Keratitis - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung von Keratitis

Guten Tag, liebe Leser!

In dem heutigen Artikel werden wir mit Ihnen eine Augenkrankheit wie Keratitis sowie deren Symptome, Ursachen, Typen, Diagnose, Behandlung, Medikamente, Volksheilmittel und Prävention betrachten. So…

Was ist Keratitis??

Keratitis ist eine entzündliche Erkrankung der Hornhaut des Auges, die durch Ulzerationen und Opazität gekennzeichnet ist.

Die Hauptsymptome einer Keratitis sind Augenschmerzen, Rötung, Tränenfluss, Photophobie und verminderte Sehschärfe. Infolgedessen kann die Entwicklung einer Keratitis zum Auftreten einer Leukorrhoe und zum Verlust der Sehfunktion führen..

Die Hauptursachen für Keratitis sind ein Trauma des vorderen Teils des Augapfels (chemisch, mechanisch oder thermisch), eine Infektion des Auges, das Vorhandensein verschiedener Augenpathologien (Stoffwechselstörungen, Innervation usw.)..

Sehr häufige Erkrankungen, die mit Keratitis einhergehen, sind Bindehautentzündung (Entzündung der Augenschleimhaut), Iritis (Entzündung der Iris), Cyclitis (Entzündung des Ziliarkörpers) und Skleritis (Entzündung der Sklera)..

Entwicklung einer Keratitis

Die Hornhaut des Auges ist der vordere Teil des Augapfels, der Schutz-, optische und unterstützende Funktionen für Auge und Sehvermögen ausübt. In der Erscheinung ähnelt die Hornhaut äußerlich einer konvexen Linse, aber dies ist nur in der Erscheinung, weil Es ist ein relativ komplexer Teil des Auges, der aus 5 Schichten besteht, die stark sind und eine gewisse Spiegelung aufweisen.

Die Innervation (Kontrolle) der Hornhaut erfolgt durch autonome, trophische und sensorische Nerven. Es gibt keine Blutgefäße in der Hornhaut, so dass die Funktion ihrer Ernährung von der intraokularen und Tränenflüssigkeit sowie den Gefäßen um die Hornhaut wahrgenommen wird. Aufgrund dieser Eigenschaft führt die moderne Medizin erfolgreich eine Hornhauttransplantation durch.

Die Entwicklung einer Keratitis hat normalerweise zwei Hauptgründe:

1. Verletzung des Auges - wenn aufgrund einer pathologischen Wirkung auf das Auge die Ernährung oder Innervation der Hornhaut gestört ist.

2. Infektion der Hornhaut - wenn das Immunsystem auf eine Infektion der Augenschutzzellen, die ein Infiltrat bilden (besteht hauptsächlich aus Lymph- und Plasmazellen, veränderten Stromazellen und mehrkernigen Leukozyten) und Ödeme gerichtet ist. Eine der Schichten der Hornhaut ist das Epithel. Aufgrund des Aufpralls einer großen Anzahl von Infiltraten kann es sich ablösen und ablösen. Die Hornhaut wird rau, ulzeriert, verliert ihren Glanz und ihre Spiegelung. Kleine Infiltrate lösen sich normalerweise auf und verschwinden spurlos. Tief, zusätzlich zum Abblättern, können auch Trübungen des betroffenen Auges unterschiedlicher Schwere hinterlassen.

Im Falle einer Exposition des Auges gegenüber einer bakteriellen pyogenen Infektion kann das Auftreten von Infiltraten von eitrigem Inhalt auf der Hornhaut, nekrotischen Prozessen in ihren Geweben und Geschwüren begleitet sein. Ferner füllen sich die Geschwüre normalerweise mit Narbengewebe und bilden eine Leukämie..

Keratitis-Statistik

Keratitis ist neben Bindehautentzündung und Blepharitis eine der häufigsten Augenerkrankungen.

Keratitis - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitis - Symptome

Die Schwere der klinischen Manifestationen einer Keratitis hängt weitgehend von der Art der Hornhautläsion sowie von der Art der Infektion ab, die zur Entwicklung der Krankheit führt..

Die ersten Anzeichen einer Keratitis:

  • Rötung der Augen;
  • Schmerzen in den Augen;
  • Erhöhtes Zerreißen

Die Hauptsymptome der Keratitis

  • Hornhauttrübung und Ödeme;
  • Verminderte Spiegelung der Augen;
  • Schmerzen in den Augen;
  • Photophobie;
  • Verminderte Sehschärfe;
  • Unwillkürliches Zucken der Augenmuskulatur (Blepharospasmus);
  • Ausdehnung der Blutgefäße im Augapfel sowie deren Umwandlung in einen leuchtend rot verzweigten Baum (Vaskularisation);
  • Verminderte Empfindlichkeit der Hornhaut;
  • Das Vorhandensein eines Infiltrats auf der Hornhaut, dessen Farbe von seiner Zusammensetzung abhängt (wenn lymphoide Zellen überwiegen, ist es grau und wenn die Leukozyten gelblich sind);
  • Wenn sich auf der Hornhaut ein Infiltrat befindet, kann eine Person manchmal einen Fremdkörper im Auge spüren.

Das Infiltrat für Keratitis kann in Größe und Form unterschiedlich sein - manchmal ist es an einer Stelle lokalisiert und manchmal bedeckt es die gesamte Oberfläche des Auges. Das Infiltrat hat die Eigenschaft, die Hornhaut zu peelen und abzufallen, und an seiner Stelle wird Erosion beobachtet.

Komplikationen der Keratitis

  • Hornhautperforation;
  • Descemetocele;
  • Schandfleck;
  • Glaukom;
  • Katarakt;
  • Sklerose der Augenmembranen;
  • Limbit;
  • Sehverlust.

Keratitis - Ursachen

Zu den Hauptursachen für Keratitis gehören:

  • Infektion des Auges mit einer Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektion;
  • Augenschäden - mechanisch, thermisch oder chemisch;
  • Augenexposition bei starkem Wind;
  • Störungen von Stoffwechselprozessen (entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund einer unausgewogenen Ernährung, Hypovitaminose, Vitaminmangel, Hypothyreose usw.);
  • Störungen der Innervation der Hornhaut (Kontrolle des Nervensystems der Hornhaut);
  • Superhohe Produktion (Hypersekretion) durch die Meibomdrüsen der Fettsekretion;
  • Verminderte Reaktivität des Immunsystems;
  • Tragen von Kontaktlinsen - manchmal kommt eine Infektion unter Kontaktlinsen (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Amöben sind besonders häufig), die sich in einem "geschlossenen" Raum tatsächlich aktiv vermehren und die Entwicklung der Krankheit verursachen;
  • Das Vorhandensein einiger Krankheiten - Lagophthalmus (Unfähigkeit, die Augenlider vollständig zu schließen), Allergien, Bindehautentzündung, Skleritis, Iritis, Uveitis, Blepharitis, Skleritis, Zyklitis, Pathologien in der Entwicklung des Auges.

Manchmal kann die Ursache der Keratitis nicht herausgefunden werden.

Arten von Keratitis

Die Klassifizierung der Keratitis ist wie folgt:

Nach Ätiologie:

1. Exogen - externe Faktoren sind die Ursache der Krankheit. Unterteilt in:

- Traumatisch - Die Krankheit wird durch eine Schädigung der Hornhaut durch mechanische, chemische, thermische oder Strahlenexposition verursacht.

- Infektiös - Die Krankheit wird durch eine Infektion des Auges verursacht, insbesondere wenn es verletzt ist oder Kontaktlinsen trägt. Je nach Erreger kann Folgendes auftreten:

  • Virale Keratitis - in 70% der Fälle durch Herpesviren verursacht - einfach (Herpes simplex) und Herpes zoster (Herpes zoster)
  • Bakterielle Keratitis - die häufigsten Krankheitserreger sind Staphylococcus aureus und Pseudomonas aeruginosa
  • Pilzkeratitis;
  • Verursacht durch andere Arten von Infektionen - Amöben- oder Akanthamöben-Keratitis, die entsteht, wenn die Hornhaut von Akanthamöben und Protozoen freigelegt wird.

- Keratitis aufgrund von Bindehautentzündung, Erkrankung der Meibomdrüsen und anderer Teile des Jahrhunderts.

- Keratitis durch Hornhauterosion.

2. Endogen - interne Faktoren sind die Ursache der Krankheit. Unterteilt in:

  • Infektiöse Keratitis: tuberkulös (hämatogen, allergisch), syphilitisch, herpetisch;
  • Neuroparalytisch - verursacht durch eine Verletzung der Innervation der Hornhaut und ist gekennzeichnet durch eine starke Abnahme und dann einen völligen Mangel an Empfindlichkeit der Hornhaut des Auges;
  • Avitaminose - aufgrund unzureichender Aufnahme von Vitaminen in den Körper;
  • Allergisch - verursacht durch Allergien;
  • Uveal;
  • Dystrophisch - die Ursache der Krankheit sind Pathologien in der Struktur des Auges.

3. Idiopathisch - Die Ursache der Krankheit kann nicht herausgefunden werden.

Mit der Strömung:

  • Akut;
  • Subakut;
  • Chronisch;
  • Rückfall.

Hornhautläsion:

  • Zentral - befindet sich in der Mitte der Hornhaut (Auge);
  • Periphere Entzündung befindet sich am Rand der Hornhaut.

Durch die Tiefe der Läsion:

  • Oberflächlich - gekennzeichnet durch eine Schädigung der oberen Hornhautschicht, die durch hellrote kleine Gefäße belegt wird;
  • Tief - gekennzeichnet durch eine Schädigung der unteren Hornhautschicht, was durch dunkelrote große Gefäße belegt wird.

Spezielle Formen der Keratitis

Filamentöse Keratitis ist eine Form der chronischen Entzündung der Hornhaut des Auges, deren Entwicklung durch eine Unterfunktion der Tränendrüsen (unzureichende Tränenproduktion) und ein Austrocknen des Hornhautepithels verursacht wird. Charakterisiert durch fadenförmigen Ausfluss aus den Augen, Photophobie, Reizung und Brennen der Augen, Trockenheit des Nasopharynx.

Rosacea-Keratitis ist eine Entzündung der Hornhaut unter Bildung eines Infiltrats, das sich vor dem Hintergrund von Rosacea auf der Gesichtshaut (Rosacea) entwickelt. In der Regel begleitet von Silica-eitriger Iritis und Konjunktivitis, Hornhaut-Syndrom, Hornhautgeschwüren.

Diagnose einer Keratitis

Die Diagnose einer Keratitis umfasst:

  • Visuelle Untersuchung des Auges, Anamnese;
  • Nehmen eines Kratzens von der Hornhaut des Auges zur Untersuchung auf das Vorhandensein einer pathologischen Mikroflora;
  • Instillationstest mit Fluoresceinlösung;
  • Visometrie.

Keratitis - Behandlung

Wie wird Keratitis behandelt? Die Behandlung der Keratitis des Auges wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst:

1. medikamentöse Behandlung;
2. Chirurgische Behandlung.

Wichtig! Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen.!

1. Medizinische Behandlung von Keratitis

1.1. Antiinfektive Therapie

Wenn ein Abkratzen des Auges zeigt, dass irgendeine Art von Infektion zur Ursache einer Hornhautentzündung geworden ist, wird eine antiinfektiöse Therapie durchgeführt. Je nach Art des Erregers werden antibakterielle, antivirale oder antimykotische Medikamente verschrieben.

Antibiotika gegen Keratitis - werden zur Entzündung der Hornhaut des Auges aufgrund einer bakteriellen Infektion verschrieben. Zu Beginn werden Breitbandantibiotika verwendet, und nachdem Daten aus der Bakterienkultur erhalten wurden, kann das Antibiotikum bei Bedarf gezielter verschrieben werden.

Die beliebtesten Antibiotika gegen bakterielle Keratitis sind "Tetracyclin", "Dibiomycin", "Erythromycin", "Tobrex", "Ofloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin". Meist werden Antibiotika in Form einer Salbe eingesetzt..

Bei schwerer Schädigung der Hornhaut durch bakterielle Mikroflora werden zusätzlich "Monomycin", "Neomycin" oder "Kanamycin" in einer Tagesdosis von 10.000-25.000 U sowie subkonjunktival "Lincomycin" (10.000-25.000 U pro Tag) und Streptomycin - in die Bindehaut eingeführt. Calciumchloridkomplex "(25000-50000 Einheiten pro Tag).

Bei unzureichender Wirksamkeit wird die systemische Anwendung von Antibiotika oral verschrieben - "Tetracyclin", "Erythromycin", "Oletetrin" oder intramuskulär.

Die Behandlung von Keratitis mit Antibiotika wird häufig mit der Verwendung von Sulfonamiden in Form von Installationen kombiniert - "Sulfacylnatrium" (20-30% ige Lösung), "Sulfapyridazin-Natrium" (10% ige Lösung) sowie systemisch im Inneren - "Sulfadimezin" (0,5-) 1 g 3-4 mal täglich), "Sulfapyridazin" (1-2 g 4 mal am ersten Tag und 0,5-1 g an den folgenden Tagen), "Etazol" (0,5-1 g 4 mal a) Tag).

Eine massive Antibiotikatherapie sollte mit einer zusätzlichen Aufnahme der Vitamine C, B1, B2, B3 (PP) und B6 kombiniert werden.

Beim Nachweis von Pseudomonas aeruginosa werden Tropfen von "Polymyxin M sulfat" (2,5% ige Lösung) in einer Dosis von 25.000 U / ml 4-5 mal täglich verwendet und unter der Bindehaut "Neomycin" in einer Dosis von 10.000 U einmal täglich injiziert.

Antivirale Medikamente gegen Keratitis - verschrieben bei Entzündungen der Hornhaut des Auges aufgrund einer Virusinfektion.

Zur Behandlung von herpetischer und anderer viraler Keratitis werden Augentropfen verwendet, die auf Interferon alpha-2 und Interferoninduktoren (Oftalmoferon, Acyclovir, Zirgan), Diphenhydramin, Borsäure und künstlichen Metatsel-Tränen basieren.

1.2. Symptomatische Behandlung

Um Schmerzen und Entzündungen im Augenbereich zu lindern, die auch das Auftreten von Komplikationen verhindern, verwenden Sie Mydriatika: "Atropin" (Instillation der Hornhaut mit 1% iger Atropinsulfatlösung 4-6 mal täglich, Verwendung eines Atropinpolymerfilms 1-2 mal täglich, Schmierung nachts Augen mit 1% Atropinsalbe und Elektrophorese mit 0,25-0,5% Atropinlösung).

Bei Reizungen oder anderen toxischen Anzeichen wird "Atropin" in eine 0,25% ige Lösung von "Scopolaminhydrobromid" geändert..

Um die Effizienz zu erhöhen, kann eines der obigen Mittel zur Instillation des Auges "Adrenalinhydrochlorid" (0,1% ige Lösung) und "Adrenalinhydrotartrat" ​​(1-2% ige Lösung) hinzugefügt werden. Es ist auch nützlich, ein Wattestäbchen in eine 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid für das untere Augenlid zu legen (1-2 mal täglich 15 bis 20 Minuten lang)..

Um den Entzündungsprozess zu lindern, können Sie auch "Indokallir", "Korneregel", "Lamifaren" verwenden.

Bei erhöhtem Augeninnendruck wird Diacarb (in einer Dosis von 0,125 bis 0,25 g, 2-4 mal täglich) und Pilocarpinhydrochlorid (1% ige Lösung) verwendet..

Wenn sich die Palpebralfissur nicht schließt (Lagophthalmus), werden mehrmals täglich Öle (Mandel oder Paraffin), Fischöl und verschiedene Salben "Levomycetin-Salbe", "Tetracyclin-Salbe" aufgetragen. Bei tödlichem Lagophthalmus vor dem Hintergrund einer Keratitis wird die Tarsorraphie (vorübergehend oder dauerhaft) angewendet..

Bei Hypersekretion der Meibomdrüsen (Meibomian Keratitis) wird eine Massage der Augenlider durchgeführt, bei der die Ränder des Augenlids unter Ausdrücken ihres Geheimnisses mit Brillantgrün (Brillantgrün) behandelt werden. Die Augen werden mit einer Lösung von "Sulfacylnatrium" instilliert und eine Sulfacyl- oder Tetracyclinsalbe wird aufgetragen.
Um Hornhautschmerzen mit neuroparalytischer Keratitis des Auges zu lindern, können Sie - mit 1% iger Lösung von Chininhydrochlorid mit Morphinhydrochlorid abtropfen lassen, "Analgin" mit "Amidopyrin" im Inneren einnehmen und das Auge ein wenig erwärmen, was durch Anlegen eines Verbandes erfolgen kann.

Verwenden Sie zur Resorption von Infiltraten, die eine Trübung des Auges bilden, "Ethylmorphinhydrochlorid" (2% ige Lösung im Bereich von 0,2-0,3-0,4 bis 4-5-6%). Elektrophorese mit "Ethylmorphinhydrochlorid" (2% ige Lösung), "Kaliumiodid" (2-3% ige Lösung), Quecksilbersalbe, subkutanen Injektionen von biogenen Stimulanzien - "Peloidodestillat", "FiBS", "Aloe-Extrakt" "(Flüssig)," Glaskörper "usw. Autohämotherapiekurse sind ebenfalls wirksam..

Bei der Behandlung der filamentösen Keratitis muss auf die Wiederherstellung der Funktion der Tränenproduktion geachtet werden. Die Therapie wird symptomatisch durchgeführt, umfasst jedoch normalerweise die Verwendung von Augentropfen, die Vitamine (Citral (0,01% ige Lösung), Riboflavin mit Glucose), Natriumsulfacil (20% ige Lösung), Instillation von Fischöl und Augenspülung enthalten. 1- 2,5% ige Natriumchloridlösung, Einführung in den Bindehautsack "Syntomycin" (1% ige Emulsion) sowie zusätzliche Aufnahme der Vitamine A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 und C..

Bei der Behandlung von Rosacea-Keratitis werden sie äußerlich angewendet - Kortikosteroide (Hormone) täglich, subkonjunktiv "Cortison" (0,5-1% Emulsion), "Hydrocortison" (2,5% Emulsion), "Dexamethason" (0,1% Lösung) und "Prednisolon" (0,5% Salbe), Instillation von Augentropfen "Citral" (0,01% Lösung), Aufbringen von Insulin- und Thiamin (0,5%) Salben. Im Inneren werden "Pipolfen", "Methyltestosteron", "Testosteronpropionat" (1% ige Öllösung), Vitamin B1 sowie eine Novocainblockade (periorbital oder perivasal) verwendet. Es ist auch notwendig, eine salzfreie Diät mit zusätzlicher Aufnahme von Multivitaminen einzuhalten.

Wichtig! Die Verwendung von Kortikosteroiden kann zu einer erhöhten Ulzeration und Perforation der Hornhaut führen. Daher ist ihre Verwendung streng unter Aufsicht des behandelnden Arztes und erst nach Abklingen der akuten Phase des Entzündungsprozesses zulässig!

2. Chirurgische Behandlung von Keratitis

Falls erforderlich, kann der Arzt chirurgische Methoden zur Behandlung von Keratitis (Operation) verschreiben, von denen die häufigsten sind:

  • Tarzorafia - teilweises oder vollständiges Nähen der Augenlidränder;
  • Optische Iridektomie - Entfernung eines Teils der Iris;
  • Antiglaukomatöse Chirurgie - zur Verringerung des Augeninnendrucks und zur Normalisierung der Sehfunktion;
  • Keratoplastik - Ersatz des beschädigten Teils der Hornhaut durch ein Transplantat (Hornhauttransplantation).

Keratitis - Behandlung mit Volksheilmitteln

Wichtig! Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel gegen Keratitis anwenden!

Sanddorn. Um die Symptome einer Hornhautentzündung zu lindern, können Sie das Auge vom ersten Tag an stündlich mit Sanddornöl begraben. Am nächsten Tag sollte die Instillation alle 3-4 Stunden erfolgen. Sanddornöl verbessert auch die Sehschärfe.

Aloe. Schneiden Sie ein paar große Blätter einer erwachsenen Aloe ab (die Pflanze muss mindestens 3 Jahre alt sein) und wickeln Sie sie in Papier ein. Legen Sie sie 7 Tage lang in den Kühlschrank, um sie zu infundieren. Drücken Sie dann den Saft aus den Blättern, geben Sie ihn ab, gießen Sie ihn in einen Glasbehälter und lösen Sie 1 Mumiyo (die Größe eines Weizenkorns) darin auf. Die resultierende Mischung sollte in Form von Augentropfen verwendet werden, wobei beide Augen 1 Tropfen 1 Mal pro Tag geträufelt werden. Im zweiten Monat können Sie reinen Saft zur Instillation ohne Mama verwenden.

Propolis. Bei viraler Keratitis, Wunden und Verbrennungen kann die Hornhaut 4-10 mal täglich mit 1% eines wässrigen Propolis-Extrakts, 1 Tropfen, getropft werden. Bei der Entwicklung von Glaukom und Katarakt wird der Kurs bis zu 6 Wochen fortgesetzt, nachdem eine Pause eingelegt und der Kurs wiederholt wurde.

Schöllkraut. Mischen Sie den Saft der Kräuter-Schöllkraut mit einem wässrigen Propolis-Extrakt im Verhältnis 1: 3. Es ist notwendig, die Augen nachts mit 2-3 Tropfen zu begraben, insbesondere bei eitrigen Prozessen und der Bildung eines Dorns. Bei starker Augenreizung und Kribbeln etwas mehr Propoliswasserextrakt zum Schöllkrautsaft geben.

Knoblauchbehandlung nach der Methode von Igor Vasilenko. Dieses Mittel eignet sich hervorragend zur Behandlung von herpetischer Keratitis und Herpes auf den Lippen. Um das Produkt zuzubereiten, muss eine Knoblauchzehe durch eine Knoblauchpresse über einen Esslöffel gepresst werden. Anschließend wird der Brei mit Saft in einen kleinen Behälter gegeben, z. B. in eine Flasche unter einem flüssigen Arzneimittel. Dann gießen Sie 1 EL Knoblauchbrei. Löffel gekochtes gekühltes Wasser. Legen Sie dann Ihren Finger auf den Flaschenhals, schütteln Sie das Produkt gründlich und schmieren Sie das geschlossene Augenlid (außen) mit einem angefeuchteten Finger. Warten Sie 2 Minuten, bis das Produkt von der Haut des Augenlids aufgenommen wurde, und wiederholen Sie den Vorgang. Befeuchten Sie die Augen jeden Tag mit Knoblauch, um die erneute Entwicklung einer herpetischen Keratitis zu verhindern. Sie können das Produkt bis zu 10 Tage im Kühlschrank oder 2-4 Tage bei Raumtemperatur lagern.

Prävention von Keratitis

Die Prävention von Keratitis umfasst:

  • Berühren Sie die Augen und andere Teile des Gesichts nicht mit ungewaschenen Händen, wenn Sie die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten.
  • Rechtzeitige Behandlung verschiedener Krankheiten, insbesondere der Sehorgane;
  • Eine ausgewogene Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an Lebensmitteln, die mit Vitaminen und Mineralstoffen angereichert sind;
  • Wenn Sie längere Zeit am Computer arbeiten, machen Sie regelmäßig eine Pause mit einigen Augenübungen.

Oberflächliche katarrhalische Keratitis (marginal)

Symptome

Eines der Anzeichen der Krankheit ist das Auftreten kleiner grauer Infiltrate am äußersten Rand der Hornhaut. Diese Infiltrate haben die Fähigkeit, sich schnell aufzulösen oder zu verschmelzen. Sie können auch unter Bildung eines verrückten Geschwürs ulzerieren. Eines der Hauptmerkmale eines solchen Geschwürs ist die schnelle Keimung von Gefäßen darin, die aus einem geschlungenen Randnetzwerk gebildet werden. Aufgrund der peripheren Lokalisation des Geschwürs, die mit Narben hinterherhinkt, nimmt die Sehschärfe nicht signifikant ab.

Zunächst wird die Hauptursache der Krankheit beseitigt. Topische Lösungen: Penicillin, 1% Tetracyclin, 0,25% Chloramphenicol, 0,5% Gentamicin, 20-30% Sulfacylnatrium, 10-20% Sulfapyridazinnatrium. Salben: 1% Tetracyclin, 1% Erythromycin, 1% Synthomycinemulsion, Actovegin, Solcoseryl. Lösungen, die die Pupille erweitern: 1% Homatropin, 1% Platyphyllinhydrotartrat. Vitamintropfen - Citral, Glukose. Hydrocortison-Lösung - seien Sie vorsichtig. Innen: 10% ige Lösung von Calciumchlorid, Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin.

Keine auf dieser oder einer anderen Seite unserer Website veröffentlichten Informationen können als Ersatz für einen persönlichen Aufruf an einen Spezialisten dienen. Die Informationen sollten nicht zur Selbstmedikation verwendet werden und dienen nur zur Information..

Keratitis

Entzündliche Erkrankungen der Hornhaut treten in etwa 0,5% der Fälle auf, führen jedoch aufgrund von Resttrübungen in den meisten Fällen zu einer Abnahme der Sehschärfe. Das Kardinalzeichen einer Keratitis ist ein entzündliches Infiltrat (Infiltrate) in verschiedenen Teilen der Hornhaut in verschiedenen Formen und Größen. Keratitis kann durch Photophobie, Blepharospasmus, Tränenfluss, Fremdkörpergefühl im Auge (Obstruktion), Schmerzen und Ziliarinjektion beim Patienten vermutet werden. Die Injektion kann nicht nur ziliar sein, sondern auch gemischt, d. H. Mit Bindehaut kombiniert werden.

Eine Entzündung der Hornhaut geht mit einem Verlust ihrer Transparenz einher und das Sehvermögen nimmt ab. Die Farbe der Infiltration hängt von ihrer Zellzusammensetzung ab. Bei einer kleinen Anzahl von Leukozyten sind die Infiltrate grau, und mit zunehmender eitriger Infiltration wird die Opazität der Hornhaut gelblich. Frische Infiltrate haben vage Grenzen, und Infiltrate im Stadium der umgekehrten Entwicklung, dh abgestandene, haben klare Grenzen. Das Infiltrieren in die Hornhaut beraubt sie der Spekularität und des Glanzes, was auf Verletzungen der Integrität des Epithels zurückzuführen ist. Die meisten Keratitiden, insbesondere oberflächliche, führen dazu, dass das Epithel im Bereich der Infiltration zerstört, abgezogen und erodiert wird. Dies ist leicht zu erkennen, wenn Sie eine 1% ige Natriumfluoresceinlösung auf die Hornhaut fallen lassen, wodurch die erodierte Oberfläche grünlich gefärbt wird.

Tiefe Hornhautinfiltrate können ulzerieren. Oft nähern sich oberflächliche oder tiefe Gefäße ihnen oder wachsen zu Hornhautinfiltraten (umgeben, durchdringen) in sie hinein. Oberflächliche Gefäße haben eine leuchtend rote Farbe und gelangen von der Bindehaut und dem Limbus zur Hornhaut. Sie verzweigen sich und anastomosieren baumartig. Tiefe Gefäße dringen von Episklera und Sklera in die Dicke der Hornhaut ein. Diese Gefäße haben eine weniger helle Farbe und sehen aus wie Bürsten, Bürsten, sie verlaufen in einer geraden Linie, was mit den Zuständen der Neoplasie von Gefäßen im dichten Gewebe der Hornhaut verbunden ist. Häufiger treten die Gefäße in der Hornhaut in der fortschreitenden Periode der Krankheit auf. Das Auftreten von Blutgefäßen in der Hornhaut wirkt sich positiv auf die Resorption des Infiltrats aus und dient einerseits als Ausgleichs- und Schutzwirkung, andererseits geht das Einwachsen von Gefäßen mit einer Abnahme der Transparenz der Hornhaut einher.

Das häufigste Ergebnis einer Keratitis ist die Hornhauttrübung. Es wird weniger durch die Keimung der Blutgefäße als vielmehr durch die Degeneration des Bindegewebes (Narbenbildung) seiner tiefen Strukturen verursacht, die es nicht regenerieren, und es erfährt in der Regel keine vollständige umgekehrte Entwicklung. In dieser Hinsicht tritt eine anhaltende Abnahme der Sehschärfe auf..

Keratitis kann abhängig von den Eigenschaften des Erregers mit einer Veränderung der Empfindlichkeit der Hornhaut einhergehen. In diesem Fall ist sowohl eine Abnahme (gleichmäßiger Verlust) als auch eine Zunahme (Verschlechterung) der Empfindlichkeit möglich. Eine Abnahme der Empfindlichkeit kann nicht nur bei Kranken, sondern auch bei gesunden Augen auftreten, was auf eine allgemeine Verletzung des nervösen Trophismus hinweist.

Die Klinik bestimmter Arten und Formen von Keratitis kann je nach Alter, allgemeinem Ausgangszustand des Organismus, Eigenschaften des Erregers, Signalwegen und Lokalisation der Läsion sowie Zustand der Augenmembranen variieren. Eine Entzündung der Hornhaut des Auges äußert sich hauptsächlich in Trübung, Geschwüren, Schmerzen und Rötungen des Auges. Kann traumatischen oder infektiösen Ursprungs sein (Grippe, Tuberkulose usw.).

Eine bakterielle Infektion der Hornhaut kann durch Verletzungen oder Kontaktlinsenverschleiß verursacht werden. Eine bakterielle Keratitis wird normalerweise durch Bakterien wie Staphylococcus Aureus und Pseudomonas aeruginosa (häufig bei Kontaktlinsenträgern) verursacht. Eine der schwerwiegendsten Infektionen, die eine bakterielle Keratitis verursachen, ist die amöbische Keratitis (amöbische Keratitis). Es tritt normalerweise bei Menschen auf, die Kontaktlinsen tragen. Typischerweise wird die Krankheit durch das Bakterium Acanthamoeba verursacht. Amöbenkeratitis kann langfristig zur Erblindung führen. Bei Keratitis, Tränenfluss, Photophobie, Blepharospasmus wird eine Abnahme der Transparenz und des Glanzes der Hornhaut, gefolgt von deren Ulzerationen und der Entwicklung schwerer Komplikationen beobachtet. Ein mögliches Ergebnis einer Keratitis ist eine dornige, verminderte Sehkraft. Bei oberflächlicher Keratitis ist die obere Hornhautschicht betroffen. Eine oberflächliche Keratitis kann als Komplikation nach einer Bindehautentzündung oder einer Dakryozystitis auftreten. Nach einer oberflächlichen Keratitis bleiben Narben an der Hornhaut normalerweise nicht zurück. Bei einer tiefen Keratitis tritt eine Entzündung der inneren Hornhautschichten auf. In diesem Fall verbleiben Narben auf der Hornhaut, die, wenn sie auf der Sehachse erscheinen, die Sehschärfe verringern können..

Virale Keratitis. Durch Viren verursacht, in 70% des Herpesvirus.

Herpetische Keratitis. Es tritt als Folge einer Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus oder Herpes Zoster (Herpes Zoster) auf. Nach einer herpetischen Keratitis, die häufig als "dendritische Geschwüre" bezeichnet wird, kann die Krankheit erneut auftreten. Herpetische Keratitis kann oberflächlich oder tief sein. Die oberflächliche Form hat die Form von Punkttrübungen, verläuft ohne ausgeprägte Klinik - diese Form ist selten. Tiefe Formen erfassen die inneren Schichten der Hornhaut, begleitet von einem ausgedehnten Geschwür und der Bildung einer rauen Leukorrhoe.

Onchocerciasis Keratitis. Allergische Reaktionen spielen eine führende Rolle bei der Entwicklung einer Onchocerciasis-Keratitis. Unterscheiden Sie zwischen Läsionen des vorderen und hinteren Teils der Augen. Der exsudativ-proliferative Prozess endet mit einer Sklerose der Augenmembranen. Ein frühes Anzeichen für eine Keratitis der Onchozerkose ist das Bindehaut-Hornhaut-Syndrom: Juckreiz, Tränenfluss, Photophobie, Blepharospasmus. Charakteristisch sind Hyperämie und Ödeme der Bindehaut mit der Bildung eines Kamms um den Limbus (Limbit). Diese Krankheit führt häufig zu einer signifikanten Abnahme des Sehvermögens oder der Blindheit..

Photokeratitis - Entzündung der Hornhaut infolge einer Verbrennung der Hornhaut und der Bindehaut infolge intensiver Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung (natürlich - bei längerer Sonneneinstrahlung oder künstlich - von einem Schweißgerät).

Oberflächliche marginale Keratitis - Eine entzündliche Erkrankung der Hornhaut tritt normalerweise als Komplikation entzündlicher Prozesse der Augenlider (Blepharitis), der Augenschleimhaut (Bindehautentzündung) und der Meibomitis auf. Während des Entzündungsprozesses wird die Hornhaut durch die geschwollenen Augenlider oder die Bindehaut komprimiert und ihre Ernährung gestört. Bei der geringsten geringfügigen Schädigung der Hornhaut treten bei Vorhandensein einer großen Anzahl von Mikroorganismen Verdichtungsbereiche (Infiltrate) auf. Infiltrate sind normalerweise klein und lösen sich bei oberflächlicher Keratitis allmählich auf und verschwinden spurlos oder hinterlassen eine leichte Hornhauttrübung, die sich auch anschließend auflösen kann. Sehr oft bilden sich an der Stelle des Infiltrats kleine Geschwüre, die sich vereinigen können, aber normalerweise heilen. Aber manchmal, mit einer Abnahme der Abwehrkräfte des Körpers, verschmelzen die Geschwüre zu einem großen, das als gerilltes Geschwür bezeichnet wird, und der Heilungsprozess dauert bis zu zwei Wochen. Der Patient ist besorgt

  • Photophobie
  • Tränenfluss
  • Rötung der Schleimhaut der Augenlider, Augapfel
  • Fremdkörpergefühl im Auge.

Wenn die Hornhaut geschädigt ist, tritt häufig ein Blepharospasmus (konvulsive Kontraktion der Augenlider) auf. Die Untersuchung zeigt eine Verletzung des Glanzes und der Glätte der Hornhautoberfläche, eine Abnahme der Empfindlichkeit der Hornhaut.

Behandlung der oberflächlichen Keratitis. Zunächst ist es notwendig, entzündliche Erkrankungen der Augenlider und der Bindehaut rechtzeitig zu behandeln. Die Instillation von Antibiotika-Lösungen (Penicillin, Erythromycin, Maxitrol, Gentamicin) und Sulfanilamid (Sulfacyl-Natrium, Norsulfazol) in die Augen wird verschrieben und die Anwendung von Salben mit Antibiotika.

Die Augenklinik des National Medical Surgical Center wird von ihm durchgeführt. N. I. Pirogov, therapeutische Excimer-Laser-Operationen für Keratitis verschiedener Ätiologie wurden entwickelt und werden gemäß speziell entwickelten durchgeführt urheberrechtliche Technologien.

Eitriges Hornhautgeschwür

Eitriges Hornhautgeschwür - tritt nach Mikrotrauma der Hornhaut auf. An der Stelle der Verletzung erscheint ein weißes Siegel, manchmal mit einem grünen Farbton. Der Prozess betrifft die Iris und den Ziliarkörper, was zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im vorderen Teil des Auges führt, die durch die Iris sichtbar ist. Das Infiltrat nimmt allmählich an Größe zu und unter ungünstigen Bedingungen kann die Hornhaut kollabieren und die Infektion dringt in das Auge ein. Meistens lässt der Prozess jedoch allmählich nach, und an der Stelle des Geschwürs bildet sich eine Trübung (Dorn).

Die Behandlung eines eitrigen Hornhautgeschwürs besteht in der Ernennung von Antibiotika unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Mikroorganismen, die die Entzündung verursacht haben. Laser- und chirurgische Behandlungsmethoden werden verwendet. Die Augenklinik des National Medical Surgical Center wird von ihm durchgeführt. N. I. Pirogov entwickelte und führte gemäß speziell entwickelten urheberrechtliche Technologien therapeutische Excimer-Laser-Operationen für ulzerative Formen der Keratitis verschiedener Ätiologie.

Ein kriechendes Hornhautgeschwür tritt am häufigsten nach einem oberflächlichen Hornhauttrauma mit kleinen Fremdkörpern auf. Die Entwicklung des Prozesses wird durch Dakryozystitis (eitrige Entzündung des Tränensacks) gefördert. Der Kurs ist normalerweise schwer. Ohne rechtzeitige Behandlung sind Komplikationen bis zur Hornhautperforation möglich..

Pilzläsionen der Hornhaut

Pilzentzündliche Läsionen der Hornhaut werden auch als Keratomykose bezeichnet. Sie entstehen, wenn die Hornhaut durch Gegenstände beschädigt wird, die möglicherweise Pilze oder deren Sporen auf ihrer Oberfläche haben. Dies sind Heu, Stroh, Flachsstaub, Getreide, trockene Blätter, Baumrinde. Normalerweise treten zwei Arten von Pilzen in die Hornhaut ein: Steinpilze - Candida und Grauschimmelpilze. Auf der Oberfläche der Hornhaut treten weiße oder graue Opazität und Verhärtung auf. Die Besonderheit dieses Siegels ist seine krümelige Konsistenz. Die Patienten sind lange krank. Nach einer Krankheit bleibt eine ausgeprägte Trübung auf der Hornhaut - ein Dorn. Die Krankheit geht mit schwerem Hornhaut-Syndrom, Schmerzen und gemischter Rötung des Auges einher. Bei dieser Art der Keratitis sind in der Regel sowohl oberflächliche als auch tiefe Schichten der Hornhaut bis zu ihrer Perforation geschwürig. Die Aderhaut ist häufig am Entzündungsprozess beteiligt. Oft führt eine Pilzkeratitis zum Auftreten einer Leukorrhoe und zu einer signifikanten Verschlechterung des Sehvermögens.

Behandlung von Pilzinfektionen der Hornhaut. Das Infiltrat mit Pilzen und nekrotischem Hornhautgewebe muss mit einem speziellen Löffel entfernt werden. Dann werden Antimykotika (Amphotericin, Acromycin, Griseofulvin, Nystatin) in das Auge getropft, außerdem werden die gleichen Medikamente intern verschrieben. Ein aktiver Ansatz zur Behandlung von Pilzkeratitis beinhaltet die Verwendung von Laser- und mikrochirurgischen Behandlungen. Die Augenklinik des National Medical Surgical Center wird von ihm durchgeführt. N. I. Pirogov entwickelte und führte gemäß speziell entwickelten urheberrechtliche Technologien therapeutische Excimer-Laser-Operationen für Pilzläsionen der Hornhaut verschiedener Ätiologie.

ENDOTHELIAL CORNE DYSTROPHY

Die endotheliale Hornhautdystrophie (Fuchs-Dystrophie) ist eine Erbkrankheit, die die innerste Schicht der Hornhaut, das Endothel, betrifft. Das Endothel wirkt in der Hornhaut als Pumpe und pumpt ständig Flüssigkeit aus der Hornhaut heraus, die unter normalem Augeninnendruck dorthin gelangt. Überschüssige Flüssigkeit in der Hornhaut reduziert ihre Transparenz bis zu dem Punkt, an dem die Hornhaut wie Milchglas aussieht. Die Patienten verlieren mit fortschreitender Dystrophie allmählich Endothelzellen. Tatsache ist, dass sich Endothelzellen nicht teilen und ihre Anzahl ständig abnimmt. Die verbleibenden Zellen besetzen den frei gewordenen Bereich mit großer Ausbreitung. Der Zustand wird vorerst durch die verbesserte Arbeit der verbleibenden Zellen kompensiert. Mit der Zeit wird das Pumpsystem jedoch weniger effizient, was zu Schwellungen der Hornhaut, Opazität und letztendlich zu Sehstörungen führt. In den frühen Stadien der Krankheit bemerken die Patienten Blendung und erhöhte Lichtunverträglichkeit. Das Sehvermögen kann sich morgens allmählich verschlechtern und sich abends etwas erholen. Dies liegt daran, dass während des Nachtschlafes keine Feuchtigkeit von der Oberfläche der Hornhaut verdunstet und sich Feuchtigkeit in der Hornhaut ansammelt. Wenn die Augenlider geöffnet sind, wird dieser Mechanismus der Flüssigkeitsentfernung aus der Hornhaut tagsüber aktiviert und das Gleichgewicht verschiebt sich näher an den Normalwert. Es ist klar, dass beim Absterben neuer Endothelzellen das Sehvermögen ständig eingeschränkt wird. Die Fuchs-Endotheldystrophie betrifft beide Augen und ist bei Frauen etwas häufiger. Es tritt normalerweise im Alter von 30-40 Jahren auf und schreitet allmählich fort. Wenn sich das Sehvermögen so stark verschlechtert, dass der Patient die Fähigkeit zur Selbstversorgung verliert, gibt es einen Hinweis auf eine Hornhauttransplantation.

Anzeichen (Symptome)

  • Verschwommenes Sehen, das nach dem Schlafen oft schlechter ist.
  • Inkonsistente Sehschärfe.
  • Blendung (Blinken) beim Betrachten einer Lichtquelle.
  • Unverträglichkeit gegenüber hellem Licht.
  • Das Gefühl von Körnung in den Augen.

Diagnose

Endotheldystrophie tritt auf, wenn das Auge hinter einer Spaltlampe untersucht wird. Zusätzlich wird die Ultraschallpachymetrie verwendet, um die Dicke der Hornhaut und die Schwere ihres Ödems zu bestimmen. Ein klares Bild des Endothels und die Fähigkeit, die Dichte der Zellen pro Flächeneinheit zu bestimmen, deren durchschnittliche Größe durch Endothelmikroskopie erhalten wird.

Behandlung

Medikamente können diese Krankheit nicht heilen. Lösungen mit hoher Osmolarität, d.h. die Fähigkeit, Wasser anzuziehen, die Hornhaut zu dehydrieren und vorübergehend das Sehvermögen zu verbessern. Eine erfolgreiche Hornhauttransplantation kann zu einem guten Ergebnis führen. Aufgrund des relativ hohen Risikos von Komplikationen im Zusammenhang mit der Operation wird es normalerweise mit einer Sehschärfe von weniger als 0,1 verschrieben. Bei schwerem Hornhaut-Syndrom und Schmerzen sind eine Excimer-Laser-Epithektomie und eine oberflächliche Keratoektomie zu therapeutischen Zwecken angezeigt. Diese Operationen werden unter Verwendung proprietärer Technologien in der nach ihm benannten Augenklinik des National Medical and Surgical Center entwickelt und durchgeführt N. I. Pirogova.

Keratitis des Auges: Fotos, Symptome und Behandlung

Keratitis ist eine häufige Augenerkrankung, die durch eine Schädigung der Hornhaut gekennzeichnet ist.

In diesem Fall bildet sich in der Dicke der Hornhaut ein entzündliches Infiltrat. Der Patient klagt über starke Schmerzen, tränende Augen, ein Fremdkörpergefühl und Nebel vor den Augen. Ohne angemessene Behandlung bildet sich an der Stelle des Infiltrats ein Dorn, wodurch die Sehschärfe der Person abnimmt.

Die Gefahr einer Keratitis besteht darin, dass ein längerer Krankheitsverlauf das Sehvermögen des Patienten beeinträchtigen und zu einer Trübung der Hornhaut des Auges führen kann. Laut Statistik beträgt der Anteil der Keratitis an allen Augenentzündungskrankheiten 5-6%.

Was ist das?

Keratitis ist eine entzündliche Erkrankung der Hornhaut des Auges, die durch Ulzerationen und Opazität gekennzeichnet ist.

Die Hauptsymptome einer Keratitis sind Augenschmerzen, Rötung, Tränenfluss, Photophobie und verminderte Sehschärfe. Letztendlich kann die Entwicklung einer Keratitis zum Auftreten eines Dorns und zum Verlust der Sehfunktion führen. Die Hauptursachen für Keratitis sind ein Trauma des vorderen Teils des Augapfels (chemisch, mechanisch oder thermisch), eine Infektion des Auges, das Vorhandensein verschiedener Augenpathologien (Stoffwechselstörungen, Innervation usw.)..

Sehr häufige Erkrankungen, die mit Keratitis einhergehen, sind Bindehautentzündung (Entzündung der Augenschleimhaut), Iritis (Entzündung der Iris), Cyclitis (Entzündung des Ziliarkörpers) und Skleritis (Entzündung der Sklera)..

Einstufung

In Bezug auf die Abdeckungstiefe entzündlicher Phänomene sind Keratitis:

  • oberflächlich (bis zu 1/3 der Hornhautdicke);
  • tief (das gesamte Stroma entzündet sich).

Am Ort des infiltrierten Gewebes kann Keratitis sein:

  • zentral (der pathologische Bereich befindet sich im Pupillenbereich);
  • parazentral (Entzündung ist im Bereich des Irisgürtels lokalisiert);
  • peripher (Infiltration ist im Limbus vorhanden).

Je näher am Zentrum der Hornhaut das Infiltrat gebildet wird, desto stärker nehmen die funktionellen Eigenschaften des Auges ab..

Aufgrund des Auftretens von Keratitis wird es klassifiziert in:

  • endogen (verursacht durch spezifische Bakterienflora, Allergien, Autoimmunprozesse, Vitaminmangel). Diese Gruppe umfasst auch Keratitis mit einer ungeklärten Ätiologie (Rosacea-Keratitis, filamentöse Keratitis).
  • exogen (traumatische, virale, mykotische Keratitis, Pathologien infolge der Vermehrung unspezifischer Mikroben vor dem Hintergrund von Bindehautentzündung, Meibomitis).

Ursachen des Auftretens

Die größte Anzahl von Fällen von Keratitis-Entwicklung ist mit viraler Ätiologie verbunden. In 70% der Beobachtungen sind die Erreger Herpes-simplex-Viren und Herpes zoster (Herpes zoster). Adenovirus-Infektionen, Masern und Windpocken können auch die Entwicklung einer Keratitis hervorrufen, insbesondere bei Kindern..

Die nächste große Gruppe von Keratitis besteht aus eitrigen Hornhautläsionen, die durch unspezifische Bakterienflora (Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Diplokokken, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) und spezifischen Erregern von Tuberkulose, Salmonellose, Gonorrhoe, Biphilis, verursacht werden. usw.

Eine schwere Form der Keratitis wird durch eine Amöbeninfektion verursacht - das Bakterium Acanthamoeba; Amöbenkeratitis tritt häufig bei Kontaktlinsenträgern auf und kann langfristig zur Erblindung führen. Die Erreger der mykotischen Keratitis (Keratomykose) sind die Pilze Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis kann als Manifestation einer lokalen allergischen Reaktion mit Pollinose, der Verwendung bestimmter Medikamente, Helminthenbefall, Überempfindlichkeit gegen Lebensmittel oder Pflanzenpollen dienen. Eine immunoinflammatorische Schädigung der Hornhaut kann bei rheumatoider Arthritis, Polyarthritis nodosa, Sjögren-Syndrom und anderen Krankheiten beobachtet werden. Bei intensiver Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung kann sich eine Photokeratitis entwickeln.

In den meisten Fällen geht dem Auftreten einer Keratitis ein mechanisches, chemisches, thermisches Trauma der Hornhaut voraus, einschließlich einer intraoperativen Schädigung der Hornhaut während Augenoperationen. Manchmal entwickelt sich eine Keratitis als Komplikation von Lagophthalmus, entzündlichen Erkrankungen der Augenlider (Blepharitis), der Augenschleimhaut (Bindehautentzündung), des Tränensacks (Dakryozystitis) und der Tränenkanäle (Canaliculitis), der Talgdrüsen des Augenlids (Meibomitis). Eine der häufigsten Ursachen für Keratitis ist die Nichteinhaltung der Regeln für Lagerung, Desinfektion und Verwendung von Kontaktlinsen..

Zu den endogenen Faktoren, die die Entwicklung einer Keratitis begünstigen, gehören Erschöpfung, Mangel an Vitaminen (A, B1, B2, C usw.), eine Abnahme der allgemeinen und lokalen Immunreaktivität, Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Gichtanamnese)..

Pathologische Veränderungen bei Keratitis sind durch Ödeme und Infiltration des Hornhautgewebes gekennzeichnet. Infiltrate, die von mehrkernigen Leukozyten, Histiozyten, Lymph- und Plasmazellen gebildet werden, haben unterschiedliche Größen, Formen, Farben und unscharfe Grenzen. Im Stadium der Auflösung der Keratitis tritt eine Neovaskularisation der Hornhaut auf - Keimung neu gebildeter Gefäße aus der Bindehaut, dem Randschleifennetz oder beiden Quellen in die Membran. Einerseits verbessert die Vaskularisierung den Trophismus des Hornhautgewebes und beschleunigt die Erholungsprozesse, andererseits vernachlässigen und verringern die neu gebildeten Gefäße die Transparenz der Hornhaut weiter.

Bei schwerer Keratitis entwickeln sich Nekrose, Mikroabscesses und Hornhautgeschwüre. Ulzerative Defekte in der Hornhaut werden anschließend vernarbt und bilden ein Leukom.

Keratitis Symptome

Unabhängig von der Form oder Ursache der Entwicklung weist die Keratitis (siehe Foto) Standardsymptome auf, die bei allen Patienten auftreten. Diese beinhalten:

  • erhöhte Empfindlichkeit der Hornhaut des Auges (genau die Bereiche, die nicht beschädigt wurden);
  • ulzerative Formationen an der Hornhaut;
  • verminderte Sehschärfe oder andere Augenprobleme;
  • Eiter oder Schleim beginnt aus dem Bindehautsack zu fließen;
  • Rötung der Augenmembran (Rötung);
  • Hornhauttrübung (kann oberflächlich oder rau sein);
  • die Entwicklung des Hornhaut-Syndroms, das von Schmerzen im betroffenen Auge, krampfhafter Kompression der Augenlider und begleitet wird
  • erhöhte Tränenflussrate.

Es gibt verschiedene Arten von Keratitis des Auges, die sich hinsichtlich Ursachen und Eigenschaften voneinander unterscheiden. Arten von Keratitis:

  • Oberfläche;
  • Pilz;
  • viraler Herpes;
  • bakteriell;
  • viral (häufig).

Alle diese Arten von Pathologie können tief oder oberflächlich sein. Jetzt werden wir jeden von ihnen separat betrachten..

OberflächeEs entwickelt sich hauptsächlich vor dem Hintergrund einer Entzündung der Schleimhaut der Augen oder Augenlider des Patienten und wirkt als Komplikation dieser Krankheiten. In seltenen Fällen tritt eine oberflächliche Keratitis mit der Entwicklung einer Meibomitis auf - dies ist eine akute Augenerkrankung, die von einer Entzündung der Meibomdrüsen begleitet wird, die sich in der Dicke des Augenlids befinden. Normalerweise ist diese Form ziemlich schwer zu behandeln..
ViralDiese Art der Keratitis wird im Volksmund auch als baumartig bezeichnet. Der Hauptgrund für seine Entwicklung ist das Herpesvirus, das alle Menschen auf dem Planeten infiziert, aber erst nachdem das Virus aktiviert wurde, zeigt der Patient Symptome. Die Pathologie betrifft die meisten Hornhautschichten des Patienten, was eine lange und komplexe Behandlung erfordert. Laut Statistik wird bei fast 80% der Patienten unter allen herpetischen Augenläsionen eine herpetische Keratitis diagnostiziert. In der Regel betrifft die Krankheit die Sehorgane von Menschen über 5 Jahren.
BakterienDie Entwicklung der bakteriellen Form der Keratitis wird durch Krankheitserreger beeinflusst, insbesondere die Bakterien Pallidum spirochete, Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus. Neben Bakterien kann die banale Nichtbeachtung der Regeln der persönlichen Hygiene zum Auftreten einer Pathologie führen. Dies gilt vor allem für Personen, die Kontaktlinsen tragen.
PilzAm häufigsten tritt diese Form der Keratitis als Folge des längeren Gebrauchs wirksamer Medikamente auf, die zur Penicillin-Gruppe gehören. Die Entwicklung einer Pathologie kann durch die Rötung der Augenmembran des Patienten, das Auftreten scharfer Schmerzen usw. angezeigt werden. Das Ignorieren dieser Anzeichen kann zu einer Verringerung der Sehschärfe oder dem Auftreten eines Dorns im Auge führen.
AllgemeinesEine andere Art der Entzündung der Hornhaut des Auges ist als virale Keratitis bekannt. Es gibt viele verschiedene Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen. Am häufigsten sind eine Abnahme des Immunsystems des Patienten und eine Infektion mit Adenoviren, die am häufigsten bei einer Krankheit mit ODS, Masern oder Windpocken auftritt..

Keratitis ist eine schwere Krankheit, die niemals ignoriert oder begonnen werden sollte, da sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Wenn Sie die oben aufgeführten Symptome bei sich selbst oder Ihren Angehörigen bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Nur ein qualifizierter Augenarzt kann nach Durchführung einer diagnostischen Untersuchung eine genaue Diagnose stellen und die entsprechende Behandlung verschreiben.

Keratitis bei Kindern

Die Ursache für Keratitis bei Kindern ist eine Infektion, die die Hornhaut durchdringt. Darüber hinaus kann es auf verschiedene Weise dorthin gelangen - daher die Klassifizierung der Krankheit. Darüber hinaus können Adenoviren sowie Infektionskrankheiten wie Windpocken oder Masern das Auftreten dieser Krankheit und insbesondere Keratitis bei Kindern hervorrufen..

Manchmal sind Eltern besorgt, ob eine Keratitis ansteckend ist oder nicht, da möglicherweise noch Kinder in der Familie sind und ob es notwendig ist, sie vom kranken Baby zu isolieren. Ja, es wird per Kontakt übertragen. Viele Symptome einer Keratitis ähneln denen einer allergischen Konjunktivitis. Selbst Ärzte benötigen eine mehrstufige und gründliche Diagnose, um diese beiden Krankheiten zu trennen..

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind:

  • Schmerz in den Augen, Angst vor Licht;
  • starker Tränenfluss;
  • Verschlechterung des Sehvermögens;
  • unwillkürliche Kontraktion des kreisförmigen Augenmuskels, die zum pathologischen Schließen der Augenlider führt;
  • Juckreiz und Brennen im Auge.

Die Behandlung eines Kindes mit Keratitis beginnt mit dem Waschen der Tränenwege und einem Abstrich, um den Erreger der Krankheit und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Lokale und allgemeine Therapie wird durchgeführt. Die lokale Therapie basiert auf Techniken wie Installationen und subkonjunktivalen Injektionen. Die allgemeine Therapie besteht in der intravenösen, oralen und intramuskulären Verabreichung von Arzneimitteln.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Keratitis ist der Zusammenhang mit den übertragenen Allgemeinerkrankungen, viralen und bakteriellen Infektionen, Entzündungen anderer Augenstrukturen, Mikrotraumas des Auges usw. von großer Bedeutung. Bei einer externen Untersuchung des Auges konzentriert sich der Augenarzt auf die Schwere des Hornhaut-Syndroms und lokale Veränderungen.

Die führende Methode zur objektiven Diagnose von Keratitis ist die Augenbiomikroskopie, bei der Art und Größe der Hornhautläsion beurteilt werden. Die Hornhautdicke wird mittels Ultraschall oder optischer Pachymetrie gemessen. Um die Tiefe der Hornhautläsion bei Keratitis zu bestimmen, wird eine endotheliale und konfokale Mikroskopie der Hornhaut durchgeführt. Die Untersuchung der Krümmung der Hornhautoberfläche erfolgt durch Computer-Keratometrie; Refraktionsstudie - mittels Keratotopographie. Um den Hornhautreflex zu bestimmen, greifen sie auf einen Hornhautempfindlichkeitstest oder eine Esthesiometrie zurück.

Um Erosionen und Hornhautgeschwüre zu identifizieren, ist ein Fluorescein-Instillationstest angezeigt. Wenn eine 1% ige Natriumfluoresceinlösung auf die Hornhaut aufgetragen wird, wird die erodierte Oberfläche grünlich.

Eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der therapeutischen Taktik für Keratitis spielt die bakteriologische Inokulation von Material vom Boden und den Rändern des Geschwürs; zytologische Untersuchung des Abkratzens des Epithels der Bindehaut und der Hornhaut; PCR, PIF, ELISA-Diagnostik. Bei Bedarf werden allergologische Tests, Tuberkulin-Tests usw. durchgeführt..

Wie Keratitis zu behandeln?

Es gibt verschiedene Haupttypen von Keratitis:

  1. Viral. In den meisten Fällen wird es durch das Herpesvirus verursacht, das in das Auge eindringt. Es zeichnet sich durch das Auftreten aller typischen Symptome in ausgeprägter Form aus.
  2. Bakterien. Dieser Typ ist in den frühen Entwicklungsstadien nicht so auffällig, tritt jedoch häufiger auf, insbesondere bei Personen, die Kontaktlinsen verwenden (aufgrund der Nichteinhaltung vorbeugender Maßnahmen und der Hygiene)..
  3. Pilz. Eine der gefährlichsten Formen, bei denen es zu Perforationen und Geschwüren der Hornhaut kommt.
  4. Amöben. Es wird vom einfachsten Organismus Acanthamoeba verursacht und muss sofort behandelt werden, da es in seiner fortgeschrittenen Form zu Sehverlust führen kann. Gekennzeichnet durch eine große Menge an Infiltration.
  5. Auch bei eitriger Keratitis wird eine große Infiltration beobachtet. Die Behandlung dieser Art von Krankheit ist lang und schwierig, alle Symptome der Krankheit sind am ausgeprägtesten.

Manchmal tritt eine Entzündung der Hornhaut des Auges aufgrund der Sonneneinstrahlung auf. Dies ist eine Photokeratitis, bei der geringe Mengen eitriger Entladung vorhanden sein können.

Arzneimittelbehandlung

Um eine schnelle Genesung zu erreichen, wird eine lokale und systemische Therapie angewendet.

Systemische Therapie impliziert notwendigerweise:

  • Einnahme von Medikamenten zur Zerstörung von Krankheitserregern. Bei eitriger Entzündung werden Antibiotika verschrieben (Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Moxifloxacin). Mit der viralen Natur der Keratitis - Acyclovir. Pilzkeratitis wird mit Voriconazol, Fluconazol, Itraconazol behandelt;
  • Entgiftungsaktivitäten (Tropfer mit Kochsalzlösung oder Rheosorbilact, viel Flüssigkeit trinken);
  • Verschreibung von Antihistaminika zur Verringerung von Schwellungen (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Zusätzlich wird dem Patienten Aloe-Extrakt verschrieben, um den Trophismus der betroffenen Gewebe und Multivitamin-Komplexe zu verbessern.

Keratitis jeglicher Art erfordert eine lokale Behandlung. Zu diesem Zweck gilt:

  • Augentropfen, die Antibiotika enthalten (Tobrex, Floxal);
  • Augentropfen mit einem Antiseptikum (Oftamirin, Okomistin, Albucid), das sich nicht nur nachteilig auf pathogene Mikroorganismen auswirkt, sondern auch die Hinzufügung einer Sekundärinfektion verhindert;
  • Tropfen Okoferon, wenn ein Virus die Ursache der Krankheit ist;
  • Zovirax (Salbe), wenn der Erreger der Keratitis das Windpocken- oder Herpesvirus ist;
  • Tropfen mit Corticoiden (Maxidex, Sofradex, Tobradex), die eine Schädigung der tiefen Schichten der Hornhaut verhindern;
  • Salben oder Gele, die die Regenerationsprozesse beschleunigen (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Die medizinische Behandlung der Augenkeratitis wird üblicherweise durch Physiotherapie (Phonophorese, Elektrophorese, Magnetotherapie) ergänzt..

Die parenchymale Keratitis erfordert eine spezielle Behandlung. Die erste Stufe ist die Vorbereitung - Einnahme von Jodpräparaten und anschließende intramuskuläre Injektion von Bioquinol. Die zweite Stufe ist die Penicillin-Behandlung für 14 Tage. Zusammen mit dem Antibiotikum werden Mydriatika (Atropin, Irifrin, Cyclomed), gelbe Quecksilbersalbe, Dioninlösung und Kortikosteroide lokal verschrieben.

Operation

Falls erforderlich, kann der Arzt chirurgische Methoden zur Behandlung von Keratitis (Operation) verschreiben, von denen die häufigsten sind:

  • Tarzorafia - teilweises oder vollständiges Nähen der Augenlidränder;
  • Optische Iridektomie - Entfernung eines Teils der Iris;
  • Antiglaukomatöse Chirurgie - zur Verringerung des Augeninnendrucks und zur Normalisierung der Sehfunktion;
  • Keratoplastik - Ersatz des beschädigten Teils der Hornhaut durch ein Transplantat (Hornhauttransplantation).

Hausmittel

Bei der Behandlung von Keratitis werden häufig traditionelle Methoden angewendet, die auf jeden Fall mit einem Arzt vereinbart werden sollten, um negative Folgen zu vermeiden.

  1. Propolis. Bei viraler Keratitis, Wunden und Verbrennungen kann die Hornhaut 4-10 mal täglich mit 1% eines wässrigen Propolis-Extrakts, 1 Tropfen, getropft werden. Bei der Entwicklung von Glaukom und Katarakt wird der Kurs bis zu 6 Wochen fortgesetzt, nachdem eine Pause eingelegt und der Kurs wiederholt wurde.
  2. Schöllkraut. Mischen Sie den Saft der Kräuter-Schöllkraut mit einem wässrigen Propolis-Extrakt im Verhältnis 1: 3. Es ist notwendig, die Augen nachts mit 2-3 Tropfen zu begraben, insbesondere bei eitrigen Prozessen und der Bildung eines Dorns. Bei starker Augenreizung und Kribbeln etwas mehr Propoliswasserextrakt zum Schöllkrautsaft geben.
  3. Knoblauchbehandlung. Dieses Mittel eignet sich hervorragend zur Behandlung von herpetischer Keratitis und Herpes auf den Lippen. Um das Produkt zuzubereiten, muss eine Knoblauchzehe durch eine Knoblauchpresse über einen Esslöffel gepresst werden. Anschließend wird der Brei mit Saft in einen kleinen Behälter gegeben, z. B. in eine Flasche unter einem flüssigen Arzneimittel. Dann gießen Sie 1 EL Knoblauchbrei. Löffel gekochtes gekühltes Wasser. Legen Sie dann Ihren Finger auf den Flaschenhals, schütteln Sie das Produkt gründlich und schmieren Sie das geschlossene Augenlid (außen) mit einem angefeuchteten Finger. Warten Sie 2 Minuten, bis das Produkt von der Haut des Augenlids aufgenommen wurde, und wiederholen Sie den Vorgang. Befeuchten Sie die Augen jeden Tag mit Knoblauch, um die erneute Entwicklung einer herpetischen Keratitis zu verhindern. Sie können das Produkt bis zu 10 Tage im Kühlschrank oder 2-4 Tage bei Raumtemperatur lagern.
  4. Sanddorn. Um die Symptome einer Hornhautentzündung zu lindern, können Sie das Auge vom ersten Tag an stündlich mit Sanddornöl begraben. Am nächsten Tag sollte die Instillation alle 3-4 Stunden erfolgen. Sanddornöl verbessert auch die Sehschärfe.
  5. Aloe. Schneiden Sie ein paar große Blätter einer erwachsenen Aloe ab (die Pflanze muss mindestens 3 Jahre alt sein) und wickeln Sie sie in Papier ein. Legen Sie sie 7 Tage lang in den Kühlschrank, um sie zu infundieren. Drücken Sie dann den Saft aus den Blättern, geben Sie ihn ab, gießen Sie ihn in einen Glasbehälter und lösen Sie 1 Mumiyo (die Größe eines Weizenkorns) darin auf. Die resultierende Mischung sollte in Form von Augentropfen verwendet werden, wobei beide Augen 1 Tropfen 1 Mal pro Tag geträufelt werden. Im zweiten Monat können Sie reinen Saft zur Instillation ohne Mama verwenden.

Komplikationen

Nach der Heilung der Keratitis kann eine Reihe von Komplikationen bestehen bleiben:

  • Trübungsherde, die die Sehschärfe verringern (Narben bilden sich, die sogenannten Dornen);
  • die Entwicklung eines sekundären Glaukoms;
  • Endophthalmitis (eitrige Formationen des Glaskörpers);
  • Skleritis;
  • Perforation der Hornhaut;
  • irreversible anhaltende Abnahme des Sehvermögens;
  • Sehnervenatrophie;
  • septische Komplikationen.

Prävention und Prognose

Die Prognose für eine Keratitis hängt hauptsächlich von der Lage und Tiefe der Hornhautläsion ab. Bei rechtzeitiger Behandlung werden oberflächliche Infiltrate vollständig absorbiert oder es verbleiben leichte Trübungen, die die Sehschärfe praktisch nicht beeinträchtigen.

Tiefe Keratitis, Geschwüre, insbesondere wenn sie in der zentralen und parazentaren Zone der Hornhaut lokalisiert sind, können aufgrund der Entwicklung intensiver Trübungen und der Bildung rauer Narben zu einer signifikanten Abnahme der Sehschärfe führen.

Die Prävention von Keratitis besteht in der Prävention von Augenverletzungen und Mikrotraumas, einschließlich der Verwendung einer Schutzbrille, der Sicherheit am Arbeitsplatz und der Konstruktion.

Bei der Verwendung von Kontaktlinsen müssen die Regeln für das Tragen und die Pflege sorgfältig eingehalten werden. Verhinderung des Eindringens verschiedener Chemikalien in das Auge, was zur Entwicklung von Verbrennungen der Hornhaut und der Schleimhäute des Auges führt; rechtzeitige Erkennung und Behandlung von chronischer Blepharitis, Bindehautentzündung; Korrektur von Immundefizienzzuständen. Bei den ersten Manifestationen der Krankheit ist ein rechtzeitiger Besuch bei einem Spezialisten der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung und Erhaltung des Sehvermögens..

Es Ist Wichtig, Über Glaukom Wissen