  5. Angeborener Katarakt - angeborene Hornhauttrübung.
  6. Keratokonus - die Hornhaut ist kegelförmig.
  7. Angeborenes Glaukom - Unterentwicklung des Schlemm-Kanals, der Brunnenräume oder des Petitov-Kanals.
  8. Kolobom - eine Lücke, ein fehlendes Segment in der Iris oder anderen Membranen des Augapfels.
  9. Eine Verletzung des Zeitpunkts der umgekehrten Entwicklung der Gefäße der Gefäßschicht der Linse (ihre Resistenz) führt zu schweren Anomalien: dem Cloquet-Kanal (J. G. Cloquet), Kolobom der Aderhaut, anterioren und posterioren Lentikonusse der Linse, Mikrofakie. Alle von ihnen sind in der Regel von angeborener Blindheit begleitet. Es kann auch bei Verstößen in den Bahnen oder am kortikalen Ende des Analysators auftreten..
  10. Hyperopie, Myopie.
  11. Erhaltung von Zweigen (a. Hyaloidea), die den Lichtdurchgang durch den Glaskörper stören.
  12. Angeborene Luxation der Linse, Aphakie (Fehlen), Bifakie (Verdoppelung der Linse).
  13. Erhaltung der Blinkermembran (Vögel des 3. Jahrhunderts). Epicant (vertikale Wahnsinnsfalte am inneren Augenwinkel).
  14. Angeborene Ptosis (Herabhängen des Augenlids); angeborenes Entropium (der Rand des Augenlids ist zum Auge gedreht, Wimpern schädigen das Auge); Ektropium (das Augenlid wird von der Bindehaut nach außen gewickelt).
  15. Ein Katzenauge ist eine geschlitzte Pupille. Mehrere Schüler.
  16. Albinismus (1 Fall pro 20.000 Neugeborenen) - während die Farbe der Iris grau-rot, rote Pupille ist.
  17. Angeborene Melanose - mit grauer Sklera, dunkler Fundusfärbung.
  18. Heterochromie der Iris.
  19. Gefleckte Hyperpigmentierung der Iris.
  20. Angeborener Strabismus mit unzureichender Augenmuskulatur.
  21. Farbenblindheit ist das Fehlen jeglicher Art von Zapfen in der Netzhaut (rot, blau und grün empfindlich). Dalton sah kein rotes Protanop. Vrubel - deutaranop (hat die grüne Farbe nicht gesehen). Wenn alle drei Arten von Zapfen fehlen, erscheint die Welt in Schwarzweiß..

Symptome der Krankheit

Die Schwierigkeit der Diagnose liegt in der Tatsache, dass die Krankheit im Anfangsstadium absolut asymptomatisch ist, ohne beim Patienten Beschwerden zu verursachen. Oft ist sich eine Person möglicher Probleme und des Vorhandenseins eines Glaukoms nicht einmal bewusst und lebt weiterhin in Unwissenheit. In der Zwischenzeit kommt es zu einer Verengung des Sichtfeldes - eines der ersten Anzeichen der Krankheit. Dies geschieht jedoch für eine Person so langsam und unmerklich und in der Regel nur auf einem Auge, dass der Patient nicht darauf achtet. In der Medizin gibt es häufig Fälle: Der Patient erfährt, dass ein Auge fast nicht sieht, wenn es zu spät ist, und die Ärzte können nicht mehr helfen.

Trotzdem können die Symptome unterschieden werden:

  • Laut Statistik sieht jeder fünfte Patient Regenbogenkreise, wenn er eine helle Lichtquelle betrachtet, sei es die Sonne oder eine Glühbirne.
  • Viele Patienten bemerken, dass der "Nebel" regelmäßig erscheint, ein Schleier vor den Augen;
  • In der Regel gehen die oben genannten Symptome mit Kopfschmerzen und Beschwerden im Bereich der Augenbrauen einher.
Name des DienstesDie Kosten
Konsultation eines Augenarztes (Untersuchung der Sehschärfe, Untersuchung des vorderen Augenabschnitts mit einer Spaltlampe, Autorefraktometrie. Untersuchung des Fundus mit einer schmalen Pupille)2 800 reiben.
Auswahl einiger Gläser einfach / ohne Diagnose900 rbl.
Auswahl der Kontaktlinsen + Beratung + Schulung / ohne Diagnose2 200 Rubel.
Zusammenfassung der Untersuchungsergebnisse und Erstellung eines individuellen Behandlungsprogramms 1RUB 500.
Siehe die gesamte Preisliste

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Diagnose der Krankheit

Aufgrund der Tatsache, dass es oft sehr schwierig ist, ein Glaukom genau zu diagnostizieren, führen Augenärzte eine ganze Reihe von Studien durch, um diese komplexe Pathologie zu identifizieren. Insbesondere sind Spezialisten an folgenden Themen beteiligt:

  • eine gründliche Prüfung aller visuellen Funktionen;
  • sorgfältige Beurteilung des Augeninnendrucks;
  • eine Beurteilung des Zustands, in dem sich der Sehnerv zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet;
  • Untersuchung des Sichtfeldes mit speziellen Computerprogrammen;
  • Inspektion des Winkels der Vorderkammer - der Zone, durch die der Ausfluss von Intraokularflüssigkeit erfolgt.

Weltmedizin

Wässrige Feuchtigkeit spielt eine wichtige Rolle im Auge und erfüllt drei Hauptfunktionen: Trophäe, Transport und Aufrechterhaltung eines bestimmten Ophthalmotons. Es zirkuliert kontinuierlich, wäscht und nährt (aufgrund des Gehalts an Glucose, Riboflavin, Ascorbinsäure und anderen Substanzen) das avaskuläre Gewebe im Auge (Hornhaut, Trabekel, Linse, Glaskörper) und transportiert auch die Endprodukte des Gewebestoffwechsels aus dem Auge.

Kammerwasser wird durch die Prozesse des Ziliarkörpers mit einer Geschwindigkeit von 2–3 μl / min erzeugt (Abb. 1). Grundsätzlich tritt es in die hintere Kammer ein, von dort durch die Pupille in die vordere Kammer. Der periphere Teil der Vorderkammer wird als Winkel der Vorderkammer bezeichnet. Die vordere Wand des Winkels wird durch die Hornhaut-Sklera-Verbindung gebildet, die hintere Wand wird durch die Iriswurzel gebildet und die Spitze wird durch den Ziliarkörper gebildet.

Feige. 1. Diagramm der Struktur des Vorderkammerwinkels und des Abflussweges der Intraokularflüssigkeit

An der Vorderwand des Vorderkammerwinkels befindet sich eine innere Sklerarille, durch die die Trabekel-Querstange geworfen wird. Die Trabekel ist wie die Rille ringförmig. Es füllt nur den inneren Teil der Rille und hinterlässt eine enge Lücke außerhalb von sich selbst - den venösen Sinus der Sklera oder den Schlemmschen Kanal (Sinus venosus sclerae). Die Trabekel besteht aus Bindegewebe und hat eine Schichtstruktur. Jede Schicht ist mit Endothel bedeckt und von benachbarten Schlitzen getrennt, die mit Kammerwasser gefüllt sind. Schlitze sind durch Löcher verbunden.

Im Allgemeinen kann die Trabekel als mehrstufiges System von Löchern und Schlitzen betrachtet werden. Wässrige Feuchtigkeit sickert durch die Trabekel in den Schlemm-Kanal und fließt durch 20 bis 30 dünne Sammelröhrchen oder Absolventen in die intra- und episkleralen Venenplexus. Die Trabekel, der Schlemmsche Kanal und die Sammelröhrchen werden als Drainagesystem des Auges bezeichnet. Teilweise Kammerwasser dringt in den Glaskörper ein. Der Ausfluss aus dem Auge erfolgt hauptsächlich anterior, dh durch das Drainagesystem.

Ein zusätzlicher uveoskleraler Abflussweg wird entlang der Ziliarmuskelbündel in den suprachoroidalen Raum durchgeführt. Daraus fließt Flüssigkeit sowohl entlang der skleralen Abgesandten (Absolventen) als auch direkt im Äquator durch das sklerale Gewebe und gelangt dann in die Lymphgefäße und Venen des Orbitalgewebes. Produktion und Abfluss von Kammerwasser bestimmen den IOD-Wert..

Zur Beurteilung des Zustands des Vorderkammerwinkels wird eine Gonioskopie durchgeführt. Derzeit ist die Gonioskopie eine der grundlegenden diagnostischen Methoden der Glaukomforschung (Abb. 2). Da die periphere Hornhaut undurchsichtig ist, kann der Winkel der Vorderkammer nicht direkt gesehen werden. Daher verwendet der Arzt für die Gonioskopie eine spezielle Kontaktlinse - ein Gonioskop.

Feige. 2. Gonioskopie

Bisher wurde eine große Anzahl von Gonioskopdesigns entwickelt. Das Krasnova-Gonioskop ist ein Spiegel mit einer sphärischen Linse, die auf die Hornhaut aufgebracht wird. Ein Teil des vorderen Kammerwinkels wird durch die dem Untersucher zugewandte Basis des Prismas betrachtet. Das Kontaktgonioskop von Goldman ist verjüngt, hat drei reflektierende Oberflächen, die in verschiedenen Winkeln perforiert sind und den Winkel der Vorderkammer sowie der zentralen und peripheren Bereiche der Netzhaut untersuchen sollen.

Die Entwicklung moderner Technologien hat es ermöglicht, die Methode zur objektiven Beurteilung der Vorderkammerwinkeltopographie zu verbessern. Eine dieser Methoden ist die Ultraschallbiomikroskopie, mit der Sie das Profil des Vorderkammerwinkels, die Position der Trabekel und des Schlemmschen Kanals, den Grad der Irisbefestigung und den Zustand des Ziliarkörpers bestimmen können..

Zur Beurteilung des dreidimensionalen Bildes des vorderen Augenabschnitts und seiner Parameter wird die Methode der optischen Kohärenztomographie verwendet. Sie können die Struktur des vorderen Augenabschnitts mit hoher Genauigkeit beurteilen, indem Sie den Winkel der vorderen Kammer vollständig visualisieren, den Abstand von Winkel zu Winkel bestimmen, die Dicke der Hornhaut und die Tiefe der vorderen Kammer messen, die Größe und Merkmale der Position der Linse in Bezug auf die Iris und die Drainagezone beurteilen.

Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V..

Wässrige Feuchtigkeit wird unter Beteiligung spezieller epithelialer unpigmentierter Zellen gebildet, die zum Ziliarkörper gehören. Aufgrund der Blutfiltration produzieren diese Zellen täglich etwa 3-9 ml Kammerwasser.

Zirkulation von Kammerwasser

Nachdem sich die Flüssigkeit unter Beteiligung der Zellen des Ziliarkörpers gebildet hat, tritt sie in den Hohlraum der hinteren Kammer ein. Ferner fließt durch die Pupillenöffnung Kammerwasser in die vordere Augenkammer. Unter dem Einfluss des Temperaturunterschieds entlang der Vorderseite der Iris wandert die Flüssigkeit in die oberen Schichten und fließt entlang der Rückseite der Hornhaut nach unten. Danach tritt Kammerwasser in die Ecke der Vorderkammer ein, wo es durch das Trabekelnetzwerk in den Schlemmkanal gesaugt wird. Ferner kehrt der Kammerwasser in den systemischen Kreislauf zurück..

Funktionen des Kammerwassers

Die Intraokularflüssigkeit enthält eine große Menge an Nährstoffen, einschließlich Aminosäuren und Glukose, die für die Ernährung bestimmter Strukturen des Auges notwendig sind. Dies gilt zunächst für Bereiche, in denen keine Blutgefäße vorhanden sind, insbesondere das Hornhautendothel, die Linse, das Trabekelnetzwerk und das vordere Drittel des Glaskörpers. Aufgrund der Tatsache, dass Immunglobuline in Kammerwasser gelöst sind, hilft diese Flüssigkeit im Kampf gegen potenziell gefährliche Mikroorganismen.

Darüber hinaus ist die Flüssigkeit im Auge eines der Brechungsmedien dieses Organs. Es behält auch den Ton des Augapfels bei und bestimmt den Augeninnendruck (Gleichgewicht zwischen der Produktion von Flüssigkeit und ihrer Filtration)..

Symptome einer Verletzung des Abflusses von Kammerwasser

Normalerweise liegen die Indikatoren für den Augeninnendruck, der durch den Zirkulationsmechanismus des Kammerwassers aufrechterhalten wird, im Bereich von 18 bis 24 mm Hg. Kunst. Wenn dieser Mechanismus gestört ist, kann sowohl eine Abnahme des Augeninnendrucks (Hypotonie) als auch eine Zunahme (Hypertonizität) beobachtet werden. Bei einer Hypotonie des Augapfels besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Netzhautablösung entwickelt, die mit einer Abnahme der Sehschärfe bis zu ihrem Verlust einhergeht. Ein Anstieg des Augeninnendrucks kann mit Symptomen wie Kopfschmerzen, Sehstörungen und Übelkeit einhergehen. Aufgrund der fortschreitenden Schädigung des Sehnervs ist der Verlust des Sehvermögens bei Patienten mit ophthalmischer Hypertonizität irreversibel.

Diagnose

  • Visuelle Untersuchung und Abtasten des Augapfels
  • Fundus-Ophthalmoskopie
  • Tonometrie
  • Perimetrie
  • Campimetrie - Bestimmung des Zentralviehs und der Größe des toten Winkels im Sichtfeld.

Krankheiten, die den Abflusstrakt des Kammerwassers des Auges betreffen

Wenn die Membranen des Augapfels beschädigt sind, kann Kammerwasser aus seinen Hohlräumen austreten. Diese Situation tritt als Folge eines Traumas oder einer Operation auf und führt zu einer Hypotonie des Auges. Hypotonie tritt auch bei Netzhautablösung oder Zyklitis auf. Im Falle einer Verletzung des Abflusses von Kammerwasser wird ein Druckanstieg im Augapfel festgestellt, der zur Entwicklung eines Glaukoms führt.

Intraokularer Kammerwasser ist farblos. Es ist eine transparente Substanz, deren Zusammensetzung dem von Blutplasma ähnelt. Im Gegensatz zu letzterem enthält es weniger Protein. In beiden Augenkammern befindet sich wässrige Feuchtigkeit. Die Flüssigkeit wird von speziellen Zellen des Ziliarkörpers des Auges gebildet. Diese Zellen erzeugen Feuchtigkeit, indem sie das Blut filtern. Pro Tag können bis zu 9 ml Flüssigkeit erzeugt werden.

Zirkulation der Augenflüssigkeit

Die sekretierte Flüssigkeit gelangt in die hintere Augenkammer. Durch die Öffnung der Pupille gelangt es in die vordere Augenkammer. Unter dem Einfluss der Temperaturdifferenz gelangt Feuchtigkeit durch die Iris in die oberen Schichten und fließt anschließend über die innere Oberfläche der Hornhaut. Dann tritt das Wasser in den Winkel der vorderen Augenkammer ein, wo es vom Trabekelnetzwerk in den Schlemmkanal aufgenommen wird. Das letzte Stadium der Kette ist der Empfang von Kammerwasser des Auges mit Stoffwechselprodukten zurück in den Blutkreislauf.

Was ist die Funktion des Kammerwassers?

Die Augenflüssigkeit ist mit Aminosäuren, Glukose und anderen Nährstoffen gesättigt. Es versorgt die Strukturen des Auges mit nützlichen Substanzen. Insbesondere nährt die Flüssigkeit Gewebe ohne Blutgefäße - die Linse, die Trabekel, den vorderen Teil des Glaskörpers. Darüber hinaus verhindert wässrige Feuchtigkeit die Entwicklung von Krankheitserregern aufgrund der darin enthaltenen Immunglobuline..

Darüber hinaus ist Intraokularflüssigkeit ein weiteres transparentes Medium, das Licht bricht. Es gibt die Form des Auges an, der Wert des Augeninnendrucks (IOD) hängt davon ab. Letzteres ist nur das Gleichgewicht zwischen der Menge an Feuchtigkeit, die produziert und in den Blutkreislauf abgegeben wird..

Symptome von Störungen des intraokularen Flüssigkeitsausflusses

Die normale Zirkulation von Kammerwasser liefert einen Augeninnendruck im Bereich von 18 bis 25 mm Hg. s.t. Bei Verstößen gegen die Produktion oder den Abfluss kann es zu einem Druckabfall (Hypotonie) oder einem Anstieg (Hypertonizität) kommen. Im ersten Fall kann eine Netzhautablösung auftreten. Infolgedessen wird das Sehvermögen bis zu seinem vollständigen Verlust reduziert. Bei erhöhtem Augendruck spürt der Patient Kopfschmerzen, Sehstörungen und Übelkeit. Wenn die Krankheit unbehandelt bleibt, kommt es unvermeidlich zur Zerstörung des Sehnervs und zum Verlust des Sehvermögens..

Diagnose von Verstößen

Visuelle Untersuchung, Abtasten des Auges.

Hoher Augeninnendruck und Glaukom

Mit einer Zunahme der Produktion oder einer Behinderung des Abflusses von Kammerwasser aus dem Auge steigt der Augeninnendruck an, was zu einem Glaukom führt. Dies zerstört die Fasern des Sehnervs. Infolgedessen nimmt die Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung ab. Das Risiko eines erhöhten Drucks im Auge ist bei Menschen über vierzig signifikant höher. Die Gefahr eines Glaukoms liegt in der Abwesenheit unangenehmer Symptome, weshalb die Krankheit für den Patienten lange Zeit verborgen bleibt, obwohl sie fortschreitet. Um ein Glaukom rechtzeitig zu diagnostizieren, müssen Patienten über 40 mindestens einmal im Jahr den Augeninnendruck überprüfen..

Die Intraokularflüssigkeit gewährleistet also die normale Funktion des gesamten Augapfels. Der Druck in den vorderen und hinteren Augenkammern hängt davon ab. Leider können aufgrund einer Verletzung der Produktion oder des Abflusses von Flüssigkeit im Auge schwerwiegende pathologische Veränderungen auftreten. Ein Anstieg des Augeninnendrucks führt zwangsläufig zu einem Glaukom. Um irreversible Störungen in der Arbeit des Sehapparats zu vermeiden, empfehlen Augenärzte, den Augeninnendruck regelmäßig zu überprüfen.

Der Kammerwasser der Augenkammern (Latin Humor Aquosus) ist eine transparente Flüssigkeit, die die vorderen und hinteren Augenkammern füllt. In seiner Zusammensetzung ähnelt es dem Blutplasma, hat jedoch einen geringeren Proteingehalt.

Bildung von Kammerwasser

Wässrige Feuchtigkeit wird durch spezielle unpigmentierte Epithelzellen des Ziliarkörpers aus dem Blut gebildet.

Das menschliche Auge produziert täglich 3 bis 9 ml Kammerwasser.

Wässrige Feuchtigkeit entsteht durch die Prozesse des Ziliarkörpers, die in die hintere Augenkammer und von dort über die Pupille in die vordere Augenkammer abgegeben werden. Auf der Vorderseite der Iris steigt aufgrund der höheren Temperatur wässrige Feuchtigkeit auf und fällt von dort entlang der kalten Rückseite der Hornhaut ab. Dann wird es in der Ecke der vorderen Augenkammer (Angulus iridocornealis) absorbiert und gelangt über das Trabekelnetzwerk in den Schlemm-Kanal, von dort wieder in den Blutkreislauf.

Funktionen des Kammerwassers

Wässrige Feuchtigkeit enthält Nährstoffe (Aminosäuren, Glukose), die für die Ernährung nicht vaskularisierter Teile des Auges erforderlich sind: Linse, Hornhautendothel, Trabekelnetzwerk, vorderer Glaskörper.

Aufgrund des Vorhandenseins von Immunglobulinen im Kammerwasser und seiner konstanten Zirkulation hilft es, potenziell gefährliche Faktoren aus dem inneren Teil des Auges zu entfernen.

Wässrige Feuchtigkeit ist ein lichtbrechendes Medium.

Das Verhältnis der Menge des gebildeten Kammerwassers zur ausgeschiedenen Feuchtigkeit bestimmt den Augeninnendruck.

Krankheiten

Der Verlust von Kammerwasser unter Verletzung der Integrität des Augapfels (z. B. während einer Operation oder bei Unfällen) kann zu einer Hypotonie des Auges führen. Wenn ein solcher Zustand auftritt, ist es notwendig, so schnell wie möglich einen normalen Augeninnendruck zu erreichen. Eine Hypotonie des Auges kann sich auch mit Netzhautablösung und Zyklitis entwickeln.

Eine Verletzung des Abflusses von Kammerwasser führt zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und zur Entwicklung eines Glaukoms.

Physiologie des Sehorgans:

Nährstoffaufnahme,

Detaillierte Anatomie der Augenkammern.

Vorderkammerwinkel.

Trabekelapparat des Auges.

Die äußere Hülle des Auges: Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Form des Auges beizubehalten, einen bestimmten Turgor aufrechtzuerhalten, das Auge zu schützen, die äußere Fasermembran ist der Ort der Befestigung der okulomotorischen Muskeln. Diese Schale hat 2 ungleiche Abschnitte: die Hornhaut und die Sklera..

Hornhaut: Zusätzlich zu den allgemeinen Funktionen, die der Fasermembran innewohnen, ist die Hornhaut an der Brechung von Lichtstrahlen beteiligt.

Die Hornhaut enthält überhaupt keine Blutgefäße, nur die Oberflächenschichten des Limbus sind mit dem marginalen Gefäßplexus und den Lymphgefäßen versehen. Stoffwechselprozesse werden durch die Randschleifengefäße, Risse und Feuchtigkeit in der Vorderkammer bereitgestellt.

Diese relative Isolierung ist vorteilhaft für die Hornhauttransplantation bei Leukorrhoe. Antikörper erreichen die transplantierte Hornhaut nicht und zerstören sie nicht, wie dies bei anderen Fremdgeweben der Fall ist. Die Hornhaut ist sehr nervenreich und eines der hochempfindlichsten Gewebe im menschlichen Körper. Zusammen mit den sensorischen „Nerven, deren Quelle der Trigeminusnerv ist, wurde in der Hornhaut das Vorhandensein einer sympathischen Innervation festgestellt, die eine trophische Funktion ausübt. Damit der Stoffwechsel normal abläuft, ist ein genaues Gleichgewicht zwischen Gewebeprozessen und Blut erforderlich. Deshalb ist der bevorzugte Ort für glomeruläre Rezeptoren die Hornhaut-Sklera-Zone, die reich an Blutgefäßen ist. Hier befinden sich die Gefäßgewebe-Rezeptoren, die die geringsten Verschiebungen der normalen Stoffwechselprozesse registrieren.

Normale Stoffwechselprozesse sind der Schlüssel zur Transparenz der Hornhaut. Das Thema Transparenz ist vielleicht das wichtigste in der Physiologie der Hornhaut. Es bleibt immer noch ein Rätsel, warum die Hornhaut transparent ist. Es wurde vorgeschlagen, dass die Transparenz von den Eigenschaften von Proteinen und Nukleotiden des Hornhautgewebes abhängt. Sie legen Wert auf die richtige Anordnung der Kollagenfibrillen. Die Hydratation wird durch die selektive Permeabilität des Epithels beeinflusst. Eine Unterbrechung der Wechselwirkung in einem dieser komplexen Schaltkreise führt zu einem Verlust der Hornhauttransparenz.

Daher sollten die Haupteigenschaften der Hornhaut als Transparenz, Spiegelung, Sphärizität, eine bestimmte Größe und hohe Empfindlichkeit betrachtet werden..

Sklera: macht 5/6 der gesamten Fasermembran aus, daher besteht die Hauptfunktion der Sklera darin, die Form des Auges beizubehalten, und die okulomotorischen Muskeln sind an der Sklera befestigt.

Die mittlere Schicht des Auges besteht aus 3 Bestandteilen: der Iris, dem Ziliarkörper und der Aderhaut.

Iris: In der Iris befinden sich 2 Muskeln, der Schließmuskel und der Dilatator. Durch die Wechselwirkung dieser beiden Antagonisten kann die Iris den Fluss von Lichtstrahlen regulieren, die durch Reflexverengung und Ausdehnung der Pupille in das Auge eindringen, und der Durchmesser der Pupille kann zwischen 2 und 8 mm variieren. Der Schließmuskel erhält eine Innervation vom N. oculomotorius (n. Oculo-motorius) mit den Ästen der kurzen Ziliarnerven; Auf dem gleichen Weg zum Dilatator nähern sich die ihn innervierenden sympathischen Fasern. "Die weit verbreitete Meinung, dass der Schließmuskel der Iris und des Ziliarmuskels ausschließlich vom Parasympathikus und der Pupillendilatator nur vom sympathischen Nerv bereitgestellt wird, ist heute inakzeptabel" (Rogen, 1958)..

Der Ziliarkörper befasst sich mit der Erzeugung von Kammerfeuchtigkeit, und es gibt auch eine Vorrichtung im Ziliarkörper, die es ermöglicht, dass Kammerfeuchtigkeit aus dem Augapfel herausfließt.

Vordere Kamera. Die Außenwand der Vorderkammer ist die Kuppel der Hornhaut, ihre Hinterwand wird durch die Iris im Bereich der Pupille - durch den zentralen Teil der Vorderkapsel der Linse und am äußersten Rand der Vorderkammer in ihrer Ecke - durch einen kleinen Bereich des Ziliarkörpers an seiner Basis dargestellt (Abb. 14, 30)... Die Zusammensetzung der Kammerfeuchtigkeit kann je nach Art des Gewebestoffwechsels variieren und steht unter dem regulatorischen Einfluss des Nervensystems. S. S. Golovin (1923) charakterisiert die Vorderkammer als "ein Segment eines kugelförmigen Hohlraums mit einer runden Basis und einer sie bedeckenden kugelförmigen Kuppel". Die Vorderkammer kann bis auf den Winkel direkt mit bloßem Auge betrachtet werden. Aufgrund der Opazität der Extremität ist der Kammerwinkel nur mit einem Gonioskop zur Inspektion zugänglich. Die Kammerecke grenzt direkt an die Entwässerungsvorrichtung, d. H. An den Schlemmkanal. Der Zustand des Kammerwinkels ist für den Austausch von Augeninnendioxid von großer Bedeutung und kann eine wichtige Rolle bei der Änderung des Augeninnendrucks beim Glaukom spielen, insbesondere beim sekundären.

Aufgrund der Sphärizität der Hornhaut ist die Tiefe der Vorderkammer (der Abstand von der hinteren Oberfläche der Hornhaut zum vorderen Pol der Linse) nicht gleich: In der Mitte erreicht sie 2,6 bis 3 mm, am Umfang ist die Tiefe der Kammer viel geringer. Unter pathologischen Bedingungen erhalten sowohl die Tiefe der Vorderkammer als auch ihre Unebenheiten diagnostischen Wert. Das Volumen der Vorderkammer beträgt 0,2 bis 0,4 cm ", dh 2 bis 4 Teilungen der Provats-Spritze (S. S. Golovin, 1923). Nach Axenfeld (1958) liegt das Volumen der Vorderkammer zwischen 0,02 und 0,3 cm 3. Die Kammer ist mit einer farblosen transparenten Flüssigkeit gefüllt - Kammerfeuchtigkeit, die hauptsächlich Salze in Lösung (0,7-0,9%) und Proteinspuren (0,02%) enthält; Das Vorhandensein von Ascorbinsäure sollte ebenfalls beachtet werden. Die Wände der Vorderkammer sind mit Endothel ausgekleidet, das im Bereich der Krypten der Iris unterbrochen ist.

Rückfahrkamera. Die hintere Kammer befindet sich hinter dem sogenannten Linseniris-Diaphragma, dessen Kontinuität nur durch einen schmalen Kapillarspalt zwischen dem Pupillenrand der Iris und der Vorderfläche der Linse unterbrochen wird. Normalerweise dient dieser Schlitz als Ort für die Kommunikation zwischen der vorderen und hinteren Kammer. Bei pathologischen Prozessen (z. B. wenn ein Tumor im hinteren Teil des Auges mit Glaukom wächst) kann sich das Irido-Linsen-Zwerchfell als Ganzes vorwärts bewegen. Das Drücken der Linse gegen die hintere Oberfläche der Iris, die sogenannte Pupillenblockade, führt zu einer vollständigen Trennung beider Kammern und einem Anstieg des Augeninnendrucks. Salzman unterteilt die hintere Kammer basierend auf topografischen Merkmalen in eine Reihe von Abteilungen:

der präsonuläre Raum oder die hintere Kammer im engeren Sinne des Wortes, der Raum zwischen der Iris, der vorderen Oberfläche der Linse und den vorderen zonalen Fasern;

Periolentalraum - ein ringförmiger Spalt zwischen den Spitzen der Ziliarfortsätze und dem Äquator der Linse; dahinter steht es in Kontakt mit der Membran hyaloidea des Glaskörpers, vorne - wobei die vorderen Zonenfasern zur vorderen Kapsel der Linse gehen;

Ziliarhöhlen, die eine Reihe von Kanälen zwischen den Prozessen des Ziliarkörpers sind und von innen durch die Grenzschicht des Glaskörpers bedeckt sind; zonulare Fasern gehen durch sie hindurch;

der am meisten periphere orbikuläre Abschnitt in Form eines engen Spaltes zwischen dem flachen Teil des Ziliarkörpers (orbiculua ciliaris) außen und der Grenzschicht des Glaskörpers innen.

Die hintere Kamera ist wie die vordere mit Kammerfeuchtigkeit gefüllt.

Winkel der Vorderkammer und des Drainageapparates des Auges. Kammerfeuchtigkeit und ihre Dynamik. Innerhalb der Vorderkammer wird besondere Aufmerksamkeit auf ihren ringförmig gelegenen peripheren Abschnitt gelenkt - den Winkel der Vorderkammer oder, wie es oft genannt wird, den Filtrationswinkel der Kammer. Unter physiologischen Bedingungen spielt es eine wesentliche Rolle beim Austausch von Kammerfeuchtigkeit bei seinem Abfluss. Der pathologische Zustand des Vorderkammerwinkels verursacht eine Verletzung des Augeninnendrucks. Der Winkel der Vorderkammer grenzt außen an die Faserkapsel des Auges bzw. den Limbus. Seine hintere Wand ist die Wurzel der Iris, und an seiner Spitze befindet sich ein kurzes Segment des Ziliarkörpers, seine Basis (dieser Kontakt des Ziliarkörpers mit der Vorderkammer ermöglicht es einem bösartigen Tumor des Ziliarkörpers, dem Melanoblastom, früh in die Ecke der Kammer zu wachsen, wenn er aus den Traufen des Ziliarkörpers austritt)... Entsprechend der Spitze des Winkels in der Sklera, wie oben angegeben, gibt es eine flache, ringförmige Rille - Sulcus sclerae internus. Der hintere Rand der Rille ist etwas verdickt und bildet den sogenannten Sklerakamm, der von den kreisförmigen Fasern der Sklera (dem in einem Gonioskop beobachteten hinteren Grenzring von Schwalbe) gebildet wird. Der Sklerakamm dient als Befestigungspunkt für das Stützband des Ziliarkörpers und der Iris - den Trabekelapparat, der den vorderen Teil der Sklerarille in Form von schwammigem Gewebe ausfüllt und im hinteren Teil den Schlemmkanal bedeckt. Der Trabekelapparat, der früher fälschlicherweise als Kammband (lig. Pectinatum) bezeichnet wurde, besteht aus zwei Teilen: der Sklero-Hornhaut (lig. Sclero-Hornhaut), die den größten Teil des Trabekelapparates ausmacht, und dem zweiten, zarteren Uveal-Teil. Letzteres befindet sich im Inneren und stellt das eigentliche Kammband (lig. Pectinatum) dar, das bei Vögeln stark entwickelt und beim Menschen schlecht exprimiert ist. Auf dem meridionalen Schnitt stellt der Trabekelapparat ein Dreieck dar, dessen Spitze mit der Scheide des Descemet in Kontakt steht und mit dieser und mit tiefen Hornhautplatten verschmilzt.

Der Sklero-Hornhaut-Abschnitt des Trabekelapparates ist am Sklerasporn (ein Querschnitt des Sklerakamms in Form eines Schnabels oder Sporns hinter dem Schlemm-Kanal) befestigt und geht teilweise in den Ziliarmuskel (Brückenmuskel) über. Diese anatomische Verbindung des Muskels mit dem Trabekelapparat beeinflusst möglicherweise während der Muskelkontraktion den Abfluss von Kammerwasser durch die Brunnenräume in den Schlemmkanal. Die Fasern des Uvealteils des Trabekelapparates biegen sich um den Kammerwinkel in Form von empfindlichen bogenförmigen Filamenten, die zur Wurzel der Iris führen.

Der sklero-korneale Teil des Trabekelapparates besteht aus einem Netzwerk von ineinander verschlungenen Trabekeln mit einer komplexen Struktur. In der Mitte jeder Trabekel, die ein flacher, dünner Strang ist, befindet sich eine Kollagenfaser, die sich teilweise von der Hornhaut und teilweise von der Sklera erstreckt, mit elastischen Fasern umschlungen und verstärkt ist und von außen von einer homogenen Glasmembran bedeckt ist, die eine Fortsetzung der Descemet-Membran darstellt.

Zwischen der komplexen Bindung der korneoskleralen Fasern verbleiben zahlreiche freie schlitzartige Öffnungen - mit Endothel ausgekleidete Brunnenräume, die von der hinteren Oberfläche der Hornhaut ausgehen. Die Brunnenräume sind auf die Wand des kreisförmigen Sinus gerichtet - den Schlemmschen Kanal, der sich im unteren Teil der Sklerarille befindet. Von der Seite der Vorderkammer von Schlemm wird der Kanal, wie oben angegeben, von den Fasern des Trabekelapparates bedeckt. Der Uveal-Teil des Trabekelapparates ist schwächer und einfacher. Es gibt kein elastisches Netzwerk. Der Schlemm-Kanal verläuft in Form eines ringförmigen Gefäßes am Boden der Sklerarille. Der Kanal scheint einfach zu sein, 0,25 mm breit, stellenweise ist er in eine Reihe von Röhrchen unterteilt und geht dann wieder in einen Stamm über. Im Inneren von Schlemms Kanal ist mit Endothel gesäumt.

Von der Außenseite des Schlemm-Kanals gibt es breite, stellenweise unterschiedlich erweiterte Gefäße (20-30-40), die ein komplexes Netzwerk von Anastomosen bilden. Die größte Anzahl von umleitenden Sammlern befindet sich im unteren äußeren Teil des Schlemm-Kanals. Aus dem Netzwerk der Anastomosen stammen Gefäße - Wasservenen (Hammerwasser Venae), die die Kammerfeuchtigkeit weiter in den tiefen skleralen Venenplexus ableiten. Einige der Wasservenen sind jedoch nicht mit dem Plexus skleralis verbunden, sondern gehen direkt in die Verbindung mit den Episkleralvenen über. Im tiefen Plexus skleralis öffnen sich auch efferente Venen, die Blut aus der äußeren Schicht des Ziliarmuskels transportieren (die Venen des kleinen äußeren Teils des Ziliarmuskels fließen nicht in v. Corticosa, sondern in kleine vordere Ziliarmenen). Laut Ashton wird die Feuchtigkeit, die durch den Schlemm-Kanal aus dem Auge fließt, in das venöse Bett gegossen, das sowohl mit dem intraokularen Venensystem über die efferenten Venen des Plexus des Ziliarmuskels als auch mit dem äußeren Venensystem über episklerale und Bindehautvenen verbunden ist.

Der Trabekelapparat des Auges, der Schlemmkanal und seine Umleitungskollektoren, die die Wege für den Abfluss der Kammerfeuchtigkeit als Ganzes darstellen, werden als Filtrations- oder Drainageapparat des Auges bezeichnet.

Intraokulare Flüssigkeitszirkulation. Die Quelle der Kammerfeuchtigkeit ist der Ziliarkörper und seine Prozesse. Kammerfeuchtigkeit wird aus Blutplasma durch Diffusion aus den Gefäßen des Ziliarkörpers und unter aktiver Beteiligung des Ziliarepithels gebildet. Diese Funktion des Ziliarkörpers wird bereits durch anatomische Daten angezeigt - eine Zunahme der inneren Oberfläche des Ziliarkörpers aufgrund seiner zahlreichen Prozesse (70-80), eine Fülle von Gefäßen im Ziliarkörper und insbesondere ein Netzwerk seiner breiten Kapillaren, die sich in seinen Prozessen direkt unter dem Epithel befinden.

Das gleiche wird durch das Vorhandensein reichlich vorhandener Nervenenden im Ziliarepithel belegt. Die Hauptmasse der Kammerfeuchtigkeit dringt von der hinteren Kammer in die vordere Kammer durch den Kapillarspalt zwischen dem Pupillenrand der Iris und der Linse ein, was durch das ständige Spiel der Pupille unter dem Einfluss von Licht erleichtert wird. Ferner dringt die Kammerfeuchtigkeit durch die Brunnenöffnungen durch Diffusion aufgrund des Unterschieds des osmotischen Drucks in der Kammerfeuchtigkeit und im Schlemmkanal in den Schlemmkanal und seine umleitenden Sammler ein und fließt durch die Wasservenen in die episkleralen Venen und tritt schließlich in den Blutstrom ein..

Aderhaut. Das Gefäßsystem der Aderhaut wird durch kurze hintere Ziliararterien dargestellt, die in einer Menge von 6-8 am hinteren Pol der Sklera eindringen und ein dichtes Gefäßnetz bilden. Die Fülle des Gefäßsystems entspricht der aktiven Funktion der Aderhaut. Die Aderhaut ist die Energiebasis, die die Wiederherstellung der sich kontinuierlich auflösenden visuellen Purpura gewährleistet, die für das Sehen notwendig ist. In der gesamten optischen Zone interagieren Netzhaut und Aderhaut im physiologischen Akt des Sehens.

Die Linse. Die Besonderheit der chemischen Zusammensetzung der Linse ist ein hoher Prozentsatz (über 35) der darin enthaltenen Proteinsubstanzen. Die Linse hat keine Gefäße. Der Eintritt von Komponenten für den Stoffwechsel und die Freisetzung von Stoffwechselprodukten erfolgt durch Diffusion und Osmose und verläuft extrem langsam, wobei die vordere Linsenkapsel die Rolle einer semipermeablen Membran spielt. Das subkapselige Epithel der Vorderfläche der Linse und sein äquatorialer Teil sind an der Regulierung der Linsenernährung beteiligt..

Die Nahrungsquelle für die Linse ist die Intraokularflüssigkeit und vor allem die Kammerfeuchtigkeit. Der Mangel an Substanzen, die für die Ernährung der Linse oder das Eindringen schädlicher, unnötiger Inhaltsstoffe notwendig sind, stört den Prozess des normalen Stoffwechsels und führt zum Proteinabbau, Faserabbau, Trübung des Linsenkatarakts.

Glaskörper. Aufgrund seiner chemischen Natur ist es ein hydrophiles Gel begrenzten Ursprungs. Der Glaskörper enthält 98-99% Wasser. Der Glaskörper verleiht dem Auge eine bestimmte Form und ein konstantes Verhältnis von Teilen des optischen Apparats sowie eine enge Passung der inneren Membranen des Auges. Die Brechkraft des Glaskörpers ist im dioptrischen Apparat des Auges nicht von großer Bedeutung. Aufgrund des Fehlens von Gefäßen im Glaskörper treten darin keine unabhängigen Entzündungsprozesse auf. Die darin beobachteten Veränderungen hängen von Erkrankungen des Ziliarkörpers, der Aderhaut und der Netzhaut ab, von denen Exsudat in den Glaskörper gelangt. Traumatische Augenverletzungen und postoperative Komplikationen weisen darauf hin, dass der Glaskörper ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Bakterien ist, die eine Vielzahl von Infektionsprozessen im Auge verursachen..

Glaskörperstruktur und Kammerwasser

Glaskörper (Corpus Vitreum)

Es befindet sich hinter der Linse und macht 65% des Inhalts und der Masse des Auges aus (4 g). Es ist im Bereich des hinteren Pols der Linse, im flachen Teil des Ziliarkörpers und in der Nähe des Sehnervenkopfes fixiert. Über den Rest der Länge grenzt der Glaskörper nur an die innere Grenzmembran der Netzhaut.

Der Glaskörper enthält bis zu 98% Wasser und vernachlässigbare Mengen an Protein und Salzen. Es ist transparent, farblos, fast kugelförmig (Radius 9 mm), geleeartig, elastisch, hat keine Gefäße und Nerven. Die lebenswichtige Aktivität und Konstanz des Glaskörpermediums wird durch Osmose und Diffusion von Nährstoffen aus dem Kammerwasser durch die Glaskörpermembran (Membrana Vitrea) bereitgestellt..

Der Glaskörper ist das Stützgewebe des Augapfels. Aufgrund der vergleichenden Konstanz von Zusammensetzung und Form, Homogenität und Transparenz der Struktur, Elastizität und Elastizität, des engen Kontakts mit dem Ziliarkörper, der Linse und der Netzhaut bietet der Glaskörper einen freien Durchgang von Lichtstrahlen zur Netzhaut sowie günstige Bedingungen für die Aufrechterhaltung eines konstanten Augeninnendrucks und eine stabile Form des Augapfels.

Es ist passiv an der Unterbringung beteiligt. Darüber hinaus erfüllt der Glaskörper eine Schutzfunktion, die die inneren Membranen des Auges (Netzhaut, Ziliarkörper, Linse) vor Luxationen schützt, insbesondere bei Augenverletzungen.

Wässrige Feuchtigkeit (Humor aqualis)

Wässrige Feuchtigkeit oder intraokulare Flüssigkeit findet sich hauptsächlich in den vorderen und hinteren Augenkammern (camerae bulbi anterior et posterior). Es enthält etwa 99% Wasser und einen sehr unbedeutenden Anteil an Proteinen, darunter Albumin, Glukose und seine Zerfallsprodukte, Vitamine B1 und B2, C, Hyaluronsäure, proteolytische Enzyme, Natrium, Kalium, Kalzium, die im Kindes- und Erwachsenenalter vorherrschen. Magnesium, Zink, Kupfer, Phosphor, Chlor usw. Die Menge an Kammerwasser in der frühen Kindheit überschreitet 0,2 cm nicht und erreicht bei Erwachsenen 0,45 cm. Wässrige Feuchtigkeit ist transparent und bricht Lichtstrahlen, die in das Auge gelangen, praktisch nicht. Feuchtigkeit sorgt für die Vitalaktivität der avaskulären Formationen des Augapfels (Linse, Glaskörper und teilweise Hornhaut).

Der Hauptweg des Feuchtigkeitsausflusses ist der Iris-Hornhaut-Winkel mit dem System des venösen Sinus der Sklera (Sinus venosus sclerae - Schlemm-Kanal) und dem reichlich vorhandenen lymphatischen System von Geweberissen und perivaskulären Räumen der Iris. Die Zusammensetzung und Menge des Kammerwassers beeinflussen nicht nur die Lebenserhaltung der avaskulären Gewebe des Auges, sondern auch die Stabilität des Augeninnendrucks. Die geringsten Schwankungen, beispielsweise des Acetylcholingehalts, führen zu einem merklichen Anstieg oder Abfall des Augeninnendrucks, und eine Verzögerung des Abflusses von Kammerwasser oder seiner intensiveren "Produktion" trägt zu einem signifikanten Druckanstieg im Auge bei.

Vordere Kamera. Die Vorderkammer mit ihrer Feuchtigkeit wird vorne von der hinteren Oberfläche der Hornhaut begrenzt, entlang der Peripherie von der Wurzel der Iris, des Ziliarkörpers und der korneoskleralen Trabekel, hinten von der Vorderseite der Iris und im Bereich der Pupille von der vorderen Kapsel der Linse. In der pränatalen Phase wird der Iris-Hornhaut-Winkel durch mesodermales Gewebe geschlossen, aber zum Zeitpunkt der Geburt wird dieses Gewebe weitgehend absorbiert. Eine Verzögerung der umgekehrten Entwicklung des Mesoderms kann bereits vor der Geburt des Kindes zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und zur Entwicklung eines Hydrophthalmus führen (Dehnung und Vorsprung des Augapfels)..

Zum Zeitpunkt der Geburt ist die Vorderkammer morphologisch geformt, jedoch unterscheiden sich Form und Größe erheblich von denen bei Erwachsenen. Dies ist auf die kurze anteroposteriore (sagittale) Achse des Auges, die besondere Form der Iris (trichterförmig) und die sphärische (Konvexität) der vorderen Oberfläche der Linse zurückzuführen. Es ist wichtig zu wissen, dass im Bereich der Pupille ein enger Kontakt der hinteren Oberfläche der Iris mit der vorderen Kapsel der Linse besteht. Bei einem Neugeborenen erreicht die Tiefe der Vorderkammer in der Mitte (von der Hornhaut bis zur Vorderfläche der Linse) 2 mm, und der Iris-Hornhaut-Winkel ist spitz und eng; im ersten Lebensjahr vertieft sich die Vorderkammer auf 2,5 mm und nach 3 Jahren ist sie fast gleich. wie bei Erwachsenen, d.h. beträgt etwa 3,5 mm; Der Iris-Hornhaut-Winkel wird offener.

Im Alter wird die Vorderkammer infolge des Wachstums der Linse und einer gewissen Sklerose der fibrösen Augenkapsel allmählich wieder kleiner und der Iris-Hornhaut-Winkel ist schärfer. Daten über die Altersform und -größe der Vorderkammer und insbesondere ihren Winkel sind äußerst wichtig, um in der frühesten Kindheit einen so schweren pathologischen Prozess wie das angeborene Glaukom zu identifizieren..

Rückfahrkamera. Vorne ist es durch die hintere Oberfläche der Iris und des Ziliarkörpers und hinten durch die hintere Kapsel der Linse und die Membran des Glaskörpers begrenzt. Es hat eine Tiefe in verschiedenen Abteilungen von 0,01 bis 0,1 mm. Der Abfluss von Kammerwasser aus der hinteren Kammer erfolgt hauptsächlich durch die Pupillenregion in die vordere Kammer und dann durch den Iris-Hornhaut-Winkel in das Orbitalvenensystem.

Es Ist Wichtig, Über Glaukom Wissen