Augapfelverletzungen

Die Hauptursachen für einen gebrochenen Augapfel sind ein Trauma oder eine Verletzung des Auges. Ordnen Sie einen unvollständigen und vollständigen Unterbrechungstyp zu.

Unvollständiger Bruch des Augapfels

Der Defekt betrifft einen Teil der Augenpartie. Die Hornhaut ist nicht gerissen. Der Kontakt mit der Vorderkammer ist unterbrochen. Der Patient wird einer umfassenden augenärztlichen Untersuchung unterzogen:

  • Spaltlampenuntersuchung des Auges, um die Möglichkeit einer durchdringenden Verletzung auszuschließen.
  • Untersuchung der Bindehaut, Sklera und Hornhaut.
  • Ermitteln der Tiefe der vorderen Augenkammer und Überprüfen auf Blut.
  • Messung des Augeninnendrucks
  • Durchführung eines Fluorescein-Tests. Ein positives Ergebnis weist auf eine durchdringende Verletzung des Auges hin..

Bei unvollständiger Augapfelruptur wird eine Therapie verordnet. Es werden Antibiotika verwendet, Medikamente, die das Auge erweitern, und ein Druckverband wird angelegt. Wenn die Gefahr einer Divergenz der Wundränder besteht, werden Stiche darauf gelegt. Dem Patienten werden Bettruhe und medizinische Untersuchungen gezeigt, bevor die Wunde heilt.

Vollständiger Bruch des Augapfels

Bei einem vollständigen Bruch oder einer durchdringenden Verletzung des Auges wird das Sehvermögen stark reduziert. Es kann zu ausgedehnten subkonjunktivalen Blutungen kommen. Es bildet sich ein Hyphema, das Auge bewegt sich schlechter. Bei einer durchdringenden Wunde wird das Auge durch die gesamte Dicke der Hornhaut oder Sklera gerissen. Der Augeninnendruck ist stark reduziert, die Pupille ist deformiert. Rupturen der Netzhaut und der Aderhaut, hämorrhagische Chemose, Blutungen im periorbitalen Bereich, Ektopie der Linse, positiver Seidel-Test sind möglich.

Diagnose eines vollständigen Bruchs oder eines durchdringenden Traumas des Augapfels

Der Augenarzt kann diese Zustände visuell bestimmen. Zusätzlich wird eine Inspektion mit einer Taschenlampe oder einer Spaltlampe durchgeführt. Bei schweren Traumata ist kein Druck auf den betroffenen Augapfel zulässig, um die Freisetzung des Augapfelinhalts zu vermeiden.

Bei Patienten mit Augapfelverletzungen wird ein Schutzschild angelegt. Bettruhe ist vorgeschrieben. Antiemetika (Antiemetika) werden verschrieben. Tetanus Impfung.

Die Vorbereitungen für eine Notoperation sind im Gange. Ein CT-Scan des Gehirns und der Umlaufbahn wird durchgeführt. Zusätzlich wird eine zweidimensionale Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben, mit der Sie die Lokalisation des Bruchs und das Vorhandensein (Fehlen von Fremdkörpern) genau bestimmen können. Eine dringende Operation wird durchgeführt, um das Auge zu retten. Wenn das Sehvermögen nicht erhalten werden kann, wird eine Enukleation des Augapfels durchgeführt.

In schwierigen Situationen mit Sehvermögen können Sie sich an die nach ihm benannte Abteilung für Augenheilkunde VTsERM Nr. 2 wenden A.M. Nikiforov EMERCOM aus Russland (St. Petersburg). Unsere Spezialisten führen eine umfassende Untersuchung des Sehvermögens durch, ermitteln die Gründe für dessen Verschlechterung und beraten Sie zur weiteren Behandlung.

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Augapfelverletzungen

Was ist Augapfelverletzung? -

Augapfelverletzungen können mit oder ohne Einbringen eines Fremdkörpers (magnetisch, nicht magnetisch) durchdringend und nicht durchdringend sein. Eine Art von durchdringender Wunde ist eine durchgehende Wunde, in der sich zwei Löcher in der Augenkapsel befinden - ein Einlass und ein Auslass. Grundsätzlich sollte jede durchdringende Wunde als schwer und infiziert angesehen werden..

Unter dem Gesichtspunkt der Schweregrade ist es wichtig, die durchdringenden Wunden des Auges in einfache (nur die Kapsel des Auges ist beschädigt, d. H. Die Hornhaut, die Sklera) und komplexe (die inneren Strukturen des Auges sind beschädigt oder fallen in die Wunde aus - Iris, Ziliarkörper, Aderhaut, Glaskörper, Netzhaut) zu unterteilen, Linse, es gibt einen Fremdkörper) sowie kompliziert (Metallose, Infektion, sympathische Ophthalmie).

Je nach Lokalisation werden hauptsächlich Hornhaut-, Hornhaut-Sklera- und Sklerawunden unterschieden. Durchdringende Hornhautwunden werden durch das Vorhandensein einer Wunde diagnostiziert, die durch alle Schichten der Hornhaut verläuft, was durch Biomikroskopie der Hornhautlichtschnitt, flache Vorderkammer (insbesondere wenn die Iris in der Wunde eingeklemmt ist), Hypotonie gut erkannt wird. Hyphema und Linsenschäden werden häufig festgestellt..

Symptome eines verletzten Augapfels:

Sklerawunden sind gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer Wunde der Sklera, zu der die inneren Membranen des Auges (Aderhaut, Glaskörper usw.), eine tiefe Vorderkammer und am Fundus je nach Verletzungsort gewöhnlich vorhanden sind oder in die die inneren Membranen des Auges herausfallen, deren Opazität und Blutungen. Wie bei durchdringenden Wunden anderer Lokalisation wird eine Hypotonie festgestellt.

Die Klinik für korneosklerale Wunden kombiniert Anzeichen von Hornhaut- und Sklerawunden. 1-2 Tage nach der Verletzung kann sich im Auge ein infektiöser Entzündungsprozess in Form einer eitrigen Iridozyklitis entwickeln: eine Zunahme der gemischten Injektion, das Auftreten von Augenschmerzen, Niederschlägen, hinteren Synechien, Hypopyon, Endophthalmitis oder Panophthalmitis.

Diagnose des verletzten Augapfels:

Eine Röntgenuntersuchung ist erforderlich, um Fremdkörper zu diagnostizieren und zu lokalisieren. Hier ist es notwendig, die Rolle der Biomikro-, Ophthalmo- und Gonioskopie für ihren Nachweis zu betonen, insbesondere bei röntgennegativen Fremdkörpern.

Bei den Komplikationen durchdringender Wunden ist zunächst die Möglichkeit einer sympathischen Ophthalmie einer trägen nicht eitrigen Entzündung zu berücksichtigen, die bei einem gesunden Auge mit einer durchdringenden Verletzung des anderen Auges auftreten kann und häufig in Form einer anterioren plastischen und serösen Uveitis, einer Neuroretinitis oder in einer gemischten Form auftritt. Sympathische Ophthalmie kann von einer katastrophalen, irreversiblen Verschlechterung des Sehvermögens bis zur Erblindung begleitet sein. Das langfristige Vorhandensein eines metallischen Fremdkörpers im Auge kann von klinischen Manifestationen einer Metallose (Siderose, Chalkose usw.) begleitet sein..

In der Diagnostik wird die Art und Schwere der Schädigung normalerweise in Bezug auf jede Struktur des Zubehörapparates des Auges und des Augapfels selbst bewertet. Ein Beispiel für eine Diagnose kann sein: Riss des oberen Augenlids, Ruptur des oberen Tränenkanals, multiple Risse der Bindehaut, Ausriss des M. rectus medialis, nicht durchdringende Verletzung der Hornhaut des rechten Auges.

Eine weniger detaillierte Diagnose kann im Rahmen der ambulanten Untersuchung und der Ersten Hilfe wie folgt formuliert werden: nicht durchdringende Verletzung des rechten Augapfels und seiner Gliedmaßen. Bei Verletzungen des Augapfels kann die Diagnose beispielsweise wie folgt aussehen: Durchdringende Verletzung des linken Auges, Hornhaut-Sklera, komplex, mit Einführung eines Glasfremdkörpers. Bei der Diagnose einer durchdringenden Verletzung des Auges, die mit einem Fremdkörper komplex ist, müssen Art, Größe und Ort der Schädigung jeder intraokularen Struktur (Iris, Linse, Glaskörper usw.) nicht aufgeführt werden, da ansonsten alle Symptome in die Merkmale der Verletzung einbezogen werden, was die Formulierung nur erschwert Diagnose.

Behandlung von Augapfelverletzungen:

Die erste medizinische Hilfe bei durchdringenden und nicht durchdringenden Augenverletzungen besteht aus folgenden Maßnahmen:

  • Instillation eines Anästhetikums (1% ige Lösungen von Kokain oder Dicain, Trimecain, 5% ige Novocainlösung usw.);
  • Reinigen der Wunde von Fremdkörpern (bei Verletzungen des Augapfels ist äußerste Vorsicht geboten, da die gefallenen Muscheln mit einem Fremdkörper verwechselt werden können!);
  • Spülung der Wunde mit schwachen Antiseptika-Lösungen (rosafarbene Kaliumpermanganatlösung, Furacilinlösung 1: 5000, 1% ige Borsäurelösung usw.);
  • Instillation von Lösungen von Sulfonamiden, Antibiotika, intramuskuläre Verabreichung von Breitbandantibiotika in den Bindehautsack;
  • die Auferlegung eines binokularen aseptischen Verbands mit Salbengrundlagen aus Antibiotika oder Sulfonamiden;
  • intramuskuläre Injektion von Vikasol, Vitamin K oder intravenöse Injektion von 10% iger Calciumchloridlösung, orale Verabreichung von Ascorutin;
  • Kinder zuvor routinemäßig immunisiert, die Einführung von 0,5 ml Tetanustoxoid. Wenn das Kind nicht geimpft wurde oder die Impfungen vor mehr als 2 Jahren durchgeführt wurden, werden laut Bezredka zusätzlich 3000 AE Tetanustoxoid in einen anderen Körperteil injiziert.
  • sofortige Überweisung in Rückenlage an eine Augenklinik zur spezialisierten mikrophthalmisch-chirurgischen und medikamentösen Behandlung;
  • Wenn es nicht möglich ist, das Kind dringend ins Krankenhaus zu bringen, bevor es in die Augenklinik gebracht wird, in die chirurgische Abteilung eingeliefert wird oder im Extremfall ein "Krankenhaus zu Hause" eingerichtet wird.
  • In Fällen, in denen nach der Ersten Hilfe vorübergehende stationäre Zustände für Patienten mit Augenwunden geschaffen wurden, ist es ratsam, diese offen (bandagenfrei) zu behandeln, was in der sogenannten erzwungenen Instillation von Arzneimitteln besteht (alle 3-5 Krankheiten für Minuten innerhalb einer Stunde innerhalb einer Stunde) Pause, und dann wieder solche Sitzungen am Tag vor dem Schlafengehen).

Nachts einen binokularen aseptischen Verband anlegen; Die Behandlung wird fortgesetzt, bis sie in eine Augenklinik gebracht wird. Instill Anästhetika, Antibiotika, Sulfonamide, Salicylate, Vitamine.

Die Behandlung kleinerer Schürfwunden und angepasster Wunden der Augenlider ist konservativ: tägliche Schmierung mit 1% iger Alkohollösung von Brillantgrün; Verschreiben Sie gegebenenfalls Sulfonamide und Antibiotika in Einrichtungen, Installationen und Desinfektionsmitteln. Wenn die Wunde des Augenlids die Randkante betrifft, groß genug ist, klafft sie, ist eine primäre chirurgische Behandlung der Wunde unter einem Mikroskop mit Nähten erforderlich, die frühestens am 8.-10. Tag entfernt werden.

Wunden der Augenlider mit Schäden an den Tränentubuli erfordern besondere Aufmerksamkeit. In solchen Fällen wird eine dringende plastische Operation des Tränenkanals durchgeführt. Bei kleinen Wunden der Bindehaut sowie bei angepassten Augenwunden mit einer Länge von nicht mehr als 2 mm und Stichwunden wird auch eine konservative medikamentöse Behandlung durchgeführt, einschließlich lokaler und parenteraler Anwendung von Antibiotika und Sulfonamiden, Miotika oder Mydriatika (je nach Indikation), Glukokortikoiden, Vitaminen und anderen Medikamenten in Installationen.

Bei Verletzungen wird 5-10 Tage lang ein steriler Verband angelegt, der täglich gewechselt wird. sind strenge Bettruhe vorgeschrieben.

Bei großen und besonders komplexen durchdringenden Wunden wird die Wunde unter Anästhesie mit modernen mikrochirurgischen Techniken chirurgisch behandelt. Vor der Operation wird eine Kultur aus der Schleimhaut und der Wundoberfläche entnommen und die Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika bestimmt. Falls erforderlich, umfasst die chirurgische Behandlung die rekonstruktive Operation und die Entfernung von Fremdkörpern..

In der postoperativen Phase wird eine aktive hämostatische, antibakterielle, entzündungshemmende, desensibilisierende allgemeine und lokale Therapie durchgeführt, Vitaminpräparate werden oral und parenteral verschrieben. In Zukunft wird eine resorbierbare Behandlung eingesetzt. Im Ergebnis einer Augenverletzung können, auch wenn es auf den ersten Blick sehr schwerwiegend erscheint, wenn die erste medizinische und spezialisierte Hilfe rechtzeitig und korrekt bereitgestellt wird, ein völlig zufriedenstellendes Erscheinungsbild des Auges und hohe Sehfunktionen erhalten bleiben. In einigen Fällen können jedoch nach schweren durchdringenden Wunden mit Prolaps der Membranen eine Subatrophie des Augapfels und eine irreversible Blindheit auftreten..

Welche Ärzte sollten bei einer Augapfelverletzung konsultiert werden:

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Bei ihnen ? Sie müssen im Allgemeinen sehr vorsichtig mit Ihrer Gesundheit sein. Die Menschen achten nicht genug auf die Symptome von Krankheiten und erkennen nicht, dass diese Krankheiten lebensbedrohlich sein können. Es gibt viele Krankheiten, die sich zunächst nicht in unserem Körper manifestieren, aber am Ende stellt sich heraus, dass es leider zu spät ist, sie zu behandeln. Jede Krankheit hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen, charakteristische äußere Manifestationen - die sogenannten Symptome der Krankheit. Das Erkennen von Symptomen ist der erste Schritt bei der Diagnose von Krankheiten im Allgemeinen. Dazu müssen Sie nur mehrmals im Jahr von einem Arzt untersucht werden, um nicht nur eine schreckliche Krankheit zu verhindern, sondern auch einen gesunden Geist im Körper und im gesamten Körper zu erhalten..

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Augenverletzung

Eine Wunde ist eine Verletzung der anatomischen Integrität von Geweben über ihre gesamte Dicke, die durch mechanische Einwirkung verursacht wird.

Einstufung

  1. Oberflächliche (nicht durchdringende) Verletzungen - können das Ergebnis eines Augenschlags mit einem Ast, eines Abriebs mit einem Fingernagel, einer Injektion von Getreide usw. sein..

Nicht durchdringende Wunden können sich an einer beliebigen Stelle in der Kapsel des Auges und seines Hilfsapparats befinden und verschiedene Größen haben. Es ist wahrscheinlicher, dass diese Wunden infiziert sind, häufig mit metallischen (magnetischen und nicht magnetischen) und nichtmetallischen Fremdkörpern. Die schwersten sind nicht durchdringende Wunden in der optischen Zone der Hornhaut und dem Stroma, das sie einfängt. Selbst bei günstigem Verlauf führen sie zu einer deutlichen Abnahme der Sehschärfe. Im akuten Stadium des Prozesses wird es durch Ödeme und Opazität im Bereich der Wunde und durch die anschließende anhaltende Trübung der Hornhautnarbe in Kombination mit unregelmäßigem Astigmatismus verursacht. Im Falle einer Wundinfektion, des Vorhandenseins eines Fremdkörpers und eines späten Hilferufs können sich die Augen entzünden, eine posttraumatische Keratitis entwickeln und die Aderhaut kann in den Prozess involviert sein - häufig tritt Keratoiritis oder Keratouveitis auf.

Durchdringende Wunden werden durch Metallscherben, Glasstücke, Schneid- und Stichwerkzeuge verursacht. In diesem Fall schneidet das Verwundungsmittel die Augenkapsel. Die Art der durchdringenden Wunde (Hornhaut, Gliedmaßen, Sklera) hängt vom Ort der Kapselpräparation ab..

Wunden mit durchdringenden Wunden sind fast immer (bedingt immer) infiziert, so dass bei ihnen ein schwerer Entzündungsprozess auftreten kann. Im Verlauf der Wunde sind die physikochemischen Eigenschaften von verletzenden Gegenständen von großer Bedeutung, da sie sich mit den Gewebesubstanzen des Auges verbinden, zerfallen, sich regenerieren und so sekundäre, manchmal irreversible Veränderungen verursachen können. Schließlich ist einer der Hauptfaktoren die Massivität und Lokalisierung der Verletzung. Die größte Gefahr besteht in Verletzungen der Region der zentralen Fossa und des Sehnervs, die zu irreversibler Blindheit führen können. Verletzungen des Ziliarkörpers und der Linse sind sehr schwierig, wobei schwere Iridozyklitis und Katarakte auftreten, die zu einer starken Verschlechterung des Sehvermögens führen.

  • Durch Wunden
  • Jede durchdringende Wunde gehört zur Gruppe der schweren und vereint im Wesentlichen drei Gruppen:

    • tatsächlich durchdringende Wunde, bei der der verletzte Körper einmal die Wand des Augapfels durchbohrt
    • durchdringende Wunde (doppelte Perforation), bei der ein verwundeter Körper zweimal alle Membranen des Auges durchstößt.
    • Zerstörung des Augapfels

    Um eine Diagnose zu formulieren, die Schwere einer durchdringenden Verletzung des Auges zu beurteilen, eine Methode zur chirurgischen Behandlung und anschließenden Behandlung zu wählen sowie den Prozess vorherzusagen, werden verschiedene Klassifizierungsschemata für durchdringende Verletzungen verwendet. Die Praxis zeigt jedoch, dass es zur Vereinheitlichung einer eindeutigen Diagnose von durchdringenden Augenverletzungen ratsam ist, diese nach der Tiefe und Massivität der Läsion, dem Vorhandensein oder Fehlen eines Fremdkörpers (seiner Natur) sowie der Infektion zu bewerten. Darüber hinaus hängen die Wahl der Behandlungsmethode und das erwartete Ergebnis weitgehend von der Lokalisierung des Prozesses ab. In dieser Hinsicht ist es ratsam, zwischen einfachen durchdringenden Wunden, bei denen nur die Integrität der Außenhülle (Hornhaut-Sklera-Kapsel) gestört ist, und komplexen Wunden zu unterscheiden, bei denen auch die inneren Strukturen des Auges betroffen sind (Aderhaut, Netzhaut, Linse usw.). Sowohl bei einfachen als auch bei komplexen Wunden können wiederum Fremdkörper (metallisch magnetisch und nicht magnetisch, nicht metallisch) in das Auge eingeführt werden. Darüber hinaus werden komplizierte durchdringende Wunden unterschieden - Metallosen, eitrige Uveitis, sympathische Ophthalmie. Durch Lokalisation ist es ratsam, zwischen Hornhaut-, Hornhaut-Limbal-, Limbal-, Limboskleral- und Skleralverletzungen des Auges zu unterscheiden. Es ist auch wichtig, die Entsprechung der Wunde mit der optischen oder nichtoptischen Zone der Hornhaut zu beachten.

    Symptome

    • Hornhaut-Syndrom (Tränenfluss, Photophobie, Rötung und Schwellung der Bindehaut)
    • manchmal ein Fremdkörpergefühl hinter den Augenlidern.
    • Das Sehvermögen verschlechtert sich normalerweise nicht.
    • Objektiv können Bindehautinjektionen von Blutgefäßen, subkonjunktivale Blutungen, ausgeprägte Schleimhautödeme, Bindehautrisse, Fremdkörper auf der Oberfläche oder im Gewebe der Schleimhaut des Auges und der Augenlider nachgewiesen werden.

    Die Diagnose wird auf der Grundlage von Anamnese, externer Untersuchung (mit obligatorischer doppelter Umkehrung des oberen Augenlids), Biomikroskopie mit Fluorescein-Färbung und ungefährer (instrumenteller) Bestimmung des Augeninnendrucks gestellt. Es ist notwendig, die Sklera im Bereich von Blutungen und Bindehautrupturen sorgfältig zu untersuchen; Bei einem Bruch der Sklera ist eine Hypotonie des Auges charakteristisch. In zweifelhaften Fällen wird das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Gewebe des Auges und der Orbita durch Ultraschall des Auges, Radiographie und CT der Bahnen und des Schädels ausgeschlossen..

    Diagnose

    Die Diagnose einer Verletzung beinhaltet

    • obligatorische Überprüfung der Sehschärfe und des Sichtfeldes (Kontrollmethode),
    • Untersuchung der Augenpartie, des Augapfels und seines Hilfsapparates,
    • Wundkanalerkennung,
    • Einschätzung des Zustands der inneren Strukturen des Auges und des Ophthalmotonus (sanftes Abtasten) sowie
    • Röntgenaufnahme des Augenhöhlenbereichs in frontaler und lateraler Projektion.

    In etwa 80% der Fälle treten komplexe durchdringende Wunden der Hornhaut und der Sklera auf. Sie gehen fast immer mit einer mehr oder weniger ausgeprägten Beeinträchtigung der Sehfunktionen einher. Im Wundkanal sind häufig die inneren Strukturen des Auges beeinträchtigt. In der Wunde fallen häufig die Aderhaut (Iris, Ziliarkörper, Aderhaut) sowie die Netzhaut und der Glaskörper und gelegentlich die Linse heraus. Bei kleinen Wunden (punktiert) fallen die inneren Strukturen des Auges jedoch nicht in die Wunde heraus, behalten ihre vorherige Lokalisation bei, sondern sind beschädigt. Am häufigsten (bei 20% der Patienten) mit durchdringenden Verletzungen der Hornhaut ist die Linse beschädigt und es kommt zu Katarakt. Bei Verletzungen der Sklera können fast alle inneren Membranen und Strukturen des Augapfels beschädigt werden. Schäden am inneren Augeninhalt werden möglicherweise nicht sofort erkannt, sondern nach einigen Tagen, beispielsweise wenn die Blutungen abgeklungen sind.

    Es ist oft möglich, das Vorhandensein von Fremdkörpern mittels Biomikroskopie und Ophthalmoskopie festzustellen. Mit dem Einbringen von Fremdkörpern in die Ecke der Vorderkammer und des Ziliarkörpers sowie in Gegenwart von Hämophthalmus können sie jedoch nur mit Gonio- und Cycloskopie sowie Echographie und Radiographie nachgewiesen werden.

    Erste Hilfe bei Augenverletzungen

    1. Mit glasierten antiseptischen Lösungen und Tropfantibiotika abspülen. Zum Waschen sind Lösungen von Furacillin, Rivanol geeignet. Alle antibakteriellen Mittel zur Instillation: Albucid, Gentamicin, Chloramphenicol, Ciprofarm, Tobradex, Vigamox usw..
    2. Anästhesie. Hierzu eignen sich Lösungen von Novocain (Lidocain), die ohne Nadel aus einer Spritze getropft werden können. Analgin oder ein anderes Schmerzmittel kann intramuskulär verabreicht werden..
    3. Legen Sie einen sauberen Verband an (vorzugsweise einen sterilen Verband)..
    4. Rufen Sie dringend einen Augenarzt an.

    Behandlung

    Eine Übersichtsröntgenaufnahme der Orbita wird in zwei Projektionen durchgeführt, um einen Fremdkörper im Auge auszuschließen, und anschließend eine chirurgische Behandlung einer durchdringenden Wunde des Auges, die in einer sanften Entfernung der in die Wunde gefallenen Membranen besteht.

    Unter modernen Bedingungen wird die Wundbehandlung unter Verwendung mikrochirurgischer Techniken durchgeführt. Während der Operation werden Fremdkörper entfernt und die beschädigten Strukturen rekonstruiert (Entfernung der Linse, Entfernung der Glaskörperhernie, Nähen der beschädigten Iris und des Ziliarkörpers usw.). Auf die Wunde der Hornhaut und der Sklera werden häufige (1 mm) Nähte aufgebracht, um sie vollständig abzudichten. Antibiotika, Kortikosteroide und andere Medikamente werden parabulbar injiziert, ein binokularer aseptischer Verband wird angelegt. Die Verbände werden täglich gemacht. In der postoperativen Phase wird eine aktive allgemeine antimikrobielle und lokale (stündlich während des Tages) anästhetische, antibakterielle, entzündungshemmende, hämostatische, regenerative, neurotrophe, entgiftende und desensibilisierende Behandlung durchgeführt. Ab dem 3. Tag wird eine resorbierbare Therapie verschrieben (Lidase, Trypsin, Pyrogen, Autohämotherapie, Sauerstoff, Ultraschall usw.).

    Wenn auf Röntgenaufnahmen ein intraokularer Fremdkörper gefunden wird, muss dieser nach der Comberg-Baltin-Methode röntgenlokalisiert werden.
    Die Extraktion metallischer Magnetfragmente aus dem Auge muss in jedem Fall frühzeitig erfolgen. Die Phänomene der Iridozyklitis erschweren die spätere Entfernung von Fragmenten und erhöhen die Wahrscheinlichkeit postoperativer Komplikationen.
    Magnetfragmente werden mit einem Magneten entfernt.

    Augentrauma. Behandlung

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    Ardamakova Alesya Valerievna

    Augenarzt, Laserchirurg

    Kandidat der medizinischen Wissenschaften

    Golubeva Ksenia Alekseevna

    Nikulina Olga Vasilievna

    Rostovtseva Galina Vyacheslavovna

    "MediaMetrics", Radiosender, Programm "Medical Gadgets" (November 2017)

    Die Augen gehören zu den empfindlichsten Organen, die am anfälligsten für Verletzungen und Schäden sind..

    Am häufigsten werden Augenverletzungen bei jungen Männern diagnostiziert (8-mal häufiger als beim anderen Geschlecht), Kinder schädigen ihre Augen 5-mal seltener als Erwachsene.

    Medizinische Statistiken zeigen:

    • Nur bei 50% der Menschen mit Augenverletzungen bleibt das Sehvermögen unverändert.
    • Bei 10-15% der Patienten ist das Sehvermögen auf ein Mindestmaß reduziert.
    • 5% der Patienten müssen den Augapfel wegen schwerer Augenschäden entfernen.

    Augentrauma. Behandlung

    Augentrauma. Behandlung

    Augentrauma. Behandlung

    Im Falle eines Traumas der Hornhaut des Auges muss dringend eine medizinische Einrichtung kontaktiert werden, um qualifizierte medizinische Hilfe zu leisten! Ein Augenarzt wird alles tun, um Ihr Sehorgan zu erhalten!

    Symptome einer Augenverletzung

    Folgende Symptome können unterschieden werden, die für Augenverletzungen charakteristisch sind:

    • Photophobie;
    • Verschlechterung der Sehqualität;
    • starke Augenschmerzen, Kopfschmerzen;
    • Schwellung des Augenlids.

    Arten von Augenverletzungen

    Es gibt viele verschiedene Klassifikationen von Augenverletzungen, hier sind die häufigsten..

    Klassifizierung von Augenverletzungen aufgrund von Verletzungen:

    • Sportaugenverletzungen (Schlagen von Sportgeräten, Blutergüssen usw.);
    • Bekämpfung von Augenverletzungen (Schläge durch eine explosive Welle, Granatenfragmente, Verletzungen beim Einsatz kalter Waffen);
    • berufliche Augenverletzungen (bei der Arbeit mit Werkzeugen, an Werkzeugmaschinen);
    • durch Notfälle verursachte Augenverletzungen (Unfälle bei der Herstellung von Chemikalien, Feuer usw.);
    • Haushaltsverletzungen der Hornhaut der Augen (Schläge mit schweren Gegenständen, Gliedmaßen, in das Auge eindringenden Fremdkörpern usw.).

    Manchmal werden Augenverletzungen von Kindern auch als separater Typ unterschieden..

    Schweregradklassifizierung

    Alle Augenverletzungen können in 4 Grad unterteilt werden:

    • leichtes Augentrauma (beeinträchtigt das menschliche Sehvermögen nicht);
    • mittel (Sehbehinderung ist vorübergehend);
    • schwer (langfristige Schwächung der Sehfunktion);
    • besonders schwer (möglicher dauerhafter Sehverlust).

    Augentrauma. Behandlung

    Augentrauma. Behandlung

    Augentrauma. Behandlung

    Tiefenklassifizierung

    Durch die Tiefe der Läsion nicht durchdringende Wunden (Erosion, Quetschung, Fremdkörper) und durchdringende (Augenverletzungen mit Verletzung der Integrität der Fasermembran).

    Nach dem Manifestationsmechanismus werden Augenverletzungen in folgende Kategorien unterteilt:

    • Verletzungen geschlossener Augen (Verletzungen, die die Unversehrtheit des Augapfels nicht beeinträchtigen) - Quetschungen und nicht durchdringende Verletzungen;
    • offene Verletzungen - Bruch des Augapfels und Perforation.
    • einfache Penetration - Verletzung des Auges mit einem Eintrittsloch;
    • Penetration mit der Anwesenheit eines Fremdkörpers;
    • durch Wunde - Wunde durch das Auge;

    Darüber hinaus emittieren sie chemische, thermische und Strahlenverbrennungen..

    Geschlossener Schaden

    Eine Gehirnerschütterung ist eine Verletzung durch einen stumpfen Gegenstand oder eine Druckwelle, die zu einer Augenverletzung oder einer Augenerschütterung führt. Es gibt alle 4 Arten von Quetschungen: von leichten bis zu schweren Verletzungen.

    Eine Verletzung des Auges kann direkt (direkter Schlag auf das Auge) und indirekt (starker Schlag auf den Kopf, bei dem auch das Sehorgan verletzt ist) sein..

    Eine Augenkontusion führt zu einem Anstieg des Augeninnendrucks, einer Verformung des Augapfels und Veränderungen in allen Membranen des Auges:

    • Wenn die Bindehaut geschädigt ist, treten Blutungen auf.
    • Ein schweres Trauma der Hornhaut des Auges kann zu Trübungen und Narben führen.
    • Ein Bruch der Sklera ist gefährlich mit der Möglichkeit einer intraokularen Blutung;
    • Eine Veränderung der Iris kann zu einer Verformung der Pupille oder zu einer vollständigen Ablösung der Iris führen (traumatische Aniridie).
    • Wenn die Linse während der Kontusion berührt wurde, führt dies zu ihrer Verlagerung und Verschiebung in die hintere Augenkammer, wodurch sich ein posttraumatischer Katarakt des Auges entwickeln kann.
    • Wenn die Netzhaut beschädigt ist, erscheint sie zuerst trüb, Blutung, Ruptur, Entzündung. Und zu einem späteren Zeitpunkt führt eine Augenverletzung zu Netzhautdystrophie, Ablösung und Atrophie des Sehnervs.

    Denken Sie daran: Schon geringfügige Augenschäden können in Zukunft gefährliche Folgen haben! Konsultieren Sie unbedingt einen Arzt, wenn Sie Funktionsstörungen des Sehorgans haben.!

    Offener Schaden

    Bei einer offenen Verletzung können sowohl perforierte als auch nicht perforierte Wunden auftreten, die mit schwerwiegenden Komplikationen drohen..

    Bei einer Person, die eine Verletzung am offenen Auge erlitten hat, können Augenlidkrämpfe, starke Schmerzen, Schwellungen des Augenlids und Blutungen aus dem verletzten Auge sowie schwere Sehstörungen auftreten.

    Die Zerstörung des Augapfels zeigt sich in einer Größenänderung, starken Blutungen und trüben Augen. Der Patient hat Fieber, starke Schmerzen, Schwellungen und Eiter im Auge. In solchen Fällen ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.!

    Augenbrände

    Bei chemischen, thermischen und strahlenden Augenverbrennungen können die gleichen Krankheitssymptome beobachtet werden:

    • 1 Grad - das Auftreten von Ödemen und Rötungen des Augengewebes;
    • Grad 2 - das Auftreten kleiner Blasen am Augenlid und weißer Krusten (totes Gewebe) an Sklera und Hornhaut;
    • 3 Grad - matte Hornhaut und Nekrose der Augenschichten in der Hälfte ihrer Fläche;
    • 4 Grad - mehr als die Hälfte der Fläche des Sehorgans ist geschädigt, was zu Gefäßstörungen, Deformationen, Augenperforationen und sogar zum Auftreten von Verkohlung führt.

    Nicht durchdringende Wunden

    Nicht durchdringende Wunden können auftreten, wenn scharfe und kleine Fremdkörper (kleine Steine, Sägemehl, Metallspäne usw.) in die Augenpartie gelangen..

    Bei dieser Augenverletzung werden folgende Symptome beobachtet: das Auftreten von Rötungen an der Bindehaut, Photophobie, Blinkschwierigkeiten, punktgenaue, schmerzhafte Empfindungen.

    Versuchen Sie nicht, Fremdkörper selbst zu entfernen, da dies die Situation erschweren kann. Hier können Sie mehr über das Problem eines Fremdkörpers im Auge lesen.

    Augentrauma. Erste Hilfe und weitere Behandlung von Augenverletzungen

    Augentrauma. Erste Hilfe und weitere Behandlung von Augenverletzungen

    Augentrauma. Erste Hilfe und weitere Behandlung von Augenverletzungen

    Diagnose einer Augenverletzung

    Die Behandlung einer Augenverletzung beginnt mit einer gründlichen Untersuchung in der Augenarztpraxis:

    • externe Untersuchung des Auges (der Arzt stellt fest, ob das Augenlid geschwollen ist, Schürfwunden, Kratzer, Blutergüsse oder Fremdkörper im Auge);
    • Bestimmung der Sehschärfe;
    • Messung des Augeninnendrucks;
    • Bestimmung der Sichtgrenzen mittels Perimetrie;
    • Bestimmung der Empfindlichkeit der Hornhaut;
    • Biomikroskopie des Auges (hilft bei der Identifizierung des Zustands der Linse und der Iris des Auges);
    • Ultraschall (B-Scan) - Der Zustand der Netzhaut und des Glaskörpers wird beurteilt, die Art der Netzhautablösung wird bestimmt;
    • Röntgen in 2 Projektionen (zur Untersuchung eines Fremdkörpers im Auge und zur Erkennung von Knochenschäden im Orbit).

    Erste Hilfe bei Augenverletzungen

    Um einer Person mit einer Augenverletzung richtig zu helfen, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

    • Wenn kleine Fremdkörper in die Bindehaut gelangen, können Sie versuchen, sie mit fließendem Wasser zu waschen.
    • Sie können nicht versuchen, einen Fremdkörper, der in den tiefen Membranen des Auges steckt, unabhängig zu entfernen.
    • Das beschädigte Auge muss mit einem sauberen Mullverband abgedeckt werden (Watte kann nicht verwendet werden!).
    • Bei starken Schmerzen wird empfohlen, ein Anästhetikum zu trinken.
    • Es ist notwendig, so bald wie möglich einen Augenarzt zu konsultieren.

    Behandlung von Augenverletzungen

    Kleinere und unkomplizierte Verletzungen werden ambulant behandelt, schwerere Augenverletzungen - in einem Krankenhaus.

    Im Falle einer Verletzung der Augenmembranen werden chirurgische Eingriffe durchgeführt. Bei leichten Augenverletzungen erfolgt die Erstbehandlung der Wunde und in schwereren Fällen die Entfernung von Fremdkörpern aus der Augenhöhle, der Augenplastik und die Wiederherstellung ihrer Strukturen.

    MedicCity bietet Unterstützung für Patienten mit Augenkrankheiten. Die Augenärzte der Klinik verfügen über alle modernen Methoden der Diagnostik und Behandlung in der Augenheilkunde und verwenden bei ihrer Arbeit hochpräzise Geräte weltweiter europäischer Hersteller. Vertrauen Sie uns und wir kümmern uns um Ihre Vision!

    Durchdringende Augenverletzung

    Augenverletzungen variieren in ihrer Schwere.

    Kann von einem schwerwiegenden Zustand des Patienten begleitet sein. In den meisten Fällen einen Krankenwagen rufen.

    Schwere Verletzungen bergen das Risiko einer Infektion und eines Vorfalls der Augenstrukturen. Scharfe Gegenstände, Glas- und Metallscherben können die Ursache sein. Selten ist die Ursache in Schusswunden verborgen. Dies schafft eine Bedrohung für das menschliche Leben..

    Klassifizierung von Augapfelverletzungen

    Durchdringende Verletzungen können häuslich oder industriell sein. Viele Faktoren können zu solchen Verletzungen führen, z. B. Kollisionen mit einem scharfen Gegenstand, Schläge und Blutergüsse am Kopf, Glas oder Metall.

    Schusswunden sind eine separate Klassifizierung. Ärzte geben Verletzungen im Zusammenhang mit Sport den ersten Platz. Als nächstes stehen Haushaltsverletzungen auf der Liste. Die Schwere der Verletzung hängt von dem Objekt ab, das die Verletzung verursacht hat. Klassifizierung von Verletzungen:

    • Der Grad des Eindringens eines jenseitigen Objekts in das Auge. In diesem Fall werden die Tiefe und das Ausmaß des Schadens berücksichtigt..
    • Durch das Eindringen geht an zwei oder mehr Stellen eine Schädigung des Auges einher.
    • Diagnose der Eingangs- und Ausgangslöcher in der Sklera.
    • Verletzung der Integrität der Schleimhaut.
    • Die Fähigkeit, die visuelle Funktion wiederherzustellen.

    Der Schaden ist auch unterteilt in:

    Wie man Immunität erhöht und geliebte Menschen schützt

    • unbedeutend - bis zu 3 mm;
    • mittel - bis zu 5 mm;
    • schwer - ab 0,5 cm.

    Wunden haben verschiedene Formen: länglich, erstochen, zerrissen. Aufgrund der Lokalisation werden sie unterteilt in: Hornhaut, Sklera, gemischt. Eine vollständige Beschreibung kann von einem Arzt nach einer vollständigen Diagnose festgelegt werden.

    Ursachen und Symptome von Verletzungen

    Die Hauptursache für Verletzungen sind Schäden durch scharfe, stechende und schneidende Gegenstände. Die Klassifizierung wird unter Berücksichtigung des Ortes der Läsion festgelegt. Die Symptome sind lebhaft, so dass es nicht schwierig ist, Schäden zu diagnostizieren. Die wichtigsten Manifestationen von Verletzungen:

    • offensichtliche Wunde des Auslasses;
    • die Anwesenheit eines jenseitigen Objekts im Auge;
    • Verlust von Augäpfeln;
    • Abnahme des Augeninnendrucks;
    • Veränderung der Pupillenform;
    • Schädigung der Sklera;
    • Veränderung in der Augenkammer;
    • Objektivverschiebung.

    Schadenssymptome sind typisch. In einigen Fällen ist die Diagnose schwierig. Dies geschieht, wenn Sie mit einem kleinen scharfen Gegenstand verletzt werden. Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, besteht die Gefahr von Entzündungen, Infektionen und Komplikationen.

    Erste Hilfe

    In solchen Fällen ist es sehr wichtig, dass die Person Erste Hilfe erhält. Es kann von einem geliebten Menschen oder direkt betroffen zur Verfügung gestellt werden. Dazu müssen Tropfen mit antibakterieller Wirkung ins Auge getropft werden. Das Waschen kann mit Furacilinlösung erfolgen. Aber die Bewegungen sollten nicht reiben. Die folgenden Tropfen werden empfohlen: Levomycetin, Albucid.

    Bei leichten Verletzungen können Sie Lidocain-Lösung verwenden, um das betroffene Auge zu betäuben. In schwereren Fällen sollte der Patient Schmerzmittel oral einnehmen und auf einen Arzt warten. Sie müssen auch das betroffene Auge verbinden..

    Im Krankenhaus wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um den Ort des Fremdkörpers zu bestimmen. In den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich. Die Operation wird durchgeführt, um die Erhaltung beschädigter Gewebe zu maximieren. Fremdkörper werden entfernt. Verwenden Sie bei Vorhandensein von Metallgegenständen unbedingt einen Magneten.

    Verbandanwendung

    Eine der Methoden der Ersten Hilfe ist das Anlegen eines speziellen Verbandes am verletzten Auge. Es wird auf die gleiche Weise auf das linke oder rechte Auge aufgetragen. Die Hauptsache ist, dass es steril und elastisch ist. Es ist auch wichtig, dass es Feuchtigkeit aufnimmt. Eine gute Option wäre die Verwendung von Gaze. Zur Sterilisation können Sie es auf beiden Seiten des Bügeleisens dämpfen. Anstelle von Gaze können Sie auch einen anderen natürlichen Stoff verwenden.

    Es wird empfohlen, jedes Material in zwei Hälften zu falten. Watte wird zwischen sie gelegt. Alle Eingriffe müssen mit sauberen Händen durchgeführt werden. Der Verband wird mit einem Pflaster fixiert, das an der Stirn haftet. Sie können auch einen Verband verwenden, um das beschädigte Auge zu verbinden.

    Kontraindikationen

    Wenn Sie Erste Hilfe leisten, müssen Sie wissen, welche Manipulationen kontraindiziert sind. Wenn eine Person mit einer durchdringenden Wunde des Augapfels konfrontiert ist, muss sie einen Krankenwagen rufen. Vor der Ankunft von Ärzten ist es kontraindiziert, folgende Maßnahmen durchzuführen:

    • Verwenden Sie zum Verbinden nur Watte, da kleine Fasern auf der Schleimhaut der Augen verbleiben und die Schwere der Verletzung erschweren können.
    • Reiben oder Drücken auf das beschädigte Auge;
    • Spülen Sie die Augen mit Medikamenten aus (außer bei Verätzungen).
    • Versuchen Sie, einen Fremdkörper selbst zu entfernen.

    Das Befolgen der Regeln der Ersten Hilfe trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen zu verringern. Die Liste der Kontraindikationen enthält Verfahren, die die Situation verschlimmern und die Gesundheit schädigen können.

    Diagnose von Verletzungen

    Im Falle einer Verletzung müssen Sie sofort einen Arzt konsultieren. Zunächst wird eine Sichtprüfung durchgeführt. Wenn dies nicht ausreicht, untersucht der Arzt mit einer Spaltlampe. In Fällen einer schweren Läsion, in denen es unmöglich ist, die Tiefe der Läsion zu bestimmen, wird die Verabreichung einer Fluoresceinlösung verwendet. Diese Methode ist effektiv, wenn Flüssigkeit aus den Augen freigesetzt wird..

    Genaue Ergebnisse können nach einer vollständigen Untersuchung der Struktur des Augapfels erhalten werden. Wenn die Transparenz der Schleimhaut abnimmt, verwenden Ärzte die Ultraschalldiagnostik. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Fremdkörper den inneren Teil des Auges beeinträchtigt, wird den Patienten eine Röntgenaufnahme verschrieben. Diese Methode hilft bei der Bestimmung der Lokalisation eines Fremdkörpers im Auge..

    Behandlung

    Jede Verletzung oder jedes Trauma erfordert eine professionelle ärztliche Untersuchung. In schweren Fällen ist eine sofortige Operation erforderlich. Die Operation ist notwendig, um die Funktion beschädigter Gewebe zu erhalten und wiederherzustellen. Dann wird das Vorhandensein einer Infektion beseitigt.

    Wenn die Linse aufgrund einer Verletzung trübe geworden ist, wird sie normalerweise entfernt, um Entzündungen zu vermeiden. In solchen Fällen kann der Augeninnendruck häufig ansteigen. Die Möglichkeit einer Implantation wird vom Arzt jeweils individuell festgelegt. Die Gründe für die Operation sind der Zustand des geschädigten Auges, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten, der Grad der Augenschädigung und das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses.

    Bei einem hohen Risiko für Komplikationen, die sehr häufig auftreten, sollte die Implantation verschoben werden. In der postoperativen Phase müssen unbedingt die Regeln zur Vorbeugung von Infektionen eingehalten werden. Patienten werden häufig Antibiotika verschrieben. Injektionen werden im Augenbereich gegeben. Für eine lange Zeit ist es notwendig, entzündungshemmende und antibakterielle Tropfen zu verabreichen. In besonders schweren Fällen werden Tetanusschüsse gegeben.

    Wenn Sie Stiche auf die Hornhaut legen mussten, werden diese innerhalb von 3 Monaten entfernt. Es hängt alles von der Größe, Lokalisation und Tiefe der Wunde ab. Beim Nähen muss die Sklera nicht entfernt werden.

    Komplikationen und Folgen

    Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass Verletzungen und Traumata unterschiedlicher Komplexität zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens führen können. Komplikationen und negative Folgen können auch bei geringfügigen Schäden auftreten. Wenn Metallpartikel ins Auge gelangen, kann die Iris eine rötliche Färbung annehmen. In den meisten Fällen betreffen diese Manifestationen die Vorderseite der Augen..

    Es ist erwähnenswert, dass dies ein Zeichen für die Entwicklung einer toxischen Retinopathie sein kann. Und dann entwickeln sich pathologische Prozesse, die zu einer Schädigung des Sehnervs führen. In schweren Fällen droht dadurch völlige Blindheit..

    Wenn der Fremdkörper mit seiner Beimischung aus Kupfer oder Metallen besteht, kann dies zur Entwicklung einer Chalkose führen. Diese Pathologie geht mit dem Einfluss von Kupfersalzen einher. In diesem Fall können verschiedene Pathologien in der Linse gefunden werden, die mit dem Vorhandensein von Verletzungen unterschiedlicher Ätiologie verbunden sind. Bei Verletzungen kann ein langwieriger Behandlungs- und Rehabilitationsprozess erforderlich sein. Um Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Es ist zu beachten, dass Schäden durch Fremdkörper eine professionelle Entfernung erfordern. Es ist verboten, es alleine zu machen..

    Wie der Apfel eines Auges. Übersicht über Augenverletzungen

    Leider sind Schäden an den Sehorganen im Alltag weit verbreitet. Traumatische Augenverletzungen gehören zu den Hauptursachen für Blindheit und Behinderung.

    Am häufigsten treten subkonjunktivale Blutungen, leichte Verletzungen der Hornhaut, der Augenlider und der Bindehaut auf. In diesem Fall sind Hypheme, Blutungen im Glaskörper und in der Netzhaut am gefährlichsten. Selten: Hornhautruptur, Netzhauttrauma, Fundusfraktur, Sehnerven- oder Tränenkanalverletzung, Linsenverschiebung.

    Ursachen von Augenverletzungen

    Akute Verletzungen treten häufig auf, wenn Brillen oder Masken beschädigt sind, dh die Mittel, die geschützt werden müssen. Glasscherben oder Plastikscherben verursachen viele durchdringende Wunden am Augapfel, schneiden Wunden an den Augenlidern und im Gesicht. Außerdem können scharfe Verletzungen durch Nägel, Äste und bei einigen Sportarten wie Basketball, Wasserball, Rugby und Wrestling verursacht werden.

    Die meisten Augenverletzungen sind jedoch stumpf (Quetschung). Jeder Gegenstand, der mit hoher Geschwindigkeit fliegt, kann stumpfe Verletzungen verursachen. Wenn das Objekt groß ist, wird ein Teil der Energie vom umgebenden Gewebe absorbiert, was ebenfalls beschädigt werden kann (bis zu einem Bruch der Nase, Jochbein)..

    Selbst ein großer und relativ „weicher“ Fußball kann tief in die Augenhöhle hineinragen und das Auge verletzen. Der Augapfel ist ziemlich elastisch, und wenn er den Aufprall "zurückhält", wird die kinetische Energie weiter auf die dünnen Wände der Umlaufbahn und die sogenannten übertragen. Ein Bruch des Bodens der Umlaufbahn und ein Teil des Inhalts der Umlaufbahn wandern in die Oberkieferhöhle. Ein solcher Schaden führt zum "Ertrinken" des Augapfels in die Umlaufbahn und schränkt seine Beweglichkeit ein, was zu Diplopie führt.

    Verletzungen der Augen und Augenlider treten am häufigsten beim Sport auf (13% aller Fälle). Die traumatischsten Sportarten in dieser Hinsicht laut Statistiken aus Norwegen: Fußball (bis zu 35%), Ballhockey (13%), Squash (bis zu 11%), Handball (bis zu 7%). In Schottland liegt der Fußball ebenfalls an der Spitze (bis zu 33%), gefolgt von Squash (bis zu 30%), Eishockey (bis zu 10%), Tennis (bis zu 10%) und Badminton (bis zu 8%)..

    In den USA steht Basketball an erster Stelle, während Paintball an zweiter Stelle steht (bis zu 21%). Vielleicht ist die wirkliche Gefahr dieser Sportarten nicht so hoch, aber es geht nur um ihre Popularität..

    Wenn ein sich bewegendes (fliegendes) Objekt einen kleinen Durchmesser hat, ist es wahrscheinlicher, dass es das Auge schädigt. Stöße mit solchen Gegenständen verursachen Schäden an den Augenlidern und der Hornhaut (abhängig davon, ob die Augenlider zum Zeitpunkt des Aufpralls geöffnet oder geschlossen waren). Der Schlag verformt den Augapfel und erhöht dadurch den Augeninnendruck. Es gibt eine Verschiebung der Iris und der Linse nach hinten bis zu ihrem Bruch. Durch die Quetschung kann auch die Rückwand des Auges verletzt werden. Solche Ereignisse dauern Millisekunden, aber die "Spur" bleibt fürs Leben.

    Risse in der Iris entlang des Pupillenrandes führen dazu, dass es unmöglich ist, sie zu verengen, und Lücken entlang der Peripherie führen zur Bildung einer falschen Pupille. Eine Schädigung der Nerven in der Iris führt dazu, dass der Lichtfluss in das Auge nicht reguliert werden kann.

    Ein stumpfes Trauma des Auges führt zu einer Blutung in die vordere Augenkammer (Hyphema) und zu Glaskörper. Das Hyphema ist sofort sichtbar, es ist eine Art Marker für schwerwiegende Schäden, während das Sehorgan von einem Augenarzt untersucht werden muss.

    Verletzte Augenlider

    Oberflächliche Wunden der Augenlider schädigen nur die Haut und die Muskelschicht, und durch Wunden schädigen alle Schichten des Augenlids. Da die Haut der Augenlider durch eine große Dehnbarkeit und Lockerheit des Unterhautgewebes gekennzeichnet ist, treten hier sehr früh Ödeme und Blutungen auf. Die Haut der Augenlider wird angespannt und hat eine Farbe von dunkelblau bis lila. Ödeme können sich auf das Augenlid des anderen Auges ausbreiten.

    Eine kleine äußere Augenlidwunde kann massive innere Schäden verbergen, die sofortige Unterstützung durch den Augenarzt erfordern.

    Aufgrund der Art der Wunde ist es unmöglich, einen Rückschluss auf den Grad der Schädigung des darunter liegenden Gewebes zu ziehen. Eine kleine äußere Augenlidwunde kann massive innere Schäden verbergen, die sofortige Unterstützung durch den Augenarzt erfordern.

    Wenn sich die Wunde vertikal befindet, klaffen ihre Kanten aufgrund eines Bruchs der transversalen Muskelfasern. Wenn das Augenlid verletzt ist, kann sich ein subkutanes Emphysem bilden. Dies weist auf eine Verletzung der Integrität der Knochen der Nasennebenhöhlen hin..

    Kleinere Verletzungen der Augenlider enden günstig, aber wenn die Wunde infiziert wird, sind Narben und Verformungen des Augenlids möglich.

    Wenn Augenlidwunden infiziert werden, können sich Narben bilden, was wiederum zu einer cicatricialen Umkehrung des Augenlids führt. Wenn der Muskel, der das obere Augenlid anhebt, beschädigt ist, kann eine traumatische Ptosis auftreten. Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Fremdkörper in das Gewebe der Augenlider, des Orbits oder der Tränenorgane gelangt, sollte eine Röntgenaufnahme des Orbits durchgeführt werden.

    Behandlung

    Erste Hilfe bei einer Augenlidverletzung - Die Haut um die Wunde sollte mit einem Antiseptikum (Miramistin, Ethacridin, Picloxidin, Borsäure) behandelt werden. Wenn die Wunde kontaminiert ist, sollte sie gereinigt und mit Wasserstoffperoxidlösung gewaschen werden. Anschließend sollte ein aseptischer Verband angelegt werden.

    Wenn die Augenlidwunde klein und horizontal angeordnet ist, ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich. Wenn die Wunde klafft, ist eine Operation erforderlich. Wenn es nicht möglich ist, die primäre chirurgische Behandlung rechtzeitig durchzuführen, muss sie später durchgeführt werden - auch nach einigen Tagen und ohne Anzeichen von Eiterung. Bei der Behandlung von Augenlidwunden ist es notwendig, das beschädigte Gewebe zu pflegen und dessen Entfernung nicht zuzulassen. Wenn die Wunden der Augenlider durch sind, wird das Nähen "in zwei Ebenen" verwendet: "die ersten" - Nähte an der Bindehaut und am Knorpel und "die zweiten" - Nähte an der Haut des Augenlids.

    Bindehautfremdkörper

    Ein Fremdkörper der Bindehaut (normalerweise kleine Partikel aus Erde, Kohle, Stein oder Metall, Sandkörner, Haare von Getreidepflanzen) kann an der Oberfläche verbleiben oder in diese eindringen und die Integrität der Epithelabdeckung stören. Im letzteren Fall bildet sich ein entzündliches Infiltrat.

    In der Klinik überwiegen die Symptome einer Augenreizung: Photophobie, Schmerzen, Blepharospasmus und natürlich das Gefühl der Anwesenheit eines Fremdkörpers. Bei der Untersuchung oder Biomikroskopie kann ein Fremdkörper an oder innerhalb der Bindehaut gesehen werden.

    Ein Fremdkörper kann sich aufgrund blinkender Reflexbewegungen des Auges bewegen. Es verweilt oft in der Rille des Augenlids auf seiner inneren Oberfläche. Dann, wenn das Augenlid umgedreht wird, ein entzündliches Infiltrat mit Papillen, in dessen Mitte sich ein Fremdkörper befindet (Haare von Getreidepflanzen usw.).

    Oft führt eine Schädigung der Bindehaut zu einer subkonjunktivalen Blutung. Dies kann durch das banale Reiben des Auges geschehen. Auf der Sklera erscheint ein blutroter Fleck. Trotz des "schrecklichen Aussehens" ist eine solche Blutung nicht gefährlich: Sie verschwindet von selbst in zwei bis drei Wochen und führt nicht zu einer Sehbehinderung. Aber manchmal kann die Perforation des Augapfels hinter der blutigen Stelle übersehen werden. Daher sollte das Opfer bei geringstem Verdacht zur Untersuchung zu einem Augenarzt geschickt werden.

    Behandlung

    Oberflächlich gelegen, können die Fremdpartikel leicht mit einem in einer Desinfektionslösung getränkten Wattestäbchen entfernt werden. Wenn tief in das Gewebe des Auges eingeführt wird, müssen Sie eine Tetracainlösung (0,5%) in das Auge fallen lassen und diese dann mit einer speziellen Nadel oder Pinzette entfernen. Wenn es unmöglich ist, auf diese Weise zu entfernen, wird die Entfernung des Bindehautbereichs zusammen mit einem Fremdpartikel durchgeführt.

    Große Stücke Kohle, Stein, Glas, Metall, die starke Reizungen verursachen, sollten entfernt werden. Und kleine Partikel von Sandkörnern, Stein, die keine Reizung verursachen, können Sie nicht entfernen, sie "kommen" von selbst durch blinkende Augenbewegungen heraus.

    Hornhautverletzung

    Am häufigsten werden Verletzungen der Hornhaut durch Kratzen mit einem Fingernagel oder einem anderen Fremdkörper verursacht, es gibt jedoch auch schwerwiegendere Verletzungen wie Verätzungen.

    Alle Hornhautverletzungen sind in lineare und Patchwork unterteilt. Sie können verschiedene Größen und Formen haben. Klinische Manifestationen: Tränenfluss, Photophobie, Augenschmerzen, Blepharospasmus. Wenn sich eine Infektion anschließt, kann eine entzündliche Infiltration der Wundränder festgestellt werden.

    Zur Diagnose einer nicht durchdringenden Hornhautverletzung wird zusätzlich zu anamnestischen und klinischen Daten die folgende Methode angewendet: Tropfen einer Fluoresceinlösung (1%) werden in den Bindehautsack getropft, gefolgt von Spülen mit Natriumchloridlösung (isotonisch). Der verletzte Bereich der Hornhaut wird gelbgrün.

    Behandlung

    Analgetika werden nicht für Hornhautverletzungen eingesetzt. Dies verzögert den Heilungsprozess. Die Epithelisierung erfolgt innerhalb weniger Tage spurlos. Wenn der Schaden tief war, ist es möglich, dass nach der Heilung ein Bereich der Trübung auftritt, der (manchmal) die Sehschärfe verringert. Generell ist die Prognose für Hornhautverletzungen günstig..

    Fremdkörper in der Hornhaut des Auges

    Fremdpartikel können auf der Oberfläche der Hornhaut verbleiben oder tief in das Gewebe des Auges eindringen (normalerweise Metallpartikel). Dies hängt von der Fluggeschwindigkeit, den scharfen Ecken und den Zähnen des Fremdkörpers ab. Wenn ein Fremdkörper in das Gewebe des Auges eindringt, verletzt er die Integrität und verursacht die Entwicklung eines entzündlichen Infiltrats, das in Form eines Randes sichtbar ist. Es tritt eine vaskuläre Perikornealreaktion auf.

    Die Klinik wird dominiert von: Tränenfluss, Photophobie, Gefühl von "Flecken im Auge", Blepharospasmus, Schmerzen im Auge. Bindehautinjektion ist vorhanden. Wenn es unmöglich ist, den Hornhautfremdkörper zu entfernen, kann er durch Abgrenzungsentzündung allmählich von selbst abgestoßen werden. Mit der Einführung von Chemikalien ist es möglich, eitrige Keratitis einzukapseln und zu entwickeln.

    Behandlung

    Nach der vorherigen Betäubung müssen Sie den Fremdkörper mit einem in Borsäure (2%) getränkten Wattestäbchen von der Hornhaut entfernen. Für tief liegende Partikel wird ein Speer oder ein geriffelter Meißel verwendet. Die kleinsten Partikel von Kohle, Schießpulver, Sand und Stein werden oft nicht entfernt, wenn sie keine schmerzhaften Reaktionen hervorrufen. Körper, die oxidieren können (Stahl, Eisen, Kupfer, Blei usw.), müssen entfernt werden, da sie sonst eine Entzündungsreaktion mit der Bildung eines Infiltrats auslösen. Hornhautfremdkörper können in die vordere Augenkammer gelangen und eine vollständige Entleerung verursachen. In solchen Fällen ist eine stationäre Behandlung obligatorisch..

    Die Prognose für oberflächlich lokalisierte Hornhautfremdkörper ist günstig - sie hinterlassen keine Spuren. Das Extrahieren von Fremdpartikeln aus tieferen Schichten führt jedoch zu Trübungen, die die Sehschärfe verringern.

    Hyphema

    Dies ist der Name einer Blutung in der vorderen Augenkammer. Ein Hyphema kann als Folge eines Traumas an den Gefäßen der Iris auftreten. In diesem Fall fällt das Blut auf den Boden der vorderen Augenkammer. Ein blutiger Streifen ist direkt in den unteren Teilen der Vorderkammer sichtbar. Das Erscheinungsbild des Hyphems ändert sich abhängig von der Änderung der Position des Kopfes des Opfers. Eine schnelle Resorption des Hyphems ist innerhalb von ein bis zwei Tagen möglich, aber manchmal verzögert sich der Heilungsprozess.

    Wenn das Hyphema klein ist, kann die Sehschärfe nicht beeinträchtigt werden. Bei jeder Größe muss das Opfer jedoch von einem Augenarzt untersucht werden..

    Behandlung

    Ziel der Hyphemabehandlung ist es, Blutungen vorzubeugen, die zu einem Glaukom mit Hornhauttrübungen führen können. Dem Patienten wird drei bis vier Tage Bettruhe verschrieben. Aminocapronsäurepräparate und Antifibrinolytika werden verschrieben. Generell ist die Prognose günstig.

    Linsenverschiebung

    Die Verschiebung der Linse erfolgt mit einem stumpfen Trauma des Auges. Hier kommt es zu einer Schädigung des Zinnbandes, es treten Unregelmäßigkeiten in der Vorderkammer auf, die zum Zittern der Iris (Iridodonesis) führen. Der Rand der versetzten Linse wird visuell bestimmt. Bei der Ophthalmoskopie sehen wir sozusagen zwei Bandscheiben des Sehnervs.

    Die Linsenverschiebung wird mit traumatischen Katarakten, sekundärem Glaukom und Iridozyklitis kombiniert. Bei vollständiger Ablösung des Zinnbandes bildet sich eine Luxation der Linse und deren Verschiebung in die vordere Augenkammer und manchmal in den Glaskörper. In diesem Fall vertieft sich die vordere Augenkammer, die Pupille verengt sich. In solchen Fällen treten eine Iridozyklitis und ein akuter Glaukomanfall scharf auf.

    Das Hauptsymptom der Linsenverschiebung ist das Zittern der Iris oder die Iridodonesis. Iriszittern kann manchmal mit bloßem Auge gesehen werden. Aber es ist besser, es im Licht einer Spaltlampe zu beobachten. Aber das Zittern der Iris kann nicht immer sein. In solchen Fällen helfen Symptome wie unterschiedliche Tiefen der vorderen und hinteren Augenkammern aufgrund eines ausgeprägten Drucks sowie die Bewegung des Glaskörpers nach vorne, wo die Unterstützung der Linse geschwächt ist, die Verschiebung der Linse zu identifizieren..

    Die Linsensubluxation tritt am häufigsten im oberen inneren Quadranten auf. In der Linse mit Luxation entwickeln sich degenerative Prozesse mit anschließender Opazität und in seltenen Fällen - ihrer vollständigen Resorption.

    Augenbehandlung nach Verletzung

    Da bei unkomplizierter Verschiebung der Linse das Sehvermögen unwesentlich abnimmt, ist keine Behandlung erforderlich. Bei Komplikationen infolge eines Augentraumas (Linsentrübung, sekundäres Glaukom) muss es jedoch entfernt und durch eine künstliche Linse ersetzt werden.

    Glaskörperblutung: Symptome und Behandlung

    Ein Schlag auf den Glaskörper äußert sich in einer Blutung. Blut im retrolentalen Raum des Glaskörpers dehnt ihn aus, und Blut im orbikulären Raum führt zur Bildung eines spezifischen Randes (Streifens), der die Rückseite der Peripherie der Linse umgibt.

    Die Auflösung einer retrentalen Blutung dauert länger als eine orbikuläre Blutung. Manchmal sind kleinere Blutungen unsichtbar und werden später erkannt, wenn sie in den unteren Teil der Vorderkammer "abfallen".

    Unter Hämophthalmus wird eine massive Blutung in den Glaskörper verstanden, die einen erheblichen Teil des letzteren einnimmt.

    Ungefähr am dritten Tag nach der Verletzung durchläuft das Blut im Glaskörper einen Hämolyseprozess mit dem Verlust von Hämoglobin durch Erythrozyten, wodurch sie farblos werden und später verschwinden. Und das Hämoglobin von Erythrozyten besteht aus Körnern, die anschließend von Phagozyten absorbiert werden. Gebildetes Hämosiderin, das eine toxische Wirkung auf die Netzhaut hat. Manchmal wird das Blut nicht vollständig absorbiert und ein Blutgerinnsel wird mit seinem Ersatz durch Bindegewebsliegeplätze organisiert. Im Krankheitsbild des Hämophthalmus herrscht ein Verlust der Sehschärfe vom Zustand der Lichtwahrnehmung bis zur vollständigen Erblindung. Durch fokale Beleuchtung und Biomikroskopie kann man ein dunkelbraunes Granulat sehen, manchmal mit einer rötlichen Färbung, eine Blutmasse, die den Glaskörper hinter der Linse durchdringt. Die Ophthalmoskopie zeigt das Fehlen eines Reflexes im Fundus. Später, mit der Resorption des Blutgerinnsels, kann man die Verformung des Glaskörpers mit seiner Verflüssigung beobachten. Der Hämophthalmus muss von einer partiellen Glaskörperblutung unterschieden werden, die sich schnell und vollständig auflöst.

    Hämophthalmus führt zur Entwicklung degenerativer Prozesse im Glaskörper.

    Behandlung

    Bei Blutungen in den Glaskörper werden Bettruhe und ein Verband mit Erkältung am betroffenen Auge verschrieben. Sie verwenden Kalziumpräparate (Tabletten, Augentropfen und intramuskuläre Injektionen), Hämostatika (Vicasol). Um die Resorption von Blutungen, Heparin (subkonjunktiv für 1-2 Tage) und Enzympräparaten zu beschleunigen, werden Kaliumiodid verwendet. Hämophthalmus-Behandlung: Bettruhe mit erhöhtem Kopfende. Verwenden Sie 2-3 Tage lang einen Fernglasverband. Calciumchlorid, Pilocarpin 1% 2 mal täglich, Glucose mit Ascorbinsäure werden verwendet, eine Lösung von Dicinon (12,5%) wird subkonjunktival verabreicht. Nach 2-3 Tagen werden resorbierbare Medikamente verwendet: Dionin, Kaliumiodid, Lidase. Ebenfalls gezeigt sind Kortikosteroide (unter der Bindehaut) und Fibrinolysin. In der späten Behandlungsphase helfen Ultraschall und Physiotherapie gut. Wenn es keine positive Wirkung der Therapie gibt, ist es notwendig, den Glaskörper abzusaugen und manchmal seinen Teil herauszuschneiden. Der entfernte Glaskörper wird durch Luronit (Hyaluronsäurepräparat) ersetzt..

    Vergessen Sie nicht, dass sich bei somatischen Erkrankungen (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Blutkrankheiten, endokrine Pathologie) ein Hämophthalmus entwickeln kann. Bei diesen Krankheiten nimmt der Hämophthalmus jedoch einen unbedeutenden Teil des Glaskörpers ein..

    Die Prognose hängt vom Bereich der Blutung ab. Wenn die Blutung 1/8 des Glaskörperbereichs einnimmt, löst sie sich häufig auf. Bei einer Fläche von 1 / 8-1 / 4 bilden sich die Glaskörperliegeplätze, was zu einer Netzhautablösung führt. In Bezug auf die Wiederherstellung der Sehfunktionen und die Erhaltung des Organs mit totalem Hämophthalmus ist die Prognose schlecht, wenn das Blutgerinnsel mehr als ¾ des Glaskörpers einnimmt. Im Glaskörper treten irreversible destruktive Veränderungen auf (Organisation eines Blutgerinnsels, Bildung von Adhäsionen). Eine Netzhautablösung und eine Atrophie des Augapfels können auftreten.

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