Brillensymptom

Brillensymptom (auch als Waschbärenaugen, traumatische Brille bekannt) - Blutergüsse um die Augen.

Das bilaterale symmetrische diffuse Einweichen des subkutanen Gewebes der Augenlider mit Blut, begleitet von Ödemen, die den Eindruck einer dunklen Brille aufgrund der gut definierten Ränder des Einweichens erwecken, normalerweise eine Folge eines Bruchs der Schädelknochen (Gesicht oder Basis), tritt auch mit einem Trauma im Bereich des Nasenrückens, der Stirn, der Augenbrauen auf [1] [ 2].

Eines der Symptome einer Magen-Darm-Infektion (z. B. Cholera) [5].

Brille zum Impact-Syndrom

Es gibt verschiedene Haupttypen miteinander verbundener pathologischer Prozesse:

  1. direkte Schädigung der Substanz des Gehirns zum Zeitpunkt der Verletzung;
  2. Verletzung des Gehirnkreislaufs;
  3. Verletzung der CSF-Dynamik;
  4. Störungen neurodynamischer Prozesse;
  5. Bildung von cicatricial Adhäsionsprozessen;
  6. Autoneurosensibilisierungsprozesse.

Die Grundlage für das pathologische Bild isolierter Hirnverletzungen bilden primäre traumatische Dystrophien und Nekrosen, Durchblutungsstörungen und die Organisation von Gewebedefekten. Gehirnerschütterungen sind durch einen Komplex miteinander verbundener destruktiver, reaktiver und kompensatorisch-adaptiver Prozesse gekennzeichnet, die auf ultrastruktureller Ebene im synaptischen Apparat, in Neuronen und Zellen auftreten. Gehirnkontusion - Schädigung, die durch das Vorhandensein makroskopisch sichtbarer Zerstörungs- und Blutungsherde in der Gehirnsubstanz und in ihren Membranen gekennzeichnet ist, in einigen Fällen begleitet von einer Schädigung der Knochen des Gewölbes, der Schädelbasis.

Bei TBI spielen hypoxische und dysmetabolische Störungen eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese morphologischer Störungen sowie eine direkte Schädigung der Nervenelemente. Besonders schwere TBI verursachen Atemwegs- und Kreislaufstörungen, die die bestehenden zerebralen Kreislaufstörungen verschlimmern und insgesamt zu einer stärkeren Gehirnhypoxie führen.

Derzeit (Likhterman L.B., 1990) gibt es drei Grundperioden während einer traumatischen Gehirnkrankheit: akut, mittelschwer, fern.

Die akute Periode wird durch das Zusammenspiel des traumatischen Substrats, der Schadensreaktionen und der Abwehrreaktionen bestimmt und ist das Zeitintervall vom Moment der schädlichen Wirkung mechanischer Energie bis zur Stabilisierung der gestörten zerebralen und allgemeinen Körperfunktionen auf der einen oder anderen Ebene oder dem Tod des Opfers. Die Dauer beträgt je nach klinischer Form des TBI 2 bis 10 Wochen.

Die Zwischenzeit ist gekennzeichnet durch die Resorption und Organisation beschädigter Bereiche und den Einsatz kompensatorisch-adaptiver Prozesse bis zur vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung oder stabilen Kompensation der beeinträchtigten Funktionen. Die Dauer der Zwischenzeit mit leichtem TBI - bis zu 6 Monaten, mit schwerem - bis zu einem Jahr.

Die langfristige Periode ist die Vollendung oder Koexistenz von degenerativen und reparativen Prozessen. Die Dauer des Zeitraums mit klinischer Genesung - bis zu 2-3 Jahre, mit progressivem Verlauf - ist unbegrenzt.

Klassifikation der akuten traumatischen Hirnverletzung

Alle Arten von TBI werden normalerweise in offene und durchdringende Verletzungen des geschlossenen Gehirns unterteilt. Geschlossener TBI ist eine mechanische Verletzung des Schädels und des Gehirns, die zu einer Reihe von pathologischen Prozessen führt, die die Schwere der klinischen Manifestationen eines Traumas bestimmen. Ein offener TBI sollte eine Schädigung des Schädels und des Gehirns umfassen, bei der sich Wunden an der Haut des Hirnschädels befinden (Schädigung aller Hautschichten). Durchdringender Schaden führt zu einer Verletzung der Integrität der Dura Mater.

Klassifikation traumatischer Hirnverletzungen (Gaidar B.V. et al., 1996):

In diesem Fall ist es sehr wichtig zu bestimmen:

  • der Zustand der intrathekalen Räume: Subarachnoidalblutung; cerebrospinaler Flüssigkeitsdruck - Nolimotonie, Hypotonie, Hypotonie; entzündliche Veränderungen;
  • der Zustand des Schädels: keine Schädigung der Knochen; Art und Ort der Fraktur;
  • Zustand der Schädeldegumente: Schürfwunden; Prellungen;
  • begleitende Verletzungen und Krankheiten: Vergiftung (Alkohol, Drogen usw., Grad).

Es ist auch notwendig, TBI nach der Schwere des Zustands des Opfers zu klassifizieren, dessen Bewertung die Untersuchung von mindestens drei Begriffen umfasst:

  1. Bewusstseinszustand;
  2. der Zustand lebenswichtiger Funktionen;
  3. der Zustand der fokalen neurologischen Funktionen.

Es gibt fünf Abstufungen des Zustands von Patienten mit TBI.

Befriedigender Zustand. Kriterien:

  1. klares Bewusstsein;
  2. Fehlen von Verletzungen lebenswichtiger Funktionen;
  3. Fehlen sekundärer (Luxations-) neurologischer Symptome;
  4. Fehlen oder leichte Schwere der primären fokalen Symptome.

Es besteht keine Lebensgefahr (bei angemessener Behandlung); Die Genesungsprognose ist normalerweise gut.

Mäßiger Zustand. Kriterien:

  1. Bewusstseinszustand - klare oder mäßige Betäubung;
  2. Lebensfunktionen werden nicht beeinträchtigt (nur Bradykardie ist möglich);
  3. fokale Symptome - Bestimmte hemisphärische und kraniobasale Symptome können ausgedrückt werden und wirken häufiger selektiv.

Die Lebensgefahr (bei angemessener Behandlung) ist vernachlässigbar. Die Prognose der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit ist häufig günstig..

Ernste Erkrankung. Kriterien:

  1. Bewusstseinszustand - tiefe Betäubung oder Betäubung;
  2. Die Vitalfunktionen sind in 1–2 Indikatoren meist mäßig beeinträchtigt.
  3. fokale Symptome:
    1. Stamm - mäßig exprimiert (Anisokorie, verminderte Pupillenreaktionen, Einschränkung des Blicks nach oben, homolaterale Pyramideninsuffizienz, Dissoziation meningealer Symptome entlang der Körperachse usw.);
    2. hemisphärisch und kraniobasal - deutlich ausgeprägt sowohl in Form von Reizsymptomen (epileptische Anfälle) als auch von Prolaps (Bewegungsstörungen können den Grad der Plegie erreichen).

Die Lebensgefahr ist erheblich und hängt weitgehend von der Dauer der schwerwiegenden Erkrankung ab. Die Prognose der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit ist manchmal ungünstig.

Sehr ernster Zustand. Kriterien:

  1. Bewusstseinszustand - Koma;
  2. lebenswichtige Funktionen - grobe Verstöße gegen mehrere Parameter;
  3. fokale Symptome:
    1. Stängel - grob ausgedrückt (Plegie des Blicks nach oben, grobe Anisokorie, Divergenz der Augen entlang der vertikalen oder horizontalen Achse, starke Abschwächung der Reaktionen der Pupillen auf Licht, bilaterale pathologische Zeichen, Hormetonie usw.);
    2. hemisphärisch und kraniobasal - scharf ausgeprägt.

    Die Lebensgefahr ist maximal und hängt weitgehend von der Dauer der äußerst schwerwiegenden Erkrankung ab. Die Genesungsprognose ist oft schlecht.

    Terminalstatus. Kriterien:

    1. Bewusstseinszustand - terminales Koma;
    2. lebenswichtige Funktionen - kritische Störungen;
    3. fokale Symptome:
      1. stamm - bilaterale fixierte Mydriasis, Fehlen von Pupillen- und Hornhautreflexen;
      2. hemisphärisch und kraniobasal - durch zerebrale und Hirnstammstörungen behindert.

    Überleben ist normalerweise unmöglich.

    Das klinische Bild einer akuten traumatischen Hirnverletzung

    Gehirnerschütterung. Klinisch handelt es sich um eine einzelne funktionell reversible Form (ohne Einteilung in Grad). Bei einer Gehirnerschütterung des Gehirns kommt es zu einer Reihe von zerebralen Störungen: Bewusstlosigkeit oder in milden Fällen zu einer kurzfristigen Verdunkelung von einigen Sekunden auf mehrere Minuten. In der Folge bleibt ein betäubter Zustand mit einer unzureichenden Orientierung in Zeit, Ort und Umständen, einer unklaren Wahrnehmung der Umwelt und einem verengten Bewusstsein.

    Eine Gehirnkontusion (CMB) ist gekennzeichnet durch eine fokale makrostrukturelle Schädigung des Medulla in unterschiedlichem Ausmaß (Blutung, Zerstörung) sowie durch Subarachnoidalblutungen, Knochenbrüche des Gewölbes und der Schädelbasis.

    Eine leicht schwere Hirnkontusion ist klinisch durch ein kurzfristiges Ausschalten des Bewusstseins nach einem Trauma von bis zu mehreren zehn Minuten gekennzeichnet. Nach der Genesung sind Beschwerden über Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit usw. typisch. In der Regel werden retro-, kon-, anterograde Amnesie, Erbrechen, manchmal wiederholt, festgestellt. Vitalfunktionen sind in der Regel ohne wesentliche Beeinträchtigung. Eine mäßige Tachykardie und manchmal Bluthochdruck können auftreten. Neurologische Symptome sind normalerweise mild (Nystagmus, milde Anisokorie, Anzeichen einer Pyramideninsuffizienz, meningeale Symptome usw.) und bilden sich vorwiegend 2-3 Wochen nach TBI zurück. Bei einer milden UGM sind im Gegensatz zu einer Gehirnerschütterung Knochenbrüche des Schädelgewölbes und eine Subarachnoidalblutung möglich.

    Eine mittelschwere Gehirnkontusion ist klinisch dadurch gekennzeichnet, dass das Bewusstsein nach einem Trauma von mehreren zehn Minuten oder sogar Stunden abgeschaltet wird. Con-, Retro-, anterograde Amnesie, häufig schwere Kopfschmerzen werden ausgedrückt. Wiederholtes Erbrechen kann auftreten. Es gibt psychische Störungen. Vorübergehende Störungen der Vitalfunktionen sind möglich: Bradykardie oder Tachykardie, erhöhter Blutdruck; Tachypnoe ohne Störungen im Rhythmus der Atmung und Durchgängigkeit des Tracheobronchialbaums; subfebriler Zustand.

    Eine schwere Gehirnkontusion ist klinisch durch einen Bewusstseinsverlust nach einem Trauma von mehreren Stunden bis zu mehreren Wochen gekennzeichnet. Motorische Erregung wird oft ausgedrückt, schwere drohende Verletzungen lebenswichtiger Funktionen werden beobachtet. Im Krankheitsbild schwerer UGM dominieren neurologische Stammsymptome, die in den ersten Stunden oder Tagen nach TBI die fokalen hemisphärischen Symptome überlappen. Parese der Extremitäten (bis zur Lähmung), subkortikale Störungen des Muskeltonus, Reflexe des oralen Automatismus usw. können festgestellt werden. Es werden generalisierte oder fokale epileptische Anfälle festgestellt. Fokale Symptome bilden sich langsam zurück; häufige grobe Resteffekte, hauptsächlich aus dem motorischen und mentalen Bereich. Schwere UGM gehen häufig mit Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis sowie massiven Subarachnoidalblutungen einher.

    Ein unbestrittenes Zeichen für Frakturen der Schädelbasis ist eine nasale oder aurikuläre Liquorrhoe. In diesem Fall ist das „Symptom eines Flecks“ auf einer Gaze-Serviette positiv: Ein Tropfen blutiger Liquor cerebrospinalis bildet einen roten Fleck in der Mitte mit einem gelblichen Lichthof entlang der Peripherie.

    Eine Fraktur der vorderen Schädelgrube wird mit dem verzögerten Auftreten von periorbitalen Hämatomen (ein Symptom der Brille) vermutet. Bei einem Bruch der Schläfenknochenpyramide wird häufig das Kampfsymptom (Hämatom im Bereich des Mastoidprozesses) beobachtet.

    Die Kompression des Gehirns ist ein fortschreitender pathologischer Prozess in der Schädelhöhle, der als Folge eines Traumas auftritt und eine Luxation und ein Einklemmen des Rumpfes mit der Entwicklung eines lebensbedrohlichen Zustands verursacht. Bei TBI tritt in 3-5% der Fälle eine Kompression des Gehirns auf, sowohl vor als auch ohne Hintergrund von UGM. Zu den Ursachen der Kompression zählen in erster Linie intrakranielle Hämatome - epidurale, subdupale, intrazerebrale und intraventrikuläre; Es folgen depressive Frakturen der Schädelknochen, Hirnquetschungsherde, subdurale Hygrome, Pneumocephalus.

    Das klinische Bild der zerebralen Kompression äußert sich in einem lebensbedrohlichen Anstieg nach einer bestimmten Zeitspanne (dem sogenannten Lichtintervall) nach einer Verletzung oder unmittelbar danach nach allgemeinen zerebralen Symptomen, dem Fortschreiten von Bewusstseinsstörungen, fokalen Manifestationen und Stammsymptomen.

    Komplikationen einer traumatischen Hirnverletzung

    Verletzung lebenswichtiger Funktionen - eine Störung der Grundfunktionen der Lebenserhaltung (externe Atmung und Gasaustausch, systemische und regionale Durchblutung). In der akuten TBI-Phase ist unter den Ursachen für akutes Atemversagen eine Verschlechterung der Lungenbeatmung vorherrschend, die mit einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der Atemwege verbunden ist, die durch die Ansammlung von Sekreten und Erbrechen in der Nasen-Rachen-Höhle mit anschließender Aspiration in die Luftröhre und die Bronchien sowie durch Zungenretraktion bei Patienten im Koma verursacht wird.

    Luxationsprozess: temporo-tentorieller Einschluss, der die Verschiebung der mediobasalen Teile des Temporallappens (Hippocampus) in den Schlitz der Kerbe des Tentoriums und das Einführen der Kleinhirnmandeln in das Foramen magnum darstellt, gekennzeichnet durch Kompression der Bulbarteile des Rumpfes.

    Eitrig-entzündliche Komplikationen werden in intrakranielle (Meningitis, Enzephalitis und Gehirnabszess) und extrakranielle (Pneumonie), hämorrhagische (intrakranielle Hämatome, Hirninfarkte) unterteilt..

    Untersuchungsschema von Opfern mit traumatischer Hirnverletzung

    1. Identifizierung einer Traumaanamnese: Zeit, Umstände, Mechanismus, klinische Manifestationen des Traumas und Umfang der medizinischen Versorgung vor der Aufnahme.
    2. Klinische Bewertung der Schwere des Zustands des Opfers, die für die Diagnose, Triage und Bereitstellung von Bühnenhilfe für die Opfer von großer Bedeutung ist. Bewusstseinszustand: klar, atemberaubend, betäubt, Koma; die Dauer des Bewusstseinsverlustes und die Reihenfolge des Austritts werden notiert; Gedächtnisstörung - antero- und retrograde Amnesie.
    3. Zustand der Vitalfunktionen: Herz-Kreislauf-Aktivität - Puls, Blutdruck (ein häufiges Merkmal bei TBI - der Blutdruckunterschied an den linken und rechten Gliedmaßen), Atmung - normal, beeinträchtigt, Erstickung.
    4. Der Zustand der Haut - Farbe, Feuchtigkeit, Blutergüsse, Vorhandensein von Weichteilschäden: Lokalisation, Typ, Größe, Blutung, Liquorrhoe, Fremdkörper.
    5. Untersuchung der inneren Organe, des Skelettsystems, Begleiterkrankungen.
    6. Neurologische Untersuchung: Zustand der Schädelinnervation, reflexmotorische Sphäre; das Vorhandensein von sensorischen und koordinierenden Störungen; Zustand des autonomen Nervensystems.
    7. Membransymptome: steifer Nacken, Kernig-Brudzinski-Symptome.
    8. Echoenzephaloskopie.
    9. Röntgenaufnahme des Schädels in zwei Projektionen mit Verdacht auf eine Schädigung der hinteren Schädelgrube - Durchführung eines posterioren semi-axialen Bildes.
    10. Computertomographie oder Magnetresonanztomographie von Schädel und Gehirn.
    11. Ophthalmologische Untersuchung des Funduszustands: Ödeme, Stagnation des Sehnervenkopfes, Blutung, Zustand der Fundusgefäße.
    12. Lumbalpunktion - In der akuten Phase ist sie für fast alle Opfer mit Kopfverletzung (mit Ausnahme von Patienten mit Anzeichen einer Hirnkompression) angezeigt. Dabei wird der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit gemessen und nicht mehr als 2-3 ml Cerebrospinalflüssigkeit ausgeschieden, gefolgt von einer Laboruntersuchung.
    13. Die Diagnose spiegelt Folgendes wider: Art und Art der Hirnschädigung, Vorhandensein einer Subarachnoidalblutung, Kompression des Gehirns (Ursache), Hypo- oder Hypertonie der Liquor cerebrospinalis; Zustand des weichen Integuments des Schädels; Frakturen der Schädelknochen; Vorhandensein von Begleitverletzungen, Komplikationen, Vergiftungen.

    Organisation und Taktik der konservativen Behandlung von Patienten mit akutem TBI

    Opfer mit akutem TBI sollten sich in der Regel an das nächstgelegene Traumazentrum oder die nächstgelegene medizinische Einrichtung wenden, wo eine medizinische Erstuntersuchung und eine medizinische Notfallversorgung durchgeführt werden. Die Tatsache der Verletzung, ihre Schwere und der Zustand des Opfers müssen durch entsprechende medizinische Unterlagen bestätigt werden.

    Die Behandlung von Patienten sollte unabhängig von der Schwere des TBI stationär in einer neurochirurgischen, neurologischen oder traumatischen Abteilung durchgeführt werden.

    Für dringende Indikationen wird eine medizinische Grundversorgung bereitgestellt. Ihr Volumen und ihre Intensität werden durch den Schweregrad und die Art des TBI, den Schweregrad des cerebralen Syndroms und die Fähigkeit zur qualifizierten und spezialisierten Versorgung bestimmt. Zunächst werden Maßnahmen ergriffen, um Verstöße gegen die Durchgängigkeit der Atemwege und die Herzaktivität zu beseitigen. Bei Anfällen und psychomotorischer Erregung werden 2-4 ml Diazepamlösung intramuskulär oder intravenös injiziert. Bei Anzeichen einer Hirnkompression werden Diuretika eingesetzt, bei denen die Gefahr eines Hirnödems besteht - eine Kombination aus "Schleife" und Osmodiuretika. Notevakuierung zur nächsten neurochirurgischen Abteilung.

    Um die zerebrale und systemische Durchblutung während aller Perioden traumatischer Erkrankungen zu normalisieren, werden vasoaktive Arzneimittel in Gegenwart von Subarachnoidalblutungen, hämostatische und Antienzymmittel verwendet. Bei der Behandlung von TBI-Patienten spielen neurometabolische Stimulanzien eine herausragende Rolle: Pyracetam, das den Stoffwechsel von Nervenzellen stimuliert, die kortiko-subkortikalen Verbindungen verbessert und die integrativen Funktionen des Gehirns direkt aktiviert. Darüber hinaus sind Neuroprotektiva weit verbreitet. Um das Energiepotential des Gehirns zu erhöhen, wurde die Verwendung von Glutaminsäure, Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat und Vitaminen der Gruppen B und C gezeigt. Dehydratisierungsmittel werden häufig zur Korrektur von Erkrankungen der Liquor cerebrospinalis bei Patienten mit TBI eingesetzt. Zur Vorbeugung und Hemmung der Entwicklung von Adhäsionsprozessen in den Membranen des Gehirns und zur Behandlung von posttraumatischer Leptomeningitis und Choreoependymatitis werden sogenannte Auflösungsmittel eingesetzt.

    Die Behandlungsdauer wird durch die Dynamik der Regression pathologischer Symptome bestimmt, setzt jedoch in den ersten 7 bis 10 Tagen ab dem Zeitpunkt der Verletzung eine strenge Bettruhe voraus. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes bei Gehirnerschütterungen sollte mindestens 10 bis 14 Tage betragen, bei leichten Blutergüssen 2 bis 2 Wochen.

    A.Yu. EMELYANOV, Leiter der Abteilung für Nervenkrankheiten der nach ihm benannten Militärakademie CM. Kirov (St. Petersburg), Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften

    Bruch der Schädelbasis

    Dies ist eine schwere Verletzung, die mit einer Schädigung eines oder mehrerer Knochen einhergeht, die die Basis des Gehirnabschnitts des Schädels bilden - temporal, okzipital, keilförmig, ethmoid.

    Dieser Zustand tritt auf, wenn ein Sturz aus großer Höhe, bei Autounfällen sowie bei Schlägen auf das Gesicht direkt im Bereich der Nasenwurzel oder des Unterkiefers auftritt.

    Am häufigsten tritt eine Basisfraktur auf, die vom Fornix ausgeht (bei 39-59% der Patienten).

    Mechanismen der Schadensentwicklung

    Bei Frakturen der Schädelbasis wird ein Bruch der Dura Mater festgestellt, wodurch eine Kommunikation mit der äußeren Umgebung über die Mundhöhle, die Nase, das Mittelohr, die Orbita oder die Nasennebenhöhlen hergestellt wird.

    Diese Prozesse verursachen das Auftreten von Ohr, nasaler Liquorrhoe (Austreten von Liquor cerebrospinalis) und Pneumocephalus posttraumatischer Natur..

    Die Kommunikation mit der äußeren Umgebung führt zum Eindringen von mikrobiellen Wirkstoffen, die infektiöse Prozesse des intrakraniellen Inhalts verursachen.

    Bei Frakturen der vorderen Schädelgrube tritt eine Blutung im periorbitalen Gewebe (Waschbärenaugen, ein Brillensymptom) und unter der Bindehaut, den Nasenbluten und der Nasenflüssigkeit auf. In einigen Fällen kann ein subkutanes Emphysem auftreten..

    Unter nasaler Liquorrhoe (Rhinorrhoe) wird der Abfluss durch die Nasengänge der Liquor cerebrospinalis verstanden. Dieser Zustand tritt auf, wenn die Lochplatte des Siebbeinknochens verletzt ist..

    Das subkutane Emphysem wird durch das Eindringen von Luft in das subkutane Gewebe während der direkten Zerstörung von Siebbeinzellen verursacht.

    Eine Fraktur der Schädelbasis ist auch durch eine Schädigung des Riech-, Augen- oder Sehnervs und damit einhergehende Verletzungen der diencephalen Teile des Gehirns gekennzeichnet.

    Symptome

    Frakturen der Knochen der Schädelbasis sind offene kraniozerebrale Verletzungen, und Frakturen mit Freisetzung von Liquor cerebrospinalis oder Blut aus der Nase oder dem Gehörgang sind offene, durchdringende traumatische Hirnverletzungen. Durch die Lokalisation werden diese Verletzungen in Frakturen der mittleren, vorderen und hinteren Schädelgrube unterteilt.

    Frakturen der mittleren Schädelgrube machen 50% der Gesamtzahl der Verletzungen in diesem Bereich aus. Sie können sein

    Solche Brüche breiten sich über eine große Anzahl von Rissen, Löchern und Knochenverdünnungen aus.

    Frakturen der Schläfenknochenpyramide werden häufig festgestellt:

    • quer,
    • längs,
    • Diagonale,
    • Scheitel Tränen.

    In den meisten Fällen werden Längsrisse festgestellt. Das Mittelohr ist hauptsächlich betroffen, in geringerem Maße der Kanal des Gesichtsnervs und des Innenohrs.

    Klinisch manifestieren sie sich in Blutungen aus dem Ohr, Austreten von Liquor cerebrospinalis aufgrund eines Risses des Trommelfells sowie einer Abnahme der Hörschärfe. Prellungen treten im Bereich des Schläfenmuskels und des Mastoidprozesses auf.

    Die aufgeführte Schädigung der Pyramide des Schläfenbeins wird beim Aufprall auf den Hinterkopf beobachtet. Sie passieren das Innenohr, den Innenohrkanal und den Gesichtsnervenkanal..

    Klinisch äußert sich eine Querfraktur in völliger Taubheit, beeinträchtigter vestibulärer Funktion, peripherer Lähmung des Gesichtsnervs und dem Verschwinden des Geschmacks in den vorderen zwei Dritteln der Zunge aufgrund einer Verletzung des Trommelfells.

    Frakturen der vorderen Schädelgrube sind gekennzeichnet durch Nasenflüssigkeit, Nasenbluten, Blutergüsse im unteren und oberen Augenlid (Symptom "Brille").

    Es gibt unilaterale und bilaterale Blutergüsse. Sie treten normalerweise am zweiten oder dritten Tag nach der Verletzung auf..

    Dies ist ihr charakteristischer Unterschied zu Blutungen im Orbitalbereich, die durch direkte Schläge auf das Gesicht entstehen..

    Manchmal kann bei Frakturen der vorderen Schädelgrube ein subkutanes Emphysem festgestellt werden, das auftritt, wenn Risse durch die Atemwege der Frontal-, Siebbein- oder Hauptknochen verlaufen.

    Am häufigsten werden Längsfrakturen der hinteren Schädelgrube festgestellt. Sie gehen von den Schuppen des Hinterhauptknochens zum großen Foramen occipitalis oder jugularis.

    Klinisch manifestieren sich solche Verletzungen durch Blutergüsse im Bereich des Mastoidprozesses, einer kombinierten Läsion des Gehörs, der Abducens und der Gesichtsnerven..

    Bei Frakturen im Foramen magnum ist häufig die kaudale Gruppe von Hirnnerven betroffen, und es treten charakteristische Bulbarsymptome auf, häufig mit Funktionsstörungen der lebenswichtigen Organe.

    Was zu tun ist, wenn ein gutartiger Gehirntumor gefunden wird, erfahren Sie unter dem angegebenen Link.
    Und hier ist die Behandlung des Hypophysenadenoms sowie die Prognose und die Folgen.

    Erste Hilfe

    Bei Frakturen wird das Opfer (wenn es sich in einem zufriedenstellenden Zustand befindet und bei Bewusstsein ist) auf eine Trage ohne Kissen auf dem Rücken gelegt. Ein antiseptischer Verband wird an der Kopfwunde angelegt.

    Bei Bewusstlosigkeit liegt der Patient in einer halben Umdrehung auf einer Trage auf dem Rücken, für die eine Rolle aus Oberbekleidung direkt unter einer Körperseite platziert ist.

    Der Kopf wird zur Seite gedreht, damit bei Erbrechen kein Erbrochenes in die Atemwege gelangt.

    Die festgezogenen Kleidungsstücke werden gelöst. Wenn das Opfer eine Brille oder einen Zahnersatz hat, werden sie entfernt.

    Bei Atemwegserkrankungen (akut) erfolgt die künstliche Beatmung über eine Maske. Dann werden Herzmittel injiziert (Sulfokamfokain 2 ml, Cordiamin 2 ml).

    Die Verabreichung von narkotischen Analgetika ist kontraindiziert, da dies die Atemnot verschlimmern kann.

    Bei akuter Atemnot wird der Mund des Opfers von Erbrochenem befreit, der Unterkiefer wird nach vorne gebracht und die künstliche Beatmung wird vom AED-Gerät durch eine Maske durchgeführt.

    20 ml einer vierzigprozentigen Glucoselösung, Lasix 40 mg, werden intravenös injiziert. Wenn es zu starken Blutungen kommt und der Blutdruck stark gesenkt wird, wird Lasix nicht verabreicht. In solchen Fällen wird Gelatinol oder Polyglucin intravenös in einen Strom gegossen. Bei motorischer Erregung wird 1 ml einer zweiprozentigen Suprastinlösung intramuskulär injiziert. Cordiamin wird auch subkutan injiziert.

    Wenn das Opfer ins Krankenhaus eingeliefert wird, wird ein Eisbeutel auf seinen Kopf gelegt. Wenn keine tiefe Atemdepression festgestellt wird, wird Diphenhydramin, Analgin, Furosemid (Diuretikum) im Inneren verabreicht. Bei offenen Wunden werden antibakterielle Mittel (Penicillin) verschrieben, der Wundverband wird durchgeführt.

    Behandlung

    Besonderes Augenmerk wird auf die Vorbeugung von intrakraniellen eitrigen Komplikationen gelegt. Hierzu werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum eingeführt, das Mittelohr und der Nasopharynx werden durch direkte Instillation von Antibiotika in sie desinfiziert. Der Patient wird von Spezialisten wie Neurologen, HNO-Ärzten und Augenärzten untersucht.

    Konservative Behandlung

    Konservative Behandlungsmethoden sind für relativ leichte Verletzungen der Schädelbasis, des Mittelohrs und der Nasennebenhöhlen angezeigt, wenn mit einer blutleeren Eliminierung der Liquor cerebrospinalis gerechnet werden kann. Die Therapie beginnt mit einer strengen Bettruhe, die dem Kopf eine erhöhte Position verleiht. Es hilft, den Fluss der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren.

    Der therapeutische Komplex umfasst auch eine Dehydratisierungsbehandlung, die nach ein oder zwei Tagen wiederholt wird, eine Lumbalpunktion mit Entfernung von 30 Millilitern Liquor cerebrospinalis sowie eine Subarachnoidalinsufflation von 30 Millilitern Luft oder Sauerstoff. Unter den Diuretika ist Diacarb das Medikament der Wahl, da es die Produktion von Liquor cerebrospinalis reduziert.

    In seiner Abwesenheit werden Lasix oder andere Diuretika verwendet.

    Besondere Bedeutung wird der Vorbeugung und Behandlung eitriger intrakranieller Komplikationen beigemessen. Dies umfasst die Hygiene der äußeren Gehörgänge und der Mundhöhle sowie die Verwendung von antibakteriellen Wirkstoffen mit einem breiten Wirkungsspektrum. Solche Maßnahmen werden durch die endolumbale Verabreichung von Kanamycin zwei Tage nach Beseitigung der Liquorrhoe ergänzt.

    Wenn immer noch eitrige Komplikationen auftreten, wird die intravenöse (intramuskuläre) Verabreichung von Antibiotika mit der endolumbalen Verabreichung dieser Mittel kombiniert.

    Zur endolumbalen Verabreichung werden die folgenden Antibiotika verwendet: Kanamycin, Chloramphenicol-Natriumsuccinat, Monomycin, Polymyxin.

    Die beste Option für die Auswahl eines Arzneimittels besteht darin, die Flora der Liquor cerebrospinalis oder einen Abstrich aus der Nasenschleimhaut zu impfen.

    Suchen Sie auf der Website nach anderen Artikeln über Kopfverletzungen, z. B. Symptome einer Gehirnblutung.
    Und hier sind die Folgen eines Hirnödems.

    Operation

    Die chirurgische Behandlung von Frakturen wird bei mehrfragmentierten Frakturen des vorderen Schädelgewölbes, der Wände der Nasennebenhöhlen, der Basis der vorderen Schädelgrube, der eingedrückten durchdringenden Frakturen des lateralen und vorderen parabasalen Schädelgewölbes durchgeführt, die sich direkt bis zu den Wänden der Nasennebenhöhlen sowie der lateralen Abschnitte der Schläfenpyramide erstrecken. Chirurgische Methoden werden auch angewendet, wenn das Gehirn unter dem Einfluss eines zunehmenden Pneumozephalus komprimiert wird, wobei die Nasenflüssigkeit nicht konservativ behandelt wird und intrakranielle Komplikationen eitriger Natur erneut auftreten.

    Folgen und Prognose

    Die Lebensqualität der Patienten wird durch die Schwere und Art der traumatischen Hirnverletzung, das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie und eine mögliche Infektion der Pia Mater bestimmt. Wenn es Frakturen ohne Verschiebung gibt, die keine Operation erfordern, ist die Prognose in der Regel günstig, wenn keine eitrigen Komplikationen vorliegen..

    Wenn sich infektiöse Komplikationen wie Enzephalitis und Meningitis entwickeln, ist es möglich, dass in Zukunft eine Enzephaloopathie, ein unkontrollierter Anstieg des Blutdrucks zentralen Ursprungs, häufige Kopfschmerzen mit periodischen epileptischen Anfällen auftreten..

    Traumatische Hirnverletzungen verursachen häufig massive Blutungen, sie können so voluminös sein, dass sie in den ersten Stunden nach der Verletzung zum Tod von Patienten führen, oder es tritt ein Koma auf, dessen Prognose ebenfalls äußerst schlecht ist.

    Mit weniger Blutverlust können sich Cephalohämatome, intrazerebrale Hämatome bilden und sich in der langfristigen Rehabilitationsphase eine Enzephalopathie entwickeln. Das günstige Ergebnis solcher Zustände wird durch die Aktualität und Angemessenheit der Behandlung festgestellt..

    Klinisches Bild, Diagnose und Behandlungstaktik einer Schädelbasisfraktur

    Eine Fraktur der Schädelbasis ist eine der schwersten Arten traumatischer Hirnverletzungen (TBI). Laut Statistik macht es bis zu 4% aller Arten schwerer TBI aus. Etwa die Hälfte aller Frakturen erstreckt sich vom Schädelgewölbe bis zur Basis.

    Die Hauptgefahr ist mit einem hohen Risiko einer Schädigung der basalen Teile des Gehirns und der Hirnnerven verbunden. In diesen Teilen des Gehirns befinden sich die lebenswichtigen Zentren, deren Schaden für das Opfer tödlich endet.

    Eine der schwersten Arten von TBI ist eine Fraktur der Schädelbasis

    Kurze anatomische Informationen

    Der Schädel ist das knöcherne Skelett des Kopfes. Ärzte teilen es in zwei Abschnitte - Gesicht und Gehirn. Die Knochen der Gehirnregion bilden einen Hohlraum, in dem sich das Gehirn befindet. Im Gegenzug teilen Wissenschaftler den Gehirnabschnitt des Schädels in ein Gewölbe und eine Basis.

    Der Fornix besteht aus den Frontal- und Parietalknochen, den Schuppen des Hinterhaupt- und des Schläfenbeins. Die Schädelbasis besteht aus den Hinterhaupt-, Schläfen-, Keilbein- und Siebbeinknochen. Wenn wir die Schädelbasis in einem Längsschnitt betrachten, kann man sehen, dass sie aus drei Fossae besteht - anterior, middle und posterior.

    Sie dienen als eine Art Bett für das Gehirn..

    Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

    Ein Bruch der Schädelbasis tritt ebenso wie ein Bruch anderer Knochen auf, wenn er einem mechanischen Faktor ausgesetzt wird. In Anbetracht der Struktur des Schädels und der Lage der Knochen muss die Aufprallkraft sehr stark sein.

    In der Regel treten solche Frakturen bei einem Unfall auf, fallen aus großer Höhe, treffen mit einem schweren Gegenstand auf den Nasenrücken, die Schläfe, den Unterkiefer.

    Aufgrund der Verletzung der Integrität der Knochen und der harten Hülle des Gehirns kommuniziert die Schädelhöhle mit der äußeren Umgebung.

    Die Verbindungskanäle sind in solchen Fällen die Nasen- und Mundhöhle, das Mittelohr (Trommelfell), die Orbita und die Nasennebenhöhlen. Solche Frakturen werden durchdringende Frakturen genannt..

    Das Austreten von Liquor cerebrospinalis und das hohe Infektionsrisiko erschweren die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten erheblich..

    Frakturen ohne Schädigung der Dura Mater und Knochenverschiebung haben eine günstigere Prognose für das Leben und die Gesundheit des Patienten.

    Einstufung

    Eine Schädelbasisfraktur wird nach folgenden Merkmalen klassifiziert:

    • mit dem Namen des beschädigten Knochens - zeitlich, keilförmig, ethmoid, okzipital;
    • durch Lokalisation - vordere, mittlere oder hintere Schädelgrube;
    • bei Verletzung der Unversehrtheit der Schädelhöhle - durchdringend, nicht durchdringend;
    • durch das Vorhandensein einer Verschiebung von Knochenfragmenten - mit Verschiebung, ohne Verschiebung;
    • je nach Richtung - schräg, quer, längs;
    • durch das Vorhandensein von Komplikationen - unkompliziert, kompliziert, zeigt die Art der Komplikation an.

    Krankheitsbild

    Die Symptome der Krankheit sind sehr unterschiedlich. Ihre Schwere hängt davon ab, wo sich die Fraktur befindet, wie schwer die Verletzung ist, wie der allgemeine Zustand des Patienten ist und wie reaktiv er ist..

    In der Regel klagen Patienten über Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel. Dies sind häufige Symptome einer Hirnschädigung. Darüber hinaus weist der Patient spezifische Anzeichen einer Verletzung der Integrität der Schädelknochen auf, die vom Ort der Fraktur abhängen.

    Die Hauptzeichen einer Fraktur der vorderen Schädelgrube sind:

    • Blutungen aus der Nasenhöhle;
    • Blutergüsse an den Augenhöhlen sind ein Symptom für eine Brille.
    • mit durchdringenden Läsionen - Austreten von Liquor cerebrospinalis;
    • subkutanes Emphysem.

    Das subkutane Emphysem ist ein Symptom, das für eine Schädigung der Nasennebenhöhle, der Stirnhöhle oder der Keilbeinhöhle charakteristisch ist. Infolgedessen sammelt sich Luft unter der Haut an. Äußerlich äußert sich dies in einer Schwellung. Beim Abtasten ist Crepitus zu spüren - Luftblasen platzen, die dem Knirschen des Schnees bei frostigem Wetter ähneln.

    Ein charakteristisches Merkmal des Brillensymptoms ist, dass es bei einem Bruch der Schädelbasis am zweiten oder dritten Tag ab dem Moment der Verletzung auftritt. Im Gegensatz dazu bildet sich in den ersten Stunden nach der Verletzung eine Blutung im Orbitalbereich, die aus einem direkten Schlag ins Gesicht resultiert.

    In der mittleren Schädelgrube ist etwa die Hälfte aller Frakturen der Schädelbasis lokalisiert.

    Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Fraktur ist, dass sie durch eine große Anzahl von Kanälen, Löchern und anderen Knochenstrukturen verlaufen..

    Frakturen der Schläfenknochenpyramide unterscheiden sich in spezifischen Merkmalen. Sie können längs, quer und diagonal sein. Eine separate Gruppe besteht aus Apex-Tränen.

    Etwa ¾ aller Schäden an der Pyramide sind Längsbrüche, die bei einem seitlichen Aufprall auftreten. In den meisten Fällen leidet bei solchen Frakturen die Trommelfellhöhle. Die Hörschärfe des Patienten nimmt ab, Blut oder Liquor cerebrospinalis fließen aus der äußeren Höröffnung.

    Beim Aufprall im Hinterhauptbereich treten Querrisse auf. Solche Verletzungen sind gekennzeichnet durch völlige Taubheit, das Vorhandensein ataktischer Störungen der vestibulären Genese, eine Lähmung des Gesichtsnervs und das Verschwinden des Geschmacks. Solche Symptome werden durch gleichzeitige Schädigung des Schläfenbeins und des Innenohrs, des inneren Gehörgangs und des Gesichtsnervenkanals verursacht.

    Wenn die kaudale Gruppe von Hirnnerven geschädigt ist, verändert sich das Gehör und es kommt zu einer Parese der Gesichtsmuskeln

    Bei einem Knochenbruch der hinteren Schädelgrube werden Symptome einer Schädigung der Hirnnerven - Gesichts-, Hör- und Entführer - beobachtet. Äußerlich äußert sich dies in einer Veränderung des Gehörs, einer Parese der Gesichtsmuskeln und einer Lähmung der Abduktionsmuskeln des Auges. Die letztere Verletzung kann durch die sogenannte Esotropie vermutet werden - ein Phänomen, bei dem einer oder beide Augäpfel auf den Nasenrücken schauen.

    Die kaudale Gruppe von Hirnnerven wird durch eine ringförmige Fraktur im Foramen magnum geschädigt. Diese Gruppe umfasst die folgenden Nerven:

    • Glossopharyngeal;
    • wandern;
    • zusätzlich;
    • sublingual.

    Bei Patienten mit einer Schädigung dieser Nervengruppe kommt es zu Geschmacksveränderungen, Geschmackshalluzinationen, Schluckbeschwerden, die Stimme bekommt eine Nasentönung.

    Wenn Sie den Patienten bitten, seine Zunge herauszustrecken, weicht er in Richtung der Läsion ab. Dieser Symptomkomplex wird als Bulbarlähmung bezeichnet..

    Sehr oft geht es mit einer Funktionsstörung lebenswichtiger Organe einher, die sich negativ auf die Prognose auswirkt.

    Diagnose

    Der Diagnosealgorithmus für alle Opfer mit traumatischer Hirnverletzung ist ungefähr gleich und besteht aus mehreren Schritten.

    • Sammlung von Beschwerden und Studium der Krankengeschichte.
    • Allgemeine und spezialisierte Untersuchung des Patienten.
    • Anwendung zusätzlicher Diagnosemethoden.

    Die Ergebnisse der Befragung und Untersuchung des Patienten sind oben angegeben. Zusätzliche diagnostische Methoden umfassen Lumbalpunktion, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

    Ein MRT-Scan hilft bei der Durchführung einer detaillierten Diagnose

    Mit der Lumbalpunktion können Sie das Ausmaß des Hirndrucks, das Vorhandensein einer Subarachnoidalblutung und das Hinzufügen einer Sekundärinfektion beurteilen. Indikationen zufolge wird diese Studie in Dynamik durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

    Computertomographie und Magnetresonanztomographie sind bei weitem die genauesten nicht-invasiven Techniken zur Visualisierung der Schädelknochen und aller Teile des Gehirns..

    Ein Verdacht auf Schädelbasisfraktur ist eine direkte Indikation für die CT. Nach der Stabilisierung wird dem Patienten eine MRT gezeigt.

    Es ermöglicht die Beurteilung des Vorhandenseins und des Ausmaßes von Hirnschäden..

    Prognose

    Bei leichten Verletzungen, mangelnder Verlagerung von Knochenfragmenten und einem infektiösen Prozess ist die Prognose für das Leben und die Gesundheit des Opfers relativ günstig. Mit der Entwicklung von Meningitis oder Meningoenzephalitis besteht das Risiko, Resteffekte zu entwickeln - Krampf-Syndrom, chronische Kopfschmerzen, arterielle Hypertonie.

    Wenn nach einer Verletzung Hämatome gebildet werden, ist die Manifestation unerwünschter Folgen in der Langzeitperiode nach der Verletzung möglich - Neurosen, psychische Störungen, cerebroasthenisches Syndrom.

    Die meisten schweren Schädelbasisfrakturen sind für den Patienten tödlich.

    Fraktur der Schädelbasis: Symptome, Überleben, Folgen

    Frakturen der Schädelbasis gehören zu den gefährlichsten und schwersten Verletzungen. Sie werden häufiger bei jungen oder mittleren Menschen mit einem aktiven Lebensstil und sozial benachteiligten Personen beobachtet. Diese Verletzungen machen 4% der Gesamtzahl der TBIs aus (traumatische Hirnverletzung).

    Die Gründe für solche Frakturen können direkte Schläge auf den Unterkiefer oder auf den Kopf, Verkehrsunfälle, Sport (insbesondere extreme Typen), Stürze aus großer Höhe, Arbeitsunfälle usw. sein..

    In diesem Artikel werden wir Sie mit den Arten, Symptomen, Methoden der Ersten Hilfe, Behandlungsmethoden und den Folgen solcher Verletzungen vertraut machen..

    Diese Informationen sind für Sie nützlich, und Sie können dem Opfer rechtzeitig und korrekt die erforderliche Hilfe leisten, wodurch sich seine Chancen auf ein günstiges Ergebnis der Fraktur erhöhen..

    Bei solchen Schäden kommt es zu okzipitalen, sphenoiden, ethmoidalen oder temporalen Knochenbrüchen. Die Gefahr dieser Verletzungen liegt nicht nur im Knochenbruch, sondern auch im hohen Risiko, die Integrität benachbarter Organe zu beeinträchtigen..

    Die Nähe so wichtiger Organe wie Gehirn und Rückenmark, die für die lebenswichtige Aktivität des Gehirns wichtig sind, bestimmt die Aufnahme solcher Frakturen in die Notfallliste, da deren Empfang fast immer eine Lebensgefahr darstellt.

    Ein Bruch der Schädelbasis kann eine eigenständige Verletzung sein oder mit einer Schädigung der Gewölbeknochen verbunden sein (in etwa 50-60% der Fälle)..

    Schadensmechanismen

    Frakturen der Knochen der Schädelbasis gehen in fast allen Fällen mit einem Bruch der Dura Mater einher.

    In diesem Fall erfolgt die Kommunikation von Mundhöhle, Nase, Nasennebenhöhlen, Mittelohr und Orbit mit der Umgebungsluft.

    Es kann zum Eindringen von mikrobiellen Erregern und zur Infektion des Gehirngewebes, zum Auftreten eines posttraumatischen Pneumozephalus und zum Austreten von Liquor cerebrospinalis aus Ohren und Nase (Ohr- und Nasenflüssigkeit) führen..

    Bei Frakturen der vorderen Schädelgrube tritt eine Blutung im Gewebe des periorbitalen Gewebes auf ("Symptom einer Brille" oder "Waschbärenaugen"). Wenn die Lochplatte und die Siebbeinzellen durch die Nase brechen, kann Liquor cerebrospinalis austreten und in einigen Fällen entwickelt sich ein subkutanes Emphysem..

    Bei einigen Frakturen dieses Schädelteils kann es zu einer Schädigung der Sehnerven, des Augenmotors und des Riechnervs kommen. Solche Verletzungen können von gleichzeitigen Verletzungen der diencephalen Teile des Gehirns begleitet sein..

    Frakturen der Schläfenknochenpyramide

    Bei solchen Verletzungen können Frakturen in Längsrichtung, in Querrichtung, diagonal und mit Scheiteltrennung auftreten. Eine Querfraktur führt zu einer Lähmung des Gesichtsnervs, Funktionsstörungen des Vestibularapparates, einem vollständigen Hör- und Geschmacksverlust. Längsfrakturen schädigen den Gesichtsnervenkanal, das Innen- und das Mittelohr.

    In diesem Fall entwickelt sich ein teilweiser Hörverlust, ein Riss des Trommelfells, Blutungen und ein Austreten von Liquor cerebrospinalis aus dem Ohr, Blutungen im Schläfenmuskel und hinter dem Ohr. Wenn Sie versuchen, den Kopf zu drehen, wird die Blutung stärker. Daher ist es solchen Opfern strengstens untersagt, den Kopf zu drehen..

    Frakturen der vorderen Schädelgrube

    Solche Verletzungen gehen mit Nasenbluten und Nasenflüssigkeit einher. Nach 2-3 Tagen erscheint das "Brillensymptom". Wenn die Zellen des Siebbeinknochens gebrochen sind, entwickelt sich ein subkutanes Emphysem und es bilden sich Blasen auf der Haut.

    Frakturen der mittleren Schädelgrube

    Solche Verletzungen gehen mit der Entwicklung einer einseitigen Ohrlikorrhoe einher, die sich aufgrund eines Risses des Trommelfells und einer einseitigen Blutung aus dem Ohr entwickelt. Das Gehör des Opfers nimmt stark ab oder verschwindet vollständig, im Bereich des Schläfenmuskels treten blaue Flecken auf und hinter dem Ohr sind die Funktionen des Gesichtsnervs und des Geschmacks gestört.

    Frakturen der hinteren Schädelgrube

    Bei solchen Frakturen treten hinter einem oder beiden Ohren des Opfers blaue Flecken auf, und es werden Funktionsstörungen des Gesichts, der Abducens und der Hörnerven beobachtet. Die Arbeit lebenswichtiger Organe ist bei den Opfern gestört. Wenn die Schwanznerven gerissen oder eingeklemmt sind, kommt es zu einer Lähmung der Zunge, des Kehlkopfes und des Gaumens.

    Welchen Arzt zu kontaktieren

    Wenn Sie einen Bruch der Knochen der Schädelbasis vermuten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und den Patienten in ein Krankenhaus bringen. In Zukunft wird er eine Behandlung durch einen Neurochirurgen und Konsultationen mit einem Neurologen, HNO-Arzt und Augenarzt benötigen. Zur Klärung der Diagnose werden Röntgen, CT und MRT verschrieben.

    Konservative Therapie

    Konservative Behandlungsmethoden können nur bei leichten und mittelschweren Verletzungen angewendet werden, bei denen Liquorrhoe ohne Operation beseitigt werden kann.

    Dem Patienten wird die Einhaltung einer strengen Bettruhe mit einer erhöhten Kopfposition gezeigt, die die Freisetzung von Liquor cerebrospinalis verhindert. Um Ödeme zu reduzieren, wird dem Patienten eine Dehydrationstherapie verschrieben.

    Zu diesem Zweck wird alle 2-3 Tage eine Lumbalpunktion durchgeführt (Entfernung von Liquor cerebrospinalis aus einer Punktion in der Lendengegend) und das gleiche Sauerstoffvolumen in den Subarachnoidalraum injiziert (Subarachnoidalinsufflation)..

    Zusätzlich werden Diuretika (Diacarb, Lasix) verschrieben, um Ödeme zu beseitigen..

    Nach der Entlassung wird dem Patienten empfohlen, die körperliche Aktivität für 6 Monate einzuschränken und von einem Neurologen, Orthopäden, Augenarzt und HNO-Arzt nachuntersuchen zu lassen.

    Auswirkungen

    Die Art der Folgen für Frakturen dieses Schädelabschnitts hängt von ihrer Schwere, dem Vorhandensein eitriger Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. Die Folgen solcher Verletzungen können direkt oder fern sein..

    Direkte Folgen treten während eines Traumas auf. Diese beinhalten:

    • die Bildung von intrazerebralen Hämatomen - kleine Blutansammlungen können sich von selbst auflösen, und große quetschen das Gehirngewebe und müssen chirurgisch entfernt werden;
    • Schädigung des Gehirngewebes - abhängig vom Ort dieser Schädigung können Seh- und Hörverlust oder Atemstörungen auftreten.
    • eitrige Komplikationen - pathogene Mikroorganismen führen zur Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis oder zur Bildung von Abszessen.

    Die langfristigen Folgen solcher Verletzungen entwickeln sich einige Zeit nach der Genesung. Normalerweise reicht dieser Zeitraum von mehreren Monaten bis zu 5 Jahren. Der Grund für ihr Auftreten ist eine unvollständige Wiederherstellung des Gehirngewebes oder die Bildung von Narben im Bereich der Fraktur, die eine Kompression der Blutgefäße und Nerven verursachen. Zu den Langzeitfolgen gehören folgende Komplikationen:

    • epileptische Anfälle;
    • Parese und Lähmung;
    • schwere und unkontrollierte zerebrale Hypertonie (kann zu Schlaganfall führen);
    • Enzephalopathie;
    • psychische Störungen.

    Prognosen

    Vorhersagen für Frakturen der Schädelbasis hängen weitgehend von der Schwere der Verletzung, dem Vorhandensein eitriger Komplikationen, Begleiterkrankungen und der Richtigkeit der Bereitstellung von Erster Hilfe ab. Abhängig von diesen Indikatoren liegt die Häufigkeit der Todesfälle bei 24-52%.

    Bei einzelnen Rissen, Brüchen ohne Anzeichen einer Verschiebung und der Entwicklung eitriger Prozesse ist die Prognose von Verletzungen in der Regel günstig. Mit dem Hinzufügen von Infektionen in der Zukunft kann der Patient Enzephalopathie, epileptische Anfälle, häufige Kopfschmerzen und unkontrollierte zerebrale Hypertonie entwickeln, was das Schlaganfallrisiko erhöht.

    Frakturen der Knochen der Schädelbasis gehen häufig mit einem massiven Blutverlust einher, der in den ersten Stunden nach der Verletzung zum Tod führen kann..

    In einigen Fällen kommt es zum Auftreten eines Komas mit extrem schlechter Prognose..

    In der Folge können solche Patienten Beeinträchtigungen der geistigen Aktivität und der Vitalfunktionen entwickeln, was zu einer lebenslangen Behinderung führt..

    Frakturen der Schädelbasis sind äußerst schwere und gefährliche Verletzungen.

    In solchen Fällen erhält das Opfer sofortige Erste Hilfe, wonach es so schnell wie möglich an eine medizinische Einrichtung (vorzugsweise an eine neurochirurgische Abteilung) geliefert werden muss..

    Abhängig von der Schwere der Fraktur werden weitere Taktiken ihrer Behandlung festgelegt, die darin bestehen können, eine konservative Therapie zu verschreiben oder eine chirurgische Operation durchzuführen..

    : (- 1.5.00 von 5)
    Wird geladen…

    Gebrochene Nase, Symptome, Behandlung, Folgen einer Nasenverletzung

    Grüße, liebe Leser! In dem heutigen Artikel werden wir eine Nasenverletzung betrachten, nämlich einen Bruch der Nasenknochen. Eine gebrochene Nase ist normalerweise auf ein Trauma zurückzuführen. Ich werde von jungen Leuten angesprochen, die durch einen Kampf in einem Nachtclub oder einer Disco verletzt wurden. Eine Nasenverletzung kann auch häuslicher Natur sein, beispielsweise nach dem Auftreffen auf eine harte Oberfläche.

    Manchmal passieren völlig lächerliche Fälle. Zum Beispiel hatte ich einen Patienten, der in einem Zug in einem Abteil auf der unteren Koje unterwegs war. Eine Gitarre fiel aus dem obersten Regal auf ihn und brach sich die Nase.

    Oder das Mädchen, das im Einkaufszentrum einkaufen ging und die perfekt polierte Glastür am Eingang zum Laden nicht sah.

    Verletzungen der Nase sind auch typisch für einige Sportarten (Kampfsport, Basketball, Hockey, Fußball usw.) und Verkehrsunfälle.

    Was ist ein Bruch der Nasenknochen?

    Fraktur der Nasenknochen durch Sportverletzung

    Röntgen zeigt eine Fraktur der Nasenknochen mit Verschiebung von Knochenfragmenten

    Es gibt zwei Arten von Nasenfrakturen:

    1. Keine Verschiebung von Knochenfragmenten;
    2. Mit Verschiebung von Knochenfragmenten;

    Je nach Typ oder Typ werden unterschiedliche Behandlungstaktiken angewendet. Nasenbruch ohne Verschiebung von Knochenfragmenten - die Verletzung ist leichter. Tatsächlich ist dies nur ein Riss im Knochen, im Gegensatz zu einem Bruch mit Verschiebung von Fragmenten.

    Hier ist die Verletzung jeweils schwerwiegender und die Folgen nach der Verletzung sind unangenehmer..

    Wir werden etwas später in diesem Artikel über die Folgen einer Nasenverletzung sprechen, aber jetzt schauen wir uns die Klassifizierung an und gehen zu den Hauptsymptomen einer Fraktur der Nasenknochen über.

    Unterscheiden:

    1. Geschlossene Fraktur;
    2. Offene Fraktur;

    Im ersten Fall wird bei einem Trauma die Integrität der Haut und des Periosts (des Gewebes, das alle Knochen umgibt) nicht verletzt. Im zweiten Fall ist es gestört und in solchen Situationen in der Wunde kann man sehr oft einen bloßen Knochen oder seine Fragmente sehen. Natürlich gibt es bei einer offenen Fraktur viel mehr Blutverlust und es besteht auch ein großes Infektionsrisiko in der Wunde..

    Symptome einer gebrochenen Nase

    Die Hauptsymptome sind:

    • Starke Schmerzen im Bereich der Nase, insbesondere beim Fühlen (gilt nicht für Verletzungen nach einem Kampf, da diese Menschen sehr oft berauscht sind und ihre Schmerzen am wenigsten Sorgen machen);
    • Änderung der Form der Nase (in größerem Maße ändert sich die Form mit einer Fraktur mit Verschiebung, kann jedoch ohne Verschiebung erfolgen, und die Form ändert sich aufgrund des Abflusses von Weichgeweben);
    • Schwellung der Weichteile der Nase;
    • Blutiger Ausfluss (manchmal fließt Blut aus der Nase in einem Strom, und dann ist es sehr schwierig, solche Blutungen zu stoppen);
    • Verletzung der Nasenatmung (aufgrund einer starken Schwellung in der Nasenhöhle
    • Hämatome (blaue Flecken) um die Nase und unter den Augen. Das „Brillensymptom“ (Hämatome unter den Augen) ist ein sehr schwerwiegendes Symptom, da es nicht nur ein Symptom für eine Nasenverletzung sein kann, sondern auch für einen Bruch der Schädelbasis, der in Zukunft mit großen Problemen behaftet ist. Wenn Sie dieses Symptom haben, müssen Sie unbedingt eine Röntgen- oder Computertomographie (CT) der Halswirbelsäule durchführen!

    Wie man die Nasenknochen neu positioniert?

    Wiederherstellung der Nasenknochen mit dem Volkov-Aufzug

    Fraktur vor und nach der Operation

    Die Behandlung einer Fraktur der Nasenknochen ohne Verschiebung von Fragmenten ist konservativ. Kälte sollte in den ersten Minuten nach der Verletzung angewendet werden. (Eisbeutel). Um Schmerzen zu lindern (falls vorhanden), können Sie Schmerzmittel (Ketane, Dexalgin usw.) verwenden..

    Vasokonstriktor-Tropfen (Nockenspray, Pharmakolin) lindern Schwellungen gut und der Patient kann durch die Nase atmen. (Übertreiben Sie es einfach nicht! Ich habe bereits in einem der Artikel in diesem Blog über die Gefahren von Vasokonstriktor-Tropfen geschrieben.).

    Verwenden Sie an den folgenden Tagen Salben, um die Schwellung des Gewebes zu verringern und Blutergüsse, Retter, Troxivazin-Salben, Blutergüsse usw. zu entfernen. Die Behandlung von Knochenbrüchen mit Verschiebung von Fragmenten erfolgt chirurgisch. Die Operation wird als Nasenknochenreparatur bezeichnet.

    Während der ersten 7 bis 10 Tage (je schneller desto besser) können die Knochen ambulant ohne Vollnarkose geebnet werden. Nach Anwendung und Infiltrationsanästhesie, in der Regel 2% Lidocain, wird mit Hilfe eines Spezialwerkzeugs - dem Volkov-Aufzug - der versunkene Teil angehoben.

    Um die Knochen zu fixieren, muss die Nase mit Mull- oder Silikontampons tamponiert werden. Tampons sollten mindestens drei Tage nach der Operation in der Nase sein. Dies ist die Mindestzeit, nach der sich die Knochen festigen und zu heilen beginnen..

    Eine Antibiotikatherapie ist auch erforderlich, um die Entwicklung einer bakteriellen Infektion und die Eiterung von Tampons zu verhindern..

    Es ist sehr wichtig, in den ersten Tagen nach der Verletzung einen HNO-Arzt zu konsultieren, da es viel einfacher ist, die Nase mit minimalen Schmerzen für den Patienten wieder in Position zu bringen! Nach 10 Tagen ist es fast unmöglich, es ambulant auszurichten, eine Operation (Rhinoseptoplastik) unter Narkose ist erforderlich. Sehen Sie sich das Video an, wie Sie nach einer Nasenverletzung Tampons bekommen

    Folgen nach Fraktur

    Die Folgen nach einem Bruch der Nasenknochen können völlig unterschiedlich sein und von akuten Komplikationen (Septumhämatom, Septumabszess, subperiostaler Abszess usw.) reichen..

    ) und endet mit chronischen Krankheiten (chronische Rhinitis mit anhaltender Verletzung der Nasenatmung, Krümmung des Nasenseptums traumatischer Natur usw.).

    Ich denke, es lohnt sich nicht, über die kosmetische Wirkung nach einer Verletzung zu sprechen.

    Wichtig! Versuchen Sie nicht, Ihre Nase selbst anzupassen! Diese Manipulationen sind gefährlich aufgrund zusätzlicher Schäden durch Knochenfragmente an Weichteilen sowie erhöhter Blutungen.!

    Symptome und Anzeichen

    Bei allen Patienten hängen die Anzeichen und Symptome einer Fraktur des Schädelgewölbes vom Knochen ab, der während der Verletzung betroffen ist. Auch die Lokalisierung des Risses, seine Richtung und Größe sowie die Anzahl der gebildeten Fragmente beeinflussen die klinischen Manifestationen..

    Symptome eines Traumas der vorderen Schädelgrube:

    • Blutungen aus der Nasenhöhle;
    • Austreten von Liquor cerebrospinalis aus den Nasengängen;
    • Dunkle Blutergüsse um die Augen des Opfers (Brillensyndrom) Foto unten.

    Nach dieser Fraktur treten nach 1-3 Tagen Blutergüsse auf, im Gegensatz zu einfachen Hämatomen nach Verletzungen, die fast sofort auftreten. Wenn die Struktur des Siebbeinknochens während der Fraktur gestört wurde, kann die betroffene Person ein subkutanes Emphysem haben.

    Symptome einer Verletzung der mittleren Schädelgrube:

    Laut Statistik handelt es sich bei etwa 50% der Fälle von Schädelbasisfrakturen bei Erwachsenen und bei 70% der Kinder um eine Fraktur in der mittleren Schädelgrube. Während dieser Verletzung werden häufig der Gesichtsnerv sowie das Innen- und Mittelohr geschädigt.

    Es ist möglich, die Verletzung der Integrität dieses bestimmten Knochens aufgrund der folgenden Symptome festzustellen:

    • Blutungen aus einem Ohr;
    • Akuter Hörverlust bis zum vollständigen Verlust;
    • Bei einer Schädigung der Unversehrtheit des Trommelfells tritt Cerebrospinalflüssigkeit aus dem Gehörgang aus;
    • Optisch wahrnehmbare Hämatome hinter der Ohrmuschel oder im Schläfenbereich;
    • Gleichgewichtsverlust
    • Funktionsstörung des Gesichtsnervs;
    • Ein leichter Geschmacksverlust ist möglich;

    Symptome eines Traumas der hinteren Schädelgrube:

    Im Falle einer solchen Fraktur finden Ärzte häufig eine Fraktur. Die Diagnose kann aus folgenden Gründen gestellt werden:

    • Hämatome hinter der Ohrmuschel, einseitig oder beidseitig;
    • Schädigung der Nerven des Gesichts;

    Diese Fraktur kann durch Knochenfragmente zu Brüchen oder Einklemmen der Schwanznerven führen, wodurch die Manifestation des Bulbar-Symptomkomplexes ausgelöst wird. Mögliche Störung lebenswichtiger Organe.

    MMA-Kämpfer, Boxer, Nahkämpfer usw. werden häufig auf den Kopf getroffen, und besonders hochrangige Kämpfer sind damit konfrontiert. Wenn in der Amateurform die Regeln strenger sind, haben die Profis keine solche Kontrolle mehr über die Athleten. Zu dieser Kontrolle gehören spezielle Ausrüstung, weichere Handschuhe, Schutzhelme und harte Schiedsrichter. Aber was mehr Profisportler erwartet, werde ich Ihnen heute sagen.

    Achtung: In dieser Veröffentlichung fordere ich nichts und alle Materialien werden ausschließlich zum Zweck der Selbstentwicklung und der Sportentwicklung gezeigt. Und vorsätzliche Gesundheitsschäden einer anderen Person sind strafbar.

    Folgen eines Knockouts

    Wenn ein Athlet einen schweren Schlag auf den Kopf verpasst hat, verursacht dies in den meisten Fällen einen Knockout, wenn das Gehirn gegen beide Teile des Schädels schlägt, was einen "Kurzschluss" verursacht und die Person das Bewusstsein verliert.

    Alles wäre in Ordnung, aber die Folgen verpasster Streiks führen zu Gehirnerschütterungen, und es gibt auch einen Akkumulationseffekt, der zu einer Reihe von Gesundheitsproblemen führt. Kämpfer im Ruhestand leiden bereits unter besonders großen Gesundheitsproblemen. Gedächtnisprobleme, Sprachprobleme und Koordination können beginnen.

    Kiefertritt von Mark Hunt

    Dieses Problem wird oft als "Missed Impact Syndrome" bezeichnet, wenn alle Symptome einige Jahre nach der letzten Verletzung auftreten. Wissenschaftler erklären dies damit, dass Menschen, die häufig Hirnverletzungen erlitten haben, eine ziemlich große Menge an Tau-Protein angesammelt haben, was die Folgen hat.

    Was ist "Box-Demenz"?

    Die Boxer-Enzephalopathie ist eine ausgeprägte Form der PTBS, die durch ein wiederholtes Kopftrauma verursacht wird. (Quelle - Wikipedia).

    Laut Statistik leiden etwa 25% der hochrangigen Kämpfer an der sogenannten "Box-Demenz", aber hier ist der Hauptfaktor das Alter des Athleten, die Anzahl der Kämpfe, die Anzahl der schweren Schläge auf den Kopf, die verpasst wurden. Sie beeinflussen die Arbeit der grauen Substanz im Gehirn und aufgrund dessen, was Demenz verursacht.

Es Ist Wichtig, Über Glaukom Wissen