Katarakt: Englische Übersetzung, Beispiele, Synonyme, Antonyme, Definition

Guten Tag, liebe Leser!

In dem heutigen Artikel werden wir mit Ihnen eine Augenkrankheit wie Katarakt sowie ihre ersten Anzeichen, Symptome, Ursachen, Typen, Diagnose, Behandlung, Medikamente, Volksheilmittel, Prävention und andere nützliche Informationen über diese Pathologie betrachten. So…

Was ist Katarakt??

Katarakt ist ein pathologischer Prozess, der durch eine Trübung der Augenlinse gekennzeichnet ist und zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens führt. Das Hauptsymptom des Katarakts ist eine Abnahme der Sehschärfe, und je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses kann sich Myopie oder Weitsichtigkeit entwickeln.

Die häufigsten Ursachen für Katarakte sind Trauma, das Vorhandensein bestimmter Krankheiten (z. B. Glaukom, Diabetes mellitus), Bestrahlung und andere ungünstige Faktoren, z. B. Alter - etwa 90% aller Krankheitsfälle werden bei älteren Menschen beobachtet.

Die Kataraktkrankheit erhielt ihren Namen vom altgriechischen "καταρράκτης", was bedeutet - Wasserfall, Wasserfallspray.

Beachten Sie den folgenden Punkt, um mehr über diese Krankheit zu erfahren..

Entwicklung von Katarakten

Die Linse ist ein transparenter, abgerundeter elastischer Körper, der sich innerhalb des Augapfels gegenüber der Pupille zwischen der Iris und dem Glaskörper befindet. Die Linse besteht aus langgestreckten Epithelzellen und ihre Substanz besteht aus einer Mischung von Proteinen (Kristallin). Die Ernährung erfolgt aufgrund des Glaskörpers und des Kammerwassers.

Unter normalen Bedingungen und bei normaler Gesundheit ist die Linse absolut transparent.

Die Funktion der Linse besteht darin, den Lichtfluss zur Netzhaut zu übertragen und zu brechen. In der Tat ist es eine natürliche Linse.

Ein Katarakt ist ein pathologischer Prozess, bei dem die Linse aufgrund bestimmter Faktoren trübe zu werden beginnt, d. H. ihre Transparenz verlieren. Gleichzeitig erhält die Netzhaut des Auges nicht das notwendige Licht in ausreichendem Volumen und kann dementsprechend nicht ausreichend beurteilen, was das Auge sieht..

Die Netzhaut des Auges ist ein Konverter des für das Auge sichtbaren Bildes und seiner Umwandlung in einen Nervenimpuls, der dann in das Gehirn gelangt, wo die Restbildung dessen, was wir sehen, stattfindet..

Andere häufige linsenbedingte Erkrankungen sind Myopie, Hyperopie und Astigmatismus.

Ein Katarakt ist eine teilweise oder vollständige Trübung der Augenlinse, die sich innerhalb des Augapfels zwischen der Iris und dem Glaskörper befindet. Die Linse ist von Natur aus transparent und fungiert als natürliche Linse, die Lichtstrahlen bricht und auf die Netzhaut überträgt. Die Linse, die durch Katarakt ihre Transparenz verloren hat, überträgt kein Licht mehr und das Sehvermögen verschlechtert sich bis zum vollständigen Verlust.

Betrachten wir die Entwicklung von Katarakten in klassischer Form am Beispiel altersbedingter Katarakte. In diesem Fall erfolgt die Entwicklung der Krankheit in 5 Stadien (Perioden):

Stadium 1 - vorderer und hinterer Kapselkatarakt;
Stufe 2 - perinukleärer Schichtkatarakt;
Stufe 3 - nuklearer Katarakt;
Stadium 4 - kortikaler Katarakt;
Stufe 5 - vollständiger Katarakt.

Im folgenden Bild sind alle fünf Stadien der Krankheitsentwicklung wunderschön dargestellt:

Die Reifungszeit von Katarakten vom ersten bis zum letzten Stadium beträgt je nach den vom Patienten ergriffenen Maßnahmen 4 bis 15 Jahre. Danach kann das Sehvermögen nur mit Hilfe einer chirurgischen Behandlung wiederhergestellt werden, es sei denn, der Herr hilft der Person.

Ausbreitung von Katarakten

Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt es weltweit etwa 19 Millionen Menschen, die an Katarakten erblindet sind, was etwa 50% aller Fälle von Blindheit entspricht..
Vor allem Katarakte treten bei Menschen im fortgeschrittenen Alter auf, bei denen in der Klassifikation "Seniler Katarakt" eine andere Art von Krankheit festgestellt wurde. Es ist also anzumerken, dass bei vielen älteren Menschen über 60 die Transparenz der Linse um 50% und im Alter von 80 um 90% abnimmt.

Katarakt - ICD

ICD-10: H25-H26, H28, Q12.0;
ICD-9: 366.

Kataraktsymptome

Das Hauptsymptom von Katarakten ist eine Abnahme der Sehschärfe. Die Abnahme des Sehvermögens hängt direkt mit der Lokalisierung des Fokus der Linsenopazität zusammen. Wenn die Opazität gerade erst beginnt und sich an den Rändern der Linse befindet, d.h. weiter von seinem Zentrum (Kern) entfernt bemerkt der Mensch praktisch keine Abweichungen in seiner Sehschärfe. Der Defekt wird in solchen Fällen normalerweise durch zufällige Bilder bemerkt - wenn das Augenlicht von einem Augenarzt überprüft wird. Wenn die Transparenz der Linse näher an ihrer Mitte gestört ist, kann der Patient mit Katarakten Sehstörungen wie Myopie, Hyperopie, Farbstörung, Doppelbild, Unschärfe beim Tragen von Brille und Kontaktlinsen spüren, die das sichtbare Bild nicht korrigieren.

Andere Anzeichen von Katarakten:

  • Änderungen in der Farbe der Pupille - ihre Neulackierung in einer grauen, gelblichen oder allgemein weißlichen Farbe;
  • Verletzung der Lichtempfindlichkeit - Der Patient sieht die Welt um sich herum wie durch mattes Glas oder umgekehrt, toleriert kein helles Licht und sieht bei bewölktem Wetter oder in der Dämmerung besser.
  • Es liegt eine Verletzung der Farbwahrnehmung vor, es ist für den Patienten besonders schwierig, zwischen lila und blau zu unterscheiden;
  • Flackern vor den Augen von Streifen, Flecken, Kugeln, die an den Sprühnebel eines Wasserfalls erinnern;
  • Die Entwicklung von Strabismus ist typischer für Kinder.

Komplikationen bei Katarakten

  • Teilweiser oder vollständiger Verlust des Sehvermögens (Amaurose - Blindheit);
  • Phakogenes Glaukom;
  • Versetzung der Linse, aufgrund derer sie vollständig entfernt werden muss;
  • Phakolytische Iridozyklitis, begleitet von starken Schmerzen in Auge und Kopf;
  • Obscuration Amblyopie, gekennzeichnet durch Atrophie der Retchakti des Auges.

Ursachen von Katarakten

In den meisten Fällen werden Katarakte verursacht durch:

  • Altersbedingte Veränderungen in der Linse, die sogenannte. "Altersbedingter Katarakt" - tritt in 90% aller Krankheitsfälle auf;
  • Verletzung des Auges;
  • Bestrahlung mit Strahlung, Röntgenstrahlen;
  • Sonneneinstrahlung am Auge für lange Zeit;
  • Das Vorhandensein bestimmter Krankheiten - Glaukom, Uveitis, Chorioretinitis, Iridozyklitis, Fuchs-Syndrom, Sklerodermie, Diabetes mellitus, Hypothyreose, Stoffwechselstörungen, Hypovitaminose, Vitaminmangel, Malaria, Windpocken (Windpocken), Typhus, Anämie, Ekzem, Neurodermitis, Down-Krankheit;
  • Netzhautablösung, die bei starken Schmerzen beispielsweise während der Geburt möglich ist;
  • Die Verwendung bestimmter Medikamente, insbesondere über einen längeren Zeitraum - Kortikosteroide (Hormone), Malariamedikamente und andere;
  • Schlechte Gewohnheiten - Rauchen, übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken;
  • Vergiftung des Körpers mit Naphthalin, Thallium und anderen toxischen Substanzen;
  • Intrauterine Abweichung der Entwicklung des Babys, die normalerweise auftritt, wenn eine schwangere Frau Infektionskrankheiten entwickelt - Influenza, Röteln, Toxoplasmose und andere;
  • Leben in einer ungünstigen ökologischen Umgebung.

Es sollte auch beachtet werden, dass altersbedingte Veränderungen des biochemischen Gehalts der Linse ein natürlicher Prozess aufgrund der Denaturierung des Proteins sind, das Teil der Linse ist, was wiederum aufgrund der Alterung des Körpers auftritt. Wie stark sich dieser Prozess manifestiert oder nicht manifestiert, hängt jedoch weitgehend vom Lebensstil der Person ab.

Die Denaturierung von Proteinen ist eine Verletzung der Struktur von Proteinmolekülen, die zum Verlust ihrer Transparenz führt. Während dieses Prozesses wird das Protein weiß. Physikalisch kann dies in Form eines gekochten Proteins dargestellt werden.

Arten von Katarakten

Die Klassifizierung von Katarakten ist wie folgt...

Für die Ätiologie (Ursache der Krankheit)

  • Angeborener Katarakt;
  • Erworbene Katarakte, die in folgende Typen eingeteilt werden:
    - Altersbedingter Katarakt;
    - traumatischer Katarakt;
    - Strahlungskatarakte, die sich vor dem Hintergrund der Exposition gegenüber Röntgen-, Infrarot-, Strahlungs- und anderen Arten von Strahlen, Strahlung, entwickeln;
    - Giftige Katarakte, die sich während der Einnahme bestimmter Medikamente entwickeln;
    - Kompliziert, sich vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen der Sehorgane entwickelnd;
    - Katarakte, die durch allgemeine Erkrankungen des Körpers verursacht werden - Diabetes mellitus, Hypothyreose, Stoffwechselstörungen und andere.

Durch Lokalisation der Krankheit:

  • Front polar;
  • Rücken polar;
  • Geschichtet (zonular);
  • Fusiform;
  • Kortikal (kortikal);
  • Nuklear (zentral);
  • Hintere subkapsuläre;
  • Totaler (vollständiger) Katarakt.

Altersbedingte Katarakte werden ebenfalls nach dem Reifegrad in folgende Stadien unterteilt:

  • Anfänglicher Katarakt - gekennzeichnet durch das Auftreten von Linsenopazität an seinen Rändern in den peripheren (nicht optischen) Zonen;
  • Unreifer Katarakt - gekennzeichnet durch das Fortschreiten der Opazität von der Peripherie zur zentralen optischen Zone der Linse, was mit einer merklichen Abnahme der Sehschärfe einhergeht;
  • Reifer Katarakt - gekennzeichnet durch vollständige Opazität des zentralen (optischen) Teils der Linse, während der Patient nur Licht sieht, können Objekte nicht unterschieden werden;
  • Überreifer Katarakt - gekennzeichnet durch Verflüssigung von Kristallin sowie Neulackierung der Linse in milchig weißer Farbe.

Diagnose von Katarakten

Die Diagnose von Katarakten umfasst die folgenden Arten von Untersuchungen:

  • Messung der Sehschärfe unter Verwendung von Tests - Sivtsev- und Golovin-Tabellen;
  • Untersuchung des Sichtfeldes (durchgeführt unter Verwendung eines Computerumfangs);
  • Messung des Augeninnendrucks (IOD);
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall);
  • Elektrophysiologische Untersuchung der Netzhaut und des Sehnervs;
  • Biomikroskopie des Auges - Mit einer Spaltlampe wird der Reifegrad von Katarakten und die Opazität der Linse gemessen.

Kataraktbehandlung

Wie wird Katarakt behandelt? In vielen Fällen ist die Operation heute die effektivste Methode zur Behandlung des Katarakts - das Ersetzen der trüben Linse durch eine künstliche. Wenn die Trübung der Linse nicht gestoppt wird und alles so bleibt, wie es ist, kann sich im Laufe der Zeit eine Reihe von Komplikationen entwickeln, von denen die gefährlichste die Atrophie (Tod) des Sehnervs ist, aufgrund derer selbst eine Operation nicht dazu beitragen wird, das Sehvermögen in Zukunft wiederherzustellen, es sei denn, nur höhere Kräfte!

Im Allgemeinen umfasst die Kataraktbehandlung die folgenden Therapien:

1. konservative Behandlung (medikamentöse Therapie);
2. Chirurgische Behandlung von Katarakten (Operation);
3. Rehabilitation nach der Operation.

1. Konservative Behandlung (medikamentöse Therapie)

Wichtig! Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen.!

Augentropfen bei Katarakten. Die medizinische Behandlung zielt darauf ab, die Stoffwechselprozesse in der Linse und den umgebenden Teilen des Auges zu verbessern, wodurch der Trübungsprozess unterbrochen wird. Der Nachteil dieser Methode ist die ständige Verwendung von Augentropfen, weil Wenn die Versorgung der Linse mit Medikamenten gestoppt wird, schreitet die Krankheit wieder fort.

Unter den Augentropfen für Katarakte sind:

"Oftan katahorm" - trägt zur Normalisierung des Stoffwechsels sowie zur Aktivierung der Oxidations- und Reduktionsprozesse von Kristallin in der Linse bei;

Tropfen helfen, die Trübung der Linse zu verlangsamen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Oftan Katakhrom ist einfach zu verwenden: 1-2 Tropfen werden dreimal täglich in den Bindehautsack getropft. Das Produkt ist auch leicht zu lagern: Einfach abdecken und kühlen. Das Medikament ist vollständig kompatibel mit anderen ophthalmologischen Wirkstoffen, wird in Finnland hergestellt und hat eine nachgewiesene klinische Wirkung..

"Quinax" - trägt zur Resorption der getrübten Proteinmassen der Linse und zur Normalisierung des Stoffwechsels in den umgebenden Geweben bei;

"Taufon" - trägt zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse im Auge sowie zur Regeneration (Wiederherstellung) geschädigter Zellen bei;

"Visomitin" ("Skulachevs Tropfen") zielt darauf ab, das Syndrom des trockenen Auges zu verhindern, daher wird es häufig während der Rehabilitationsphase nach einer Kataraktoperation verschrieben. "Skulachevs Tropfen" helfen dem Auge, seine eigenen Tränen zu produzieren und die Zusammensetzung des Tränenfilms zu verbessern.

2. Chirurgische Behandlung von Katarakten

Die chirurgische Behandlung von Katarakten (Operation) ist bei weitem die effektivste Behandlungsmethode, bei der die trübe Linse durch eine neue künstliche Linse ersetzt wird. Der Vorteil dieser Methode ist, dass sich die künstliche Linse nicht abnutzt, sodass dieser Teil des Auges in Zukunft so effizient wie möglich sein wird..

Zu den modernen Methoden der Kataraktchirurgie gehören:

Extrakapsuläre Kataraktextraktion - Die Operation basiert auf der vollständigen Entfernung der trüben Proteinmassen der Linse und deren Ersatz durch eine Intraokularlinse (IOL), während die Kapsel (Hülle) der Linse intakt bleibt.

Phakoemulsifikation - Diese moderne Art der Operation basiert auf der Entfernung von trüben Linsenmassen mittels Ultraschall, wonach an ihrer Stelle eine Intraokularlinse eingesetzt wird. Die Phakoemulsifikation gilt als die am wenigsten traumatische Methode zur chirurgischen Behandlung von Katarakterkrankungen. Zum Austausch der Linse wird zunächst eine Lokalanästhesie mit Tropfen durchgeführt. Als nächstes wird ein Mikroschnitt in das Auge mit einem Durchmesser von 1,8 bis 2,8 mm gemacht, in den die Spitze des Phakoemulgators eingeführt wird. Mit Hilfe der Ultraschallwirkung wird Kristallin in eine Emulsion umgewandelt, die dann aus dem Auge entfernt wird, und an ihrer Stelle wird durch denselben Mikroschnitt eine faltbare Intraokularlinse implantiert. Nach der Installation der Linse wird der Mikroschnitt von selbst versiegelt. Der gesamte Behandlungsprozess dauert nicht länger als -10-15 Minuten.

Ein weiterer Vorteil des Ersetzens der Linse durch eine Intraokularlinse ist die Sehkorrektur. So können IOLs verschiedene Eigenschaften haben - Korrektur des Astigmatismus, Verbesserung der Sehschärfe und andere, wodurch der Patient mit anderen Augenkrankheiten Geräte wie Brillen und Kontaktlinsen vergessen kann..

Femtosekundenlaserchirurgie - Die Technologie der chirurgischen Behandlung von Katarakten ähnelt der Phakoemulsifikation. Anstelle von Ultraschall werden nur Femtosekundenlaser verwendet.

3. Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation verschreibt der Augenarzt normalerweise die Verwendung von Augentropfen sowie eine regelmäßige Untersuchung, um mögliche Anomalien zu vermeiden.

Zu den Augentropfen nach einer Kataraktoperation gehören:

Augentropfen mit antibakterieller Wirkung, um die Wirkung einer bakteriellen Infektion auf das Auge zu verhindern - Oftavix, Torbex, Floxal;

Augentropfen zur Entfernung entzündlicher Prozesse zur Beruhigung der Sehorgane nach der Operation - "Indocollir", "Diclof";

Augentropfen zur künstlichen Spülung der Sehorgane, wenn das Auge trocken ist, die sogenannten. "Ersatz für Tränen" - "Oxial", "Sistane";

Bei starken Schmerzen der Sehorgane werden hormonelle Tropfen verschrieben - "Maxidex", "Oftan-Dexamethason".

Zusätzliche Maßnahmen

Nach der Operation befinden sich künstliche Linsenersatzprodukte in der Transplantationsphase. Daher ist es sehr wichtig, die Empfehlungen der Ärzte zu befolgen, um den Rehabilitationsprozess zu beschleunigen. Zu diesen Empfehlungen gehören:

  • Vernachlässigen Sie nicht die von Ihrem Arzt verschriebenen Augentropfen.
  • Heben Sie keine schweren Gegenstände an.
  • Vermeiden Sie Unterkühlung des Körpers sowie rissige Augen;
  • Reinigen Sie den Wohnbereich mindestens zweimal pro Woche nass und vermeiden Sie es, sich an staubigen Orten aufzuhalten.
  • Versuchen Sie, mit Vitaminen und Spurenelementen (Mineralien) angereicherte Lebensmittel zu essen..

Katarakt - Volksheilmittel

Wichtig! Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel zur Behandlung des Katarakts verwenden.!

Tannen- oder Kiefernharz. Machen Sie eine Mischung aus 1 Teil frischem Tannen- oder Kiefernharz (nicht Fichte) und 3 Teilen Sanddornöl (wenn nicht, können Sie es durch normales Sonnenblumenöl ersetzen). Die resultierende Mischung sollte als Augentropfen verwendet werden, wobei 1 Tropfen des beschädigten Auges 1 Mal täglich 30-40 Tage lang aufgetragen wird.

Galle. Begraben Sie das Auge vor dem Schlafengehen alle 2 Tage mit 1 Tropfen Galle eines lebenden Hechts. Insgesamt müssen 10 Eingriffe durchgeführt werden, nachdem eine 10-tägige Pause eingelegt und der Kurs wiederholt wurde.

Kräutersammlung 1. Machen Sie eine Sammlung von 30 g gehacktem getrocknetem Schachtelhalm, 20 g Knöterichkraut und 10 g frischer junger Brennnessel. Alles gründlich mischen und 10 g der Sammlung mit einem Glas kochendem Wasser gießen. Dann das Mittel 3 Minuten lang auf schwache Hitze stellen. Nachdem das Mittel 1 Stunde lang zum Bestehen und Abkühlen beiseite gestellt werden sollte, abseihen und vor den Mahlzeiten 2 mal täglich 100 ml einnehmen innerhalb von 14-21 Tagen.

Kräutersammlung 2. Machen Sie eine Sammlung von 20 g getrockneter Brennnessel, 20 g hohem Zamanihi, 20 g Rhodiola rosea, 15 g rotem Weißdorn, 8 g Hagebutten und 1 Teelöffel getrockneter St. Die resultierende Mischung wird mit 250 g kochendem Wasser gegossen, 40 Minuten lang infundiert, filtriert und innerhalb von 21 Tagen 50 g vor jeder Mahlzeit eingenommen.

Aloe, Kalanchoe und Lebendträger. Machen Sie eine Mischung aus 2 Teilen Aloe-Saft, 1 Teil Kalanchoe und 1 Teil lebenden Träger. Das vorbereitete Produkt wird als Tropfen verwendet. Sie müssen das Auge 3-4 mal täglich 2 Tropfen in jedes Auge vergraben.

Zwiebel-Honig-Tropfen. In einem Verhältnis von Zwiebelsaft und reinem, vorzugsweise destilliertem Wasser 1: 1 verdünnen. Fügen Sie hier etwas Löwenzahnblattsaft für mehr Kraft hinzu..

Machen Sie zusätzlich eine Mischung aus 1 Teil Honig, vorzugsweise Akazie, verdünnt mit Propolis und 1 Teil reinem Wasser. Sie können Tropfen nicht länger als 3 Tage im Kühlschrank aufbewahren.

Sie müssen Ihre Augen einzeln begraben, zuerst mit Zwiebeltropfen und nach 45 Minuten mit Honigtropfen dreimal täglich für einen Monat, dann wird eine 7-tägige Pause eingelegt und der Kurs bei Bedarf wiederholt.

Dill. 3 EL. Gießen Sie Esslöffel Dillsamen mit einem Glas kochendem Wasser, bedecken Sie das Produkt, lassen Sie es etwa 40 Minuten lang aufbrühen und geben Sie dann eine Infusion von Lotionen in die Augen, jedoch nur in warmer Form. Lotionen werden am besten so hergestellt, dass die Augen mit Infusionen angefeuchtet werden. Wenn die Lotionen abkühlen, werden sie erneut in einer warmen Infusion angefeuchtet und auf die Augen aufgetragen. Führen Sie diesen Vorgang zweimal vor dem Schlafengehen durch.

Prävention von Katarakten

Die Prävention von Katarakten umfasst die Einhaltung der folgenden Empfehlungen von Augenärzten:

  • Lassen Sie sich mindestens 1-2 Mal im Jahr einer vorbeugenden Untersuchung durch einen Augenarzt unterziehen.
  • Tragen Sie eine Sonnenbrille, aber kein billiges Plastik. Glas ist besser, um zu verhindern, dass ultraviolette (Sonnen-) Strahlen in Ihre Augen gelangen.
  • Wenn das Risiko besteht, Katarakte zu entwickeln, verwenden Sie nach Rücksprache mit einem Arzt prophylaktische Augentropfen - "Vitsetin", "Quinax";
  • Versuchen Sie, mit Vitaminen und Mineralstoffen angereicherte Lebensmittel zu essen.
  • Nehmen Sie im Herbst-Winter-Frühling zusätzliche Vitaminkomplexe ein.
  • Überlassen Sie verschiedene Krankheiten nicht dem Zufall, insbesondere infektiöser und endokriner Natur.
  • Verwenden Sie bei Arbeiten mit hohem Augenverletzungsrisiko unbedingt Schutzausrüstung, z. B. Schutzbrillen, Masken;
  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene - berühren Sie Ihre Augen nicht mit schmutzigen Händen;
  • Geben Sie das Rauchen auf und trinken Sie alkoholische Getränke.

Katarakt

Katarakt ist eine Pathologie der lichtbrechenden Struktur des Auges - der Linse, die sich durch Opazität und Verlust der natürlichen Transparenz auszeichnet. Katarakt manifestiert sich in "verschwommenem" Sehen, Verschlechterung des Nachtsichtvermögens, Schwächung der Farbwahrnehmung, Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht, Diplopie. Die ophthalmologische Untersuchung auf Katarakt umfasst Visometrie, Perimetrie, Ophthalmoskopie, Biomikroskopie, Tonometrie, Refraktometrie, Ophthalmometrie, Ultraschall-Augenscanning und elektrophysiologische Untersuchungen. Um das Fortschreiten von Katarakten zu verlangsamen, wird eine konservative Therapie durchgeführt; Die Entfernung des Katarakts erfolgt durch mikrochirurgische Eingriffe, wobei die Linse durch eine Intraokularlinse ersetzt wird.

Allgemeine Information

Katarakt (vom griechischen Katarrhaktes - Wasserfall) ist eine Trübung oder Verfärbung eines Teils oder der gesamten Linse, die zu einer Verringerung der Lichtdurchlässigkeit und einer Verringerung der Sehschärfe führt. Nach Angaben der WHO wird die Hälfte aller Blindheitsfälle weltweit durch Katarakte verursacht. In der Altersgruppe von 50-60 Jahren wird Katarakt bei 15% der Bevölkerung, 70-80 Jahre - bei 26% -46%, über 80 Jahre - bei fast jedem festgestellt. Bei den angeborenen Augenkrankheiten nimmt der Katarakt ebenfalls eine führende Position ein. Die hohe Prävalenz und die sozialen Folgen der Krankheit machen Katarakte zu einem der dringlichsten Probleme der modernen Augenheilkunde..

Die Linse ist Teil des Dioptrienapparats (lichtleitend und lichtbrechend) des Auges, der sich hinter der Iris gegenüber der Pupille befindet. Strukturell besteht die Linse aus einer Kapsel (Beutel), einem Kapselepithel und einer Linsensubstanz. Die Oberflächen der Linse (anterior und posterior) haben eine sphärische Form mit einem unterschiedlichen Krümmungsradius. Der Linsendurchmesser beträgt 9-10 mm. Linse - avaskuläre Epithelbildung; Nährstoffe gelangen durch Diffusion aus der umgebenden Intraokularflüssigkeit in sie.

Entsprechend ihren optischen Eigenschaften ist die Linse eine biologische bikonvexe transparente Linse, deren Funktion darin besteht, die in sie eintretenden Strahlen zu brechen und sie auf die Netzhaut zu fokussieren. Die Brechkraft der Linse ist heterogen in der Dicke und hängt vom Akkommodationszustand ab (in Ruhe - 19,11 Dioptrien; im Spannungszustand - 33,06 Dioptrien)..

Jede Änderung der Form, Größe und Position des Objektivs führt zu erheblichen Verletzungen seiner Funktionen. Unter den Anomalien und Pathologien der Linse finden sich Aphakie (Fehlen der Linse), Mikrofakie (Verringerung der Größe), Kolobom (Fehlen eines Teils der Linse und deren Verformung), Lenticonus (Vorsprung der Oberfläche in Form eines Kegels) und Katarakt. Kataraktbildung kann in jeder der Schichten der Linse auftreten.

Ursachen von Katarakten

Die Ätiologie und die Mechanismen der Kataraktogenese - die Entwicklung von Katarakten - werden unter dem Gesichtspunkt mehrerer Theorien erklärt, aber keine von ihnen bietet eine erschöpfende Antwort auf die Frage nach den Ursachen der Krankheit.

In der Augenheilkunde ist die Theorie der Oxidation freier Radikale am weitesten verbreitet, was den Mechanismus der Kataraktbildung im Hinblick auf die Bildung freier Radikale im Körper erklärt - instabile organische Moleküle mit einem ungepaarten Elektron, die leicht chemische Reaktionen eingehen und starken oxidativen Stress verursachen. Es wird angenommen, dass die Lipidperoxidation - die Wechselwirkung von freien Radikalen mit Lipiden, insbesondere ungesättigten Fettsäuren - zur Zerstörung von Zellmembranen führt, was zur Entwicklung von senilen und diabetischen Katarakten, Glaukom, Mikrozirkulationsstörungen im Gehirngewebe und Hepatitis führt. Die Bildung freier Radikale im Körper wird hauptsächlich durch Rauchen und ultraviolette Strahlung gefördert.

Eine wichtige Rolle im Mechanismus der Kataraktentwicklung spielt eine altersbedingte Abnahme des Antioxidationsschutzes und ein Mangel an natürlichen Antioxidantien (Vitamine A, E, Glutathion usw.). Zusätzlich ändern sich mit dem Alter die physikochemischen Eigenschaften der Proteinfasern der Linse, die über 50% ihrer Struktur ausmachen. Störungen des Linsenstoffwechsels und die Entwicklung von Trübungen können mit Veränderungen der Zusammensetzung der Intraokularflüssigkeit bei wiederkehrenden entzündlichen Erkrankungen des Auges (Iridozyklitis, Chorioretinitis) sowie mit Funktionsstörungen des Ziliarkörpers und der Iris (Fuchs-Syndrom), terminalem Glaukom, Pigmentdegeneration und Netzhautablösung verbunden sein.

Neben der altersbedingten Involution kann eine tiefe allgemeine Erschöpfung nach schweren Infektionskrankheiten (Typhus, Malaria, Pocken usw.), Hunger, Anämie, übermäßige Sonneneinstrahlung, Strahlenexposition, toxische Vergiftung (Quecksilber, Thallium, Naphthalin, Mutterkorn) zur Entstehung von Katarakten führen. Risikofaktoren für die Entwicklung von Katarakten sind Endokrinopathien (Diabetes mellitus, Tetanie, Muskeldystrophie, Adiposogenitalsyndrom), Morbus Down, Hauterkrankungen (Sklerodermie, Ekzem, Neurodermitis, Jacobi-Poikilodermie). Komplizierte Katarakte können bei mechanischen und Quetschverletzungen der Augen, Augenverbrennungen, früheren Augenoperationen, dysfunktioneller Kataraktvererbung in der Familie, hoher Myopie und Uveitis auftreten.

In den meisten Fällen werden angeborene Katarakte durch toxische Wirkungen auf den Embryo während des Zeitraums der Linsenverlegung verursacht. Zu den Ursachen für angeborene Katarakte zählen Infektionen, die von einer schwangeren Frau übertragen werden (Influenza, Röteln, Herpes, Masern, Toxoplasmose), Hypoparathyreoidismus, Einnahme von Kortikosteroiden usw. Angeborene Katarakte können bei erblichen Syndromen auftreten und mit Missbildungen anderer Organe kombiniert werden.

Kataraktklassifikation

In der Augenheilkunde werden Katarakte in zwei große Gruppen eingeteilt: angeborene und erworbene. Angeborene Katarakte sind in der Regel flächen- und stationär begrenzt (keine Fortschritte); bei erworbenen Katarakten Veränderungen im Linsenfortschritt.

Unter den erworbenen Katarakten gibt es je nach Ätiologie senile (senile, altersbedingte - ca. 70%), komplizierte (bei Augenerkrankungen - ca. 20%), traumatische (bei Augenverletzungen), Strahlung (mit Schädigung der Linse durch Röntgen, Strahlung, Infrarotstrahlung) ), toxisch (mit chemischer und medikamentöser Vergiftung), Katarakte im Zusammenhang mit allgemeinen Krankheiten.

Durch die Lokalisierung von Trübungen in der Linse werden unterschieden:

  • anteriorer polarer Katarakt - befindet sich unter der Kapsel im Bereich des vorderen Pols der Linse; Trübung sieht aus wie ein runder Fleck von weißlicher und grauer Farbe;
  • posteriorer polarer Katarakt - befindet sich unter der Kapsel des posterioren Pols der Linse; in Farbe und Form dem vorderen polaren Katarakt ähnlich;
  • fusiformer Katarakt - entlang der anteroposterioren Achse der Linse gelegen; hat die Form einer Spindel, sieht aus wie ein dünnes graues Band;
  • nuklearer Katarakt - befindet sich in der Mitte der Linse;
  • geschichteter (zonularer) Katarakt - befindet sich um den Kern der Linse, während sich die wolkigen und transparenten Schichten abwechseln;
  • kortikaler (kortikaler) Katarakt - befindet sich am äußeren Rand der Linsenschale; sieht aus wie weißliche keilförmige Einschlüsse;
  • posterior subcapsular - befindet sich unter der Kapsel hinter der Linse;
  • vollständiger (Gesamt-) Katarakt - immer bilateral, gekennzeichnet durch Trübung der gesamten Substanz und der Linsenkapsel.

Unter den angeborenen Katarakten finden sich alle genannten morphologischen Formen; unter den erworbenen - nuklear, krustal und vollständig.

Bei seiner Reifung durchläuft ein Katarakt 4 Stadien und unterscheidet daher zwischen anfänglichen, unreifen, reifen und überreifen Katarakten.

Im Stadium der anfänglichen Reifung von Katarakten findet eine Hydratation der Linse statt, die durch die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit zwischen den Fasern der Kortikalisschicht unter Bildung der sogenannten "Wasserrisse" gekennzeichnet ist. Trübungen im anfänglichen Katarakt sind im Kortex, an der Peripherie, außerhalb der optischen Zone der Linse lokalisiert, daher beeinflussen sie die Sehschärfe nicht.

Das Stadium des unreifen Katarakts ist durch das Fortschreiten von Trübungen gekennzeichnet, die die zentrale optische Zone der Linse beeinflussen. Die biomikroskopische Untersuchung zeigt Linsentrübungen, die mit transparenten Bereichen durchsetzt sind. In diesem Stadium der Kataraktreifung nimmt die Sehschärfe spürbar ab.

Im Stadium des reifen Katarakts wird eine Verdichtung und vollständige Opazität der Linsensubstanz beobachtet. Der Kern der Linse und ihre hinteren kortikalen Schichten sind während der Augenbiomikroskopie nicht sichtbar. Eine externe Untersuchung zeigt die Pupille von milchig weißer oder grauer Farbe. Die Sehschärfe bei reifen Katarakten variiert zwischen 0,1 und 0,2 und dem Grad der Lichtwahrnehmung.

Im Stadium des überreifen Katarakts kommt es zum Zerfall der Linsenfasern, zur Verflüssigung der Linsenrinde und zum Schrumpfen der Kapsel. Die Rinde wird homogen milchig weiß. Der Kern, der die Unterstützung verloren hat, geht unter. Die Linse wird wie ein Sack, der mit einer trüben Flüssigkeit gefüllt ist, wobei ein Kern am Boden liegt. Dieser überreife Katarakt wird als morganischer Katarakt bezeichnet. Diese Phase entspricht einer vollständigen Blindheit.

Überreife Katarakte können durch ein phakogenes (phakolytisches) Glaukom kompliziert werden, das mit einer Blockierung der natürlichen Abflusswege von IHF durch Makrophagen und Proteinmoleküle verbunden ist. In einigen Fällen kann es zu einem Bruch der Linsenkapsel und zur Freisetzung von Proteinresten in die Augenhöhle kommen, was zur Entwicklung einer phakolytischen Iridozyklitis führt.

Die Reifung von Katarakten kann schnell fortschreitend, langsam fortschreitend und mäßig fortschreitend sein. In der ersten Variante dauert es 4-6 Jahre vom Anfangsstadium bis zur umfassenden Opazität der Linse. In etwa 12% der Fälle entwickelt sich ein schnell fortschreitender Katarakt. Die langsame Reifung von Katarakten erfolgt innerhalb von 10 bis 15 Jahren und tritt bei 15% der Patienten auf. In 70% der Fälle tritt über einen Zeitraum von 6 bis 10 Jahren ein mäßiges Fortschreiten der Katarakte auf.

Kataraktsymptome

Die Schwere der klinischen Manifestationen hängt vom Stadium des Katarakts ab. Die Sehschärfe mit einem anfänglichen Katarakt kann nicht beeinträchtigt werden. Die ersten Anzeichen der Krankheit können Doppelbilder von Objekten (Diplopie), blinkende "Fliegen" vor den Augen, verschwommenes Sehen ("wie ein Nebel") und Flecken von sichtbaren Objekten in einem gelblichen Farbton sein. Patienten mit Katarakten berichten von Schwierigkeiten beim Schreiben, Lesen und Arbeiten mit kleinen Details.

Für eine Kataraktklinik sind Überempfindlichkeit der Augen gegen Licht, Verschlechterung des Nachtsichtvermögens, Schwächung der Farbwahrnehmung, die Notwendigkeit, beim Lesen helles Licht zu verwenden, und das Auftreten eines "Heiligenscheines" beim Betrachten von Lichtquellen typisch. Das Sehvermögen mit Katarakten ändert sich in Richtung Myopie, sodass Patienten mit schwerer Hyperopie manchmal plötzlich feststellen, dass sie ohne Brille aus der Nähe perfekt sehen können. Das sichtbare Bild ist vor den Augen unscharf, kann jedoch trotz Änderung der Dioptrienhöhe nicht mit Hilfe einer Brille oder Kontaktlinsen korrigiert werden.

Im Stadium unreifer und besonders reifer Katarakte nimmt die Sehschärfe stark ab, das Objektsehen geht verloren, nur die Lichtwahrnehmung bleibt erhalten. Wenn der Katarakt reift, wird die Pupillenfarbe milchig weiß statt schwarz.

Diagnose von Katarakten

Der Kataraktnachweis wird von einem Augenarzt auf der Grundlage einer Reihe von Standard- und zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt.

Routinemäßige ophthalmologische Untersuchungen auf vermutete Katarakte umfassen Visometrie (Überprüfung der Sehschärfe), Perimetrie (Bestimmung der Gesichtsfelder), Farbtests, Tonometrie (Messung des Augeninnendrucks), Biomikroskopie (Untersuchung des Augapfels mit einer Spaltlampe), Ophthalmoskopie (Untersuchung des Fundus). Zusammengenommen zeigt eine übliche ophthalmologische Untersuchung Anzeichen von Katarakten wie verminderte Sehschärfe, beeinträchtigte Farbwahrnehmung; um die Struktur der Linse zu untersuchen, die Lokalisation und das Ausmaß der Opazität zu bestimmen, die Versetzung der Linse zu erkennen usw. Wenn es unmöglich ist, den Fundus des Auges mit ausgeprägter Opazität der Linse zu untersuchen, greifen sie auf die Untersuchung entopischer Phänomene (Mechanophosphen und das Phänomen der Auto-Ophthalmoskopie) zurück, die es ermöglichen, den Zustand des Netzhautapparates des Neurore zu beurteilen.

Spezielle Untersuchungsmethoden für Katarakte umfassen Refraktometrie, Ophthalmometrie, Ultraschalluntersuchung des Auges im A- und B-Modus, Ultraschallbiomikroskopie usw. Zusätzliche Methoden ermöglichen es dem Augenarzt, die Stärke der Intraokularlinse (künstliche Linse) zu berechnen, um die optimale Operationstechnik zu bestimmen.

Zur Beurteilung des Funktionszustands der Netzhaut, des Sehnervs und der zentralen Teile des visuellen Analysegeräts bei Katarakt werden elektrophysiologische Untersuchungen durchgeführt: Elektrookulographie (EOG), Elektroretinographie (ERG), Registrierung visuell evozierter Potentiale (VEP).

Kataraktbehandlung

In den Anfangsstadien des senilen Katarakts wird eine konservative Therapie angewendet, einschließlich der Instillation von Augentropfen (Azapentacen, Pyrenoxin, kombinierte Arzneimittel mit Cytochrom C, Taurin usw.). Solche Maßnahmen führen nicht zur Resorption von Linsentrübungen, sondern verlangsamen nur das Fortschreiten von Katarakten..

Die Bedeutung der sogenannten Substitutionstherapie ist die Einführung von Substanzen, deren Fehlen zur Entwicklung von Katarakten führt. Daher enthalten die Augentropfen Aminosäuren, Vitamine (Riboflavin, Nikotinsäure, Ascorbinsäure), Antioxidantien, Kaliumiodid, ATP und andere Substanzen. Das Medikament Azapentacen hat einen anderen Wirkmechanismus - aufgrund der Aktivierung proteolytischer Enzyme trägt es in gewissem Maße zur Resorption opaker Proteinstrukturen der Linse bei.

Die konservative Behandlung von Katarakten ist unwirksam, daher ist die einzige Methode zur Beseitigung der Pathologie und zur Wiederherstellung des Sehvermögens die mikrochirurgische Operation - die Entfernung der veränderten Linse und ihr Ersatz durch eine Intraokularlinse. Die Möglichkeiten der modernen Augenmikrochirurgie machen es unnötig, auf die vollständige Reifung des Katarakts zu warten, um ihn zu entfernen.

Medizinische Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind: schwellender Katarakt, überreifer Katarakt, Subluxation oder Luxation der Linse, Erkennung eines sekundären Glaukoms, begleitende Funduspathologie, die behandelt werden muss (diabetische Retinopathie, Netzhautablösung usw.). Zusätzliche Indikationen für die chirurgische Behandlung von Katarakt werden durch berufliche und haushaltsbezogene Bedürfnisse zur Verbesserung der Sehqualität bestimmt. Bei bilateralen Katarakten wird das Auge zunächst mit einer geringeren Sehschärfe operiert.

In der modernen Kataraktchirurgie werden verschiedene Methoden verwendet, um eine trübe Linse zu entfernen: extrakapsuläre und intrakapsuläre Kataraktextraktion, Ultraschall und Laserphakoemulsifikation.

Die Methode der extrakapsulären Kataraktextraktion besteht darin, den Linsenkern und die Linsenmassen zu entfernen; Die hintere Kapsel der Linse verbleibt im Auge und trennt das vordere und hintere Segment des Auges. Bei der intrakapsulären Kataraktextraktion wird die Linse zusammen mit der Kapsel entfernt. Beide Operationen sind ziemlich traumatisch, da sie einen großen Einschnitt in die Hornhaut und die Nähte erfordern.

Der moderne Standard für die Kataraktchirurgie ist die Ultraschall-Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation. Gleichzeitig wird durch einen Einschnitt von ca. 3 mm eine Ultraschallspitze einer Phakoemulsifikatorvorrichtung in die vordere Augenkammer eingeführt, unter deren Wirkung die Linsensubstanz in eine Emulsion umgewandelt und vom Auge abgesaugt wird. Ein ähnlicher Algorithmus wird für die Laserphakoemulsifikation von Katarakt verwendet, wobei ein Laseremitter verwendet wird, um die Linse zu zerquetschen..

Zahlreiche Möglichkeiten zur Phakoemulsifikation des Katarakts ermöglichen die gleichzeitige Lösung verwandter Aufgaben: Korrektur des Hornhautastigmatismus (Phakoemulsifikation mit einer weichen torischen IOL), Presbyopie (Phakoemulsifikation mit einer multifokalen IOL), gleichzeitige chirurgische Behandlung des Glaukoms (Phakoemulsifikation des Katarakts mit einer Drohnen-IOL) und Antiglaukomoperation.

Vorhersage und Prävention von Katarakten

Trotz der Geschwindigkeit und relativen Sicherheit der Kataraktextraktion können sich in 1-1,5% der Fälle in der postoperativen Phase Entzündungsreaktionen (Uveitis, Iridozyklitis), IOD-Anstieg, IOL-Verschiebung, Blutung in die vordere Augenkammer, Netzhautablösung und sekundärer Katarakt entwickeln. Bei vollständiger Verschiebung der IOL werden eine Vitrektomie und eine Nahtfixierung der dislozierten IOL durchgeführt.

Die schwerwiegendste Prognose für die Sehfunktion ist mit einem angeborenen Katarakt verbunden, da in diesem Fall in der Regel Veränderungen im Neurorezeptorapparat des Auges auftreten. Die chirurgische Behandlung erworbener Katarakte führt in den meisten Fällen zu einer akzeptablen Sehschärfe und häufig zu einer Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten.

Die Vorbeugung von angeborenen Katarakten erfordert die Vorbeugung von Viruserkrankungen während der Schwangerschaft und die Beseitigung der Strahlenexposition. Um die Entwicklung erworbener Katarakte, insbesondere in jungen Jahren, zu verhindern, ist ein antioxidativer Schutz des Körpers, eine frühzeitige Behandlung der begleitenden allgemeinen und ophthalmologischen Pathologie, die Vorbeugung von Augenverletzungen und jährliche Untersuchungen durch einen Augenarzt erforderlich.

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