Lasersichtkorrektur nach PRK-Methode

Die photorefraktive Keratektomie (PRK) ist eine übliche Operationstechnik, bei der die Hornhaut (die klare Membran, die die Vorderseite des Auges bedeckt) umgeformt wird, um das Sehvermögen bei Patienten mit Hyperopie oder Myopie zu verbessern.

PRK unterscheidet sich von anderen Laser-Augenoperationen, da während der Manipulation keine Einschnitte vorgenommen werden. PRK war die erste Art der refraktiven Augenchirurgie, bei der ein Laser verwendet wurde.

Obwohl der Excimerlaser in den frühen 1970er Jahren entwickelt und in den frühen 1980er Jahren für die ophthalmologische Anwendung modifiziert wurde, genehmigte die WHO seine Verwendung erst 1995.

PRK wurde nach der Entwicklung von LASIK, einem Verfahren, mit dem Patienten ihr Sehvermögen korrigieren konnten, ohne sich lange von der Operation zu erholen, weniger populär.

Indikationen für eine Operation

PRK behandelt eine Vielzahl von Brechungsfehlern, einschließlich Myopie (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie) und Astigmatismus (unvollständige Krümmung der Hornhaut oder Augenlinse)..

Kontraindikationen

Das Verfahren ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Haut und andere Krankheiten, die die Heilung beeinträchtigen können;
  • Katarakt;
  • unkontrollierter Diabetes mellitus;
  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • progressives Glaukom;
  • Abschürfungen oder Erkrankungen der Hornhaut.

PRK Vorteile

Ungefähr 90% der Patienten haben ein Jahr nach der Operation ein Sehvermögen von 20/20 ohne Brille oder Kontaktlinsen. Mehr als 95% haben 20/40.

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Eine photorefraktive Keratektomie wird bei Patienten mit einer dünnen Hornhaut durchgeführt, während dies eine Kontraindikation für LASIK ist.

  • fehlende Klappenbildung;
  • die Möglichkeit der Verwendung in den Anfangsstadien des Keratokonus;
  • zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Brechungsfehlern.

Die Kosten des Verfahrens betragen bis zu 25.000 Rubel. Die individualisierte photorefraktive Keratektomie kostet 30.000 Rubel. Die Preise für eine Augenoperation sind angegeben.

Vorbereitung auf die Operation

Vor der Excimer-Laser-Keratektomie müssen Sie sich einer gründlichen Untersuchung unterziehen. Verwenden Sie 2 Wochen vor dem Eingriff keine Kontaktlinsen mehr, um die natürliche Form der Hornhaut wiederherzustellen. Dies ist erforderlich, um genaue Messungen von Pupillen, Feuchtigkeitsgehalt, Hornhautdicke und Krümmung zu erhalten..

Tragen Sie am Tag der Operation kein Make-up oder Parfüm. Stellen Sie sicher, dass Sie postoperative Medikamente vorbereiten und die Gebrauchsanweisung lesen..

Am Tag des Eingriffs:

  • leichtes Essen essen;
  • bequeme Kleidung und ausziehbare Schuhe tragen;
  • Ankunft im Zentrum für refraktive Chirurgie 2 Stunden im Voraus;
  • Nehmen Sie eine Begleitperson mit.

Wie läuft die Operation?

Das Sehkorrekturverfahren wird seit vielen Jahren erfolgreich durchgeführt. Es erfolgt in mehreren Schritten:

  1. Instillation von Anästhesietropfen.
  2. Entfernung der oberen Hornhautschicht. Der Chirurg benötigt Zugang zur Stromaschicht. Durch Entfernen der obersten Schicht wird das Stroma freigelegt, bei dem die Hornhaut umgebaut werden muss, um das Sehvermögen zu verbessern.
  3. Formation. Der Laser formt das für einen bestimmten Patienten erforderliche Stroma mit einer Genauigkeit von 1 Mikron um, was 1/1000 mm entspricht.
  4. Die Augen werden mit einer antiseptischen Lösung gewaschen und eine künstliche Schutzlinse installiert.

Rehabilitation nach PRK

Nach Abschluss des Eingriffs wird der Chirurg eine Augenklappe auftragen, die für die nächsten 3-4 Tage laufen muss. Während dieser Zeit werden feuchtigkeitsspendende Augentropfen verschrieben, um Beschwerden zu reduzieren, die Hornhaut schneller zu reparieren und das Risiko von Narben und Infektionen zu verringern..

Sonnenbrillen werden nach PRK getragen. Dies liegt daran, dass Sonneneinstrahlung die Hornhaut nach der Operation vernarben und Sehprobleme verursachen kann..

Einschränkungen nach dem Eingriff:

  • Vermeiden Sie es, in der ersten Woche nach dem Eingriff Wasser in die Augen zu bekommen.
  • reibe nicht deine Augen;
  • Besuchen Sie das Spa, die Sauna und das Solarium 2 Wochen lang nicht.
  • Tragen Sie in den ersten 7 Tagen kein Make-up auf.
  • Lesen und schauen Sie mindestens die ersten 2 Tage fern.

Muss draußen eine Sonnenbrille tragen.

Komplikationen

Häufige Nebenwirkungen sind Beschwerden, trockene Augen, Fremdkörpergefühl, verschwommenes Sehen und Lichthöfe um Lichtquellen. Diese Symptome verschwinden tendenziell, wenn die Augen heilen. Die Wiederherstellung des Sehvermögens dauert mehrere Tage und die endgültige Sehschärfe stabilisiert sich nach einigen Monaten.

Komplikationen sind:

  • Narben an der Hornhaut;
  • Infektionen;
  • missgebildete Form der Hornhaut;
  • Ektasie - ein Zustand, der durch Erweichung der Hornhaut gekennzeichnet ist;
  • erhöhter Augeninnendruck (manchmal verbunden mit der Verwendung von Steroid-Augentropfen in der postoperativen Phase);
  • anhaltende Erosion.

Diese Komplikationen führen zu verschwommenem Sehen, Blindheit, Schmerzen und einer erhöhten Lichtempfindlichkeit..

Wirkung nach PRK-Operation

Die Hornhaut heilt von den Rändern zur Mitte und bildet einen "Epithelkamm" über der Pupille, wo sich das Heilungsgewebe trifft. Dieser Kamm wird normalerweise nach 4-5 Tagen gebildet, der Verband kann nach 5 Tagen entfernt werden.

Zu diesem Zeitpunkt hat sich das Sehvermögen erheblich verbessert, normalerweise im Bereich von 20/30 bis 20/50, abhängig von der Menge der durchgeführten Korrekturbehandlung. Wenn sich der Epithelkamm abflacht, verbessert sich das Sehvermögen allmählich.

Welches ist besser - PRK oder Lasik

LASIK besteht aus der Erstellung eines Hornhautlappens mit einem Gerät namens Mikrokeratom. Ein Mikrokeratom ist ein mechanisches Gerät, das eine Klinge oder einen Laserstrahl verwendet. Nachdem der Lappen erzeugt wurde, entfernt der Excimerlaser eine kleine Menge Gewebe von der freiliegenden Hornhaut. Nach der Laserbehandlung wird der Augenlappen angelegt. PRK besteht aus der mechanischen Entfernung oberflächlicher Epithelzellen.

Der Hauptvorteil von LASIK ist eine schnelle Heilung und keine Beschwerden. Das Sehvermögen wird am Tag der refraktiven Operation wiederhergestellt.

Die Erholung nach photorefraktiver Keratektomie dauert länger und wird daher seltener als bei LASIK angewendet.

In den ersten Tagen nach PRK kann es zu leichten Beschwerden kommen. Die Wiederherstellung des Sehvermögens dauert 7 bis 10 Tage, in seltenen Fällen länger. Wenn das Ergebnis der Prozedur nicht wie erwartet ist, kann eine zweite Operation ausgeführt werden. Dies ist im Wesentlichen der gleiche Vorgang wie bei der ursprünglichen Operation..

LASIK hat mehr Vorteile und weniger postoperative Komplikationen. Dieses Verfahren wird als besser angesehen.

Patientenbewertungen

Larisa: Ich habe eine Sehkorrektur in einem spezialisierten ophthalmologischen Zentrum durchgeführt. Ich war mit dem Ergebnis zufrieden. Das Sehvermögen erholte sich schnell, war aber für eine Weile verschwommen. 5 Jahre sind vergangen, keine Komplikationen. Gute Sicht bei hellem Licht und nachts.

Yana: Ich habe mich für eine photorefraktive Keratektomie entschieden, basierend auf den hervorragenden Bewertungen mehrerer Augenärzte, die untersucht wurden. Die Operation ging schnell. Der einzige Nachteil ist die langfristige Heilung. Ich habe später erfahren, dass LASIK besser und die Genesung schneller ist. Trotzdem war ich mit dem Verfahren zufrieden. Das Unangenehmste ist der Dilatator, der in den Augen installiert ist..

Tropfen zur Pupillendilatation

In der täglichen Arbeit eines Augenarztes wird es notwendig, die Pupille viele Male zu erweitern oder, wie es wissenschaftlich genannt wird, Bedingungen für Mydriasis zu schaffen. Um die Pupille zu erweitern, werden spezielle Augentropfen verwendet - Mydriatika. Dieses Verfahren wird hauptsächlich zu diagnostischen Zwecken und etwas seltener zu therapeutischen Zwecken durchgeführt.

Die Pupille ist eine kreisförmige Öffnung in der Mitte der Iris, durch die Licht in die Netzhaut gelangt. Normalerweise beträgt der Pupillendurchmesser bei Tageslicht ungefähr 3-6 mm. Bei hellem Licht wird es schmaler, sodass kein großer Sonnenstrahl auf die Netzhaut trifft (dies ist schädlich für das Auge), und bei Dunkelheit wird die Pupille breiter, sodass das Auge selbst kleinste Lichtquanten einfangen kann. Durch die Pupille bewegt sich die intraokulare Flüssigkeit von der hinteren Kammer, die sich hinter der Iris (der Haupthöhle des Auges) befindet, zur vorderen Kammer, die sich vor der Iris und der Linse befindet und vor der Hornhaut (dem transparenten Teil des vorderen Segments) begrenzt ist..

Sehr oft ist es für den Arzt bei der Untersuchung des hinteren Augenabschnitts (viele nennen ihn den "Fundus") schwierig, feine Details auf der Netzhaut, insbesondere ihrer Peripherie, und auch in der Makula durch eine schmale Pupille zu erkennen. Besonders bei der Untersuchung älterer Patienten mit Katarakten treten Schwierigkeiten auf, da durch die trübe Linse fast nichts sichtbar ist. Um die Pathologie des hinteren Augenabschnitts nicht zu übersehen, werden am häufigsten Tropfen verwendet, um die Pupillen zu erweitern (mydriatisch)..

Da die Pupille nur ein Loch in der Iris ist, ist sie kein Organ und kann nicht verletzen, sie hat keine Krankheiten. Eine Veränderung der Pupillenform ist nur möglich, wenn sie beschädigt ist, was meistens bei durchdringenden Wunden (oder nach chirurgischen Eingriffen) sowie bei einigen Erkrankungen des Auges oder des Zentralnervensystems der Fall ist. Zum Beispiel ist das Symptom von Beloglazov oder "Katzenauge" beim Menschen eines der ersten Anzeichen für einen biologischen Tod..

Anwendungshinweise

Tropfen für die Pupillendilatation haben ungefähr ähnliche Anwendungsindikationen, aber die wichtigsten sind unten angegeben:

  • Dilatation der Pupille zur diagnostischen Untersuchung von Linse und Fundus (hinteres Augensegment).
  • In der Augenchirurgie vor der Phakoemulsifikation (Linsenersatzoperation) zur Erleichterung des chirurgischen Zugangs. Gegenwärtig wird Atropin selten für diese Zwecke verwendet, da es eine anhaltende Parese der Akkommodation erzeugt, was den Patienten Unannehmlichkeiten bereitet.
  • Entstehung einer Mydriasis vor der Laserkoagulation der Netzhaut (bei diabetischer Retinopathie, PVCRD usw.).
  • Verhinderung der Bildung oder des Aufbrechens von Synechien (Adhäsionen) zwischen Iris und Linse, was bei Iridozyklitis häufig der Fall ist. Wenn die Adhäsionen nicht rechtzeitig unterbrochen werden, kann dies zur Entwicklung eines sekundären Glaukoms, sekundärer Katarakte und anderer Komplikationen führen, die häufig zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens führen..
  • Durchführung eines diagnostischen Glaukomtests. Bei Patienten mit "Borderline" -IOD (21-25 mm Hg) mit unveränderten Sichtfeldern kann zur Bestätigung der Diagnose eines "Glaukoms" ein kurzfristiger Anstieg des IOD durch Instillation von Mydriatika provoziert werden. Die Pupillendilatation führt zu einer Blockierung des Winkels der vorderen Augenkammer, wodurch der Augeninnendruck erhöht wird (meistens wird Tropicamid zu diesem Zweck verwendet)..
  • Behandlung von Kindern über 7 Jahren mit Akkommodationskrampf oder PINA, jedoch nur nach Messung der tatsächlichen Refraktion mittels Skiaskopie oder Autorefraktometrie unter Zykloplegie.

Der Mechanismus und die Wirkzeit von Tropfen für die Pupillendilatation

Um die Pupille zu erweitern, gibt es derzeit 4 Medikamente, von denen drei m-Anticholinergika (Atropin, Cyclomed, Tropicamid) und ein Medikament ein alpha-adrenerger Agonist (Phenylephrin) sind..

M-Anticholinergika blockieren die cholinergen Rezeptoren der Iris und des Ziliarmuskels und verursachen eine Lähmung der Akkommodation und Entspannung des kreisförmigen Muskels der Iris. Ein alpha-adrenerger Agonist (Phenylephrin) entspannt den Pupillendilatator (den Muskel, der die Pupille verengen sollte) und bewirkt dadurch eine Erweiterung.

Betrachten Sie den Wirkzeitpunkt der beliebtesten Tropfen für die Pupillendilatation:

  • Atropin: Dauer der Mydriasis / Zykloplegie * - 7-10 Tage / 10-14 Tage
  • Phenylephrin: Dauer der Mydriasis / Zykloplegie * - 4-6 Stunden / tritt nicht auf
  • Cicolpentolat: Dauer der Mydriasis / Cycloplegie * - 6 Stunden / bis zu 24 Stunden
  • Tropicamid: Dauer der Mydriasis / Cycloplegie * - 30-40 Minuten / bis zu 2 Stunden
  • Phenylephrin: Dauer der Mydriasis / Zykloplegie * - 4-6 Stunden / bis zu 2 Stunden.

* Cycloplegie ist eine Lähmung des Ziliarmuskels des Auges.

Liste der Tropfen für die Pupillendilatation

Hier ist eine Liste der beliebtesten und effektivsten Augentropfen für die Pupillendilatation.

Atropin

Atropin 1% ist das älteste Medikament in der mydriatischen Gruppe. Es wurde vor ungefähr zweihundert Jahren verwendet, indem Saft in die Augen geträufelt (oder eingenommen) wurde. Henbane, Belladonna oder Dope. Nach historischen Daten verwendete sogar Helmholtz Mitte des 19. Jahrhunderts bei der Untersuchung des Auges atropinhaltige Substanzen.

Der Wirkungsmechanismus von Atropin besteht darin, die in den glatten Muskeln der Iris befindlichen m-cholinergen Rezeptoren zu blockieren und dadurch zu entspannen. Dies führt zu einer Erweiterung der Pupille und einer Parese der Akkommodation (es ist normalerweise unmöglich, Objekte in der Nähe oder in der Ferne zu sehen). Die maximale Mydriasis tritt innerhalb von 30 bis 40 Minuten auf, und die Akkommodationslähmung tritt innerhalb von 1 Stunde auf. Dieser Effekt hält nach einmaliger Instillation 7-10 Tage an. Aufgrund einer so langen Erhaltung der Mydriasis wird Atropin derzeit hauptsächlich in einem Augenkrankenhaus rund um die Uhr zur Behandlung von Kindern mit Sehbehinderung oder nach Augenverletzungen zur Verhinderung der Pupillenfusion eingesetzt..

Augentropfen Atropin 1% wird nur auf Rezept verkauft, da es ein starkes Medikament ist. Der Preis in Apotheken überschreitet 50 Rubel nicht.

Phenylephrin

Eine modernere Substanz zur Entstehung künstlicher Mydriasis. Phenylephrin verursacht Mydriasis, indem es auf alpha-adrenerge Rezeptoren wirkt (es ist analog zu Adrenalin), während es den Ziliarmuskel nicht beeinflusst. Dies bedeutet, dass keine Zykloplegie auftritt, weshalb die Erweiterung der Pupille 4-6 Stunden lang ohne große Sehbehinderung anhält. Diese Zeit reicht immer für die Untersuchung, Operation, Verhinderung der Entwicklung von Adhäsionen bei der Behandlung von Iridozyklitis.

Phenylephrin wird in Apotheken unter verschiedenen Markennamen verkauft:

  • Irifrin 2,5% und 10% (Sentiss, Indien). Eine 2,5% ige Lösung wird hauptsächlich zur Behandlung von Kindern mit Akkommodationsstörungen sowie zur kurzfristigen Erweiterung der Pupille zur Diagnose des hinteren Augenabschnitts verschrieben. 10% Irifrin ist zur Behandlung von Uveitis indiziert (bricht die Adhäsionen zwischen der Iris und der vorderen Linsenkapsel). Trotz des hohen Preises (600-700 Rubel) ist es das am häufigsten verschriebene Mydriatikum in Russland.
  • Irifrin BK 2,5% unterscheidet sich vom üblichen Irifrin nur dadurch, dass es nicht das Konservierungsmittel Benzalkoniumchlorid enthält, das beim Eintropfen der Tropfen häufig Beschwerden und Schmerzen in den Augen verursacht, über die sich Kinder besonders beschweren. Dementsprechend ist Irifrin BK leichter zu tolerieren. Der Preis für Irifrin BK ist der höchste unter allen Mydriatika: durchschnittlich 650-700 Rubel für 15 kleine Tropfflaschen.
  • Neosinphrin-POS 5% und 10% (Ursapharm, Deutschland) - preiswert (ca. 290 Rubel), aber unpopuläres Analogon von Irifrin hergestellt in Deutschland. Erhältlich in den meisten Apothekenketten.
  • Phenylephrin-Optik 2,5% (LEKKO, Russland) - das billigste Medikament auf Phenylephrin-Basis (220 Rubel), aber aus unbekannten Gründen in Russland unbeliebt.

Cyclomed

Cyclopentolat gehört zur Gruppe der m-Anticholinergika und wirkt auf die Iris und den Ziliarmuskel wie Atropin, jedoch "sanfter". Nach einmaliger Instillation von Cyclomed kommt es nach 25-40 Minuten zu einer Ausdehnung der Pupille (aufgrund der Entspannung des kreisförmigen Muskels der Iris) und einer Parese der Akkommodation (Cycloplegie), die normalerweise 8-12 Stunden dauert.

Das Medikament wird hauptsächlich zu diagnostischen Zwecken in Polikliniken und / oder ophthalmologischen Krankenhäusern sowie vor der chirurgischen Behandlung von Katarakten und Vitrektomie eingesetzt.

Tropicamid

Tropicamid-Augentropfen gehören ebenfalls zur Gruppe der m-Anticholinergika wie Atropin und Cyclomed, haben jedoch zwei Vorteile gegenüber ihnen:

  • Pupillendilatation und Akkommodationslähmung treten innerhalb von 10-15 Minuten auf (bei braunäugigen Menschen in 20-25 Minuten), was die Diagnose in Polikliniken beschleunigt;
  • Eine breite Pupille bleibt 30-40 Minuten lang - so können Sie sich wieder ans Steuer setzen und fast unmittelbar nach der Untersuchung durch einen Arzt tägliche Aktivitäten ausführen.

Tropicamid wird verschreibungspflichtig in Apothekenketten unter folgenden Markennamen verkauft:

  • Tropicamid 0,5% (Rompharm, Rumänien) ist führend im öffentlichen Beschaffungswesen in der Kategorie Mydriatikum, da sein Preis nur 48 Rubel beträgt.
  • Midriacil (Alcon, Belgien) ist ein sehr beliebtes Medikament, das häufig von Augenärzten zur Behandlung verschrieben wird und auch in der täglichen Arbeit zur Erweiterung der Pupille eingesetzt wird.
  • Tropicam (Scan Biotech, Indien).

Alle diese Medikamente sind verschreibungspflichtige Medikamente, und es ist unmöglich, sie in Apothekenketten ohne ärztliche Verschreibung zu kaufen (Formular 148). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Drogenabhängige damit begannen, es intravenösen Drogen zuzusetzen, um die narkotische Wirkung zu verstärken und die eingenommene Dosis (hauptsächlich Heroin) um fast das Zweifache zu reduzieren. Dies erschwerte die Behandlung von Patienten mit Iridozyklitis, Uveitis und anderen entzündlichen Erkrankungen des vorderen Augenabschnitts erheblich. In diesem Zusammenhang wurde das Medikament Midrimax entwickelt.

Midrimax

Vor etwa einem Jahr veröffentlichte die Firma Sentiss (Indien) Midrimax, das Tropicamid und Phenylephrin enthält. Diese Stoffkombination erwies sich als sehr erfolgreich:

  • Die Pupillendilatation erfolgt innerhalb von 10 bis 15 Minuten und dauert durchschnittlich 4 Stunden. Dadurch kann das Medikament nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur erfolgreichen Behandlung von Iridozyklitis verwendet werden.
  • Midrimax ist zum kostenlosen Verkauf in Apotheken zugelassen. Da es Phenylephrin enthält, spüren Drogenabhängige bei intravenöser Verabreichung einer solchen Lösung alle "Nebenwirkungen": erhöhter Blutdruck, Atembeschwerden, Kopfschmerzen, Harnwegserkrankungen usw. Der einzige Nachteil von Midrimax ist der recht hohe Preis - etwa 500 Rubel. Nur Irifrin und Irifrin BK sind teurer.

Verwenden von Tropfen während der Schwangerschaft

Alle oben genannten Mydriatika können während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das Risiko für den Fötus überwiegt. Derzeit liegen keine überzeugenden Daten zur möglichen Schädigung des Fetus vor, da keine klinischen Studien mit schwangeren Frauen durchgeführt wurden..

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Alle Mydriatika haben ähnliche Kontraindikationen für die Anwendung und Nebenwirkungen, die unten deutlich gezeigt werden..

Atropin

Gegenanzeigen: Winkelschluss und Offenwinkelglaukom, auch bei stabilem Augeninnendruck; Keratokonus; Kinder unter 7 Jahren.

Nebenwirkungen: erhöhter IOD (Atropin wird nur nach Tonometrie verwendet); Rötung und Schwellung der Bindehaut; systemische Manifestationen (wenn sie instilliert werden, entwickeln sie sich bei hohen Dosierungen nicht oft): Kopfschmerzen, Schwindel, Verstopfung, Tachykardie, Halluzinationen.

Phenylephrin

Gegenanzeigen: ein enger Winkel der Vorderkammer (mit mäßiger oder hoher Hyperopie); Alter über 60 Jahre (hohes Risiko für systemische Nebenwirkungen); Hyperthyreose; Kinder unter 12 Jahren (10% ige Lösung); Frühgeborene (2,5 und 10% ige Lösung).

Nebenwirkungen: Erhöhter Augeninnendruck; verschwommene Sicht; Tränenfluss; Bindehautentzündung; systemische Nebenwirkungen: erhöhter Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen, Tachykardie (bei älteren Menschen können sich hypertensive Krisen, Schlaganfall und Kammerflimmern entwickeln).

Tropicamid

Kontraindikationen: Glaukom (trotz der Tatsache, dass das Glaukom eine Kontraindikation ist, wird das Medikament weiterhin für diagnostische Zwecke in spezialisierten ophthalmologischen Zentren verwendet, jedoch nur mit einem stabil niedrigen IOD)

Nebenwirkungen: Brennen, Gefühl eines Fremdkörpers oder Sand in den Augen nach dem Einträufeln (nicht länger als 5 Minuten); verschwommenes Sehen (verbunden mit Parese der Akkommodation); Photophobie; erhöhter Augeninnendruck, allergische Reaktionen (Blepharokonjunktivitis).

Cyclopentolat

Gegenanzeigen: Winkelschlussglaukom; Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Arzneimittels; Alter bis zu drei Jahren.

Nebenwirkungen: Erhöhter Augeninnendruck; verschwommene Sicht; Schwindel, Keratokonjunktivitis.

PRK: Indikationen, Vor- und Nachteile, Verlauf, Ergebnis und Erholung danach

Autor: Dr. med. Averina Olesya Valerievna, Pathologin, Lehrerin der Abteilung für Pat. Anatomie und pathologische Physiologie, für Operation.Info ©

Die photorefraktive Keratektomie (PRK) ist eine der Methoden zur Lasersichtkorrektur, wenn der innere Teil der Hornhaut durch einen Laserstrahl zerstört wird und dadurch seine Lichtbrechungsfähigkeit verändert wird. Das Ändern der Krümmung der Hornhaut verbessert das Sehvermögen.

PRK ist eine der frühesten Laserbehandlungsmethoden in der Augenchirurgie. Die Operation ist ziemlich aggressiv, wurde durch sanftere und effektivere Methoden ersetzt, es ist jedoch unmöglich, PRK aufzugeben, und sie wird immer noch in Fällen verwendet, in denen es keinen sichereren Weg gibt oder es keinen anderen Ausweg gibt, als die Hornhaut zu zerstören.

Die ersten Versuche, einen Laser in der Augenheilkunde einzusetzen, wurden vor mehr als 30 Jahren unternommen: Steve Torkel versuchte, ein herkömmliches Skalpell durch ein Laserskalpell zu ersetzen, was viel genauer ist. Der Versuch war erfolgreich, und dann folgte die Ära der technischen Verbesserung von Laserinstallationen und ihrer Automatisierung..

Der erste in der Medizin erfolgreich eingesetzte Laser war ein Excimerlaser, der starkes ultraviolettes Licht erzeugt, das Gewebe sehr genau schneiden kann. Der Nachteil der ersten Excimer-Laser-Operationen war eine ziemlich starke Erwärmung aufgrund des thermischen Effekts der Strahlung, wodurch die Hornhaut mit der Zeit überwuchert wurde.

Die erste photorefraktive Keratektomie wurde vor 33 Jahren von Dr. M. MacDonald durchgeführt, der die Hornhaut nicht mit einem Laser schnitt, sondern ihren inneren Teil mit Wärmestrahlung verdampfte und in der Schale eine Art Linse erhielt, die die Brechung des Auges verändert. Die Hornhaut ist das erste lichtbrechende Medium, das bis zu 80% der Brechung liefert. Daher konzentriert sich die Laserwirkung auf Brechungsstörungen, die zu Sehproblemen führen.

Einer der wesentlichen Nachteile von Excimer-Lasern, die zuvor für PRK verwendet wurden, war die Tatsache, dass die Belichtungszone auf einen Durchmesser von vier Millimetern begrenzt war und die peripheren Bereiche nicht beeinflusste, während sich die Pupille in Abwesenheit von Licht um 7 bis 8 mm öffnen kann. Als der periphere Ringraum, der von der Inzision der Hornhaut übrig geblieben war, in die geöffnete Pupille eintrat, erhielt der Patient nachts signifikante Lichthofeffekte von Lichtquellen. Dieser Umstand machte es unmöglich, zumindest etwas zu sehen und zu navigieren, wenn Licht im Dunkeln erschien. Es war besonders schwierig für diejenigen, die nachts Fahrzeuge fuhren..

Wenig später wurden Lasersysteme für die Augenchirurgie in Serie hergestellt und der Arbeitsbereich erweitert. Heute wird die PRK fast genauso durchgeführt wie vor einigen Jahrzehnten, mit dem einzigen Unterschied, dass modernere Laser es ermöglichen, den Bereich der Gewebezerstörung mit weniger Trauma der Operation selbst zu erweitern.

Struktur der Hornhaut des Auges

Die Hornhaut des Auges besteht aus mehreren Schichten: Auf der Außenseite ist sie mit Epithel bedeckt, gefolgt von der Bowman-Membran, dem Stroma, der Descemet-Membran und der inneren Epithelschicht. Während der photorefraktiven Keratektomie werden nicht nur die Epithelschicht und ein Teil des Stromas "verdampft", sondern auch die Bowman-Membran wird vollständig zerstört, was niemals wiederhergestellt wird. Dies ist ein schwerwiegender Verlust, aber in einigen Situationen völlig gerechtfertigt..

Das Hauptziel des Excimerlasers bei PRK ist das Hornhautstroma, dessen Änderung die Korrektur der Brechung ergibt. Um zum Stroma zu gelangen, muss der Chirurg das Epithel und die Bowmanscheide zerstören. Je nachdem, wie er es machen wird, gibt es verschiedene Arten der photorefraktiven Keratektomie..

Die klassische Operation besteht darin, die ersten beiden Schichten der Hornhaut manuell zu entfernen. Andere Möglichkeiten, dies zu tun, bestehen darin, mechanische und chemische Entfernung zu kombinieren oder denselben Laser zu verwenden. Die Entfernung der ersten beiden Hornhautschichten ist das längste Stadium der gesamten PRK-Operation, die mehr als die Hälfte der Interventionszeit in Anspruch nimmt. Heute wird die PRK nach vorläufiger Entfernung des Epithels mit einem Laserstrahl durchgeführt (Deepithelisierung)..

Die Entfernung des oberflächlichen Epithels und der Bowman-Membran mit einem Excimer-Laser, bei dem der Strahl den gesamten Interventionsbereich abdeckt, gilt als die schonendste Behandlungsmethode. Eine solche Manipulation dauert viel weniger als das mechanische Abkratzen von Geweben, während der Chirurg perfekt glatte Kanten und eine glatte Oberfläche des Hornhautstromas erhält. Aufgrund des Fehlens mechanischer Schäden in der Stromakomponente und den Randbereichen der Hornhaut erfolgt die Heilung schneller und mit geringerer Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Vor- und Nachteile der photorefraktiven Keratektomie

Der PRK-Betrieb hat trotz seiner Invasivität einige Vorteile gegenüber anderen Arten der Laserkorrektur:

  • Keine mechanischen Auswirkungen auf das Auge selbst mit höchstmöglicher Sicherheit;
  • Einfache Ausführung - selbst für einen unerfahrenen unerfahrenen Arzt ist es schwierig, einen Fehler zu machen.
  • Gute Vorhersagbarkeit der Erholungsphase aufgrund des natürlichen Verlaufs des Epithelregenerationsprozesses;
  • Erhaltung der körperlichen Stärke des Sehorgans durch die neu gebildete Bindegewebsmembran zwischen Epithel und Stroma der Hornhaut;
  • Langfristig keine Einschränkungen - die operierte Person kann Sport treiben, ernsthafter körperlicher Anstrengung ausgesetzt sein und sich sogar verletzen (natürlich innerhalb angemessener Grenzen), ohne dass die Gefahr einer Ablösung der Oberflächenschicht der Hornhaut besteht, wie dies bei LASIK- und femtoLASIK-Operationen der Fall ist.
  • Niedrige Operationskosten und Verfügbarkeit von Geräten für fast jede Klinik für Augenchirurgie.

Die photorefraktive Keratektomie hat jedoch auch Nachteile, und die Patienten sollten sich dieser im Voraus bewusst sein:

  1. Wahrnehmbare Beschwerden nach dem Eingriff (Schmerzen, Schmerzen in den Augen, Tränenfluss usw.), die so lange andauern, bis sich die Hornhaut regeneriert (manchmal bis zu 2 Wochen);
  2. Langfristige Wiederherstellung des Sehvermögens - bis zu einem Monat;
  3. Ein ziemlich hohes Risiko einer Trübung der Hornhaut (Trübung) aufgrund eines überexprimierten Regenerationsprozesses.

Indikationen und Kontraindikationen für die PRK-Operation

In Anbetracht der Tatsache, dass es einige Methoden zur Lasersichtkorrektur gibt und die modernsten nicht nur hochwirksam sind, sondern auch die höchste Sicherheit für das Sehorgan bieten, stellt sich die Frage, warum sich Augenärzte in einigen Fällen immer noch der ältesten Technik zuwenden, die nicht fehlt schwerwiegende Mängel?

Tatsache ist, dass es in einigen Fällen aufgrund der Besonderheiten der Hornhaut selbst (geringe Dicke, Narben) unsicher ist, das "Ventil" an der Hornhaut zu schneiden, wie dies bei moderneren Lasern der Fall ist. Darüber hinaus bietet PRK die beste Korrektur für kleine Abweichungen in der Sehschärfe, kann nach anderen Laseroperationen als Methode zur "zusätzlichen Korrektur" verwendet werden und ist die einzig mögliche Behandlungsmethode für Personen bestimmter Berufe (z. B. Sportler, Polizisten)..

Heute macht PRK in Europa bis zu 10% aller ophthalmologischen Laseroperationen in Russland und anderen postsowjetischen Ländern aus - etwas mehr aufgrund der geringen Verfügbarkeit von mehr High-Tech-Operationen.

Die Gründe für die Verwendung der photorefraktiven Keratektomie sind:

  • Fälle, in denen der Patient eine sehr dünne Hornhaut hat, auch nach der Vernetzung;
  • Schwere cicatriciale Veränderungen in der Hornhaut mit Sehbehinderung;
  • Myopie -1-10 Dioptrien;
  • Astigmatismus von 0,5 bis -4-6 Dioptrien;
  • Hyperopie bis zu + 3,5-4 Dioptrien.

Es sollte beachtet werden, dass die Mehrheit der fortgeschrittenen Augenärzte die PRK-Operation nur dann wählt, wenn aus einer Reihe objektiver Gründe keine andere „weichere“ Methode zur Wiederherstellung des Sehvermögens möglich ist. Menschen, die ihre Sicht mit einem Laser verbessern möchten, interessieren sich für die Besonderheiten jeder der Techniken und versuchen, das Beste für sich selbst auszuwählen. Der Preis ist auch wichtig: PRK ist eine der günstigsten und billigsten Behandlungsmethoden.

Wenn Sie zwischen PRK und LASIK wählen können und die Klinik heute möglicherweise die fortschrittlichste Methodik anbieten kann, sollte Smile, ein erfahrener Augenarzt, zunächst anhand der Untersuchungsdaten und der Beurteilung der Indikationen eine bestimmte Technik festlegen. Manchmal ist traumatische PRK der beste Weg, in den meisten anderen Fällen femtoLASIK oder Smile.

Die Unterschiede zwischen PRK und LASIK liegen in der Technik der Operation. Bei PRK wird die äußere Schicht der Hornhaut zerstört, bei LASIK wird sie in Form einer Abdeckung mit einer scharfen Klinge abgeschnitten und kehrt nach Laserverdampfung der Linse in der Hornhaut zurück. LASIK wird nicht für Personen mit einem hohen Risiko für Augenschäden und schwerer körperlicher Anstrengung empfohlen, ist jedoch optimal für schwere cicatriciale Veränderungen der Hornhaut.

Eine Augenoperation wird nicht bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern, Minderjährigen sowie bei akuten Entzündungsprozessen im Auge, einer psychischen Pathologie, die den Kontakt mit der Patientin erschwert, einer Verweigerung der Behandlung seitens der Patientin selbst, chronischen dekompensierten Erkrankungen der inneren Organe durchgeführt. Die Operation erfordert eine Schmerzlinderung, daher können Lokalanästhesieallergien auch ein Hindernis für die Behandlung werden.

Video: Was ist der Unterschied zwischen Lasik und PRK??

Vorbereitung und Technik der photorefraktiven Keratektomie

Die Vorbereitung auf eine Keratektomie umfasst nicht nur eine qualitativ hochwertige präoperative Untersuchung, sondern auch die Wahl der Klinik und eines Spezialisten, dem Sie vertrauen können. Nach der Beurteilung der Indikationen für eine Operation weist der Arzt den Patienten zur Untersuchung an.

Neben allgemeinen klinischen Analysen, Studien zu Virushepatitis und HIV ist eine gründliche Analyse des Zustands der Hornhaut und des Auges insgesamt erforderlich. Die Sehschärfe, der Augeninnendruck, die Dicke und die Merkmale der Anatomie der Hornhaut sowie andere Parameter des Sehorgans werden bewertet.

Vor der Operation wird der Augenarzt empfehlen, die Verwendung von Kontaktlinsen (weich - in einer Woche, hart - mindestens zwei) sowie das Tragen einer Brille im Voraus abzubrechen, da eine solche Korrektur die Eigenschaften der Hornhaut etwas verändert, was dazu führen kann, dass die Ergebnisse der Refraktionsbewertung nicht vollständig korrekt und nicht ausreichend sind genaue Sehkorrektur nach der Operation.

Einige Tage vor dem Eingriff ist es besser, mit dem Alkoholkonsum aufzuhören. Das Rauchen sollte ganz eingestellt werden, da dies die korrekte und rechtzeitige Regeneration der Hornhaut gefährdet. Am Vorabend der PRK verwendet der Patient keine Kosmetika und Parfümerien mehr. Am Morgen vor der Operation müssen Sie Ihr Gesicht gründlich waschen, ein leichtes Frühstück einnehmen und eine Sonnenbrille mit in die Klinik nehmen, um Ihre Augen vor Tageslicht und Staub zu schützen..

Da Ihre Augen nach der Operation mit ziemlicher Sicherheit wund und wässrig sind, sollten Sie in Betracht ziehen, dass ein geliebter Mensch Ihnen hilft, nach Hause zu kommen. Es wird unmöglich und sogar gefährlich sein, sich selbst ans Steuer zu setzen..

Wenn sich der Patient zum festgelegten Zeitpunkt unwohl fühlte, Fieber hatte, Anzeichen einer Atemwegsinfektion oder einer anderen Infektion auftraten, Gerste oder Herpes plötzlich in seinen Augen "heraussprangen", muss die PRK auf einen anderen Zeitpunkt verschoben werden - zwei Wochen nach vollständiger Genesung. Unabhängig davon, welche Symptome am Vorabend der Operation auftreten, sollte der Augenarzt immer darüber gewarnt werden, bevor der Patient auf dem Operationstisch liegt..

Die Essenz der Korrektur durch PRK besteht in der Entfernung der Oberflächenschichten der Hornhaut und der Verdampfung eines Teils des Stromas vom Laser mit Wärme, um die optischen Eigenschaften der Schale zu verändern. Nach der Operation wird die Oberfläche mit mehreren Epithelschichten bedeckt und das Sehvermögen verbessert.

Die Sehkorrektur mit der PRK-Methode beginnt mit einer bequemen Platzierung des Patienten im Operationssaal und einer Schmerzlinderung, ohne die keine Hornhautschnitte möglich sind. Um eine kurzfristige Analgesie zu gewährleisten, gibt der Arzt spezielle Tropfen in den Bindehautsack, wonach er zur PRK selbst übergeht:

  1. Fixierung des Augenlids mit einem Dilatator, um ein Blinken zu verhindern;
  2. Der Patient schaut auf die Leuchtmarkierung oder das Auge wird mit einem speziellen Ring gehalten, um seine zentrale Position sicherzustellen.
  3. Entfernung der Epithelschicht von der Hornhaut;
  4. Der Excimer-Laser verdampft einen Teil des Hornhautstromas und verändert seine Brechkraft.
  5. Spülen Sie die Schale mit einer sterilen Lösung und einem entzündungshemmenden Medikament.

Derzeit werden zur Erleichterung des Verlaufs der postoperativen Phase spezielle temporäre Linsen verwendet, die der Augenarzt unmittelbar nach der Keratektomie in die Augen setzt..

Stufen der Lasersichtkorrektur nach der PRK-Methode

Die PRK-Operation dauert nicht länger als 5 Minuten für ein Auge, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt, daher kann die operierte Person am selben Tag nach Hause gehen.

Die transepitheliale PRK wird als Variation der oben erwähnten klassischen photorefraktiven Keratektomie angesehen. Der Unterschied bei dieser Technik besteht darin, dass keine mechanische Wirkung oder chemische Reagenzien verwendet werden, um die Epithelschicht zu entfernen. Der Excimerlaser, mit dem die Hornhaut modelliert wird, entfernt zunächst das oberflächliche Epithel - dies ist die sogenannte Kaltlaserablation.

Unter modernen Bedingungen wird die transepitheliale PRK in einem Schritt durchgeführt, wodurch das Risiko nachteiliger Folgen verringert und die Manipulationsgenauigkeit erhöht wird. Die Hornhaut überhitzt sich mit dieser Technik nicht, so dass die Operation weniger traumatisch ist als die Standard-PRK.

Transepitheliale PRK hat die gleichen Vorteile wie Standard-PRK in Bezug auf andere Methoden der Sehkorrektur, unterscheidet sich jedoch von der herkömmlichen PRK in einer Reihe positiver Aspekte:

  • Beinhaltet keinen direkten Kontakt mit der Hornhaut:
  • Niedriges Hornhauttrauma;
  • Höherer Patientenkomfort;
  • Hält weniger als Standard PRK;
  • Die Erholung wird auf 3 Wochen verkürzt;
  • Einer der wichtigsten Vorteile besteht darin, dass die Zerstörungszone des Stromas den gleichen Durchmesser hat wie der Bereich der Epithelentfernung, wodurch das chirurgische Trauma verringert wird.

Heute wird die transepitheliale PRK in einem Schritt durchgeführt. Diese Technik wurde aufgrund der verbesserten Excimer-Lasersoftware, der Augenverfolgung und der Hornhauttemperatur als sicherer eingestuft, die nicht überhitzen sollten. Außerdem unterscheidet sich die Dicke der Hornhaut an der Peripherie von der in der Mitte, und dies wird nicht vom Augenchirurgen "durch das Auge" durch das charakteristische Leuchten des Lasers, sondern durch die Vorrichtung aufgezeichnet, so dass die Operation ein genaueres Ergebnis liefert.

Postoperative Genesung und mögliche Komplikationen

Die postoperative Phase mit PRK kann nicht als einfach bezeichnet werden, da ein großer Teil der Hornhaut verletzt ist, ihre Nerven geschädigt sind und Tage und sogar Wochen der epithelialen Regeneration bevorstehen. Die häufigsten Symptome, die nach PRK auftreten, sind Tränenfluss und Schmerzen in den Augen, und Schmerzen können bis zu zwei Wochen lang auftreten. Eine sofortige Wiederherstellung des Sehvermögens ist ebenfalls nicht zu erwarten: Sie normalisiert sich am Ende des Regenerationsprozesses, dh nach etwa einem Monat, sodass Sie möglicherweise noch eine Brille verwenden müssen.

Vor der Entlassung gibt der behandelnde Arzt Empfehlungen, die die operierte Person genau befolgen muss, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden:

  1. Zunächst sollte das Auge mit einer sterilen Serviette bedeckt sein, die an der Augenbraue befestigt ist.
  2. Laut Indikationen werden Antibiotika-Tropfen, entzündungshemmende Medikamente und künstliche Tränen verschrieben;
  3. Schwimmen, Schwimmen im offenen Wasser, Sauna und andere thermische Eingriffe müssen bis zur vollständigen Heilung ausgeschlossen werden.

Nach PRK besteht ein gewisses Risiko für Komplikationen. Das häufigste ist möglicherweise das Syndrom des trockenen Auges, bei dem der Patient Unbehagen, Brennen und Schmerzen im Auge verspürt, insbesondere nach visuellem Stress. Es verschwindet in 1-6 Monaten und ein künstlicher Riss wird verschrieben, um die Symptome zu lindern.

Die schwerwiegenderen Folgen von PRK sind Entzündungen (Keratitis) und übermäßige Regeneration in Form von Haise (Trübung der Hornhaut). Keratitis erfordert eine aktive Antibiotika- und entzündungshemmende Therapie, Hayes - eine zusätzliche Korrektur ist möglich.

Nach der Operation befindet sich der Patient im Sichtfeld des Arztes und wird regelmäßig untersucht. Die erste Untersuchung erfolgt am nächsten Tag nach der Operation, dann einige Wochen später, dann drei Monate später und ein Jahr später. Wenn die Hornhaut ihre Oberflächenschicht vollständig wiedererlangt, werden alle Einschränkungen aufgehoben. Sie können Sport treiben, den Pool besuchen, einen aktiven Lebensstil führen, ohne das Risiko einer Verschiebung der Hornhautlappen wie nach anderen Laseroperationen.

Lasersichtkorrektur

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Wie ist LASIK Laserchirurgie?

LASIK ist die beliebteste Laser-Augenchirurgie. Es wird derzeit in rund 50 Ländern aufgeführt. Jährlich werden weltweit rund 1 Million LASIK-Operationen durchgeführt. In einigen Ländern wie Japan und den USA ist dieses Verfahren sogar in Einkaufszentren verfügbar. Die Popularität von LASIK beruht auf seiner Sicherheit und Wirksamkeit..

In diesem Artikel

Was ist eine LASIK-Operation??

Ganz zu schweigen davon, dass LASIK die neueste Technik ist, die in den letzten Jahren entwickelt wurde. Diese Methode zur Korrektur von Sehstörungen wurde bereits in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts in den USA entwickelt. Die erste LASIK-Operation wurde 1987 erfolgreich durchgeführt. Heute ist es gefragter, weil es fast jedem zur Verfügung steht. LASIK ist ein Akronym. Der vollständige Name des Verfahrens lautet Laser Assisted in Situ Keratomileusis oder einfach Laser Keratomileusis.

Diese Methode zur Wiederherstellung des Sehvermögens wird mit einem speziellen Excimerlaser durchgeführt, der starke ultraviolette Strahlung erzeugen kann, die die Hornhaut beeinflusst und ihre Form korrigiert. Das Verfahren selbst ist sehr einfach, erfordert keine langwierige Vorbereitung und hilft, fast jede visuelle Pathologie zu heilen..

Grundlegende Indikationen für die LASIK-Chirurgie

Die Lasersichtkorrektur mit der LASIK-Methode wird für folgende Sehstörungen vorgeschrieben:

  • Astigmatismus (von +/– 1 bis +/– 4), bei dem eine Person das Bild als verschwommen betrachtet und daher ständig die Augen zusammenkniff;
  • Weitsichtigkeit / Hyperopie (von +1 bis +6 Dioptrien), manifestiert sich in schlechter Sicht aus nächster Nähe;
  • Myopie / Myopie (-1 bis -13 Dioptrien) - der häufigste Brechungsfehler, bei dem eine Person schlecht in die Ferne sieht.

Sie stimmen einer Laserkorrektur normalerweise aufgrund einer Unverträglichkeit gegenüber Brillen und Kontaktlinsen sowie aufgrund des Mangels an Verlangen oder der Fähigkeit, sie zu tragen, zu. So ist es schwer vorstellbar, dass ein Rettungsschwimmer oder beispielsweise ein Athlet eine Brille trägt. Die Laserkorrektur wird für viele Menschen zu einer großartigen Gelegenheit, trotz Sehproblemen das zu tun, was sie lieben. Mit der LASIK-Operation (LASIK) können Sie Brillen und Linsen für immer oder über viele Jahre hinweg entfernen.

Gibt es Einschränkungen für die LASIK-Operation??

Die LASIK-Operation ist sehr sicher und schmerzlos. Es steht jedoch nicht jedem zur Verfügung. Es gibt eine Reihe von Einschränkungen, die den Arzt daran hindern, dieses Verfahren zu verschreiben. Die Liste der Kontraindikationen enthält relative (vorübergehende) Einschränkungen und kategorische Verbote. Vorübergehende Kontraindikationen sind Einschränkungen, die von einem Arzt beseitigt werden können. Diese beinhalten:

  • chronische Infektion der Augenlider und Sehorgane;
  • leichtes bis mittelschweres Syndrom des trockenen Auges;
  • Enophthalmus (übermäßiges Zurückziehen des Augapfels in die Augenhöhle);
  • Lagophthalmus in ausgeprägter Form, wenn die Augenlider für das bloße Auge unsichtbar sind;
  • Erkrankungen der Hornhaut, die ihre Empfindlichkeit stark verringern;
  • virale Keratitis;
  • operierte Netzhautablösung;
  • angeborener Katarakt;
  • subkompensiertes Glaukom oder Glaukom 3. Grades, bei dem während der Behandlung der Druck in den Augen erhöht bleibt und im Laufe des Tages schwankt;
  • geringe Größe des Augapfels;
  • der Durchmesser der Hornhaut beträgt weniger als 10 mm (die Norm für einen Erwachsenen beträgt 10-12 mm);
  • die optische Leistung der Hornhaut beträgt weniger als 39 oder mehr als 49 Dioptrien (die Norm ist 43,05 Dioptrien);
  • Dystrophie der Hornhaut;
  • sehr dünne Hornhaut (Dicke weniger als 400-450 Mikrometer);
  • starke Verschlechterung des Sehvermögens in den letzten Monaten;
  • Verschlimmerung einer Autoimmunerkrankung;
  • Diabetes mellitus ohne Komplikationen in Form einer diabetischen Retinopathie;
  • hormonabhängige Krankheiten;
  • Minderheit;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

Die Liste der Kontraindikationen ist recht umfangreich, aber die aufgeführten Krankheiten und Zustände sind nicht so häufig, außerdem sind dies keine absoluten Einschränkungen. Der Arzt kann beschließen, LASIK zu verschreiben oder um eine bestimmte Zeit zu verschieben, beispielsweise für den Zeitraum der Behandlung einer infektiösen Augenkrankheit.

Wenn es strengstens verboten ist, eine LASIK-Laserkorrektur durchzuführen?

Die absoluten Kontraindikationen für die Laser-Keratomileusis sind:

  • schwere Hornhautdystrophie;
  • Glaukom Grad 4, bei dem der Augeninnendruck nicht durch Medikamente gesenkt wird;
  • Immunschwächekrankheiten (AIDS, systemischer Lupus erythematodes, Multiple Sklerose, rheumatoide Arthritis), bei denen die Fähigkeit des Körpers, sich zu erholen, sehr gering ist;
  • Keratokonus - Ausdünnung der Hornhaut, die eine konische Form annimmt (wenn LASIK in Gegenwart dieser Pathologie durchgeführt wird, kann anschließend eine Hornhauttransplantation erforderlich sein);
  • ein Auge fehlt;
  • progressiver akuter Katarakt;
  • nicht operierte Netzhautablösung;
  • schwere diabetische Retinopathie;
  • schweres Syndrom des trockenen Auges;
  • irreversible Blindheit.

Wie ist LASIK Laserchirurgie?

Die Spezifität des Verfahrens erklärt weitgehend das Vorhandensein aller aufgeführten Kontraindikationen. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes vor und nach der Lasersichtkorrektur zu befolgen. Dies vermeidet Komplikationen..

Vor der Ernennung der LASIK wird der Patient untersucht. Er wird von einem Augenarzt mit High-Tech-Geräten untersucht. Der Optiker berechnet alle Parameter der Sehorgane und bestimmt, ob eine Korrektur durchgeführt werden kann. Möglicherweise müssen auch Tests auf HIV und Hepatitis durchgeführt werden.

Der Patient verwendet die Optik 14 Tage vor der Sehkorrektur nicht mehr. Gläser und Kontaktlinsen verändern die Form der Hornhaut geringfügig und sollten ihre natürliche Form annehmen. Tragen Sie am Tag der Operation kein Make-up auf. Der Arzt wird den Patienten auf jeden Fall daran erinnern. Make-up-Partikel können in den operierten Bereich des Auges gelangen und eine Infektion oder Reizung verursachen. Trinken Sie vor der Lasersichtkorrektur keinen Alkohol. Es wirkt sich negativ auf den Zustand der Blutgefäße und des gesamten Körpers aus..

Phasen des LASIK-Betriebs

Die Operation erfolgt gemäß dem folgenden Algorithmus. Zunächst werden dem Patienten Tropfen in die Augen getropft, die eine lokalanästhetische Wirkung haben. Das Medikament wird in etwa 15 Minuten wirken. Während dieser Zeit teilt Ihnen der Arzt mit, wie die Operation stattfinden wird. Nach 15 Minuten setzt sich der Patient auf einen Stuhl und ein Augenliddilatator wird in sein Auge eingeführt, um ein Blinken der Reflexe zu verhindern. Während der Sehkorrektur sollte der Patient geradeaus auf den Lichtpunkt schauen.

Der Chirurg verwendet dann ein Mikrokeratom oder einen Femtosekundenlaser (abhängig von der Art der LASIK-Operation), um einen Hornhautlappen aus der Oberflächenschicht der Hornhaut zu bilden. Sein Durchmesser beträgt ca. 8 mm. Aus diesem Grund sollte der Hornhautdurchmesser 10 mm nicht unterschreiten. Die Klappe wird zur Seite bewegt. So wird es möglich, sich den tieferen Schichten der Hornhaut zu nähern..

Dann beginnt die Phase der eigentlichen Lasersichtkorrektur. Der Arzt richtet den Excimerlaser auf die Hornhaut, beginnt sie zu verdampfen und stellt sie so ein, dass sie die richtige Form annimmt. Die richtige Form ist, wenn die Lichtstrahlen nach der Korrektur direkt auf die Netzhaut fallen und darauf angezeigt werden, wodurch ein klares Bild entsteht.

Die Laserkorrektur wird abgeschlossen, indem die Klappe in den operierten Bereich der Hornhaut zurückgebracht wird. Es werden keine Nähte angelegt. Der Hornhautlappen wird aufgrund der Adhäsion (Adhäsion, Adhäsion zweier Oberflächen) selbstständig am Auge fixiert. Die Korrektur des Sehvermögens dauert ca. 7-10 Minuten. Danach wird das zweite Auge operiert..

Während der Korrektur verspürt der Patient keine Schmerzen oder andere Beschwerden. Nach ein paar Stunden wird er von einem Arzt untersucht, und dann kann die operierte Person die Klinik verlassen. Der Chirurg gibt eine Reihe von Empfehlungen ab, die in der postoperativen Phase befolgt werden müssen, und legt den Tag der nächsten Untersuchung fest. Insgesamt verbringt der Patient nicht mehr als drei Stunden in der Klinik.

Wie ist die Genesung nach einer LASIK-Operation??

Sobald sich das Sehvermögen stabilisiert, geht die operierte Person nach Hause. Dies geschieht nach 1,5-2 Stunden. Es ist noch nicht ratsam, sich ans Steuer zu setzen. Besser mit dem Taxi in die Klinik kommen. Sie müssen am nächsten Tag zum Termin kommen. In den ersten Stunden kann der Patient das Vorhandensein eines Fremdkörpers in den Augen spüren, Schmerzen. Nebenwirkungen wie eine erhöhte Lichtempfindlichkeit, tränende Augen (oder umgekehrt trockene Augen), eine verminderte Sicht in der Dämmerung und eine Schwellung der Hornhaut oder der Augenlider sind ebenfalls möglich. Alle diese Symptome sind ziemlich vorhersehbar und sollten keine Angst haben. Sie werden in der Regel mit Hilfe von Augentropfen beseitigt..

Bevor Sie nach Hause gehen, gibt Ihnen Ihr Arzt detaillierte Anweisungen. Er wird Ihnen sagen, was Sie während der Zeit der Augenregeneration tun können und was nicht. Sie müssen den Sport aufgeben. Körperkultur in Form von Morgenübungen schadet nicht, Kraftübungen müssen jedoch ausgeschlossen werden. Außerdem sollten Sie zwei Wochen nach der Operation keinen Alkohol trinken. Ethylalkohol beeinträchtigt die Heilung der Hornhaut. Darüber hinaus kann eine Person in einem Zustand alkoholischer Vergiftung eine Augenverletzung erleiden, die zu einer Verschiebung des Hornhautlappens führt. Diese Komplikation kann durch wiederholte Lasersichtkorrektur korrigiert werden. In den ersten Tagen nach der Korrektur ist es notwendig, eine Belastung der Augen zu vermeiden. Bücher und ein Computer können für mehrere Tage beiseite gelegt werden und Zeit zum Ausruhen verwenden.

In der postoperativen Phase können Sie außerdem nicht:

  • Berühren Sie Ihre Augen und reiben Sie sie mit Ihren Händen (auf diese Weise können Sie die Augen infizieren).
  • Verwenden Sie Kosmetika für zwei Wochen;
  • Waschen Sie Ihre Haare in den ersten drei Tagen nach der LASIK.
  • Besuchen Sie die Sauna, das Badehaus und den Pool für die nächsten zwei Wochen.
  • ohne Sonnenbrille in der Sonne sein.

Der Arzt kann auch andere Einschränkungen auferlegen. Die Einhaltung der Vorschriften des Augenarztes ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung.

Was sind die Komplikationen nach einer LASIK-Operation??

Leider ist kein einziger Eingriff und keine einzige Person vollständig gegen Komplikationen versichert, aber die LASIK verursacht sehr selten Komplikationen. 1-5% der Patienten stehen ihnen gegenüber. Der Arzt wird Sie über die möglichen Risiken informieren. Komplikationen können in folgender Form auftreten:

  • Keratitis;
  • Überkorrektur oder Hypokorrektur (übermäßige oder unzureichende Verdunstung der Hornhaut);
  • Einwachsen des Epithels unter der Klappe;
  • Verschiebung des Hornhautlappens.

Diese Nebenwirkungen verursachen Sehstörungen. In den meisten Fällen ist eine zweite Lasersichtkorrektur erforderlich.

Was sind die Vorteile einer LASIK-Operation??

Basierend auf dem oben Gesagten wird klar, warum die Lasersichtkorrektur mit der LASIK-Methode beliebt ist. Es hat folgende Vorteile:

  • Die Heilfläche ist sehr klein, so dass die Hornhaut schnell genug wiederhergestellt wird.
  • absolute Schmerzlosigkeit;
  • minimales Narbenrisiko;
  • schnelle Wiederherstellung der Sehfunktionen;
  • Vorhersagbarkeit der Ergebnisse und deren Erhaltung (der Patient beseitigt Sehprobleme für mehrere Jahre oder sogar bis zum Ende seines Lebens vollständig);
  • ambulante Behandlung.

Die LASIK-Lasersichtkorrektur gilt heute als Grundtechnik. Sie verbessert sich ständig. Es werden neue Techniken und Technologien eingeführt, die das LASIK-Verfahren noch effektiver und sicherer machen. Neue Techniken kompensieren die Mängel der Grundmethode (Kontraindikationen, hypothetische Komplikationen, Nebenwirkungen). Abhängig von der Diagnose, den finanziellen Möglichkeiten des Klinikkunden und anderen Faktoren verschreibt der Arzt nun die folgenden Operationen: Super LASIK, FemtoLASIK, EpiLasik, PresbyLASIK, FemtoSuperLASIK. Im Allgemeinen sind sie alle in der Ausführungstechnik ähnlich (die Epithelschicht der Hornhaut wird abgeschnitten und ihre Form wird mit einem Laserstrahl korrigiert), aber jede Technik hat ihre eigenen Besonderheiten..

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