Gequetschtes Auge

Eine Netzhaut-Gehirnerschütterung äußert sich in einer Blanchierung des Netzhautgewebes infolge eines stumpfen Traumas des Auges. Der Zustand ist vorübergehend und betrifft die äußere Netzhaut. In der Regel ist eine spätere Beschädigung der Photorezeptoren reversibel..

Laut Statistik wird diese Pathologie am häufigsten bei jungen Männern festgestellt..

Krankheitsbild

Patienten haben in der Vergangenheit ein stumpfes Trauma des Auges. Der Zustand ist normalerweise asymptomatisch. Wenn die Makula betroffen ist, kann es zu einer Abnahme der Sehschärfe kommen. Das Netzhautgewebe ist einige Nuancen heller als das Gefäßsystem, das unverändert bleibt. Innerhalb weniger Wochen ist die normale Farbe des Netzhautgewebes wiederhergestellt. In seltenen Fällen werden nach Regression der Pathologie Veränderungen im Pigmentepithel der Netzhaut bestimmt, wie z. B. Akkumulation oder Umverteilung des Pigments.

Im Falle eines Traumas sind andere Veränderungen in der intraokularen Umgebung möglich: Mikrohyphema oder Hyphema, Netzhautdialyse, Netzhautblutung, Glaskörperblutung, Ablösung der Glaskörperbasis, Aderhautruptur.

Diagnose

Die Diagnose wird durch die Daten der klinischen Untersuchung gestellt. Die Netzhaut kann bei anderen Pathologien, die während der Diagnose ausgeschlossen werden müssen, einen ähnlichen äußeren Zustand aufweisen. Dies sind: Dystrophie vom Typ "Weiß ohne Depression", Verschluss des arteriellen Astes der Netzhaut, flache Netzhautablösung.

Behandlung und Prognose

Das Blanchieren der Netzhaut verschwindet in der Regel spontan, ohne die Sehqualität zu verändern. Wenn der betroffene Bereich jedoch einen Bereich der Makula mit einer Schädigung des Pigmentepithels umfasst, kommt es manchmal zu einer irreversiblen Abnahme der Sehschärfe.

Sofortige Hilfe bei einem gequetschten Augapfel: Was ist zuerst zu tun? Diagnose und Behandlung

Im Alltag denkt nicht jeder über die Funktionen des Körpers nach und hält die Prozesse für selbstverständlich. Gewohnheit, Essen und Gerüche zu sehen, zu hören, zu schmecken. Es lohnt sich, eine dieser Möglichkeiten zu verlieren, da Sie sofort verstehen, wie wichtig es ist, dass der Körper ohne Unterbrechungen arbeitet und wie wichtig die Organe für Sehen, Berühren und Riechen sind.

Die genaue Arbeit des Körpers hängt nicht immer nur von Anstrengungen und Wünschen ab. Sehr oft kann es aufgrund des Einflusses externer Faktoren zu einer Verletzung der Sehorgane kommen, was zu einem teilweisen Verlust des Sehvermögens oder zur Erblindung führen kann.

Diagnosemethoden

Bei Augenverletzungen werden verschiedene diagnostische Methoden angewendet..

Anamnese nehmen

Die Opfer klagen über Schmerzen unterschiedlicher Intensität, Schwindel bis hin zu Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie des betroffenen Auges und Verschlechterung der Sehschärfe, Tränenfluss, Blepharospasmus.

Während des Interviews zeigt der Patient das Vorhandensein einer Augenverletzung mit einem stumpfen Gegenstand an.

Inspektion

In den meisten Fällen führt die Erstuntersuchung des Patienten sofort dazu, dass der Arzt über die richtige Diagnose nachdenkt. An der Stelle der Verletzung tritt ein Ödem auf, das sich auf die Augenlider ausbreitet und zum vollständigen Schließen des Auges führen kann. Wenn die Verletzung mit einem Bruch der Blutgefäße einherging, entwickelt sich ein dunkelrotes Hämatom. Wenn die Gefäße der Sklera reißen, wird eine subkonjunktivale Blutung beobachtet. Am ungünstigsten ist der Bruch der Netzhautgefäße, der zum Ausgießen von Blut in die Augenhöhle und zum Einweichen des Corpus Callosum, der Kammern des Sehorgans, führt.

Palpation

Während der Palpation wird die Verdichtung des verletzten Bereichs infolge eines Ödems bestimmt. Und auch Schwankungen können festgestellt werden, wenn sich ein Hämatom entwickelt hat. Diagnose mit einem "Stufensymptom" bei Knochenbrüchen.

Instrumentelle Diagnostik: Ophthalmoskopie, Messung des Augeninnendrucks.

Mit der Ophthalmoskopie können Sie den Fundus untersuchen und den Zustand der Netzhaut beurteilen. Bei Blutergüssen, Blutungen, Ödemen des Sehnervenkopfes und bei starker Quetschung Netzhautablösung möglich.

Blutungen und Schwellungen des Sehnervs tragen zu einem Anstieg des Augeninnendrucks bei, der zusätzliche Schmerzen verursacht.

Röntgenuntersuchung

Zur Diagnose von Knochenbrüchen.

Ultraschalldiagnostik

Wird für eine eingehendere Untersuchung von Schäden verwendet. Ultraschall zeigt den Grad der Entzündungsreaktionen, das Vorhandensein von Exsudat und die Durchgängigkeit der Gefäße.

MRT-Diagnostik

Für eine detailliertere Untersuchung und Bestätigung der Diagnose. Eine solche Untersuchung ist informativer als Ultraschall und CT, da sie Weichteile in größerem Umfang sichtbar macht..

Die Gründe

Der Hauptgrund für eine Verletzung ist die Fahrlässigkeit der Person selbst. Am häufigsten treten solche Fälle in einer häuslichen Umgebung auf. Zum Beispiel ein stumpfes Objekt oder Möbel treffen. Sportler sind gefährdet. Sie können sich beim Sparring verletzen, den Ball in den Kopf schlagen, fallen und auf dem Eis Schlittschuh laufen. Diese Gruppe umfasst auch Kinder. Bei Sportspielen können Sie aufgrund von Unaufmerksamkeit und Aktivität getroffen werden oder einem anderen Schaden zufügen.

Kleine Kinder sind sehr neugierig. Beim Spielen wird die Sorgfalt möglicherweise nicht gebührend berücksichtigt. Daher sollten Eltern potenziell gefährliche Gegenstände aus dem Zugangsbereich entfernen. Spielzeug muss altersgerecht sein. Die Schwere der Symptome hängt von der Schwere der Verletzung ab. In jedem Fall sollten Sie zum Arzt gehen oder einen Krankenwagen rufen..

Was tun mit einem gequetschten Auge?

  • Manifestation jeglicher körperlicher Aktivität;
  • plötzliche Bewegungen machen, springen;
  • Berühren Sie das verletzte Auge mit schmutzigen Händen.
  • Fremdkörper selbst herausziehen;
  • warme und heiße Kompressen auftragen;
  • versuche deine Augen mit deinen Händen zu öffnen;
  • Verwenden Sie Watte zum Verbinden.
  • Eis direkt auf den Bereich des optischen Organs auftragen.

Erste Hilfe bei schweren Verletzungen

Wenn Ihr Angehöriger eine Augenverletzung hat, rufen Sie Ihren Arzt an und leisten Sie erste Erste Hilfe, indem Sie Folgendes tun:

  1. Wenn sich ein Objekt im Auge befindet, versuchen Sie nicht, es zu entfernen. Wickeln Sie den Verband einfach um das Objekt und fixieren Sie es so in seiner ursprünglichen Position.
  2. Legen Sie auf jeden Fall einen sauberen Verband auf das verletzte Auge, verbinden Sie beide Augen in einem geschlossenen Zustand fest und bitten Sie das Opfer, die Augen möglichst nicht zu bewegen.
  3. Wenn der Stoff in Blut getränkt ist, ersetzen Sie ihn nicht, sondern legen Sie einfach einen weiteren sauberen Verband darauf und verbinden Sie ihn fest.
  4. das Opfer so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung zu bringen.

Erste Hilfe bei Augapfelkontusion

  1. Es ist notwendig, dem Opfer Ruhe zu geben.
  2. Legen Sie einen sterilen Verband auf das Sehorgan.
  3. Prävention von Tetanus-Infektionen.
  4. Anwenden einer kalten Kompresse oder eines Eisbeutels auf den Schläfen- oder Frontalbereich in der Nähe des betroffenen Auges.

Foto 1. Anwendung von Kälte auf den Schläfenbereich bei Verletzung des optischen Organs. Wenden Sie keine Kompresse auf das Auge an.

  1. Anästhesie.
  2. Prävention von Augeninfektionen.
  3. Dringende Übergabe des Opfers an das Krankenhaus, um qualifizierte Hilfe zu leisten.

Wichtig! Bei unsachgemäßer Abkühlung des verletzten Bereichs kann es aufgrund von Unterkühlung zu einer Neuritis des Gesichtsnervs kommen.

Erste Hilfe

Wenn Sie einen blauen Fleck im Auge bekommen, werden vormedizinische Maßnahmen durchgeführt, gefolgt von der obligatorischen Suche nach Hilfe durch einen Spezialisten.

Erste Hilfe bei einem verletzten Auge sollte mit sauberen, gewaschenen oder antiseptischen Händen durchgeführt werden..

In keinem Fall sollten Sie:

  • Watte verwenden;
  • alkoholhaltige Lösungen verwenden;
  • Fremdkörper unabhängig von der beschädigten Stelle entfernen;
  • Drücken Sie und reiben Sie Ihre Augen.

Wenn sie verletzt sind, können viele Erste Hilfe leisten, sie kennen die Grundlagen der Medizin und Rehabilitationsmethoden, aber nicht jeder weiß, was bei einer Augenverletzung zu tun ist..

Der Komplex der Erste-Hilfe-Maßnahmen bei Augenverletzungen umfasst:

  • Anlegen eines Verbandes, der vor Licht schützt;
  • Ausschluss von körperlicher Aktivität;
  • zum Zwecke der Vorbeugung ist es möglich, ein Auge mit "Albucid" zu versehen;
  • Blutungen stoppen;
  • mit einem Anästhetikum.

Die verletzte Person muss eine horizontale Position einnehmen und mit einem Tuch umwickeltes Eis auf den verletzten Bereich auftragen.

Wenn sich Angst entwickelt, muss das Opfer ein Beruhigungsmittel erhalten und zur professionellen Unterstützung in eine medizinische Einrichtung gebracht werden..

Behandlung

Je nach Art der Verletzung werden unterschiedliche Behandlungsmethoden angewendet..

Medikament

  • Verabreichung von Anti-Tetanus-Serum;
  • Antibiotikatherapie;
  • Antiphlogistikum;
  • hämostatische Medikamente;
  • Analgetika;
  • Beruhigungsmittel.

Chirurgisch

  • Nähen der Wunde mit Geweberuptur;
  • Operationen zur Wiederherstellung des beschädigten Tränenapparates;
  • Wiederherstellung der Integrität des Augapfels und seiner Bestandteile;
  • Extraktion von Fremdkörpern;
  • rekonstruktive Operationen zur Wiederherstellung der Integrität des Knochengerüsts.

Prävention und Prognose

Die Prognose für eine erfolgreiche Genesung hängt von der Art und dem Grad der Augenverletzung ab. Wenn der Schaden oberflächlich und mild ist und das Opfer rechtzeitig medizinische Hilfe beantragt, wird das Risiko negativer Folgen minimiert. Nach einer Weile kann die Person vollständig sehen. Andernfalls treten Komplikationen auf, durch die das Sehvermögen vollständig verloren gehen kann und die Person behindert wird.

Als vorbeugende Maßnahme ist es notwendig, die Sicherheitsregeln zu beachten. Wenn Sie traumatische Arbeiten ausführen, verwenden Sie immer eine Schutzbrille und einen Helm. Gehen Sie beim Gehen vorsichtig vor sich hin und bewegen Sie sich vorsichtig an Orten, an denen es viele Äste und Büsche gibt. Darüber hinaus ist es wichtig, die Sehorgane vor absichtlichen Schlägen zu schützen, immer Sicherheitsgurte im Auto anzulegen und diejenigen, die gerne Motorrad fahren, einen speziellen Helm nicht zu vergessen, der im Falle eines Unfalls die Hauptlast übernimmt, wenn er auf den Kopf trifft. Kinder sollten auch die Regeln für sicheres Verhalten zu Hause, auf dem Hof ​​und in der Schule kennen..

Merkmale von Augenschäden mit einem Ast

Eine Verletzung des Augapfels durch einen Ast führt in der Regel zu einer Dissektion der Haut der Augenlider oder der oberflächlichen Membranen des Auges, was zu einer Infektion der Wunde führt.

Das Hauptmerkmal bei der Behandlung ist die Notwendigkeit einer zeitnahen und korrekten Prävention von Infektionen..

Und auch bei solchen Verletzungen ist es häufig notwendig, auf chirurgische Eingriffe zurückzugreifen..

Schädigung der Sehorgane: die Hauptsymptome

Ein schwerer Bluterguss des Augenlids geht mit lebhaften Symptomen einher, die lange Zeit nicht verschwinden. Wenn ein Erwachsener auf den Kopf und mit der Faust ins Auge geschlagen wird, empfindet das Opfer als erstes starke Schmerzen. Ferner bildet sich ein Ödem des Auges, das gequetschte Organ ist wässrig, öffnet sich nicht, im Laufe der Zeit tritt ein Bluterguss auf. Bei einem starken Schlag mit einem Stock tut der Kopf oft weh, die Sehfunktionen sind beeinträchtigt, es tritt eine Photophobie auf, es tritt ein Augenhämatom auf.

Wenn ein Baby oder ein älteres Kind mit einer Augenbraue gegen die Ecke eines Tisches oder einer Tür schlägt, bildet sich nach dem Aufprall in der Nähe des beschädigten Bereichs ein Ödem, nach einer Weile ein Bluterguss. In dieser Situation ist es notwendig, das Baby zu beobachten. Wenn das gebrochene Auge sehr rot und geschwollen ist, unnatürlich aussieht, tut der Kopf weh, das Kind muss einem Arzt gezeigt werden, um eine Schädigung der Schädelknochen auszuschließen.

In der Therapie verwendete Tropfen

Es ist notwendig, Tropfen zu verwenden, um Augenverletzungen mit äußerster Vorsicht zu behandeln, da sie in Bezug auf eine bestimmte Erkrankung wirksam sind. Sie können sie nur mit geringfügigen Verletzungen alleine verwenden. Vor Gebrauch ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren.

  1. Albuzid - empfohlen bei Augenschäden, wirkt antibakteriell.
  2. Sulfacylnatrium (30%) - antimikrobielles Mittel.
  3. Levomycetin (0,25%), Tobrex, Okomistin - Lösungen mit antiseptischer und antibakterieller Wirkung.
  4. Diclofenac-Lösung (0,1%) - nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament.
  5. Indokoll (0,1%) - wirkt entzündungshemmend und analgetisch.
  6. Contrikal - fördert die Resorption von Blutungen.
  7. Inocain ist ein Analgetikum.
  8. Ophthalmischer Keratoprotektor.

Foto 2. Verpackung und Flasche Oftolik in Form von Augentropfen. Volumen 10 ml, Hersteller Promed Exports.

Klassifizierung von blauen Flecken

Was soll ich tun, wenn ein Mädchen ihr Auge verletzt? Zunächst muss die Schwere der Verletzung ermittelt werden. Es gibt vier von ihnen, von denen jede auf ihre Weise charakterisiert ist..

Prellung ersten Grades:

  • Schmerz ist nicht sehr stark, erträglich;
  • die Wahrnehmung der umgebenden Welt verschlechtert sich leicht;
  • das Vorhandensein von leichten Blutergüssen;
  • Schwellung der Hornhaut des Auges;
  • verminderte Pupille, schlechte Reaktion auf Licht;
  • Die Netzhaut wird gräulich.

Prellung zweiten Grades:

  • gut empfundener impulsiver Schmerz;
  • Angst vor Licht;
  • starkes Zerreißen;
  • das Sehvermögen verschlechtert sich deutlich;
  • das Auge ist vollständig mit Blutungen bedeckt;
  • die beschädigte Bindehaut wird zerstört;
  • die Schleimhaut ist Erosion ausgesetzt;
  • Die Pupillen sind erweitert und reagieren nicht auf Lichtreize.

Prellung dritten Grades:

  • offensichtliche Schmerzen, sehr stark;
  • Angst vor Lichtstrahlen;
  • Zerreißen;
  • Das Sehvermögen fällt so stark ab, dass es fast vollständig verloren geht.
  • der Fundus ist vollständig mit Blut gefüllt;
  • Möglicherweise liegt eine Versetzung der Linse vor.

Prellung vierten Grades:

  • vollständige Zerstörung der Struktur des Auges;
  • der Sehnerv wird abgerissen;
  • die Linse ist versetzt;
  • Sehvermögen verloren.

Wenn das Augenlid beschädigt ist

Bei einem blauen Fleck leiden vor allem die Augenlider, da sie den Augapfel schützen und den Schlag mildern. In dieser Hinsicht erfordern Augenlidverletzungen häufig eine chirurgische Behandlung, die zum Auftreten eines kosmetischen Defekts führt..

Wenn das untere Augenlid beschädigt ist, ist der Tränenapparat des Auges betroffen, was zu einer schlechten Heilung und Beschwerden führt.

Prellungen des Augenlids müssen nur für die ersten 24 Stunden mit Kälte behandelt werden, dann wird Wärme verwendet.

Symptome

Wenn ein Kind ein Auge getroffen hat, werden die folgenden Symptome charakteristisch:

  1. Starke Schmerzempfindungen in der Aufprallzone.
  2. Photophobie.
  3. Unwillkürliches Schließen der Augen (Schließen der Augenlider).
  4. Zerreißen.
  5. Verschlechterung der Sehschärfe.
  6. Blutung.
  7. Schwellung der Verletzungsstelle. Typisch für intensive Blutergüsse, tritt aufgrund einer starken Ansammlung von Flüssigkeit an der Aufprallstelle auf. Möglicherweise einige Zeit später, bis zu 12 Stunden nach der Verletzung.
  8. Unwohlsein in der Augenpartie. Es tritt aufgrund einer Reizung der Nervenenden auf. Es kann auch auf das Vorhandensein eines Anstiegs des Ödems hinweisen..
  9. Vor den Augen des Kindes erscheint ein "Schleier". Ist ein ziemlich alarmierendes Zeichen eines Schlaganfalls, kann es auf den Beginn einer Netzhautablösung hinweisen.
  10. Kopfschmerzen, Schwindel.
  11. Ohnmacht.

Wie man Volksheilmittel zu Hause behandelt

Um Blutergüsse, Blutergüsse und Schwellungen der Sehorgane loszuwerden, werden häufig Volksmethoden angewendet, die auch dazu beitragen, Schmerzen loszuwerden. Mit diesen Methoden können Sie das Erscheinungsbild leicht aufräumen..

Komprimiert

  • Tinktur der Ringelblume in Form von Kompressen 3-4 mal am Tag;
  • Lotion mit 10% Tafelsalz für Hämatome;
  • Kohlblatt kneten, bis Saft erscheint, und auf die Stelle der Verletzung auftragen;
  • Gurkenlotionen.

Jodgitter

Das Jodnetz muss auf die Augenlider und den betroffenen Bereich aufgetragen werden. Jod hat bakterizide Eigenschaften, die der Vorbeugung von Wundinfektionen dienen. Es verbessert die Durchblutung an der Stelle der Verletzung, was zu einer Verringerung der Entzündung und einer schnelleren Heilung führt.

Masken und Brei

  1. Eine Mischung aus Kurkuma und Ingwer, ein halber Teelöffel, 2-3 Tropfen Wasser hinzufügen und auf die betroffene Oberfläche auftragen, die mit Zellophan umwickelt ist.
  2. Zwiebelbrei mit etwas Zucker wird auf die betroffene Haut aufgetragen.
  3. Woodlice Kraut und Verband fest auftragen.
  4. Auf die Verletzungsstelle wird ein Klettenblatt aufgebracht, das mit Zellophan und einem warmen Schal umwickelt ist.

Häufige Manifestationen von Traumata

Manifestationen allgemeiner Art hängen in vielerlei Hinsicht vom Grad der Verletzung und der Art des Schadens sowie der Lokalisierung ab. Die Schwere der Manifestationen kann daher auch unterschiedlich sein. Wenn der Bluterguss stark ist, sind dafür schmerzhafte Empfindungen typisch, die von schwer bis unbedeutend sein können. Manchmal gibt es zunächst überhaupt keine Schmerzen. Dies hängt von den Eigenschaften des Kindes und dem Grad seiner Sensibilität ab..

Schwere Schläge können zu schmerzhaften Schocks führen, und oft versteht das Kind den Grad der Gefahr zunächst einfach nicht und fühlt überhaupt keine Schmerzen.

Auch möglich:

  • Ödeme sind typisch für fast alle Arten von Augenverletzungen und entstehen durch die Ansammlung von Flüssigkeit aus beschädigten Gefäßen, Zellen und Geweben sowie durch den Bereich der Verletzung. Die hydrophilsten Gewebe - die periokulare Region und die Augenlider - schwellen stärker an. Schwellungen unter den Augen sind am Ende des ersten Tages nach der Verletzung am ausgeprägtesten.
  • Sehstörungen können in Form von unscharfen Bildern, einem Dunstgefühl oder einem Schleier vor den Augen auftreten.

Solche Symptome sind äußerst gefährlich, sie können ein Zeichen für eine Netzhautschädigung und deren teilweise Ablösung sein..

  • Der Verlust von Gesichtsfeldern, der bei älteren Kindern beurteilt werden kann, ist der Verlust der Fähigkeit, mit peripherer Sicht zu sehen, was die Umgebung umgibt.
  • Tränenfluss ist ein vorübergehendes Phänomen, das nach einer Weile vergeht. Es ist eine schützende Reaktion auf Reizungen der Schleimhäute und Gewebe des Auges und Schwellungen.
  • Photophobie ist die Unfähigkeit, helles Licht zu betrachten, oder sogar bei normalem Licht kommt es zu einem Reflexschluss der Augen. Der Versuch, sie zu öffnen, führt zu Unbehagen und Augenschmerzen..
  • Schwindel und Übelkeit können eine Reaktion auf Schmerzen oder ein Zeichen einer Gehirnerschütterung sein, wenn sie nicht innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung verschwinden.
  • Es ist gefährlich und ein Temperaturanstieg, der auf Komplikationen und das Hinzufügen von Entzündungen im Bereich verletzter Gewebe hinweisen kann.

Folgen für die Auswirkungen

Abhängig von der Schwere der Gehirnerschütterung und dem Zeitpunkt der Bereitstellung qualifizierter Hilfe hängt der weitere Verlauf des Genesungsprozesses ab. Bei rechtzeitiger Behandlung und einer milden Art der Verletzung verschwindet die Verletzung, ohne Spuren zu hinterlassen.

Wenn die Linse zerrissen ist, kann die Sehschärfe aufgrund des Verlustes der Fähigkeit zur Regulierung ihrer Krümmung abnehmen.

Ein Anstieg des Augeninnendrucks führt zu einer Netzhautablösung, die wiederum zur Entwicklung eines Glaukoms führt. Darüber hinaus wird mit einem Anstieg des Augeninnendrucks und des Ödems der Sehnerv gegen die inerten Projektionen geschädigt, was zu einem Verlust des Sehvermögens führt.

Foto 3. Der Fundus des Auges mit Netzhautablösung. Pathologie kann durch einen Schlag auf das Auge auftreten, droht mit Sehverlust.

Glaskörperblutungen können eine toxische Wirkung auf die Netzhaut haben und zu deren Ablösung und Sehverlust führen.

Augenverletzungen bei Kindern

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Augentrauma eines Kindes gewidmet werden. Kinder können die Lokalisation von Schmerzen nicht immer bestimmen und verbreiten die Infektion häufig im ganzen Körper. Bei vorzeitiger Überweisung an einen Spezialisten kann die Behandlung langwierig und komplex sein. Anomalien (Rötung, verschwommenes Sehen, okkulte Augen, häufiges Blinzeln) sollten Anlass zur Sorge und sofortige medizinische Behandlung geben. Kinder sollten regelmäßig (einmal im Jahr) von einem Augenarzt untersucht werden, um eine Verschlechterung oder einen Verlust des Sehvermögens zu vermeiden.
Wenn Sie Ihr Auge verletzen, konsultieren Sie sofort einen Arzt und befolgen Sie alle seine Anweisungen. Vergessen Sie nicht, dass Verzögerungen zu irreversiblen Prozessen führen können. Vision ist eine unersetzliche Informationsquelle über die Welt um Sie herum.

Klinische Präsentation und therapeutische Maßnahmen

Die Symptome nach einer Augenverletzung hängen davon ab, wie stark das Gewebe geschädigt ist. Basierend auf dem Grad der Schädigung und den damit verbundenen Symptomen kann der Arzt die geeignete Behandlung auswählen.

Mit oberflächlichen Schäden

Bei einem blauen Fleck, einer stumpfen Verletzung, einem Fremdkörper in den Augen oder einem geringfügigen treten die folgenden Symptome auf:

  • Rötung der Schleimhaut tritt auf;
  • schmerzhafte Empfindungen schneidender Natur treten auf;
  • Tränen fließen reichlich aus dem Auge;
  • das Opfer toleriert kein Licht;
  • das Augenlid schwillt an;
  • Die Sehschärfe sinkt.

Bei oberflächlichen Augenschäden wird die Behandlung je nach Schwere der Verletzung individuell verordnet. Die Ernennung von Tropfen, die Reizungen lindern, gilt als obligatorisch. Wenn das Auge wie so oft durch Äste geschädigt wird, kann die Haut um das Sehorgan geschädigt werden. In solchen Fällen behandelt der Arzt Schürfwunden und Kratzer mit einer antiseptischen Lösung und bei schwereren Wunden Stiche.
Wenn etwas ins Auge gelangt, spült der Augenarzt den Fremdkörper mit einem Wasserstrahl oder nimmt ihn mit Hilfe von Spezialwerkzeugen heraus. Ein binokularer Verband kann ebenfalls verschrieben werden. Wenn die Blutgefäße durch einen Schlag auf das Auge beschädigt werden, werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben und Dionin injiziert - ein ophthalmisches Medikament, das Blutungen im Auge löst.

Mit durchdringenden Verletzungen

Bei Verletzungen, die tiefes Gewebe durchdringen, reagiert eine Person schmerzhaft auf Licht, hat starke Tränenfluss sowie schwere schmerzhafte Empfindungen. Während eines durchdringenden Traumas besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Blepharospasmus (Unfähigkeit, die Augen zu öffnen). Die Augenlider des Opfers werden rot, ebenso die Bindehaut. Blutungen treten an den Schadensstellen auf. In schweren Fällen können die Membran und der Inhalt des Auges herausfallen.

Die Hauptsymptome dieser Art von Schaden sind wie folgt:

  • In der Linse befindet sich ein Wundkanal.
  • das Vorhandensein einer durchgehenden Wunde in der Sklera oder Hornhaut;
  • im Glaskörper ist eine Luftblase vorhanden;
  • die Iris fällt in die Wunde;
  • der Zylinder und der Glaskörper fallen heraus;
  • die Pupillenkante und die Iris sind zerrissen;
  • Druck fällt im Auge ab;
  • Linsensegmente werden trüb.

Die Behandlung einer durchdringenden Augenverletzung besteht aus der Einnahme von Sulfonamiden und antibakteriellen Arzneimitteln. Darüber hinaus werden Antimykotika sowie entzündungshemmende und analgetische Augentropfen verschrieben..

Oft wenden sich Menschen 7 bis 10 Tage nach einem Bluterguss an eine Augenklinik, um sich von einem Augenarzt beraten zu lassen: Schnelle Ermüdung der Augen bei Arbeiten aus nächster Nähe stört, partielle Ptosis - wenn der Einschnitt eines Augenschlitzes kleiner als der des anderen ist. Viele Menschen verbergen, dass das Auge verletzt wurde, aber während der Befragung wird alles klar.

Mit einem leichten Verletzungsgrad versuchen die Patienten in der Regel, das Problem selbst zu bewältigen. Sie wenden kalte Kompressen an, halten sie aber zu lange - mehr als 30 Minuten. Aus diesem Grund müssen sie weiterhin Sinusitis behandeln. Außerdem tragen die Patienten bereitwillig eine Paste aus Ingwer und Kurkuma auf und vergessen dabei, dass viele von ihnen allergisch sind, sodass sie von einem Allergologen weiter behandelt werden. Außerdem verwenden die Patienten ein Jodgitter, Troxevasin und Badyagu. Die Reaktion des Körpers auf diese Medikamente ist unvorhersehbar, daher sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Die einzige gute Nachricht ist, dass jeder, besonders in den ersten Tagen nach der Verletzung, auf sich selbst aufpasst und nicht mit Arbeit belastet, sondern seine Augen von elektronischen Geräten erholt.

Diejenigen, die sofort einen Arzt aufsuchen, erhalten eine andere Behandlung, nämlich Tropfen und Gele:

  • Antiseptika: Ophthalmo-Septonex (Verlauf je nach Situation);
  • Antibiotika: Cypromed, Ciprolet, Ofloxacin, Uniflox, Tobbriss oder Tobropt;
  • Hormone: Hydrocortison-Augensalbe für das untere Augenlid oder ophthalmische Suspension Prednisolon 0,5%;
  • komplexe Medikamente: Dexatobropt, Tobrazon;
  • NSAIDs: Diclofenac oder Broxinac;
  • Hornhautheilungsstimulanzien: Corneregel oder ophthalmisches Solcoseryl;
  • Pupillendilatatoren: Cyclopentolat und Tropicamid - werden mit großer Vorsicht verschrieben. Manchmal kann sich die Pupille nach dem Ende der Wirkung der Tropfen nicht verengen. Dies ist auf eine Verletzung des Muskels zurückzuführen, der die Pupille verengt. [7].

Jeder Verletzungsfall ist individuell und die Behandlungsdauer mit Tropfen wird in der Dynamik der Genesung ausgewählt.

Zusätzlich werden Pillen oder Injektionen verschrieben:

  1. Entzündungshemmung:
  2. Hormone: Dexamethason, Diprospan - Parabulbar (in der Augenpartie über dem Wangenknochen) oder unter der Bindehaut;
  3. entzündungshemmend: Diclofenac oder Indomethacin.
  4. Inhibitoren der allergischen Reaktion: Chlorpyramin, Loratadin oder Fexofenadin.
  5. Erholungsbeschleuniger: Fibrinolysin oder Hyaluronidase.
  6. Beruhigend: Diazepam - intramuskulär oder intravenös [7].

Die Praxis zeigt die hohe Effizienz von Fibrinolytika (parabulbäre Injektion von 0,5 ml Hämase) und Antioxidasen (unter Einnahme von Histochrom oder Rexod). Sie verbessern den Zustand der intraokularen Blutung [5].

Viele Menschen erleiden Augenverletzungen, wenn sie weiche Kontaktlinsen tragen. Dies hat keine Auswirkungen auf die Funktionen und den Wiederherstellungszeitraum. Bei Patienten mit künstlicher Linse wird der Hämophthalmus mit dem Hyphema kombiniert, da das Blut nicht im hinteren Teil des Auges versiegelt ist, sondern in die Vorderkammer gelangt, wo die Medikamente besser eindringen. Die Genesung im II. Schweregrad des Traumas verläuft ohne Komplikationen.

Eine partielle Ptosis, die bei einigen Patienten bis zu sechs Monate anhält, hat normalerweise eine psychosomatische Ursache. Wenn es möglich ist, den Patienten zur Untersuchung durch einen Psychologen zu überreden, wird die Symmetrie des Gesichts sehr schnell wiederhergestellt.

Ein weiterer Punkt ist ein Akkommodationskrampf mit anfänglich eingeschränkter Sicht. Es ist schwierig, genau festzustellen, ob es sich um eine Verletzung handelt oder nicht. Um Krämpfe zu beseitigen, werden Midrimax-Tropfen zur Kontrolle des Sehvermögens und des Augendrucks verschrieben. Dieser Kurs ermöglicht es den Patienten, nach einem blauen Fleck besser zu sehen..

Komplexe Verletzungen oder zweifelhafte Fälle werden an der Notfall-Augenklinik untersucht. Die Taktik und der Zeitpunkt der chirurgischen Behandlung werden von einem Augenchirurgen unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und der Schwere der Verletzung festgelegt. Mit erhöhtem Augendruck werden Antiglaukomoperationen durchgeführt; wenn die Linsenlinse zerstört wird, wird sie extrahiert (entfernt) [7].

Ursachen von Augenverbrennungen und Erste-Hilfe-Methoden

Thermische Augenverbrennungen

Sie werden meistens durch einen Funken im Auge (Funken von einem Feuer oder einem Schweißgerät), Flamme erhalten. Im Alltag kommt es zu Verbrennungen durch Berührung eines heißen Gegenstandes (Lockenwickler usw.) oder von Dampf, heißem Wasser oder Fett. Bei einer Verbrennung des Gesichts besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit einer Verbrennung der Sklera und der Hornhaut aller vorderen Teile des Auges.

Krankenwagen gegen Augenverbrennung.

  • Zunächst müssen Sie die Quelle der Verbrennung entfernen. Wenn es flüssig oder fett ist, sollte es gewaschen werden. Andernfalls Feuer oder Wärmequelle entfernen.
  • Bei thermischen Verbrennungen müssen Sie das betroffene Auge sofort mit einer Serviette abdecken und kalt auftragen. Dies kann ein kaltes Feuchttuch oder eine kalte Kompresse sein.
  • Verbrennungen werden je nach Bereich und Tiefe der Läsion in 4 Grad unterteilt. Ab dem 2. und höheren Grad wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. In der 4. Klasse ist die Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Verlusts des Sehvermögens sehr hoch. Verbrennungen 1. Grades verschwinden spurlos.
  • Anästhesietropfen sollten nicht getropft werden. Hier ist es bei starken Schmerzen besser, ein Anästhetikum (Analgin, seine Analoga) zu geben..
  • Das Ergebnis der Behandlung hängt vom Grad der Verbrennung und der Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung ab..

Kontakt mit Chemikalien im Auge

Es kann sich um eine Mischung aus Haushaltschemikalien handeln, die versehentlich ins Auge gespritzt wurden, manchmal um Körperpflegeprodukte (Haarspray), Baumischungen und Verbindungen (Sekundenkleber, Kalk, Lösungsmittel, Zement)..

Krankenwagen für Augenkontakt mit Chemikalien.

Eine Nothilfe bei Kontakt mit chemischen Verbindungen besteht darin, diese mit reichlich fließendem sauberem Wasser abzuspülen. Sie müssen dies mindestens eine halbe Stunde lang tun. Der Kopf muss gekippt werden, damit das Wasser in den äußeren Augenwinkel fließt. Säure nicht mit Alkali oder Alkali mit Säure waschen - nur mit Wasser! Wenn Branntkalk eindringt, sollte er mit einem trockenen Tuch von der Hornhaut entfernt und erst dann mit Wasser gewaschen werden. Kalk bildet bei der Wechselwirkung mit Wasser Wärme und es kann auch zu einer thermischen Verbrennung kommen. Wenn Klebstoff eindringt, spülen Sie ihn sofort ab und öffnen Sie die Augen. Dann sollten Sie eine kalte feuchte Serviette auftragen (dies lindert Schmerzen) und einen Augenarzt kontaktieren. In schwierigen Fällen ist es jedoch besser, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Spülen Sie das Auge vor ihrer Ankunft mit kaltem fließendem Wasser aus. Wenn Sie zu einem Krankenwagen gehen, bringen Sie eine Flasche oder ein Etikett der Chemikalie mit. Zögern Sie nie, einen Arzt aufzusuchen

Es ist wichtig, hier sehr schnell mit der Behandlung zu beginnen. Tropfen und Salben werden in Abhängigkeit von den Eigenschaften der Chemikalie und der Schwere der Verbrennung vergeben.

Strahlung Auge brennt

Sie sind sehr heimtückisch, da die ersten Anzeichen einer Verbrennung frühestens 6 Stunden nach Bestrahlung auftreten. Bei ultravioletter Strahlung verbrennen Augenlider, Bindehaut und Hornhaut (Skifahren ohne Schutzbrille, Solarium, Schweißen). Und bei Infrarotstrahlung (sichtbares Licht) dringen die Strahlen in die Netzhaut ein und die Verbrennung wirkt sich auf das Gefäßgewebe und die Netzhaut selbst aus (Laserinstallationen, Betrachten einer Sonnenfinsternis ohne Schutz)..

Krankenwagen gegen Strahlenbrand.

  • Eine Verbrennung äußert sich in Rötung der Augen, Schnitt, Photophobie, Trübung der Hornhaut, eine Abnahme der Sehschärfe ist möglich.
  • Wenn solche Symptome nach diesen Aktivitäten auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Nur er kann die Schwere der Verbrennung beurteilen und eine angemessene Behandlung verschreiben..
  • Als erste Hilfe können Sie entzündungshemmende Tropfen tropfen lassen, kalt auftragen.

Arten von Verletzungen

Es gibt verschiedene Arten von Verletzungen, die die innere und äußere Struktur des Auges betreffen.

  1. Am häufigsten wird der Haushalt angesehen. Es ist leicht, es bei Reparaturen, unachtsamem Umgang mit scharfen Gegenständen oder Haushaltschemikalien in einen Zustand alkoholischer Vergiftung zu bringen.
  2. Industriell - tritt im Prozess der Arbeitstätigkeit in der Produktion auf. Die Nichtbeachtung der Sicherheitsvorschriften führt nicht nur zu Augenverletzungen, sondern auch zu anderen gesundheitsschädlichen Verletzungen.
  3. Sportliche Augenverletzungen können bei Menschen mit einem aktiven Lebensstil auftreten. Am häufigsten tritt eine Pathologie auf, wenn Sie von Simulatoren fallen, weil Sie während des Trainings ins Gesicht geschlagen werden.
  4. Landwirtschaftliche Schäden werden diagnostiziert, wenn Sand-, Schmutz-, Staub- und kleine Fremdkörperpartikel auf das Sehorgan treffen.
  5. Kriegsverletzungen sind in einem Kriegsgebiet leicht zu bekommen.

Aufgrund der Art des Schadens werden Wunden in mehrere Kategorien unterteilt..

  • isoliert, wenn das Augengewebe direkt unter mechanischer Belastung leidet;
  • kombiniert, bei denen nahegelegene Körperteile und Organe betroffen sind;
  • kombiniert, verursacht durch mehrere externe Faktoren gleichzeitig.

Neben Fremdkörpern stellen mechanische Blutergüsse und Verletzungen, ultraviolette Strahlen, kochendes Wasser, Dampf, Chemikalien und Feuer eine ernsthafte Bedrohung für das Sehorgan dar..

Während eines Unfalls wird häufig die Integrität des Jahrhunderts verletzt. Darauf treten Schürfwunden, blutende Wunden, weinende Erosion und Hämatome auf.

Geschlossene Augenverletzung

Stumpfe Verletzungen (oder Prellungen) machen 43% aller Augenverletzungen aus, werden häufig im Alltag beobachtet (Haushaltstrauma) und gehören zur Kategorie der schweren Verletzungen, da bei Prellungen alle Membranen des Auges (Sklera, Aderhaut), der Netzhaut bis zu dem einen oder anderen Grad geschädigt sind. Sehnerv, Linse.

In Bezug auf den Schweregrad stehen Prellungsverletzungen des Augapfels nach perforierten Wunden an zweiter Stelle. Nach seinem Krankheitsbild sind die Prellungen des Sehorgans sehr unterschiedlich - von leichten Blutungen unter der Bindehaut der Augenlider bis hin zum Quetschen des Augapfels und des umgebenden Gewebes. Sie können durch stumpfe Exposition gegenüber dem schädlichen Faktor direkt am Auge und seinen Gliedmaßen (direkte Quetschung) oder indirekt (bei Exposition gegenüber mehr oder weniger entfernten Körperteilen) entstehen. Die Verletzungsquelle im ersten Fall sind Blutergüsse mit einer Faust oder einem Gegenstand, die auf Steine ​​fallen, auf verschiedene hervorstehende Gegenstände, eine Luftwelle, einen Flüssigkeitsstrahl usw. Indirekte Quetschungen sind das Ergebnis von Schlägen auf den Kopf, Körperkompression usw..

Bei Patienten können Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen und ein seltener Puls auftreten. Sie bemerken eine Verschlechterung oder einen Verlust des Sehvermögens. Bei der Untersuchung werden sofort Blutungen unter der Haut der Augenlider und der Schleimhaut, eine paralytische Erweiterung der Pupille, Risse am Pupillenrand und Risse der Iris an der Wurzel festgestellt,

In den letzten Jahren ist eine neue Art von Augenverletzung mit Quetschung aufgetreten: Augenrisse entlang der Kerben an der Hornhaut. Seit vielen Jahren wird eine Operation durchgeführt, um Myopie durch Einschnitte in die Hornhaut zu korrigieren. Im Bereich der Einschnitte bildeten sich dünne Narben, die zu einer Veränderung der Krümmung der Hornhaut führten. Bei einem stumpfen Augentrauma reißt die Hornhaut manchmal entlang der Narben, was zu schwerwiegenden Folgen führt - dem Verlust der Augenmembranen und Blutungen.

Die Zeit nach der Gehirnerschütterung wird normalerweise durch Iritis und Iridozyklitis kompliziert.

Einstufung

Derzeit gibt es in der Russischen Föderation keine allgemein anerkannte Klassifizierung von mechanischen Augenverletzungen im Allgemeinen und Verletzungen geschlossener Augen im Besonderen, was die Bildung einheitlicher Ansätze für die medizinische Versorgung von Opfern mit Verletzungen geschlossener Augen erschwert..

B.L. Polyaka (1957) unterscheidet Prellungen ohne Bruch der Sklera und mit ihrem Bruch.

Die Klassifizierung von Petropavlovskaya G.A. (1975) wurde weit verbreitet, wobei die Prellung nach Schweregrad klassifiziert wird.

  • I Grad - Prellungen, die während der Genesung keine Sehschwäche verursachen. Sie sind gekennzeichnet durch vorübergehende reversible Veränderungen (Ödeme und Erosion der Hornhaut, Berliner Netzhauttrübung, Fossiusring, Akkommodationskrampf usw.).
  • Grad II - Prellungen, die zu einer anhaltenden Verschlechterung des Sehvermögens führen (tiefe Hornhauterosion, lokale Quetschkatarakte, Rupturen des Pupillensphinkters, retrolentale Blutungen usw.).
  • III-Grad - Prellungen, die durch extrem starke Veränderungen gekennzeichnet sind und einerseits die Möglichkeit einer volumetrischen Vergrößerung des Auges aufgrund einer subkonjunktivalen Ruptur der Sklera und andererseits einen Zustand abrupter hydrodynamischer Verschiebungen mit sich bringen. Hier können drei Gruppen unterschieden werden:
    • subkonjunktivale Rupturen der Sklera;
    • anhaltende Augenhypertonie;
    • anhaltende tiefe Hypotonie.

Gegenwärtig wird in der Russischen Föderation die Klassifizierung von Prellungen des Sehorgans (eine der Optionen für ZTG) nach Schweregrad häufig verwendet (Volkov V. V., Danilichev V. F., Eryukhin I. A., Shilyaev V. G., Shishkin M.). M.)

Sehprognose und Behandlungsdauer

  • Fremdkörper an der Bindehaut oder in den oberflächlichen Schichten der Hornhaut.
  • subkonjunktivale Blutung (Hyposhagmus),
  • periphere Hornhauterosion,
  • Fossius Ring

Günstig (vollständige Wiederherstellung). Fast jeder kehrt innerhalb von 2 Wochen zur Arbeit zurück

Nicht durchdringende Wunden des Augapfels, Ödeme, blinder Riss in den oberflächlichen und tiefen Schichten der Hornhaut, ausgedehntes Hyphema, Parese der Augenmuskulatur, Riss des Pupillenrandes der Iris, begrenzte Trübung der Berliner Netzhaut an der Peripherie

Relativ günstig (kleiner Schaden)

Die meisten Opfer kehren zur Arbeit zurück. Stationäre Behandlung 4-8 Wochen

Hornhautaufnahme mit Blut, totale Hyphema, ausgedehnte Ruptur oder Ablösung der Iris, Opazität, Subluxation oder Luxation der Linse oder Aphakie, partieller oder totaler Hämophthalmus, Ruptur oder Ablösung der Aderhaut oder Netzhaut, Berlin-Opazität im zentralen Fundus

Zweifelhaft (erheblicher Schaden)

Ein kleiner Teil der Opfer kehrt zur Arbeit zurück. Behandlung über 2 Monate

Trennung (Ruptur, Kompression im Knochenkanal) des Sehnervs.

Ungünstig aufgrund des vollständigen und irreversiblen Verlustes der Sehfunktionen. Stationäre Behandlung für viele Monate. Sehbehinderung

Die 1996 von Kuhn F. et al. Vorgeschlagene internationale Klassifikation des mechanischen Traumas des Auges basiert nicht auf dem Verletzungsmechanismus (Verletzung oder Quetschung), sondern auf dem pathomorphologischen Ergebnis - der Integrität der Faserkapsel. Das Kriterium für eine Verletzung des geschlossenen Auges ist das Fehlen einer Schädigung der gesamten Dicke der faserigen Augenkapsel.

Gemäß der internationalen Klassifikation gibt es 4 Arten von ZTG, die durch Großbuchstaben des lateinischen Alphabets (A, B, C, D) gekennzeichnet sind..

  • Bei Typ A HTG (Prellung) wird die Integrität der Faserkapsel nicht beeinträchtigt, es werden Veränderungen der intraokularen Strukturen diagnostiziert, die durch den Einfluss eines schädigenden Faktors verursacht werden.
  • Bei der Schilddrüse Typ B (nicht perforierte Wunde) kommt es zu einer blinden Schädigung der Faserkapsel ohne Fremdkörper. Solche Verletzungen umfassen Schürfwunden, Erosion, Kratzer, nicht perforierte Lamellenpräparationen der Hornhaut und Sklera.
  • Typ C TTG (nicht perforierte Wunde mit oberflächlichen Fremdkörpern) umfasst Fälle von Blindschäden an der Faserkapsel, in denen sich Fremdkörper befinden, die diesen Schaden verursacht haben.
  • Typ D HTG (gemischte Fälle) bezieht sich auf gemischte Zustände, bei denen eine Schädigung sowohl des Inhalts als auch der Augenwand (ohne Perforation) kombiniert wird.

Nach Schweregrad der Sehbehinderung

  • Visus 1. Grades> 0,5
  • Visus 2. Grades 0,4 - 0,2
  • Visus 3. Grades 0,1 - 0,02
  • Visus 4. Grades. Je nach Zustand des Reflexes vom Fundus wird die Transparenz der refraktiven Medien, hauptsächlich des Glaskörpers, beurteilt (da Veränderungen der Hornhaut, der Vorderkammer und der Linse mithilfe der Biomikroskopie leicht diagnostiziert werden können). Ein geschwächter oder fehlender rosa Reflex sowie eine Änderung seiner Farbe weisen auf das Vorhandensein von Trübungen in den brechenden Medien des Auges hin.
  • Biomikro-Ophthalmoskopie mit asphärischen Linsen mit 60 und 90 Dioptrien. Heute ist es eine vorrangige Methode zur Diagnose von Veränderungen in der Glaskammer und der Netzhaut. Es kann verwendet werden, um solche Symptome wie HTG direkt zu diagnostizieren, wie Hämophthalmus, Netzhautablösung, Aderhautablösung, Luxation der Linse (oder IOL) in den Glaskörper, subretinale und intraretinale Blutung, Netzhautödem, Netzhautruptur (einschließlich Makula), subretinale Ruptur der Aderhaut; Symptome von Komplikationen der HRT - Glaskörperfibrose, proliferative Vitreoretinopathie, choroidale Neovaskularisation, subretinale und epiretinale Fibrose.
  • Untersuchung mit einer Goldmann-Linse mit drei / vier Spiegeln. Diese Methode ermöglicht die Visualisierung der Abschnitte des Hornhaut-Iris-Winkels (RRU) und der retrolentalen peripheren Abschnitte der Glaskammer, die für die Untersuchung mit anderen Methoden nicht zugänglich sind. Es kann verwendet werden, um Symptome einer Verletzung des geschlossenen Auges und deren Komplikationen wie Zyklodialyse, Neovaskularisation der RRD zu diagnostizieren.

Symptom F.V. Pripechek. Dieses einfache Symptom ist sehr wichtig für die Erstdiagnose eines verletzten Auges. Bei Vorhandensein eines Drainage-Hyposhagmus, der es nicht ermöglicht, die Integrität der darunter liegenden Sklera mit einem Glasstab visuell zu beurteilen, wird nach epibulbärer Anästhesie in der Projektion des Hyposhagmus Druck auf die Sklera ausgeübt. Das Sharp-Pain-Syndrom spricht für einen versteckten Bruch der Sklera und die Diagnose einer Verletzung des offenen Auges.

Diaphanoskopie - Wird mit einem Diaphanoskop in Form einer transskleralen oder transpupillären Diaphanoskopie durchgeführt und ermöglicht die Identifizierung einer subkonjunktivalen Ruptur der Sklera als Symptom einer Verletzung des offenen Auges sowie eines Symptoms wie Zyklodialyse.

Ultraschalldiagnosemethoden.

  • Der zweidimensionale B-Scan ist für TRG informativer als der eindimensionale A-Scan. Die Hauptindikation für seine Verwendung ist eine Verletzung der Transparenz optischer Medien, ausgenommen die Verwendung optischer Methoden zur Visualisierung intraokularer Strukturen. Mit Ultraschall können Sie den Zustand der intraokularen Umgebungen und Membranen bestimmen: den Grad des Hämophthalmus, das Vorhandensein und das Ausmaß der Netzhaut- und Aderhautablösung, um die Position der Linse (oder IOL) zu bestimmen..
  • Mit der Ultraschallbiomikroskopie (UZBM) können Sie die Bildung des vorderen Augenabschnitts und der iridoziliären Zone mit undurchsichtigen optischen Medien und niedrigem Augendruck untersuchen.
  • Mit der Ultraschall-Doppler-Augenkartierung können Sie den Grad der Durchblutungsstörungen in den Augengefäßen bestimmen.

Optische Kohärenztomographie (OCT) der vorderen und hinteren Augenabschnitte.

OCT ermöglicht es, intravitalen Veränderungen der Hornhaut-, Vorderkammer- und Netzhautstrukturen auf Gewebeebene zu identifizieren, viele subklinische Symptome zu objektivieren und die identifizierten Veränderungen morphometrisch durchzuführen. Die tomographischen Symptome von STG umfassen direkt subretinale Blutungen, Netzhautödeme, Makula-Netzhautruptur, subretinale Gefäßruptur; mit Symptomen von Komplikationen der HTG - Glaskörpertraktion, choroidale Neovaskularisation.

Röntgenstrahlen werden aufgenommen, um Schäden an den Wänden der Umlaufbahn auszuschließen. Bei Verdacht auf eine Schädigung des Sehnervs greifen sie auf die Röntgenbildgebung mit der Rese-Methode zurück, um die Pathologie des Sehnervenkanals zu identifizieren.

Die Computertomographie bietet breitere Möglichkeiten zur Visualisierung der Orbitalformationen, die es ermöglichen, die Wände der Orbita und ihren Inhalt bei schweren Traumata des Sehorgans und des mittleren Drittels des Gesichts, die für die Diagnose und Rehabilitationsbehandlung der Orbitalpathologie entscheidend sind, schrittweise genau zu untersuchen.

Elektrophysiologische Forschungsmethoden (EPI)

  • Mit der Elektroretinographie (ERG) können Sie den Funktionszustand verschiedener Netzhautstrukturen objektiv beurteilen:
    • Maximales (gesamtes) ERG - externe (I- und II-Neuronen) Abschnitte des gesamten Netzhautbereichs; Die Methode ist sehr informativ bei Verstößen gegen die Transparenz refraktiver Medien.
    • Rhythmische ERG 30 Hz - I- und II-Neuronen des Netzhautkegelsystems, indirekte Bewertung der Funktionen seiner zentralen Teile; Die Methode ist sehr informativ bei Verstößen gegen die Transparenz refraktiver Medien.
  • Visuell evozierte Potentiale (VEP) der Großhirnrinde ermöglichen eine objektive Beurteilung des Funktionszustands der Bahnen. Im Fall von ZEP ist VEP eher auf einen Blitz anwendbar, dessen Informationsgehalt nicht abnimmt (im Gegensatz zu Muster und multifokalem VEP), wenn die Transparenz des refraktiven Mediums gestört ist. VEP pro Blitz charakterisieren den Funktionszustand von Makula-Orientierungswegen.
  • Die elektrische Empfindlichkeit (ES) der Netzhaut bezieht sich auf die subjektiven Methoden der EPI und wird durch den Schwellenwert der Stromstärke bestimmt, wenn sie auf das untersuchte Auge angewendet wird, wodurch der Patient Licht (Elektrophosphen) fühlt. ECH tritt hauptsächlich in Ganglienzellen auf und charakterisiert die funktionelle Sicherheit der gesamten Signalwege. Ein wichtiger Vorteil der EF-Methode ist ihr hoher Informationsgehalt, unabhängig vom Transparenzzustand der refraktiven Medien und dem Zustand der Netzhautneuronen I und II..
  • Die Labilität (oder kritische Häufigkeit des Verschwindens von Phosphen (CCHIF)) des Sehnervs gehört zu den subjektiven Methoden der EPI und wird durch die begrenzende (kritische) Häufigkeit von flackerndem Elektrophosphen oberhalb der Schwelle bestimmt, bei der der Patient noch flackerndes Licht im untersuchten Auge unterscheidet. KCHIF sowie ECH treten hauptsächlich in Ganglienzellen auf und charakterisieren die funktionelle Sicherheit der Wege der Makulaorientierung, d.h. Axialbalken. Normalerweise sollte KCHIF mehr als 35 Hz betragen.

Klinische Manifestationen

Der klinische Symptomkomplex einer Verletzung des geschlossenen Auges ist sehr vielfältig und umfasst nicht nur eine Schädigung des Augapfels und seiner Hilfsorgane, sondern auch allgemeine Veränderungen.

Alle Arten von HTG sind durch häufige pathogenetische Prozesse wie neurozirkulatorische Störungen in Form von Vasospasmus, Vasodilatation, erhöhter Gefäßwandpermeabilität, Gewebeödem, Ischämie gekennzeichnet; Instabilität des Ophthalmotonus von reaktiver Hypertonie bis zu schwerer Hypotonie. Mehrstufige Läsionen verursachen auch biochemische Verschiebungen und Veränderungen des lokalen Immunstatus.

Eine Gehirnerschütterung ist meistens ein indirekter hydrodynamischer Schock für die innere Hülle des Augapfels - die Netzhaut. Die Durchlässigkeit der Gefäßwand nimmt zu, und Ödeme treten daher häufig nicht nur beim erkrankten, sondern auch beim gesunden Auge auf. Der Vasospasmus, der unmittelbar nach der Verletzung auftritt, wird durch ihre Expansion ersetzt, was zu einer reaktiven Hyperämie des vorderen Gefäßtrakts führt.

Auf der Netzhaut manifestieren sich Gehirnerschütterungen am häufigsten als Berliner Trübung in der Mitte oder Peripherie, und manchmal erstreckt sie sich in einem breiten Streifen entlang großer Gefäße. Wenn sich die Trübungen in der Mitte befinden, bedecken sie häufig den Bereich des Sehnervenkopfes und sind um die Bandscheibe herum weniger intensiv grau als in einem Abstand von 1 bis 2 Durchmessern der Bandscheibe.

An der Intensität der Netzhauttrübung (von hellgrau bis milchig weiß) kann man die Schwere der traumatischen Verletzung beurteilen: Je intensiver die weiße Farbe der Netzhaut ist, desto langsamer verschwinden die Trübungen. Der Grund für das Auftreten von Trübungen ist ein Ödem der interstitiellen Substanz der Netzhaut. Berliner Trübungen führen oft nicht zu einer starken Abnahme der Sehschärfe, aber es kommt immer zu einer konzentrischen Verengung des Gesichtsfeldes. Die Trübung verschwindet normalerweise innerhalb von 7-10 Tagen.

Der Wechsel von Medien und Membranen unterschiedlicher Dichte, die Kontraktion des Ziliarmuskels als Reaktion auf einen Schlag, eine dichtere Anhaftung des Glaskörpers am Sehnervenkopf und an der Basis des Glaskörpers bestimmen den Ort der Tränen und Ablösungen des Augapfels. Elastischere Membranen, zum Beispiel die Netzhaut, werden gedehnt, und weniger dehnbare - das Gefäß, die Descemet-Membran - werden gerissen. Mit einem moderaten traumatischen Effekt befinden sich die Risse im Fundus konzentrisch zum Sehnervenkopf, mit Schusskontusionen haben sie eine polygonale Anordnung.

Die Vielfalt der Postkontusionszustände des Auges ist auf die Labilität des Neuroreflexsystems des Auges zurückzuführen; Veränderungen des Ophthalmotonus und umgekehrte Entwicklung von Schäden während der Kontusion vor dem Hintergrund sekundärer reaktiver entzündlicher und degenerativer Prozesse.

Alle Prellungsläsionen gehen mit Blutungen einher. Dies sind retrobulbäre Hämatome, Augenlidhämatome, subkonjunktivale Blutungen, Hypheme, Irisblutungen, Hämophthalmus, präretinale, retinale, subretinale und subchoroidale Blutungen.

Hyposhagmus - bis zum Nässen unter der Bindehaut kann leicht in Form eines anderen Bereichs des subkonjunktivalen Fokus der roten Farbe diagnostiziert werden. Ausgedehnte Hyposhagmen können große Bereiche bis zur gesamten Oberfläche des Augapfels einnehmen und darüber hinausragen. Hyposhagmus ist an sich nicht gefährlich, da er keine Verschlechterung des Sehvermögens verursacht und sich im Laufe der Zeit spurlos auflöst. Es ist jedoch äußerst wichtig, sich daran zu erinnern, dass ein ausgedehnter Hyposhagmus eine subkonjunktivale Ruptur der Sklera abschirmen kann (was sich in einer Verletzung des offenen Auges niederschlägt). Der Ausschluss eines Durchbruchs der Sklera mit ausgedehntem Hyposhagmus ist eine vorrangige diagnostische Aufgabe, einschließlich der Bestimmung des Prypechek-Symptoms, der Diaphanoskopie und der Revision der Sklera

Hyphema - Der Blutspiegel in der Vorderkammer tritt aufgrund eines Bruchs der Iris an der Wurzel oder im Pupillenbereich auf. Bei Hyphemen tritt häufig eine Aufnahme der Hornhaut in Hämoglobin auf, da besonders günstige Bedingungen für die Entwicklung der Hämolyse sowie für die Störung des Abflusses von intraokularer Flüssigkeit aufgrund von Totalhyphema und traumatischer Gewebeschädigung in der Ecke der Vorderkammer geschaffen werden, wodurch die Abflusswege blockiert werden.

Hyphemen werden in primäre und sekundäre unterteilt, die jeweils partiell, subtotal und total sein können.

Erosion tritt an der Hornhaut mit teilweiser oder vollständiger Abwesenheit von Epithel auf.

Bei einer Prellungsschädigung der Iris kann sich eine traumatische Mydriasis aufgrund einer Parese des Schließmuskels entwickeln, die fast unmittelbar nach dem traumatischen Effekt auftritt. Die Reaktion der Pupille auf Licht geht verloren und ihre Größe steigt auf 7-10 mm. In diesem Fall klagen die Patienten über Photophobie und verminderte Sehschärfe. Eine Parese des Ziliarmuskels während einer Kontusion führt zu einer Akkommodationsstörung. Bei starken Schlägen ist eine teilweise oder vollständige Trennung der Iris von der Wurzel möglich (Iridodialyse), was zu einer Aniridie führt. Zusätzlich sind radiale Risse der Iris und eine Ablösung ihres Teils unter Bildung von sektoralen Defekten möglich. Wenn die Gefäße der Iris beschädigt sind, tritt ein Hyphema auf, das teilweise und vollständig sein kann.

In einigen Fällen werden Schäden an der Vorderwand des Ziliarkörpers und eine Aufspaltung des Ziliarmuskels beobachtet. Zusammen mit der Iris und der Linse bewegen sich die Längsfasern des Ziliarmuskels zurück, der Winkel zwischen Iris und Hornhaut vertieft sich. Dies wird als Vorderkammerwinkelrezession bezeichnet, die ein sekundäres Glaukom verursacht..

Im Falle einer Quetschung aufgrund eines kurzfristigen Kontakts der Iris mit der vorderen Kapsel der Linse bildet sich darauf ein Abdruck der Pigmentschicht des Iris-Fossius-Rings.

Jeder traumatische Effekt auf die Linse, auch ohne die Integrität der Kapsel zu verletzen, kann zu Trübungen unterschiedlicher Schwere führen. Wenn der Kapselsack erhalten bleibt, entwickelt sich der subkapsuläre Katarakt häufiger mit der Lokalisierung von Trübungen in der Projektion der Anwendung traumatischer Kraft in Form eines Frostmusters auf das Glas.

Die Pathologie des Bandapparates der Linse wird häufig eine Folge eines stumpfen Traumas. Nach dem Aussetzen an einen schädlichen Faktor kann es also zu einer Subluxation (Subluxation) kommen, bei der ein Teil der Zinnbänder gerissen wird, aber mit Hilfe der verbleibenden Abschnitte des Ziliardürtels die Linse an Ort und Stelle gehalten wird. Bei der Subluxation wird eine Akkommodationsstörung beobachtet, das Auftreten von Linsenastigmatismus ist aufgrund der ungleichmäßigen Spannung des Linsenbeutels durch die erhaltenen Bänder möglich. Eine Abnahme der Tiefe der Vorderkammer während der Subluxation kann den Abfluss von Kammerwasser behindern und die Entwicklung eines sekundären phakotopischen Glaukoms verursachen..

Ein schwererer Zustand ist die Luxation (Luxation) der Linse in die Vorderkammer oder in den Glaskörper. Die Luxation in die Vorderkammer führt zur Entwicklung eines sekundären phakomorphen Glaukoms mit sehr hohen Ophthalmotonuswerten aufgrund einer vollständigen Blockierung des Flüssigkeitsausflusses aus dem Auge. Die Linse kann sich auch unter der Bindehaut verschieben, wobei die Sklera im Limbus reißt.

In allen Fällen einer Luxation der Linse wird eine tiefe Vorderkammer festgestellt, ein Zittern der Iris ist möglich - Iridodonesis.

Schwere Manifestation einer Augapfelkontusion, Glaskörperblutung. Hämophthalmus kann teilweise oder vollständig sein. Hämophthalmus wird diagnostiziert, wenn er im Durchlicht betrachtet wird. In diesem Fall ist der Fundusreflex geschwächt oder fehlt. Schlecht resorbierbarer Hämophthalmus kann zur Bildung von Adhäsionen (Verankerungen) an der Netzhaut und weiter zu Netzhautablösungen führen.

Von den vielen Netzhautbrüchen zur Prellung sind die charakteristischsten entweder die "Aktivierung" eines zuvor "stillen" Bruchs oder die Bildung eines neuen Bruchs zum Zeitpunkt des Aufpralls an den Stellen von Dystrophien oder vitreoretinalen Traktionen oder eine ausgedehnte Netzhautablösung von der Dentallinie. Abhängig vom Ort der Pausen nimmt die Sehschärfe in unterschiedlichem Maße ab, es kommt zu einer Netzhautablösung und Ausbreitung.

Eine Makularuptur wird ophthalmoskopisch als abgerundetes, helleres Rot als die umgebende Netzhaut in der Projektion der Makula definiert. Mit transparenten refraktiven Medien liefert die optische Kohärenztomographie die besten diagnostischen Informationen. Wenn die Transparenz der refraktiven Medien beeinträchtigt ist, ist eine frühzeitige Diagnose einer traumatischen Makularuptur schwierig..

Ablösung der Aderhaut (CCA) - Die rheumatische CCA ist hämorrhagisch und tritt aufgrund eines Bruchs zum Zeitpunkt der Verletzung der Aderhautgefäße auf. Klinisch manifestiert es sich als abgerundete Kuppeln unterschiedlicher Größe, die in die Glaskammer hineinragen. Unterschiedliche diagnostische Unterschiede zur Netzhautablösung sind die Farbe der Kuppeln (dunkelrosa oder dunkelrot, nicht matt) und die Unbeweglichkeit beim Bewegen des Augapfels. Bei gleichzeitigem Hämophthalmus wird, wenn die Ophthalmoskopie nicht aussagekräftig ist, ein B-Scan verwendet, der einen bewegungslosen echo-positiven runden Schatten im hinteren Pol des Augapfels bestimmt.

Ein subretinaler Bruch der Aderhaut ist das Ergebnis einer Kompressionsverformung des Augapfels in der Sagittalebene zum Zeitpunkt der Verletzung. Wenn gleichzeitig ein Bruch der Aderhaut auftritt, divergieren aufgrund der natürlichen Elastizität der Aderhaut und der umgekehrten Längsdehnung des Augapfels die Ränder des Bruchs. Aufgrund der Diastase der Ränder der Ruptur tritt eine achoroidale Zone auf, in der keine Netzhautperfusion vorliegt und eine lokale Netzhautischämie auftritt. Ophthalmoskopisch werden halbmondförmige weiße Läsionen mit klaren Konturen bestimmt, die normalerweise konzentrisch zur Papille sind. Die häufige Lokalisierung von Brüchen im Makulabereich ist auf die geringste Gefäßdicke in diesem Bereich zurückzuführen. Bei HTG werden häufig zwei oder mehr parallel zueinander liegende Brüche erkannt. Eine häufige Komplikation einer subretinalen Gefäßruptur ist eine lokale subretinale Blutung. Bei der Makulalokalisation führt diese Pathologie zu einer deutlichen starken Abnahme des Sehvermögens..

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen der HTG ist die traumatische Neurooptikopathie, bei der das Sehvermögen aufgrund einer Quetschung des Sehnervs bis zur Erblindung abnimmt, während der Augapfel intakt ist. Das klinische Bild ist äußerst schlecht, da sich der Augapfel manchmal überhaupt nicht verändert. Es kann zu einer relativen Verengung der Arterien kommen. Bei Vorhandensein anderer oben beschriebener Manifestationen des Schilddrüsenhormons ist ein alarmierendes Symptom eine Diskrepanz zwischen intraokularen Veränderungen und einem signifikanten Grad an Sehverlust. Bei ausgeprägten intraokularen Manifestationen von HTG (signifikanter Hämophthalmus, traumatischer Katarakt, totales Hyphema usw.) ist es sehr wichtig, die damit einhergehende traumatische Neurooptikopathie nicht zu verpassen. Obligatorische Elemente der Diagnostik sollten entoptische Phänomene (AOS, Mechanophosphene) sein, deren Fehlen auf die Pathologie des Sehnervenwegs sowie auf die Untersuchung von Elektrophosphenen hinweist. Eine Erhöhung der ECH-Schwellenwerte und eine Verringerung des CCIF deuten in diesen Fällen direkt auf eine Kontusionsneurooptikopathie hin.

Behandlung

Abhängig von der Gesamtheit der pathologischen Veränderungen in jedem spezifischen klinischen Fall kann die Behandlung einer geschlossenen Verletzung nur konservativ sein oder eine chirurgische und eine konservative Komponente kombinieren. kann lokal sein oder systemische und lokale Therapie kombinieren.

Eine Notoperation wird durchgeführt, wenn

  • Subkonjunktivale Rupturen der Sklera und der Hornhaut
  • Sklerare Revisionen bei Verdacht auf subkonjunktivale Ruptur
  • Versetzung der Linse in die Vorderkammer
  • Totale Hyphema und Hypertonie

Allgemeine Prinzipien der milden Prellungstherapie

  • ambulante Behandlung
  • antibakterielle Medikamente
  • entzündungshemmende Medikamente (Instillation von Dexamethason, Naklof)
  • Dehydrationstherapie (Diacarb)
  • Angioprotektoren (Dicinon, Askorutin)
  • symptomatische Therapie bei Erosionen: Antibiotika bei Instillationen, Mittel zur Beschleunigung der Epithelisierung (Balarpan, Vitasik, Actovegin)

Allgemeine Therapieprinzipien bei mittelschwerer und schwerer Prellung

  • stationärer Modus
  • Beruhigungsmittel (Relanium, Phenazepam)
  • antibakterielle Medikamente
  • entzündungshemmende Therapie (Kortikosteroide - Dexamethason, NSAIDs - Indomethacin, Ibuprofen)
  • Dehydrationstherapie (Diacarb, Lasix, 40% ige Glucoselösung)
  • Enzymtherapie (Fibrinolysin, Lidase, Hämase)
  • immunkorrektive Therapie (Imunofan)
  • Angioprotektoren (Dicinon, Stugeron)
  • Antioxidantien (Tocopherol, Emoxipin)
  • Entgiftungstherapie (Rheopolyglucin, Hämodez, Urotropin)
  • Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation (Trental, Nikotinsäure)
  • symptomatische Therapie (blutdrucksenkende Medikamente, Analgetika)

Im Falle einer traumatischen Schädigung der Netzhaut und des Sehnervs wird diese in einem Krankenhaus unter Verwendung einer Vielzahl von Medikamenten, Lasern und Operationen zur Netzhautablösung durchgeführt.

Bei einem Anstieg des Augeninnendrucks werden verschiedene Medikamente eingesetzt, um ihn zu reduzieren (Tropfen). Wenn die Tropfen nicht effektiv genug sind, werden Laser- oder mikrochirurgische Operationen verwendet. Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck sollten unter Beobachtung der Apotheke stehen und systematisch verschiedene Behandlungszyklen erhalten. Wird nicht rechtzeitig ein hoher Druck festgestellt, ist der Sehnerv betroffen, seine Atrophie entwickelt sich und führt zu einer Verengung des Gesichtsfeldes und zur Erblindung. Es ist zu beachten, dass das verlorene Sehvermögen beim sekundären Glaukom nicht wiederhergestellt wird. Daher muss das verletzte Auge überwacht und regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden.

Langfristig niedriger Augeninnendruck ist auch für das Auge gefährlich und kann bei 4% der Patienten zur Erblindung führen. Es gibt komplexe Methoden zur Behandlung einer solchen Hypotonie - Medikamente und chirurgische Eingriffe, die es ermöglichen, den Augeninnendruck zu normalisieren.

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